memorıal diyarbakır hastanesi açıldı - Memorial Hastanesi
22.12.2012 • Views
Share Embed Flag

memorıal diyarbakır hastanesi açıldı - Memorial Hastanesi

memorıal diyarbakır hastanesi açıldı - Memorial Hastanesi

memorıal diyarbakır hastanesi açıldı - Memorial Hastanesi

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
memorial.com.tr

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

Eylül / Ekim / Kasım 2011 Yıl:7 / Sayı 67<br />

MEMORIAL<br />

DİYARBAKIR HASTANESİ<br />

AÇILDI<br />

Kalp Sağlığı Dosyası<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli Kemik İliği Nakli<br />

Merkezi Açıldı<br />

Dünyada Bir İlk: “Göz Ameliyatlarında<br />

Dikişsiz Kök Hücre Nakli”

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011

İçindekiler<br />

4 Açık Kalp Cerrahisinin Geleceği<br />

5 Kalp ve Damar Hastalıklarına Yakalanmamak İçin Risk Faktörlerinden<br />

Uzak Durun<br />

6 Bypass Sonrası İdeal Yaşam Kılavuzu<br />

8 Sonbahar Hastalıklarına Karşı Hazırlıklı Olun<br />

9 Mevsim Geçişlerinde Kilo Almamak Elinizde<br />

10 Yazın Yıpranan Cildiniz İçin Pratik Öneriler<br />

11 Tatil Sonrası Okula Dönüş İçin Anne Babalara İpuçaları<br />

12-13 <strong>Memorial</strong> Güncel<br />

14 Türk Cerrahtan Mısırlı Meslektaşlarına Robot Eğitimi<br />

15 Tek Delikten Prostat Kanseri Tedavisi İle Hayatı Kurtuldu<br />

16 Kalın Bağırsak Kanseri Önlenebilen Bir Hastalıktır<br />

17 40 Yaş Üstü Kadınlarda Görülen Meme Kitleleri Dikkat İstiyor<br />

18 Çocuklukta Kemik ve Yumuşak Doku Tümörleri Büyüme Ağrısı İle Karışmasın<br />

19 Yanlış Ayakkabı Seçimi Ayakları Deforme Eder<br />

20 <strong>Memorial</strong> Antalya Tüp Bebek Merkezi’nin Kalite Standartları Tescillendi<br />

21 Kadına Bağlı Kısırlık Nedenleri Ve Değerlendirilmesi<br />

22 Jinekolojik Cerrahideki Zorluklar Robotik Cerrahinin Avantajları İle<br />

Ortadan Kalkıyor<br />

23 Çikolata Kisti Bebek Hayallerinizi Suya Düşürmesin<br />

24-25 <strong>Memorial</strong> Kemik İliği Nakli Merkezi Hizmetinizde<br />

26 Kemoterapide Kullanılan “Akıllı İlaçlar” Artık Saç Dökmüyor!<br />

27 Masum Sandığınız Horlama Şikayetleriniz Hastalık Habercisi Olabilir<br />

28 Hayatın İçinden<br />

29 Gastroenterolojide Yeni Teknoloji: Endoskopik Ultrasonografi<br />

30 <strong>Memorial</strong> Güncel<br />

31 Prostat Büyümesi Böbrek Yetmezliği İle Sonuçlanabilir<br />

32 Tam Endoskopik Ameliyat İle 30 Dakikada Bel Fıtığından Kurtulun<br />

33 Okullarda Allerjen Tehlikesine Dikkat!<br />

34 Hayatın İçinden<br />

35 Hayatın İçinden<br />

36 Kasık Fıtığı İlaç Tedavisiyle Geçmez<br />

37 Mevsimsel Depresyondan Korunun!<br />

38 Ciddi Hastalıkların Önüne Geçmek İçin Senede Bir Kez Check Up Yaptırın<br />

39 Kalbinizin Ritmi Hayatın Ritmini Yakalayamıyorsa<br />

40 Aort Anevrizmalarında Girişimsel Tedaviler<br />

41 Meme Kanserinin Erken Tanısı İçin Dijital Mamografi<br />

42 Çocuklarda Obeziteye Karşı Günde 60 Dakika Egzersiz<br />

43 Kilom<br />

44 Aşırı Halsizliğin Nedeni Hashimoto Hastalığı Olabilir<br />

45 Soğuk İçecekler Dişlerinizi Sızlatıyorsa<br />

46 Baş Dönmesi Yaşamınızı Çekilmez Kılıyorsa<br />

47 Bel ve Boyun Tutulmalarının Sıklığı Hastalık Belirtisi<br />

48 Sağlıklı Yaşam Okulları<br />

49 <strong>Memorial</strong> Kültür Sanat<br />

50 <strong>Memorial</strong> Anlaşmalı Kurumlar<br />

Sahibi<br />

İstanbul <strong>Memorial</strong> Sağlık Yatırımları A.Ş. adına<br />

Turgut Aydın<br />

Yayın Sorumlusu<br />

Yeliz Soydan ŞENGÜN<br />

Medya ve İletişim Koordinatörü<br />

Yayın Kurulu<br />

Esra Aydemir, Ceren Erdem, Binhan Urfalı,<br />

Yasemin Aktaş, Yasemin Gül, Fulya Daldal,<br />

Selin Konu, Yavuz Öner, Dilara Bedük<br />

Tasarım Ekibi<br />

Zerrin Özcan Sogul, Ceren Yörük<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011

AYIN KONUSU<br />

4<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

AÇIK KALP CERRAHİSİNİN GELECEĞİ<br />

Prof. Dr. Bingür Sönmez - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü<br />

Yirmi yıl önce kalp hastalıklarının tedavisinde çok önemli bir yer alan kalp cerrahisi artık yüzünü değiştiriyor.<br />

Ürolojide taş ameliyatlarının, genel cerrahide mide ülseri operasyonlarının ortadan kalkması gibi kalp cerrahisi de<br />

buna benzer değişimler içinde.<br />

Klasik koroner bypass ameliyatları yerine<br />

artan ameliyatlar<br />

Klasik koroner bypass ve kapak ameliyatlarının azalması üzerine kalp cerrahları, 15<br />

yıl önce % 7.4 olarak gerçekleştirilen endovasküler cerrahi, TAVI gibi işlemlere<br />

yönelerek bu uygulamaları % 21,8 oranında gerçekleştirdiler. Yeni nesil endogreft stent<br />

ile aort anevrizması tedavisinin başarı ile gerçekleştirilmesi, “stent-greft” adı verilen<br />

malzemelerin kullanımı ile hastaları büyük cerrahi girişim gerekmeden tedavi etme<br />

olanağı sağlamaktadır. Birçok merkezde yapılan mekanik kalp uygulamaları da gerçek<br />

hayat kurtarıcı bir ameliyat olan kalp nakli bekleyen biyonik insanlar yaratmaktadır.<br />

CABG: Koroner<br />

Bypass<br />

15 yıl içinde ameliyat edilen 7298 koroner bypass ameliyatı incelendiğinde,<br />

2000 yılına kadar hastaların sadece %5’inde daha önce bypass ve stent<br />

uygulanmış olmasına rağmen, 2000 yılından sonra bu oran %25’i bulmuştur.<br />

CABG: Koroner<br />

Bypass<br />

Valve: Kapak<br />

Other: Diğer<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kalp Cerrahisi ekibinin 1996-2010 yılları arasında<br />

gerçekleştirdiği 10.696 ameliyat incelendiğinde, benzer doğal değişim, kalp<br />

cerrahisinde de görülmektedir.<br />

Stent koroner bypass ameliyatlarını<br />

önemli ölçüde azalttı!<br />

15 yıl öncesine kadar yıllık açık kalp ameliyatlarının % 80’den fazlası koroner bypass<br />

ameliyatları olmasına rağmen, beş yıl içinde bu oranın %71’e, 15 yılın sonunda da<br />

%55’e düşmesi; yıllar içinde koroner bypass ameliyatlarının azalacağını göstermektedir.<br />

Bu gelişme Batı ülkelerinde de böyledir. Bunun en önemli nedeni, girişimsel<br />

kardiyolojinin çok gelişmiş olmasıdır. Stentlerin, bypass ameliyatlarını büyük ölçüde<br />

azalttığı bir gerçektir. Çünkü artık çatal damarlar da stentle açılabilmektedir. Ancak<br />

hastanın damar yapısı, darlığın ya da tıkanıklığın bulunduğu noktaya göre cerrahlar<br />

ve kardiyologların ortak kararı ile uygun hastalara koroner bypass uygulanmaktadır.<br />

Koroner bypass yaşı düşmedi!<br />

İstatistik çalışmaları, genç bypass’ıların değil, 80 yaş üzeri bypass ameliyatlarının arttığını göstermektedir. Kardiyologların son yıllarda koroner angiyografi çektikleri<br />

hastayı, direkt olarak cerraha göndermek yerine mutlaka stent uygulanmasını arzu ettikleri bilinen bir gerçek. Kalp krizi ya da damarda darlıkla hastaneye acil olarak<br />

müracaat edenlerde yapılan “hayat kurtarıcı” stent işlemlerine, cerrahlar hastaları adına minnet duymaktadır. Ameliyat öncesi stent uygulanan hastaların (%25) büyük<br />

kısmının, böyle çok başarılı girişimsel işlemlerle hayatı kurtarılan özellikle genç hastalar olduğu da bilinmektedir. Bu hastalar daha sonra seçilmiş şartlarda ameliyata<br />

gönderilmektedir. Cerrahlar, günlük pratikleri içinde çok genç hastaları ameliyat ettiklerinde “Koroner bypass yaşı çok aşağı indi” düşüncesine kapılsa da, gerçek farklı.<br />

Koroner kalp hastalığı 35-40 yaşlarına indi ancak bu hastalar öncelikle stent ile tedavi edildikleri için ameliyatları ertelenmektedir. Koroner bypass ameliyatlarından<br />

sonra düzenli olarak yapılan kontroller sırasında tespit edilen sorunlarında stent ile çözümlenebilmesi ikinci koroner bypass ameliyatlarının (reoperasyon) yüzde<br />

ikinin altına düşmesini sağlamıştır.<br />

Düzenli kontroller çoklu bypass’ı önledi<br />

Modern tedavi yöntemleri ve düzenli kontroller kalp sağlığının korunmasında başarıyı artırmaktadır. Cerrahlar, 5-10 yıl önce koroner bypass ameliyatı yaptığı<br />

hastalarına ikinci ameliyat gerekeceği inancındaydı. Fakat yıllar içinde görülmüştür ki, koroner bypass ameliyatı yapılan hastalar, düzenli ve erken kontroller, girişimsel<br />

kardiyologların başarılı girişimleri ile bu ameliyatların sayısı da gittikçe azalmaktadır. Bu durumda kalp cerrahları klasik koroner bypass ve kapak ameliyatlarından<br />

başka işlemlere (endovasküler cerrahi, TAVI vb…) yönelmekte, böylece bu ameliyatların oranı da 5-10 yıl içinde % 7.4’den % 21,8’ e yükselmektedir. Açık kalp<br />

ameliyatlarının başarısının en değerli göstergesi olan koroner bypass ameliyatlarında başarı oranın istatistiksel olarak % 99’un üzerine çıkması, kalp cerrahları için<br />

övünç vesilesidir. Kalp cerrahisi her zaman var olacak ve hayat kurtarmaya devam edecektir.

KALP VE DAMAR HASTALIKLARINA YAKALANMAMAK<br />

İÇİN RİSK FAKTÖRLERİNDEN UZAK DURUN<br />

Op. Dr. Tamer Bakalım - <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü<br />

AYIN KONUSU<br />

Her organ gibi kalbin de beslenmesi gerekmektedir. Kalbin kendisini besleyen<br />

damarlarda, bir başka deyişle “koroner damarlarda” bir hastalık olduğu takdirde<br />

kalbin verimli çalışması mümkün olmayacaktır ve bu durum kişinin hayatını tehdit<br />

edecek boyutlarda ilerlemektedir. Son yıllarda kalp ve damar hastalıklarının görülme<br />

sıklığı hızla artmaktadır. Kadın erkek genç yaşlı demeden toplumun her kesiminden<br />

insanın yaşam kalitesini ciddi ölçüde etkileyen bu hastalıklar için ilk çözüm, risk<br />

faktörlerini ortadan kaldırıp, hastalığın oluşumunu önlemektir.<br />

Risk faktörlerinden korunmanın yolları<br />

Kişinin yaşının, cinsiyetinin, aileöyküsünün veya<br />

sigara içiyor olmasının, kalp ve damar hastalıklarına<br />

yakalanmasında etkisi vardır. Örneğin erkeklerde<br />

40 yaş üstü, kadınlarda ise 50 yaşın üstü risk<br />

taşımaktadır. Öte yandan hastalık erkeklerde ve<br />

sigara içenlerde daha fazla görülmektedir. Kalp ve<br />

damar hastalıklarına ait risk faktörleri, henüz kalp<br />

hastalığına yakalanmamış kişilerde ciddi problemlerin<br />

görülme olasılığını artırırken; kalp damar hastalarında<br />

tablonun daha da ağırlaşmasına neden olabilir. Kalp<br />

ve damar hastalıklarının oluşumuna zemin hazırlayan<br />

risk faktörleri şöyle sıralanmaktadır:<br />

• Yaş: Erkeklerde 40 yaş, kadınlarda ise 50 yaşın<br />

üzerindeki kişilerde risk daha yüksektir.<br />

• Cinsiyet: Kalp ve damar hastalıkları erkeklerde<br />

daha sık görülmektedir.<br />

• Genetik faktörler: Ailesinde kalp ve<br />

damar hastalıklarından birine yakalanmış bir birey<br />

olan kişiler için risk daha yüksektir (Özellikle 45 yaş<br />

altında).<br />

• Hipertansiyon hastası olmak: Yüksek<br />

tansiyon kontrol altında tutulmalı, gerektiği takdirde<br />

ilaç tedavisi alınmalıdır.<br />

• Şeker hastalığı: Şeker hastalığı yani diyabet,<br />

tedavisi yaşam boyu sürmesi gereken önemli bir<br />

hastalıktır. Kan şekeri seviyesinin doktor kontrolünde,<br />

uygun düzeyde tutulması gerekmektedir.<br />

• Kolesterol yüksekliği: Kötü kolesterol<br />

olarak adlandırılan LDL-kolesterolün 130 mg/dl’den<br />

fazla olması, iyi kolesterol olan HDL kolesterol’ün 40<br />

mg/dl’den düşük olması ve total kolesterolün 200<br />

mg/dl’den fazla olması halinde gerekli tıbbi yardım<br />

alınmalı ve tedavi yoluna gidilmelidir.<br />

• Hareketsiz yaşam tarzı: Düzenli fiziksel<br />

aktivitenin kalp ve damar sağlığına olumlu etkisi<br />

bulunmaktadır.<br />

• Fazla kilolar: Kilo fazlanız varsa mutlaka bir<br />

uzmandan yardım almalısınız.<br />

• Tütün kullanmak: Sigara içmemek ve içilen<br />

ortamda bulunmamak çok önemlidir.<br />

• Stres: Stres kalp hastalıkları için önemli bir risk<br />

faktörüdür.<br />

• Sağlıklı beslenmek: Yağlı, kolesterol<br />

yükseltici gıdalardan uzak durmak ve tüm besin<br />

gruplarından olacak şekilde düzenli bir yemek<br />

alışkanlığı kazanmak koruyucu etki yapacaktır.<br />

Bu faktörlerden yaş, cinsiyet, aile öyküsü gibi<br />

faktörler değiştirilemezken, diğerleri için gerekli<br />

düzenlemeler yapılabilmektedir. Kalp sağlığının<br />

korunması için düzenli muayeneden geçmek, gerekli<br />

tetkikleri yaptırmak ve doktorunuzun tavsiyelerine<br />

uymak çok önemlidir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 5

AYIN KONUSU<br />

6<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

BYPASS SONRASI<br />

İDEAL YAŞAM KILAVUZU<br />

Doç. Dr. Azmi Özler - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü<br />

Koroner bypass ameliyatı sonrası sizi yeni bir yaşam bekliyor. Şu anda elinizde yenilenmiş kalp damarlarınız ile sağlıklı<br />

bir yaşam şansınız var. Unutmayın; “Nasılsa damarlarım yenilendi” düşüncesiyle sigara içilmesi, düzensiz<br />

beslenilmesi, şeker ve tansiyona dikkat edilmemesi gibi durumlarda, değiştirilmiş kalp damarlarınız size yeniden sorun<br />

yaratabilir; anjioya, stent takılmasına ve tekrar bypass ameliyatı olmanıza sebep olabilir. Eğer bir ameliyat olmuş iseniz<br />

bundan sonraki süreçte ameliyatın gerektirdiği kurallara uyarak yaşamalısınız.<br />

Kendinizi ameliyat olmuş<br />

kişilerle kıyaslamayın<br />

Herkesin elleri ve parmakları vardır; ama herkesin<br />

parmak izleri farklıdır. Aynı bu örnekte olduğu gibi<br />

her insanın damarları, takılan damarlar, tansiyon,<br />

şeker ve böbrek hastalığı olup olmaması gibi<br />

nedenlerle ameliyat sonrası iyileşme ve toparlanma<br />

süreleri farklıdır. Bunun için asla daha önce ameliyat<br />

olmuş kişilerle kendinizi kıyaslamayın. Ancak genel<br />

olarak belirtecek olursak; yatış, ameliyat ve ameliyat<br />

sonu ile 7 -10 günlük bir süreç içerisinde taburcu<br />

olunabilmektedir.<br />

Eski iş gücünüze kavuşmanız<br />

bir ayı bulabilir<br />

Ameliyat sonrası amacımız hastanın ilk bir ay<br />

içerisinde eski iş gücüne kavuşmasını sağlamaktır.<br />

Elbette hasta ameliyat sonrası hemen yürümeye<br />

başlayacaktır; ancak bazı ameliyat izlerinin geçmesi<br />

1ayı bulabilmektedir. Kişi, araba kullanmaya<br />

ameliyattan 2 ay sonra başlayabilir. Aslında bunu 1 ay<br />

sonra da yapabilmektedir; ancak halk arasında iman<br />

tahtası (sternum) olarak bilinen kemiğin oynama riski<br />

olduğundan bunu önermiyoruz. Bunun için mümkün<br />

olduğunca 2 ay ve sonrasında araba kullanılmalıdır.<br />

2 ay sonrasında yüzebilirsiniz<br />

Kalp ameliyatı olmuş bir kişi elbette spor yapabilir.<br />

Örneğin mücadele gerektiren bir futbol ya da tenis<br />

maçı yapabilir. Ancak bu tür sporların yapılmasına<br />

ameliyat sonrası gerekli kontrollerin yapılması<br />

sonucu doktorunuz karar vermelidir. Ameliyat<br />

sonrası yapılabilecek en güzel spor; düzenli<br />

yürüyüşlerdir. Her gün ve 30’ar dakika yapılacak<br />

yürüyüşler uygun olabilir. Ameliyat sonu dönemde<br />

kansızlık nedeniyle halsizlik ve yorgunluğunuz olabilir.<br />

Kendinizi zorlamamaya özen gösterin. Yapılabilecek<br />

bir diğer spor da yüzmedir. Ancak kulaç atılarak<br />

yapılacak yüzme sporuna ameliyattan 2 ay sonra<br />

başlanmalıdır. Kulaç atılacağı için kemiğin kaynama<br />

süresini beklemek gerekmektedir. Bu da 2 aylık bir<br />

süreç içermektedir. Çok sıcak ve çok soğuk, yüksek<br />

nem, rüzgâr ve hava kirliliğinin olduğu havalarda<br />

dışarı çıkmamaya da dikkat edilmelidir.<br />

Kalbinizi seviyorsanız…<br />

Ameliyat sonrası belirleyeceğiniz yaşam tarzınız<br />

ile kalp sağlığınızı korumak sizin de elinizde…<br />

Öncelikle dikkat etmeniz gereken, ideal kilonuzu<br />

korumak olacaktır. Şeker, tuz ve kolesterolden<br />

fakir gıdalar ile beslenmelerini öneriyoruz. Kırmızı<br />

et yerine beyaz eti tercih edebilirsiniz. Hayvansal<br />

yağlardan uzak durmak bu dönem için önemlidir.<br />

Sigarayı asla önermiyoruz. Alkol tüketirken önemli<br />

olan sıklık, miktar ve türlerin dışına çıkmamanızdır.<br />

Ameliyattan sonra doktorun izni ile bira, şarap gibi<br />

içkiler içilebilir; ancak mümkünse alkol alınmasını da<br />

önermemekteyiz.<br />

Tüm bunlara dikkat etmeniz kalp sağlığınız açısından<br />

olumlu olacaktır. Bu süreçte dikkat edilecek bir diğer<br />

konu da cinsel yaşamınız olmalıdır. Ameliyattan 6<br />

hafta sonra partneriniz ile cinsel ilişki yaşayabilirsiniz.<br />

Kendi heyecan durumunuzu ayarlayarak ve pozisyon<br />

kısıtlamalarına dikkat ederek cinsel yaşamını<br />

sürdürebilirsiniz.<br />

C<br />

M<br />

Y<br />

CM<br />

MY<br />

CY<br />

CMY<br />

K

B i R i K i M D E<br />

“Para biriktiremiyorum” diyenlere<br />

Mevduat Biriken Hesap<br />

Mevduat Biriken Hesap ile ister kendiniz ister aileniz için düzenli olarak<br />

yatırım yapın; aylık 50 TL, 50 USD, 50 EUR’dan başlayan küçük tutarlarla<br />

geleceğinizi şimdiden güvence altına alın.<br />

Mevduat Biriken Hesap ayrıcalıklarıyla hayat Deniz’de güzel!<br />

Başvuru için: DenizBank şubeleri<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 7<br />

www.denizbank.com 444 0 800<br />

Okyanuslarda üç metreye kadar büyüyebilen barakudalar sürü halinde dolaşır.

DAHİLİYE<br />

8<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

SONBAHAR HASTALIKLARINA<br />

KARŞI HAZIRLIKLI OLUN<br />

Uz. Dr. Murat Görgülü- <strong>Memorial</strong> Etiler Tıp Merkezi Dahiliye Bölümü<br />

Havaların bir ısınıp bir soğuduğu sonbahar ayları, grip başta olmak üzere<br />

birçok enfeksiyonun sık görüldüğü ve alerjik rahatsızlıkların nüks ettiği<br />

aylardır. O nedenle yüzden bu mevsimde bazı önlemlerin alınması gerekmektedir.<br />

Doğru beslenme, düzenli egzersiz ve vitamin takviyesi çok önemli<br />

Sıcak ve güneşli günlerin ardından daha soğuk ve güneşin kendini az gösterdiği sonbahar mevsiminde, insan metabolizmasında<br />

bazı olumsuz değişimler de oluşabilir. Yazın hızlanan ve aktivite artışı ile daha çok enerji harcamamızı sağlayan<br />

metabolizmamız ısı ve enerji korumak amaçlı olarak yavaşlamaya başlar. Vücut metabolizmasındaki yavaşlama,<br />

besinlerin depolanarak vücutta yağ miktarının artmasına yol açar. Sonbaharla birlikte yavaşlamaya başlayan<br />

metabolizma nedeniyle hem kilo almaya eğilim artabilir, hem de vücut direncimiz düşebilir. Bunu yenebilmek<br />

için düzenli beslenip, vitamin takviyesi almak ve egzersiz yapmak en iyi çözümdür.<br />

Sonbahar ve kış aylarında vücut, depoladığı birçok vitamin ve direnç artırıcı maddeyi tükettiğinden, bol<br />

taze meyve ve sebze yenilmesi gerekmektedir. Bu mevsim dönümünde insanlarda bir takım hormonal<br />

değişiklikler de görülür. Örneğin; böbrek üstü bezinde üretilen bazı hormonların düzeyindeki değişiklikler<br />

nedeniyle hastaların bağışıklık sistemlerinde bir zayıflama gözlenir. Buna ek olarak; sürekli ısınıp, soğuyan<br />

hava, kendini bir gösterip, bir saklanan güneş nedeniyle insanlar giyinmelerinde de problem yaşar. Bu<br />

da vücut direncini olumsuz yönde etkilemektedir. Alerjik rahatsızlıklar da özellikle ısı değişimi ve viral<br />

enfeksiyonların tetiklemesiyle belirgin bir artış gösterir. Evlerde ve işyerlerinde artan rutubet ve havadaki<br />

nem nedeniyle küf mantarları ve bunlara bağlı reaksiyonlarda da artış gözlenir.<br />

Havasız ortamda durmayın<br />

Mevsim dönümlerinde bağışıklık sisteminin ve enfeksiyonlara karşı savunmanın zayıflaması, özellikle;<br />

yaşlı, çocuk, gebe ve kronik hastalığı olan grup için önemlidir. Okulların açılması ve insanların kapalı<br />

ortamlarda toplu halde bulunmaya başlamaları ile birlikte hastalıkların taşınması ve bulaşması da artış<br />

gösterir, toplu yaşam alanları, işyerleri ile kreşlerde küçük salgınlar dahi görülebilir.<br />

Kıyafet seçiminizi hava durumuna göre yapın<br />

Başta solunum yolunu ilgilendiren hastalıklar ile çocukluk hastalıkları, hem vücut direncindeki<br />

düşme hem de bulaşma ortamının oluşması nedeniyle daha sık görülmeye başlar. Sonbahar<br />

aylarında karşı karşıya olduğumuz bu tehlikeleri bilip, buna karşı önlem almamız başlıca<br />

amacımız olmalıdır. Örneğin; hava durumunu iyi takip edip uygun giysilerle dışarı çıkmak,<br />

havasız ve kapalı mekanlarda uzun süre kalmamak, öpüşmemek, alerjenlerin yoğun olduğu<br />

bölgelerde uzun süre kalmamak, bol taze meyve ve sebze tüketmek, gerektiğinde vitamin<br />

takviyesi almak bizi enfeksiyonlara karşı koruyabilir.<br />

Gribal enfeksiyonlar zatürreye kadar götürebilir<br />

Yetişkinlerde gribal enfeksiyonlar da sonbahar ayları ile birlikte gittikçe artan sıklıkta<br />

görülmeye başlar. Hem iş gücü kaybı, hem de hayat kalitesinde önemli düşüş yapan bu<br />

hastalık, bir takım virüslerin solunum sistemi yoluyla alınması ile oluşur. Ateş, halsizlik,<br />

yaygın kas ve eklem ağrıları, iştahsızlık ile baş ağrısı belli başlı klinik bulgusudur. Özel<br />

bir tedavisi olmamakla birlikte; hastalara kesin yatak istirahati, vitamin takviyesi<br />

ve klinik bulgulara göre ilaç tedavisi verilmelidir.Gribal enfeksiyonun nezle ve<br />

basit üst solunum yolu enfeksiyonundan ayırıcı tanısının dikkatle yapılması<br />

gerekmektedir. Hastalarda özellikle iki günden uzun süren ateş ve diğer<br />

bulgulardan herhangi biri mevcut ise doktor yardımı almaları önemlidir.<br />

Gribal enfeksiyon sonrası zatürre gibi ağır enfeksiyonlar gelişebilir.<br />

Sonbahar mevsiminde vücut direncinin düşük olabileceğini bilip<br />

önlem almak, grip aşısı olarak hastalığın bulaşmasını ve yerleşmesini<br />

önlemek en iyi yöntemdir.

