erken evre mide kanserlerinde endoskopik submukozal diseksiyon
erken evre mide kanserlerinde endoskopik submukozal diseksiyon
erken evre mide kanserlerinde endoskopik submukozal diseksiyon
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KOMPLET REZEKSİYON: Lezyon mukozada sınırlı , histolojik olarak papillar<br />
veya tubular adenokarsinom ,negatif vertikal kenar,lateral kenarın 1 mm içinde<br />
tümör olmayan ve lenfatik veya venöz invazyonu olmayan olgular komplet<br />
rezeksiyon yapılmış olarak kabul edilmektedir.<br />
ESD ile tedavi yöntemi EGC yanında diğer <strong>erken</strong> <strong>evre</strong> GİS <strong>kanserlerinde</strong> de<br />
giderek önem kazanmaktadır. Cerrahiye oranla daha az invazif olması , maliyetin<br />
düşük olması ve iyi seçilmiş vakalarda cerrahiye benzer yaşam oranı sağlaması bu<br />
yöntemin önemini artırmıştır. Bununla beraber işlem büyük bir <strong>endoskopik</strong> tecrübe<br />
ve uygun bir klinik alt yapıyı gerektirmektedir. İşlem esnasındaki hemoraji ve<br />
perforasyon başlangıç uygulamalarına oranla daha az görülse bile bazen hayatı<br />
tehdit eder boyuta ulaşabilir. Ayrıca işlem bazen uzun saatlar gerektirebilmektedir.<br />
UZUN DÖNEM TAKİP<br />
ESD ile ilgili vaka sayıları giderek artmaktadır. Vakaların büyük çoğunluğunu<br />
japon hastalar oluşturmaktadır. Ülkemizdede bu yöntem kliniğimizde –Kocaeli<br />
Üniversitesi Gastroenteroloji Kliniği-uygulanmaya başlanmış olup 2 adet özofagus<br />
granülom hücreli <strong>erken</strong> <strong>evre</strong> kanserde ,4 hasta ağır displazi ve geniş tabanlı polip<br />
4 hasta ( 2 adet <strong>erken</strong> <strong>evre</strong> kolon kanserinde 2 ağırdisplazi flat adenom olmak<br />
üzere toplam 10 hastada ESD işlemi ile komplet rezeksiyon yapılmış olup uzun<br />
dönem verileri vaka birikimleri oldukça bildirilecektir. Bu işlemde önemli olan bir<br />
diğer konuda Gastroenteroloğun Patoloji ve genel cerrahi bölümleri ile yakın ilişki<br />
içerisinde olmasıdır. Patoloğun muhakkak lezyonu daha önce yukarıda belirtilen<br />
tarzda değerlendirmesi oldukça önemlidir. Mikrometastazların atlanmaması için<br />
lezyonun kesilme aralıkları 2 mmden fazla olmamalıdır. Kullanıma girecek<br />
moleküler biyoloji teknikleri ve sentinel node büyütmeleri ile vakalar daha sağlıklı<br />
olarak değerlendirilebilir. ESD ile ilgili uzun dönem takip sonuçları ortaya çıktıkça<br />
ve işlemi yapan hekimlerin bilgi birikimi arttıkça bu konuda daha sağlıklı<br />
değerlendirme yapılacağı kanaatindeyim.
Change language