Memory Ocak-Åubat 2011 - Memorial Hastanesi

Ocak / Şubat 2011 Yıl:7 / Sayı 63 

Memorial Sağlık Grubu’nun hasta, refakatçi ve ziyaretçileri için hazırladığı ücretsiz yayınıdır, alabilirsiniz. 

2011 “Sağlık Yılınız” Olsun 

Memorial 

Antalya’da 

da Vinci ile İlk 

Mide Fıtığı Ameliyatı 

Katarakt 

Tedavisinde 

Yenilikler 

Organ Nakli 

Hakkında En Çok 

Sorulan Sorular

İçindekiler 

4 Check Up Yaptırın Yeni Yılda Sağlıklı Kalın 

5 Yeni Yıl Sigarayı Bırakmak İçin Güzel Bir Fırsat 

6 Optimal Beslenme İle Kalıcı Kilo Kontrolünü Sağlayın 

7 Kısa Sürede Yüzünüzü Yeniden Şekillendirebilirsiniz 

8-9 Memorial Antalya’da ‘Da Vinci’ İle İlk Mide Fıtığı Ameliyatı 

10-11 Tüp Bebek İle İlgili En Çok Merak Edilen Noktalar 

12-13 İktidarsızlık 30 Dakikada Teşhis Edilebiliyor 

14 Pankreas Kanseri En Çok Sigara Kullananları Seviyor 

15 Tiroid Kanseri Tedavi Edilebilir Bir Hastalıktır 

16-17 Kayak Yaralanmaları 

18 Hastaneye Başvuran Hastaların Yüzde 30’u Kansızlık Sorunu Yaşıyor 

19 Karaciğer Sağlığınızı Korumak İçin Bu Önerilere Kulak Verin 

20 Kış Mevsimi Sıkıldığını Dövmelerinizden Kurtulmak İçin En Uygun Zaman 

21 Katarakt Tedavisinde Yenilikler 

22 Hamilelik Varislerine Karşı Önleminizi Alın 

23 Sabun Ve Banyo Köpükleri İdrar Yolları Enfeksiyonuna Neden Olabilir 

24 Çocuğunuzun Kalp Sağlığı İhmale Gelmez 

25 Gripten Korunabilirsiniz 

26 Hollandalı Aile Mutluluğa Memorial Ataşehir’de Ulaştı 

27 Ürdün’lü Çiftin Ümitsiz İstanbul Yolculuğu Çifte Mutlulukla Son Buldu 

28 Diyabet Ve Obezite Hızla Artıyor Yeni Tanım: Diyabezite 

29 Sağlık Kaynağı Besinler Bile Sizi Hasta Edebilir 

30-31 İleri Yaşta Gebelik Anne Ve Bebek Sağlığı Açısından Risk Oluşturuyor 

32-33 Yeni Yılda Sağlıklı Bir Kalp İçin İç Dünyanızla Barışın 

34-35 Sinir Hasarları Ve Cerrahisi 

36 Diş Gıcırdatması Baş Ve Sırt Ağrılarına Neden Olabilir 

37 Yemekten Hemen Sonra Diş Fırçalamak Zararlı 

38 Fazla Kilolar Ve Yanlış Ayakkabı Seçimi Topuk Dikenine Zemin Hazırlıyor 

39 Kemik Erimesine Karşı Hareketlenin 

40-41 Organ Nakli Hakkında En Çok Sorulan Sorular 

42 Kuzenin Böbreğiyle Yeniden Doğdu 

43 Panik Atak Nöbeti Sayesinde Hayatı Kurtuldu 

44 Memorial Sağlıklı Yaşam Okulları 

45 Memorial’ da Kültür-Sanat Faaliyetleri 

Sahibi 

İstanbul Memorial Sağlık Yatırımları A.Ş. adına 

Turgut AYDIN 

Yayın Sorumlusu 

Yeliz SOYDAN ŞENGÜN 

Medya ve İletişim Koordinatörü 

Yayın Kurulu 

Esra AYDEMİR, Ceren ERDEM, Binhan URFALI, 

Yasemin AKTAŞ, Yasemin GÜL, Fulya DALDAL, 

Selin KONU, Gözde GÜRER 

Tasarım Ekibi 

Zerrin ÖZCAN SOGUL, Ceren YÖRÜK, Yasemin KULELİ

AYIN KONUSU 

CHECK UP YAPTIRIN YENİ YILDA 

SAĞLIKLI KALIN 

Check up, sağlıklı 

bireylerin genel vücut 

durumlarını öğrenmeleri 

için gerekli olan; 

hastayken 

değil sağlıklıyken 

uygulanması gereken bir 

programdır. 

Kişi herhangi bir 

rahatsızlığı olduğunda 

zaten hekime başvuracak 

gerekli incelemeleri 

yaptıracaktır; ancak 

önemli olan, belirgin bir 

rahatsızlık oluşmadan 

önce birtakım hastalıklar 

için gerekli önlemleri 

alabilmektir. 

Yeni yılda kendinize 

ve sevdiklerinize 

bir iyilik yapın: 

Check up yaptırın! 

Check up, yaşam süresi ve kalitesi açısından 

çok önemlidir. Check up muayenesi ile; 

hipertansiyon, şeker hastalığı, damar sertliğine 

bağlı kalp-damar hastalıkları, kan yağlarının 

yüksekliğinden kaynaklanan rahatsızlıklar, hepatit 

ve kanser gibi hastalıkların erken dönemde 

tanısı konulabilir. Bu hastalıklarda erken tanı ile 

vücutta herhangi bir organ hasarı oluşmadan 

tedavi sağlanmaktadır. 

Uz. Dr. Deniz Şahin Şimşek, Memorial Ataşehir Hastanesi Dahiliye Bölümü 

Check up programları sayesinde 

genetik mirasımızı kontrol altında 

tutmak mümkün olabilir 

Herkesin anne babasından aldığı genetik bir 

miras vardır. Kiminin ailesinde şeker, bazılarında 

tansiyon, kimisinde kanser ya da kalp problemleri 

mevcuttur. Örneğin ailesinde kalp hastalığı olan ve 

hiçbir şikayeti olmayan bir kişi ele alındığında; bu 

kişide check-up programı sırasında kan yağlarında 

yükseklik tespit edildiğinde diyet önerilir, gerekirse 

ilaç başlanır. Bu da olası bir kalp hastalığının 

önlenmesinde çok önemlidir. Özellikle ailelerinde 

kanser görülen kişilerin düzenli check-up 

yaptırmaları birçok kanserin erkenden tanınmasını 

sağlamaktadır. Kısacası check-up her insanın belirli 

aralıklarla yaptırması gereken bir programdır. 

Üzerinde durulmayan basit şikayetlerin nedenini 

öğrenmede, aileden geçen genetik birtakım 

hastalıkların kontrolünde, erken teşhiste hekime 

yardımcıdır. Tüm sonuçlar tamamen normal 

çıktığında da hastaya çok yardımcıdır. Bu sonuçlar 

hasta ilerde hasta herhangi bir şikayet yaşayıp 

tetkik yaptırdığında hekime karşılaştırma imkanı 

sağlar. 

Check up kişiye özel 

bir uygulamadır 

“Check up kaç yaşından itibaren yapılmalıdır? 

Kaç yılda bir tekrarlanmalıdır?” Pek çoğumuz 

bu soruların yanıtlarını gerçekten bilmiyoruz. 

35 yaşından önce herkesin en az bir kez checkup 

yaptırması önerilmektedir. İdeal olan, her şey 

yolunda gittiği müddetçe 35 yaşından sonra senede 

bir kez tekrarlamaktır. Çok çeşitli ve içerikleri 

birbirinden çok farklı check up programları 

mevcuttur. Hastanın yaşına, cinsiyetine, taşıdığı 

risklere göre değişen testlerden oluşan kişiye özel 

check up programı uygulanmalıdır. Hastanelerdeki 

programların içerikleri birbirinden çok farklı 

olabiliyor. Doğru ve tatmin edici bir sonuç için 

doğru bir programın uygulanması gerekir. 

Check up çok fazla 

zaman gerektirmez 

Genelde check up için fazla bir zaman ayırmaya 

gerek yoktur. Sabah aç karnına gelmek yeterli olur. 

Acı verici hiçbir işlem gerektirmez. Yapılacak olan 

kan tetkikleri için bir kez damardan kan alınır, idrar 

ve gaita örneği istenir. Birtakım basit radyolojik 

incelemeler (Akciğer grafisi, ultrasonografi gibi) 

yapılır. Ancak bazı hastalara yaşlarından ya da 

taşıdıkları risklerden ötürü ayrıntılı check up 

önerilebilir. Sadece bu şekilde ayrıntılı kontrolden 

geçecek hastalar bir gün hastanede tutularak 

endoskopik incelemeleri yapılabilmektedir. 

Ama genelde 2-3 saat içinde tüm incelemeler 

sonuçlanır. Check up ücretleri uygulanan 

programa dolayısıyla hastaya yapılan incelemelere 

göre değişiklik gösterir. Ancak genel olarak büyük 

bir maddi yük getirmez. 

Check up muayenesi ve yapılan tetkikler ile 

kişinin genel risk durumu ortaya konulup, 

oluşabilecek hastalıklara karşı önlemler alınabilir. 

4 

Memory Ocak - Şubat 2011

AYIN KONUSU 

YENİ YIL SİGARAYI BIRAKMAK İÇİN 

GÜZEL BİR FIRSAT 

Uz. Dr. İlkay Keskinel- Memorial Ataşehir Hastanesi Göğüs Hastalıkları Bölümü 

Günümüzde sigaranın zararlı olduğunu artık herkes biliyor. 

Milyonlarca insan, her tür zararına rağmen, bu güçlü bağımlılık yapıcı maddeden kolay 

kolay vazgeçemiyor. Son yıllarda tüm dünyada yasaklar birbiri ardına gelse de, insanlar bir yerde 

ve bir şekilde sigara içmenin yolunu buluyor. 

Sigara için küçük bir tarihçe 

Arkeolojik verilere dayanarak, 5 bin yıldır 

tütün ekildiğini biliyoruz. Avrupa’nın tütünle 

tanışması, Amerika’nın Kolomb tarafından 

keşfiyle oldu. 1950’ler ve 60’larda sigaranın 

zararlı olduğunun düşünülmesi bir yana; 

sigara içmek bir tür güç, erkeklik ya da 

güzellik sembolü idi. Daha sonra akciğer 

kanseri nedeniyle hayatını kaybeden 

dönemin ünlü yıldızlarından John Wayne’i 

sigara reklamlarında görmek, gençler arasında 

oldukça özendirici olmalıydı. Hatta çocukların 

keyifle izledikleri “Taş Devri” isimli çizgi filmin 

ilk sezonunun sponsoru bir sigara markasıydı. 

Sigara, kısırlık ve diş kayıpları gibi 

birçok sağlık sorununda başroldedir 

Sigaranın tüm vücutta zarar vermediği 

bir organ olduğunu söylemek zordur. 

Sigaradan çekilen her nefesle kana karışan 

milyonlarca zararlı molekül (Her solukta 

10, 

17 

yani 100000000000000000 oksidan 

vardır) akciğerlerdeki hava keseciklerinden 

kan dolaşımına geçer. Bu zararlı maddeler, 

kanın ulaştığı her yere; yani vücudumuzdaki 

tüm doku ve organlara ulaşır. Halk arasında 

sigaranın zararı sadece akciğerlere verdiği 

düşünülse de, sigara, mide ülserinden kısırlığa, 

diş kayıplarından mesane kanserine kadar 

pek çok sağlık sorununun altında yatmaktadır. 

Bunca zararı olduğunu bildiğimiz 

sigaradan nasıl kurtulmalı? 

Sigarayı herkes bırakabilir. Ancak bırakma 

süreci, bazıları için daha kolay iken, bazı 

tiryakiler zorlanabilir. Kişinin zorlandığı yerde, 

sigara poliklinikleri devreye girer. Sigara 

polikliniklerinde, öncelikle sigara içen kişinin 

bağımlılık tipi saptanır. Sigara, hem ruhsal, 

hem fiziksel bağımlılık yapabilmektedir. Ruhsal 

bağımlılığı olan tiryakiye farklı, fiziksel bağımlılığı 

olana farklı yaklaşım gereklidir. Bu amaçla, 

nikotin yerine koyma tedavileri, ya da ağızdan 

alınan bazı ilaçlar kullanılabilir. Bazı hastalarda, 

kombine tedaviden de yararlanılabilir. Bir 

ilaçtan yararlanmayan kişiye, diğer bir ilaç 

önerilebilir. Ne yazık ki; önceden tıbbi hiçbir 

geçerliliği olmayan pek çok yönteme başvuran 

hastalar, bu şekilde sigarayı bırakamadıklarında 

kendilerine güvenlerini yitirmekte, iradesiz 

olduklarına inanmaktadırlar. Daha önce 

başarısız olmak, caydırıcı olmamalıdır. Tam 

tersine, sigarayı bırakmak için yardım istemek, 

kişinin halen bırakma isteği olduğunu gösterir. 

Sigara bırakıldığı anda vücudunuzda 

olumlu değişiklikler görülür 

Nikotin ve karbon monoksit, kısa süre içinde 

vücuttan atılır; koku ve tat alma duyuları 

düzelir; zamanla solunum kapasitesi artar; 

sigaranın bağışıklık üzerine olumsuz etkisi 

ortadan kalkar. Geçen süre içinde, sigarayı 

bırakan kişi, artık daha az yorulduğunu, daha 

aktif olduğunu hisseder. Sigarayı bırakınca, 

bir süre boyunca balgam miktarında hafif 

artış olabilir. Çoğunlukla bunun nedeni, 

bronşlarda sigaranın etkisiyle felç olmuş olan 

titrek tüycüklerin iyileşmeye başlamasıdır. 