Metabolizmanızı sonbahara<br />

hazırlayın<br />

Sıcak yaz günlerinin yerini sonbahara bıraktığı bu<br />

aylarda metabolizmanın da yavaşlamaya başlaması<br />

ile birlikte çok daha fazla karbonhidratlı yiyecek<br />

yeme ihtiyacı duyulabilir. Havaların soğumasıyla<br />

birlikte değişen metabolizma hızımızı düzenlemek<br />

ve kilo kontrolünü sağlayabilmek için beslenmemizi<br />

gözden geçirmemiz çok faydalı olacaktır.<br />

Bu dönemde dikkat edilmezse kilo<br />

artışı kaçınılmaz hale gelir.<br />

Peki hem sağlık problemi<br />

yaşamamak hem de kilo artışını<br />

engellemek için neler yapmanız<br />

gerekiyor?<br />

• Metabolizmanızı iyi çalışır duruma getirmek<br />

için mutlaka güne kahvaltı yaparak başlamanız<br />

gerekmektedir. İyi bir kahvaltı ile güne başlamak sizin<br />

hem direncinizi koruyacak hem kilo kontrolünde<br />

siz yardımcı olacak hem de metabolizma hızınızın<br />

yavaşlamasını engelleyecektir.<br />

MEVSİM GEÇİŞLERİNDE<br />

KİLO ALMAMAK ELİNİZDE<br />

Dyt. Yeşim Çelik- <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Beslenme ve Diyet Bölümü<br />

• Yazın sıcaklar nedeniyle rahatlıkla içtiğimiz suyu<br />

kışın rahatlıkla tüketemeyiz. Su vücudumuzdaki<br />

bütün metabolik reaksiyonların temel direğidir.<br />

Soğuk havada su kaybımız daha az olduğu için<br />

susama hissimiz azalır, ancak su ihtiyacımızı yine<br />

de karşılamamız gerekmektedir. Metabolizmanızı<br />

çalıştırmak için susamasanız bile günde 2-2,5 (10-<br />

14 bardak) litre su tüketilmesi gerekmektedir.<br />

• Soğuk hava nedeniyle kışın favori içecekleri<br />

genellikle sıcak içeceklerdir. Sıcak içecek olarak<br />

genellikle kafein- tein içeriği yüksek olan çay- kahve<br />

tercih edilmektedir. Bu konuda bizim önerimiz<br />

bitki çaylarınının tercih edilmesidir. Kuşburnu çayı<br />

C vitamini içerdiği için, rezene çayı gaz sorunlarına<br />

iyi geldiği için tercih edilebilir.<br />

• Hastalıklardan korunmak ve savunma<br />

mekanizmamızı güçlendirmek için de A ve C<br />

vitamininden yeterli beslenmek gerekir. Sonbahar<br />

ve kış sebze- meyveleri de bu konuda bize yeterli<br />

oranda A ve C vitamini sağlayacaktır. Narenciye<br />

(portakal, mandalina, greyfurt), havuç, kivi,<br />

lahanagiller (karnabahar, lahana, brokoli, Brüksel<br />

lahanası), yeşil yapraklı sebzeler (maydanoz, tere,<br />

ıspanak) A ve C vitamininden zengin besinlerdir.<br />

• Gerek günlerin kısalması gerekse havaların<br />

soğuması ile birlikte fiziksel aktiviteler azalmaktadır.<br />

Lifli besinlerin tüketiminin de azalması sonucu<br />

BESLENME VE DİYET<br />

kabızlık sorunu kendini göstermektedir. Bu nedenle<br />

kış mevsiminin vazgeçilmez yiyeceklerinden kuru<br />

baklagillerin, kepekli tahılların (esmer ekmek, bulgur,<br />

kepekli makarna / pirinç / erişte / un) ve özellikle<br />

C vitamininden zengin sebze ve meyvelerin<br />

tüketimine ağırlık verilmelidir.<br />

• Kış yaklaştıkça, vücudumuz ısı değişikliğine<br />

uyum sağlayabilmek adına harcadığı enerjiyi<br />

düşürür. Azalan fiziksel aktiviteye paralel olarak yağ<br />

ve şeker tüketimi de kısıtlanmalıdır.<br />

• Bu aylarda güneş yüzünü daha az<br />

gösterdiğinden, D vitamini gereksinmesini<br />

karşılamakta sıkıntılar yaşanmaktadır. Bu nedenle<br />

havanın güneşli olduğu günlerde 20-25 dakika<br />

kadar güneş ışığından direkt olarak yararlanmaya<br />

(hafif tempolu yürüyüşler olabilir) ve haftada 2<br />

- 3 kez balık yiyerek kalp sağlığınızı korumaya ve<br />

kemiklerimizin de günesin eksikliğini (D vitamini<br />

yetersizliği) daha az hissetmesini sağlamaya<br />

çalışabilirsiniz.<br />

• Uzun süreli açlıklardan kaçınılmalıdır. Enerji<br />

ihtiyacının karşılanması için fast-food ya da yağdan,<br />

şekerden zengin gıdalara yönelinmemelidir. Soğuk<br />

günlerde “Tatlı yersem ısınırım” mantığından<br />

vazgeçilmeli, gün içerisinde yeterli ve dengeli<br />

beslenerek vücudun ısı dengesinin korunması<br />

sağlanmalıdır.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

9

ÜROLOJİ<br />

10<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

YAZIN YIPRANAN CİLDİNİZ<br />

İÇİN PRATİK ÖNERİLER<br />

Uz. Dr. Lütfiye Çoban- <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Dermatoloji Bölümü<br />

Yaz ayları boyunca maruz kalınan güneş ışınları, deniz ve havuz suyu<br />

ile temas ve sık banyo yapmak gibi dış etkenler, derinin hem sağlığını<br />

hem de estetik görünümünü olumsuz etkiler. Yaz sonunda deri daha<br />

mat, kuru ve kabalaşmış bir görünüm alır. Çil ve lekelenmeler görülebilir,<br />

uzun dönemde de erken cilt yaşlanması söz konusu olur. Yaz boyunca alınacak önlemler<br />

ile bu çevresel faktörlerin deriye vereceği zararları önlemek mümkündür. Ayrıca sonbaharkış<br />

aylarında yapılacak kişisel bakımlar ve dermatoloji uzmanlarınca yapılacak profesyonel<br />

müdahaleler ile zararı minimuma indirmek söz konusu olabilmektedir.<br />

Özellikle yaz boyunca güneş ışınlarından etkili ve doğru<br />

şekilde korunulmalıdır. Bu amaçla,<br />

• Saat 11.00-16.00 arasında açık havada kalınmamalı<br />

• Sık dokunmuş açık renk giysiler tercih edilmeli<br />

• Uygun bir güneş koruyucu ürün kullanılmalıdır.<br />

Kuruyan cildiniz için…<br />

Sık banyo yapmak, banyoda kullanılan sabun ve diğer temizleyici ürünler ve<br />

deniz ve havuz suyu deriyi kurutur. Kuruyan deri pul pul ve mat görünür,<br />

esnekliğini kaybettiği için çatlamalar oluşur. Bu durum, cildin çok daha kolay<br />

tahriş olmasına, kaşınmasına ve değişik egzama tablolarının oluşmasına yol açar.<br />

Yazın derinin kurumasını engellemek için şu önlemler faydalı olacaktır;<br />

• Banyo süresi 15 dakikadan kısa tutulmalıdır.<br />

• Vücut için sert ve deriyi kurutan sabunlar yerine nemlendiricili sabunlar,<br />

temizleyiciler tercih edilmelidir.<br />

• Sadece serinlemek amacıyla yapılan duşlarda sabun kullanılmayabilir.<br />

• Sık banyo yapıldığı zaman tüm vücut yerine sadece terleyen bölgeler<br />

sabunlanabilir.<br />

• Vücut için banyo sonrası, nemlendirici krem ve losyonlar kullanılmalıdır.<br />

• Özellikle yüz için kullanılan nemlendiricilerin antioksidan içermesi tercih<br />

edilebilir.<br />

Peeling ve kese cildinize ışıltı verir<br />

Yaz sonunda kişisel yüz ve vücut peelingleri veya kese uygulamaları güneş<br />

ışınları nedeniyle kalınlaşan üst deriyi uzaklaştırarak derinin tekrar parlak ve<br />

canlı görünmesini sağlayacaktır. Sonbahar-kış ayları boyunca dermatoloji<br />

uzmanlarınca 2-4 hafta aralıklarla uygulanacak profesyonel peelingler ise<br />

lekeler ve cilt yaşlanmasına yol açan değişiklikleri azaltacaktır. Yine bu dönemde<br />

kullanılacak antioksidan ve antiage kremler, yazın yarattığı tahribatı azaltmaya<br />

yardımcı olacaktır.<br />

Uzman yardımı alın<br />

Yazın karşılaşılan dış etkenler değişik egzama tablolarına, viral, bakteriyel,<br />

mantar enfeksiyonlarına yol açmışsa, cildinizde leke veya çil gibi kozmetik<br />

sorunlar meydana geldiyse bu tabloların tedavisi dermatoloji uzmanı tarafından<br />

düzenlenmelidir.

TATİL SONRASI OKULA<br />

DÖNÜŞ İÇİN ANNE BABALARA İPUÇLARI<br />

Yeni okul dönemine<br />

olumlu başlangıç<br />

yapmak çocuğun<br />

davranışlarını, güven<br />

durumunu, sosyal ve<br />

akademik başarısını<br />

etkiler. Uzun bir tatil<br />

döneminden sonra okula<br />

uyum sağlamak, anne-baba<br />

ve çocuklar için güç olabilir.<br />

Bu süreçte anne-babalar<br />

önceden plan yaparak,<br />

gerçekçi ve olumlu bakış<br />

açısı geliştirerek öğrencilere<br />

destek olabilirler. Tatil sonrası<br />

okula yeniden uyumu<br />

sağlamak için bazı öneriler<br />

şunlardır:<br />

1. Olumlu Fiziksel ve Ruhsal Gelişim<br />

Önemlidir. Çocuğunuzun fiziksel ve ruhsal<br />

sağlığının yerinde olduğundan emin olun. Çocuk ve<br />

diş doktoruyla v.b. görüşmelerinizi erken dönemde<br />

ayarlayın. Çocuğunuzun duygusal veya psikolojik<br />

gelişimiyle ilgili endişelerinizi uzmanlarla paylaşın.<br />

2. Bilgileri Gözden Geçirin. Okuldan<br />

gönderilen yazılı belgeleri inceleyin. Belgeler<br />

çocuğun öğretmeni, sınıfı, okul için gerekli<br />

malzemeler, serbest zaman etkinlikleri, v.b. önemli<br />

bilgiler içermektedir.<br />

3. Ajandanıza Not Düşün. Önemli günleri<br />

kişisel takviminiz üzerinde işaretleyin.<br />

4. Okul Alışverişini Erken Yapın. Okul açılmadan biriki<br />

hafta önce alışverişinizi tamamlayın. İlköğretim<br />

çağındaki çocuklar size yardımcı olabilirler. Alışveriş<br />

listesini birlikte gözden geçirebilirsiniz.<br />

5. Uyku ve Yemek Saatlerini Yeniden<br />

Düzenleyin. Okullar açılmadan en az bir hafta<br />

önce uyku ve yemek düzeninizi özellikle kahvaltı<br />

saatlerini yeniden planlayın.<br />

Pedagog Dr. Melda Alantar- <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong><br />

6. Televizyonu Kapatın. Çocuğunuzu<br />

televizyon izlemek yerine yap- bozla uğraşma,<br />

boyama, kitap okuma v.b. etkinliklere yönlendirin.<br />

Bu konuda onunla anlaşma yapın, yasakçı tavırla<br />

yaklaşmayın.<br />

7. Çocuğunuzla Birlikte Okulunu<br />

Ziyaret Edin. Çocuğunuz küçükse ya da yeni<br />

bir okula başlıyorsa onunla birlikte okula gidin.<br />

Öğretmenle tanışmak, sınıf, yemekhane, bahçeyi<br />

görmek okul öncesi hissedilen endişenin azalmasını<br />

sağlar.<br />

8. Arkadaşlarıyla Program Yapmasını<br />

Destekleyin. Okul açılmadan önce çocuğunuzu<br />

sınıf arkadaşlarıyla buluşarak olumlu sosyal ilişkiler<br />

kurması için destekleyin.<br />

9. Ev Ödevleri İçin Uygun Alan Seçin.<br />

İlköğretim çağındaki çocuklar kendi odalarında<br />

veya evin sessiz bir köşesinde çalışabilirler. Okula<br />

yeni başlayan çocuklar için ise oturma odası ya da<br />

mutfak gibi ortak kullanım alanlarında erişkinlerin<br />

denetim ve gözetimlerine olanak sağlayan bir<br />

çalışma köşesi oluşturulabilir.<br />

10. Okul ve Beslenme Çantaları İçin<br />

Yer Belirleyin. Okul eşyaları, anne-babanın<br />

okuması için eve gönderilen yazılı belgeleri<br />

v.b. koymak için bir yer belirleyin. Her akşam<br />

okul çantasının düzenlenmesinin çocuğunuzun<br />

sorumluluğu olduğunu hatırlatın.<br />

11. İşlerinizi Azaltın. Yeni okul döneminde<br />

çocuğunuzun hissedebileceği endişeyi yenmesi ve<br />

okul düzenine alışmasına yardım olabilmek için<br />

serbest zamana ihtiyaç duyabilirsiniz.<br />

12. Beslenme Çantalarını Bir Gece<br />

Önce Beraber Hazırlayın. İlköğretim<br />

çağındaki çocuklar kolay yemekler hazırlayabilirler.<br />

13. Çalar Saati Ayarlayın. Çocuklar<br />

sabah kalkabilmek için çalar saatlerini kendileri<br />

kurabilirler. Sabah okul için hazırlanmak, kahvaltı<br />

etmek için çocuğunuza yeterli zaman tanıyın.<br />

14. Okul Sonrası Saatleri Planlayın.<br />

Eve döndüğünde sizi bulamadığı zaman neler<br />

yapılması gerektiğini çocuğunuzla konuşun.<br />

15. Kitap ve Defterlerini Gözden<br />

Geçirin. Yıl içinde öğreneceği bilgiler hakkında<br />

onunla konuşun. İçerikleri kavrama yeteneğine<br />

olan güveninizi ona açıklayın.<br />

16. Öğretmenine Kısa Not Gönderin.<br />

Çocuğunuzun okuldaki durumuna ilişkin geri<br />

bildirim almak istediğinizi öğretmenine iletin.<br />

PEDAGOJİ<br />

17. Okul Ortamında Yardım<br />

Alacağınız Kaynakları Belirleyin. Size<br />

ve çocuğunuza yardımcı olacak kişileri belirleyin.<br />

(Müdür, psikolojik danışman, serbest zaman<br />

etkinlikleri koordinatörü gibi)<br />

18. Çocuğunuzun Sorunlarına İlgi<br />

Gösterin. Çocuğunuzun okul konusunda<br />

endişeleri varsa beslenme veya okul çantasına onu<br />

yüreklendirecek özel notlar yazıp bırakın.<br />

19. İlk haftalar Aşırı Tepki Vermeyin.<br />

Özellikle yuvaya, birinci sınıfa başlayan çocuklar<br />

ayrılık endişesi veya çekingenlik yaşayabilirler. Onu<br />

bıraktıktan sonra fazla oyalanmadan, onu sevdiğinizi<br />

ve gün boyunca düşüneceğinizi, okul bitiminde onu<br />

gelip alacağınızı söyleyin. Sakin ve olumlu davranın.<br />

20. Olumsuz Deneyimlerin Yarattığı<br />

Endişeyi Göz Ardı Etmeyin. Akademik<br />

veya sosyal konularda güçlük yaşayan veya<br />

arkadaşları tarafından alay edilen, zorbalıkla<br />

karşılaşan öğrenciler okula yeniden dönmeyi<br />

istemezler. Sorunlarınızı okul yönetimine aktarın,<br />

onlarla işbirliğine girin. Yeni okul döneminde<br />

benzer sorunlarla karşılaşmayacağını çocuğunuza<br />

aktarın.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

11

GÜNCEL<br />

12<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

MEMORIAL DİYARBAKIR<br />

HASTANESİ AÇILDI!<br />

Uğur Genç - <strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu Genel Müdürü<br />

<strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu, sağlık hizmetlerindeki mükemmellik anlayışını<br />

ve kalite standardını İstanbul ve Antalya’dan sonra <strong>Memorial</strong><br />

Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong> ile Güneydoğu Anadolu Bölgesi’ne taşıdı.<br />

<strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu Genel Müdürü Uğur Genç, grubun 8. <strong>hastanesi</strong> olan ve Eylül ayı<br />

itibariyle hizmete açılan <strong>Memorial</strong> Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong> hakkında bilgi verdi.<br />

<strong>Memorial</strong> Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong>; saygın<br />

ve güçlü akademik doktor kadrosu, ileri<br />

teknolojiye sahip tanı tedavi üniteleri,<br />

memnuniyet odaklı etkin hasta bakımı,<br />

kaliteli otelcilik hizmetleri ve modern<br />

mimarisi ile sadece Diyarbakır’a değil,<br />

tüm bölgeye hizmet sunabilecek<br />

şekilde tasarlandı. <strong>Memorial</strong> Diyarbakır<br />

Hastanemiz ile Güneydoğu Anadolu<br />

Bölgesi’ne <strong>Memorial</strong> kalitesinde<br />

uluslararası sağlık hizmeti getirmenin ve<br />

bölgeye A sınıfı hastane kazandırmanın<br />

mutluluğunu yaşıyoruz.<br />

Yaklaşık 35 milyon dolarlık yatırımla hayata geçen<br />

<strong>Memorial</strong> Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong> 350 kişilik medikal<br />

ve idari kadrosu ile 14 bin metrekarelik kapalı<br />

alanda, 140 yatak kapasitesi ile hizmet verecek.<br />

Hastanemizde 6 ameliyathane bulunuyor. En son<br />

teknolojik cihazlarımızla; Genel Yoğun Bakım ve<br />

Yenidoğan Yoğun Bakım’da 15’er yatak, KVC Yoğun<br />

Bakım’da 5 yatak ve Koroner Yoğun Bakım’da 3<br />

yatak ile hizmet veriyoruz. Ameliyathanelerimiz ve<br />

radyolojimiz yeni ve en gelişmiş cihazlar ile hizmet<br />

verecek. Modern tıp mimarisine göre hazırlanmış<br />

konforlu hasta odalarımızda hastalarımızın her türlü<br />

ihtiyacı düşünüldü. Ayrıca suit odalarımız ve özürlü<br />

hastalarımız için özel hazırladığımız odalarımız da<br />

bulunuyor.<br />

Hastanemiz Diyarbakır Diclekent’te, havaalanına yakınlığı ve merkezi konumu açısından stratejik bir noktada yer alıyor. Bu sayede sadece<br />

Diyarbakır halkı değil; Batman, Mardin, Şanlıurfa, Adıyaman,Elazığ, Bingöl, Muş, Bitlis gibi yakın iller ve yurtdışından gelecek hastalarımız son derece<br />

rahat şekilde hastanemize ulaşabilecekler.

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

GÜNCEL<br />

Teknolojinin ulaştığı en ileri düzeyde hizmet veriyoruz<br />

<strong>Memorial</strong> Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong>; radyasyon onkolojisinde yeni teknoloji LINAC cihazı, PET CT, filmsiz hastane özelliği sağlayan PACS sistemi, en ileri<br />

cihazlarla donatılmış radyoloji Bölümü (1,5 Tesla MR, 64 kesitli BT, dijital röntgen, dijital mamografi, floroskopi, 4 boyutlu ultrasonlar, gama kamera...),<br />

gün ışığı alan yoğun bakım üniteleri (KVC, Genel, Koroner ve Yeni Doğan), koroner anjio cihazı ve anjio servisinin yanı sıra; modern ve ferah dekore<br />

edilmiş poliklinikleri, hasta odaları ve modern mimarisi ve iklimlendirmesi ile hastalarına hem kalite hem de konforu bir arada sunacak şekilde<br />

hazırlandı.<br />

SGK anlaşmaları kapsamında hizmet veriyoruz<br />

<strong>Memorial</strong> Diyarbakır Hastanemiz, SGK anlaşmalı bir hastane olarak tüm branşlarda, SSK, Emekli Sandığı, Bağ-Kur ve devlet memurlarının hizmetinde<br />

olacak. Özel sağlık sigortalı hastalarımız için sigorta anlaşmalarımız mevcut durumda.<br />

Tüm branşlarda Güneydoğu’nun referans merkezi olacağız<br />

<strong>Memorial</strong>’in dünyada ve Türkiye’de referans merkezi olarak gösterilen pek çok bölümü var. Her yıl yerli, yabancı yüz binlerce hastayı sağlığına<br />

kavuşturuyoruz. Diyarbakır’da kardiyoloji, kalp cerrahisi, onkoloji, üroloji, kadın sağlığı, hematoloji branşlarında ve yoğun bakımlarda çok iddalıyız.<br />

Kaliteli, etik ve hasta odaklı hizmet anlayışımız ile bölgedeki sağlık kalitesini de artıracağımızı düşünüyoruz. Diğer hastanelerimizde tecrübe ederek<br />

öğrendiğimiz medikal ve idari bilgi birikimimizi, Diyarbakır Hastanemiz vasıtasıyla aslında tüm bölgeye yayıyor olacağız. 11 yıldır büyüyen, gelişen<br />

<strong>Memorial</strong>’ın dünya standartlarındaki hizmet anlayışı ve tecrübesini tüm Güneydoğu Anadolu Bölgesine aktarmaktan mutluluk duyacağız.<br />

Komşu ülkelerden gelen hastalarımızı Diyarbakır’da tedavi edeceğiz<br />

İstanbul ve Antalya’da bulunan hastanelerimizde her yıl yaklaşık 65 farklı ülkeden gelen hastaya sağlık hizmeti sunuyoruz. Uluslararası üne sahip<br />

akademik hekim kadromuz ve ileri tanı tedavi hizmetlerimizle pek çok ülkede tanınıyoruz. Diyarbakır hastanemize de özellikle Suriye, Kuzey Irak gibi<br />

komşu ülkelerden ve yakın coğrafyadan büyük ilgi olacağını düşünüyoruz. Artık yabancı hastalarımıza İstanbul ve Antalya’daki hastanelerimizin yanında<br />

Diyarbakır hastanemizde de tedavi olma olanağını da sunarak, bölgede sağlık turizmi alanında öncü olmayı amaçlıyoruz.<br />

13

ÜROLOJİ<br />

14<br />

TÜRK CERRAHTAN<br />

MISIRLI MESLEKTAŞLARINA<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

ROBOT EĞİTİMİ<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Üroloji Bölümü’nden Prof. Dr. Derya Balbay, Kahire Üniversitesi Milli Kanser Enstitüsü’nde<br />

Mısırlı cerrahlara, da Vinci Robotik Cerrahi eğitimi verdi. da Vinci Robotik Cerrahi ile bağırsaktan yapay mesane<br />

yapımı konusunda dünyada 10 cerrahtan biri olan Prof. Dr. Balbay, Mısır’da erkeklerde en sık görülen kanser türleri<br />

arasındaki mesane kanserinin eğitimi için bir de ameliyat gerçekleştirdi.<br />

Robotik cerrahi ile mesane kanseri ameliyatı; mesanenin çıkarılması, lenflerin temizlenmesi ve ince bağırsak kullanılarak yeniden bir mesane yapılması, bunun<br />

mesaneye gelen idrar yollarına bağlanması ve idrarın mesaneden dışarı atılmasının sağlanması ile gerçekleşiyor. Yaklaşık 8 saat süren bu ameliyat, Dünya’da genellikle<br />

robot ile başlayıp açık cerrahi ile tamamlanıyor. Bu alanda dünyada yapılan 200 ameliyatın 39’unu gerçekleştiren ikinci cerrah olan Prof. Dr. Derya Balbay, 65 ameliyatla<br />

dünyada ilk sırada yer alan Prof. Dr. Peter Wiklund’dan farklı teknikler uyguluyor.<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Üroloji Bölümü’nden Prof. Dr. Derya Balbay, da Vinci robotik Cerrahi ile<br />

mesane kanseri ameliyatı ve ameliyatın dünyada uygulanış tekniği hakkında bilgi verdi.<br />

Robot kullanmak için açık cerrahiyi ve robotik prostat ameliyatlarinı çok iyi bilmek şart!<br />

Dünya’da erkekler arasında en sık görülen 4. kanser türü olan mesane kanseri, da Vinci Robotik Cerrahi ile hastaya ameliyat sırasında ve<br />

sonrasında büyük bir konfor sağlamaktadır. Ancak mesane kanseri ameliyatını robot ile gerçekleştirmek için cerrahın özellikle açık cerrahide<br />

çok fazla deneyiminin olması gerekir. Bunun dışında belli bir sayıda, örneğin; 60-70 robotik prostat kanseri ameliyatı yaptıktan sonra robotik<br />

mesane kanseri ameliyatı yapmak gerekir. Robot kullanacak olan hekimler; robotun hareket kabiliyeti, aletlerin değiştirilmesi ve teknik arıza<br />

gibi konularda eğitim almaktadır.<br />

Mısırlı cerrahlara eğitim<br />

Mısır’da; bir parazitten dolayı mesane kanseri çok sık görülmektedir. Bu nedenle Mısırlı cerrahlar da bu alanda açık ameliyatlarda dünyada söz sahibi olan cerrahlardır.<br />

Yaklaşık 6-7 günlük eğitim sürecinin ardından bir ameliyat gerçekleştirdik. Daha sonra aşamalı olarak Mısırlı cerrahlar bizim gözetimimizde robot ile mesane kanseri<br />

ameliyatı yaptılar.<br />

Eğitim alan cerrahlar aktif olarak ameliyat yapabiliyor<br />

Biz eğitim vererek döndükten sonra onlarla yazışmamızda 2 ameliyat daha gerçekleştirdiklerini öğrendik. Ancak bu ameliyatın ilk safhasını, yani mesanenin çıkarılması<br />

kısmını robotik olarak, sonraki kısmını açık olarak gerçekleştiriyorlar. İlerleyen dönemlerde tamamını robotik gerçekleştirmeleri için bir eğitim daha düzenlenecek.<br />

Amaç ameliyatın her safhasının robotla yapılması<br />

Mesane kanseri, dünyanın her yerinde görülebilmektedir. Geri kalmış ülkeler için sebep bir parazitken, gelişmiş ülkelerde sigara nedeniyle erkekler arasında en çok<br />

görülen 4. kanserdir. Mesane kanseri ameliyatlarının da Vinci Robotik Cerrahi ile yapılması, hastaya hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrasında önemli<br />

avantajlar sunmaktadır. Ancak ameliyatın açık cerrahi ile tamamlanması, cerrahinin getirdiği avantajları kısıtlamaktadır. Bu nedenle mesane kanseri ameliyatlarının her<br />

safhasının tüm dünyada robotik cerrahi ile gerçekleştirilmesi için çalışılmaktadır.

