deneysel spinal kord yaralanma modelinde clopidogrelin koruyucu ...

EPİDEMİYOLOJİ VE İNSİDANS
Spinal kord yaralanma insidansı yılda 7.500-10.000 arasındadır. Bu sayı tüm dünyada total
gelişmiş ülke popülasyonu içinde yılda 32.000 lezyona yani her 16 dakikada bir lezyona
tekabül eder (39, 67). Avrupa ve kuzey ABD istatistiklerine göre en yüksek yaralanma
oranları 16-30 yaşlarında olmaktadır (39, 67). ABD de % 40 motorlu taşıt kazası, % 25
şiddet, % 20 düşme, % 5-10 spor kazası (39, 67). Avrupada spor kazası oranı daha yüksek,
şiddet oranı daha azdır. Yüksek servikal lezyonlar tetraplejiye neden olurken, aşağı
lezyonlar paraplejiye neden olurlar. Tetrapleji ve parapleji yaralanmaların yarısında
mevcuttur (63).
Ülkemizde ,epidemiyolojik çalışmada yıllık insidansın milyonda 12,7 erkek kadın oranının
2,5: 1 olduğu, yaralanma sebebinin de yüksek oranla (% 48,8) taşıt kazalarının olduğu
bildirilmiştir (46, 47 ). Güneydoğuda yapılan bir başka çalışmada ise yıllık insindansın
milyonda 16,9 erkek kadın oranı 5,8: 1 bulunmuş, yaralanma nedeni olarak en fazla
yüksekten düşme (% 37,3) olarak gösterilmiştir (46, 47).
OMURİLİK TRAVMASININ FİZYOPATOLOJİSİ
Omurilik travmasında doku harabiyeti iki mekanizma ile meydana gelmektedir (75, 45)
1. Primer mekanik zedelenme
2. Sekonder omurilik zedelenmesi
1. Primer Mekanik Zedelenme
Spinal kord yaralanmalı hastalarda primer ya da mekanik travma fonksiyonel kayıp tam
olmasına rağmen nadiren total transseksiyon nedenidir. Ek olarak kordaki biyokimyasal ve
patolojik eğişiklikler yaralanma sonrası kötüleşebilir. Primer mekanik zedelenme travma
anında olan hasardır. Fleksiyon, ekstansiyon, dislokasyon veya rotasyonla ilgili
distraksiyonel kuvvetlerin hepsi ve penetran yaralanmalar nöral dokularda veya vasküler
yapıda gerilme veya yırtılmaya neden olur .Diger olası mekanik etkiler, kemik yapı,
ligamanlardan veya spinal kanal içindeki hematomlardan kaynaklanan basıya bağlı
etkilerdir (23, 75, 45).
24