bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi

oluşturmaktadır. 23 BPB I hastalarının % 40’ı hastalık seyri sırasında karma durum
geliştirir. Kadınlarda daha sıktır. Karma dönemler sağaltımı en zor klinik tablolardan
biridir ve özkıyım riskinde artış tipiktir. 24, 25 Karma mani tanısı konabilmesi için mani
sırasında depresif belirti olması gereken depresif belirti sayısıyla ilgili farklı görüşler
vardır. Akiskal ve arkadaşları’nın yaptığı (French National Multisite Collaborative
Study On The Clinical Epidemiology Of Mania; EPIMAN) Fransız ulusal mani klinik
epidemiyolojisi çok merkezli ortak çalışmasına göre; manik tablo ile birlikte en az iki
depresif belirtinin bulunması karma mani tanısı için yeterlidir ve manik atağın yaygın
bir formunu temsil etmektedir. Yine bu çalışmada erkeklerde hipertimik kişilik
özellikleri daha yaygın olduğundan saf mani tablosunun daha sık görüldüğü, kadınlarda
ise depresif yapı daha yaygın olduğundan karma mani tablosunun daha sık görüldüğü
bildirilmiştir. 26 Karma dönemlerin süresi daha uzundur ve sağaltımı daha güçtür. 27, 28 Bu
hastalarda psikotik belirtiler, alkol ve madde kötüye kullanımı sık olduğu
bildirilmiştir. 29, 30 Yapılan bir çalışmada, yatarak sağaltım gören 108 BPB hastası
kadınların % 24,5’nin ilk dönemlerinin karma, % 65,3’nün depresif ve % 8,2’sinin ilk
dönemlerinin manik olduğu bulunmuştur. 31 İlk dönemi karma mani olan olgularda
özkıyım girişimi ve süregen seyir daha sık görülmektedir. 32 Bipolar bozukluk sırasında
ortaya çıkan dönemler Şekil 1’de gösterilmiştir.
Şekil 1: BPB dönemleri, Stephen M. Stahl Essential Pharmacology (2000) 33
5