TEK DELİKTEN PROSTAT KANSERİ<br />

TEDAVİSİ İLE HAYATI KURTULDU<br />

<strong>Memorial</strong> Ataşehir<br />

<strong>Hastanesi</strong>’nde<br />

Prof. Dr. Tibet Erdoğru<br />

tarafından “da vinci<br />

robotik cerrahi” ile<br />

tek delikten prostat<br />

kanseri tedavisi<br />

gerçekleştirildi. Türkiye’de<br />

ilk defa gerçekleştirilen<br />

operasyon sonucu;<br />

65 yaşındaki Mehmet<br />

Ali Özdemir, kanserden<br />

kurtularak sağlıklı yaşama<br />

tekrar merhaba dedi.<br />

Antalya’nın Yalnız Köyü’nde<br />

yaşayan Mehmet Ali<br />

Özdemir, eşini kaybettikten<br />

sonra prostat kanseri<br />

olduğunu ve hemen ameliyat<br />

olması gerektiğini öğrendi.<br />

Ameliyattan sonra idrar<br />

kaçırmaktan ve vücudunda<br />

derin izler kalmasından<br />

endişe eden Özdemir’in<br />

göbek deliğinden girilerek<br />

gerçekleştirilen ameliyattan<br />

sonra hayatı değişti.<br />

Mehmet Ali Özdemir - Prof. Dr. Tibet Erdoğru<br />

ÜROLOJİ<br />

“Eşimi kaybetmenin acısı dinmeden hastalığımı öğrendim”<br />

Mehmet Ali Özdemir, hayatı boyunca çiftçilik ile uğraştı. 40 sene boyunca tarlada çalışan, 4 çocuk babası<br />

Özdemir; 2003 yılında eşini kaybettiğinde büyük bir acı yaşadı. Bu acı ile mücadele etmeye çalışırken kanser<br />

hastalığını da öğrenerek zorlu bir sürece giren Mehmet Ali Özdemir, şimdi sağlığına kavuşmanın sevincini<br />

yaşıyor. Başarılı bir operasyon geçiren Özdemir, duygularını şöyle ifade etti:<br />

“Erken tanı hayatımı kurtardı”<br />

Rutin olarak yaptırdığım testler sonucu kanserin ilk evresinde tanı konulmuştu. Hastane içerisinde, yapılacak<br />

operasyon ile ilgili bilgi alma amaçlı dolaşırken şans eseri bir doktor ve hastasının konuşmasına şahit oldum.<br />

Doktor, hastasına Prof. Dr. Tibet Erdoğru’nun yaptığı başarılı bir operasyondan bahsediyordu. Daha önce<br />

Tibet Bey’in ameliyat ettiği bir yakınımdan da referans aldım ve kendisini internetten araştırmaya başladım.<br />

Genç yaşta kazandığı başarılar beni çok etkiledi. Daha önce birçok doktora muayene oldum; ancak bu tür<br />

operasyonlarda deneyimleri bana güven vermedi. Tibet Bey’e tereddütsüz güven hissederek operasyonun<br />

gerçekleşmesini istedim. Şimdi sağlığıma kavuşmanın mutluluğu ile Antalya’ya, bahçelerime dönüp ailemler<br />

güzel günler geçirmeyi hayal ediyorum.<br />

Prof. Dr. Tibet Erdoğru, kanserde erken teşhis ve tedavinin önemini vurgulayarak Türkiye’de<br />

bir ilk olan operasyonun detayları hakkında bilgi verdi:<br />

İleri yaşta erkeklerde oldukça sık görülen prostat kanseri operasyonlarına bakıldığında genel olarak<br />

%90 -95’nin, 6 delik açılarak yapıldığı görülmektedir. Ancak Mehmet Ali Özdemir’in durumuna<br />

baktığımızda kanserinin durumu, prostatının büyüklüğü ve vücut ebatları tek delikten robotik cerrahi<br />

yapmaya oldukça uygundu. Bu tür operasyonlar yurt dışında sayılı merkezde yapılmaktadır. Türkiye’de<br />

bunu ilk defa gerçekleştirmenin gururunu ve mutluluğunu yaşıyoruz.<br />

Göbek deliğinden tek delik ile prostat kanseri tedavisi mümkün<br />

“da Vinci” ile gerçekleştirilen operasyonlarda açılan 5 ya da 6 delik robotun kolları ve teleskopun<br />

girmesi içindir. 5 ya da 6 delik ile yapılan “da vinci” robotik cerrahide göbek deliğinden teleskop,<br />

diğer deliklerden ise belirli açılarla robotun kolları gönderilmektedir. Bu operasyonda ise sadece<br />

göbek deliğinden 3 cm’lik bir kesi açılarak tedaviyi sağladık. Başka hiçbir kesi yapılmamaktadır. Göbek<br />

deliğinin tercih edilmesinin sebebi, tam ortadaki prostata geometrik olarak daha uygun olmasıdır.<br />

Ayrıca kesinin göbek deliğinden olması, iz kalmaması avantajını da sağlamaktadır. Gerçekleştirmiş<br />

olduğumuz operasyona tek delik cerrahisi (single incision robotic surgery) denilmektedir. Tek delik ile<br />

gerçekleştirdiğimiz operasyonların hastaya kozmetik sonucu daha mükemmeldir ve daha konforludur.<br />

Robotik cerrahiyi üreten sistemdeki gelişmeleri yakından takip ediyoruz. İleride yapacağımız<br />

operasyonlarda 3 cm’lik kesinin daha da küçülmesini amaçlıyoruz.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 15

GENEL CERRAHİ<br />

Kalın bağırsak kanseri poliplerden gelişir<br />

Kalın bağırsak, vücudumuzda ince bağırsakların son kısmından başlayan ve<br />

anüse kadar devam eden 2- 2,5 metre uzunluğunda bir organımızdır. Polipler,<br />

kalın bağırsağın iç yüzeyini döşeyen tabakadan kaynaklanan ve çıkıntı şeklinde<br />

bağırsağın içine doğru büyüyen et parçaları veya iyi huylu tümörlerdir. Polipler<br />

çeşitli sınıflara ayrılır; ancak bunlar içindeki “adenomatöz” denilen polipler<br />

kansere dönüşen poliplerdir. Adenomatöz polipler de tubuler, tubulovillöz ve<br />

villöz adenomlar olmak üzere 3 gruba ayrılmaktadır. Eğer bu iyi huylu tümörler<br />

kansere dönüşmeden “Endoskopik check up” programlarıyla çıkarılırsa kansere<br />

dönüşme riski önlenebilmektedir.<br />

Her polip 8-10 yıl içinde kansere dönüşür<br />

Vücudumuzdaki her genin farklı bir görevi vardır. Kalın bağırsağın iç yüzünü<br />

döşeyen tabakanın yenilenmesi de genlerin görevidir. Her 7-10 gün içerisinde<br />

bütün iç yüzey yenilenir. Ama genetik bir problem bu yenilenmenin sürecini<br />

bozar. Önce polip daha sonra da kanser oluşumuna sebep olur. Polipler<br />

ortalama 8-10 yılda kansere dönüşür. Anne ve babadan çocuğa kalıtım yoluyla<br />

kanser oluşumunu sağlayacak hasarlı genler de geçebilir. Böylelikle normal<br />

olması gereken protein üretimi yapılamayacaktır. Bunun sonucunda ortaya<br />

çıkabilecek hastalıklardan biri de kalın bağırsak kanseridir.<br />

50 yaş önemli bir kriter<br />

50 yaş üzerindeki tüm erkek ve kadınlar kalın bağırsak kanseri gelişimi<br />

yönünden risk altındadır. Kalın bağırsak kanserlerinin %5’i genetik , %15 -30’i<br />

ailesel, %65-80’i rastlantısal olarak karşımıza çıkarlar. Bunun için 50 yaşından<br />

sonra kişilerin belirli check up programlarından geçmesi gerekir. Ailesel hikaye<br />

ve genetik geçişli hastalık durumlarında check up programlarına daha erken<br />

yaşlarda başlamak gerekir.<br />

Basur, kansere dönüşmez<br />

Kanlı dışkılama, dışkılama alışkanlığında değişiklik, sebepsiz kilo kaybı, karında<br />

şişkinlik, gaz ağrısı, ishal, kabızlık, tuvalet sonrası bağırsakların tam boşalmadığı<br />

hissi gibi belirtiler kalın bağırsak kanserlerinin başlıca belirtileridir.Kimi zaman<br />

makattan gelen kanama basur kaynaklı kanamalar ile de karıştırılabilmektedir.<br />

Makattan kan gelme hikayesi olan bir hastanın kalın bağırsak kanseri yönünden<br />

tetkikinin yapılması gerekir. Her kanama kanser belirtisi olmayabilir; ancak bunu<br />

ayırt etmek için endoskopi yapılmalıdır. “Basur kansere çevirir” düşüncesi de<br />

halk arasında yanlış bilinen bir konudur.<br />

Sağlıklı yaşam tarzı ile kanserden korunun<br />

Bol miktarda meyve ve sebze yiyin, spor yapın, aşırı içki tüketmeyin, protein<br />

açısından zengin bitkileri yemeyi tercih edin, ideal kilonuzu koruyun, sigara<br />

içmeyin, kızarmış ya da yanmış özellikle kırmızı etten sakının. Risk altında olan<br />

kişilerin kanser riskini azaltmak için ise poliplerin çıkarılması gerekir.<br />

16<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

KALIN BAĞIRSAK KANSERİ<br />

ÖNLENEBİLEN BİR HASTALIKTIR<br />

Prof. Dr. Kamil Yalçın Polat - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Genel Cerrahi Bölümü<br />

Kalın bağırsak kanseri batılı toplumlarda kanserden ölüm nedenleri arasında ilk sıralardadır;<br />

Avrupa’da ikinci, Amerika’da üçüncü sırada yer almaktadır. Türkiye’de de Sağlık Bakanlığı’nın 2003<br />

yılında yaptığı çalışmada, akciğer ve meme kanserlerinden sonra en sık rastlanan kanser tipidir.<br />

Bu oranlara rağmen kalın bağırsak kanseri önlenebilen ve tam tedavi edilebilen bir hastalıktır.<br />

Tedavi için ilk tercih cerrahidir<br />

Tedavi, hastalığın evresine göre değişse de öncelikli tedavi tercihi cerrahi<br />

olmaktadır. İlk adım tümörün çıkarılabilecek olup olmadığına karar vermek ve<br />

mümkünse çıkarmaktır. Kalın bağırsak segmenti onu besleyen vasküler yapı<br />

ve lenfatik doku ile çıkarılmalıdır. Diğer kanser tedavilerinde olduğu gibi kalın<br />

bağırsak kanserlerinde de multidisipliner yaklaşım temel olmalıdır. Kemoterapi<br />

ve radyoterapi de (yalnızca rektum kanserleri için) tedaviye eklenebilir. Cerrahi<br />

operasyonlar açık ameliyat olarak yapılabildiği gibi laporoskopik ve robotik<br />

cerrahi ile kapalı olarak da yapılabilmektedir.

Toplumda her 8<br />

kadından 1’inin<br />

yaşamı boyunca<br />

yakalanma riski olan<br />

meme kanseri, erken<br />

dönemde önlem almayı<br />

gerektiren ölümcül bir<br />

hastalıktır. Erkeklerdeki<br />

görülme sıklığı son<br />

derece az olduğundan<br />

daha çok bir kadın<br />

hastalığı olarak bilinen<br />

meme kanserinde;<br />

gelişen tanı ve tedavi<br />

yöntemleri sayesinde,<br />

hastalar kısa sürede<br />

sağlığına kavuşabilmektedir.<br />

40 YAŞ ÜSTÜ KADINLARDA GÖRÜLEN<br />

MEME KİTLELERİ DİKKAT İSTİYOR<br />

Ailede varsa risk artıyor!<br />

Meme kanserini tetikleyen en önemli risk faktörü kadın olmaktır. Her kadının<br />

meme kanserine yakalanma riski %12’dir. Diğer bir önemli risk faktörünün<br />

40-55 yaşları arasında olmak olduğu bilinse de, genetik yatkınlık devreye<br />

girdiğinde, hastalığın henüz 17 yaşındaki genç kızlarda bile ortaya çıkabileceği<br />

unutulmamalıdır. Her beş hastanın birinin ailesinde meme kanseri vakası olduğu<br />

bilinmektedir. Anne ve kız kardeş gibi, birinci dereceden akrabalarında meme<br />

kanseri olan kişilerde hastalığın gelişme riski, diğer kadınlara göre 3 kat daha<br />

fazla olduğundan, bu kişiler en önemli risk grubu olarak kabul edilirler. Nadiren<br />

de olsa; kromozom bozukluklarına bağlı olarak da gelişebilen meme kanseri,<br />

geçmişte memesinde kanser görülmüş kadınlar için de risk oluşturmaktadır.<br />

Öte yandan, doğurmamış veya emzirmemiş olmak, kilolu olmak, şehir hayatı ve<br />

stres de düşük risk faktörleri arasındadır.<br />

40 yaşın üstünde görülen kitlelere dikkat!<br />

Meme kanseri oluşumunda yaş, önemli bir etkendir. Özellikle 40 yaşını geçmiş<br />

kadınlarda, memede bir kitle tespit edildiği anda, ilk akla gelen meme kanseri<br />

ihtimali olmalıdır. Hastalığın görülme yaşının bilinmesi, teşhis ve tedavideki<br />

başarı için önemli bir avantaj sağlamaktadır. Risk taşıyan gruplar, yapılan fizik<br />

muayene ve ileri görüntüleme yöntemleriyle düzenli olarak takip edildiğinde;<br />

kanserin erken dönemde yakalanma ve tedavi şansı da artmaktadır.<br />

Prof Dr. Kemal Emek- <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Genel Cerrahi Bölümü<br />

GENEL CERRAHİ<br />

En doğru tanı için çok yönlü<br />

inceleme şart!<br />

Meme kanseri tanısının koyulmasında görüntüleme<br />

yöntemleri oldukça etkili sonuçlar verir. Memedeki<br />

yoğunluk farkıyla tespit edilen meme kanseri<br />

teşhisinde, özellikle ultrason, mamografi ve MR<br />

gibi farklı tekniklerin kombine olarak kullanılması<br />

daha doğru yanıtlar almaya yardımcı olacaktır.<br />

Bunun en önemli nedenlerinden biri de, meme<br />

dokusunun kişiye göre farklılık gösterebiliyor<br />

olmasıdır. Örneğin; genç yaşlarda meme dokusu<br />

zaten yoğun bir yapıya sahip olduğundan,<br />

görüntüleme tekniklerinde kanserin fark<br />

edilememesine neden olabilir. Diğer yandan, 40<br />

yaşın altında mamografinin tanı değeri oldukça<br />

düşüktür. Çoğunlukla tek memede gelişen şüpheli<br />

kitlelerde, memeden alınan biyopsinin histo<br />

patolojik (mikroskobik incelemesi) incelemeye tabi<br />

tutulması, ileri dönemde kansere yol açabilecek<br />

hastalıkların tespitinde yardımcı olmakta ve kanser<br />

tehdidi hakkında ipucu verebilmektedir.<br />

Hastalığın evresi tedaviyi belirliyor<br />

Hastalığın tedavisi iki şekilde yapılabilmektedir.<br />

“Lokal” ve “sistemik tedavi” olarak adlandırılan<br />

tedavi şekillerinden hastaya uygun olanı her<br />

yönüyle değerlendirilerek, hastanın tercihi<br />

de dikkate alınarak belirlenmektedir. Cerrahi<br />

girişimlerle, memenin kanserden arındırılmasıyla yapılan lokal tedavide, hastalığın<br />

boyutuna göre ışın tedavisi olarak bilinen “radyoterapi” de uygulanmaktadır.<br />

Öte yandan, hastalığın başka organlara da yayılma riskine uygun olgularda,<br />

sistemik tedavi kapsamında kemoterapi de yapılmaktadır.<br />

İleri evrede kemoterapi uygulanıyor<br />

Meme kanseri oldukça yavaş ilerler. Sadece 2 cm’lik bir kitle, hastalığın 7-8<br />

yıldır var olduğunun ve başka organlara da yayılmış olabileceğinin göstergesidir.<br />

Meme kanserinde bazı hastalar için uygulanan kemoterapi, düşünülenin aksine,<br />

memedeki kanseri tedavi etmek amaçlı değil, diğer organlara yayılma riskini en<br />

aza indirmek için kullanılmaktadır. 1 cm’den büyük kitleler genellikle bu tür bir<br />

sistemik tedaviye adaydır.<br />

Meme koruyucu cerrahiyle estetik kaygılara son!<br />

Gelişen teknikler sayesinde, özellikle genç hastalar için kullanılan meme<br />

koruyucu cerrahi yöntemi de, tecrübeli hekimler tarafından yapıldığında<br />

başarılı sonuçlar vermektedir. Bu yöntemde; memenin kendisi alınmadan,<br />

sadece kanserli kitlenin alınması söz konusudur. Bu işlem, aynı zamanda bir<br />

estetik cerrahi gibi düşünülmelidir. Meme koruyucu cerrahi titizlikle yapılmalı,<br />

çıkartılan bölüm fark edilmemeli, memenin hacminde gözü rahatsız eden bir<br />

kayıp hissedilmemelidir. Meme cerrahisi uygulanan hastanın, ameliyatın ertesi<br />

günü rahatlıkla evine gidebilmesi, tedavinin sunduğu avantajlardan biridir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 17

ORTOPEDİ<br />

18<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

Prof. Dr. Ahmet Turan Aydın- <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü<br />

Kemik ve yumuşak doku tümörleri, sıklıkla çocukluk çağı olarak adlandırılan 0-18 yaş<br />

döneminde görülmekle birlikte, her yaş grubunu etkileyebilmektedir. Bu tür tümörler<br />

iki özellikte algılanabilir; tümör ya doğrudan kemik ve yumuşak dokunun kendisinden<br />

kaynaklanmakta ya da 40 yaşından sonra artan kanser hastalıklarıyla, bir başka organda başlayıp<br />

kemik veya dokuya yerleşebilmektedir.<br />

Diğer kanser türleri gibi, kemik ve yumuşak doku<br />

tümörlerinin oluşumları çok iyi bilinmemektedir.<br />

Ancak tümör oluşumunun temelinde;<br />

• Genetik faktörler<br />

• Virüslerle oluşmuş enfeksiyonlar<br />

• Besin maddeleriyle bulaşan ve kanserojen adı verilen kimyasallar<br />

• Doğadan gelen güneş ışınları<br />

• Çevreden alınan radyasyonun olduğu düşünülmektedir.<br />

Çocukluk çağında gelişen ağrı şikayetlerine dikkat!<br />

Hastalığın en yaygın belirtisi ağrıdır. Ağrı günlük hayatta elimizde, bileğimizde,<br />

bacağımızda çok sık yaşadığımız bir durumdur; ancak yaşamın bir parçası olan<br />

bu tür ağrıların çocukluk çağında olması normal bir durum değildir. Eğer bir<br />

çocukta istirahatle geçmeyen, geceleri şiddetlenip rahatsız edici karakterde<br />

ağrılar görülüyorsa tümör şüphesinin akla gelmesi gerekmektedir. Özellikle<br />

bu tür bir ağrıya gitgide büyüyen bir şişlik de eşlik ediyorsa bu ihtimal<br />

kuvvetlenir. Kemik ve yumuşak doku tümörleri bulunduğu yerde dışarıya<br />

doğru büyüyen niteliktedir. Çok hızlı ilerleyen bir tümör olduğundan kısa<br />

sürede ağrı şiddetlenecek ve şişlik artacaktır.<br />

Ölümcül sonuçlar doğurabilir<br />

Yoğun olarak vücudun hızlı büyüyen, omuz ve diz<br />

çevresi gibi bölgelerinde oluşan kemik ve yumuşak<br />

doku tümörlerinin belirtileri büyüme ağrılarıyla<br />

karıştırılabilmektedir. Her iki ağrı şeklinin de bazı ayırt<br />

edici özellikleri olsa da, ergenlik döneminde hızla büyüyen<br />

çocuklarda görülen büyüme ağrılarını ciddiye almak<br />

gerekmektedir. Büyüme ağrısı olduğu düşünülerek geç<br />

kalınan hastalarda, tedavinin başarı oranı da azalmaktadır.<br />

Diğer yandan tedavi başlatılmadığı takdirde hasta 8 ay-1<br />

yıl içerisinde hayatını kaybedebilmektedir. Çok hızlı yayılan<br />

tümör kemik veya yumuşak doku üzerinde başlayıp,<br />

kısa sürede yayılarak akciğerlere ve oradan tüm vücuda<br />

yayılma riskini de beraberinde getirmektedir.<br />

ÇOCUKLUKTA KEMİK VE YUMUŞAK DOKU<br />

TÜMÖRLERİ BÜYÜME AĞRISI İLE KARIŞMASIN<br />

Erken tanı hastanın hayatını kurtarıyor<br />

Kemik ve yumuşak doku tümörlerinin iyi huylu olduğu durumlarda, cerrahi<br />

girişimle tümör bulunduğu yerden çıkartılmakta ve boş kalan bölüme<br />

iğne yardımıyla dolgu yapılmaktadır. Ancak tümörün kötü huylu olduğu<br />

durumlarda ve hastalığın tanısı erken evrede konulduğunda, modern<br />

kemoterapi ve ortopedik onkoloji tedavi protokolleriyle hastanın hayatını<br />

kurtarmak mümkündür.<br />

Modern yöntemlerle tedavide başarı şansı artıyor<br />

3- 4 ay süren kemotarepi sonrası uygulanan ve “Ekstremite koruyucu cerrahi<br />

girişim” olarak adlandırılan tedavi yönteminde amaç, tümörü bulunduğu<br />

bölgeden uzaklaştırıp, hastanın uzvunu kurtarmaktır. Sağlıklı dokulardan<br />

geçen bir cerrahi sınırla, tümör çıkarıldıktan sonra kemikte veya yumuşak<br />

dokuda oluşan kayıplar “biyolojik rekonstrüksiyonu” tekniği yardımıyla<br />

giderilmektedir. Bunun için, hastanın kendisine ait damarlı kemik greftleri<br />

ve damarlı kas greftleri kullanılmaktadır. Ancak bu yöntemin uygulanabilirliği<br />

kemoterapi sonrası tümörün ve hastanın durumunun yanı sıra, tümörün<br />

yerleştiği yerin uygunluğuna bağlıdır. Eğer “Ekstremite koruyucu tedavini”<br />

uygulanamıyorsa; bacağın veya kolun kesilmesi ve hastanın sağlıklı bir<br />

şekilde günlük aktivitelerine devam etmesi için protez kullanımı gündeme<br />

gelmektedir. Tedavinin başarısında kanserin türü ve erken tanı büyük<br />

önem taşımaktadır. Tedavi edilmediğinde hastanın hayatını tehdit eden bu<br />

hastalığın belirtileri doğru şekilde izlenmeli, özellikle çocukluk döneminde<br />

gözlenen ağrı şikayetleri dikkate alınmalıdır.

Güzel ve şık<br />

görünmek için<br />

yüksek topuklu<br />

ayakkabılardan<br />

vazgeçemiyor<br />

musunuz?<br />

Şıklığın tamamlayıcısı<br />

olduğunu düşündüğünüz<br />

ayağınıza uygun olmayan,<br />

rahatsızlık veren dar,<br />

sivri burunlu ve topuklu<br />

ayakkabıların, en sık<br />

başparmakta olmak<br />

üzere; ayaklarda kalıcı<br />

kemik çıkıntıları, ciddi<br />

nasırlar ve tırnak sorunları<br />

oluşturduğunu unutmamak<br />

gerekir.<br />

Ayaklar neden deforme olur?<br />

Ayaklarda görülen şekil bozukluklarının tek nedeni<br />

ayakkabılar değildir. Kişinin kemik ve kas yapısındaki<br />

sorunlar, genetik faktörler gibi sebeplerde vardır.<br />

Ancak uzun süreli olarak giyilen dar, sivri burunlu<br />

ve topuklu ayakkabılar ayak şeklini bozmaktadır.<br />

Ayağın ön kısmına binen yükün artması sonucu,<br />

başparmakta kalıcı şekilsel sorunlara ve ayağın<br />

genişlemesine neden olabilmektedir. Genişleme<br />

ve kemiksel çıkıntı daha da ilerleyerek ağrılı<br />

yürüme ve günlük aktivitede zorlanma boyutuna<br />

da ulaşabilmektedir. Özellikle kadınlarda ayak<br />

başparmağının dışa yani ikinci parmağa doğru<br />

yönlenmesi, ayağın iç kısmında ağrılı bir kemik<br />

çıkıntısının oluşması, ayağın genişleyip yayılması ve<br />

ayak tabanında ağrılı nasırlar gelişmesi şeklindeki<br />

bu hastalığa “halluks valgus” denilmektedir.<br />

YANLIŞ AYAKKABI SEÇİMİ<br />

AYAKLARI DEFORME EDER<br />

Prof. Dr. Semih Gür - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü<br />

Hastalar özellikle estetik kaygı<br />

sebebiyle geliyor<br />

Ayaklarını güzelliğinin bir parçası olarak kabul<br />

eden kişiler, ayaklarının zamanla estetiğini yitirdiğini<br />

söyleyerek bizlere başvurmaktadırlar. Bunu bir<br />

sağlık sorunu değil, daha çok estetik bir sorun<br />

olarak görmektedirler. Oysaki ayakta oluşan<br />

kemik çıkıntısı, ayakkabının bu bölgeye baskısı<br />

sonucunda kendini kızarıklık, ağrılı şişlik şeklinde<br />

gösterir. Bu kişide zamanla ağrının artmasına,<br />

ayağın genişlemesine, tabanda nasırlar olmasına ve<br />

ayakkabı kullanmada zorlanmaya neden olmaktadır.<br />

Yine başparmaktaki eğrilik diğer parmakları da<br />

deformasyona uğratabilir. Parmaklar üst üste binip,<br />

zamanla ağrılı nasırlar oluşabilir. Bunun için bunu<br />

sadece estetik bir problem olarak görmek doğru<br />

değildir.<br />

Şıklıktan çok rahatlığınızı düşünün<br />

Ayakkabı seçimi yaparken önce ayağınızı<br />

tanımalısınız. Hangi tür ayakkabı sizin ayak sağlığınız<br />

için uygun ise onu tercih etmelisiniz. Halluks<br />

valgus sorunu olan kişiler, rahatsızlığın ilerlemesini<br />

önlemek için; geniş yüzlü, parmaklara baskı<br />

yapmayan ve fazla topuklu olmayan ayakkabıları<br />

tercih etmelidir. Bu tür basit ancak etkili yöntemler<br />

eğriliğin artmasını geciktirmektedir. Ayak<br />

sorunlarının sürmesi, artması ve yaşam kalitesinin<br />

düşmesi durumlarında mutlaka bir ortopedi<br />

uzmanına başvurmak gerekir.<br />

Şekil bozukluğu küçük bir<br />

operasyon ile giderilebilmektedir<br />

Ayakta ciddi ve kalıcı şekil bozukluğu oluşturan<br />

halluks valgus problemi, yapılan operasyonlar ile<br />

düzeltilebilmektedir. Kişinin yaşı, aktivitesi, sosyal<br />

durumu ve eğriliğin derecesi değerlendirilerek<br />

uygulanacak operasyon türüne karar verilir.<br />

Genelde halluks valgus ameliyatlarının çok ağrılı<br />

olduğu ve sonra tekrar oluştuğu doğru değildir.<br />

Günümüzdeki teknolojiler ile ameliyat sonrası<br />

ağrılar diğer girişimler gibi az olmakta ve uygun<br />

teknik ile deneyimli kişilerce yapılanlarda tekrar<br />

oluşmamaktadır. Yapılan ameliyatın türüne bağlı<br />

olarak hastalar 1-2 gün içerisinde ayaklarının<br />

üstüne basabilmekte; 3-4 hafta içerisinde ise<br />

normal yaşantılarına dönebilmektedirler.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

ORTOPEDİ<br />

19

GÜNCEL<br />

20<br />

MEMORIAL ANTALYA TÜP BEBEK MERKEZİ’NİN<br />

KALİTE STANDARTLARI TESCİLLENDİ<br />

<strong>Memorial</strong> Antalya Tüp Bebek Merkezi,<br />

Amerikan Embriyoloji Derneği tarafından kalite<br />

standartları tescil edilen, Türkiye’nin ilk ve tek<br />

Tüp Bebek Merkezi oldu. Mayıs 2011’de hizmete<br />

giren “<strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Tüp Bebek<br />

Merkezi”, ileri teknoloji ürünü cihazları, modern<br />

donanımlı altyapısı ve dünyanın en büyük merkezleri<br />

ile aynı anda uygulanan tedavi yöntemleriyle, başta<br />

Antalya ve Akdeniz Bölgesi olmak üzere Türkiye’nin<br />

en önemli merkezlerinden biri olma özelliği taşımakta.<br />

Merkez, uluslararası standartlarda ekip ve ekipman ile<br />

önümüzdeki dönemde Orta Doğu, Kafkaslar, Balkanlar<br />

ve Akdeniz coğrafyasında referans merkezi olma<br />

yolunda ilerliyor.<br />

Akreditasyonun en önemli koşulları “bilgi” ve “donanım”<br />

2010 yılında dünyada tüp bebek laboratuvarlarına özel akreditasyon çalışmalarına başlayan Amerikan<br />

Embriyoloji Derneği, dünya genelinde hizmet veren merkezleri, kendi belirlemiş olduğu standartlar<br />

doğrultusunda değerlendirerek uluslararası alanda tescil etmektedir. Dünyada bir tüp bebek merkezinin<br />

Amerikan Embriyoloji Derneği tarafından tescil edilmesinin en önemli koşulu, referans gösterilen<br />

standartları karşılayan bir embriyoloğun merkezde görev yapmasıdır. Dernek tarafından sertifikalandırılmış<br />

embriyolog, gerekli görülen eğitim ve sınavları başarıyla tamamlamış; dernek tarafından belirlenen en üst<br />

düzey bilgi, donanım ve tecrübe kriterlerine sahip olmalıdır. Ayrıca, merkezin teknik donanımının en üst<br />

seviyelerde olması, prosedür ve çalışma koşullarının yanı sıra; merkezin sunduğu hava kalitesi ve klinik<br />

standartlarının da Amerikan Embriyoloji Derneği tarafından kabul edilen en yüksek kalite anlayışına<br />

uygunluğu, akreditasyonun diğer önemli koşulları arasındadır.<br />

Tüp bebek tedavilerinde yüksek başarı potansiyeli<br />

Diğer akreditasyon kuruluşlarından farklı olarak Amerikan Embriyoloji Derneği, öncelikli olarak<br />

tüp bebek tedavisinde başarı şansının yüksek olmasını hedeflemektedir. Bugün, dünyada tüp bebek<br />

merkezlerine yönelik uygulanan tek özel akreditasyon programını sunan Dernek, <strong>Memorial</strong> Antalya<br />

<strong>Hastanesi</strong> Tüp Bebek Merkezi’nden Dr. Enver Kerem Dirican’ı dünyanın sayılı embriyologları arasında<br />

göstermiş ve yetki vermiştir. Dr. Dirican’ın bilgi ve tecrübeleri ile <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Tüp Bebek<br />

Merkezi’nin sunduğu üstün hizmet kalitesi anlayışının sonucu olarak elde edilen bu tescil, <strong>Memorial</strong><br />

Antalya <strong>Hastanesi</strong> Tüp Bebek Merkezi’nde uygulanan tedavilerdeki yüksek başarı potansiyelini ortaya<br />

koymaktadır.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

Dr. Enver Kerem Dirican - Uz. Dr. Batu Aydınuraz - Özlem Aksünger<br />

Dünya standartlarında tanı ve tedavi yöntemleri sunuyoruz<br />

<strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Direktörü Dr. Sevim Şuekinci, akreditasyon süreci ile ilgili şunları söyledi: “<strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu’nun<br />

İstanbul dışındaki ilk lokasyonu olan Antalya <strong>Hastanesi</strong>, <strong>Memorial</strong> hizmet kalitesi anlayışını başta Antalya olmak üzere tüm Akdeniz<br />

Bölgesi’ne ulaştırmaktadır. Amerikan Embriyoloji Derneği’nin, özel akreditasyon programı kapsamında yapılan değerlendirmeler sonucu<br />

gerçekleşen akreditasyon ile <strong>Memorial</strong> Antalya Tüp Bebek Merkezi’nin dünya standartlarında başarılı tanı tedavi yöntemleri uyguladığı,<br />

alanında en uzman kadroları bünyesinde bulundurduğu ve dünyada tüp bebek uygulamaları gerçekleştiren merkezler arasında ilk<br />

%25’lik dilimde yer aldığı belgelenmiş oldu. “

KADINA BAĞLI KISIRLIK NEDENLERİ VE<br />

DEĞERLENDİRİLMESİ<br />

Op. Dr. Nur Dokuzeylül - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Tüp Bebek Merkezi<br />

İnfertilite yani kısırlık yaşa bakılmaksızın genel popülasyonda %10 – 15 oranında görülür.<br />

Evli çiftlerin yaklaşık % 15’i infertil olup, bunların % 30 ‘unda kadına bağlı nedenler,<br />

