Hipofiz HastalÄ±klarÄ± TanÄ±, Tedavi ve Ä°zlem KÄ±lavuzu - TÃ¼rkiye ...

More documents

Recommendations

Info

HİPOFİZ HASTALIKLARI TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU 201117Şekil 1b : Prolaktinomalarda önerilen tedavi şemasıDopamin Agonisti (DA)Kontrol altında Kontrol sağlanamadı İlaç intoleransıTakiptePRLGörme alanıMRDiğer bir DAKontrol sağlanamadıDA dozu düşürülür & kesilir ?CerrahiKontrol altındaNüks ederseKontrol sağlanamadıTakip edilirTedaviyetekrar başlanırRadyoterapiYararlanılan KaynaklarŞekil 1a ve b : Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA, Abs R, Bonert V, Bronstein MD, Brue T, Cappabianca P, Colao A,Fahlbusch R, Fideleff H, Hadani M, Kelly P, Kleinberg D, Laws E, Marek J, Scanlon M, Sobrinho LG, Wass JHA, GiustinaA. Guidelines of pituitary society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol 2006; 65: 265-273dan tercüme edilmiştir.Diagnosis&Treatment of Hyperprolactininemia:An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism 2011;96:273-288Schlechte J.A. Update in Pituitary 2010. Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism 2011;96:1-8
18 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUAKROMEGALİAkromegali, hipofiz bezinde büyüme hormonu salgılayan adenomun neden olduğu nadir görülenbir hastalıktır. İnsidansı milyonda 3-4/yıl olarak bilinir. Prevalansı ise milyonda 40 ile 70 arasındaseyreder. Nadiren MEN-1, McCune Albright sendromu, ailesel akromegali ve Carney kompeksi gibigenetik sendromlar ile birlikte görülür. Hastalığın başlaması ile tanı arasında geçen sürenin 6-10 yılakadar uzayabileceği bilinmektedir.Akromegali, büyüme hormon aşırı sekresyonunun oluşturduğu metabolik etkiler ve hipofiz adenomununoluşturduğu direkt kitle etkisi ile morbidite ve mortalitede artış ile seyreder. Akromegalikhastalarda kardiyovasküler hastalıklar, solunum hastalıkları ve kansere bağlı olarak mortalitenin 2-4kat kadar arttığı bilinmektedir. Büyüme hormon düzeylerinin tedavi ile 2.5 μg/L’den daha düşükdeğerlere indirilmesi sonucunda akromegalide artmış mortalite oranlarının, normal populasyonunmortalite oranlarına kadar azaldığı gösterilmiştir. IGF-1 değerlerinin normal değerlere indirilmesidemortalite riskini azaltmaktadır.Akromegalik hastalar genel olarak yüzde kabalaşma, ekstremitelerde büyüme, başağrısı, halsizlik,aşırı terleme ve gonadal disfonksiyondan yakınırlar. Volum yüklenmesi ve vasküler sistemdeki yapısaldeğişikliklerin etkisi ile oluşan hipertansiyon akromegalik hastaların %30’unda görülür. Akromegalidegenellikle kardiyak hastalıklar, hiperkinetik sendrom ile başlar. Aşikar kalp yetmezliği ise tedavisizkalan hastalarda hastalığın ileri dönemlerinde görülür. Büyüme hormonu (GH) ve IGF-1 düzeylerinintedavi ile azalması sonucunda kardiyak kitlede ve sol ventrikül fonksiyonlarında düzelme gözlenir.Akromegalik hastalarda görülen hipertansiyon ve diabetes mellitus’un koroner arter hastalığınıngelişimi ve ilerlemesine katkısı bulunmaktadır.Uyku apne sendromu akromegalik hastaların %90’unda tespit edilmekte ve horlama ile birlikte seyretmektedir.Synovial dokuda ve eklemlerde oluşan genişlemeler hipertrofik artropatiye neden olur.Karpal tunel sendromu akromegalik hastaların %20’sinde görülür. Akromegalide premalign kolonpolipi görülme sıklığı artmakta ve hastaların %30’unda tespit edilmektedir. Retrospektif çalışmalardaise kolon kanser görülme riskinin arttığı gösterilmiştir .TanıAkromegali tanısı klinik ve biyokimyasal sonuçlar eşliğinde konulmalıdır. Akromegaliden şüphelenildiğizaman, serum IGF-1 değerinin ölçümü ilk basamak olmalıdır. IGF-1 değerleri yaş ve cinsiyetgöz önüne alınarak değerlendirilmelidir. Akromegalik hastalarda artmış pulse sıklığı yüksek GHdeğerlerine neden olmakla birlikte, random GH ölçümü akromegali tanısında genellikle anlamlıdeğildir. GH ve IGF-1 ölçümünde kullanılan kitlerin hala güvenilir bir standardizasyonu oluşturulamamıştır.Elimiz de yeterli popülasyon datası yoktur.GH immünasseyleri arasındaki heterojinitenin nedenleri;1- Kalibrasyondaki varyasyonlar2- Seçilen antikorun epitop spesifitesindeki farklılıklar3- Serumda dolaşan farklı GH izoformlarının antikorlarca tanınmasının spesifitesindeki farklılıklar4- Dahası;
Page 1: ISBN: 978-605-4011-11-7GENİŞLETİ
Page 4: “BÜYÜK İŞLER, MÜHİM TEŞEBB
Page 8 and 9: İÇİNDEKİLER7PROLAKTİNOMA 9-17A
Page 10 and 11: HİPOFİZ HASTALIKLARI TANI, TEDAV
Page 17: 16 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUŞekil
Page 21 and 22: 20 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUTedaviA
Page 23 and 24: 22 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBU10-20 m
Page 25 and 26: 24 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUCerrahi
Page 27 and 28: 26 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUCS’da
Page 29 and 30: 28 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUCS tan
Page 31 and 32: 30 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBU(0., CR
Page 33 and 34: 32 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUMedikal
Page 35 and 36: 34 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUNöromo
Page 37 and 38: 36 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUTablo 2
Page 39 and 40: 38 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUACTH ve
Page 41 and 42: 40 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUHipofiz
Page 43 and 44: 42 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUErişki
Page 45 and 46: 44 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUdüşü
Page 47 and 48: 46 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUHİPOF
Page 49 and 50: 48 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUveya id
Page 51 and 52: 50 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUKRANİO
Page 53 and 54: 52 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUDİABET
Page 57 and 58: 56 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUTedaviS
Page 61 and 62: 60 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUSessiz
Page 63 and 64: 62 HİPOFİZ ÇALIŞMA GRUBUlomadak

Hipofiz HastalÄ±klarÄ± TanÄ±, Tedavi ve Ä°zlem KÄ±lavuzu - TÃ¼rkiye ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?