Yenidoğan Döneminde Duyulan Üfürümün ... - Yeni Tıp Dergisi

Yeni Tp Dergisi 2012;29(2):80-83
F. Şap ve ark.
muayenenin tarama yöntemi olarak kullanlmas
“Third Joint Working Party on Child Health
Surveillance” tarafndan kabul edilmektedir 6 .
Kalp üfürümü yenidoğanda DKH’nn ilk bulgusu
olabilir ve pediatrik kardiyoloji konsultasyonunun
en sk istenme nedenidir 7 . Hem doktorlar hem de
aileler kalp oskültasyonunu etkili ve basit bir
tarama testi olarak görürler 8 . Üfürümün tespit
edilmesi doktorun beceri ve deneyimine, muayanenin
zaman ve sklğna ve de muayene yaplan
yerin durumuna bağldr. Ancak kalp üfürümü
yenidoğanda geçiş dönemindeki hemodinamik
değişikliklerden veya klinik önemi olmayan küçük
defektlerden kaynaklabilir. Tam tersi olarak önemli
kalp defektlerinde taburculuk srasnda üfürüm
olmayabilir ve daha sonra pulmoner arter basnc
düşünce ve duktus arteriyozus kapannca klinik
ortaya çkabilir 5,8 .
Kalp üfürümü olan yenidoğann ekokardiyografi
olmadan sadece klinik muayene ile değerlendirilmesi
yeterli olamamaktadr, ekokardiyografi kalp
defektlerini teşhis etmede en doğru sonucu veren
teşhis aracdr 9,10 . Doğuştan kalp hastalklarnn
çoğu bebeklikte tan konulmasna 11 rağmen bazlar
ölüm sonrasna kadar 1 veya ileri yaşlara kadar
tan almadan kalabilir. Tan konulmamş DKH
dolays ile hayatn kaybeden baz bebeklerde
defekt potansiyel olarak tedavi edilebilir niteliktedir 1 .
Bu çalşmann amac çocuk kardiyoloji polikliniğine
herhangi bir nedenle gelen yenidoğan bebeklerin
çocuk kardiyoloji doktorlar tarafndan yaplan
muayenelerinde duyulan üfürümün ekokardiyografi
ile tespit edilen DKH’y saptamadaki rolünü
araştrmaktadr.
MATERYAL VE METOT
Bu çalşmada çocuk kardiyoloji polikliniğine bir
yllk süre (Mays 2009-Mays 2010) içinde başvuran
yenidoğan bebeklerin fizik muayene ve ekokardiyografi
kaytlar retrospektif olarak incelendi.
Özellikle doğumsal kalp hastalklarnn ilk belirteci
olabilecek oskültasyon bulgular tek bir çocuk
kardiyoloji doktoru tarafndan üfürümün olmamas/masum
olmas ile patolojik olmas olarak ikiye
ayrld. Başvuran tüm yenidoğan bebeklere başka
bir çocuk kardiyoloji doktoru tarafndan ekokardiyografik
inceleme yapld.
Ekokardiyografik incelemeler Hewlett-Packard
Sonos 5500 ekokardiyografi cihaz (Philips, Holland)
ve 5-12 MHz’lik S12 prob kullanlarak yapld.
Ekokardiyografik incelemeler, Amerikan Ekokardiyografi
Derneği’nin önerdiği standart görüntüleme
teknikleri kullanlarak gerçekleştirilmiştir 12 .
Fossa ovaliste