bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi

More documents

Recommendations

Info

Şekil 2. Klinik gidiş sırasında ortaya çıkan dönemler Şekil 3. Klinik gidiş sırasında yineleme ve depreşmenin ortaya çıkışı 9
2.3. Koruyucu Sağaltımın Önemi BPB yaşamboyu süren bir hastalıktır. Yaşamboyu sürdürülmesi gereken bu sağaltım sürecinde pek çok güçlüklerle karşılaşılmaktadır. İnsanlık tarihi kadar eski olan bu hastalığın tanımlanması sonrası sağaltım yöntemleri de zaman içerisinde değişiklik göstermiştir. BPB’un akut döneminin baskılanması sonrasında hastalığın kısa ya da uzun vadede seyrini en azından kötüleştirmeyen sağaltım yolları izlenmelidir. Dönemlerin yinelemesi, özkıyım riski, dönemlerin doğuracağı psikososyal ve işlevsel bozulmalar ve eşlik eden bozukluklar (alkol ve madde kullanım bozuklukları) nedeniyle koruyucu sağaltımın gerekliliği tartışılmaz bir durumdur. 38, 39 Hastalık yineleyici özellikte olduğu için geçirilen her dönem yeni bir dönem geçirme riskini artırır. Hastalığın neden olduğu yeti yitimi ve kayıplar her dönemle birlikte ağırlaşır. Bu durum özellikle koruyucu hekimlik açısından da hastaların yıkıcı dönemlerden korunmasını gündeme getirir. Koruyucu sağaltımın temel hedefi, yinelemenin ve özkıyım girişimlerinin önlenmesi, dönemler arası dönemde işlevselliğin artırılması, eşikaltı belirtilerin azaltılması, dönemler arası sürenin uzatılması ve duygudurum dalgalanmalarının önlenmesidir. BPB sağaltımında önemli bir basamak sayılan koruyucu sağaltımın önemi ancak 1970 sonrası yapılan çalışmalarla anlaşılmıştır. 40, 41 Angst tarafından yapılan bir çalışmada; hastaneye yatırıldıktan sonra 18 yıl süreyle izlenen BPB hastalarının % 95’inin hastalıklarının yinelediği ve ortalama 4 dönem geçirdikleri saptanmıştır. 42 Hastalığın yol açtığı maddi kayıplar da son derece yüksektir. BPB hastalarının sağlık harcamaları, genel tıbbi hastalığa sahip hastaların, diabet hastalarının ve depresyon hastalarının harcamalarının iki katıdır. 43 1991 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde yapılan kesitsel bir çalışmada, BPB hastaları için toplam 45 milyon dolar harcandığı saptanmıştır. 44 12,8 yıllık bir doğal izlem çalışmasında, BPB I hastaların yaşamlarının % 47,3’ünde semptomatik olarak bulunmuşlardır. 45 Yaşamboyu kayıplar göz önüne alındığında; 25 yaşında hasta olan bir kadının yaşam beklentisinden 9, üretkenliğinden 14 yıl kayıp saptanmış, sağaltımla bu süreler 6,5 ve 10 yıla gerilemiştir. 44 Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) 2000 yılında yayınladığı bir raporda, 15-44 yaş arası genç erişkinler arasında işlevsellikte bozulma yaratan nedenler arasında 5. sırada BPB yer almaktadır. 46 Bu nedenlerle BPB’ta koruyucu sağaltımın en önemli amacı depreşmelerin ve yinelemelerin önlenmesidir. 10
Page 1 and 2: T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER TEŞEKKÜR Sayfa No
Page 5 and 6: TABLO LİSTESİ Sayfa No Tablo-1 :
Page 7 and 8: KISALTMALAR APA : Amerikan Psikiyat
Page 9 and 10: SUMMARY Longterm Treatment In Bipol
Page 11 and 12: nesnel ölçütler oluşturma çaba
Page 13 and 14: multiple skleroz, epilepsi), infeks
Page 15 and 16: BPB’un uzun dönemde seyri önlem
Page 17: Yineleme (recurrence): İyileşme d
Page 21 and 22: a) ilk dönemi mani olanlara, b) er
Page 23 and 24: koruyucu sağaltıma daha sıcak ba
Page 25 and 26: değerlendirilmesinde güçlükler
Page 27 and 28: yatışı), hastalık süresi (% ha
Page 29 and 30: madde kötüye kullanımı ile birl
Page 31 and 32: 2004 yılında yapılan bir çalı
Page 33 and 34: Lityumun etkinliğinin yetersiz old
Page 35 and 36: irincil koruyucu etkinliğinin (her
Page 37 and 38: kullananlarda % 25’ten % 19’a,
Page 39 and 40: Olanzapinin diğer duygudurum denge
Page 41 and 42: 3. GEREÇ ve YÖNTEM 3.1. Verilerin
Page 43 and 44: duygudurum bozukluğunun genel klin
Page 45 and 46: Tek bir ölçü kullanarak, genel
Page 47 and 48: 4. BULGULAR 4.1. Sosyodemografik Ö
Page 49 and 50: Tablo 3. BPB tanılı hastaların a
Page 51 and 52: Tablo 5. Hastaların dönem ve gidi
Page 53 and 54: 60,24) koruma döneminde duygudurum
Page 55 and 56: yanıt oranlarının çok yüksek o
Page 57 and 58: 4.9.Yalnız Duygudurum dengeleyici
Page 59 and 60: 4.11.Yalnız VA ve VA+Antipsikotik
Page 61 and 62: 4.13. Kombine duygudurum dengeleyic
Page 63 and 64: 4.15.Duygudurum dengeleyicilerin mo
Page 65 and 66: Tablo 18.Klinik özelliklerin koruy
Page 67 and 68: 5. TARTIŞMA BPB koruyucu sağaltı
Page 69 and 70:
irlikteliğinden sıkça söz edili
Page 71 and 72:
Korumada ilaçların rolü incelend
Page 73 and 74:
sonucun aksine literatürde lityum
Page 75 and 76:
6. SONUÇ ve ÖNERİLER 1- Son yıl
Page 77 and 78:
KAYNAKLAR 1. Angst J. The emerging
Page 79 and 80:
37. Keck PE, McElroy S, Strakowski
Page 81 and 82:
72. Hirshfield R, Clayton PJ. Pract
Page 83 and 84:
106. Prien RF, Klett CJ, Caffey Jr.
Page 85 and 86:
139. Okuma T, Inanaga K, Otsuki S,
Page 87 and 88:
167. Bowden CL, Grunze H, Mullen J,
Page 89 and 90:
ÇÜTF PSİKİYATRİ ABD BİPOLAR B
Page 91 and 92:
1.işsiz 2.ücretli (işçi,memur)
Page 93 and 94:
31.a.Şu anda 1. panik 2.agorafobil
Page 95 and 96:
1. li 2.vlp 3.kbz 4. lmt 5. Li+vlp
Page 97 and 98:
100. Yılın yüzde kaçı hasta (h
Page 99 and 100:
139. Depresyon/yıl………….. 1
Page 101 and 102:
Grof Ölçeği A kriteri klinik iyi
Page 103 and 104:
Klinik Global İndeks (CGI) 1. Norm
show all

bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?