% 30’unda erkeğe bağlı nedenler ve yaklaşık % 40’ında hem erkek hem kadına bağlı<br />

nedenler görülmektedir. 1 yıl boyunca haftada 2-3 kez düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik<br />

oluşmayınca çiftlerin her ikisinin de mutlaka araştırılması gereklidir. Ancak genellikle bu çiftlerin %85’i bu bir<br />

yılın sonunda gebe kalmaktadır. Eğer kadın yaşı 35 ve üstündeyse, adet düzensizliği ve bilinen bir sorun varsa bu<br />

araştırmanın vakit kaybedilmeden 6 aydan itibaren başlatılması gerekir. Tetkikleri yaptırmadan önce hem kadının<br />

hem de erkeğin kapsamlı bir muayeneden geçirilmesi ve detaylı medikal öykülerinin alınması gerekir.<br />

KADINA BAĞLI KISIRLIK NEDENLERİ<br />

YUMURTLAMANIN OLMAMASI (ANOVULASYON):<br />

Kadın infertilitesinin en yaygın nedeni ovulasyon (yumurtlama)<br />

olmamasıdır. Ovulasyonun olup olmadığını gösteren en önemli işaret,<br />

adet düzenidir. Birçok faktör, kadınlarda yumurtlama bozukluğuna neden<br />

olabilir. Çeşitli organlara bağlı gelişebilen hormonal düzensizlikler (tiroid<br />

ve süt hormonunun anormal değerlerde olması), PCOS (Polikistik<br />

Over Sendrom), aşırı egzersiz, düzensiz diyet, stres, sigara ve alkol<br />

kullanımı yumurtlamayı etkileyebilir. Hiçbir neden olmaksızın gelişen<br />

over yetmezlikleri, iltihabi hastalıklar ve erken menopoz daha az görülen<br />

yumurtlamanın olmadığı durumlardır.<br />

TUBAL-PERİTONEAL FAKTÖRLER: Geçirilmiş enfeksiyon,<br />

operasyon, karın içindeki yapışıklıklar veya endometriozis kistleri nedeniyle<br />

tüpler hasarlı olabilir. Bazen tüpler ve yumurtalıklar normal gibi görülse<br />

de, tüp içinde oluşan hasar nedeniyle gebelik olmayabilir veya dış gebelik<br />

oluşabilir.<br />

HORMONAL BOZUKLUK: Hormonal bozukluğun her şekli<br />

yumurtlama bozukluğuna ve dolayısıyla kısırlığa neden olabilir. Hormonal<br />

bozukluk, anovulasyona (yumurtlamanın olmaması) yol açması nedeniyle<br />

üreme bozukluklarına neden olmakla birlikte; rahmin iç mukozasını<br />

ve döllenmiş yumurta hücresinin rahim içerisine ekilmesini de etkiler.<br />

PCOS (Polikistik Over Sendromu), tiroit hastalıkları, böbrek üstü bezi<br />

hastalıkları, hipofiz bezi hastalıklarında oluşan hormonal bozukluk üreme<br />

problemlerine neden olur. .<br />

ENDOMETRİOZİS: Rahim içi mukozası olan endometriumun<br />

rahim dışında yerleşmesi ve fonksiyon göstermesi olan endometriozis<br />

(Çikolata kisti) daha çok yumurtalıklarda yerleşir. Doğurganlığı etkileyebilir.<br />

Endometriozisin yumurtlama, döllenme ve embriyonun tutunma<br />

aşamasında olumsuz etkileri olabilmektedir.<br />

TEKRARLAYAN DÜŞÜKLER (ABORTUS) : Daha önceki<br />

düşükler veya isteğe bağlı kürtajlar rahim ağzında hasarlara ve rahim<br />

içi yapışıklıklara neden olabilir. Bu olaylar rahim içinde ölüme ve erken<br />

doğuma neden olabilir. Tekrarlayıcı düşükler ve kürtajlar, rahim içinde<br />

ciddi yapışıklıklar oluşturabilir. Bu yapışıklıklar sonucu adet kanamasının<br />

hiç olmaması veya azalması (Asherman sendromu, Intra uterin sinesi)<br />

mümkündür. Bu durumda hiç gebelik olamayacağı gibi (rahim içinde<br />

gebeliğin tutunması ve beslenmesi için gerekli olan alanın azalması<br />

sonucu) tekrarlayan düşükler de görülebilir.<br />

RAHİM ANORMALLİKLERİ: Rahimdeki doğumsal yapı ve şekil<br />

bozuklukları infertiliteye yol açabilir. Rahim içi zarının kanlanmasında<br />

azalma ve gebelikle birlikte rahmin yeterince büyüyememesine neden<br />

olabilmektedir. Ancak genellikle diğer nedenlerin olmadığı gösterildikten<br />

sonra doğumsal şekil bozuklukları, kısırlık nedeni olarak ele alınmalıdırlar.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

TÜP BEBEK<br />

21

KADIN DOĞUM<br />

22<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

JİNEKOLOJİK CERRAHİDEKİ ZORLUKLAR<br />

ROBOTİK CERRAHİNİN AVANTAJLARI İLE ORTADAN KALKIYOR<br />

Doç. Dr. Cem Demirel - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü<br />

Rahmin alınması (histerektomi), sezaryenden sonra en sık uygulanan jinekolojik operasyondur<br />

Histerektomi (rahmin alınması), sezaryenden sonra en sık uygulanan jinekolojik operasyon olup klasik olarak abdominal veya vajinal yaklaşımla<br />

yapılmaktadır. İngiltere'de 55 yaşına gelen her beş kadından biri, ABD’de ise 65 yaşına gelen her üç kadından biri histerektomi operasyonu geçirmektedir.<br />

Türkiye için bilinmeyen histerektomi sıklığı ABD’de 5,5/1000 olup, her yıl yaklaşık 500.000–600.000 histerektomi operasyonu yapılmaktadır.<br />

Küçük bir kesi, 10-12 kat büyütülmüş görüntü<br />

Robotik cerrahi, laparoskopik cerrahide olduğu gibi karın açılmadan küçük deliklerden operasyonun yapılmasını sağlar. Operatöre laparoskopik<br />

cerrahinin sağlayamadığı üç boyutlu yüksek rezolüsyonlu ve ortalama 10-12 kat büyütülmüş görüntü imkanı vermektedir.<br />

Hızlı iyileşme süresi ve kozmetik kazançlar<br />

Jinekolojik cerrahide çok sık uygulanan bu operasyonun zorlukları robotik cerrahinin beraberinde getirdiği avantajlar ve kolaylıklar sayesinde ortadan<br />

kalkmış gibi görünmektedir. Çalışmalar çok açık bir şekilde robotik cerrahinin klasik tekniklere oranla operasyon sonrası daha hızlı iyileşme, hastanede<br />

kalma süresinin kısa olması, kozmetik kazançlar, operasyon esnasında geliştirilmiş görüş açısı, daha az kan kaybı ve daha az komplikasyon gibi çeşitli<br />

avantajları olduğunu göstermiştir.<br />

Komplikasyon riskini arttıran faktörler ortadan kalkıyor<br />

Özellikle daha önce geçirdiği ameliyatlardan dolayı karın içerisinde oluşan yapışıklıklar, obez hastalardaki karın çevresinde biriken yağların oluşturduğu<br />

zorluklar, miyom veya benzeri patolojilerden dolayı rahmin normalden çok fazla büyümesi gibi klasik yöntemlerle yapılan operasyonda komplikasyon<br />

riskini artıran faktörler robotik cerrahideki teknik üstünlükler ile kolaylıkla aşılabilmektedir.<br />

Robotik cerrahi yeni<br />

bir çağın başlangıcını<br />

ifade eder<br />

1985 yılında beyin cerrahisinde kullanılmış<br />

olan robotik cerrahinin jinekoloji alanında<br />

kullanımı Amerika Birleşik Devletleri’nde<br />

2005 yılında olmuştur. Minimal invaziv cerrahi<br />

son yıllarda jinekolojide hızla yükselen bir<br />

konsepttir. Buradaki amaç hastada mümkün<br />

olan en az cerrahi kesi ile operasyonu<br />

tamamlamaktır. Bu konsept içerisinde robotik<br />

teknoloji yeni bir çığır açmıştır. Son yılların en<br />

sık kullanılan bu yeni teknolojisi beraberinde<br />

getirdiği avantajlarından dolayı tüm cerrahi<br />

branşlarda çok geniş bir yelpazede kullanım<br />

alanı bulmuştur ve hastanemizde birçok<br />

iyi huylu (benign) ve kötü huylu (malign)<br />

jinekolojik patolojilerde ekibimiz tarafından<br />

başarı ile uygulanmaktadır.

ÇİKOLATA KİSTİ<br />

BEBEK HAYALLERİNİZİ SUYA DÜŞÜRMESİN<br />

Op. Dr. Altuğ Semiz - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü<br />

KADIN DOĞUM<br />

Çikolata kisti (endometriyozis), kısırlık sorunu olan kadınların % 15’inde ve çocuk sahibi<br />

olmakta güçlük çeken çiftlerin % 40’ında rastlanan bir sorundur. Başlangıç döneminde<br />

vakaların % 50’sinden fazlası belirti vermeyebilir. Ancak çikolata kisti; ağrılı adet görme, ağrılı<br />

cinsel ilişki, kronik karın ve kasık ağrısı ile kısırlığa sebep olabilen önemli bir sorundur.<br />

İsmi tatlı ancak sonucu acı olabiliyor<br />

Rahim içinde yer alan, her ay gebeliğe ev sahipliği yapacak şekilde hazırlanan ve gebelik olmadığı zaman yeterli hormon desteğinden yoksun kalması nedeniyle adet<br />

kanaması halinde dökülen özel hücre tabakası "endometrium" olarak adlandırılmaktadır. Endometrioma ise yumurtalık dokusu içinde eski kanın birikmesiyle oluşur ve<br />

bu kistin içinde bulunan sıvı görünüm olarak çikolatayı andırır. Bu hücrelerin vücutta rahim dışında başka bir alanda yer alması, ‘çikolata kisti’ hastalığı olarak adlandırılır.<br />

En sık görüldüğü yer % 75 oranında yumurtalıklardır.<br />

Ailenizde çikolata kisti öyküsü varsa dikkat edin!<br />

Çikolata kisti üreme çağındaki kadınların hastalığıdır. Hiç şikayeti olmayan ve başka bir nedenle değerlendirilen bir kadında saptanabilir. Birinci derece akrabalarından<br />

birinde çikolata kisti saptanmış bir kadında hastalığın görülme olasılığı yaklaşık 7 kat daha fazladır. Çikolata kisti çok nadir olarak menopozdaki kadınlarda ve çok genç<br />

hastalarda görülmektedir. Çikolata kistine hangi faktörlerin neden olduğu bilinmemekle birlikte; bu rahatsızlığın iki nedene bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir.<br />

İlki; genetik yatkınlığı bulunan kadınlarda karın içerisinde yer alan belirli yüzeylerde veya dokularda hücrelerin yapısal değişikliğe uğraması ve rahim iç tabakası gibi<br />

davranmasıdır. İkincisi ise; rahim iç tabakasının, fallop tüplerinden karın içine taşınmasıyla oluşur ki; bu teoriye” retrograd menstruasyon teorisi” denir. Olabilmesi<br />

daha mümkün ve mantıklı olan teoridir. Ağrının nedeni çikolata kisti odaklarında salgılanan bazı maddelerin etkisiyle rahimde ortaya çıkan kasılmalardır. Ancak<br />

ağrının şiddeti ile hastalığın derecesi arasında bir ilişki yoktur. Hafif derecede bir çikolata kisti şiddetli ağrılara neden olabileceği gibi ileri derecede bir çikolata<br />

kisti olgusunda çok hafif adet sancısı görülebilir hatta hiç bir ağrı olmayabilir. Adet sancısı dışında çikolata kistinde kronik kasık ağrıları ve bel ağrıları da olabilir. Bu<br />

ağrılar bacaklara doğru da yayılım gösterebilir. Cinsel ilişki sırasında ağrıya ve adet öncesi<br />

görülen kahverengi lekelenmelere neden olabilir.<br />

Kadın kısırlığının bilinen bir nedeni<br />

Şiddetli çikolata kisti, kısırlığın bilinen bir nedenidir. Ortaya çıkan yapışıklıklar ve anatomik<br />

bozukluklar, üreme sisteminin normal fonksiyonunu bozarak kısırlık problemlerine<br />

neden olurlar. Yapışıklık olmasa bile çikolata kistleri kısırlığa yol açabilir.<br />

Vakit geçirmeden uzman yardımı alın<br />

Çikolata kistinin tanısı, lezyonların direk olarak görülmesi ve patolojik olarak incelenmesi<br />

ile konur. Yani kesin tanı için cerrahi inceleme şarttır. Öyküde çikolata kistinden kuşku<br />

duyulan hastalarda kısırlık problemi de varsa mutlaka tanısal laparoskopi yapılmalıdır.<br />

Çikolata kisti tanısında en önemli tanısal testlerden biri de ultrasonografidir. Yumurtalık<br />

içinde derinde yerleşmiş endometriomalar, laparoskopide gözden kaçabilir ancak bu<br />

kitleler dikkatli bir ultrasonografik inceleme ile fark edilebilir.<br />

Şiddetli adet sancısı en önemli belirtisi<br />

Çikolata kistinin, en önemli belirtisi adetin son derece ağrılı olmasıdır Çikolata kistinin<br />

kesin ve kalıcı bir tedavisi yoktur. Bu konuda bir uzmanın görüşüne başvurmak her<br />

zaman olduğu gibi en doğru başlangıç olacaktır. Ancak ağrıyı gidermek ve kısırlığı<br />

ortadan kaldırmak için cerrahi tedaviler uygulanabilir. Tedavide gebelikte görülen<br />

hormonal durumu taklit etmek için doğum kontrol hapları kullanılırken; hastaların bir<br />

kısmında menopozu taklit etmek amacıyla bazı ilaçlara başvurulmaktadır. Genellikle<br />

ayda bir kez yapılan enjeksiyonlar şeklinde uygulanan “GnRH analog tedavisi” uzun<br />

süreli kullanımda kemik erimesi, ateş basması gibi menopoz sonrası görülen yakınmalara<br />

neden olabileceğinden östrojen içeren ilaçlar ile birlikte verilebilir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 23

GÜNCEL<br />

24<br />

MEMORIAL KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ<br />

HİZMETİNİZDE<br />

Organ Nakli’nde uluslararası üne sahip olan <strong>Memorial</strong><br />

Sağlık Grubu, pek çok branşta Türkiye’de referans<br />

merkezi olma vizyonuna uygun olarak <strong>Memorial</strong> Kemik<br />

İliği Nakli Merkezi’ni hayata geçirdi.<br />

Yalnızca İstanbul ve Türkiye değil, içinde bulunduğumuz coğrafyada yaşayan<br />

hastaların kemik iliği nakli ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan merkez,<br />

günümüz teknolojisinin sağladığı tüm olanaklara sahip.<br />

<strong>Memorial</strong> Kemik İliği Nakli Merkezi’nde kemik iliği nakli konusunda uluslararası standartların<br />

sağlanmasının yanı sıra; hastaların gereksinim duyduğu tüm hizmetler veriliyor. Tedavi süreçlerini<br />

multidisipliner yapı içinde gerçekleştirilecek olan merkezde; lenfoma (Hematolojik lenf bezi<br />

kanseri), myeloma (Plazma hücrelerinin yapmış olduğu hematolojik kemik kanseri), akut lösemi<br />

(Kan kanseri) ve kronik lösemi, aplastik anemi gibi kan hastalığı olanlar kemik iliği nakli olabiliyor.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011

Dünya standartlarında bir merkez<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kemik İliği Nakli Ünitesi uluslararası JACIE kriterleri<br />

hedeflenerek oluşturulmuş bir merkezdir. Ünite, TC Sağlık Bakanlığı Kök<br />

Hücre Nakli Yönetmeliği’nde yer alan tüm unsurları sağlamış olup, 2010<br />

yılı sonunda yayınlanan İnsan Doku ve Hücreleri ile İlgili Merkezlerin Kalite<br />

ve Güvenliği Hakkındaki Yönetmeliğe göre denetlenerek açılan ilk kemik<br />

iliği nakli merkezi olma özelliğini taşımaktadır. Hastaların enfeksiyonlara<br />

karşı korunması amacıyla oluşturulan hepafiltre sistemi ile tüm odalarda<br />

ameliyathane şartları olan ISO 5 standardı sağlanmıştır. Sistem bir organ<br />

nakli <strong>hastanesi</strong> olarak planlanmış olan <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> için<br />

geliştirilen merkezi kontrol sistemi ile 24 saat boyunca takip edilmektedir.<br />

İnsan odaklı hizmet anlayışı<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kemik İliği Nakli Merkezi’nin kurulması<br />

sırasında en önemli noktanın “insan” olduğu gerçeği ile yola çıkıldı. Tedavi<br />

yöntemlerinden (Kemoterapi, kemik iliği nakli) , bakım hizmetlerine (Hijyen<br />

ve kateter bakımı); hasta ve ailesine psikolojik destek uygulamasından, ünite<br />

için sosyal etkinliklere kadar her ayrıntı hastaların konforu düşünülerek<br />

tasarlandı. Hasta odalarının planlanmasında yeterli donanım ve ferahlık<br />

gibi konforla ilgili faktörler göz önüne alındı.<br />

Kemik iliği nakli ekip işidir<br />

Merkez kurulurken kemik iliği naklinde tedavi yaklaşımının birçok disiplini<br />

ilgilendirdiği göz ardı edilmedi. Tıbbın bütün branşlarının yanında; sosyal<br />

destek ekiplerinin ve uzman psikologların da tedavi sürecine katkı<br />

sağlayabilmesine olanak verecek alt yapı oluşturuldu.<br />

Hastaların temel tedavi ve bakım hizmetlerinin kemik iliği nakli konusunda<br />

uzman bir ekip tarafından verileceği merkezde hastaların ünitede yattıkları<br />

süre dışında, yatış öncesi ve taburcu sonrasında yakın takibi hekim ve<br />

sağlık personeli yanında sosyal ve psikolojik destek ekipleri tarafından<br />

yürütülecek.<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong><br />

GÜNCEL<br />

Doç. Dr. Mustafa Çetiner - Uz. Dr. Hüseyin Saffet Beköz ve Kemik İliği Nakli Merkezi Ekibi<br />

Kemik iliği nakli nedir?<br />

İnsan organizmasında kan yapımından sorumlu hücreler kemik iliğindeki kök hücrelerdir. Bu son derece özel fonksiyonlara sahip hücrelerin nakline genel<br />

olarak “kemik iliği nakli” denir. Kemik iliği nakli; hastanın kendisinden yapılırsa buna “otolog nakil”, aile üyeleri veya akraba dışı doku uyumu olan vericilerden<br />

yapılırsa “allogeneik nakil” ismi verilir. Kemik iliği nakli esnasında nakledilen, aslında kök hücredir. Kök hücre geçmiş yıllarda doğrudan ve ameliyathane<br />

koşullarında özel iğneler ile ve kemik iliğinden toplanmaktaydı. Ancak günümüzde bu yönteme çok nadiren başvurulmaktadır. Son yıllarda daha çok özel bir<br />

ilaç ile kök hücrelerin kemik iliğinden kana geçmeleri sağlanmakta ve hücreler “aferez” denen bir yöntemle toplanmaktadır. Bu yöntem hiçbir cerrahi girişim<br />

gerektirmemektedir. İlik damar yolu ile hastaya verilmekte, kemik iliği hücreleri kemik iliğini kendileri bulup yerleşmekte ve kan yapımını başlatmaktadır.<br />

İlik naklinin asıl zorluğu ilik yeni yerinde fonksiyonlarını kazanırken hastanın takibinin iyi yapılmasıdır. Bu kritik dönemde kırmızı ve beyaz kan hücreleri,<br />

pıhtılaşmadan sorumlu trombositler yapılamaz. Dolayısıyla bu dönem kansızlık, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonların sık olduğu bir dönemdir. Bu<br />

süreçte oluşabilecek enfeksiyonlar ile kanama gibi istenmeyen durumların tedavisi, iliğin reddi veya yeni iliğin neden olduğu hastalıkların engellenebilmesi<br />

yaşamsaldır. Kemik iliği naklinde başarı; teknik alt yapı ve mikroplardan izolasyonun çok iyi olması, disiplinler arası uyum, işbirliği ve ekip deneyimi gibi şartlar<br />

bir araya geldiğinde elde edilmektedir.<br />

Kök hücre nakli yapılması gerekli olan durumlar;<br />

-Çeşitli hastalıklarda vücudumuzda bulunan kötü huylu hücrelerin ortadan kalkması için kullanılan yoğun ışın tedavisi ve ilaç tedavisi (kemoterapi) sonrası ağır<br />

hasar gören kök hücrelerin yerine konması<br />

- Başta ve en sık olarak Lenfoma ve Multipl myeloma gibi kan ve lenf bezi hastalıkları<br />

-Akut lösemiler, daha az sıklıkta kronik lösemiler<br />

- Yeterli çalışmayan, kötü çalışan (Kemik iliği yetmezliği, aplastik anemi, yaşlılarda görülen bir çeşit kemik iliği yetmezliği olan MDS gibi hastalıklar vs…) iliğin<br />

yerine sağlam kök hücrelerin nakledilmesi.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 25

MEDİKAL ONKOLOJİ<br />

26<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

KEMOTERAPİDE KULLANILAN<br />

“AKILLI İLAÇLAR” ARTIK SAÇ DÖKMÜYOR!<br />

Uz. Dr. Betül Öztürk - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Medikal Onkoloji Bölümü<br />

Kemoterapinin istenmeyen yan etkilerinden birisi de saç dökülmesidir.<br />

Ancak unutmamalıdırlar ki; bu geçici bir durumdur.<br />

Tedavi sürecinin tamamlanması ile beraber saçlar tekrar çıkacaktır.<br />

En çok meme kanseri tedavisinde<br />

kullanılan ilaçlar saç döker<br />

Kanser tedavisindeki en sıkıntılı süreç, kemoterapi<br />

ilaçlarının saç dökücü etkisidir. İlaçların bir bölümü<br />

ortalama 10-15 gün içinde saç ve kaş dökülmesine<br />

neden olabilir. Özellikle, kadınlarda görülen meme<br />

ve yumurtalık kanserlerinin tedavisinde kullanılan<br />

ilaçların saç dökücü etkisi vardır. O nedenle, bu<br />

kozmetik sorunun daha çok kadınları ilgilendirdiği<br />

düşünülür. Erkeklerde daha çok görülen kanser<br />

türleri olan akciğer ve bağırsak kanserlerinde<br />

kullanılan bir grup ilaç ise saç dökülmesine neden<br />

olmaz. Pankreas kanserlerinde kullanılan ilaçlar da<br />

saç ve kaş dökmez. Son yıllarda, hedefe yönelik<br />

tedavilerde kullanılan “akıllı ilaçlar”, saç ve kaş<br />

dökülmesine neden olmamaktadır.<br />

Ağızdan alınan kemoterapi ilaçlarını<br />

vitamin takviyesi gibi düşünün<br />

Kemoterapi tedavileri bir vitamin takviyesi alır<br />

gibi yürütülmektedir. Ağız yolu ile bir vitamin ilacı<br />

gibi alınan kanser ilaçlarının da saç ve kaş dökücü<br />

etkisi yoktur. Damardan ve ağızdan alınan ilaçların<br />

hücre içinde çalışma mekanizmaları farklıdır. Kanser<br />

tedavilerinde artık ağızdan alınan ilaçlar daha sık<br />

kullanılmaktadır. Örneğin; meme kanseri hastaları<br />

kemoterapi bittikten sonra birtakım saç dökmeyen<br />

hormon ilaçları almaya devam etmektedirler. Yine<br />

beyin tümörlerinde kullanılan bazı ilaçların da saç<br />

dökücü etkisi yoktur.<br />

Akıllı ilaçlar tümör hücresini tanır<br />

Artık hedefe yönelik olarak kullanılan “akıllı ilaçlar”<br />

tümör hücresini tanıyıp, direkt o hücre üzerinden<br />

çalışmaktadır. Bu ilaçlar diğer hücrelere hiçbir<br />

yan etki yapmamaktadır. Halen kullanılan ilaçların<br />

yanı sıra çalışma düzeyinde olan birçok ilaç<br />

bulunmaktadır.<br />

Saç dökülmesi hastalık değil ilaç<br />

kaynaklıdır<br />

Kemoterapi alan hastalarda ortaya çıkan saç<br />

dökülmesi, tedavi süreci ile sınırlıdır. Dökülme,<br />

hastalık nedeniyle değil, ilaç kaynaklıdır. Vücut, ilacın<br />

etkisinden kurtulduktan sonra saç dökülmesi de<br />

yavaşlar ve durur. Kemoterapi tamamlandıktan<br />

belirli bir süre sonra; saç, kaş ve kirpikler daha<br />

gür ve özellikleri farklı olarak yeniden çıkar.<br />

Örneğin; kıvırcık saçları olan bir kişi kemoterapi<br />

tedavisi bittikten sonra düz; düz saçlı bir hasta da<br />

tedavi sonrası kıvırcık bir saça sahip olabilir. Vücut<br />

kemoterapinin etkisinden çıktıktan 10 gün sonra<br />

yavaş yavaş saç ve kaşlar çıkmaya başlar.<br />

Kemoterapi alırken de güzel ve<br />

bakımlı görünmek mümkün<br />

Kemoterapiye başlarken saç dökülmelerini azaltmak<br />

için; jöle, saç spreyi, sıkı tokalar, bigudi kullanmaktan<br />

ve sürekli saçlarınızı taramaktan kaçının. Saçlarınızı<br />

yumuşak ve geniş dişli taraklarla tarayabilirsiniz.<br />

Saç kurutma makinesini mümkünse kullanmayın;<br />

çok gerekliyse de düşük ısıda kullanabilirsiniz.<br />

Kemoterapi nedeniyle saç dökülmesi sorunu<br />

yaşayan kişiler, saç derisi ile birebir orijinal şekilde<br />

oluşturulan peruklar kullanabilir. Uzun saça sahip<br />

olanlar kemorapiye başlamadan önce saçlarını<br />

kestirip, kendi saçlarından peruk yaptırabilir.<br />

Hastaların kemoterapi tedavisi sonrası saçlarını<br />

boyamalarında herhangi bir sakınca yoktur. Organik<br />

boyaların tercih edilmesi ve saç boyanırken deriye<br />

mümkün olduğu kadar az temas edilmesi gerekir.<br />

Organik boyaların yanı sıra; kına da tercih edilebilir.<br />

Kınanın içindeki kimyasallar, saç boyalarına oranla<br />

daha azdır.

