bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi
bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi
bipolar bozuklukta koruyucu sağaltım - Çukurova Üniversitesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9) İngiliz Ulusal Sağlık ve Klinik Uygulama Enstitüsü (National Institute for<br />
Health and Clinical Excellence; NICE) 54 ’a göre;<br />
a) Ciddi sonuçlar doğuran bir manik dönem sonrası<br />
b) 2 ya da daha fazla dönem geçirmiş BPB I hastaları<br />
c) Sık dönem geçiren ya da özkıyım riski olan BPB II hastaları<br />
Koruyucu <strong>sağaltım</strong>ın kimler için gerekli olduğu kadar kimler için gerekli olmadığı<br />
da tartışılan diğer bir konudur. Özellikle; tek dönem geçirenlere, hafif dönem<br />
geçirenlere, dönem araları uzun olanlara <strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong> başlanmaması gerektiği<br />
düşünülmektedir. 55<br />
Tüm bu bilgiler ışığında, genel olarak, <strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong> kararı verilirken;<br />
hastalığın süresi, geçirilmiş dönemlerin sayısı ve niteliği, döngü sıklığı, ani başlangıçlı<br />
olup olmadığı, mevsimselliği, eşlik eden bedensel hastalıklar ve bunlar için kullanılan<br />
ilaçlar, tıbbi kontrendikasyonlar, daha önce <strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong> uygulanıp<br />
uygulanmadığı, <strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong>a verdiği yanıtlar, yineleme özellikleri, ailede BPB<br />
öyküsü ve <strong>sağaltım</strong> yanıtları, hastanın ve ailenin işbirliği potansiyeli, hastanın yaşam<br />
koşulları saptanmalıdır. Koruyucu <strong>sağaltım</strong>a genellikle hasta ikinci duygudurum<br />
dönemini geçirdikten sonra başlanır. Çünkü hastalığın doğal seyri bireyler arasında<br />
farklılıklar gösterebilir. Bu yolla klinisyen iki dönem arasındaki sağlıklı kalınan süreyi<br />
doğal olarak gözler ve <strong>koruyucu</strong> ilacın başarısıyla ilgili fikir sahibi olur. Ancak hasta<br />
özellikleri göz önüne alınarak ilk dönemden sonra da <strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong> önerilebilir.<br />
Koruyucu <strong>sağaltım</strong>da ilk basamak hastanın ve yakın çevresinin<br />
bilgilendirilmesidir. Bilgilendirmenin, dönemlerin öncü belirtilerinin tanınması ve<br />
dönemler şiddetlenmeden önlem alınmasını sağlayıcı katkısı vardır. Düzelme<br />
döneminde hastalığın doğası ve yüksek yenileme riskinin olduğu anlatıldığında hastanın<br />
<strong>koruyucu</strong> <strong>sağaltım</strong>ı kabullenmesi daha kolay olacaktır. Koruyucu <strong>sağaltım</strong> sırasında<br />
karşılaşılan en büyük sorunlardan biri ilaç uyumudur. Colom ve arkadaşları, ilaç<br />
uyumsuzluğunun BPB hastaları arasında % 64’lere vardığını ve <strong>sağaltım</strong> sırasında en<br />
sık yineleme nedeni olduğunu bildirmiştir. 56 İlaç uyumsuzluğunun pek çok farklı nedeni<br />
olabilir. Bunlardan bazıları; kişinin süregen seyirli bir hastalığı olduğunu reddetmesi,<br />
duygularını kontrol eden bir ilacı kullanmak istememe ve ilaç yan etkileridir. 57 Ağır<br />
dönemler yaşayan, sık hastaneye yatan ve kişilik bozukluğu ek tanısı olmayan hastalar<br />
13
Change language