kard yopulmoner egzers z testler nde temel parametreler

Şekil 3. Wasserman Panel 6’dan; VE/VO 2 ve VE/VCO 2 ’ye karşı work rate.
∆VO 2 /∆WR
İncremental egzersiz testi esnasında ölçülür. Oksijen dağılımının, kas kitlesi tarafından
kullanımının bir indeksi olarak kullanılır. Kardiyovasküler, pulmoner vasküler hastalarda anormal
olup, pulmoner hastalarda normaldir.
Formül; VO 2 peak -VO 2 yüksüz(3 dk) / W / dk x Test Süresi - 0.75
Önerilen standart: > 8.3 ml/dk/w
Fizyolojik Ölü boşluğun Tidal Volume Oranı (V D /V T )
Fizyolojik ölü boşluğun tidal volüme oranıdır. Egzersiz sırasında akciğerlerdeki ventilasyon
perfüzyon dengesizliğini yansıtan değerli bir parametredir. V D /V T ’de artma ölü boşluk solunumunda
artma olduğunu ve ventilasyonun etkinliğinin azaldığını gösterir.
Ölü boşluk solunumunda artma ventilasyon gereksinimini artıran en önemli mekanizma olup
KOAH, interstisyel akciğer hastalıkları ve pulmoner vasküler hastalıklarda VE’de artmaya neden olur.
Bazen egzersiz testlerinde görülen tek anormallik olabilir ve nedeni açıklanamayan nefes darlıklarının
açıklanmasında yararlı olur.
V D /V T oranı normal kişilerde istirahatte 0.3-0.4 iken maksimum egzersizde 0.19-0.21’e kadar
düşebilir. Solunum sistemi patolojisi olanlarda ise istirahatte normal veya yüksek olup egzersizde de
normal düşme cevabını göstermeyebilir, hatta artabilir. Kardiyovasküler hastalıklarda V D /V T
egzersizle düşer. Düşmemesi pulmoner vasküler patolojiyi düşündürmelidir. Obezitede ve formda
olmayan kişilerde egzersize V D /V T cevabı normaldir.
Normalde bu parametreyi hesaplamak için PaCO 2 değerinin bilinmesi gerekir. Rutinde
kullanılan sistemler ise bu parametreyi P ETCO2 ’den hesaplarlar ve buna non-invaziv ölçüm denilir. Bu
şekilde hesaplanan değerlerin gerçek değerleri yansıtmadığına ilişkin genel bir kanaat vardır.
V T /VC
Normalde egzersizde VE lineer olarak artar. Egzersizin başında genellikle VE’deki artıştan V T
sorumludur ve bu artış V T zorlu vital kapasitenin %50-60’ına ulaşana kadar devam eder. Bu noktadan
sonra (genellikle AT’ye denk gelir) VE’deki artışdan fb (solunum frekansı) artması
sorumludur.Solunum sistemi patolojilerinde ise hızlı yüzeyel solunum paterni ön planda olup VE’deki
artıştan başlangıçtan itibaren fb’deki artma sorumludur. Bu takipneik patern yalnızca akciğer
hastalıklarında değil mitral kapak hastalığı gibi bir çok kardiyak patolojide de görülebilir. Normal
kişilerde üst sınır 36.1 +/- 9.2 olarak bildirilmiştir. Normal kişilerde solunum sayısı maksimum
egzersizde dahi 60/dk’yi geçemez ve bunun üzeri kesinlikle patolojiktir.