EROL_TEZ 13.07.09
EROL_TEZ 13.07.09
EROL_TEZ 13.07.09
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. GĐRĐŞ VE AMAÇ<br />
Keratokonus korneanın noninflamatuar, ilerleyici, ektatik, korneada incelme ve<br />
görmede azalmayla karakterize bir hastalığıdır. Detaylı araştırmalara rağmen<br />
keratokonusta etyoloji ve stromal incelmenin altında yatan mekanizma iyi<br />
anlaşılamamıştır. Keratokonusta erken evrelerde gözlük ve gaz geçirgen sert kontakt<br />
lens ile yeterli görme düzeyi elde edilebilmektedir. Korneası saydam, gözlük ile<br />
görme düzeyi arttırılamayan ve kontakt lens intoleransı olan hastalarda görme<br />
düzeyini arttırmak için radial keratotomi, fotorefraktif keratektomi, fototerapatik<br />
keratektomi ve LASĐK gibi birçok cerrahi yöntem denenmiştir. Fakat bu yöntemler<br />
kornea yapısını zayıflattığı için korneal ektazi ve astigmatizmayı arttırma riski<br />
taşımaktadır. 1,2 Ayrıca bu teknikler ile tatmin edici görme artışı, öngörülebilir ve stabil<br />
sonuçlar elde edilememiştir. 3-5<br />
Penetran keratoplasti sonrası greft reddi ve endotel sayısında hızlı azalma, uzun<br />
dönem steriod kullanımına bağlı sekonder katarakt ve glokom gelişimi gibi<br />
komplikasyonlar araştırmacıları yeni tedavi arayışlarına yönlendirmiştir.<br />
Penetran keratoplasti yerine hastanın kendi endotelinin korunduğu ve endotel ret<br />
riskinin ortadan kalktığı derin anterior lamellar keratoplasti teknikleri geliştirildi. Bu<br />
yeni tekniğin görme ve refraktif sonuçları penetran keratoplasti ile benzerdir. Tüm bu<br />
gelişmelere rağmen saydam olmasına rağmen ektatik olduğu için yeterli görme elde<br />
edilemeyen kornealar keratoplasti yapılarak donör kornea ile değiştirilmek zorunda<br />
kalınmaktadır. Teknolojideki gelişmelerin göz hekimliği pratiğine uyarlanması sonucu<br />
keratokonus tedavisinde korneaiçi halka yerleştirilmesi uygulanmaya başlandı.<br />
Kornea stromasına yerleştirilen halka korneal ark uzunluğunun kısalmasına, kornea<br />
merkezinde eğrilikte azalmaya ve ince ektatik korneaya biyomekanik destek<br />
oluşmasına sebep olur. Korneaiçi halka yerleştirilmesi keratoplastiye olan ihtiyacı<br />
ortadan kaldırabilecek veya geciktirecek bir tedavi metodudur. Ticari olarak farklı<br />
korneaiçi halkalar mevcuttur. Biz bu çalışmamızda Keraring korneaiçi halkanın farklı<br />
evredeki keratokonuslu gözlerdeki sonuçlarını araştırdık.<br />
1
Change language