MASUM SANDIĞINIZ HORLAMA ŞİKAYETLERİNİZ<br />

HASTALIK HABERCİSİ OLABİLİR<br />

Doç. Dr. Burak Erdamar- <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>-Kulak Burun Boğaz Bölümü<br />

KULAK BURUN BOĞAZ<br />

Horlama, basit bir sorun gibi gözükse de, insan sağlığını tehdit eden ve tedavi<br />

edilmediği sürece yaşam kalitesini büyük ölçüde düşüren önemli bir sorundur.<br />

Horlarken nefesiniz belli bir süre kesiliyorsa dikkat !<br />

35 yaşını aşmış erkeklerin yüzde 35'i, yatış pozisyonuna bağlı<br />

olarak horlamaktadırlar. Alkol kullanımına bağlı olarak da masum<br />

horlamalar görülebilir; ancak hemen her gün, yüksek şiddette<br />

ve uykuda nefes kesilmelerinin eşlik ettiği horlamalar, hastanın<br />

hayat süresini kısaltmakta ve önemli hastalıkları da beraberinde<br />

getirebilmektedir. Gece uykuda horlarken nefesi kesilen ve yaşı<br />

60'ın üstünde olan kişiler, kalp ve solunum yolu hastalıklarına<br />

daha yatkındır. Bu hastaların; yatakta ölüm, kontrol edilemeyen<br />

yüksek tansiyon ve kalp enfarktüsü geçirme riski altında olduğu<br />

bilinmelidir.<br />

Gün içinde yaşanan uyku halinizin sebebi<br />

horlama olabilir<br />

Horlayan insanların sabah uyanamama, gün boyu uykuya meyilli<br />

olma, trafik sıkışıklığında, televizyon karşısında veya öğlen yemeği<br />

sonrasında aşırı uyku isteği gibi hayat kalitesini bozan birçok<br />

şikayeti bulunmaktadır. Ölümcül trafik kazalarının birçoğunun<br />

uykuda nefesi kesilen ve horlayan insanların uykuya meyil ve<br />

konsantrasyon kaybı sebebiyle olduğu bir gerçektir.<br />

Basit horlamaların önüne geçebilmek için;<br />

• İdeal kilonun üstündeki kilolardan kurtulun.<br />

• Uyku öncesi alkol alımını azaltın.<br />

• Yatmadan önceki 4 saatlik süreçte bir şey yemeyin.<br />

• Uyuyabilmek için sakinleştirici ilaç kullanmayın.<br />

Bu basit tedbirlerin alınmasına rağmen horlama ve uykuda<br />

nefes kesilmesi devam ediyorsa mutlak olarak; hastalığın<br />

şiddetinin anlaşılabilmesi ve hangi tedavi metodunun<br />

kullanılacağının belirlenmesi için uyku testi ile belirlenen uyku<br />

değerlendirilmesinin yapılması gerekir.<br />

Cerrahi operasyon da önemli bir seçenek<br />

Cerrahi tedavide ana prensip, gece uykuda solunum yolunu<br />

tıkayan küçük dil ve yumuşak damağın gerginleştirilmesinin<br />

sağlanmasıdır. Ağız içindeki bu dokularda gerginliğin sağlanması<br />

için günümüzde en geçerli, sonuçları en iyi olan teknik<br />

“radyofreakans cerrahisi”dir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 27

HAYATIN İÇİNDEN<br />

28<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

RUTİN KONTROLE GİTTİ<br />

KARACİĞER NAKLİ OLDU<br />

49 yaşındaki Bilge Karadağ’ın rutin yaptırdığı kontroller sırasında,<br />

karaciğerinde lekeler olduğu ortaya çıktı. Uzun süre ilaç tedavisi görmek zorunda<br />

kalan Bilge Karadağ’a, doktorları bir süre sonra karaciğer büyümesi ve yetmezliğine bağlı olarak nakil<br />

olması gerektiği söyledi. Bilge Karadağ, kız kardeşi Ayşenur Okutan’ın<br />

karaciğerinden yapılan nakille, hayata yeniden merhaba dedi.<br />

“Rutin kontrolüm sırasında nakil olmam gerektiğini öğrendim”<br />

4 yıl önce bir gün işyerinde hiçbir şikayetim yokken check up yaptırma kararı aldım. Radyolog olan<br />

arkadaşımı arayıp randevu aldım. Kontroller sonucunda karaciğerimde lekeler görüldü. Bu süreçte birçok<br />

tetkik yapıldı ve sonrasında 1 sene takip altında tutuldum. Bu dönemde karaciğerimdeki lekeler büyümeye<br />

başlayınca, ilaç tedavisine başladım. 3 ay boyunca verilen ilacı kullandım. Kullandığım ilaç sonuç vermeyince<br />

1,5 yıl sürecek başka bir ilaç tedavisine devam ettim. Fakat lekeler ve karaciğerim gitgide büyümeye başladı.<br />

Doktorlarım tarafından son çarenin karaciğerimin değişmesi olduğu söylendi. Ankara’daki doktorlarım<br />

karaciğer nakli için bizi <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>’nden Prof. Dr. Münci Kalayoğlu ve ekibine yönlendirdi.<br />

“Kardeşim bir an bile tereddüt etmedi”<br />

2011 Ocak ayında <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>’ne geldik. Kontroller yapılmaya başlandı.<br />

İncelemelerde göğsümde de iki küçük kist olduğu ortaya çıktı ve ameliyat ile kistlerim<br />

alındı. Ardından sıra karaciğer nakline gelmişti ve canlı bir donör gerekiyordu. Kız kardeşim<br />

hiç düşünmeden karaciğerini vermeyi kabul etti. Bana göre çok zor bir kararı o gözünü<br />

kırpmadan vermişti. Kardeşiminden nakil uygun görüldükten sonra bize ameliyat tarihi<br />

verildi. O tarihi beklemek için Ankara’ya evimize döndük. Fakat nakil tarihi gelmeden<br />

ben daha da ağırlaştım. Karaciğerim çok fazla büyüdüğünden yeniden hastaneye<br />

kaldırılmıştım, bilincim kapanmıştı. 2011 Şubat ayında Ankara’dan beni ambulans uçakla<br />

İstanbul’a, eşimin ve çalıştığım işyerinin büyük desteği ile <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>’ne<br />

getirmişler. Devamındaki 3 haftayı hiç hatırlamıyorum.<br />

<strong>Memorial</strong> <strong>Hastanesi</strong> organ nakli ekibine gözüm kapalı<br />

güvendim<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Organ Nakli Bölümü’nden Prof. Dr. Münci Kalayoğlu,<br />

Prof. Dr. Koray Acarlı ve nakil ekibi bana o kadar güven verdi ki; iyileşeceğimden<br />

emindim. Bu güvenle ameliyat kararını çok kolay verebildim ve ameliyata gözüm kapalı<br />

girdim. Şu an beni iyileştirip, bu günlere getirdikleri için tüm ekibe dua ediyorum. Ameliyatın ardından kontroller için hastaneye<br />

geldiğimde o kötü günlerimi hatırlamak yerine doktorlarla yaşadığım güzel günleri ve onları ne kadar özlediğimi düşünüyorum.<br />

“Hastamızın sağlık durumu şu anda çok iyi”<br />

Prof. Dr. Münci Kalayoğlu naklin ardından şunları kaydetti: “Bilge Hanım, Ankaralı meslektaşlarımız tarafından<br />

nöroendokrin tümör tanısı ile karaciğer nakli yapılmak için bize yönlendirildi. Tümör karaciğerin hemen her tarafını<br />

kaplamıştı ve ambulans uçakla <strong>Memorial</strong>’a geldiğinde komadaydı. Ne kadar şanslıyız ki; kızkardeşi karaciğerinin bir<br />

kısmını hemen bağışladı ve son derece başarılı geçen operasyonun ardından şu anda kendisinin sağlık durumu çok iyi.<br />

Biz de ekip olarak bundan büyük mutluluk duyuyoruz. “

GASTROENTEROLOJİDE YENİ TEKNOLOJİ:<br />

ENDOSKOPİK ULTRASONOGRAFİ<br />

Prof. Dr. Yıldıran Songür - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Gastroenteroloji Bölümü<br />

GASTROENTEROLOJİ<br />

Endoskopi ile ultrasonu tek bir cihazda birleştiren Endoskopik Ultrasonografi<br />

(EUS), sindirim sistemi hastalıklarının incelenmesinde devrim niteliğinde<br />

bir gelişme olarak kullanıma girmiştir. Dünyada ve Türkiye’de çok önemli<br />

merkezlerde kullanılan yöntem ile ulaşılması çok güç olan kitlelerin tanısı artık<br />

rahatlıkla konulabilmektedir.<br />

Sindirim sistemindeki her noktayı<br />

tarayıcı özelliğe sahip<br />

Temel olarak endoskopik bir yöntem olan<br />

EUS’un klasik endoskopiden farkı, ucunda<br />

detaylı ultrasonografik tarama yapabilen,<br />

yüksek frekanslı ultrason probunun<br />

bulunmasıdır. Cihaz, yüksek frekansla<br />

çalışması, arada bağırsak gazı, karın cilt ya da<br />

diğer dokular olmadan karın içindeki organı<br />

(örneğin pankreas) inceleyebilmesi nedeniyle<br />

standart ultrasonografiye göre daha üstün<br />

bir özelliğe sahiptir. EUS’un ultrason probu<br />

sayesinde; ultrason veya bilgisayarlı tomografi<br />

ile tam olarak belirlenemeyen, sindirim<br />

kanalına komşu ya da ulaşılması güç lezyonlar<br />

rahatlıkla görülebilmektedir.<br />

İleri görüntüleme tekniği<br />

Sindirim sisteminde klasik endoskopi ile<br />

yapılan incelemelerde yemek borusu ve<br />

midede oluşan ülser veya gastrit kolaylıkla<br />

görülebilirken; kendini yalnızca bir kabarıklık<br />

olarak gösteren, mide duvarına dıştan bası<br />

yapan veya duvar içine yerleşmiş bir lezyonun<br />

teşhisi kolay konulamamaktaydı. Endoskopik<br />

ultrasonografi gibi ileri görüntüleme teknikleri,<br />

bu tür sindirim sistemi hastalıklarının tanısında<br />

devrim niteliğinde gelişmelere imkan<br />

sağlamıştır.<br />

Küçük tümörlerin erken<br />

tanısı mümkün!<br />

Safra yollarının ve pankreasın görüntülenmesi,<br />

klinikte en sık başvurulan EUS<br />

uygulamalarından biridir. EUS safra yollarının<br />

yakından ve ayrıntılı görüntülenmesini<br />

sağlayarak, çoğu hastada yapılması çok daha<br />

zor ve riskli olabilen tanısal endoskopik<br />

işlemleri mümkün kılmaktadır. Pankreasta<br />

yerleşmiş, ultrason ve BT ile tam olarak<br />

belirlenemeyen, örneğin; 2 cm’den küçük bir<br />

tümörün tanısı EUS ile daha kesin konulabilir.<br />

Operasyona gerek olmadan<br />

biyopsi alınabiliyor!<br />

Tıpta kesin tanı için çok önemli olan biyopsi,<br />

herhangi bir lezyondan çeşitli yöntemlerle<br />

alınabilir. Ancak biyopsi sırasında dokulara en<br />

az zarar verilmeli ve cerrahi yöntemlerden<br />

mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır. EUS’un<br />

biopsi kanalından geçirilen iğne sayesinde,<br />

lezyonlardan biyopsi alınabilir veya ilaç<br />

enjekte edilebilir. EUS ile örneğin; pankreastaki<br />

lezyonun en yakınına gidilip, damarsal yapılar<br />

kontrol edilerek biyopsi alınabilir. EUS<br />

sayesinde yemek borusu ve mide aracılığıyla<br />

göğüs ve karın boşluğundaki çoğu dokudan<br />

riske girilmeden güvenli biçimde doku örneği<br />

alabilir. EUS tek seansta doktora; hem tanı<br />

koymak hem de biyopsi yapabilmek gibi<br />

birçok avantaj sunmaktadır.<br />

İşlem sırasında acı<br />

hissedilmiyor<br />

Endoskopik ultrasonografi işlemi<br />

öncesinde damar yolu ile sakinleştirici<br />

ilaçlar (sedasyon<br />

işlemi) yapılacağından, işlem<br />

sırasında hasta hiçbir acı<br />

hissetmeyecektir. İşlem ortalama<br />

30 dakika sürer. İşlem sonrası<br />

hasta<br />

yaklaşık 1 saat yatarak<br />

dinlendirilir. Gün<br />

içinde araba<br />

kullanılmamasında yarar<br />

vardır.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

29

GÜNCEL<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Göz Merkezi Başkanı Doç. Dr. Barış Sönmez, kimyasal madde<br />

nedeniyle “Gözlerine perde inmiş” bir hastaya, Dünya’da ilk kez doku yapıştırıcısı kullanılarak<br />

kök hücre nakli gerçekleştirdi. Kimyasalın etkisi ile görme yetisini kaybeden hasta, ikinci<br />

ameliyatla yapılan kornea nakli sonrası ışığa kavuştu. Dünyanın önde gelen göz merkezleri için<br />

referans oluşturan ameliyat, uluslararası alanda en prestijli tıp dergilerinden biri olan Cornea<br />

Dergisi’nde yayınlandı. Doç. Dr. Barış Sönmez, dikişsiz kök hücre nakli ameliyatında kullandıkları<br />

doku yapıştırıcısının; operasyon süresi ve cerrahi başarı üzerindeki etkisi hakkında bilgi verdi.<br />

Kimyasallar göze perde indiriyor!<br />

Türkiye’de göz sağlığını tehdit eden en önemli travmalardan biri kimyasallarla temastır. Kireç, boya, badana, çamaşır suyu, evdeki lavabo açlar, tuz ruhu gibi maddelerle<br />

akü patlamaları sonucu ortaya çıkan göz yaralanmaları, göz yüzeyinde kök hücre kaybına yol açmaktadır. Kimyasal yaralanmalar geri dönüşümsüz hasarlara da neden<br />

olmaktadır. Yüzeyi, gördüğü hasar nedeniyle bembeyaz olan göz, görme potansiyeli olsa da görme kabiliyetini kaybetmektedir. Hastanın içeride göz siniri, gözün<br />

merceği ve retina hücreleri sağlıklıdır ancak dış yüzeyi kapalı olduğu için ve o dokuları yenileyemediği için görme yetisini kaybetmiştir.<br />

Kimyasal travmalar en çok<br />

çocukları etkiliyor<br />

Evde temizlik malzemesi olarak kullanılan kimyasallar bu anlamda en çok<br />

çocukları tehdit etmektedir. Kimyasallarla temas halinde yapılacak olan<br />

ilk şey, kimyasalın sıçradığı bölgenin bol su ile yıkanması ve hemen bir<br />

doktora başvurulmasıdır.<br />

Kök hücre nakli için öncelik birinci dereceden<br />

akrabalar!<br />

Kimyasal etkisi ile gözüne perde inmiş, görme yetisini kaybetmiş olan<br />

hastalara öncelikli olarak kök hücre nakli yapılmakta ve ardından da<br />

kornea nakli ile görme duyusu yeniden harekete geçirilmektedir. Eğer<br />

hastanın tek gözü tamamen hasar görmüşse, dış yüzeyi diğer gözünden<br />

kök hücre alarak o göze nakledilebilmektedir. İki gözü birden hasar<br />

gören hastalar için ise iki alternatif bulunmaktadır. Bunlardan ilki; birinci<br />

dereceden akrabalardan alınan kök hücrelerdir. Diğeri de kadavradan<br />

alınarak uygulanan kök hücre tedavisidir. Birinci derecedeki akrabalarda,<br />

akrabanın ilerdeki göz yaşamına zarar vermeyecek miktarda kök hücre<br />

alınarak vericiden alıcıya nakledebilmektedir. Ancak bu uygulama, canlıdan<br />

alınabilen doku miktarı sınırlı olduğu için yetersiz kalabilir. Bu nedenle canlı ile birlikte kadavradan da kök hücreler kornea dokusu ile birlikte alınarak, kök hücreler<br />

bu tür travmaların tedavisinde kullanılmaktadır.<br />

Dikişle tutturmak yerine doku yapıştırıcısı!<br />

Kişinin akrabası ve kadavradan alınan kök hücreler cerrahi olarak hazırlanarak, temizlenen göz yüzeyine dikişle tutturulmaktadır. Dikiş yerine kullanılan ve dünyada<br />

bilimsel olarak Doç. Dr. Barış Sönmez tarafından tanımlanan doku yapıştırıcısı tekniği ise; dikişlerin neden olabileceği enfeksiyon riski ortadan kalkmakta ve göz<br />

yüzeyine konulan kök hücrelerin vücut tarafından reddedilme riskini azaltmaktadır. Fibrin doku yapıştırıcıları yöntemi, işlemin hasta tarafından kabul edilebilirliğini<br />

de artırmaktadır. Göz yüzeyindeki hasarı giderildikten sonra kök hücreler doku yapıştırıcısıyla göz yüzeyine yapıştırılmaktadır. Bu işlem, operasyon süresini kısaltarak,<br />

cerrahinin daha çabuk, daha az hasarla sonuçlanmasını sağlamakta ve daha etkili sonuçlar elde edilmektedir.<br />

Kök hücre naklinden sonra kornea nakli<br />

Ağır göz hasarlı hastalar yalnızca kök hücre nakli ile iyileşememektedir. Çok ağır göz travması geçiren bu hastaların hepsinde ciddi kornea hasarı oluşmakta ve<br />

görüşlerini artırabilmek için çoğuna ek olarak kornea nakli de yapılması gerekmektedir. Bu şekilde hasarlanmış kornea dokusu değişmektedir. Hastaya öncelikle kök<br />

hücre nakli yapılması ile kök hücre naklinin ardından gerçekleştirilen kornea naklinde korneanın o bölgede yaşama olanağı sağlanmaktadır. Kök hücreler korneanın<br />

yüzeyini devamlı canlı tutacak hücreleri üreterek, onun yüzeyini temiz ve berrak tutmaktadır.<br />

Dünyadaki ilk akademik yayın!<br />

“Dikişsiz Kök Hücre Nakli” tekniği, dünyaca ünlü akademik dergilerden biri olan Cornea Dergisi’nde yayınlandı. Cerrahi tekniğin yayınlanması ve uluslararası<br />

kongrelerde sunulmasını takiben yurtdışındaki birçok merkez, gözdeki kök hücre tedavilerinde bu yöntemi kullanmaya başladı.<br />

30<br />

MEMORIAL DOKTORUNUN BÜYÜK BULUŞU:<br />

“DİKİŞSİZ KÖK HÜCRE NAKLİ”<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

Doç. Dr. Barış Sönmez

PROSTAT BÜYÜMESİ BÖBREK<br />

YETMEZLİĞİ İLE SONUÇLANABİLİR<br />

Op. Dr. Mehmet Necip Ekinci- <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Üroloji Bölümü<br />

Erkeklerde 40’lı yaşlardan itibaren kendini hissettirmeye başlayan<br />

prostat büyümesi, tedavi edilmediği sürece böbrek yetmezliğine<br />

kadar varan belirtiler gösterebilir. Sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma hissi<br />

gibi belirtilerle kendini gösteren prostat<br />

büyümesi, bazen sinsice ilerleyip hiç belirti<br />

vermemektedir.<br />

İyi huylu prostat büyümesi ile prostat kanseri<br />

karıştırılmamalı<br />

Prostat bezi, erkeklerde idrar kesesinin hemen altında bulunan, idrar kanalını<br />

çevreleyen ve şekil olarak kestaneye benzeyen bir organdır. Erişkin bir erkekte<br />

ağırlığı 25-30 gram olan ve semen sıvısının yapımına katkıda bulunan prostat bezi,<br />

40’lı yaşlardan itibaren büyümeye başlar. Normalde bir kestane büyüklüğünde<br />

olan prostat bezi bir mandalina hatta portakal büyüklüğüne erişebilir ve bu<br />

durum “İyi huylu prostat büyümesi (BPH)” olarak adlandırılır. Yapılan çalışmalarda<br />

60 yaşındaki erkeklerin %50’sinde, 80 yaşındaki erkeklerin ise %90’ında iyi huylu<br />

prostat büyümesinin görüldüğü bildirilmektedir. İyi huylu prostat büyümesinin ile<br />

prostat kanseri farklı hastalıklardır. BPH prostat kanserine yol açmazken, her iki<br />

hastalık bir arada bulunabilmektedir.<br />

Sık idrara çıkmak hastalığın belirtisi olabilir<br />

Prostat büyümesi, bir süre sonra hastanın idrar yolunu tıkayarak idrar akışını<br />

engellemeye başlamaktadır. Tıkanıklığın derecesine bağlı olarak hastalarda idrar<br />

yapmayla ilgili yakınmalar ortaya çıkmaktadır. Bazen prostat belirti vermeden de<br />

büyüyebilir. Ancak sıklıkla hastalarda sık idrara çıkma, ani idrar yapma isteği, idrar<br />

kaçırma, idrar yaparken yanma ve sızı hissinin olması, idrar kuvvetinin ve kalınlığının<br />

azalması, idrarı başlatmakta güçlük, kesik kesik idrar yapma, idrarın sonunda<br />

damlama, idrarı tam boşaltamama hissi veya idrarda kan gibi belirtilerden biri veya<br />

birkaçı görülebilmektedir.<br />

Prostat büyümesi tedavi edilmezse böbreklere zarar verir<br />

Prostat büyürken kişinin idrar yollarını da olumsuz olarak etkilemektedir. Ani idrar<br />

tıkanması, idrar yolu iltihabı, idrar kesesi bozuklukları ve böbrek yetmezliğine kadar<br />

varabilen rahatsızlıklar hastalığın bilinen olumsuz etkilerinden bazılarıdır.<br />

ÜROLOJİ<br />

Tanıda muayene ve PSA değeri önemlidir<br />

İyi huylu prostat büyümesinin görüldüğü kişilerde aynı anda prostat kanseri de<br />

olabileceğinden ve prostat kanserinin kendine özgü erken dönem belirtileri olmadığından, hastalıkta doğru tanıya ulaşmak için her iki yönden de incelemeler<br />

yapılmalıdır. Hastalığa dair bazı şikâyetler görüldüğünde öncelikle hastanın kanındaki “Prostat Spesifik Antijen” (PSA) değerine bakılmalıdır. Ayrıca parmakla prostat<br />

muayenesi, ultrasonografik inceleme ve idrar tahlillerinin yanı sıra “Üroflowmetri” olarak adlandırılan “idrar akım hızı ölçümü” de tanı için kullanılan başlıca yöntemlerdir.<br />

Doğru tedavi seçeneği için uzmana başvurun<br />

İyi huylu prostat büyümesi her zaman tedavi gerektirmeyebilir. Bazen sadece düzenli kontrollerle takibi yapılabilen hastalıkta tedaviye ne zaman başlanması gerektiğine<br />

test sonuçlarını değerlendiren hekim karar verecektir. Ayrıca herkes için tek bir doğru tedavi seçeneği yoktur. Kişiye göre tedavi şekli de değişebilmektedir. Günümüzde<br />

prostata bağlı tıkanıklıkların tedavisinde son derece etkili ilaç tedavileri vardır. Öte yandan ilaç tedavisinin yeterli olmadığı düşünüldüğünde cerrahi gündeme gelebilir.<br />

Ancak cerrahi girişim kararı alınmadan önce uzman hekimlerce hastanın çok iyi değerlendirilmesi ve tüm tedavi yöntemlerinin içinden hastaya en uygun olanının<br />

seçilmesi büyük önem taşımaktadır.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 31

NÖROŞİRÜRJİ<br />

32<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

TAM ENDOSKOPİK AMELİYAT İLE 30 DAKİKADA<br />

BEL FITIĞINDAN KURTULABİLİRSİNİZ<br />

Prof. Dr. Murat İmer - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümü<br />

Oturmak, ayakta durmak, yürümek hatta uyumak sağlıklı bir insan<br />

için basit sayılabilecek eylemlerdir. Ancak bel fıtığı ağrısı çekenler için<br />

bunlar büyük bir özlem olabilmektedir. Uzun zamandır fizik tedavi görülmesine<br />

rağmen bel fıtığı ağrılarına çözüm bulamamak ise kişilerin günden güne psikolojilerini daha çok<br />

bozarak hayata umutsuz bakmalarına neden olmaktadır.<br />

Bu ağrıyla yaşamak kader değil<br />

Uzun zaman tedavi görmelerine rağmen bu ağrılardan kurtulamayacağını<br />

anlayıp onunla yaşamaya çalışan birçok kişi bulunmaktadır. Ancak bu rahatsızlıkla<br />

yaşamak kaderiniz değil. Endoskopik cerrahi artık tüm cerrahi alanlarda yaygın<br />

olarak kullanılmaya başlayan bir tekniktir. Bel fıtığı ameliyatlarında ilk amaç,<br />

sinir üzerindeki baskıyı kaldırmaktır. Bugün bütün dünyada geçerli olan tedavi<br />

yöntemi mikrocerrahi (mikroskopik diskusektomi) tekniğidir. Ancak yeni gelişen<br />

endoskopi teknolojileri sayesinde bel fıtığı ameliyatlarında endoskopik yöntem<br />

ciddi bir alternatif olarak ortaya çıkmaktadır. Bunun için doğru hasta seçimi çok<br />

önemlidir. Tam endoskopik bel fıtığı cerrahisinde ameliyat yaklaşık 0.5 cm’lik<br />

bir kesiden yapılır. Kas ve kemik dokulara herhangi bir zarar verilmediğinden<br />

ameliyat sonrası erken dönemde bel ağrısı nispeten daha azdır.<br />

Aynı gün taburcu olabilirsiniz<br />

Tam endoskopik bel fıtığı operasyonundan sonra hasta kısa bir süre içerisinde<br />

ayağa kaldırarak aynı gün taburcu edilebilmektedir. Kas ve kemik dokularına<br />

zarar verilmediğinden, tam endoskopik bel fıtığı ameliyatlarından sonra<br />

instabilite (bel kayması) riski hemen hemen hiç yoktur. Tam endoskopik bel fıtığı<br />

ameliyatları, yandan (transforaminal) veya orta hattan (interlaminar) olmak<br />

üzere iki yöntemle yapılmaktadır. Hangi yöntemin seçileceği fıtığın omurga<br />

kanalı içindeki yeri ve kalça kemiğinin yandan girişe imkan verip vermemesi<br />

gibi teknik nedenlere bağlıdır.<br />

Her yaş grubuna uygulanan bir tedavi yöntemi<br />

Bu operasyonda cerrahiye bağlı kan kaybı, enfeksiyon ve ameliyat sahasında<br />

oluşabilecek kan birikimi riski daha azdır. Endoskopik disk ameliyatı, bel fıtığı<br />

şikayeti olup ameliyat olması gereken tüm yaş grubundaki hastalara deneyimli<br />

ve gerekli eğitimleri almış cerrahlar tarafından uygulanabilir. Örneğin yaşlı,<br />

diyabet ve hipertansiyon gibi kronik rahatsızlıkları olan hastalarda da ameliyat<br />

sonrası iyileşme süresinin çok kısa olması nedeniyle büyük bir avantaj<br />

sağlanmaktadır.

Yaz mevsiminin sonuna gelindi. Okullar açılıyor ve hava yavaş yavaş soğuyor. Dolayısıyla<br />

çocuklar ev, okul, alışveriş merkezleri, sinema gibi kapalı ve kalabalık ortamlarda<br />

daha fazla zaman geçirmek durumunda kalacaklar. Bu durum da iç mekan<br />

allerjenlerine, irritanlara ve üst solunum yolu enfeksiyonlarına<br />

maruz kalma oranlarını artırabilmektedir.<br />

Allerjene maruziyet hastalığı tetikler<br />

Solunum yolu allerjileri klinikte “allerjik rinit”<br />

ve “allerjik astım” olarak karşımıza çıkmakta,<br />

çocukluk çağının önemli sağlık problemlerini<br />

oluşturmaktadır. Saman nezlesi olarak da<br />

adlandırılan allerjik rinitte mevsimsel ya da tüm<br />

yıl boyunca burun tıkanıklığı, burun akıntısı, burun<br />

kaşıntısı ve hapşırık ön planda gözlemlenirken;<br />

bu tabloya gözlerde sulanma, kaşıntı da eşlik<br />

edebilir. Allerjik astım ise tekrarlayan öksürük,<br />

hışıltı periyodları ile karakterize olup nefes darlığı<br />

atakları ile alevlenmeler gösterir. Bu ataklar<br />

sırasında özellikle küçük havayolları daralmakta,<br />

ciddi solunum sıkıntısı ortaya çıkabilmektedir. Her<br />

iki klinik tabloda da duyarlı allerjene maruziyet<br />

önemli tetikleyici faktör olarak rol oynar.<br />

Allerjenler astım ve saman<br />

nezlesinin alevlenmesinde etkilidir<br />

Ev tozu akarları, hamamböceği, küf mantarları,<br />

kedi, köpek, kuş tüyü gibi evcil hayvan epiteli<br />

allerjenleri tanımlanan en önemli iç mekan<br />

allerjenleridir. İç mekan allerjenlerine duyarlılık<br />

astım ve saman nezlesi gibi solunumsal allerjik<br />

hastalıkların gelişiminde ve alevlenmesinde<br />

önemli bir risk faktörüdür. Astımlı çocukların<br />

havayollarındaki aşırı duyarlılık, allerjen dışındaki<br />

uyaranlara karşı da hassasiyet doğurmaktadır.<br />

Üst solunum yolu enfeksiyonları, egzersiz,<br />

soğuk hava, stres, hava kirliliği, sigara dumanı ve<br />

birtakım irritan gazlar astım atağı alevlenmelerini<br />

kolaylaştıran diğer allerjen dışı uyaran faktörlerdir.<br />

Allerjeni tanımak hastalık<br />

kontrolünü sağlar<br />

İç mekan allerjen duyarlılığının neden olduğu<br />

solunumsal şikayetlerin önüne geçebilmek<br />

için, öncelikle hangi allerjene karşı duyarlılığın<br />

olduğunun tespiti önem taşır. Bunun için çeşitli<br />

laboratuvar ve cilt deri testleri uygulanabilmektedir.<br />

Allerjenin tanımlanmasından sonra allerjenden<br />

kaçınma yöntemlerinin uygulanması çevresel<br />

allerjen yükünü azaltacaktır. Ayrıca gerekli hallerde<br />

çeşitli semptom giderici ve koruyucu ilaçlar<br />

ve allerjene özgü immünoterapi yöntemleri<br />

de tedavi basamaklarını oluşturmaktadır.<br />

OKULLARDA<br />

ALLERJEN TEHLİKESİNE DİKKAT!<br />

Doç. Dr. Cevdet Özdemir - <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Çocuk Allerji Bölümü<br />

