Hashimoto Tiroiditinde 25 Hidroksi D Vitamini Ve Paratiroid Hormon ...
Hashimoto Tiroiditinde 25 Hidroksi D Vitamini Ve Paratiroid Hormon ...
Hashimoto Tiroiditinde 25 Hidroksi D Vitamini Ve Paratiroid Hormon ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Otoimmun tiroidit, <strong>Hashimoto</strong> hastalığından (guatrlı) atrofik lenfositik tiroidite kadar (guatrsız)<br />
uzanan geniş bir spektrumu içerir. Bu hastalıklar arasındaki farklılık değişik tipte antitiroid<br />
antikorların üretimine bağlıdır (32).<br />
T hücre aracılı otoimmunite ile oluşan <strong>Hashimoto</strong> tiroiditinde, birçok genetik ve çevresel faktör<br />
etiyolojide önemli rol oynar (33).<br />
Patolojik olarak hastalık tiroid bezinin lenfosit, plazma hücreleri ve nadiren multinükleer dev<br />
hücrelerin infiltrasyonu ile karakterizedir (34).<br />
Etiyopatogenez:<br />
Bütün otoimmun hastalıklarda olduğu gibi <strong>Hashimoto</strong> tiroiditinin oluşmasında internal<br />
(genetik) ve eksternal (çevresel) faktörlerin zararlı bir etkileşimi söz konusudur. Ancak genetik<br />
komponent bu kompleks hastalığın oluşmasında daha ağır basmaktadır (33).<br />
<strong>Hashimoto</strong> tiroiditinde supressör T hücrelerindeki genetik defekt sonucunda hücresel<br />
immunitenin bozulması söz konusudur. Bu defekt sonucu supressör T lenfositleri, yardımcı T<br />
lenfositlerini suprese edemez. Aktive olmuş yardımcı T lenfositleri B lenfositleri ile ilişkiye<br />
girer ve interferon-gama (INF-γ)’yı da içeren birçok sitokin salgılarlar. Bu sitokinler tirositleri<br />
uyararak MHC-II yüzey antijenlerinin oluşmasını sağlar. Ayrıca aktive olmuş B lenfositleri<br />
tiroid antijenleri ile reaksiyona giren antikorlar oluşturur (35).<br />
Etiyolojide rol alması muhtemel çevresel faktörler arasında; diyetsel iyot alımı, bakteriyel ve<br />
viral enfeksiyonlar, sitokin tedavisi ve gebelik yer almaktadır (33).<br />
Diyetsel iyodun rolü birçok epidemiyolojik çalışmada ve hayvan modellerinde gösterilmiş olup<br />
en önemli çevresel faktör gibi görünmektedir (36- 40). Đyot fazlalığı tiroglobulin (Tg)<br />
moleküllerini direkt olarak etkiler ve yeni epitoplar yaratır. Yapılan çalışmalarda yüksek iyotlu<br />
Tg moleküllerinin düşük iyotlu olanlara göre daha iyi bir immunojen olduğu gösterilmiştir (41-<br />
43). Yüksek iyotlu Tg molekülü antijen uptake’ini uyarır. Ayrıca yüksek doz iyot direkt olarak<br />
makrofajları, dendritik hücreleri, B ve T lenfositlerini uyarır. Sonuçta makrofaj<br />
miyeloperoksidaz aktivitesinde artma, dendritik hücre maturasyonunda hızlanma,<br />
9
Change language