Sigarayı bırakmak için, sağlığınızdan olmayı 

beklemeyin. Kendiniz ve çevreniz için bugün 

iyi bir şey yapın, sigaradan kurtulmaya karar 

verin. 

Memory Ocak - Şubat 2011 

5

AYIN KONUSU 

OPTİMAL BESLENME İLE KALICI 

KİLO KONTROLÜNÜ SAĞLAYIN 

Dyt. E. Yasemin Sancak - Memorial Şişli Hastanesi Kilo Kontrolü ve Obezite Tedavi Merkezi 

“Kalıcı Kilo Kontrolü”, bu konuda problem 

yaşayan her bireyin yeni yıl hedefinde yer almaktadır. 

Ancak kalıcı kilo kontrolü için hiçbir besin, sistem ya 

da ürünün, bir mucize olmadığı kabul edilerek, 

“Optimal Beslenme” nin bir yaşam şekli 

haline getirilmesi gerekir. 

Her besin grubundan yeterli ve dengeli tüketim 

Obezitenin neden olduğu sağlık problemlerinin giderilmesi, sağlıklı ve formda olabilme 

hedefinin yerine getirilebilmesi için çeşitli yöntemler denenmektedir. Sağlıklı kilo 

kontrolünde; bazen bir yiyecek veya içecek, bazen bir tarif, bazense belli başlı besinler 

ve/veya besin destekleri, “mucizevi” olarak adlandırılmaktadır. Bazı yiyecekler ise “zararlı”, 

kesinlikle tüketilmemesi gereken besinler olarak değerlendirilmektedir. Oysaki hiçbir besin, 

sistem veya ürün mucize değildir. Önemli olan yerini artık “OPTİMAL BESLENME” 

tabirine bırakan, “Yeterli ve Dengeli Beslenme” nin ve “Düzenli Egzersiz”in, “Yaşam Şekli” 

haline getirilmesidir. ‘Optimal Beslenme bir “puzzle”a benzetilebilir. Tüm besin grupları 

(karbonhidratlar, yağlar, proteinler, vitaminler, mineraller, posa ve su) bu puzzle’ın en önemli 

parçalarıdır. Dönem dönem ön plana çıkan ve mucize gibi sunulan bazı önerilerse, yine bu 

puzzle’ın minik parçaları olmaktan öteye gidemez. (yeşil çay tüketimi, ön plana çıkan bazı 

meyveler, otlar vb…) Hiçbir öneri mucize yaratamaz, tümü dikkatle kullanılmalıdır. Tüm 

besin gruplarından, her öğünde, kişinin ihtiyacına özel olarak, beslenme ve diyet uzmanının 

önerdiği yeterli ve dengeli miktarlarda tüketmek gereklidir. 

Yeni Yılda Kalıcı Kilo Kontrolü İçin Öneriler: 

• Boyunuza uygun ağırlığı hedefleyin. Sağlıklı ağırlığa sahip iseniz, kilo almaktan kaçının. 

• Kilolu veya şişman iseniz önce daha fazla ağırlık artışını önleyin ve sağlığınızı korumak için 

uzman bir ekip kontrolünde ağırlık kaybetmeyi hedefleyin. 

• Az yağ eklenmiş sebze, yağsız beyaz et- balık- aşırı olmayan kırmızı et, kurubaklagiller, yağı 

azaltılmış süt-yoğurt, meyve ve tam tahılları tüketerek sağlıklı beslenme alışkanlığı kazanın. 

• Öğünlerinizi ertelemeyin. Ana ve ara öğünleri atlamayın. 

• Günde en az 1.5, ortalama 2.0-2.5 litre su için. 

• Vücut ağırlığınızı korumada davranışlarınızın önemli olduğunu unutmayın. 

• Psikolog tarafından davranış değiştirme tedavisi desteği sağlayın. 

• Karbonhidratlar, ana ve ara öğünlerin temelini oluşturur. Tam tahıllı ekmek, tam tahıllı 

kahvaltılık gevrekler, esmer pirinç pilavı, kepekli makarna, tam buğday eriştesi, bulgur, tam 

tahıllı bisküviler, sebze ve meyveler basit olmayan, doğru karbonhidrat kaynaklarıdır. 

• Protein ve yağların dengeli alınması, hayvansal – bitkisel kaynaklardan gelen oranların 

doğru dengelenmesi gerekir. 

• Hiçbir besin veya besin desteğinin mucize yaratabileceğine inanmayın. Vücut biyokimyası 

tüm besin gruplarını aynı anda alıp kullanması gereken bir havuz sistemi ile çalışır. Bu 

nedenle herhangi bir besinin aşırı tüketimi yarar değil zarar bile yaratabilir. 

• Günde 7-9 porsiyon (en az 5 porsiyon) sebze ve meyve tüketimine dikkat edilmelidir. 

• Yağ ve şekeri aşırı tüketmekten kaçının. Etiket okumak yardımcı olacaktır. 

• Yaşam kalitenizi artırmak, daha dikkatli olmak ve beslenmenizdeki problemleri saptamak 

için, diyetisyeninizle paylaşacağınız günlük tutun. 

• Küçük tabaklar tercih edin. Porsiyon ölçülerinize dikkat edin. 

• Kızartmalar yerine, fırında pişirme, ızgara, haşlama vb. yöntemleri kullanın. Barbekü 

yaparken ateşten 15 cm. uzaklığa dikkat edin. 

• Yavaş yemeye dikkat edin. Yedikten sonra pişman olmayın, yerken keyfini çıkarın ve 

tüketim miktar ve sıklığını dengelemeyi öğrenin. 

• Ara öğünlerde veya canınız tatlı istediğinde sebze ve meyveleri tercih edin. 

• Uyandığınızda güne 1 saat içinde kahvaltı etmeye dikkat ederek başlayın. 

• Daha aktif olun. Günde 30 dakika orta seviyede aktivite yapmayı hedefleyin. Bunu yavaş 

yavaş 45, hatta 60 dakikaya çıkarmayı hedefleyin. 

• Haftada 0.5-1.0 kilodan fazla ağırlık kaybetmeyi hedefleyen diyetlerin gerçekçi ve sağlıklı 

önerilerde bulunmadığını unutmayın. 

•Diyetinizdeki değişiklikleri yavaşça yapın ve unutmayın; “İyi veya kötü besin yoktur, dengeli 

veya dengesiz diyet vardır.” 

Memorial Kilo Kontrolü ve Obezite Tedavi Merkezi’mize başvuran 

hastalar, obezite konusunda uzman endokrinolog doktor; kişilerin kalıcı 

kilo kontrolü ve/veya mevcut sağlık problemleri için tıbbi beslenme tedavisini 

planlayan ve yaşam şekli haline gelmesi için beslenme eğitimini 

veren uzman diyetisyen; yeme davranış bozuklukları tedavisi konusunda 

deneyimli davranış terapisti psikolog ve psikiyatrist; kişiye özel ve 

fiziksel durumuna uygun egzersizleri planlayan fizik tedavi uzmanı ve 

fizyoterapistlerce birlikte değerlendirilmektedir. Obezitenin yol açtığı 

ek sorunlar, bu ekibe destek veren diğer uzmanlarla birlikte çözülmektedir. 

Hastalar “butik konsept”te bağımsız bir birimde, bütüncül bakış 

açısı ve kişiye özel programla tedavi edilmektedirler. 

6 


AYIN KONUSU 

KISA SÜREDE YÜZÜNÜZÜ 

YENİDEN ŞEKİLLENDİREBİLİRSİNİZ 

Doç. Dr. Cenk Şen Memorial Şişli Hastanesi Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Bölümü 

Biyolojik olarak yaşlanmaya karşı durmak mümkün olmasa da estetik dünyasındaki son 

gelişmeler sayesinde artık fiziki yaşlanma kontrol altına alınabiliyor. Yaşlanmanın yanı 

sıra kişi beğenmediği burnunu, kulağını ya da dudaklarını yeni yöntemlerle değiştirebiliyor. 

İşte, yüz estetiğinde Türkiye’de ve dünyadaki son gelişmeler. 

Türkiye’de en çok burun estetiği yapılıyor 

Türk insanının yüz şekli ile ilgili en büyük kaygısı, burnu. Kemerli burun ve burun 

ucundaki düşüklük, özellikle kadınları estetik yaptırmaya iten en önemli nedenler. 

Türkiye’de en sık “rinoplasti” yani estetik burun cerrahisi ameliyatları yapılıyor. 

Rinoplasti için hastalar bireysel olarak değerlendirilmekte ve buna göre yapılacak 

cerrahiye karar verilmektedir. 

Kaburganızdan alınan doku burun çatınıza konabilir 

Burun operasyonlarında; çok küçük ve lokal anestezi ile yapılacak cerrahi 

girişimlerle, gerekirse vücudun uygun bölgelerinden kıkırdak ya da kemik 

alınarak, burnun hemen hemen yeni baştan oluşturulması sağlanmaktadır. 

Burun ve çene estetiği birbirini tamamlıyor 

Burun ve çene yapısının birbiri ile uyumlu olması gerekir. Çenesi geride bir 

hastada kemerli burun çok daha kötü görünürken, buruna estetik cerrahi 

uygulandığında bu görüntü azaltılır. Alt çenenin büyük olduğu durumlarda dişler 

de bazen önde olabilir. Öncesinde ortodontik diş tedavisi ile dişler düzeltilir ve 

büyük çene cerrahi operasyonu ile normal hale getirilir. Böylece hem güzel bir 

görünüm elde edilir hem de dişlerin birbirine oturması sağlanarak fonksiyonellik 

kazandırılır. 

Kepçe kulaklara veda 

Kepçe kulaklar, vücutta insan psikolojisini en olumsuz etkileyen şekil 

bozukluklarından biridir. Bu sorunu yaşayan kadınlar hiçbir zaman saçlarını topuz 

yaptıramaz erkeklerin de çoğu zaman kulakları alay konusu olur. Oysa ki, 1- 1.5 

saat süren bir operasyonla kepçe kulaklardan kurtulmak mümkün. Operasyonun 

temeli kıkırdakların şekillendirilmesi ve gerekirse fazla kıkırdağın alınıp kulağın 

yeniden şekillendirilmesi esasına dayanır. Ameliyat sonrası baş bölgesi 1 gün 

bandajlanır, çocuk hastalarda ise 2 gün özel bir bant kullanılması istenir. Şişlikler 

yaklaşık 1 hafta içinde ciddi anlamda iner. 

Dolgun dudaklar için silikon devri sona erdi 

Dudak kalınlaştırmada yıllardır kullanılmakta olan sıvı silikon ve silikon yağı 

içerdiği olumsuzluklar ve uygulanan hastalarda çeşitli komplikasyonlara neden 

olması nedeniyle artık günümüzde kullanılmamaktadır. Dolgu maddeleri, yağ 

enjeksiyonları ve birtakım cerrahi müdahalelerle dudakta ve genel yüz yapısında 

güzelleşme sağlanabiliyor. Son yıllarda özellikle dudak dolgunluğu için hazır dolgu 

materyallerinin kullanımı popülarite kazanmış durumdadır. 

Yüzde donuk ve şaşkın ifade kalmıyor 

Yüzde bulunan pek çok mimik kası, zamanla kırışıklıklara neden olur. Göz 

kenarındaki kaz ayakları, alında, kaş ortasında çizgilenme ve dudakta dikey 

çizgilenmeyi engellemek ya da azaltmak için botoksla bu kırışıklıklara neden olan 

kaslar geçici bir süre durdurarak, kırışıklıkların daha az dikkat çekici hale gelmesi 

sağlanır. Botoksun yeterli olmadığı durumlarda yüze bazı dolgu maddeleri 

enjekte edilir. Bu maddelerden bir kısmı cilt altında erken erir, bir kısmının etkisi 

daha uzun sürer, bazıları yüzeysel bazıları da daha derin dokulara uygulanma 

özelliğine sahiptir. 

Gıdığınızdan şikayet ediyorsanız 

Çene altı ile boyun arasında belirli bir açı vardır. Bu bazen yapısal olarak da 

orantısız olabilir, bazen de kilo ve yağlanma ile bu oran bozulabilir. Gıdıkta fazla 

yağlanma varsa yağlar liposuction ile ya da cerrahi ile çıkarılır. Boyun kaslarında 

bir zayıflık varsa bu kaslar tekrar şekillendirilip, dikilerek çenede doğal estetik 

görüntü oluşturulabilir. Askı yöntemi ile yağlar kulak arkasına alınarak, gıdı 

konturu düzeltilir. Bu operasyonlarda çene altından kesi yapılması nedeniyle 

erken dönemde iz görülse de, zamanla izler kaybolur ve işlemden başarılı 

sonuçlar alınır. 

Göz çevresine uygulanan estetik müdahalelerle gençleşin 

Yorgun ya da yaşlı görünümün en önemli nedenlerinden biri göz çevresindeki 

deformitelerdir. Yılların etkisi ile göz kapağı düşüklükleri, sarkmalar, göz torbaları 

yüzde belirebilir. Hastayı daha genç gösterebilmek için bir takım cerrahi girişimler 

uygulanır. Erken dönemde göz çevresi derisi ince olduğundan şişlik ve morluk 

olabilir ancak kısa sürede iyileşme sağlanır. 


7

GASTROENTERELOJİ 

MEMORIAL ANTALYA’DA ‘DA VINCI’ İLE 

İLK MİDE FITIĞI AMELİYATI 

Op. Dr. Behlül Baydar Memorial Antalya Hastanesi Genel Cerrahi ve Gastroentereloji Cerrahisi Bölümü 

Akdeniz Bölgesi’nin ilk ve tek robotik cerrahi merkezi olan, Memorial Antalya Hastanesi 

“da Vinci Robotik Cerrahi Merkezi”nde ilk kez, mide fıtığı ameliyatı gerçekleştirildi. 

