kaynak-detektör mesafesinde, detektör nokta izdüĢümü içine giren düzleĢtirici filitreçapının azlığından meydana gelen fark hesaba katılmıĢtır (Khan, 1996).5.10. Küçük MU’ larda Alan Simetrisi (S) ve Düzgünlüğü (F)Küçük MU'larda ıĢınlama alanının düzgünlüğü, penumbra ve simetrisi kontroledilmelidir (Cheng vd., 2002). T12B ölçüm sonuçlarına göre çıkan sonuçlarliteratürlerle uyumlu olup, limitler içinde yer almaktadır.5.11. Küçük Alan ÖlçümleriT5A, T10A T12A, T4B, T5B ve T6B ölçüm sonuçlarına göre küçük alanlarındeğerlendirmesi Matrixx, film ve TPS arasında yapılmıĢ ve gama değerlendirmesinegöre sonuçlar limitler içinde yer almıĢtır. IMRT'de MLC'lerin ıĢınlanan alandahareket etmesi ıĢıncıkların yoğunluklarını değiĢtirir (Chen vd., 2000). Bu yüzdendoğru bir Ģekilde penumbra doğrulaması yapmak kritiktir (Mohan vd., 2000). Planındozimetrik doğruluğu, penumbranın doğruluğuna bağlıdır. Kenar fonksiyonununtanımlanması: kolimatörün kenarındaki bölgede kolimatör kenarından uzaklaĢtıkçadoz hızla değiĢir. Küçük alanlarda gerek merkezi eksende, gerekse merkezi eksendenbelli bir uzaklıkta olsun, doz dağılımı karĢılaĢtırması yapılması önemlidir. T5B, T6Bve T11B örneklerinde görüldüğü gibi film – Matrixx karĢılaĢtırmaları gamadeğerlendirmesi sonuçlarına göre % 97 oranından daha fazla uyum göstermiĢtir.5.12. Tek Alanlı ve Çok Segmentli Örnek ÖlçümlerIMRT kalite temini ölçümlerinde tek alanlı çok segmentli ölçümler almak önemlidir.Bu ölçümlerde küçük alan, küçük MU, merkezi eksen, merkezi eksen dıĢı örnekleroluĢturmak gereklidir. Bu mantıkla yapılmıĢ olan T2B, T3B, T7B, T8B, T9B veT10B ölçüm sonuçlarına göre, hem film, hem Matrixx ölçümleri gamadeğerlendirmesine göre birbirleriyle uyumlu bulunurken, TPS karĢılaĢtırmasına görede oldukça iyi sonuçlarla karĢılaĢılmıĢtır.91
5.13. Küçük MU' larda Linak Performansı (Lineerite)MU baĢına düĢen doz kontrol edilmelidir. IMRT alanlarının çoğunun küçükMU‟daki segmentlerden oluĢtuğu düĢünüldüğünde bu test önem kazanır. 10 MU‟dandaha küçük MU‟ larda fark % 3 civarında bulunmuĢ (Ceylan, 2009). Sharpe veekibinin 2000 yılında yaptığı bir çalıĢmaya göre Elekta MU baĢına verim 1 MU için% 1 içinde bulunmuĢtur. T2C ölçüm sonuçlarına göre ise, 6 MV için 1 MU ve dahaküçük süreleri, 18 MV için ise 2 MU ve daha küçük sürelerin kullanılmaması tavsiyeedilmektedir.5.14. Klinik Vakalara Uygun Dozimetrik ÖrneklerĠyon odası ile yapılan ölçümlerde % 5‟ lik bir fark kabul edilmiĢtir. Bu ölçümler tümgantry açılarında alınmıĢtır. Daha sonra TPS' de hesaplanan ile karĢılaĢtırılmıĢ.Nokta doz ölçümlerinde, düĢük değiĢim bölgelerinde % 3 - 4' lük fark bulunmuĢtur.DeğiĢimin büyük olduğu bölgelerde ve küçük alanlarda bazı belirsizlikler varolabileceği söylenmiĢtir. Eğer soğurulmuĢ doz karĢılaĢtırması varsa, eğer hesaplanan- ölçülen %3 ise kabul edilebilir olduğu, eğer ölçülen-hesaplanan farkı % 3 - 5arsında ise plan tekrarı değerlendirmeli, eğer % 5 ise plan reddedilmeli denilmektedir(Venencia and Besa, 2004). T11B ölçüm sonucuna göre oluĢturulan örnek bir IMRThasta planlaması Matrixx ölçüm sonuçları ile karĢılaĢtırılmıĢ ve gamadeğerlendirmesine göre % 98 limitler içinde bulunmuĢtur. Yine aynı örnek içinyapılan iyon odası ile soğurulmuĢ doz karĢılaĢtırması olan T4C‟ de ise, her bir alaniçin hesaplanan ölçüm sonuçları hem 6 MV hem 18 MV için % 2 içinde olduğu içinplanlama uygulanabilir bulunmuĢtur.Günümüzde, radyoterapide kullanılmakta olan IMRT tekniği bilgi, özen, dikkat veiyi bir ekip iĢidir. Bu tez ile IMRT uygulamalarına baĢlamadan önce medikalfizikçilerin yapılabilecekleri tüm kalite kontrol ve kalite güvence testlerinin nelerolduğu ve bu sonuçların değerlendirmesi özetlenmiĢtir. IMRT uygulamalarınabaĢlamadan önce cihazın ve TPS‟ in baĢlangıç kabul testlerinin yanı sıra, özel birçoktest uygulaması gerekmektedir. Bu testlerle ilgili ulusal veya uluslararası referansraporlar olmamakla beraber, AAPM ve Estro tarafından hazırlanan IMRT için92
