TERAPÖTİK AFEREZ ENDİKASYONLARI (İlhami Kiki)
TERAPÖTİK AFEREZ ENDİKASYONLARI (İlhami Kiki)
TERAPÖTİK AFEREZ ENDİKASYONLARI (İlhami Kiki)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tablo 1. TPE için ASFA2010 endikasyon kategorileri.<br />
Kategori-1 Kategori II Kategori III Kategori IV<br />
Guillain-Barre sendromu ABO uygunsuz HKHT Akut karaciğer yetmezliği Sistemik amiloidoz<br />
ANCA ilişkili hızlı ilerleyici<br />
ABO uygunsuz solid organ<br />
ANCA ilişkili hızlı ilerleyici<br />
Amiyotrofik lateral skleroz<br />
glomerulonefrit<br />
transplantasyonu (böbrek ve kalp)<br />
glomerulonefrit<br />
(Wegener Granulomatoz)<br />
(Wegener Granulomatoz)<br />
Diyalize bağımlı, DAH+<br />
Diyalize bağımlı değil<br />
Anti GBM hastalığı (goodpasture send)<br />
Diyalize bağımlı değil ve DAH+<br />
Kronik enflamatuar demiyelinizan<br />
poliradikülonöropati<br />
ensefalitinde olası nedenler arasında nöral proteinlere<br />
karşı gelişmiş antikorlar ve sitotoksik T lenfosit<br />
aracılıklı hasar öngörülmektedir. Aylık immünoadsorbsiyon<br />
uygulamaları ile epilepsi ataklarının<br />
durdurulduğu ve kognitif fonksiyon kaybının<br />
azaldığını bildiren olgu sunumları vardır. ASFA<br />
2010 kılavuzunda Rasmussen ensefaliti olgularında<br />
immünoadsorbsiyon kategori II düzeyinde önerilmektedir<br />
Ağır konjenital FVIII ve FIX eksikliklerinde<br />
eksojen uygulanan faktör konsantrelerine karşı<br />
Akut dissemine ensefalomiyelit Aplastik anemi Anti GBM hastalığı (goodpasture send)<br />
Diyalize bağımlı ve DAH-<br />
Saf eritroid aplazi Sıcak antikorlara bağlı Otoimmün HA Yanık şok resusitasyonu<br />
Kriyoglobulinemi (ağır, semptomatik) Soğuk aglütinin hastalığı (ciddi) Dilate kardiyomiyopati (NYHA II-IV) Koagülasyon faktör inhibitörleri<br />
Tekrarlayan fokal segmenter<br />
glomeruloskleroz<br />
Katastrofik antifosfolipid sendromu Hipertrigliseridemik pankreatit Dermatomiyozit/ polimiyozit<br />
Hemolitik üremik sendrom (Faktör H<br />
otoantikorlarına bağlı atipik HUS)<br />
Monoklonal gammopatilerdeki<br />
hiperviskozite (Semptomların tedavisi<br />
ve Rituximab profilaksisi)<br />
Miyastenia Gravis (Orta/ağır<br />
veTimektomi öncesi))<br />
Paraproteinemik polinöropati<br />
IgG/IgA ve IgM<br />
Streptokok enfeksiyonarı ve Sydenham<br />
koresi ile ilişkili pediyatrik otoimmnün<br />
nöropsikiyatrik bozukluklar<br />
Renal transplantasyon Antikor aracılıklı<br />
rejeksiyon<br />
Trombotik mikroanjiopati: ilaç ilişkili<br />
(Tiklopidin/ Klopidogrel)<br />
Kronik fokal ensefalit<br />
(Rasmussen ensefaliti)<br />
Kompleman faktör gen mutasyonuna<br />
bağlı atipik HUS<br />
Paraneoplastik nörolojik sendromlar Diyare ilişkili veya tipik HUS<br />
Paraproteinemik polinöropati<br />
Multipl Miyelom<br />
İmmün trombositopenik purpura<br />
Lambert-Eaton miyastenik sendrom Posttransfüzyon purpura İnklüzyon cisimcikli miyozit<br />
Multipl skleroz: Steroidlere dirençli akut<br />
MSS enflamatuar demiyelinizan hastalık<br />
Miyelom nefropatisi (Hafif zincir<br />
nefropatisi)<br />
Renal transplantasyon Yüksek panel<br />
reaktif antikorlar (kadavra donör)<br />
Pemfigus Vulgaris<br />
Skleroderma POEMS sendromu<br />
Mantar zehirlenmesi Sepsis ile birlikte multiorgan yetmezliği Psöriyazis<br />
Fitanik asit depo hastalığı<br />
(Refsum Hastalığı)<br />
Trombotik mikroanjiopati: ilaç ilişkili<br />
(Siklosporin/ Takrolimus)<br />
Trombotik trombositopenik purpura Renal transplantasyon Desensitizasyon, Trombotik mikroanjiopati: hematopoetik<br />
canlı donör, Donör spesifik HLA<br />
antikorlarına bağlı pozitif crossmatch<br />
kök hücre transplant ilişkili<br />
Wilson Hastalığı :Fulminan Hemoliz ile<br />
birlikte fulminan hepatik yetmezlik<br />
Sistemik Lupus Eritematozus Ağır (ör,<br />
serebrit, diffüz alveoler hemoraji)<br />
Refrakter romatoid artrit<br />
Sistemik Lupus Eritematozus<br />
(Nefrit)<br />
Tiroid Fırtınası Trombotik mikroanjiopati ilaç ilişkili<br />
Gemsitabin<br />
Kinin<br />
gelişen inhibitör antikorlar faktör replasmanının<br />
etkinliğini ortadan kaldırabilir. Bu hastalarda<br />
yüksek doz FVIII, FVII içeren bypass edici ajanlar,<br />
immünosupresifler ve IVIG tedavilerinin yanısıra<br />
immünoadsorbsiyon da tedavi seçenekleri arasındadır<br />
(kategori III).<br />
İmmünoadsorbsiyonun HCV ye bağlı kriyoglobulinemi<br />
tedavisinde de etkin olduğunu bildiren<br />
bir randomize çalışma mevcuttur (kategori II).<br />
İmmünoadsorbsiyon aynı zamanda TPE nin etkin<br />
olmadığı refrakter romatoid artrit olgularında da<br />
108 XXXVII. Ulusal Hematoloji Kongresi
Change language