Memorial Antalya Hastanesi Genel Cerrahi ve Gastroenteroloji Cerrahisi Uzmanı 

Op. Dr. Behlül Baydar tarafından da Vinci Robotik sistem ile gerçekleştirilen operasyon 

sonrası, 41 yaşındaki Özkan Yeşil sağlığına kavuştu. 

Laparoskopiye 

girişimsel alternatif : 

“da Vinci robot” 

da Vinci robot ile mümkün olan en küçük 

kesiden gerçekleştirilen operasyon, hastanın 

hastanede kalma süresini azaltmakta, 

normal günlük aktivitelerine çok daha hızlı 

dönmesini sağlayarak, ortaya çok daha iyi 

klinik sonuçlar çıkarmaktadır. Çok yakın 

zamana kadar büyük bir kesi gerektiren 

geleneksel açık cerrahi ve küçük kesilerden 

gerçekleştirilen fakat tipik olarak bazı 

prosedürlerle sınırlı olan “laparoskopik 

cerrahi” dışında bir seçenek yoktu. Ancak, 

cerrahi teknolojideki devasa ilerlemeler 

sayesinde minimal girişimsel cerrahinin 

yepyeni bir türü doğdu. Bu teknik, açık 

cerrahi ve laparoskopiye, etkili ve minimal 

girişimsel bir alternatif yarattı. “da Vinci 

Robotik Cerrahi” sisteminin kullanıma 

girmesiyle, cerrahlar kompleks cerrahi 

işlemler için minimal girişimsel bir seçeneğe 

kavuştu. 

8 Memory Ocak - Şubat 2011


“da Vinci robot” her branş için 

kullanılan bir teknik 

“da Vinci” ameliyat robotu ile kardiyotorasik, 

jinekolojik ve ürolojik operasyonlar yanında, bütün 

batın içi ameliyatlar da gerçekleştirilebilmektedir. 

Kolon kanseri nedeniyle kalınbağırsağın sol ve 

sağ bölümlerinin alınması, tüm kalınbağırsağın 

çıkarılması, mide kanseri nedeniyle tüm midenin 

çıkarılması amacıyla robotik gastrik bypass bu 

ameliyatlardan bir kısmıdır. Cerrahi tekniğin 

mükemmelleşmesi, geleneksel laparoskopiye 

kıyasla ameliyat sürelerinin kısılması ve ciddi 

komplikasyon risklerinin azalması, “da Vinci Robotik 

Cerrahi” ile mümkün olmuştur. Bu sayede çok daha 

az ağrı, daha az kan kaybı, daha az yara izi, daha kısa 

yatış süresi ve normal günlük aktivitelere daha hızlı 

dönme gibi hasta için sayısız yararlar elde edilir. 

Memorial Antalya Hastanesi’ne hazımsızlık, şişkinlik, 

mide yanması ve ekşimesi şikayetleri ile başvuran 

41 yaşındaki Özkan Yeşil’in, mide fıtığı ve reflü 

hastalığı olduğu tespit edildi. Yeşil, “da Vinci Robotik 

Cerrahi Merkezi”nde Op. Dr. Behlül Baydar 

tarafından gerçekleştirilen ameliyat ile sağlığına 

kavuştu. 

Op. Dr. Behlül Baydar, ameliyat sürecini ve da Vinci 

Robotik tekniği hastaya nasıl uyguladıklarını şöyle 

anlattı: 

sağladığından, açık cerrahi ile karşılaştırıldığında 

benzer yaşam süresi oranlarına ulaşılmaktadır. 

Anadolu’da “da Vinci” ile ameliyat yapan, Ankara 

dışında merkez olmadığından, Memorial Antalya 

Hastanesi’nin bu hizmeti bölgede bir ilk’tir. 

ABD’de özellikle üroloji ve kadın doğum 

alanında altın standart olan “da Vinci” robot 

kullanımı, dünyanın gelişmiş ülkelerinde hızla 

yaygınlaşmaktadır. Öncelikle cerrahların tercihi olan 

“da Vinci” robot, hastaların da hızla tercih ettiği bir 

sistem olarak kabul görmektedir. Türkiye’de sayılı 

merkezlerin sahip olduğu bu sistem, Amerika’daki 

örneğine bakıldığında, ileride birçok merkeze de 

yerleşecektir. 

Ameliyattan 6 saat sonra sağlığına kavuşan ve 

ağız yoluyla beslenebilen Özkan Yeşil; “Dünyaya 

yeniden gelmiş gibiyim. Ameliyat sonrası tüm 

şikayetlerim geçti. Kendimi dünyaya yeniden gelmiş 

gibi hissediyorum. Ameliyat sonrası dönemim 

aynen bana söylendiği gibi çok rahat geçti, önemli 

bir ameliyat olmama rağmen hiç ağrım olmadı 

diyebilirim. Bu ameliyatın, “da Vinci” robot ile 

yapılmasını istemem, aldığım en doğru karardı. 

Doktoruma ve Memorial Antalya Hastanesi 

ekibine çok teşekkür ediyorum” diye konuştu. 

Robotik Cerrahi hastaya 

üstünlük sağlıyor 

Özkan Yeşil adlı hastanın endoskopi 

değerlendirmesinde, mide fıtığı ve yemek borusu 

alt ucunda mide asitinin geriye kaçmasıyla oluşan 

iltihaplanma da tespit ettik. Hastamızı “da Vinci” ile 

ameliyat etmeye karar verdik. Minimal girişimsel 

cerrahi kapsamında robotik cerrahinin pek çok 

üstünlüğü var. Mide fıtığının cerrahi tedavisinde 

de doktorun el manipülasyonunun çok başarılı 

olması gerekiyor. Robotik cerrahide açık ameliyata 

geçme riski yok denecek kadar azdır. Ameliyatta 

hastadan üç boyutlu görüntü elde edildiğinden hiç 

kanama olmadan başarılı bir operasyon gerçekleşti. 

Ameliyat sonrası iyileşme süreci ve hasta konforu 

robotik cerrahide maksimum düzeyde sağlanabildi. 

Bu robotla hastanın karnında daha küçük delikler 

açıldı. Artık dünya, ameliyatları bu sistemle yapıyor. 

Cerrahlar kendilerini bu alanda yetiştiriyor. “da 

Vinci” de cerrahların en büyük yardımcısı oluyor. 

“Operasyon sayımızı her 

geçen gün artıracağız” 

“da Vinci” ile daha çok üroloji ameliyatları 

yapılıyordu. “da Vinci genel cerrahide mide fıtığı 

ameliyatında da kullanılmaya başladı. Hedefimiz 

bundan sonrasında açık olarak yapılan tüm 

ameliyatlarda, da Vinci kullanmak ve bu sistemi 

laparoskopinin ve açık cerrahinin yerine koymak 

olacaktır. Özellikle kanser ameliyatlarında kullanımı 

artırmayı düşünüyoruz. Rahat çalışma imkanı 

= 

“da Vinci”; 

• Uzaydaki astronotlara gerektiğinde yeryüzündeki cerrahlar tarafından ameliyat yapılabilmesi 

için NASA ve ABD Savunma Bakanlığı’nın ortak projesi olarak geliştirildi. 

• 1990’lı yıllarda, “da Vinci”, “Mona Lisa” ve “Zeus” adlı üç robot üretildi. En başarılı sonuç, 

“da Vinci’de alındı. 

• da Vinci ile ilk operasyon, Almanya’da yapıldı. İlk başarı ise prostat ameliyatlarında yakalandı. 

• Yaklaşık 10 yıldır tüm dünyada 800 merkezde kullanılıyor. 

• Günümüzde ABD’de robotik cerrahi ile yılda ortalama 30 bin ameliyat yapılıyor. 


9

TÜP BEBEK 

TÜP BEBEK İLE İLGİLİ EN ÇOK 

MERAK EDİLEN NOKTALAR 

Doç. Dr. Cem Demirel- Memorial Ataşehir Hastanesi Tüp Bebek Merkezi - Op. Dr. Arzu İlknur Özdemir 

Tüp bebek uygulamalarında gebe 

kalma şansını belirleyen faktörler? 

Tüp bebek uygulamalarında gebe kalma şansını 

belirleyen birçok nokta bulunmaktadır. Bunlardan 

en önemlisi tedavi görmekte olan kadının yaşıdır. 

Gebe kalma şansı 35 yaşından genç kadınlarda en 

yüksek seviyede, 35-38 yaş arasında kabul edilebilir 

düzeyde, 38-40 yaş arasında azalan, 40-42 yaş 

arasında yine de ümidimizi muhafaza ettiğimiz, 42- 

44 yaş arasında ise gittikçe düşmüş durumdadır. 

Transfer edilen embriyo sayısı da gebelik şansını 

belirleyen bir faktördür. Tüm yaş gruplarına 

bakıldığında; tek embriyo transferi ile gebelik 

beklentisi % 28 dolaylarında iken, çift embriyo 

transferi ile bu oran % 45’e çıkmaktadır. Tek embriyo 

transferi yapılan vakalarda geriye dondurulabilecek 

birçok embriyo kalmaktadır ve bunların kullanımı 

ile de ciddi oranda ilave gebeliklere ulaşılmaktadır. 

Örnek olarak Memorial Ataşehir Hastanesin’de 

dondurulmuş embryo transferi ile son 3 ay 

içerisinde % 70 oranında gebeliğe ulaşmış 

bulunmaktayız. Ciddi derecede erkek faktörüne 

bağlı infertilitede, spermin ciddi şekil bozukluğu 

gösterdiği çiftlerde ve sperm üretiminin testiküler 

yetmezlik nedeniyle bozulduğu azoospermik 

vakalarda yine gebelik şansı tüp bebek tedavisinde 

düşmektedir. 

Tüp bebeği en fazla kaç defa 

deneyebiliriz? 

Deneme sayısı konusunda bir sınır bulunmamaktadır; 

fakat iyi merkezlerde yapılan tedavilere rağmen 

gebeliğe ulaşılamamışsa, deneme sayısı arttıkça 

gebelik beklentisinde bir azalma olacaktır. Bazen 

nedeni belirsiz tutunamama problemi yaşayan 

çiftler yüksek deneme sayılarından sonra gebeliğe 

ulaşabilmektedirler. 

Bu nedenle 8. ya da 10. denemeden sonra gebelik 

öykülerine tanık olmaktayız. 

Transfer sonrası nelere dikkat 

etmek gerekiyor? 

Halk arasında düşünülenin aksine, transfer sonrası 

hareket etmek, ağır kaldırmak, seyahat etmek, 

öksürmek, ıkınmak, yükseğe uzanmak, transferden 

hemen sonra ayağa kalkmak gibi aktivitelerin 

gebeliğin tutunma ve devamı üzerine herhangi 

hiçbir olumsuz etkisi yoktur. Bu dönemde dikkat 

edilmesi gereken, doktorların önerdiği ilaçların 

düzenli kullanılması ve eğer yumurtalıklar aşırı 

derecede uyarılmış ve büyümüşlerse de fazla ağrı 

ve rahatsızlık duyulmaması için dinlenilmesidir. 

Yumurtlamayı uyaran ilaçlar 

arasında bir fark var mı? 

Bu ilaçlardan bazıları insan idrarından elde edilmekte, 

bir kısmı ise tamamen yapay olarak üretilmektedir. 

Fakat hiçbir ilacın diğerine belirgin bir üstünlüğünün 

olduğunu söylemek mümkün değildir. Bu nedenle 

ilaç seçimi kullanım kolaylığı, maliyet ve hekim 

tercihi gibi nedenlere dayanmaktadır. 

Yumurtalıkları uyarmak için uzun 

protokol mü daha iyi yoksa kısa 

protokol mü? 

Canlı doğum oranları açısından hiçbir fark 

bulunmadığından günümüzde artık birçok merkez 

tedavi şemalarını ağırlıklı olarak kısa (antagonist) 

protokolüne çevirmişlerdir. Kısa protokolde tedavi 

daha kısa sürmekte ve daha az sıklıkta kontroller 

yapıldığından hastalar için daha az rahatsızlık vericidir. 


TÜP BEBEK 

Takip yalnızca ultrasonografi ile 

mi olmalıdır yoksa kanda hormon 

testleri de yapılmalı mıdır? 

Yapılan çalışmalarda görülmektedir ki; yalnızca 

ultrasonografi ile takip yapıldığında elde edilen 

sonuçların, ultrasonografiye ek olarak kan hormon 

takiplerinin de eklendiği takip şemalarından farklı 

değildir. Yalnızca ultrasonografi ile takip yapmak 

hatalı bir uygulama değildir ve hastalar için 

uygun bir yaklaşımdır. Biz ultrasonografi ile takip 

yaparken gerekli gördüğümüz durumlarda kan 

hormon düzeylerine de bakmaktayız. Örnek 

olarak ultrasonografi ile takipte yumurta gelişim 

hızı yavaş ya da çok hızlıysa, çok fazla yumurta 

geliştiğini görüyorsak, rahim zarının kalınlaşmadığını 

izliyorsak mutlaka hormonal takibi de yapıyoruz. 

Tedaviye başlayacağımız gün, yumurtalıklarda bir 

kist görülmüş ise, bu kistin tedaviye başlamamıza 

engel bir durumun olup olmadığını anlamak için 

yine hormonlara bakıyoruz. Son tetikleyici çatlama 

iğnesi olarak da bilinen hCG ilacını vermeye karar 

verdiğimiz gün de mutlaka kanda estradiol ve 

progesteron hormon ölçümlerine bakmaktayız. 

Tüp bebekte düşük daha mı sık 

izlenmektedir? 

