GÜNÜBİRLİK ÇOCUK CERRAHİSİ OLGULARINDA ORAL ...

GİRİŞ
Genel anestezi vital fonksiyonlarda bir değişiklik olmadan, geçici bilinç kaybı ve
refleks aktivitede azalma ile birliktedir. Hastanın ameliyata fiziksel ve psikolojik olarak en
uygun koşullarda alınması için anestezi öncesi hastalara ilaç uygulanması premedikasyon
olarak adlandırılır(1). Premedikasyonun esas amacı anksiyetenin azaltılmasıdır.
Benzodiazepinler, opioidler, barbitüratlar, antikolinerjikler, antihistaminikler, antiemetikler,
antiasitler ve droperidol premedikasyon amacıyla kullanılan ilaçlardır. Premedikasyon ajanları
oral, iv (intravenöz), im (intramuskuler), rektal, nazal veya sublingual yoldan uygulanabilir.
Genel anestezi indüksiyonu öncesinde infantlar ve okul öncesi çocuklar, sıklıkla
anksiyetelerini azaltmak, ailelerinden ayrılmayı kolaylaştırmak ve sakin bir anestezi
indüksiyonu sağlanması için premedikasyona ihtiyaç duyarlar. Premedikasyon ile kullanılan
iv ve volatil anestezik dozu azaltılabilir. Böylece sakin bir uyanma ve derlenme dönemi
sağlanıp, ileride oluşabilecek davranış bozukluklarına da engel olunabilir(2). Pediatrik
hastalar için premedikasyonda trankilizanlar, narkotikler, antikolinerjikler, antiemetikler, H2
reseptör blokerleri, hipnotik ve sedatifler kullanılmaktadır. Çocuklarda premedikasyonda oral
midazolam, hızlı ve güvenilir etki başlangıcı, minimal yan etki ve hızlı postoperatif derlenme
ile en sık kullanılan ajandır(3,4).
Çalışmamızın amacı; günübirlik cerrahi girişim uygulanacak okul öncesi çocuklarda,
premedikasyon amacı ile oral yoldan verilen midazolamın farklı dozlarının etkinliği ve
güvenilirliğinin değerlendirilmesidir. Uygulama kolaylığı, hızlı etki başlangıcı, ağrısız
uygulanma, minimal yan etki, hızlı derlenme ve çocuklar tarafından kabulünün daha iyi
olması nedeniyle oral yolu tercih edildi. Çalışmamızda etkin sedasyon, anksiyoliz ve analjezi
sağlamanın yanında en az hemodinamik ve solunumsal yan etkinin oluşmasını amaçlandı.
6