deneysel spinal kord yaralanma modelinde clopidogrelin koruyucu ...

More documents

Recommendations

Info

Şekil 8: Omuriliğin arter ve venleri OMURİLİK TRAVMASININ TARİHÇESİ Omurilik travması ile ilgili ilk yazılara M.Ö 3000-2500 yılları arasında Mısırlı cerrahlarca yazılan Edwin Smith Papirüs’de rastlanmaktadır (1). Hipokrat ta yaklaşık M.Ö 400 yıllarında paraplejiyi tarif etmiş ve sonraki yıllarda Aulus Cornelius Celcius tarafından bildirilen bir traksiyon cihazı geliştirilmiştir . Fransız cerrah Pare 16.yüzyılda spinal dislokasyonları redükte etmek için odundan bir düzenek kurmuştur (41, 60). Omurilik travması ile ilgili ilk fizyopatolojik çalışma 1890’da Schamus tarafından tavşan omuriliğinde travma sonucu gelişen patolojik değişiklikleri inceleyerek yapılmıştır (41). Hipokrat (MÖ 5-4. yy.lar) bilimsel tıbbın kurucusudur. Modern tıbbın bütün branşlarını içeren kıymetli bilgi ve metodoloji biriimi bırakmıştır. Tüm tıp dalları arasında ilginin 22
üyük kısmı ortopedi çalışmalarına yönlendirmiştir. Bu büyük hekim aynı zamanda insan omurgasının anatomi ve patolojisi ile ilk defa ilgilenmiştir. Kitaplarında omurganın segmentleri ve normal eğrilikleri, vertebra yapısı, tendonlar, kanlanması, hatta komşu damarların anatomik ilişlileri ile bilgiler vermiştir. Tüberküloz spondilit, posttravmatik kifoz, skolyoz, dislokasyon ve kırıklar, ilgilendiği hastalıklar arasındadır. Hipokrat hipokratik merdiven ve düzlem olarak tanımlanan dislokasyon düzeltmelerinde kullanılan iki alet tasarlamıştır. Bu ilkel metodlar günümüzün spinal cerrahisinde kullanılan sofisitike tekniklerin öncüleridir (58). Galen ve Hipokrat’ın spinal yaralanmalar üzerine çalışmaları mevcuttur. Galen’ in spinal anatomi ve fizyoloji üzerine yaralı hastaya mükemmel bir yaklaşımını sağlayan çok engin bilgisi mevcuttur. Galen spinal kordun yarım kesisi sonrası hemiplejiyi tanımlamıştır. Bu bilgiler ışığında paralize adeleleri duysal kayıp alanını lezyon bölgesini inceleyerek yaralanma seviyesini tespit eder duruma gelmiştir (88). Sekonder yaralanma konsepti ilk defa 1911 de Allen tarafından ortaya atılmıştır (41, 6, 52). Allen köpeklerde myelotominin ve posttravmatik hematomyelinin çıkarılmasının nörolojik fonksiyonlarda düzelme sağladığını deneysel olarak göstermiştir. Allen spinal korda kord hasarlandıktan sonra var olan hemorajik nekrotik materyalde zararlı bir ajanın varlığından teorisinde bahsetmiş ve bunu biyokimyasal faktör olarak adlandırmıştır. Bu posttravmatik otodestrüksiyonun ilk deneysel kanıtıdır (52). İnsan spinal kord yaralanmalarının büyük çoğunluğunda primer yaralanma mekanizması spinal kordun kemik yada disk materyalinin fraktür dislokasyon ya da patlama kırığında spinal kordun akut kompresyonu yada laseresyonu ile gerçekleşir. Akut kord travmasında bu kompresyonu stimüle etmek için birkaç deneysel model geliştirilmiştir (62, 52, 75, 3). Bunların ilki 1911 de Allen tarafından köpeklerde ağırlık düşürme tekniğidir (52). Diğer primer yaralanma mekanizmalarında biri olan akut distraksiyon da eksperimental modellerde kullanılmıştır (52). 1978 de Kanada Toronto Üniversitesi parapleji birliği spinal kord yaralanması araştırma laboratuvarında kordun akut ekstradural klip kompresyonunu gerçekleştirildi (62). Bu modellerle akut spinal kord yaralanmasında sekonder patofizyolojik olaylar bir çok laboratuvarda yoğun olarak çalışılmıştır (75, 3). 23
Page 1 and 2: T.C SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞA
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER KISALTMALAR……
Page 5 and 6: GİRİŞ VE AMAÇ Birçok ülkede a
Page 7 and 8: hasarı ve lipit peroksidasyonudur
Page 9 and 10: 1. Serbest radikal üretiminin azal
Page 11 and 12: GENEL BİLGİLER OMURİLİK EMBRİY
Page 13 and 14: OMURİLİK ANATOMİSİ Omurilik ver
Page 15 and 16: Şekil 3: Dura ve araknoid membran
Page 17 and 18: Şekil 5 Filum terminale conus medu
Page 19 and 20: Şekil 7: Omuriliğin mid-torasik s
Page 21: (afferent) yollar bulunur. Funiculu
Page 25 and 26: 2-Sekonder Omurilik Zedelenmesi Sis
Page 27 and 28: Sekonder Yaralanma Mekanizmaları S
Page 29 and 30: düzeyini azaltan durumlar; mitokon
Page 31 and 32: 3. Spinal şok Omurilik yaralanmas
Page 33 and 34: alfa-1 subünitinin 6 majör subtip
Page 35 and 36: daha sonra kaviteleşir. Yoğun kan
Page 37 and 38: nötrofiller kan damarlarından gö
Page 39 and 40: sağlamak için bu inhibitör fakt
Page 41 and 42: 2. Magnezyum MgSO4 kontüzyon yaral
Page 43 and 44: ultrastrüktürel nöroproteksiyon
Page 45 and 46: una bağlı iskemik defisite engel
Page 47 and 48: 16. İnterlökin IL-10 potent bir a
Page 49 and 50: artışı önlediği, adale ve erit
Page 51 and 52: MATERYAL VE METOD Bu çalışmanın
Page 53 and 54: Resim 2: Laminektomi ve travma sonr
Page 55 and 56: Mikroskopik Bulgular: Kontrol grubu
Page 57 and 58: eğik düzlem derecelerinden istati
Page 59 and 60: Tablo 2: Gruplardaki 1. Gün, 1. Ha
Page 61 and 62: 4 4 4 4 4 3,5 3 2,5 2,28 2 1,5 1,5
Page 63 and 64: Clopidogrel grubu Clopidogrel uygul
Page 65 and 66: dokuda asidoz ve oksijenle karşıl
Page 67 and 68: istatistiksel olarak anlamlı fonks
Page 69 and 70: Bu çalışmamızda clopidogrelin M
Page 71 and 72: Trombosit stimülasyonu ve aktivasy
Page 73 and 74:
KAYNAKLAR 1. Agrawal SK, Fehlings M
Page 75 and 76:
21. Emery E, Aldana P, Bunge MB, et
Page 77 and 78:
41. İplikçioglu C: Omurilik yaral
Page 79 and 80:
63. Raineteau O, Schwab ME: Plastic
Page 81:
84. Wallace MC, Tator CH, Frazee P:
show all

deneysel spinal kord yaralanma modelinde clopidogrelin koruyucu ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?