Tüp bebek tedavisi ile elde edilen gebeliklerde 

düşük riski, normal yolla kalınan gebeliklerden 

çok az daha yüksektir. Bunun nedeni tedaviden 

değil, gebe kalamamaya neden olan problemin 

kendisinden kaynaklanmaktadır. 

Tüp bebek gebeliklerinin başında 

izlenen vajinal kanamalar normal 

midir? 

Gebe kalmış hiçbir hastada vajinal kanama 

normal kabul edilmemelidir ve doktora mutlaka 

danışılmalıdır. Fakat öte yandan da tüp bebek 

gebeliklerinin başında vajinal kanama ve 

lekelenmelere çok sık rastlanılmaktadır. Bu mutlaka 

kötüye gidişin bir göstergesi olmayabilir. 

Transfer sonrası gebelik şansının 

desteklenmesi için progesteron 

ilaçlarının hangisi etkilidir? 

Yapılan çalışmalarda vajinal progesteron ilaçları 

ile kas içine yapılan progesteron iğneleri arasında 

gebelik şansı açısından hiçbir fark bulunmamıştır. 

Kas içine her gün yapılan iğneler bazen çok can 

yakıcı olduğundan ilk planda vajinal progesteron 

ilaçları tercih edilmelidir. Fakat bazı hastalarda 

vajinal progesteron vajende ciddi kaşıntı ve yanma 

yapmaktadır. Bu durumda progesteron iğnelerine 

geçilmesi düşünülebilinir. 

Tüp bebekte gebe kaldıktan sonra 

progesteron ilacına daha ne kadar 

devam edilmelidir? 

Progesteron ilacına gebelik testi pozitif çıktıktan 

sonra devam etmenin bilimsel bir faydası yoktur; 

fakat günümüzde birçok merkez bu ilaca 12. 

gebelik haftasına dek devam etmektedir. Biz bebek 

kalp atımları görünene dek devam etmekteyiz. 

Fakat eğer anne adayı ilacın kullanımına bağlı ciddi 

yan etkilerden muzdaripse (kaşıntı, yanma gibi) 

o zaman ilacı kesilmektedir. 

Transferden sonra kullanılan 

aspirin, heparin gibi ilaçların faydası 

var mı? 

Embriyo transferinden sonra aspirin kullanmanın 

bir faydası olmamaktadır. Bazı çalışmalar; 

tekrarlayan deneme başarısızlıkları ve altta yatan 

bir nedeni bulunamamış vakalarda heparin iğneleri 

kullanmanın faydalı olabileceğini göstermiştir. 

Heparin kullanımında gebelik sağlanır ise, gebeliğin 

12. haftasına dek devam edilmektedir. 

Dondurulmuş embriyolar ile 

gebelik şansımız var mı? 

Bazı tüp bebek uygulamalarında transfer edilen 

embriyoların dışında elimizde geride çok iyi kaliteli 

embriyolar kalabilmektedir. Bu embriyoların 

dondurulup saklanması, aileye ileride tekrar bir 

gebelik şansı verebilmektedir. O nedenle embriyo 

dondurma hastalar için çok faydalı bir uygulamadır. 

Dondurulan embriyolar çözündükten sonra % 70- 

80 canlı kalmakta ve % 50-70 oranında gebelikle 

sonuçlanmaktadır. Dondurulmuş embriyolar ile 

elde edilen bebeklerin sağlığı, doğal yolla elde 

edilen gebeliklerden farklı değildir. 

Tüp bebek öncesinde herhangi bir 

diyet uygulanmalı mıdır? 

Bu konuya ilişkin yeterli bilimsel çalışma verileri 

olmamakla birlikte; bazı çalışmalar özellikle gebelik 

planlamasına geçildiği dönemde (prekonsepsiyonel 

dönem) Akdeniz tipi diyet (yüksek oranda bitkisel 

yağlar, sebzeler, balık ve baklagiller ve düşük 

oranda snackler) ile beslenen hastalarda tüp 

bebek başarı oranlarının artığını göstermektedir. 

Akdeniz diyetindeki bitkisel kaynaklı az doymuş 

yağlar, yüksek folik asit ve B6 vitamini bu beslenme 

şeklinin üstünlüğünde belirtilen temel içeriklerdir. 

Tüp bebek tedavisi öncesi kilo 

vermek gerekli mi? 

Kilolu bayanlarda tüp bebek tedavisi öncesi kilo 

verilmesinin tedavi sonuçlarına olumlu etkisinin 

olabileceği yönünde net bilgi bulunmamaktadır. 

Fakat kilonun ideal düzeylere getirilmesi; tedavi 

süresinin kısalmasına, ihtiyaç duyulan ilaç miktarının 

azalmasına ve tüp bebek ile gebe kalınırsa düşük 

yapma riskinde azalmaya neden olmaktadır. O 

nedenle ideal kilolara gelmenin tedavinin sonuç 

dışındaki özelliklerine ve gebelik oluştuğunda da 

düşük ya da gebelik şekeri gibi problemlere karşı 

faydası bulunmaktadır. 

Embriyo transferinden sonra cinsel 

yaşam devam edebilir mi? 

Cinsel yaşamın devamı gebeliğin tutmasına engel 

oluşturmaz. Fakat yumurta toplama işleminden 

sonra yumurtalıkların hala çok büyük olabilmesi, 

vajinal yolla kullanılan ilaçlar, bazen lekelenme tarzı 

vajinal kanamalar, normal bir cinsel ilişki sürecini 

anne adayı için rahatsızlık verici yapabilir. 

Embriyoların yumurta toplama 

işleminden sonra 5. gün mü 

transfer edilmeleri gerekmektedir? 

Çiftler; medyada yer alan haberlerin etkisiyle 

embriyo transfer günleri 5. gün olmayınca bazen 

üzüntüye kapılmakta ve şanslarının azaldığını 

düşünmektedirler. 5. gün (blastokist) transferi bazı 

ailelerde gebelik şansını artırırken, bazı ailelerde 

tam tersi etki yapıp bu şansı azaltabilir. Blastokist 

transferi yapabilmek için bazı şartların oluşması 

gerekmektedir. Tedavi sonrası toplanan yumurta 

sayısının 10 adetin üstünde olması, 3. gün en 

azından 3 adet birinci kalitede embriyo gelişiyor 

olması gibi. Bu şartlar yoksa blastokist transferine 

gitmek mevcut şansın azalmasına neden olabilir. O 

nedenle her denemede şansın daha yüksek olduğu 

bir transfer günü vardır. Bazen 5. gün uygunken, 

çoğu vakada 3. gün transferleri en yüksek başarıyı 

vermekte, eldeki embriyo sayısı çok az ise de 

bazen 2. gün transferi tercih edilmektedir. 


11

ÜROLOJİ 

İKTİDARSIZLIK 30 DAKİKADA 

TEŞHİS EDİLEBİLİYOR 

Op. Dr. Murat Akand - Memorial Antalya Hastanesi Üroloji Bölümü 

Erkeğin cinsel sorunlarının en önemlisi olan iktidarsızlık, utanma duygusu nedeniyle 

gizli kalıyor ve hasta tedavi olamıyor. İktidarsızlık sorunu, erkeğin yaşamının diğer 

alanlarını da olumsuz etkiliyor. 

İktidarsızlığın kesin olarak tedavi edilebilmesi için sorunun doğru bir şekilde 

tespiti çok önemli. İktidarsızlık artık, 30 dakikalık bir işlem ile “penisin damar 

haritası çıkartılarak” tespit edilebiliyor ve gerekti tedaviler buna göre planlanıp 

uygulanıyor. 

İktidarsızlık, pek çok çevresel faktörle ortaya çıkabilen bir sorundur. Ereksiyon 

problemleri, hormonal bozukluklar, geçirilmiş ameliyatlar, damar sertliği, 

tıkanıklıkları ve yetmezlikleri, enfeksiyonlar, ilaç kullanımı (tansiyon, depresyon 

ilaçları), düşme-trafik kazaları, Peyronie hastalığı, uyuşturucu kullanımı, yoğun 

sigara içimi ya da stres nedeniyle ortaya çıkabilir. 


ÜROLOJİ 

Partnerin yaklaşımı iktidarsızlığa 

neden olabilir 

İktidarsızlık sorununda bilinmesi gereken en 

önemli nokta, kadınlarda sıklıkla ortaya çıkan cinsel 

fonksiyon bozukluğunun, partnerinde de ereksiyon 

problemlerine neden olabileceğidir. İktidarsızlık, 

yalnızca erkeğin kendisinden kaynaklanın bir 

sorun değildir. Sorun ortaya çıktığında yalnızca 

erkeği değil, partneri ile birlikte çifti tümüyle 

değerlendirmek gerekir. Organik nedenlere bağlı 

ereksiyon kayıpları hazırlayıcı bir neden olmaksızın 

sinsi olarak başlayabilir. Özellikle organik kökenli 

durumlarda fonksiyon kaybı kalıcıdır, giderek 

kötüleşir ve diğer koşullarda da (gece ereksiyonları, 

mastürbasyon, erotik durumlar vb…) ereksiyon 

olmaz. Beraberinde cinsel isteksizlik olabileceği 

gibi, cinsel istekte kayıp olmayabilir. 

Aşırı alkol ve sigara tüketimi 

sertleşme sorununu beraberinde 

getirebilir 

İktidarsızlık gelişiminde risk faktörlerinin başında 

hipertansiyon, şeker hastalığı, damar sertleşmesi, 

aşırı alkol tüketimi, sigara, aşırı şişmanlık, 

hipertansiyon ilaçları ve sedatifler gibi ilaçlar 

gelmektedir. Damar problemi teşhis edilen kişiler 

ilaç veya cerrahi tedavi sonrasında kesinlikle 

sigara kullanmamalıdır. Yapılan araştırmalar günde 

1 paket sigara içenlerde 30 yıl, 2 paket içenlerde 

ise 15 yıl içerisinde ereksiyon bozukluğu görülme 

riskinin %70 olduğunu göstermektedir. 

Fiziksel iktidarsızlıkta tehlike çanları 

• Şeker hastalığı 

• Hipertansiyon 

• Koroner kalp hastalığı 

• Parkinson hastalığı 

• Kolesterol yüksekliği 

• Omurga yaralanması 

• Bel fıtığı gibi rahatsızlıklar ereksiyon kaybının 

başlıca nedenleridir. 

İktidarsızlık tedavisinde doğru 

teşhis önemli 

Yeni tanı yöntemleri sayesinde cinsel sorunları 

olan erkekler, problemlerini kaynağını en ince 

ayrıntısına kadar öğrenebilmektedir. Renkli 

Doppler Ultrasonla yapılan incelemeyle, penise kan 

gelmesini sağlayan 1/10 mm’lik damarlardaki kan 

akımları değerlendirilerek, organik nedenlere bağlı 

ereksiyon kayıplarının altında yatan kesin neden 

ortaya çıkmaktadır. Bu test özellikle konusunda 

deneyimli bir radyolog ve üroloji uzmanı ile 

birlikte yapılmaktadır. Böylece değerlendirmenin 

tüm detayları ortaya konularak, gereksiz tanı 

yöntemlerinin uygulanması engellenmektedir. 

İktidarsızlığa 30 dakikada teşhis 

Cinsel fonksiyon bozukluğunda en önemli organik 

nedenlerinden biri olan damar yetersizliği, “Penil 

Doppler Ultrason” aleti ile 30 dakikada penisin 

damar haritası çıkartılarak tespit edilmekte, gerekli 

tedaviler buna göre planlanarak uygulanmaktadır. 

Penil Doppler Ultrason ile en ince damarlar 

bile görüntülenerek, iktidarsızlığın erken teşhisi 

sağlanmakta ve hasta gereksiz zaman kaybından 

kurtarılmaktadır. Renkli Doppler ile penis 

incelenmesi yönteminde, penise ereksiyon sağlayıcı 

ilaç uygulanmaktadır. Enjeksiyon sonrasında gelişen 

sertlik süresince cihaza bağlı prob penis üzerinde 

gezdirilerek. damarlar incelenmektedir. Bu işlem 

sonucunda, ereksiyonun süresi, damarların açık 

olup olmadığı, iktidarsızlığın cinsi hakkında bilgiler 

elde edilir. 

Uykuda solunum durması ereksiyon 

bozukluğunu tetikler 

Ereksiyon bozukluğunun altında yatan nedenin; 

damar yetmezliği mi yoksa psikolojik kaynaklı bir 

sertleşme sorunu mu olduğunu ayırt etmek için 

uyku laboratuvarında gece sertleşmeleri NPTR 

testi ile ölçülmektedir. Gece uykudayken penis 

2-7 kez sertleşir. Yaş ilerledikçe bunun sıklığı ve 

gücü azalır. Bunun yanında uyku apnesi (uykuda 

solunumun durması) sorunu olan hastalarda, 

uyku sırasında solunumun durmasıyla rüya 

görülememekte ve böylece penise yeterli kan 

gitmemektedir. Yeterli beslenemeyen peniste 

ereksiyon bozukluğu görülmektedir. 

Uzman Yardımı Almaktan 

Çekinmeyin! 