- Page 6:
ÖZETDoktora TeziYÜKSEK ENERJİLİ
- Page 10 and 11:
ġekil 3.6. Tedavi cihazındaki iyo
- Page 12 and 13:
ġekil 4.41. Tüm segmentlerin Matr
- Page 14 and 15:
SİMGELER ve KISALTMALAR DİZİNİA
- Page 16 and 17:
1. GİRİŞRadyoterapi, radyoaktif
- Page 18 and 19:
Bu fonksiyonlar, genellikle doku e
- Page 20 and 21:
cm 2 ‟den daha küçük alanlar i
- Page 22 and 23:
aĢlığı tamamen alan içinde kal
- Page 24 and 25:
Burada, D Q ve Ď Q , ġekil 1.4. d
- Page 26 and 27:
Sudaki derinlikġekil 1.5. ÇeĢitl
- Page 28 and 29:
Megavoltaj X ıĢını profilleri,
- Page 30 and 31:
Düz fantom yüzeyi Fantoma dik ı
- Page 32 and 33:
yapılmıĢtır. Ardından, tümör
- Page 34 and 35:
Açık alan kolimatör saçılma fa
- Page 36 and 37:
hızlandırıcıdaki, target, prime
- Page 40 and 41:
Jordan ve Williams 1994 yılında y
- Page 42 and 43:
ve geçirgenliği olarak sıralanm
- Page 44 and 45:
hassasiyet, iyi uzaysal rezülasyon
- Page 46 and 47:
Ceylan ve ekibi tarafından 2009 y
- Page 48 and 49:
nedeni lineer hızlandırıcıları
- Page 50 and 51:
hasta pozisyonun planlanan ile doğ
- Page 52 and 53:
(a) Su tankı (b) Su taĢıma apara
- Page 54 and 55:
IĢınlama sonunda bir I akımı bi
- Page 56 and 57: Dosimetry FC65-P, user‟s guide).
- Page 58 and 59: korunmasını sağlayan emülsiyon
- Page 60 and 61: Gama matematiksel ( γ) değerlendi
- Page 62 and 63: CtpP 273,16 TP 273,16 T0 (3.7)0Nk
- Page 64 and 65: 3.14. I‟mRT Matrixx Kalibrasyonu
- Page 66 and 67: olarak sudaki doz değiĢimini gör
- Page 68 and 69: KaynakSSD=100cmKatı fantom5cmFilm,
- Page 70 and 71: 11. Küçük alan ölçüm sonuçla
- Page 72 and 73: ġekil 4.3. de ikinci kutu X-Omat V
- Page 74 and 75: ġekil 4.5. 6 MV için TPS‟e akta
- Page 76 and 77: göre Matrixx, film ve iyon odası
- Page 78 and 79: ġekil 4.12. T4A, Matrixx ile MLC g
- Page 80 and 81: 4.3.6. Ölçüm T6ABirbirine bitiĢ
- Page 82 and 83: Matrixx7A1Matrixx7A3Gama değerlend
- Page 84 and 85: G=90˚ iken üzerinde iĢaretlemele
- Page 86 and 87: tekrarlandı. MLC‟lerin her sefer
- Page 88 and 89: 4.3.13. Ölçüm T1BPenumbra modell
- Page 90 and 91: ġekil 4.35. T3B, TPS - Film karĢ
- Page 92 and 93: yüzde fark ve gama değerlendirmes
- Page 94 and 95: 4.3.21. Ölçüm T9BSet A düzenlem
- Page 96 and 97: Çizelge 4.4. 20x20 cm 2 alan boyut
- Page 98 and 99: ulundu. Bulunan ortalama verim değ
- Page 100 and 101: Çizelge 4.8. 6 MV Pirinç build-up
- Page 102 and 103: sırasında alınan bu görüntüle
- Page 104 and 105: kolimatör ve ganty açılarında t
- Page 108 and 109: gerekli kalite kontrol ve kalite te
- Page 110 and 111: Bova F. 1990 A film phantom for rou
- Page 112 and 113: Haryanto F., Fippel M., Bakai A., N
- Page 114 and 115: LoSasso T., 2003. Quality assurance
- Page 116 and 117: Williams P.C., 2003., Imrt: deliver
- Page 118 and 119: Ulusal Dergilerde Yayımlanan Çal
- Page 120 and 121: 2. Orhun H., Dirican B., Tunçel N.
- Page 122 and 123: 17. Tunçel N., Toy A., Kızıldağ
- Page 124 and 125: 35. Tunçel N., Ġnal A., Dündar E