Uykudan uyandıran öksürük allerjinin<br />

belirtisi olabilir; üst solunum yolu<br />

enfeksiyonları atakları tetikleyebilir<br />

Süregelen öksürük atakları, özellikle gece uykudan<br />

uyandırabilen ve sabaha karşı yoğunlaşan<br />

öksürükler, zaman zaman göğüsten duyulan<br />

hışıltı, hızlı soluk alıp verme, sıkışma hissi<br />

küçük havayollarındaki duyarlılığın bir belirtisi,<br />

yaklaşmakta olan olası bir alevlenmenin habercisi<br />

olabilmektedir. Allerjen duyarlılığı olan bireylerde<br />

üst solunum yolu enfeksiyonlarının akut<br />

alevlenmeleri tetiklediği birçok bilimsel çalışmada<br />

da gösterilmiştir. Dolayısıyla duyarlı bireylerin üst<br />

solunum yolu enfeksiyonlarından korunma için<br />

gerekli tedbirleri uygulamaları önem taşımaktadır.<br />

Çocuklar sigara dumanına<br />

maruz kalmasın<br />

Sigara astım üzerine de olumsuz etki etmektedir.<br />

Sigara içmenin yanı sıra; pasif olarak sigara dumanına<br />

maruz kalma bile, astımın şiddetlenmesine yol<br />

açmakta, hastalığın kontrol altına alınmasını<br />

güçleştirmektedir. Ev içerisinde bir başka odada ya<br />

da balkonda içilen sigara bile astımlı çocukları etkiler.<br />

Okulla yeni tanışan çocuk birçok<br />

uyaranla da tanışır<br />

Özellikle okulla yeni tanışan küçük yaştaki<br />

çocuklarda yeni bir ortama girmenin yarattığı<br />

birtakım sıkıntılar doğmaktadır. Çocuklar bu<br />

dönemden önceki hayatlarında karşılaştıklarından<br />

çok daha fazla uyaranla karşılaşabilmekte,<br />

bunlarla ilgili sağlık sorunları yaşayabilmektedir.<br />

Ancak bağışıklık sisteminde altta yatan bir<br />

rahatsızlığı olmayan çocuklarda ya da allerjen<br />

duyarlılığı gelişmeyenlerde bu sıkıntılar<br />

zamanla azalabilmekte ve herhangi bir<br />

komplikasyona neden olmamaktadır.<br />

ÇOCUK ALLERJİ<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 33

HAYATIN İÇİNDEN<br />

34<br />

KAS AĞRISI DEDİLER<br />

AKCİĞERİNDE YABANCI CİSİM ÇIKTI<br />

Akciğerine yabancı cisim<br />

kaçan yanlış teşhis kurbanı<br />

genç kadın, akciğerinin<br />

alınmasına gerek kalmadan<br />

sağlığına kavuştu<br />

31 yaşındaki Seda Duman, son 1 yıldır sık olarak<br />

akciğer enfeksiyonu geçiriyordu. Geçtiğimiz ay<br />

sırt ağrıları ile uyanan genç kadına, başvurduğu<br />

en yakın sağlık kuruluşunda kas ağrısı teşhisi<br />

konuldu. Ancak 1 haftalık kas ağrısı tedavisine<br />

rağmen ağrıları devam eden Seda Duman<br />

zamanla nefes alma ve konuşmada zorluk<br />

çekmeye başladı. Akciğer tomografisi çekilen<br />

Seda Duman’a akciğerinde bir leke olduğu<br />

söylenmesinden kısa bir süre sonra akciğerinin<br />

su topladığı belirtildi. Bu durum üzerine<br />

doktoru, genç kadını <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong><br />

Göğüs Hastalıkları Bölümü’nden Uz. Dr. Füsun<br />

Soysal’a yönlendirdi.<br />

Yapılan tetkikler sonucunda bronşlarda yabancı bir cisim olduğu tespit edilen ve rahatsızlığının ilerlemesi halinde akciğerinin bir bölümünün alınması tehlikesi<br />

ile karşı karşıya olan Seda Duman, şimdi Uz. Dr. Füsun Soysal ve <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Op. Dr. Naci Yağan<br />

tarafından gerçekleştirilen özel bir işlemle sağlığına kavuşmanın mutluluğunu yaşıyor<br />

‘’Doğru ve zamanında teşhis sağlığıma kavuşmamı sağladı’’<br />

Yanlış teşhis nedeni ile çok zor günler geçirdiğini söyleyen Seda Duman, “ Bu kadar basit bir sorun nedeni ile akciğerimin bir bölümünü kaybetmenin eşiğinden<br />

döndüm. Bu durum <strong>Memorial</strong> <strong>Hastanesi</strong> doktorlarının dikkati sayesinde fark edildi. Yabancı cisim daha kötü sonuçlara neden olmadan akciğerimden çıkarıldı.<br />

<strong>Memorial</strong> <strong>Hastanesi</strong> doktorlarının dikkati ve ısrarı olmasaydı ben de hala sağlığıma kavuşmuş olmayacaktım.” diye konuştu.<br />

’Yabancı cisim fark edilmeseydi akciğerde kronik enfeksiyona bağlı kalıcı hasarlar oluşabilirdi’’<br />

Uz. Dr. Füsun Soysal hastanın zatürre belirtileri verdiğini belirterek, ‘’ Seda Hanım bize başvurduğunda nefes darlığının yanı sıra yüksek ateş şikayeti de vardı.<br />

10 günlük bir antibiyotik tedavisi uygulanmasına rağmen ateş kontrol altına alınamadı. Çekilen akciğer grafisi sonucu akciğerde tespit edilen sıvıyı operasyon<br />

ile boşalttık. Ancak operasyon sonrası tekrar çekilen akciğer grafisinde istenilen düzelme olmayınca hastaya akciğer tomografisi çektik. Tomografi sonucu<br />

akciğer sağ alt bronşlarda yabancı bir cisim tespit edildi. Bunun üzerine akciğere bronkoskopi ile girilerek yabancı cisim bulunduğu bölgeden çıkarıldı. Bu<br />

durum fark edilmeseydi hasta sürekli enfeksiyon geçirebilir ve o bölgede kronik enfeksiyonlara bağlı hasar oluşabilirdi.<br />

‘’ Doğru tanı ve kararlı tedavi yaklaşımı hayati önem taşır’’<br />

Op. Dr. Naci Yağan da Seda Duman’ın tedavi süreci ile ilgili olarak şunları kaydetti:<br />

‘’ Yabancı cismin sebep olduğu iltihaplanma akciğer zarının kalınlaşmasına neden olmuştu. Akciğerin büyük bölümünü kaplayan bu zar, akciğerin normal<br />

fonksiyonlarını yerine getirmesini engellemekteydi. Zarı soymak ve akciğeri rahatlatmak için hastayı ameliyata aldık. Bu ameliyat sonrasında akciğer eskisi gibi<br />

hava almaya başladı ve normal fonksiyonlarını yerine getirmeye başladı. Ayrıca ameliyat sırasında yaptığımız bir takım manipülasyonlarla o cismin çıkarılabilir<br />

hale gelmesini sağladık. Ameliyatın hemen ardından yapılan bronkoskopi ile yaklaşık 10x4mm boyutlarındaki kırılgan yabancı cismi çıkardık.’’dedi.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

Uz. Dr. Fusun Soysal - Seda Duman - Op. Dr. Naci Yağan

HAMİLEYKEN ÇIKTIĞI TÜRKİYE TATİLİNDEN<br />

BEBEĞİ İLE ÜLKESİNE DÖNDÜ<br />

33 yaşındaki Alman turist<br />

Christin Stechert 7 aylık<br />

hamileyken, eşi Carsten<br />

Stechert ile birlikte tatil için<br />

Antalya’ya geldi. İlk 2 gün deniz<br />

ve güneşin tadını çıkaran genç<br />

kadın, aniden gelen doğum<br />

sancıları ile <strong>Memorial</strong> Antalya<br />

<strong>Hastanesi</strong>’ne kaldırıldı.<br />

Dünyaya erken gelen gelen kız<br />

bebek aileyi sevince boğmuştu<br />

ancak onları uzun bir tedavi<br />

süreci bekliyordu.<br />

<strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ekibi - Stechert Ailesi<br />

HAYATIN İÇİNDEN<br />

Uz. Dr. Aşkın Güra Nemlioğlu ve ekibi tarafından 2 ay boyunca özenle<br />

sürdürülen tedavinin ardından Stechert ailesi, kızları Hannah ile<br />

ülkelerine dönmenin mutluluğunu yaşıyor.<br />

“Erken gelen doğumla Antalya macerası başlamış oldu”<br />

Christin Stechert, erken doğumun kendisini çok korkuttuğunu ancak doktorlarına çok güvendiği için bu süreci çok kolay atlattığını belirterek;<br />

“Almanya’dan Türkiye’ye gelirken gerekli uçuş izinlerini ve raporları doktorumuzdan almıştık. Türkiye’ye geleli henüz 2 gün olmuştu. Her şey<br />

normalken, birden sancılarım ve rahatsızlığım ortaya çıktı. Önce uçak biletini ayarlayıp, Almanya’da kendi doktorumuza göstermeye karar verdik.<br />

Ancak ciddi anlamda rahatsızlanınca acilen <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong>’ne geldik. Sezeryanla doğuma alınmam gerektiği söylendi. Erken doğum<br />

olacağı için karmaşık duygular içindeydim ama doğum sonrasında kendi ağrılarımdan dolayı pek fazla bir şey düşünemiyordum. Doğumun ardından<br />

kızımız Hannah’yı Yeni Doğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne aldılar ve bizim için Türkiye macerası başlamış oldu. Hergün hastaneye gidip geliyorduk. Bizim<br />

için kolay olmayan bir süreçti. Tatil için birkaç günlüğüne gelmişken, yaklaşık 2 ay boyunca burada yaşadık. Hastane’de bulunan kızımızın yanından<br />

ayrılıp eve gitmek oldukça zordu. Elimden gelse tüm gün hastanede kalırdım” diye konuştu.<br />

“<strong>Memorial</strong>’ın uzman kadrosu sayesinde bebeğimiz sağlığına kavuştu”<br />

<strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong>’nden ayrılırken düşüncelerini dile getiren Alman baba Carsten ise “Burada herkes çok iyiydi, çok güzel bir bakım ve<br />

uzman bir kadro sayesinde bebeğimiz sağlığına kavuştu. Özellikle yenidoğan yoğun bakımdaki uzmanlaşmış hemşireler bu dönemin zorluklarını<br />

atlatmamıza yardımcı oldu. Bize bu mutluluğu yaşatan herkese çok teşekkür ediyoruz. Birkaç yıl sonra Hannah’ya doğduğu yeri göstermek için<br />

yeniden geleceğiz” dedi.<br />

Yenidoğan yoğun bakımı bebeğin yaşam şansını etkiliyor<br />

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’de verilen tedavi ve bakımın önemini vurgulayan Uz. Dr. Nemlioğlu, “Prematüre doğan bebeklerde yaşam şansını<br />

en yüksek seviyede tutmak için yenidoğan yoğun bakım ünitesi’nin donanımı ve burada görev yapan ekibin tecrübesi çok önemlidir. Bunun için her<br />

hasta için bir hemşirenin görev yapması ve 24 saat boyunca çocuk sağlığı uzmanının bulunması gerekmektedir. Hannah bebek yenidoğan yoğun<br />

bakım ünitemizin ilk yabancı hastasıydı. Diğer tüm hastalarımız gibi, onun da bizim için yeri çok özel” şeklinde konuştu.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

35

HAYATIN İÇİNDEN<br />

Erkek çocuklarda ve<br />

prematüre bebeklerde<br />

daha çok görülür<br />

Bebek, anne karnında oluşurken yumurtalık<br />

taslakları karın zarı arkasında ve bebeğin bel<br />

hizasında bulunur. Bebeğin genetik şifresinde<br />

erkek olacağı yazıyorsa o zaman yumurtalık<br />

taslakları testise dönüşür.Bebeğin nasıl kolu<br />

bacağı büyüyor ise, pipisi ve torbaları da<br />

gelişir. Bu dönemde testislerde yer alan<br />

torbaya doğru hareketlenirler.Kasık bölgesine<br />

vardığında,kasıktan torbaya kadar geçebilmesi<br />

için karın zarı torbaya doğru bir eldiven<br />

parmağı gibi uzayarak, testisin torbaya inmesine<br />

yardım eder. Testis torbaya ulaştıktan sonra, bu<br />

eldiven parmağının işi biter ve karın tarafındaki<br />

açıklık kapanır. Bu süreç, gebeliğin son 3<br />

ayında meydana gelir. Karın tarafındaki açıklığın<br />

kapanmaması durumunda, karın içindeki<br />

bağırsaklar karın içi basıncını artıran durumlarda<br />

(Ağlama,öksürme,ıkınma vb)bu açıklıktan<br />

içeriye uzanıp, kasık bölgesinde fark edilen bir<br />

şişlik oluştururlar. Kız bebeklerde ise testisin<br />

inmesine eşdeğer olan gelişme, rahim bağlarının<br />

kasık kanalı içinden geçmesidir. Çocuklarda<br />

görülen fıtığa ‘İndirekt herni’ denir. Bu fıtık,<br />

erişkinlerdekinden farklı ve doğumsaldır. Karın<br />

zarının torbaya uzanan bölümünün kapanması<br />

son 3 ayda olduğuna göre; prematüre<br />

bebeklerde kasık fıtığı görülme oranının<br />

toplum geneline göre çok daha yüksek olması<br />

kaçınılmazdır. Genel olarak fıtık görülme oranı<br />

200 bebekte sadece 3’tür. Erkek çocuklarda<br />

ve sağ tarafta daha sık görülür. Buna karşın<br />

kız bebeklerde görüldüğünde iki taraflı olma<br />

ihtimali erkeklere göre daha yüksektir.<br />

Ameliyat edilmezse hayati<br />

tehlike yaratır<br />

Kasık fıtığının tedavisi kesinlikle ameliyattır. Kasık<br />

fıtığı hayati tehlike doğmayacak şekilde tedavi<br />

edilir. Ancak tedavi edilmezse oluşan açıklığa<br />

bağırsağın sıkışmasıyla boğulma meydana gelir<br />

36<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

KASIK FITIĞI İLAÇ TEDAVİSİYLE GEÇMEZ<br />

Prof. Dr. Nüvit Sarımurat- <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Çocuk Cerrahisi Bölümü<br />

Kasık fıtığı, kasık bölgesinde doğumda kapanması gerekirken açık kalmış karın zarından içeriye<br />

giren, erkek çocuklarda bağırsak, kız çocuklarında ise sıklıkla yumurtalık nedeniyle kendisini<br />

kasıkta şişlikle belli eden bir hastalıktır. Zaman zaman ortaya çıkan ve kendiliğinden<br />

kaybolduğu bildirilen şişlik, hastalığın en tipik bulgusudur.<br />

ve bu durum hayati tehlike yaratır. Ameliyat<br />

edilmediği takdirde boğulmanın ne zaman<br />

olacağı belli değildir; ancak her zaman bu<br />

ihtimal vardır. Kasık fıtığı tanısı konulduktan<br />

sonra vakit kaybetmeden ameliyat yapılmalıdır.<br />

Eğer çocuğun başka bir rahatsızlığı varsa bu<br />

rahatsızlığın ortadan kalkmasından sonra<br />

ameliyat yapılabilir.<br />

Yarım saatlik bir ameliyatla sorun<br />

çözülür<br />

Ameliyat, genel anestezi altında kasıkta açılan<br />

küçük bir delikten yapılır. Çocuklarda ameliyat<br />

genel anestezi ile yapılır; çünkü ameliyat<br />

sırasında yaşanabilecek travma hastalıktan daha<br />

ağır olabilir. Kasık fıtığı ameliyatındaki anestezi<br />

kısa sürelidir. Ameliyatın kasıktan yapılması,<br />

estetik görünüm açısından soruna yol açmaz.<br />

Kasık fıtığının, ameliyat sonrası tekrarlama<br />

ihtimali çok rastlanmayan bir durumdur. Kasık<br />

fıtığı tedavi edilmediği zaman daha ciddi<br />

tehlikeler doğurabilecek bir hastalıktır; erkek<br />

çocuklarda testis, kız çocuklarda ise yumurtalık<br />

kaybı söz konusu olabilir. Ameliyat edilmediği<br />

için fıtık nedeniyle komplikasyon olursa hayati<br />

sorunlar ortaya çıkabilir; organ kaybı, bağırsak<br />

tıkanıklığı gibi problemler yaşanabilir. Tüm bu<br />

sorunları yaşamamak için tanı konulduktan<br />

sonra yapılacak ameliyat ile hayat boyu bu<br />

hastalıktan kurtulmak mümkündür.<br />

Ameliyat sonrası oyun<br />

oynamaya devam!<br />

Çocuk fıtığında normal yaşama dönüşte hiçbir<br />

sıkıntı yoktur. Emekleyen bebek yine emekler,<br />

yürüyen çocuk yine yürür, günlük hayatına<br />

kaldığı yerden devam eder. Ameliyattan iki saat<br />

sonra taburcu olan çocuk oyunlarını oynamaya<br />

başlar. Çocuğun sosyal hayatına bir kısıtlama<br />

getirilmez. Ameliyat sonrasında dikkat edilmesi<br />

gereken tek nokta, yaranın temiz tutulmasıdır.<br />

Ameliyattan bir hafta sonra doktor kontrolü<br />

sonrası, yara iyileştiyse doktorun izniyle çocuğa<br />

banyo yaptırılır..

MEVSİMSEL DEPRESYONDAN KORUNUN!<br />

Uz. Psikolog Jale Demir - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong><br />

PSİKOLOJİ<br />

Güneşli ve sıcak günlerin azalmaya başlamasıyla birlikte, sonbaharın serin günlerinde dışarıda<br />

gezmek yerine evinize kapanıyor, insanlardan uzaklaşıyorsanız, içinizden sevdiğiniz şeyleri<br />

yapmak gelmiyorsa, sabahları yataktan kalkmak istemiyor, gün boyu uykulu bir şekilde geziyorsanız<br />

ve en önemlisi kendinizi mutsuz hissediyorsanız mevsimsel depresyon geçiriyor olabilirsiniz.<br />

“Yaz Enerjik, Kış Hüzünlü Kılıyor”<br />

Birçok kişi, kendini güneşli günlerde daha mutlu ve enerjik, bulutlu veya yağmurlu günlerde ise daha yorgun ve isteksiz hissedebilir. Havanın gri renkte olduğu<br />

günü evde, hatta yatakta geçirmeye, daha az iş yapmaya, daha az sosyalleşmeye ve daha çok yemek yemeye yatkın olabilirken, güneşin parıldadığı günlerde<br />

ise dışarıda vakit geçirmek isteyebilirsiniz. Her yıl aynı dönemde ortaya çıkan kış depresyonu çoğunlukla sonbahar ya da kış aylarında başlar, baharda ya da<br />

yaz başlangıcında sona erer. Mevsimsel depresyon, kişinin uyku düzeni ve iştahında geçici bozulmalara yol açabilir.<br />

“Kış Aylarında Depresyon Artıyor”<br />

Mevsimsel depresyon, duygu durumumuzu, uykumuzu ve hormonlarımızı düzenleyen<br />

biyolojik saatimizin, güneş ışığının azalmasıyla birlikte yavaşlamasıyla ortaya çıkar. Bu<br />

durumda, kışın daha az hareket etme ve enerji harcama eğiliminde oluruz. Beynimizde<br />

bulunan, fiziksel hareketleri yavaşlatarak uykulu ve dingin bir ruh hali yaratan melatonin<br />

hormonunun karanlık ortamlarda üretimini artırması, kış aylarında depresyonun<br />

görülmesinin diğer nedenidir.<br />

Güneş ışığı, halsizlik üzerinde önemli etkiye sahiptir. Bu nedenle kış aylarında yorgunluk,<br />

halsizlik ve depresyon şikâyetleri artmaktadır. Mevsimlerden etkilenen vücudumuzun<br />

değişikliklere alışması, uyum sağlaması ve hormonların yeniden dengeye girmesi zaman<br />

almaktadır.<br />

“Mevsimsel Depresyondan Korunmak İçin…”<br />

• Güneşli havalarda bol bol yürüyüş yapın. Sabah ya da öğlen saatlerinde 20-30 dakika<br />

dışarıda zaman geçirmek gün ışığından faydalanma açısından önemlidir.<br />

• Mümkün olduğunca cam kenarında oturmaya özen gösterin.<br />

• Halsizlik ve bitkinliğe neden olan ağır yağlı, karbonhidratlı besinleri tüketmekten<br />

kaçının. Beslenmenizdeki sebze ve meyve miktarını artırın; yağ miktarını azaltın.<br />

• Konsantrasyonunuzu artırıcı ve motivasyonunuzu güçlendirici spor faaliyetlerine ve<br />

hobilere önem verin. Hafif sporlara, balık tutma, yürüyüş gibi faaliyetlere öncelik verin.<br />

• Yüksek oranda glikoz içeren tatlı yiyecek ve içecekleri mümkün olduğunca az tüketin.<br />

• Mevsim değişimlerinde ortaya çıkabilen solunum yolu enfeksiyonları ile daha iyi<br />

savaşabilmek ve gerekirse vitamin takviyesi almak konusunda doktorunuza başvurun.<br />

• Mevsim değişimleriyle beraber ortaya çıkan vücut sıvı dengesindeki değişimlere bağlı<br />

olarak sıvı tüketiminize dikkat edin. Günlük sıvı tüketiminizi en az 2 litre olarak ayarlayın.<br />

• Günlük rutin aktivitelerize devam edin. Örneğin; alışık olduğunuz saatte yatağınıza<br />

gidin, ihtiyacınız olduğu kadar uyuyun.<br />

• Önemli hayati değişiklikleri (iş değiştirmek, taşınmak vb.) mümkün olduğunca yaz<br />

aylarına bırakmayı düşünün; kış döneminde hayatınızı kolaylaştırmanın yollarını arayın.<br />

• Çocuğunuzla vakit geçirmeye, doğada, hayvanlarda oluşan değişimleri çocuğunuza<br />

öğretmeye ve onunla beraber doğayı keşfetme aktiviteleri yaratmaya özen gösterin.<br />

• Çalışma ortamınızda gerekli ışık ve ısı ayarını kontrol altında tutun.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 37

DAHİLİYE<br />

38<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

CİDDİ HASTALIKLARIN ÖNÜNE GEÇMEK İÇİN<br />

SENEDE BİR KEZ CHECK - UP YAPTIRIN<br />

Uz. Dr. Mehmet Demircioğlu - <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Dahiliye Bölümü<br />

Genel sağlık kontrolü ile farkında olunmayan hastalıkların erken dönemde önüne<br />

geçilmesi, hastalık gelişmeden alınacak önlemlerle hastalıkların önlenmesi ve<br />

ciddi belirti vermeyen sinsi hastalıkların tedavi edilmesi… Düzenli olarak senede<br />

1 kez yaptıracağınız check - up programları hayatınızı kurtarabilir.<br />

Örneğin kolestrerol yüksekliği kişinin kendisi<br />

tarafından çok fazla fark edilecek bir durum<br />

değildir. Kişi beslenme düzenine dikkat ettiğini<br />

düşünebilir fakat genetik olarak yatkınlık varsa<br />

diyetinize dikkat etseniz, sporunuzu yapsanız<br />

dahi, kolesterolünüz yüksek çıkabilir ve kalpte<br />

buna bağlı rahatsızlıkların görülmemesi için<br />

bunun önleminin alınması gerekir. Türk insanında<br />

genellikle düzenli sağlık kontrolünden geçme<br />

gibi bir alışkanlığı yoktur, insanlar çoğunlukla<br />

“Bende bir hastalık çıkar ve başıma iş açar” diye<br />

düşünmektedir. Oysa hastalıkların erken tanı ile<br />

tamamen ortadan kaldırılabildiği unutulmaması<br />

gereken bir gerçektir. Örneğin yaşam boyu<br />

sürebilen şeker hastalığı ortaya çıkmadan insülin<br />

direncini kontrol ederek bu hastalık ile ilgili<br />

riskleri tamamen önlemek mümkün. Kolesterol<br />

ölçümü ile takibi ile kalp damar hastalıklarının<br />

önüne geçilmesi de bu duruma çok güzel<br />

bir örnek. Erken tedavi ile damar tıkanıklığını<br />

engelleyip kalp hastasını önleme şansınız<br />

varken; 10 sene sonra damarlar tıkandığında<br />

bunu fark ederseniz, sağlığınız artık ilaçla tedavi<br />

sonrası bile düzelemeyecek boyutlara ulaşabilir.<br />

Check - up bir anlamda sağlık<br />

danışmanlığıdır<br />

Check-up programlarında hastaların detaylı<br />

öyküleri alınmakta ve kişinin bundan sonraki yaşamı<br />

için gerekli tüm yönlendirmeler yapılmaktadır. Bu<br />

programlar, sadece kan testlerinden ibaret değildir,<br />

Aile öyküsü ve tıbbi öykü alınır, risk faktörleri<br />

sorgulanır, hastanın sağlık profili çıkartılıp onun<br />

üzerinden de değerlendirme yapılır. Ya da hastanın<br />

farkında olmadığı riskleri varsa, bu sağlık söyleşisi<br />

sonucunda yapılması gerekli, testler konusunda<br />

gerekli yönlendirme yapılır. Check-up sadece kağıt<br />

üzerindeki bir takım tahlillerin sonuçları değil; risk<br />

faktörlerinin, yapılması gereken diyet ve egzersiz<br />

programlarının, kişinin sağlıklı kalması için gerekli<br />

tüm koşulların sorgulanıp değerlendirildiği bir<br />

programdır.<br />

Check - up için tam donanımlı bir<br />

merkezi seçin<br />

Check-up programları yaş gruplarına ve cinsiyete<br />

özel olarak değişmektedir. Belli yaş grupları ve belli<br />

cinsiyetlerde belli hastalıklar daha fazla görüldüğü<br />

için ileri yaş döneminde sağlık yönünden<br />

araştırılacak konular da farklıdır. Örneğin 40 yaş<br />

altı aktif bir insanda bakılacak veriler ile yaşlı<br />

bir bireyde yapılacak testler aynı olmayacaktır.<br />

Hastalıkların ortaya çıkması kişiye göre farklılık<br />

göstereceğinden<br />

kişinin kendisine en uygun programı seçmesi<br />

yerinde olacaktır. Check-up genel sağlık<br />

kontrolüdür. Ancak kanser önleme programları da<br />

buna dahildir. Bayanlarda kadın doğum muayenesi,<br />

smear testlerinin her sene düzenlenmesi,.<br />

mamografi ve meme ultrasonlarının belli<br />

tarihlerde yapılması gerekir. Erkeklerde prostat<br />

muayeneleri, kalın bağırsak tetkikleri (yaşa bağlı<br />

olarak) kanser önleme programları kapsamında<br />

yapılan testler de, genel sağlık kontrolleri<br />

kapsamında değerlendirilebilir. Hem genel sağlık<br />

kontrolleri hem de bazı kanserler konusunda<br />

erken tanı için belli sağlık kontrollerini yapmak<br />

gereklidir.<br />

Sonuç olarak insan sağlığı konusu çok hassastır;<br />

bu nedenle belli kalite standartlarının olduğu<br />

deneyimli ekipler ve donanımlı bir ortamda<br />

yapılmış testlerle değerlendirme yapmak gerekir.