Sertleşme sorunu tedavisinde asıl amaç; hastaya 

normal bir cinsel yaşam sağlamak olmalıdır. Dünya 

Sağlık Örgütü’ne göre sertleşme sorununun 

ortadan kaldırılmasında koruyucu hekimlik, 

birinci, ikinci ve üçüncü basamak tedavi adımları 

vardır. Koruyucu hekimlik kişide değiştirilebilir risk 

faktörleri ve sebep varsa bunların düzeltilmesini 

kapsar. Bu şekilde sorun giderilemiyorsa, birinci 

basamak tedavi cinsel danışmanlık, eğitim ve 

oral (ağızdan kullanılan) ilaçlarla yapılır. Hastanın 

durumu bunlara rağmen düzelmemişse; vakum 

cihazı, penise iğne uygulamaları gibi lokal tedaviler 

uygulanır. Birçok sertleşme bozukluğunda özel 

ilaç kokteyli ile penis rehabilitasyonu yapılarak 

cerrahi müdahaleye gerek kalmadan tedavi 

tamamlanır. Sertleşme sorunlarında genellikle 

tedavide ameliyat dışındaki metotlara öncelik 

verilse de, cerrahi girişimin gerekli olduğu hasta 

grupları da mevcuttur. Bu hastalar için diğer tedavi 

seçenekleri başarısız sonuçlar verdiğinde veya bu 

tedavileri reddettiklerinde geriye tek seçenek 

olarak protez kalmaktadır. Penil protezler iyi hasta 

seçimi yapıldığında hastanın partneriyle uyumunu 

düzenler ve yaşamı son derece kaliteli bir noktaya 

getirir. 


13

ORGAN NAKLİ 

PANKREAS KANSERİ EN ÇOK 

SİGARA KULLANANLARI SEVİYOR 

Prof. Dr. Kamil Yalçın Polat - Memorial Ataşehir Hastanesi Organ Nakli ve Genel Cerrahi Bölüm Başkanı 

Pankreas kanserleri 

pankreasın kötü huylu 

tümörleridir. ABD’de 

2010 yılı içerisinde 

tahmin edilen vaka sayısı 

43 bin dolayındadır. 

Genellikle hızlı seyirli 

kabul edilir. Olguların 

yüzde 95’i ekzokrin 

pankreastan kaynaklanan 

adenokarsinomlardır. 

Pankreas bir salgı bezidir 

Pankreas karın boşluğunda omurganın 

bel bölümünde yer alan bir salgı bezidir. 

Ortalama 15- 20 cm uzunluğunda erkeklerde 

ortalama 70 gr, kadınlarda 55 gr ağırlığındadır. 

Vücutta çok önemli olan iç ve dış salgı 

görevi vardır. İç salgı görevini “Langerhans” 

adacıkları denilen salgı hücreleri yapar ve 

insülin salgılar. İnsülin glukoz metabolizmasını 

düzenler. Dış salgı görevi asünüs keseciklerine 

aittir. Pankreas özsuyu içerisinde lipaz, 

amilaz ve tripsinojen vardır. Yetişkinlerde 

günde 800- 900 ml pankreas özsuyu 

salgılanır. Bu sindirimde temel bir sıvıdır. 

Pankreas kanseri diyabet olarak 

karşınıza çıkabilir 

Pankreas kanserleri ‘sesiz öldürücü’ olarak 

tanımlanır. Başlangıçta sinsice başlar ve bulgu 

vermez. Sessiz ilerleyişi hastalığa geç evrede 

tanı konulmasına sebep olur. Özellikle 

pankreasın gövde ve kuyruk kısmında 

yerleşen tümörler geç bulgu vermektedir. 

Bunun için tanı konulduğunda genellikle 

hastalık ileri evrededir. Karın ağrısı, bulantı 

kusma, kilo kaybı, iştahsızlık, ağrısız sarılık, 

depresyon gibi belirtilerle kendini gösterebilir. 

Pankreas kanseri kimi zaman diyabet tablosu 

ile karşımıza çıkabilir. Diğer taraftan uzun süreli 

diyabet, pankreas kanseri için risk faktörüdür. 

Günde 30 gramdan fazla alkol 

kanser riskini artırır 

Pankreas kanseri 60 yaş üzerindeki kişilerde 

daha sıklıkla görülmektedir. Erkekler pankreas 

kanserine kadınlara göre %30 daha fazla 

yakalanmaktadırlar. Sigara içmek, sebze 

meyveden yoksun fakir diyetler, artmış 

kırmızı et tüketimi, obezite, kronik pankreatit 

pankreas kanserini artıran sebeplerdir. 

Ailede pankreas kanseri hikayesi olanların 

%5 ile 1O’unda pankreas kanseri riski vardır. 

Alkolün pankreas kanserine etkisi tartışmalı 

bir konudur. Alkol kullanımı kronik pankeatite, 

kronik pankreatitin de pankreas kanserine 

dönüştüğü üzerine bir teori vardır. Fakat bu 

kanıtlanamamıştır. Pankreas kanserinin alkol 

ile olan ilişkisi yoğun ve uzun süre kullanma ile 

ilgilidir. Alkol miktarı artıkça pankras kanseri 

riski artmaktadır. Günde 30 gramdan fazla 

alkol tüketimi pankreas kanseri riskini artırır. 

Sigara en önemli etken 

Amerikan Kanser Derneği araştırmalarına 

göre; pankreas kanserinin %20-30’undan sigara 

sorumludur. Bunun için sigaradan mutlaka uzak 

durulmalıdır. Sağlıklı kiloda kalma, bol sebze 

meyve tüketimi, aşırı kırmızı etten uzak durma 

pankreas kanseri riskini azaltır. Vitamin D için 

pankreas kanserine karşı koruyuculuğunu 

gösteren çalışmalar mevcuttur. 

Ailesinde pankreas kanseri olan, sigara kullanan 

ve diyabet hastası olan kişilerin mutlaka pankreas 

kanseri açısından yıllık kontrollerini yaptırması 

gerekir. 

Cerrahi ve kemoterapi 

kombinasyonu ile başarı 

sağlanabilir 

Pankreas kanseri tedavisi evresine göre 

değişmektedir. İlk planda düşünülen tedavi 

cerrahidir. Eğer tümör pankreasın baş kısmında 

lokalize ise “whipple ameliyat” denilen klasik 

ameliyat yapılır. Bu işlem ileri lokal yayılımlar 

ve uzak metastaz durumlarında yapılmaz. Bu 

ameliyat yaşam beklentisi artırılacağı düşünülen 

olgularda yapılır. Tümör pankreasın gövde 

ve kuyruk kısmında ise bu bölgeleri içeren 

rezeksiyon yapılır. Buna “distal pankreatektomi” 

denilir. Radikal cerrahi ile tümörün çıkarılması 

hastalık sessiz seyrettiği için az bir kısım 

hastaya uygulanabilmektedir. Kemoterapi ise 

gerek tümör çıkarıldıktan sonra gerekse de 

tümörün çıkarılamayacağı olgularda yapılır. 

Kemoterapi ile daha iyi yaşam kalitesi az da 

olsa beklenmektedir. Hastalığın seyri, tümörün 

çıkarılıp çıkarılamamasına, etraf dokulara 

sıçramasına, hastalığın evresine ve lenf bezlerinin 

tutulmasına bağlıdır. 


OBEZİTE 

TİROİD KANSERİ 

TEDAVİ EDİLEBİLİR BİR HASTALIKTIR 

Prof. Dr. Alp Bozbora - Memorial Şişli Hastanesi Genel Cerrahi ve Bariatrik Cerrahi Bölümü 

Tiroid bezi boyunda yer alan kelebek şeklinde bir organdır. Salgıladığı hormonlar sayesinde vücuttaki birçok fonksiyonu düzenler. 

Tiroid hormon düzeyindeki değişiklikler birçok hastalığa neden olur. Bu hastalıkların bir kısmı ilaç, diyet ve nükleer tıbbın olanakları 

ile tedavi edilirken bazı tiroit hastalıklarının tedavisi için ise ameliyat gereklidir. 

Tiroid kanseri, tiroid bezinin hücrelerinden köken alan bir kanser türüdür. Diğer kanser türlerine göre çok daha az görülen tiroid 

kanseri doğru tanı ve tedavi uygulanırsa, tamamen ortadan kaldırılabilir. Tiroid kanseri hastaların yaşam sürelerini olumsuz etkilemez. 

Ses kısıklığı tiroid kanserinin belirtisi olabilir 

Hormon salgılayan organlar içinde en sık, tiroid kanserine rastlanır. 

Milimetrik boyuttan 4 – 5 cm büyüklüğe kadar değişik boyutlarda olabilir. 

Hasta genellikle sesindeki değişikliklerden örneğin; ses kısılması, şarkı 

söylerken ve ya bağırırken sesinin azalmasından, yutkunduğunda boğazında 

bir yumru varmış gibi hissetmesinden ve dışarıdan fark edilen boynundaki 

şişlikten rahatsızlık duyar. Bu ana belirtilere karşın hastada hiçbir belirtiye 

neden olmayan, milimetrik boyuttaki tümörlerde biyopsi veya nodül 

nedeniyle ameliyat sırasında saptanabilir. 

Tiroid kanseri tanısı nasıl konulur? 

Boyunda şişliğe neden olan tiroid bölümünden iğne ile parça 

alınması(biyopsi) tiroid kanseri tanısında en önemli tanı aracıdır. Bu 

yöntemin yanı sıra ultrasonogrofi ve boyun tomografisi tiroid kanseri 

tanısında yardımcı olur. 

Tiroid kanserinin tedavisi için yapılan ameliyat nedir? 

Tiroid kanserinin tedavisi iki basamaktan oluşur. İlki tüm tiroid dokusunun 

çıkarılması amacı ile yapılan cerrahi girişim ve ikinci basamak kalan 

milimetrik tiroid dokusunu yok etmek için verilen radyoaktif iyot tedavisidir. 

Hasta önce tiroid ameliyatını olur ve tüm tiroid bezi ameliyat ile çıkarılır, 

ameliyattan yaklaşık iki ay sonra radyoaktif iyot verilerek tedavi tamamlanır. 

Tiroid kanseri tedaviyle yok olur 

Tiroid kanseri, tiroid bezindeki hücrelerin kansere dönüşmesi nedeniyle 

oluşan bir kanser türüdür. Tiroid kanserleri genellikle boyunda bir kitle 

veya tiroid bezi içinde bir nodül şeklinde oluşur. Tiroit kanserlerinin çoğu 

tedaviyle yok olur ve diğer kanser türleri gibi kötü bir seyir göstermez. 

Yapılan ameliyat ve radyoaktif iyot tedavisiyle ortadan kalkar ve hastanın 

yaşam süresini kısaltmaz. Bu nedenle hastaların çok fazla korkup paniğe 

kapılmasına gerek yoktur. Ancak tedaviyle kanser yok olsa bile hastaların 

ömür boyu kontrol altında olması çok önemlidir. 

Tiroid kanserinin yaşam süresine etkisi var mıdır? 

Tiroid kanserinin dört ana tipi vardır. Bunlar içinde en sık görüleni (%90) 

papiller tipteki tiroid kanseridir. Bu tümör uygun ve yeterli tedavi ile ortadan 

kaldırılan, hastanın yaşam süresine ve kalitesine olumsuz etki göstermeyen 

bir kanserdir. Tedavi sonlandıktan sonra sadece basit kan testleri ve akciğer 

filmi ile hastayı izlemek gereğinde boyun ultrasonografisi yapmak yeterlidir. 

Hastaların çoğunluğu yaşamlarının geri kalanında bu hastalığa ait bir sorunla 

karşılaşmaz. 

Tiroid ameliyatından sonra hastanede ne kadar kalınır? 

Ameliyat 1 -1,5 saat sürer ve hastanın ameliyat sonrası bir gece hastanede 

kalması gerekir. Ertesi gün hasta taburcu edilir. Hasta, evde iki ve ya üç 

günlük istirahat sonrası günlük aktif yaşantısına dönebilir. 


15

ORTOPEDİ 

KAYAK 

YARALANMALARI 

Prof. Dr. Ahmet Turan Aydın - Memorial Antalya Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü 

Kayak, özellikle gelişmiş 

toplumlarda çok sevilen 

bir spordur. Japonya’da 

her beş kişiden biri, 

Avrupa’da 30 milyon, 

ABD’de 10 milyondan 

fazla kişi kayak 

yapmaktadır. Tüm 

dünyada kayak sporu 

yapan sayısı 200 milyon 

civarındadır. Ülkemizde 

de her yıl kesin bir 

istatistik olmamasına 

rağmen 25 binden fazla 

kişinin kayak yaptığı 

tahmin edilmektedir. 

Kayak bireysel bir spor olduğu 

gibi tüm aile bireyleri tarafından 

bir arada da yapabilmektedir. Bu 

özelliğiyle de yüzmede olduğu gibi 

bir sosyal etkinlik olarak aileler 

tarafından kış sporu, kış tatili 

etkinliği olarak tercih edilir. Kayak 

yaparken karşılaşılan yaralanmalar 

spor yaralanmalarının önemli bir 

kısmını oluşturmaktadırlar. Her 

yaşta ve düzeyde (olimpik veya 

yeni başlayan) yapılan bir spor 

olması, spor yapılan zemin özellikleri, 

kayak esnasında yüksek hızlara 

erişilmesi nedeniyle yaşanan düşme 

ve çarpma, kafa travmalarına, 

basit eklem burkulmalarına ve 

yaralanmalara sebep olabilir. 

? 

Kayak yaralanmalarının sıklığı nedir 

Kayak yaralanmaları konusundaki çalışmalar; İskadinav ülkeleri, İskoçya, Kanada, ABD ve Japonya 

kaynaklıdır. Ülkemizde bu konuda ciddi bir çalışma bulunmamaktadır. Yaralanma sıklığı 1000 kayakçı 

başına 3 / gün olarak belirlenmiştir. Modern kayak takımları özellikle diz çevresindeki yaralanma ve 

tibia kırığı riskini azaltmıştır. Ancak 1970’lerde başlayan ve günümüzde gençlerin % 80’ninin tercih 

ettiği snowboard farklı yaralanma şekillerinin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Snowboard yapanlarda 

yaralanmaların %50’si üst ekstremitede oluşmakta ve Alp disiplinine nazaran iki misli sıklıkta kırık 

görülmektedir. Kayak yaralanmaları; en sık yaralanmanın alt ekstremitede ve sırasıyla üst ekstremite, 

kafa, omurgalar, göğüs, karın ve leğen kemiğindedir. Ölüm riski bir çalışmada Alp disiplininde % 6.4, 

snowboard’da ise % 0 olarak bildirilmiştir. 


