Overin nadir görülen tümörü: leiomyom - Tıp Araştırmaları Dergisi
Overin nadir görülen tümörü: leiomyom - Tıp Araştırmaları Dergisi
Overin nadir görülen tümörü: leiomyom - Tıp Araştırmaları Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
66<br />
yoktu, tansiyon ve nabız normaldi. Jinekolojık<br />
muayenede kollum da patoloji tespit edilmezken<br />
sağ adnexte aşırı hassas palpabl kitle mevcuttu.<br />
Uterus ve sol adnex ise hafif hassastı. Yapılan<br />
acil ultrasonografik incelemede sağ overde 4 x<br />
3,5 cm çapında kistik yapı tespit edildi (Resim 1).<br />
nükleer atipi ve mitoz tespit edilmemiş,<br />
immünohistokimyasal incelemede desmin ve düz<br />
kas aktin kuvvetli pozitif bulunmuş, kitle over<br />
<strong>leiomyom</strong>u olarak değerlendirilmiştir (Resim<br />
2,3). Hastamızın yapılan takiplerinde gerek klinik<br />
gerek ultrasonografik incelemeler açısından bir<br />
problem izlenmemiş, hastada operasyondan altı<br />
ay sonra spontan gebelik gelişmiştir. Hastanın<br />
gebeliği boyunca yapılan ayrıntılı ultrasonagrafik<br />
değerlendirilmesinde bir sorun izlenmemiştir.<br />
Hasta 38. gestasyonel haftada normal spontan<br />
doğumla sağlıklı bir bebek dünyaya getirmiştir.<br />
Resim 1. USG ile sağ overde 4 X3,5 cm.çapında kistik<br />
yapı izlenmekte<br />
Laboratuar incelemede tam kan sayımında<br />
lökosit sayısı 10500, Hb 13,2 mg/dl, tam idrar<br />
tetkiki normal sınırlarda, gebelik testi negatif<br />
olarak bulundu. Hastanın klinik bulgu ve<br />
semptomları değerlendirildiğinde over kist<br />
torsiyonu ön tanısı ile operasyon planlandı.<br />
Pfannenstiel insizyonla laporatomi yapıldı.<br />
Adnekslerin ekplorasyonunda sağ overi bir kez<br />
torsiyona uğratan kist tespit edildi. Over görünüm<br />
olarak hafif ödemli ancak siyanoze olmamıştı.<br />
Over normal pozisyonuna getirilip kistektomi<br />
yapıldı. Batın inspeksiyonunda uterus ve her iki<br />
tuba normal görünümde olup sol overde<br />
operasyon öncesi yapılan acil ultrasonografik<br />
incelemede dikkati çekmeyen overin hilusunda<br />
yerleşmiş yaklaşık 4 cm çapında, düzgün yüzeyli<br />
solid kitle gözlendi. Hastada unilateral salpingoooferektomi<br />
planlandı. Ancak hasta yakınlarının<br />
onayı alınamadı. Kitlenin frozen ile acil patolojik<br />
değerlendirmesi sonucu benign kitle olduğu<br />
söylenmesi üzerine over dokusu korunularak kitle<br />
kolay bir şekilde ekstirpe edildi. Alınan materyal<br />
patolojik incelemeye gönderildi. Patolojik<br />
inceleme sonucunda makroskopide 5,5x4x3 cm<br />
ölçülerinde, psödokapsüler gri-beyaz renkli<br />
düzgün yüzeyli kesit yüzeyleri gri, sarı, beyaz<br />
renkli, ossifik odaklar içeren nodül, mikrokopide<br />
ise fibrotik psödo-kapsül altında birbirleriyle<br />
paralel ve çaprazlaşan demetler oluşturmuş<br />
leiomyoblastik proliferasyon izlenmiştir.<br />
Proliferasyonu oluşturan iğsi hücreler şekil ve<br />
boyanış bakımından birbirlerine benzemekte olup<br />
Resim 2. Myoma kesit yüzeyi<br />
Resim 3. İHK ile Desmin(pozitif)<br />
Tartışma<br />
Primer ovaryan <strong>leiomyom</strong>lar overin <strong>nadir</strong><br />
benign tümörleridir. İlk olarak 1862 de Sangali<br />
tarafından tanımlanmıştır. Genellikle unilateral<br />
prezentasyon gösteren over <strong>leiomyom</strong>ları<br />
premenapozal dönemde daha sık görülürler (1)<br />
Ancak vakamızda olduğu gibi, literatürde az<br />
sayıda adelosan ve genç erişkin dönemlerde<br />
bildirilmiş over <strong>leiomyom</strong> vakaları da mevcuttur<br />
(2,3,4,5). Tümörler genellikle 3 cm’den küçük<br />
olup asemptomatik olarak seyretmekte<br />
çoğunlukla başka nedenlerle yapılan
Change language