KALBİNİZİN RİTMİ HAYATIN RİTMİNİ<br />

YAKALAYAMIYORSA<br />

Toplumun % 20’sini ve<br />

ortalama her 5 kişiden birini<br />

etkileyen ritim bozukluğu, anne<br />

karnında bile ortaya çıkabilen<br />

ve kontrol altına alınması<br />

gereken önemli bir sağlık<br />

sorunudur.<br />

Ritim bozuklukları; hayatı tehdit edici olanlar, kalp<br />

fonksiyonlarını bozanlar ve yalnızca yaşam kalitesini<br />

etkileyenler olarak sınıflandırılabilir.<br />

Ritim bozukluğu, herhangi bir belirti vermeden de<br />

ortaya çıkabilir ve yaşam boyu devam edebilir. Bu<br />

nedenle aritminin erken evrede tanınması ve ileri<br />

boyutlara ulaşarak kalp sağlığını tehdit etmemesi için<br />

çocukluk döneminde yapılacak sağlık kontrollerinin<br />

önemi büyüktür. Bu nedenle bebeklere doğar doğmaz<br />

ya da çocuklara anaokulu döneminde EKG ve EKO<br />

gibi tetkikler yaptırarak, olası bir doğumsal kalp sorunu<br />

ortaya çıkarılabilir ve erken dönemde kontrol altına<br />

alınabilir.<br />

Ritim bozukluğuna karşı doğar<br />

doğmaz kalp kontrolü<br />

Ritim bozukluğu, yeni doğanlarda doğumsal kalp<br />

hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir. Annenin<br />

kalp ritminin bozulması, aritminin derecesine<br />

göre bebeğin beslenmesini ve gelişmesini de<br />

olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle bebeklere<br />

doğduğu anda ya da birkaç gün içinde yapılacak<br />

fizik muayene ve EKO, ileride gelişebilecek<br />

aritmi sorunlarının ve başka kalp hastalıklarının<br />

erken tanısının konulmasını sağlar. Eğer bebekte<br />

doğumsal bir kalp hastalığı belirlenmişse, ona<br />

göre önlem alınarak tedavisi erken dönemde<br />

gerçekleştirilir.<br />

Anaokulu döneminde yapılacak<br />

bir EKO, spor sahalarındaki<br />

ani ölümleri engelleyebilir<br />

Ritim bozukluğunun erken dönemde kontrol<br />

altına alınması ve tedavi edilmesi, sorunun hasta<br />

için ölümcül boyutlara ulaşmasını engeller. Bunun<br />

için çocuklar anaokuluna başlarken mutlaka<br />

bir kardiyoloji uzmanı tarafından muayene<br />

edilmelidir. Özellikle anaokulu ve ilköğretim<br />

döneminde yaptırılacak muayene, EKG ve EKO<br />

ile ileride futbol, basketbol gibi spor sahalarında<br />

ritim bozukluğu nedeniyle yaşanan ani ölümlerin<br />

önüne geçilebilir; kişinin 20’li yaşlarda bile ortaya<br />

çıkabilen kalp yetersizliğine gitmesi engellenebilir.<br />

Doç. Dr. Kani Gemici - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kardiyoloji Bölümü<br />

Her ritim bozukluğu farklı<br />

şekilde tedavi edilir<br />

Bazı ritim bozuklukları “ablasyon” adı verilen<br />

radikal yöntemlerle tedavi edilir ve bir daha<br />

hiç tekrar etmez. Ancak ritim bozukluklarının<br />

% 60’ın üzerinde olan kısmı, radikal tedaviden<br />

yoksundur. Bunların bir kısmı ilaçlarla yıllarca ya<br />

da ömür boyu tedavi edilmek durumundadır. Bir<br />

kısmının tedavisi de kalp pilleri ile mümkündür.<br />

Kalp pili takılan hastanın da sürekli kontrol<br />

altında tutulması gerekir. Ritim bozukluğu sorunu<br />

yaşayan hastanın, mutlaka ritim bozukluğu<br />

konusu ile ilgili bir kardiyoloji uzmanı tarafından<br />

takip edilmesi gerekir. Bazı ritim bozuklukları, altta<br />

yatan bir hastalık nedeniyle ortaya çıkabildiği için,<br />

bu hastalıkların tedavisi gerçekleştirildikten sonra<br />

var olan ritim bozukluğu sorunu da çözülmüş<br />

olur.<br />

Yaşam şekli ritim<br />

bozukluğunu etkiler<br />

• Kişinin yaşam biçimi, kalp ritmi üzerinde<br />

etkilidir. Beslenme alışkanlıkları, uyku düzeni,<br />

aktif ya da hareketsiz yaşam gibi etkenler, ritim<br />

bozukluğunu tetikleyebilir.<br />

• Enerji içeceklerinin tüketimi, çok şiddetli ritim<br />

bozukluklarına neden olabilir. Ancak bu geçici bir<br />

durumdur.<br />

• Elektrolit dengesizliği durumları; kandaki<br />

sodyum, potasyum ve magnezyum gibi<br />

KARDİYOLOJİ<br />

elementlerin düzeylerinin bozulmasından<br />

kaynaklanmakta ve ritim bozukluğuna neden<br />

olmaktadır. Elektrolit dengesi sağlandığında ritim<br />

bozukluğu sorunu da ortadan kalkacaktır.<br />

• Tüm çocuklarımızın ilkokul döneminden<br />

başlayarak bir spor dalına yönlendirilmesi,<br />

sağlıklı yaşam için çok önemlidir. İleri yaşta spora<br />

başlayacak olanların ise kendisine ve yaşına<br />

uygun olan bir dalı seçerek günde bir saat spor<br />

yapması, kalp ritminin düzenlenmesi bakımından<br />

çok önemlidir. Özellikle yürüyüş ve yüzme, aritmi<br />

için en iyi sporlardandır.<br />

Riskler ortadan kalkınca<br />

aritmi sorunu çözülür<br />

Kalp hastalıklarına yol açabilecek bütün<br />

riskler, aritmi için de bir risktir. Göbek ve bel<br />

çevresindeki yağlanma, hipertansiyon, obezite,<br />

koroner damar sorunları aritminin en sık<br />

nedenlerindendir. Bel çevresinin erkeklerde<br />

102, kadınlarda 88 santimetreyi geçmesi, kalp<br />

hastalıklarını ve aritmileri tetikleyici önemli<br />

bir risk oluşturur. Hipertansiyon en sık aritmi<br />

nedenlerinden biridir. Bunun yanında koroner<br />

kalp hastalıkları, kolesterol ve şeker yüksekliği de<br />

ritim bozukluğu gibi önemli kalp hastalıklarına yol<br />

açabildiği için; bu risklerin ortadan kaldırılması,<br />

ritim bozukluğu sorununu da ortadan<br />

kaldıracaktır.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 39

GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ<br />

40<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

AORT ANEVRİZMALARINDA<br />

GİRİŞİMSEL TEDAVİLER<br />

Prof. Dr. Füruzan Numan, <strong>Memorial</strong> <strong>Hastanesi</strong> Girişimsel Radyoloji Bölümü<br />

65 yaşın üzerindeki hipertansiyon hastası erkeklerin yüzde 10’unda<br />

görülen aort anevrizması, ortaya çıktığında hastayı ölüm riski ile<br />

karşı karşıya getiren bir sağlık sorunudur. Anevrizmayla oluşan aort yırtıkları<br />

nedeniyle hastaların % 50’si hastaneye yetiştirilemeden, hastaneye yetiştirilenlerin % 50’si de<br />

ameliyat sırasında kaybedilmektedir. Endovasküler girişimle aorta endogreft stentle müdahale<br />

edilebilmektedir. İşlem sonrası hasta bir hafta içinde normal yaşantısına geri dönebilmektedir.<br />

ENDOVASKÜLER İŞLEMDE RİSK YALNIZCA % 1<br />

Aort anevrizması, vücudun en büyük atardamarı olan aortun göğüs veya karın bölümlerinde normal çapın üstünde genişlemesi ile ortaya çıkar. Genişleyen aortun<br />

aniden yırtılması ya da hipertansiyona bağlı tabakalarının ayrışması, doğru tedavi uygulanmazsa % 50 oranında hastanın ölümüne neden olabilmektedir. Endovasküler<br />

işlem hastaların kasık damarından küçük bir kesi yapılarak veya kesi yapılmadan anjiyo gibi girilerek aorta endogreft stent yerleştirilmesi ile gerçekleştirilen bir işlemdir.<br />

Bu tedavide hasta kaybedilme oranı yüzde 1 civarında olup açık cerrahiye oranla çok düşüktür. Özellikle yaşlı ve beraberinde koroner arter hastalığı, diyabet ve<br />

çeşitli akciğer hastalıklarını da birlikte bulunduran yüksek riskli hastaların tedavisinde ufuklar açan yeni bir yöntemdir. Klasik açık cerrahi tedavide hastanın yoğun<br />

bakımda kalış süresi, işlem esnasında kan kaybı, böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalarda diyalize girme olasılığının artması ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi<br />

çok daha uzun iken endovasküler işlem sonrasında hasta, ortalama bir hafta içinde normal yaşantısına geri dönebilmektedir. Mutlaka genel anestezi altında yapılma<br />

zorunluluğu olmayıp, lokal ya da epidural anestezi altında da uygulanabilir. Yoğun bakım gerekliliği veya hastanın taburcu olma süresi de yine hastanın aort anevrizması<br />

dışında ikincil rahatsızlıklarına bağlı olarak değişir.<br />

HASTA İŞLEMLE MUTLAK ÖLÜMDEN KURTULUYOR<br />

Aort katlarının yırtılması en çok torakal vakalarda görülmektedir ve ölüm riski çok<br />

yüksektir. Endogreft stentleme ile yırtıklar kapatıldıktan sonra, bağırsak, böbrek ve karaciğer<br />

damarlarına gerekli olan tamamlayıcı stentleme işlemleri ile hastalarda yaşam oranı %<br />

100’lere yaklaşmaktadır. Böylelikle; dünya standartlarının çok üzerinde bir başarı ile hastalar<br />

sağlığına kavuşmaktadır. Torakal aortta genişleme azami 6 santime ulaşınca müdahale<br />

etmek gereklidir.Bunun yanında anevrizmanın yıllık genişleme hızı da önemlidir. Aort çapı<br />

ameliyat sınırına geldikten sonra anevrizmanın patlama veya yırtılma (rüptür) ihtimalinin<br />

çok yükseldiği bilinmelidir.<br />

KRONİK HASTALIKLARDA DA KURTARICI TEDAVİ<br />

Abdominal (karın bölümü) aort anevrizmalarında açık cerrahi, torakal aort anevrizmalarına<br />

göre daha çok kullanılmaktadır. Kronik böbrek yetmezliği açısından takip edilen, açık<br />

ameliyata giremeyecek akciğer hastaları, daha önce bypass geçirmiş hastalar, kritik kardiyak<br />

sorunları bulunanlarda kapalı işlemler olumlu sonuçlar vermektedir. Endovasküler işlem<br />

genel anesteziye uygun olmayan hastalar için de idealdir. Çünkü lokal anestezi altında da<br />

yapılabilmektedir<br />

ENDOVASKÜLER İŞLEM HER HASTAYA UYGULANAMIYOR<br />

Endovasküler işlem, her hastaya uygulanacak bir tedavi değildir.Hastaya başka bir cerrahi<br />

müdahale yapılması gerektiğinde de öncelikle var olan anevrizması tedavi edilerek, ameliyatı<br />

gerçekleştirilmektedir. Kadın hastalara, aorttaki genişleme sınırının altında müdahale edilmesi<br />

gerekmektedir. Çünkü, kadın damar çapının erkek damar çapından daha küçük olmasından<br />

dolayı. anevrizma, kadın damarlarında büyüme ve genişleme bakımından daha büyük<br />

risk oluşturmaktadır.. Bunun yanında kadınlarda damar hastalığı daha yaygındır ve tedavi<br />

açısından da daha sıkıntılıdır.<br />

AORT ANEVRİZMASI RİSKİNE KARŞI DÜZENLİ CHECK UP<br />

Aort anevrizması detaylı check up’ta ortaya çıkartılabilen çok önemli bir sağlık sorunudur.<br />

Göğüs bölgesinde oluşan anevrizmalar, akciğer grafisi ve özellikle koroner BT anjiyo esnasında,<br />

karın bölgesindeki aort genişlemeleri de karın ultrasonunda da tespit edilebilmektedir. Her<br />

iki aort anevrizmasını belirleyecek spesifik testler bulunmadığı için, özellikle yüksek tansiyon<br />

ve kolesterol hastalarının 50 yaşından sonra düzenli check up yaptırmaları çok önemlidir.<br />

Çünkü genişleme erken safhada tespit edilerek hasta hayati tehlike riski ile karşı karşıya<br />

kalmadan, soruna müdahale edilebilir.

MEME KANSERİNİN ERKEN TANISI<br />

İÇİN DİJİTAL MAMOGRAFİ<br />

Dijital mamografi,<br />

meme hastalıklarının<br />

teşhisinde ve meme<br />

kanseri taramasında<br />

temel tanı yöntemidir.<br />

Dijital mamografide, klasik<br />

mamografiden farklı olarak,<br />

elektronik algılayıcılar<br />

kullanarak dijital ortamda<br />

elde edilen görüntüler, daha<br />

sonra yüksek çözünürlüklü<br />

özel monitörlere sahip<br />

CAD programlı iş<br />

istasyonunda değerlendirilir.<br />

Bu iş istasyonunda, büyütme,<br />

ölçüm ve kullanılan X-ışının<br />

dozuna bağlı olmadan<br />

kontrast ayarı gibi birçok<br />

işlem yapılmaktadır.<br />

Tarama mamografisi neden<br />

önemlidir?<br />

Meme kanseri kadınlarda ölüm oranı en yüksek<br />

ikinci kanser türüdür. Kadınların 70 yaşına kadar<br />

%13’ünde meme kanseri gelişme riski vardır.<br />

Kanserin kitle haline gelmesi birkaç yıl veya daha<br />

uzun sürebilir. Tümör erken dönemde herhangi<br />

bir şikayete neden olmayabilir. Eğer bu aşamada<br />

yakalanırsa tedavi şansı çok yüksektir. Tarama<br />

mamografisinin amacı, kitlenin hastanın veya<br />

muayene eden doktorun eline gelecek boyuta<br />

ulaşmadan yakalanmasıdır. Tarama mamografisinin<br />

düzenli olarak yapıldığı ülkelerde meme<br />

kanserine bağlı ölümlerde % 30 oranında azalma<br />

görülmektedir.<br />

Uz. Dr. Ebru Banu Türk - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Radyoloji Bölümü<br />

Bir kadın kaç yaşında ve ne sıklıkla<br />

mamografi çektirmelidir?<br />

40 yaşından sonra her kadın yılda bir kez mamografi<br />

çektirmelidir. Daha genç yaşlarda tarama, muayene<br />

ile gerek görüldüğünde yapılabilir. Yüksek risk<br />

grubundaki genç kadınlar, aile ve yakının kanser<br />

tanısı aldığı yaşın 10 yıl öncesinden mamografi<br />

ile taramaya başlamalıdır. Ayrıca ultrason ve MR<br />

inceleme de yaptırılabilir.<br />

Dijital mamografinin geleneksel<br />

mamografiden farkı nedir?<br />

Hem geleneksel hem de dijital mamografide üstte<br />

bir X ışını tüpü, altta ise meme dokusunun üzerinde<br />

sıkıştırıldığı bir plaka vardır. Klasik mamografide<br />

X-ışını memeyi geçerek filme ulaşır. Dijital<br />

mamografide X ışını memeyi geçtikten sonra yüksek<br />

çözünürlüklü elektronik dedektörler tarafından<br />

algılanır ve dijital ortamda elde edilen görüntüler,<br />

yüksek çözünürlüklü büyük monitörlerde incelenir.<br />

Dijital mamografinin üstünlükleri<br />

nelerdir?<br />

İnceleme süresi kısadır. Çekimden sonraki 1<br />

dakika içinde görüntüler ekrandan izlenebilir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

RADYOLOJİ<br />

Radyasyon dozu ek çekim ihtiyacını azalttığından<br />

klasik mamografiden daha düşük, görüntü kalitesi<br />

daha yüksektir. Düzensiz küçük kireçlenme<br />

odakları ve küçük lezyonlar daha kolay ayırt<br />

edilebildiğinden meme dokusunu değerlendirmeyi<br />

kolaylaştırmaktadır. Görüntüler, dijital ortamda<br />

arşivlenmekte ve dijital olarak aktarılabilmektedir.<br />

Mamografi çekimi öncesi nasıl bir<br />

hazırlık gerekir?<br />

Herhangi bir ön hazırlık gerekmez. Mamografi<br />

İçin ideal zaman adet dönemi bittikten sonraki<br />

ilk hafta olmakla birlikte, diğer günlerde de<br />

çekilebilir. İncelemenin yapılacağı gün deodorant<br />

veya pudra kullanılmamalıdır. Hasta gelirken, eski<br />

mamografilerini yanında getirmelidir. Eski ve yeni<br />

filmler arasında meme dokusundaki küçük bir<br />

değişiklik kanser belirtisi olabilir. Eski filmlerde de<br />

aynı şekilde var olduğu düşünülen bir lezyon iyi<br />

huylu olabilir. Böylelikle hastaya gereksiz biyopsi<br />

uygulanmaz.<br />

Mamografi çekimi nasıl yapılır?<br />

Mamografi çekiminde meme 2 plastik tabaka<br />

arasında sıkıştırılarak genellikle 2 farklı pozisyonda<br />

görüntü elde edilir. Sıkıştırma, hastanın hareketini<br />

azaltmak, daha keskin görüntü oluşturabilmek ve<br />

düşük doz radyasyon kullanabilmek için yapılır. Baskı<br />

nedeni ile memelerde ağrı hissedilebilir. Kısa sürede<br />

ağrı kendiliğinden geçecektir. Çekim, mamografi<br />

teknisyenleri tarafından gerçekleştirilir.<br />

Mamografi sırasında alınan<br />

radyasyonun riski var mıdır?<br />

Meme kanserinin sıklığı ve erken tanının önemi<br />

düşünüldüğünde radyasyonun riski önemsizdir.<br />

Alınan doz çok düşük olup kanıtlanmış herhangi<br />

bir zararı yoktur. Bu çekim sırasında alınan ortalama<br />

doz, 0.7mSv olup, bu doz normal günlük hayatta 3<br />

ay içerisinde çevreden de alınmaktadır.<br />

Mamografi ile bütün meme<br />

kanserleri saptanabilir mi?<br />

Dijital mamografi, meme kanserinin teşhisinde<br />

en başarılı yöntemdir. Ancak kitlelerin bir kısmı<br />

mamografi ile görülememektedir. Özellikle meme<br />

dokusu yoğun olanlarda küçük kitleleri görmek<br />

zordur. Bu tip meme yapısı olan kadınlarda<br />

mamografi ile birlikte ultrasonografi, gerekirse MR<br />

da yapılması da önerilmektedir.<br />

41

ÇOCUK SAĞLIĞI<br />

42<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

ÇOCUKLARDA OBEZİTEYE KARŞI<br />

GÜNDE 60 DAKİKA EGZERSİZ<br />

Prof. Dr. Oya Ercan - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Çocuk Endokrinolojisi Bölümü<br />

Çocuklarda obezitenin en önemli nedeni; besinlerden alınan<br />

kalorinin yeterli fiziksel aktivite ile harcanamamasının yarattığı<br />

dengesizliktir. Bu nedenle çocukların ekran karşısında geçirdiği süre 2 saatle<br />

sınırlandırılmalı, günde 60 dakika fiziksel etkinlik yapmaları sağlanmalıdır.<br />

Obezite anne karnında<br />

programlanabilir<br />

Çocuklarda obezite, harcandığından fazla<br />

alınan enerji nedeniyle ortaya çıkar. Enerji<br />

dengesini düzenleyen sistem, genetik ve çevresel<br />

nedenlerden de etkilenir. Genetik etki bazen tek<br />

bir gendeki değişiklikten oluşabilir. Bu durumda,<br />

doygunluk hissini oluşturan mekanizma gen<br />

değişikliğine bağlı olarak çalışmaz. Çocuk bir<br />

öğünde yaşıtları kadar hatta onlardan daha<br />

fazla yediği halde, kısa sürede acıkır ve tekrar<br />

yemek ister. Yani doymaz. Bu tür etki, çocuklarda<br />

obezitenin nadir görülen nedenini oluşturur.<br />

Bunun yanında, düşük doğum ağırlığı ile doğan<br />

bebeklerde de zaman içinde obezite gelişebilir.<br />

Anne karnındayken olumsuz koşullara uyum<br />

sağlamış olan bebekte, uyum mekanizması<br />

doğumdan sonra da devam eder ve obeziteye<br />

yol açabilir.<br />

Çocukluk obezitesi<br />

mutlaka tedavi edilmelidir<br />

Çocukluk çağında obezitenin tedavisi, bazı<br />

istisnalar dışında hayat tarzı değişiklikleri ile yapılır.<br />

Bunun için;<br />

• Çocukların; televizyon, bilgisayar, video<br />

oyunları gibi onları saatlerce ekrana kilitleyecek<br />

aktivitelerden uzaklaşması, ekran karşısındaki<br />

sürenin günde 1-2 saatle sınırlandırılması<br />

sağlanmalıdır.<br />

• Çocuklar, günde en az 60 dakika fiziksel<br />

etkinlikte bulunmaya teşvik edilmelidir. Ebeveynler,<br />

çocukların sportif etkinliklere katılımını sağlamalı,<br />

özellikle bu anlamda okullarda çalışmalar<br />

yapılmalıdır.<br />

• Obez çocukların sportif etkinliklerde yaşadığı<br />

sorunları aşmak için, her obez çocuğa gereken<br />

destek verilmeli ve onun fiziksel aktivite düzeyinin<br />

artırılması için çaba sarf edilmelidir.<br />

• Obez çocuklar kırılgandır. Çocukların etkinlik<br />

düzeylerinin artırılması ve beslenmelerinin<br />

düzenlenmesinde bu özellikleri göz önünde<br />

bulundurulmalıdır.<br />

• Gerekli önlemler alınmadığında obezitenin yol<br />

açabileceği; karaciğer yağlanması, yüksek tansiyon,<br />

kan yağlarındaki bozukluklar ve insülin direnci<br />

gibi sorunlar ortaya çıkabilir. İnsulin direnci şeker<br />

hastalığının ilk basamağıdır ve mutlaka kontrol<br />

altına alınmalıdır. Çocuklarda da şişmanlığa<br />

bağlı şeker metabolizması bozuklukları sıkça<br />

görülmektedir.<br />

Çocuklarda sağlıklı beslenme<br />

nasıl olmalıdır?<br />

• Çocukların beslenmesinde pilav, patates gibi<br />

vücutta yağ depolanmasına neden olan glisemik<br />

indeksi yüksek olan besinler azaltılmalıdır.<br />

• Çocukların meyve tüketimi çok önemlidir ancak<br />

kalori miktarları göz önüne alınarak, meyvenin de<br />

uygun miktarda yenilmesi sağlanmalıdır.<br />

• Hazır satılan kutu meyve suları doğal değildir.<br />

Bu nedenle evde sıkılan taze meyve suları tercih<br />

edilmelidir. Ancak bunların miktarı sınırlandırılmalıdır.<br />

• Her çocuk mutlaka sebze tüketmelidir. Ancak<br />

yalnızca sebze ile geçiştirilen öğünler doyurucu<br />

değildir. Çocukların sağlıklı büyümeleri için hayvansal<br />

proteinleri tüketmeleri de çok önemlidir.<br />

• Kızartmalar, fast food ürünleri, kaloriden zengin<br />

atıştırmalıklar, pasta, kek, çikolata, gofret, dondurma<br />

gibi kilo alımına neden olan besinlerin çok sınırlı<br />

tüketimi sağlanmalı ya da çocukların bu besinlerle çok<br />

küçük yaşlardan itibaren tanışması engellenmelidir.

ZAYIFLADIKTAN SONRA<br />

AİLECE HAYATLARI DEĞİŞTİ<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

KİLOM<br />

16 yıllık evli Murat ve Emine Podak çifti son yıllarda yaşadıkları kilo<br />

problemi nedeni ile zor günler geçiriyordu. 45 yaşındaki Murat Podak uyku apnesi<br />

ve yüksek kolesterol ile mücadele ederken, eşi Emine hanım ise haşimato tiroidi ve kalp<br />

sorunları nedeni ile kortizonlu ilaçlar kullandığı için kilo almıştı. 2 çocukları olan çift, ailece<br />

yaşamlarını kısıtlayan fazla kilolarından kurtulmak için çareyi <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kilo Kontrol<br />

Merkezi’ne başvurmakta buldu. Kısa sürede ideal kilolarına kavuşan Podak çifti şimdi sağlıklı<br />

yaşamın keyfini çıkarıyor.<br />

“Hayata bakışım değişti”<br />

7 ay içinde 110 kilodan 80 kiloya inen Murat Podak<br />

kilo verme sürecini şu sözlerle anlatıyor: “ 5 senedir<br />

fazla kilolarım nedeni ile başım dertteydi. Uyku apnesi<br />

nedeni ile sağlıklı bir uykuya hasrettim, geceleri maske<br />

ile uyuyordum. Kolesterolüm çok yüksekti ve yürürken<br />

zorlanıyordum. Sağlık problemlerim artınca kilo vermeye<br />

karar verdim ve <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kilo Kontrol<br />

Merkezi’nden (KİLOM) Endoktrinoloji Uzmanı Kağan<br />

Güngör’e göründüm. Tüm tetkiklerim yapıldıktan<br />

sonra Diyetisyen Yasemin Sancak ile düzenli beslenme<br />

programına başladım. Zamanla kilo verdikçe sağlık<br />

sorunlarım azalmaya başladı ve artık geceleri çok rahat<br />

uyuyorum. Bir zamanlar rahatça yürüyemezken şimdi<br />

çocuklarımla bol bol hareket edebildiğim, çeşitli aktiviteler<br />

yaparak güzel vakit geçirdiğim için çok mutluyum.<br />

“Gençleştiğimizi hissediyoruz”<br />

Dyt. E. Yasemin Sancak - Murat Podak - Emine Podak - Uz. Dr. Kağan Güngör<br />

Emine Podak da 3 ayda verdiği 8 kilonun hayatını değiştirdiğini belirterek duygularını şu şekilde aktardı: “Kiloluyken kendimizi çok yaşlanmış hissediyorduk. Şu<br />

anda gerçek yaşımıza kavuştuk diyebilirim. Doğru beslenme alışkanlığını kazanmış ve sağlıklı bir yaşama başlamış olmak çok önemli. Çevremizde kilo problemi<br />

yaşayan herkese KİLOM’u önerdik, pek çok tanıdığımızı da bu merkez ile tanıştırdık.”<br />

Uz. Dr. Kağan Güngör çiftin sağlık durumu ile ilgili olarak “Murat Bey uyku apnesi nedeni ile sabahları yorgun uyandığını belirtti, bunun nedeni kuşkusuz ki<br />

fazla kilolarıydı. Hasta öyküsünü aldığımızda, ailede kalp ve diyabet hastalığı olduğunu öğrendik. Fazla kilolar, kalp hastalığı ve şeker hastalığı için önemli bir risk<br />

faktörüdür. Tüm bu riskleri sıfırlamak ve sağlıklı bir şekilde kilo vermelerini sağlamak için gerekli tetkikleri yaptık. Şu anda Murat Bey de Emine Hanım da ideal<br />

kilolarına kavuşarak çok sağlıklı bir hayata adım attı” diye konuştu.<br />

Dyt. E. Yasemin Sancak, Podak çiftinin herkes için örnek olması gerektiğini belirterek, “Emine ve Murat Podak çiftiyle güzel bir ekip çalışması sürdürüyoruz.<br />

Murat Bey diyete ve egzersize yüksek uyum gösterip, yasam şekli değişikliğine kolaylıkla adapte olarak 30 kilo veren çok başarılı bir danışanımız. Emine Hanım<br />

ise programa sonradan başlamasına rağmen, çok güzel bir yol kat etti. Azim, sabır, dikkat, uyum ve devamlılıkları sayesinde elde ettikleri sağlık durumlarındaki<br />

olumlu değişiklikler ve kilo kontrolündeki başarılı sonuçlar için Podak çiftini yürekten tebrik ediyorum” diye konuştu.<br />

43

ENDOKRİNOLOJİ<br />

Hastalıkta genetik faktörler etkili<br />

Genetik yatkınlığın rolü ve kadınlarda erkeklerden sık görülmesi nedeniyle<br />

hastalığa “anne kız hastalığı” da denilmektedir. Hastalık her yaş grubunda görülür<br />

ancak en sık 30-50 yaş grubunda tanısı konmaktadır. Hastalık immun (bağışıklık)<br />

sisteminin bozukluğu nedeni ile ortaya çıkar. Bedeni dış saldırılardan korumakla<br />

görevli bağışıklık sistemi kendi organı olan tiroit bezinin yapısında olan TPO ve<br />

TG maddelerine karşı antikor üreterek zarar vermeye başlar. Bağışıklık saldırısı<br />

ile tiroit bezi iltihaplanır (tiroidit) organ hasarlanır, yapısı bozulur. Hastalığın<br />

başlangıcında genellikle tiroit bezi büyür yani guatr ortaya çıkarken zamanla<br />

küçülür ve tiroit bezi hormon üretimi işlevini kaybetmeye başlar. Tiroit bezinin<br />

işlev kaybı sonucu, hipotiroidi yani tiroit hormon eksikliği ve bu duruma bağlı<br />

yakınma ve belirtiler ortaya çıkmaya başlar.<br />

44<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

AŞIRI HALSİZLİĞİNİZİN NEDENİ<br />

HASHİMOTO HASTALIĞI OLABİLİR<br />

Uz. Dr. Kağan Güngör - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>-Kilo Kontrol Merkezi<br />

Hashimoto, ismini bu hastalığı ilk tanımlayan Japon cerrah Hakaru<br />

Hashimoto’dan alan otoimmun (kendi kendine bağışıklık saldırısı) bir<br />

hastalıktır. Hastalığı ortaya çıkaran neden kesin bilinmemekle birlikte; hastalıkta genetik<br />

yatkınlığın etkisi çok belirgindir. Kadınlarda daha sık olmakla birlikte (Kadınlarda erkeklere göre<br />

15-20 kat daha sık) erkeklerde de görülebilir.<br />

Tekrarlayan düşük nedeni Hashimoto<br />

Çoğu hastanın belirgin bir yakınması yoktur. Haşimoto hastalığının belirtileri<br />

diğer hipotiroidilere benzer. Halsizlik, yorgunluk, bitkinlik, unutkanlık, kilo alma,<br />

kilo vermede zorlanma, cilt kuruluğu, saç, tırnak bozulmaları, ses kalınlaşması, el<br />

ve yüzde şişme, kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık, çok uyuma, uyku ve uyuklama hali<br />

sık görülen belirtileridir. Bu klasik belirtiler dışında hastalar cildiye, kadın doğum,<br />

kulak burun boğaz, fizik tedavi, psikiyatri kliniklerinden hastalıkları saptanarak<br />

da sıklıkla endokrinolojiye yönlendirilmektedir. Adet düzensizliği, düşük yapma<br />

ve/veya tekrarlayan düşükler, gebe kalamama yakınmaları nedeni ile kadın<br />

doğuma giden bir kadında Hashimoto hastalığı ve/veya hipotiroidisi bulunabilir.<br />

Tedaviye rağmen yakınmaları azalmayan depresyon hastasının iyileşmeme<br />

nedeni hashimato hastalığı olarak saptanabilir. Hipotiroidisi ya da ses kısıklığı ve<br />

ses kalitesi bozulması yakınması ile kulak burun boğaza başvuran hastada yine<br />

hastanın sorunu hipotiroidi olabilir.<br />

Hashimoto tedavisi ömür boyu sürer<br />

Henüz hipotiroidisi ortaya çıkmamış hastalarda bazı tıbbi otoritelerce selenyum<br />

kullanması önerilmektedir. Hipotiroidisi olmayan hastalarda yakınma olmasa da<br />

yıllık hormon ölçümü ile takip gereklidir. Bu hastaların gelecek yaşamlarında<br />

hipotiroidi ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Hipotiroidi ortaya çıktığındaysa<br />

hastalığın tedavisi, hormon eksiğini ilaçla tamamlamaktır. Hipotiroidide tedavi<br />

ömür boyu sürmelidir, hastanın başka hangi sağlık sorunu olursa olsun tedavi<br />

aksamamalıdır. Tedavi sırasında tıbbi kontroller ihmal edilmemeli, ilaç ve dozu<br />

doktora sorulmadan değiştirilmemelidir.<br />

İyot tüketimi sınırlandırılmalı<br />

Hashimoto hastalığı olan hastaların beslenmesinde doğal gıdalar ve besinlerden<br />

yasaklanması gereken bir gıda bulunmamaktadır. Bununla birlikte beslenmede<br />

normalden fazla iyot alınmamalıdır. Bu nedenle özellikle de iyot eksikliği olmayan<br />

bölgelerde olmak üzere iyot içeren tuzun ya az tüketilmesi ya da yerine iyotsuz<br />

tuzun tercih edilmesi önerilir. Tiroit hormon ilaçları aç karna alındığında daha<br />

güvenle emilmektedir; bu nedenle ilacın her zaman aç karnına alınması şarttır.<br />

Tiroit hormonu kullanırken özellikle de mide ilaçları, demir ve kalsiyum içeren<br />

hapları da kullanmak gerekiyorsa mutlaka doktora danışılmalıdır. Tiroit hormonu<br />

ile aynı günde alınacak diğer ilaçlar tiroit ilacı ile aynı anda alınmamalıdır, diğer<br />

ilaçların bir başka öğünde alınması daha uygun olacaktır.<br />

Gebelik sürecinde sık kontrol yapılmalı<br />

Gebelik planlayan anne adaylarının gebe kalmadan önce mutlaka tiroit<br />

hormon ve antikorları bakılarak tedavisi endokrinoloji uzmanı tarafından<br />

düzenlenmelidir. Gebelikte hipotiroidi tedavisi asla kesilmemelidir. Gebelik<br />

saptanır saptanmaz hemen tiroit hormon kontrolü yapılmalıdır. Hipotiroidisi<br />

olan tedavisiz hastalarda gerek düşük riski ve gebeliğe bağlı sorunlar artmakta<br />

gerekse de bebeğin gelişimi ve ileride çocuğun beyin ve sinir dokusu gelişimi ve<br />

zekası olumsuz etkilenebilmektedir. Bu nedenle gebelik süresince sık aralıklarla<br />

yapılacak kontrollerle yakın takip ve tedavi gereklidir.