ORTOPEDİ 

Sık görülen kayak yaralanmaları nelerdir? 

Ölümle sonuçlanan kayak yaralanması sıklığı azdır. Ancak özellikle alt uzuvlar 

olmak üzere, üst uzuvlar, omurga ve leğen kemiğinde sık yaralanmalar 

olmaktadır. Yaralanmaların çok farklı nedenleri bulunmaktadır. Kayak 

bireysel bir spor olup kayak yapan kişiye ait nedenler birincil önem taşır. 

Acemilik, deneyimsizlik, kayak tekniğine uymama, uygun olmayan malzeme 

kullanma, yorgunluk gibi nedenler kişiye ait nedenlerdir. İkinci önemli neden 

kayak yapılan alanın olumsuz özellikleridir. (olumsuz hava koşulları, pistteki 

erime ve donma alanları, bol ve yumuşak kar, pistte keskin dönüşler ve 

tümsekler vs…) Kayak malzemelerine, seçimine ve bakımına ait kusurlar 

da, yaralanmalara neden olabilir. Kayakta en sık diz, bacak kemiği ve ayak 

bileği yaralanmaktadır. Modern kayak ekipmanları ayak bileği yaralanmalarını 

azaltmıştır. Alp disiplininde dizde iç yan ve ön çapraz bağ sık yaralanmaktadır. 

Dikkati çeken bayan kayakçılarda ön çapraz bağ yaralanmasının erkeklere 

nazaran iki kat sıklıkta görülmesidir. Dizdeki bağ yaralanmalarına % 23 ile 

55 oranında menisküs yırtığının da (özellikle iç menisküs, dış menisküs 

yırtığının) nadir eşlik ettiği dikkati çekmektedir. Sert kayak botları ayak 

bileği yaralanmalarını önlerken dizde bağ yaralanması ve kaval kemiği 

kırıkları riskini artırmıştır. Bacak kırıkları kayakların serbestleşmemesi sonucu 

ve sıklıkla botun bittiği seviyede olmaktadır. Alp disiplininde özellikle üst 

uzuvlarda en sık karşılaşılan yaralanma el baş parmağında görülür. “ kayakçı 

baş parmağı yaralanması” adı da verilen bu yaralanmada baş parmak 

ekleminin iç taraftaki yan bağının kayak butonunun zorlanması sonucu 

yırtılmasıyla karakterizedir. Omuz eklemi yaralanması ikinci sıklıkta tüm 

kayak tiplerinde görülürler. Tüm yaralanmaların % 8-16’sını, snowboard 

yapanlarda ise %20-34’ünü oluşturmaktadır. Bu bulgular özellikle sowboard 

yapanlarda üst uzuv yaralanmasının daha sık görüldüğünü göstermektedir. 

Omuz eklemi yaralanmaları uzanmış kol veya doğrudan omuz üzerine 

düşme ile oluşmaktadır. Rotator manşet yaralanmaları, omuz çıkığı ve üst 

kol uç kırıkları karşılaşılan yaralanma şekilleridir. El bileği zorlanması, el bileği 

kırıkları, omurga kırıkları da azda olsa görülürler. Omurga yaralanmaları 

ciddi yaralanmalardır. Felce neden olabilirler. Snowboard’da Alp disiplinine 

nazaran dört misli görüldüğü önemle hatırlanmalıdır. 

Çocuk ve ergenlerde erişkinlere nazaran bacak kemiği kırığı sık görülmektedir. 

Kayak malzemelerinin yeterli kalitede olmaması ve iyi bağlanmaması önemli 

nedenidir. Özellikle on yaşın altındaki çocuklarda bacak kemiği kırığı altı ile 

dokuz kez sık görülmektedir. Burada özellikle ebeveynlerin eğitimi ve kayak 

öncesi çocuğun dikkatle hazırlanması önem taşımaktadır. 

Kayak yaralanmalarından korunmak mümkün müdür? 

Kayak yaralanmalarının nedeni olarak belirlediğimiz kişiye, kayak yapılan 

zemine ve kullanılan malzemelere yönelik önlemlerin alınması, özellikle on 

yaşından küçük çocukların yeni donanımla ve dikkatli bir şekilde ebeveynleri 

tarafından kaymaya hazırlanması kayak yaralanması riskini azaltacaktır. 

Çalışmalar başlığın (Helmet) Alp disiplini ve Snowboard da ciddi kafa 

travmalarından koruduğu ve boyun travması riskini de artırmadığını 

göstermiştir. Modern kayak ekipmanları çocuklarda sık görülen bacak 

kemiği kırığı ( % 70 oranında ) riskini önemli oranda azaltmıştır. Snow board 

yapanlarda sık görülen e bileği yaralanmaları özel el bilekliği ile önlenebilir. 

Kayak yaralanmalarından 

korunma için altın 

kurallar 

• Kendinize ait ve güvenli ekipmanları kullanınız. 

Eğer kiralık kayak kullanıyorsanız size uygun 

olduğuna tam ikna olun ve en ufak tereddütte 

değiştirin. 

• Çocuklarınızın kayaklarını siz hazırlayın ve iyi 

bağlandığına dikkat edin. 

• Elbise ve rahatlığı, kayak gözlükleri, kask 

kullanılması ( helmet )önemlidir. 

• Pist özelliğini araştırın. Kalabalık pistlerde 

dikkatli olun. Pist üzerindeki uyarı işaretlerine 

dikkat edin. Eğer deneyimsiz iseniz aşırı 

güven ve gereksiz hareketler tehlikeli olabilir. 

Başkalarını tehlikeye atmaktan kaçının 

• Kaymanın ilk saatlerinde ısınıncaya kadar 

daha basit parkurları seçin. Yorulduğunuzu 

hissettiğinizde mutlaka ara veriniz. 

• Alkollü olarak kayak yapmayınız. 

• Birini geçerken yeterli mesafe bırakın. Dar 

geçitlerde durmayın. Durmanız gerekiyorsa en 

kenara çekilin. 

• Hızlı kaymak istiyorsanız boyunuzdan 10-15 

cm uzun, nispeten yavaş kaymak ve dönüşlere 

kolay alışmak içinse boyunuzda kayak seçiniz. 


17

HEMATOLOJİ 

HASTANEYE BAŞVURAN HASTALARIN 

YÜZDE 30’U KANSIZLIK SORUNU YAŞIYOR 

Uz. Dr. Hüseyin Saffet Beköz Memorial Şişli Hastanesi Hematoloji Bölümü 

Gelişmiş ülkelerde hastanelere başvuran hastaların %30’undan fazlasının anemik olduğu ve 

bu oran, gelişmekte olan ülkelerde daha da arttığı bilinmektedir. Orta-Güney Amerika 

ve Asya ülkelerinde demir eksikliği anemisi oranı yetişkin erkeklerde %1.9-14, kadınlarda ise 

%15-64’tür. Anemi (kansızlık) hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre Dünya Sağlık Örgütü 

tarafından kabul edilen kriterlerin altında kalmasıdır. 

Bu kriterler erişkin erkeklerde 

13 g/dL, kadınlarda 12 g/dL nin 

altı kabul edilir. 6 ay ile 6 yaş 

arası çocuklarda 11 g/dL nin, 

6-14 yaşlarda 12 g/dL nin altı 

anemidir. Anemi hemoglobin 

miktarının normal kabul edilen 

değerlerin altına düşmesidir. 

Ancak kansızlık teşhisi konurken 

sadece hemoglobin değeri dikkate 

alınmaz. Onun yanında; demir, 

demir bağlama kapasitesi, ferritin, 

gibi demir depolarını gösteren bir 

takım parametrelere de bakılır. 

Aneminin genel belirtileri 

Halsizlik, yorgunluk, çabuk yorulma, eforla 

nefes nefese kalma, adalelerde güçsüzlük 

hissi, üşüme hissi, ellerde soğukluk, baş 

ağrısı, baş dönmesi, huzursuzluk, iştahsızlık, 

saç dökülmesi ve saçlarda matlaşma, 

kulaklarda uğultu ve çınlama, gözler önünde 

sinek uçuşmaları, devamlı uyuma isteği ve 

uyuklama hali, çarpıntı, kalp rahatsızlığı olan 

kişilerde göğüs ağrısı, deride solukluk, tırnak 

yataklarında düzleşme, kolay kırılma, çok 

seyrek olarak çukurlaşma (kaşık tırnak), 

dudak kenarında çatlamalar, yaralar görülmesi, 

zihinsel yoğunlaşmada (konsantrasyon) 

yetersizlik. Hastalığı çok ilerlediği durumlarda, 

göz kararması, baygınlık hissi dahi görülebilir. 

Bu belirtilerin görüldüğü vakalarda, kronik 

anemi akla gelmektedir Kansızlığı olan her 

insanda bu bulguların hepsinin görüleceği 

anlamı çıkarılmamalıdır. Kansızlığın şiddeti, 

oluşma hızı, süresi ve altta yatan aneminin 

sebebine göre şikayetlerde değişiklikler 

görülebilmektedir. 

KADINLARDA DEMİR 

EKSİKLİĞİNİN BAŞLICA 

SEBEPLERİ 

“Gebelik ve emzirme sebebiyle 

artmış demir gereksinimi” 

“Üreme çağında olan kadınlarda 

aşırı veya sık adet kanamalarından 

ve rahim içi araç kullanımına bağlı 

artan adet kanamalarından dolayı 

demir kaybı” 

“Dengesiz yapılan zayıflama 

diyetleri veya vejetaryen 

beslenmeden dolayı demir kaybı” 

Erkeklerde görülen demir eksikliği 

dikkate alınmalı 

Erkeklerde görülen demir eksikliğinin en sık 

nedeni mide ve kalın bağırsak gibi sindirim 

sisteminde olan kayıplardır. Bu kayıplar 

kadınlarda da görülebilmekle birlikte görülme 

sıklığı menopoz öncesi bayanlarda jinekolojik 

sebeplerden sonra gelmektedir. Midede 

ülser, gastrit türleri veya damar yumakları 

meydana gelebilir. Damar yumaklarının açılıp 

kanamasıyla beraber kan kayıpları yaşanabilir. 

Bazen de daha ciddi olarak gördüğümüz mide 

ülserleri, kalın bağırsak veya mide kanserlerinin 

ülserli şekli harabiyet yaparak tabanındaki 

damarların açılmasıyla birlikte kanamaya 

bağlı olarak kendini kansızlık şeklinde de 

gösterebilir. O nedenle bazı mide veya kalın 

bağırsak kanserleri de demir eksikliği anemisi 

taraması esnasında yakalanabiliyor. Bazen 

de hemoroid denilen makatın dış veya iç 

kısmındaki damar paketlerinin açılmasıyla 

beraber belirli aralıklarla kanamayla 

kaybedilen kan da erkeklerde ve bayanlarda 

demir eksikliği anemisi yapabilir. 

Demir eksikliği anemisinin tedavisi 

Demir eksikliğinin tedavisinde yapılması 

gereken ilk şey demir eksikliğine neden olan 

sebebin ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için 

hastanın öyküsünün çok iyi alınması gerekir. 

Sebep ortadan kaldırılmadan uygulanan 

tedaviler geçici olacak ve hastalığın 

tekrarlama riski yükselecektir. Demir 

eksikliği tedavisinde ikinci süreç ise, demir 

eksikliğinin giderilmesidir. Demir eksikliğinin 

giderilmesinde, diyette gerekli düzenlemeler 

yapılmalıdır. Bunun yanında demir preparatları 

ile tedavi edilmelidir. Demir preparatı ihtiyaca 

göre damardan, kas içine ya da ağızdan hap 

veya solüsyon şeklinde verilebilir. Uygun süre 

kullanılmalı anemi düzeldikten sonra da demir 

depoları doldurulana kadar devam edilmelidir. 



KARACİĞER SAĞLIĞINIZI KORUMAK 

İÇİN BU ÖNERİLERE KULAK VERİN 

Karaciğer; 

karın sağ üst 

kadranında, 

diyafram altında yer 

alan ve göğüs 

kafesinin alt bölümü 

tarafından korunan 

vücudun en büyük 

katı organıdır. 

Toksik maddelerin 

yıkılarak vücuttan 

uzaklaştırılması 

(detoksifikasyon), 

protein sentezi, yaşamsal 

pek çok biyokimyasal 

maddenin üretilmesi ve 

biyokimyasal reaksiyonların 

düzenlenmesi karaciğer 

sayesinde olur. 

Peki her şey yolundayken 

varlığından haberdar bile 

olmadığımız karaciğerimiz 

neden hastalanır? 

Karaciğer 

sağlığını 

koruma 

yolları 

nelerdir 

Uz. Dr. Duygu İbrişim - Memorıal Ataşehir Hastanesi Gastroentereloji Bölümü 

Konturolsüz ilaç kullanımana dikkat! 

Pek çok ilaç ve bitkisel ürün potansiyel olarak 

hepatotoksiktir yani tahrip etkisi yaratabilir. Doktor 

önerisi olmaksızın reçetesiz ağrı kesici, antiromatizmal 

ilaçlar, antibiyotikler, bitkisel ürünlerle 

zenginleştirilmiş vitamin preparatlarının kullanımı 

toksik hepatit tablosu ve bazen karaciğer nakli 

gerektirebilecek ciddi karaciğer yetersizliği vakaları 

oluşturabilir. Aktarlarda satılan bitkisel ürünler ve 

sanayide kullanılan bazı kimyasal maddelere maruz 

kalma karaciğer için ölümle dahi sonuçlanabilen 

toksik etkiler oluşturabilmektedir. 

Obezite karaciğerde yağlanmaya 

neden olabilir 

Sağlıklı bir beslenme, yeterli fiziksel aktivite ve kilo 

kontrolü tüm vücudumuz için olduğu gibi karaciğer 

için de çok önemlidir. Düzenli öğünler halinde 

bir beslenme planı ile yağ, şeker ve karbonhidrat 

tüketiminin azaltılması, vitamin ve mineral 

açısından zengin olan sebze ve meyve tüketiminin 

artırılması, katkılı hazır gıdaların tüketiminin en aza 

indirilmesi gereklidir. Yoğun alkol tüketimi akut 

veya kronik karaciğer hastalığı nedenidir. 

Bazı genetik hastalıklara bağlı 

karaciğer hastalıkları oluşabilir 

Wilson hastalığı, hemokromatoz, alfa-1 antitripsin 

eksikliği gibi bazı genetik hastalıklara bağlı karaciğer 

hastalıkları oluşabilir. Karaciğerin damar sistemini 

ve dolaşımını olumsuz yönde etkileyen lokal veya 

sistemik hastalıklara bağlı karaciğer hastalıkları 

da görülebilir. Safra yolları hastalıklarına ikincil 

karaciğer hastalıkları oluşabilir. 

Hepatit virüsleri karaciğerde 

enfeksiyona sebep olur 

Hepatit A, B ve C virüsleri karaciğere yerleşerek 

enfeksiyona neden olurlar. Hepatit A virüsü hasta 

kişilerden dışkı yolu ile çevreye yayılarak, kirli su 

ve ellerle ağız yolu ile bulaşır. Korunmada tuvalet 

ve el temizliği çok önemlidir. Hepatit A iyileşme 

sağlandığında kronikleşmeyen bir infeksiyon 

iken hepatit B ve hepatit C enfeksiyonlarında 

kronik bir enfeksiyon söz konusu olabilir. Kronik 

enfeksiyon sessiz ve yakınmasız bir durumdan 

“siroz” dediğimiz belirgin karaciğer hasarına kadar 

ulaşabilir. Bu da çevremizde sağlıklı görünen ama 

hepatit B ve ya C virüslerini kanlarında taşıyan 

ve bulaştırma potansiyeli olan bireyler olduğu 

anlamına gelir. Hepatit A ve B virüslerinin aşıları 

vardır; acak hepatit C için aşı mevcut değildir. 

Özellikle aile bireylerinde hepatit B virüsü bulunan 

kişilerin test edilerek, aşı yapılması kesinlikle 

önerilmektedir. Bulaşma kan ve kan ürünleri ile 

temas veya cinsel yolla olur. Tek kullanımlık tıbbi 

malzemeler ve tıbbi cihazların gerekli şekilde 

dezenfeksiyonları tıbbi yolla hastalık bulaşma 

riskini önlemektedir. Ev ortamında enfekte 

kişilerle ortak tıraş bıçağı, tırnak makası gibi kanla 

temas eden aletlerin kullanımı veya pekçok kişi 

için kullanılan ve yeterli dezenfekte edilmemiş 

aletlerle yapılan manikür, pedikür ve cilt bakımı 

gibi işlemler infeksiyonun yayılmasında etkili 

olmaya devam etmektedir. Buhizmetlerin alındığı 

yerlerin titizlikle seçilmesi, daha da önemlisi kişisel 

bakım malzemelerinin götürerek gerekli işlemlerin 

yapılması en doğrusudur. 


19

DERMATOLOJİ 

KIŞ MEVSİMİ SIKILDIĞINIZ DÖVMELERİNİZDEN 

KURTULMAK İÇİN EN UYGUN ZAMAN 

Uz. Dr. Lütfiye Çoban - Memorial Antalya Hastanesi Dermatoloji Bölümü 

Vücutta dekoratif ve 

kozmetik amaçla 

kullanılan dövmenin 

milattan önce 

6 bin’lere kadar uzanan 

bir geçmişi vardır. Dövme, 

derinin içine bir iğne 

yardımıyla değişik organik 

ya da inorganik boyar 

maddeler verilerek 

oluşturulur. Demir, bakır, 

civa, titanyum, aluminyum, 

silika, azo bileşenleri 

dövmeye renk vermek 

için kullanılan bazı 

bileşenlerdir. 

Memorial Antalya 

Hastanesi Dermatoloji 

Bölümü Uz. Dr. Lütfiye 

Çoban, dövmelerini 

sildirmek isteyenlerin 

kapalı havalar olan kış 

aylarını tercih etmeleri 

gerektiğini belirterek, 

lazerle dövme silme 

işlemi hakkında bilgi verdi. 

Sildireceğiniz dövme alanı 

güneş ışığı görmemeli 

Günümüzde toplumsal kabul edilirliği yüksek 

olduğu için dövme yaptıranların sayısında 

belirgin artış olmuşsa da, bazen figürden sıkılma / 

dövmenin istenilen şekilde olmaması ya da değişik 

sosyal etkenler nedeniyle dövmeyi sildirme 

isteğinde artışa neden olur. 

Koyu renk dövmeler daha 

kolay siliniyor 

Lazerle dövme silme tedavisinin yapılabileceği 

en uygun zaman dilimi havanın kapalı olduğu 

zamanlar olan sonbahar ve kış mevsimidir. 

Dövme alanının tedavi sırasında güneşten 

uzak tutulması önerilir. Güneşten ya da 

solaryumdan bronzlaşmış ciltte renk açılıncaya 

kadar tedavinin ertelenmesi daha uygundur. 

Dövme silme için kullanılan lazer ışını, derinin 

epidermis tabakasını geçerek, dermis ve derialtı 

dokudaki dövme rengini veren bileşikler 

tarafından emilir ve bu maddelerin parçalanıp 

bağışıklık sistemi tarafından ortadan kaldırılması 

sağlanır. Dövmenin rengi koyu ise daha kolay 

silinebilirken, açık renklerde silinmesi daha da 

zorlaşır. 

Dövmeyi yok etmek için uygulanan 

belli başlı 3 yöntem vardır: 

• Dövmenin cerrahi olarak çıkarılması: Küçük 

dövmelerde tercih edilebilecek bir yöntemdir. 

• Fiziksel veya kimyasal yollarla derinin üst 

tabakasının tahrip edilmesi: Yara iyileşmesini 

takiben çok belirgin iz sorununa yol açan bu 

yöntem artık pek tercih edilmemektedir. 

• Lazer uygulamaları 

Sarı ve yeşil renkli dövmeler lazere 

daha dirençli oluyor 

Mavi-siyah, kısmen de kırmızı renkli dövmeler, 

tek renk dövmeler, 1 yıl veya daha eski dövmeler, 

amatör dövmeler lazerle silme işleminden daha 

çok fayda görür. 

Profesyonel dövmeler, boyanın daha derine 

verilmiş olma olasılığı nedeniyle, farklı renk ve 

silinmeyi güçleştiren boya bileşenleri içermesi 

nedeniyle daha dirençlidir ve daha çok sayıda 

uygulama yapmayı gerektirebilir. Sarı ve yeşil 

renkli dövmeler de lazere daha dirençli 

renklerdir. Lazer uygulaması 4-8 hafta aralarla 

tekrarlanır 

Bu noktalara dikkat! 

Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın sonuçta 

dövmenin çıkarılması yapılması kadar zorlu bir 

süreçtir. Bu nedenle dövme ya da kalıcı makyaj 

yaptırırken bazı noktalara dikkat etmek uygun 

olacaktır. 

• Hepatit, HIV ve diğer enfeksiyonların bulaşma 

olasılığına karşı, kullanılan malzemelerin steril 

olduğundan emin olmadığınız yerlerde dövme 

yaptırmayın. 

• İleriki tarihlerde sildirmeyi isteyebileceğinizi 

düşünerek küçük figürleri ve uygulama alanı 

olarak da kapalı bölgeleri tercih edebilirsiniz. 


GÖZ 

KATARAKT TEDAVİSİNDE 

YENİLİKLER 

Doç. Dr. Barış Sönmez - Memorial Şişli Hastanesi Göz Merkezi Başkanı 

Katarakt, tipik olarak kendi göz içi merceğinin yaşlanma sonucu opaklaşmasıdır. İlaç veya 

gözlükle tedavisi mümkün olmayan katarakt, doğuştan da olabilir ancak en sık yaşa bağlı 

olarak ortaya çıkar. Kişinin sosyal yaşantısını rahatsız edecek derecede hem uzak hem de yakın 

görüş azalır. Oluşmuş bir kataraktın tek tedavisi ise ameliyattır. 

Katarakt ileri yaşla ortaya çıkar 

Fotoğraf makinesinin objektifi gibi gözün 

içerisinde de doğal saydam bir lens vardır ve 

bu lens nesnelere odaklanarak görüntünün 

net bir şekilde gözün retina tabakasına 

aktarılmasına yardımcı olur. Yaş ilerledikçe lens 

saydamlığını kaybetmeye başlar. Bu değişim 

görme kalitesinde azalma, renkleri daha donuk 

görme, sisli bir perde arkasından bakıyormuş 

gibi hissetme şeklinde algılanır. 

Katarakt ilerledikçe görme 

kaybı belirginleşir 

Katarakt ilerledikçe görme kaybı belirginleşir ve 

hasta günlük işlerini yaparken çalışma hayatında 

zorlandığını hisseder. Kataraktın ilerlemesini 

durduracak, etkileri bilimsel olarak kanıtlanmış 

bir damla tedavisi yoktur. Belli bir seviyeye 

kadar kullanılan gözlükler kataraktın ortaya 

çıkardığı şikayetlerin azalmasına yardımcı olabilir. 

Vitamin ve minerallerden zengin doğal bir 

diyet ve zararlı ultraviyole ışınlardan korunmayı 

sağlayacak bir güneş gözlüğü, kataraktı başlangıç 

aşamasında olanların alabileceği en önemli 

tedbirler olsa da, gözlüklerin de fayda etmediği 

ileri dönemde hastanın katarakt ameliyatı 

olmayı değerlendirmesi gerekir. 

Ameliyattan birgün sonra hasta 

ertesi gün normal yaşamına döner 

Dünyada en çok uygulanan cerrahi 

müdahalelerden biri olan katarakt ameliyatında, 

kataraktlı lens temizlenir ve bunun yerine göze 

sentetik bir göz içi lensi yerleştirilir. Halk arasında 

FAKO ameliyatı olarak bilinen bu teknikte; 

kataraktlı mercek ultrasonik güç kullanarak 

temizlenmektedir. Ameliyat, sıklıkla damla 

anestezisi ile yapılır ve milimetrik kesi yerleri 

dikiş konulmasına gerek olmadan kapanır. Bu 

ameliyat sonrasında hastanede yatmaya gerek 

yoktur. Ertesi gün yapılan kontrol sonrasında 

hasta normal hayatına dönebilir. Birkaç hafta 

koruyucu göz damlaları kullanılır. Ameliyatta 

sterilizasyon ve cerrah tecrübesi önemlidir. 

Katarakt ameliyatları sıklıkla uygulanan bir 

cerrahi tedavi yöntemidir. Ancak katarakt 

ameliyatı, komplikasyonları ve riskleri nedeniyle 

hastanın görüş kalitesi açısından büyük önem 

taşır. Operasyonda kullanılan malzemelerin 

sterilizasyonu ve kalitesi ile operasyonu 

uygulayacak cerrahın tecrübesi çok önemlidir. 

Göz içi merceklerinde 

ileri teknoloji 

Son yıllarda katarakt cerrahisiyle ilgili en önemli 

gelişim, göz içi merceklerinin teknolojisinde 

yaşanmaktadır. Sentetik göz içi lensleri sıklıkla 

akrilik veya silikon materyalden üretilmektedir. 

Ortalama 5 mm çapında olan bu lensler, 

kullanılan materyal sayesinde katlanıp küçük 

kesilerden göz içerisine yerleştirilebilmektedir. 

Şeffaf ve pürüzsüz olan bu mercekler doğal 

lensin görevini yapmak üzere tasarlanmıştır. 

Katarakt ameliyatlarında yaygın olarak kullanılan 

klasik, monofokal (tek odaklı) ve sferik yüzeyli 

göz içi mercekleri, bu fonksiyonu bir noktaya 

kadar yerine getirmektedir. 

Ancak tek odaklı mercekler yalnızca uzağı 

veya yalnızca yakını net görecek şekilde 

ayarlanabilmektedir ve bu merceklerin sferik 

yüzeyi, görüntü kalitesinin kısıtlı olmasına neden 

olmaktadır. 

Premium göz içi lensleri 

Premium göz içi mercekleri çok odaklı 

(multifokal: yakın, ara mesafeler ve uzak) 

veya yakına uyum yapabilen (akomodatif) 

lenslerdir. Multifokal ve akomodatif göz içi 

lensleri yakın – ara mesafe ve uzak görüş için 

dizayn edilmektedir. Amaç yakında ve uzakta 

gözlükten bağımsız ve konforlu bir görüş 

sağlamaktır. Ayrıca bu lenslerin yüzeyleri asferik 

olarak dizayn edildiği için görüntü kalitesi daha 

üstündür. (asferik dizayn HD veya akıllı lens 

olarak da bilinir). Torik dizaynlı premium 

lensler ise aynı zamanda gözünüzdeki astigmatı 

da düzeltebilir. 


21

KADIN DOĞUM 

HAMİLELİK VARİSLERİNE 

KARŞI ÖNLEMİNİZİ ALIN 

Op. Dr. Evin Nil Uğurlu - Memorial Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkarı ve Doğum Bölümü 

Hamilelikte kan 

hacmi vücuttaki ihtiyaç 

doğrultusunda yaklaşık % 

40-50 artar, bu da damarlar 

üzerine binen yükü artırır. 