SOĞUK İÇECEKLER DİŞLERİNİZİ<br />

SIZLATIYORSA<br />

Hassasiyete hatalı diş fırçalama da neden olabilir<br />

Diş hassasiyeti; hatalı diş fırçalama, çürükler, dişlerde meydana gelen çatlak ve kırıklar,<br />

,diş sıkmaya bağlı olarak mine dokusundaki aşınmalar ve diş eti problemleri gibi<br />

birçok nedenden kaynaklanabilir. Ağız bakım ürünleri ile geçici çözümler aramak,<br />

sorunun ertelenip ileride daha büyük bir problem olarak karşınıza çıkmasına<br />

sebep olabilir. Sıcak, soğuk, şeker veya ekşi yiyecek-içecekler ağıza alındığında,<br />

dişlerde kısa süreli ağrılar oluşuyorsa diş hassasiyetiniz var demektir. Bunun<br />

için diş hekiminize muayene olup, tedavisine başlamanız en doğru seçenektir.<br />

Diş içsel ve dışsal nedenler ile renklenir<br />

Dişlerde estetik açıdan olumsuz görünümüne neden olan en önemli etkenlerden<br />

biri de diş renklenmeleridir. Dişlerdeki renk değişikliklerinin içsel ve dışsal olarak<br />

birçok nedeni vardır. İçsel renklenmeler dişin iç kısmını etkileyen renklenmelerdir.<br />

Bunlar dişlerin oluşumu sırasında veya oluşumdan sonraki dönemde olabilir.<br />

Vücuttaki sistemik hastalıkların neden olduğu renk değişiklikleri veya kimyasal<br />

maddelerin diş oluşumu esnasında alınması ile dişlerde kalıcı renk değişiklikleri olur.<br />

Dt. Aslı Tapan- <strong>Memorial</strong> Suadiye Tıp Merkezi Ağız ve Diş Hastalıkları Bölümü<br />

“Gargara ile ağız kokusunu önleyeyim”<br />

derken diş renginizden olmayın<br />

Kötü ağız hijyeni, dişleri fırçalamama, etkin bir temizlik yapamama<br />

nedeni ile oluşan plak ve diş taşları ile diş yüzeyindeki renklenmeler<br />

artabilir. Uzun süreli kullanılan bazı gargaralar da dişi renklendirebilir.<br />

Özellikle dili koyu renkte boyayıp, ağızda metalik tat oluşturabilir.<br />

Kimi zaman diyet alışkanlıkları da renklenmede etkilidir. Diyet<br />

yaparken eksik kalsiyum almak, dişin sert yapısında madde kaybı<br />

ve daha hızlı oluşan renklenmeleri de beraberinde getirebilir.<br />

Bebek mamaları yoğun florürlü suyla<br />

hazırlanıyorsa dikkat!<br />

Kimyasal maddeler diş oluşumu esnasında alındığı takdirde dişlerde kalıcı<br />

renk değişikliklerine neden olabilir. Anne karnındaki süreçte, ikinci 6 aylık<br />

dönemden başlayıp 8 yaşına kadar olan dönemde bu risk oluşabilmektedir.<br />

Yüksek miktarda alınan florla, minede istenmeyen renklenmeler oluşacaktır.<br />

Floru aldığımız en önemli kaynak “florlu sular”dır. Bebek mamalarının<br />

yoğun florürlü suyla hazırlanması, florlu vitamin kaynaklarının uygunsuz<br />

kullanımı, florürden zengin olan besinlerin çok tüketilmesi, florürlü diş<br />

macunlarının gelişigüzel yutulması bunların sebeplerindendir. Anne sütü<br />

aşırı flor alımı ile dişlerde ortaya çıkan problemlere karşı koruyucudur.<br />

İlerleyen yaş da renk kaybına yol açabilir<br />

Yaşın ilerlemesi ile diş yapısı içindeki diş dokularıyla dişin özü<br />

arasındaki sıvı değişimi azalabilir. Böylelikle dişteki dentin ve minenin<br />

ışık geçirgenliği azalmaktadır. Dişler bu sebepten daha koyu görülebilir.<br />

Aynı zamanda yaşla beraber mine aşınır ve minede küçük çatlaklar<br />

oluşabilir. Bu da dişlerin daha kolay renk değişmesine neden olur. Diş<br />

renginin değişmesini sağlayabilecek diğer durumları şöyle sıralayabiliriz:<br />

• Kimyasal maddeler de dişlerdeki rengi değiştirebilir.<br />

• Metallerin teması ile mine ve dentinde renk griden siyaha doğru değişebilir.<br />

(Örnek :Amalgam dolgu)<br />

• Çürük temizlendiğinde açılan yüzey sterilizasyonunda kullanılan bazı<br />

maddelerde sarı kahverengi ve turuncu lekeler yapabilir.<br />

• Bir dolgunun altındaki diş çürüğünün tekrarlanması da dişin kahverengi bir<br />

renk almasına neden olur. Çürükte opak ve gri bir renk gözlenir.<br />

Bazı meslek gruplarında belirli bir diş renklenmesi<br />

görülebilir<br />

Mesleğe bağlı olarak da dişlerde renk değişiklikleri ortaya çıkabilir. Örneğin;<br />

demir işçilerinde kahverengi - kırmızı dişler, bakır ya da pirinç işçilerinde<br />

yeşilimsi gri ya da koyu yeşil dişler, civa ile ilişkili kişilerde grimsi dişler,<br />

azot buharıyla dolu bir ortamda yaşayan ya da çalışan kişilerde yeşil dişler<br />

görünebilir. Alınan bir travmadan sonra da renk değişikliği yaşanabilmektedir.<br />

Dişlerde hasssiyet ve renklenme gözlendiğinde vakit kaybetmeden<br />

diş hekimine başvurmak ve tedavi yoluna gitmek önemlidir. Aksi<br />

takdirde ciddi rahatsızlıklar ile birlikte diş sağlığınız da tehlikeye girebilir.<br />

DİŞ<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 45

NÖROLOJİ<br />

Baş ağrılarından<br />

sonra, doktora<br />

en sık başvuru<br />

sebeplerinden<br />

biri de, tıp dilinde<br />

“vertigo” olarak<br />

bilinen baş<br />

dönmeleridir.<br />

Hastaya; “Sanki dünya<br />

ile birlikte ben de<br />

dönüyorum “Yeryüzü<br />

ayaklarımın altından<br />

kayıp gidiyor” duygusunu<br />

yaşatan baş dönmeleri,<br />

beklenmedik bir anda<br />

ortaya çıkabilmekte,<br />

bazen saatlerce devam<br />

ederek hastaya korku ve<br />

panik hali yaşatmaktadır.<br />

Baş dönmesinin kaynağı doğru<br />

tespit edilmeli<br />

Baş dönmeleri, farklı nedenlerden kaynaklanabilir.<br />

Duyma sistemindeki bir sorun ya da beyin ve<br />

sinir sistemiyle ilgili bir bozukluk nedeniyle<br />

ortaya çıkabilir. Baş dönmeleri, bazı sistemik<br />

hastalıklara eşlik eden bir şikâyet olan ve<br />

“Dizziness” olarak adlandırılan “sersemlik”<br />

haliyle de karıştırılabildiğinden, doğru tedavinin<br />

uygulanması için kaynağının da doğru tespit<br />

edilmesi önemlidir.<br />

46 Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

BAŞ DÖNMESİ<br />

AYRICALIKLARI<br />

YAŞAMINIZI<br />

SİZİ BEKLİYOR!<br />

ÇEKİLMEZ KILIYORSA<br />

Uz. Dr. Bilge Çetin - <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Nöroloji Bölümü<br />

Beyinde damar tıkanıklığı baş<br />

dönmesine yol açabilir<br />

Halk arasında yaygın olarak bilinen baş dönmesi<br />

türlerinden biri olan “Periferik vertigo”, kulak<br />

taşlarının yerinden oynamasıyla veya iç kulakta<br />

oluşan bir rahatsızlık sonucu gelişebilir. “Santral<br />

vertigo” olarak nitelendirilen baş dönmeleri ise;<br />

beyincikte oluşan bir damar tıkanıklığından veya<br />

“Vertebro baziler yetmezlik” adı verilen, beynin<br />

arka tarafı ve beyin sapını besleyen damarlardaki<br />

bir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanmaktadır.<br />

Vücutta dengeyi sağlayan beyincik ve beyin<br />

sapını besleyen damarlarla ilgili sorunlarda da,<br />

“Vertebro baziler yetmezlik” ortaya çıkmaktadır.<br />

Bu tür baş dönmelerine sıklıkla yüzün ve<br />

dilin bir tarafında uyuşma ve çift görme gibi<br />

şikayetler görülmekte, baş dönmesi dakikalarca<br />

sürmektedir.<br />

Hasta öyküsü teşhis<br />

için çok önemli<br />

Baş dönmesinin türünü doğru teşhis edebilmek<br />

için en önemli veri, hastanın öyküsüdür. Hastanın<br />

yaşadığı baş dönmesinin süresi, niteliği (çevre<br />

dönmesi, dengesizlik hali), baş dönmesine<br />

eşlik eden başka şikayet veya hastalıkların olup<br />

olmadığı hakkında verdiği bilgiler, doğru tanı için<br />

en önemli verileri oluşturmaktadır. Ayrıca baş<br />

dönmesinin ne kadar sıklıkla ve hangi aralıklarla<br />

yaşandığının bilinmesi de, uzman doktorun<br />

teşhisi için ayırt edici nitelik taşımaktadır.<br />

Mutlaka uzman yardımı alınmalı<br />

Teşhiste hastanın öyküsünün yanı sıra; beyne<br />

giden damarlarda herhangi bir tıkanıklık olup<br />

olmadığını tespit edebilmek adına uygulanan<br />

boyun ultrasonu yardımcı olmaktadır. Hastalığın<br />

tedavisinde ise; kan sulandırıcı ilaçlar tercih<br />

edilmekte, bu sayede kanın damarlardaki akışı<br />

düzenlenmektedir. Ancak boyun ultrasonu<br />

sonucunda, damarlarda belirli bir seviyenin<br />

üzerinde darlık saptandıysa, cerrahi girişim<br />

gerekli olabilmektedir. Eğer baş dönmeleri<br />

kansızlık veya yüksek tansiyon gibi başka sistemik<br />

hastalıklara bağlı olarak geliştiyse tedavi, eşlik<br />

eden hastalığa yönelik olarak belirlenmektedir.

BEL VE BOYUN TUTULMALARININ<br />

SIKLIĞI HASTALIK BELİRTİSİ<br />

Hareketsiz ofis<br />

yaşamı, uzun süre<br />

belli bir pozisyonda<br />

kalmak, spor<br />

yapmamak ve ani<br />

hareketler bel ve<br />

boyun tutulmalarına<br />

neden olabilir.<br />

Tutulmaların sıklığı, bel ve<br />

boyun rahatsızlıklarının<br />

belirtisidir. Bu nedenle, 1-2<br />

gün içinde geçmeyen bel<br />

ve boyun tutulmalarında<br />

bir uzmandan yardım<br />

almak önemlidir.<br />

Bel Tutulması Sonucu Hasta<br />

Kımıldayamaz Hale Gelebilir<br />

Bel tutulması, beli destekleyen kasların veya<br />

bağların aşırı gerilmesi faset adı verilen eklemlerin<br />

bozulması sonucu oluşabilir. Beli tutulan hasta,<br />

kaslarında oluşan spazm ve faset eklemlerin<br />

kitlemesi nedeniyle kımıldayamaz hale gelebilir.<br />

Belde oluşan tutulmalar ve tutulmaların sıklığı<br />

başka bir bel rahatsızlığının belirtisi olabilir.<br />

Tutulmalar, bel rahatsızlığı ve bel fıtığı olan olan<br />

hastalarda daha çok görülmektedir. Bunun yanı<br />

sıra, hamilelik geçirmiş kadınlar, yapısal olarak belde<br />

kavis artışı olan kişiler, oturarak çalışan ve spor<br />

yapmayan kişilerde bel tutulması daha fazla görülür.<br />

Spor yapmayan kişilerin kaslarının zayıf olması<br />

nedeniyle ani hareket yapmaları durumunda bel<br />

tutulması riski daha fazladır.<br />

Uz. Dr. Rıza Nejat Azeri - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü<br />

FİZİK TEDAVİ VE RAHABİLİTASYON<br />

Duruş Bozuklukları Bel Tutulmasına Neden Olabilir<br />

Bel rahatsızlığı olmayan birinin de beli tutulabilir. Özellikle duruş bozuklukları sonucu belde kavis artışına bağlı<br />

olarak bel ağrıları ve tutulmalar görülebilmektedir. Duruş bozuklukları kadınlarda hamilelik sürecinde de ortaya<br />

çıkabilir. Gebelikte ağırlık merkezleri öne kaydığı için sırtta ve belde kavis artışı ve buna bağlı duruş bozukluğu<br />

gerçekleşebilir. Bu durumda hastada bel ağrıları ve tutulmalar görülebilmektedir. Bel tutulması, sadece kaslardaki<br />

spazma bağlıysa, tutulmanın geçmesi ya da hafiflemesi için hastaya sıcak ya da soğuk uygulama yapılabilir. Hem<br />

sıcak hem de soğuk uygulama, bel tutulmalarına iyi gelen uygulamalardır. Beli tutulan hasta, muhakkak yatmalı ve<br />

istirahat etmelidir. Hastanın sırt üstü ya da yüz üstü yatırılması her zaman fayda göstermez; hatta hastanın ağrılarını<br />

arttırabilir. Bu nedenle, hasta kas- iskelet sistemi nasıl rahat ediyorsa, o pozisyonu almalıdır. Hasta için en doğru<br />

pozisyon, en rahat ettiği pozisyondur. Yüzeysel ve hafif masajlar yapılması, sinirleri uyardığı için kasların gevşemesine<br />

neden olabilir. Hastanın şikayetleri 1- 2 gün içinde geçmiyorsa, mutlaka bir uzmandan yardım alınması gerekir.<br />

Boyun Tutulmaları Sıklıkla Ofis Çalışanlarında Görülüyor<br />

Her üç kişiden birinde görülen boyun ağrıları, sürekli aynı pozisyonda kalan kişilerin boynunda oluşan düzleşme<br />

nedeniyle daha sık ortaya çıkar. Sürekli aynı pozisyonda oturarak çalışanların yüzde 80’inde boyun tutulmaları<br />

görülmektedir. Bu nedenle ofis çalışanlarının 15-20 dakikada bir ayağa kalkması ya da pozisyon değiştirmesi<br />

önemlidir. Başın öne doğru uzun süre eğri kalmasını önlemek için bilgisayarın göz hizasına denk gelecek şekilde<br />

konumlandırılması gerekir. Kas ve iskelet sistemindeki zayıflık, ters pozisyonda alçak ya da yüksek yastıkta yatmak,<br />

aşırı stres nedeniyle kaslarda oluşan gerginlik, boyun tutulmalarının diğer nedenleri arasındadır. Sabah uyandığınızda<br />

boynunuz tutulmuş şekilde kalkmanız durumunda, 15 dakikalık sıcak bir duş ve hafif masaj tutulmanın hafiflemesini<br />

sağlayabilir.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011 47

<strong>Memorial</strong> Sağlıklı Yaşam Okulları Eylül’de Başlıyor<br />

Doğuma Hazırlık Kursları<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Doğuma Hazırlık Kursu<br />

Başlangıç Tarihi: 17 Eylül 2011<br />

Bitiş Tarihi: 15 Ekim 2011<br />

Gün: Her Cumartesi (5 hafta boyunca)<br />

Saat: 13.30 – 15.30<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

<strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Doğuma Hazırlık Kursu<br />

Başlangıç Tarihi: 17 Eylül 2011<br />

Bitiş Tarihi: 8 Ekim 2011<br />

Gün: Her Cumartesi (4 hafta boyunca)<br />

Saat: 13.30 – 15.30<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

<strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Doğuma Hazırlık Kursu<br />

Başlangıç Tarihi: 17 Eylül 2011<br />

Bitiş Tarihi: 8 Ekim 2011<br />

Gün: Her Cumartesi (4 hafta boyunca)<br />

Saat: 13.30 – 15.30<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Antalya <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

Bilgi ve Kayıt: 444 7 888<br />

48 Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

Hamilelik ve Kalp Yogası Programları<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Hamilelik Yogası<br />

Başlangıç Tarihi: 24 Eylül 2011<br />

Gün: Her Cumartesi<br />

Saat: 16.30 – 17.30<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

<strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Hamilelik Yogası<br />

Başlangıç Tarihi: 24 Eylül 2011<br />

Gün: Her Cumartesi<br />

Saat: 10.00 – 11.00<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Ataşehir <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kalp Yogası<br />

Başlangıç Tarihi: 20 Eylül 2011<br />

Gün: Her Salı ve Cuma günleri<br />

Saat: 19.00 – 20.00<br />

Yer: <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Konferans Salonu<br />

Katılım ücretsizdir.<br />

Bilgi ve Kayıt: 444 7 888

“YALNIZCA 32 YILLIK ÖMRÜ OLAN MUTLU İNSANLARIN YAŞADIĞI ÜLKE”<br />

MEMORIAL ATAŞEHİR HASTANESİ’NDE SERGİLENDİ<br />

Gazeteci Yazar Esra Tüzün tarafından hazırlanan “32<br />

Yıllık Ömrü Olan Mutlu İnsanların Yaşadığı Ülke” adlı<br />

fotoğraf sergisi, 12 Ağustos’ta <strong>Memorial</strong> Ataşehir<br />

<strong>Hastanesi</strong>’nde <strong>açıldı</strong>.<br />

Gazeteci Yazar Esra Tüzün, dünyanın en kısa süre yaşanan noktalarını,<br />

maske ile girilebilen ülkeleri inceledi. Bir halkın yok olduğu, Swaziland, Cape<br />

Town ve Johannesburg’da tecrit alanlarına girdi. Seksen ülkeden, yirmi dev<br />

ortaklı bir sağlık ordusu, hastalıkları durdurmaya çalışıyor, HIV ve tüm ilaçlara<br />

direnen tüberküloza karşı 80 ülke savaş veriyor. Esra Tüzün, bu ülkelerde<br />

yaşayan son derece mutlu insanların hastalığa karşı gülen yüzlerini nasıl<br />

koruduklarını, kara kıtanın hastalıkla dansını görüntüledi. Onların anlattıklarını<br />

dinledi.“Hastalıklar mutsuzluk nedeni olamaz. Öleceğini bilerek gülebilmek,<br />

acı çekerken dans edebilmek mümkün.” Bu deneyim sonrası ortaya çıkan<br />

fotoğraflardan oluşan sergi, Eylül ayı boyunca <strong>Memorial</strong> Ataşehir, Ekim ayı<br />

boyunca <strong>Memorial</strong> Şişli, Kasım ayı boyunca <strong>Memorial</strong> Antalya, Aralık ayı<br />

sonuna kadar da <strong>Memorial</strong> Diyarbakır <strong>Hastanesi</strong>’nde gezilebilir.<br />

“SEVGİ İÇİN İNSANLIĞA” RESİM SERGİSİ<br />

“Sevgi İçin İnsanlığa” Resim Sergisi, 8 Temmuz – 22<br />

Ağustos 2011 tarihleri arasında <strong>Memorial</strong> Ataşehir<br />

<strong>Hastanesi</strong>’nde sergilendi.<br />

Bugüne kadar pek çok kişisel ve karma sergi açan Ressam Ayşe<br />

Öztürk, “Sevgi İçin İnsanlığa” adlı resim sergisini, ondülin mukavva<br />

üzerine akrilik boya çalışması ile hazırladı.<br />

“YANSIMALAR” FOTOĞRAF SERGİSİ<br />

KÜLTÜR ORTOPEDİ SANAT<br />

<strong>Memorial</strong> Şişli Sanat Galerisi’nde, Sevda Arat’ın<br />

objektifinden “Yansımalar” fotoğraf sergisi <strong>açıldı</strong>.<br />

İlk kişisel fotoğraf sergisini <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong>’nde açan<br />

Sevda Arat, “Yansımalar” sergisinde, doğadaki gerçek görüntülerin,<br />

suyun veya başka yüzeylerin değişen imgelerine yer verdi. Suyun<br />

dalgalanması veya ışığın açısıyla sürekli değişkenlik gösteren, anlık ve<br />

başka hiçbir zaman yakalanması mümkün olamayan görüntülerden<br />

oluşan sergi, Temmuz ayı süresince <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Sanat<br />

Galerisi’nde sergilendi.<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

49

MEMORIAL SAĞLIK GRUBU KURUMSAL ANLAŞMALAR<br />

SİGORTA ŞİRKETLERİ (Sağlık)<br />

Acıbadem Sigorta<br />

Ak Sigorta<br />

Allianz Sigorta<br />

American Life Sigorta<br />

Anadolu Sigorta<br />

Ankara Sigorta<br />

Avivasa Hayat ve Emeklilik Sigortası<br />

Axa Sigorta<br />

Birlik Sigorta<br />

Demir Hayat Sigorta<br />

Deniz (Global) Hayat Sigorta<br />

Dubai Group Sigorta<br />

Ergo Sigorta<br />

Eureko Sigorta<br />

Generali Sigorta<br />

Güneş Sigorta<br />

Groupama Sigorta<br />

HDI (İhlas) Sigorta<br />

Inter Partner Asistance (IPA)<br />

Mapfre Genel Sigorta<br />

Medikal Danışmanlık Servisi (MDS)<br />

Promed (CGM Türkiye)<br />

Yapı Kredi Sigorta<br />

Ziraat Sigorta<br />

RESMİ KURUMLAR<br />

Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti (KKTC)<br />

Tasarruf Mevduatı Sigorta Fonu (TMSF)<br />

Türkiye Büyük millet Meclisi (TBMM)<br />

BANKALAR<br />

Akbank<br />

Asya Katılım Bankası (Bank Asya)<br />

Esbank<br />

Fortis Bank (Dışbank)<br />

Türkiye İş Bankası<br />

Türkiye Sınai ve Kalkınma Bankası<br />

Türkiye Cumhuriyet Ziraat ve Halk Bankası<br />

Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası<br />

Türkiye Cumhuriyet Ziraat Bankası<br />

Türkiye Halk Bankası Emekli Sandığı Vakfı<br />

(Pamukbank)<br />

Türkiye Halk Bankası<br />

Türkiye Vakıflar Bankası<br />

Türk Eximbank<br />

Yapı ve Kredi Bankası Emekli Sandığı Vakfı<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011<br />

ÖZEL ŞİRKETLER VE KURUMLAR<br />

Albayraklar Şirketler Grubu<br />

Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi<br />

Aydın Örme<br />

Back Up Kart<br />

Belbim<br />

Beşiktaş Denizcilik<br />

Benefit Global<br />

BJK Derneği<br />

BMS Türkiye<br />

Borusan Holding<br />

Boyner Holding<br />

Büyük Kulüp<br />

Canovate Elektronik<br />

Dalyan Club<br />

Darüşşafaka Cemiyeti<br />

Desa Deri<br />

Dr. Back up<br />

Eczacıbaşı<br />

Elysium Spor Merkezi<br />

Enka<br />

Eresin Şirketler Grubu<br />

Flex Health Club<br />

Grand Cevahir Otel<br />

Green Park<br />

Havuç Çocuk Evi<br />

Hotel Bristol<br />

İETT<br />

İGDAŞ<br />

İMKB<br />

İstanbul Büyükşehir Belediyesi<br />

İstanbul Sanayi Odası<br />

İstoç Yapı Kooperatifi<br />

Johnson Wax<br />

Joyfull House<br />

Kiptaş<br />

Levent Tenis Kulübü<br />

Marsh Avantaj Kart<br />

Mayadrom Spor Merkezi<br />

Mercedes Benz Türk<br />

Merkezi Kayıt Kuruluşu<br />

Metro Turizm<br />

Microsoft<br />

Aon Kart<br />

Mimaks<br />

Nart Club Kart<br />

Omsan Lojistik<br />

Orka Group (Damat - Tween)<br />

Ortadoğu Nakliyat<br />

Palladium AVM<br />

Not: <strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu Hastane ve Tıp Merkezlerinde geçerli olan anlaşma detayları için 444 7 888’i arayınız.<br />

50<br />

Peak Hotel<br />

Penta Bilgisayar<br />

Perfettı Van Melle<br />

Perpa Ticaret Merkezi<br />

Petrol Ofisi- Positive Card<br />

Polat Holding<br />

Renault Mais<br />

Rotary Kulüp<br />

Saray Halı<br />

Sermaye Piyasası Kurulu<br />

English Time<br />

Sinpaş<br />

Suada<br />

S.O.S<br />

Suteks Dış Tic<br />

Tekfen Holding<br />

The Shore Club<br />

Tivoli<br />

Turkcell / T-Clup<br />

Türkiye Jokey Kulübü<br />

Türkiye Güreş Federasyonu<br />

Ulusoy<br />

Unitim Holding<br />

Vakko<br />

Vodafone<br />

Yamaner &Yamaner Hukuk Bürosu<br />

YKM Kart-YKM Mağazaları<br />

Zeck Club<br />

Zedpaş-Mepaş Medya Pazarlama<br />

Zorlu Holding<br />

DERNEK VE ODALAR<br />

Ev Tekstili Sanayici ve İş Adamları Derneği<br />

(EVSİAD)<br />

İstanbul Sanayi Odası<br />

İstanbul Ticaret Odası<br />

Kapalı Çarşı Esnaflar Derneği<br />

Klavuz Kaptanlar Derneği<br />

Marmara İş Hayatı Dernek. Federasyonu<br />

(MARİFED)<br />

Müstakil İş Adamları ve San. Derneği (MÜSİAD)<br />

Tesisat İnşaat Malzemecileri Derneği ( TİMDER)<br />

Türkiye Bilişim Sanayicileri Derneği ( TUBİSAD)<br />

Türkiye Ev Teks. ve San. İşadamlari Der.<br />

(TETSİAD)<br />

Türkiye Genç İşadamları Derneği (TUGİAD)<br />

Türkiye Emekli Subaylar Derneği<br />

Türkiye Gazeteciler Cemiyeti

Hemşirelere ve sağlık çalışanlarına<br />

hayat Deniz’de güzel!<br />

• Size özel faiz oranlarıyla krediler<br />

• Fatura ve ödemelerinizi şubeye gelmeden ödeme kolaylığı<br />

• Harcadıkça kazandıran Deniz Bonus<br />

• Kiralık kasada size özel indirimler<br />

Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011

MEMORIAL’DA MİL KAZANMA<br />

AYRICALIĞI SİZLERİ BEKLİYOR!<br />

THY, Miles&Smiles özel yolcu programının<br />

sağlık sektöründeki tek ortağı<br />

<strong>Memorial</strong> Sağlık Grubu’ndan 500TL ve<br />

üzerindeki sağlık harcamalarına 500 mil!<br />

Tüm branşlarda geçerli olan mil kazanma ayrıcalığı hakkında detaylı bilgi için<br />

www.memorial.com.tr/milesandsmiles web sayfasını inceleyebilir ya da<br />

4447888’i arayarak çağrı merkezinden bilgi alabilirsiniz.

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!