Bu dönemde hormon 

seviyelerideki 

yükselme, damar 

duvarlarında genişlemeye 

ve gevşemeye neden 

olarak damarlarda kanın 

göllenmesine sebep olur. 

Büyüyen rahim, bacaklardan 

kalbe kanı getiren büyük 

damara baskı yaparak, kanın 

gerideki bacak damarlarında 

birikmesine sebep olur. 

Otururken veya yatarken, ayakların yüksekte 

tutulması önerilmektedir. Çok fazla bacak 

bacak üstüne atmak doğru değildir. Uzanırken 

sola doğru yatmak rahmin büyük toplardamar 

üzerindeki baskıyı azaltacak; böylece kan dolaşımı 

bloke olmayacaktır. Eczanelerden temin edilebilen 

özel elastik varis çoraplar tüm gün giyilebilir. 

Bacakları saran ve bilekte en yoğun olmak üzere, 

yukarı çıktıkça azalan ölçüde bacaklara dıştan baskı 

yaparak, kan dolaşımını artırır. 

Varis tedavisi gebelik sonrası 

bırakılmalıdır 

Gebelik sürecinde varisler ağrı, çabuk yorulma hissi, 

yanma, zonklama, kaşıntı, kramp, huzursuz bacaklar, 

bacaklarda şişme, ciltte renk değişiklikleri gibi 

belirtiler verebilir. Çok yaygın olduğu durumlarda 

cildin beslenmesini bozabilir, egzama, iltihaplanma 

(flebit) ve ülserasyonlara neden olabilir. Nadiren 

de olsa kanama yapabilir. Gebelikte varisler 

genellikle cerrahi müdahale gerektirmez ve ciddi 

komplikasyon olmadıkça tedavi doğum sonrasına 

bırakılır. Tercih edilen müdahale şekli, varis çorapları 

giyilmesi ve kliniğin kötüleşmemesi için önlemler 

almaktır. Varisler genellikle doğum sonrası ilk 3-4 

ay içinde geçer. Fakat varisler gebelikten önce 

oluşmuşsa, çoğul gebelik varsa, ailesel bir yatkınlık 

söz konusuysa geçmeyebilir veya iyileşmesi daha 

uzun sürebilir. Sonraki gebeliklerde varislerin kalıcı 

olma riski artmaktadır. 

Genital bölge varisleri oluşabilir 

Genital bölgede oluşan varisler normal doğuma 

engel değildir; fakat mümkün olduğunca epiztotomi 

(doğumu kolaylaştırmak için vajinanın dış kısmına 

yapılan kesi) açılmamaya çalışılır, açılması gerekliyse 

de varislerin en az olduğu bölge tercih edilir. 

Alt bacaklarda geceleri belirgin 

kramplar görülebilir 

Gebelikte, alt bacaklarda keskin ağrılı kramplar 

yaşanabilir. Özellikle geceleri belirgindir ve nedeni 

tam olarak net değildir. En önemli nedenlerden 

biri, serumda kalsiyum miktarının azalıp, fosforun 

artmasıdır. 

 

Alınabilecek önlemler 

• Kalsiyum tabletleri alınması ( fosfor içermeyen) 

• Besinlerle veya besin destekleriyle alınan 

fosforun azaltılması 

• Magnezyum sitrat içeren tabletlerin alınması 

• Uyumadan önce bacaklara germe egzersizleri 

yapılması 

• Bacaklara masaj 

• Sıcak uygulama 

• Germe hareketleri yaparken veya egzersiz 

sırasında parmak uçlarıyla ‘ gösterme’ hareketi 

yapılmaması. 

Varis oluşumu engellenemez 

ancak önemler alınabilir 

Ailede varis olan bireylerin varlığı kişiyi bu açıdan 

daha hassas yapmaktadır. Gebelik (özellikle çoğul 

gebelikler), aşırı kilolu olma, uzun süre ayakta veya 

oturur pozisyonda hareketsiz kalma, hormonal 

faktörler (Östrojen ve progesterona bağlı) varis 

oluşumunu kolaylaştıran etkenlerdir. Gebelikte 

varis oluşumu engellenemez; fakat bazı önlemler 

alınarak, durumun daha da kötüleşmesine engel 

olunabilir. Gebelik sürecinde kiloya çok dikkat 

edilmelidir. Uzun süre hareketsiz kalmamaya, 

kısa molalar verip hareket etmeye özen 

gösterilmelidir. Kısa yürüyüşler yeterli olabilir. 


ÜROLOJİ 

SABUN VE BANYO KÖPÜKLERİ İDRAR YOLLARI 

ENFEKSİYONUNA NEDEN OLABİLİR 

İdrar yolları enfeksiyonları 

çocukluk çağında, üst solunum 

yolu enfeksiyonlarından sonra en 

sık görülen sağlık problemidir. Her 

iki cinste ve her yaş grubu çocukta 

sıklıkla rastlanabilen bu şikayetler, 

zamanında belirlenip gerekli 

tedavi yapılmadığı takdirde; böbrek 

yetmezliğinden hipertansiyona, 

kansızlıktan büyüme geriliğine kadar 

pek çok kalıcı hasara neden olabilir. 

Çocuklarda genital bölgenin sabunla değil su 

ile yıkanması, ergenlik öncesi köpüklü sabunlar 

kullanılmaması gibi tuvalet ve banyo ile ilgili olarak 

alınacak birkaç tedbir ile bu rahatsızlıkların önüne 

geçilebilmektedir. 

İdrar yolu enfeksiyonu nedir? 

Üriner sistem enfeksiyonu böbrekler ve mesanenin 

iltihabıdır. Mesanenin iltihabına “sistit”, böbreklerin 

iltihabına ise “pyelonefrit” denir. Pyelonefrit sistitten 

daha az görülmesine rağmen daha fazla zarar 

vericidir. Sıklıkla üretra (idrarın dışarı atıldığı kanal) 

dışındaki ciltten bakterilerin mesaneye ulaşması ile 

oluşur. İdrar yolu iltihabını tedavi etmek, böbrekleri 

korumak açısından önemlidir. 

Üriner sistem enfeksiyonlarının 

sıklığı nedir? 

Üriner sistem enfeksiyonları 5 yaşından küçük 

ateşli çocukların %2’sinde saptanır, 1 yaşından 

küçük ateşli çocuklarda, kızların % 8’inde, 

erkeklerin % 3’ünde ateşin nedeni, üriner sistem 

enfeksiyonlarıdır. 

Op. Dr. Erdal Alkan - Memorial Şişli Hastanesi Üroloji Bölümü 

Üriner sistem enfeksiyonlarının tanısı nasıl konur? 

İdrar yolu enfeksiyonu tanısı için idrar tahlili ve idrar kültürü yapılmalıdır. İdrar öncelikle mikroskop altında 

incelenir. Kesin tanı idrar kültüründe anlamlı miktarda bakterinin üremesi ile konur. İdrar yolu enfeksiyonu 

idrar kültürü ile kanıtlandığında, böbreğin tutulup tutulmadığına karar verilmelidir. Yüksek ateş, böğürde 

hassasiyet, karın ağrısı, bulantı, kusma, titreme görülebilir. Üriner sistem enfeksiyonu kültürle kanıtlanmış olan 

çocuklar en kısa zamanda radyolojik olarak değerlendirilmelidir. Enfeksiyonda tanı yaşı ne kadar küçükse 

tekrarlama riski o kadar fazla olduğundan dolayı radyolojik değerlendirme ertelenmemelidir. 

Çocuklarda üriner enfeksiyon belirtileri nelerdir? 

Çocuklarda üriner sistem enfeksiyonlarının semptom ve bulguları çocuğun yaşına göre değişkendir. Bebekler 

ve özellikle 2 yaşından küçük çocuklarda bulgular genellikle üriner sistemle ilişkili değildir ve kolaylıkla gözden 

kaçabilir. Bebekler ve 2 yaşından küçük çocuklarda en sık görülen semptomlar; huzursuzluk, kusma ve ishal 

karında şişkinlik, yeni doğanda uzamış sarılık, iştahsızlık ve beslenme bozukluğu, kilo almada yavaşlama vücut 

ısısında düzensizlik, sebepsiz yükselen ve düşmeyen ateş. Büyük çocuklarda ve erişkinlerde semptomlar daha 

belirgindir ve enfeksiyonun yerine göre bulgular değişkenlik gösterir. Alt üriner sistem (sistit) enfeksiyonlarında 

görülen semptomlar; idrar yaparken yanma, sızı, ağrı, sık idrara çıkma, acil işeme isteği karnın alt tarafına ağrı, 

tuvalete yetişemeden idrar kaçırma, kötü kokulu, anormal renkte kanlı idrar. 

Çocuklarda üriner sistem enfeksiyonlarından 

korunmak için neler yapılmalıdır? 

• Çocuklara idrarın açık renk olmasını sağlayacak şekilde yeterli miktarda sıvı verilmelidir. 

• Çocuğun günde 3-4 kere idrar yapması sağlanmalıdır. 

• Çocuk tuvalette yeterli süre kalmalıdır. Aceleyle yapıp kalkmamalıdır. 

• Genital bölge sabun veya şampuanla değil, saf suyla yıkanmalıdır. 

• Kızlarda genital bölge temizliği önden arkaya doğru olmalıdır. 

• Kabızlığa karşı önlemler alınmalıdır. 

• Özellikle kız çocuklarda banyo süresi çok uzatılmamalı ve tahriş edici özelliğe sahip köpüklü sabun ve 

şampuan kullanılmamalıdır. 

Üriner sistem enfeksiyonlarının 

nedenleri nelerdir? 

İdrar yolu iltihaplarının etkeni bakterilerdir. Bakteri 

mesaneye, idrarın dışarı atıldığı kanaldan girer. 

Genelde üretra girişini tahriş eden etkenler 

(bilinen tahriş edici maddeler, banyo köpükleri ve 

şampuanlardır), bakterilerin buradan içeri girmesini 

de kolaylaştırır. 

Bazı risk faktörleri çocuklarda üriner sistem 

enfeksiyonuna zemin hazırlar: 

•İdrarın mesaneden üreterler boyunca böbreğe 

doğru anormal geri kaçışı, 

•Üriner sistem tıkanıklıkları, 

•Çeşitli anatomik ve fonksiyonel bozukluklar 

•Yabancı cisimler 

•Mesane ve üreterlere yerleştirilen kateterler, 

•Kabızlık, 

•Banyo köpükleri ve sünnetsiz erkek çocuklarda 

fimozis (sünnet derisinin geriye kıvrılmaması) 


23

KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 

ÇOCUĞUNUZUN KALP SAĞLIĞI 

İHMALE GELMEZ 

Doç. Dr. Azmi Özler - Memorial Ataşehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü 

Aileler çocuklarının 

yaşamın ileriki 

yıllarında kalp 

damar hastalıklarına 

yakalanmaması için, 

bebeklik çağından 

itibaren; beslenme, 

spor ve ideal kilo gibi 

noktalara çok dikkat 

etmelidir. Bu çağda 

alınacak önlemler 

kalp sağlığının 

korunması için çok 

önemlidir. 

Ameliyatsız yöntemlerle ya da basit 

operasyonlarla tedavi mümkün 

Bebekler, doğumdan sonraki süreçte anne 

karnındayken yakalandıkları kalp hastalığını 

taşıyabilir. Anne karnında “fetal echo” dediğimiz 

ultrason ile tetkik edilmemiş veya edilip de 

çözümü olan kalp problemleri var ise; bunlar 

çocukluk çağında, ilaç tedavisi, invaziv girişimler 

veya ameliyatla çözümlenebilir. Anne karnında 

iken bebeğin yaşamını sürdürebilmesi için mutlaka 

olması gereken kulakçıklar arasındaki delik (PFO) 

ve akciğerlere kan götüren damar (pulmoner 

arter) ile kalpten çıkan en büyük atardamar (aort), 

arasındaki damar (ductus arteriozus) doğumdan 

sonraki süreçte bazı mekanizmalar sonucunda 

tamamen kapanmaktadır. Şayet kapanmaz ve açık 

kalırlarsa yapılan tetkikler sonucunda ya ameliyatsız 

yöntemlerle ya da basit operasyonlarla kapatılabilir. 

Çocukluk çağındaki kalp problemlerinin büyük bir 

kısmı, kişinin kendisinden ziyade; genetik geçiş, 

annenin rahatsızlığı, kullandığı ilaçlar veya çevresel 

faktörlere bağlıdır. Günümüzde bu sorunlar artık 

kolaylıkla çözümlenebilmektedir. 

Çocukluk çağında kalp hastalığı riski 

Çocukluk çağında kalp açısından en korkulan problem “akut eklem romatizması” denilen “Beta hemolotik 

streptokok”larla oluşan mikrobik bir hastalıktır. Bu mikrop boğazda anjin şeklinde başlayan daha sonra 

eklemlere (Özellikle diz eklemlerine) ulaşan; ama esas hasarı kalpte yapan bir hastalıktır. Biz bu durumu 

”Romatizma eklemleri yalar, kalbi ısırır” şeklinde tanımlıyoruz. Eklem romatizması geçiren çocuklar iyi tedavi 

edildiği takdirde hiçbir kalp hasarı olmadan iyileşebilirler. Tanısı konulamayan veya bazen farkında olunmadan 

geçirilen bu hastalık, kalp kapaklarını ve kasını tutarak “miyokardit” (Kalp kası iltihabi) “endokardit” (Kalp 

içinin enfeksıyonu)) dediğimiz sorunlara neden olabilmektedir. Geçirmiş olan hastalıktan 10-15 yıl sonra 

kalp kapak bozukluğu da karşımıza çıkabilir. Bu hastalık kalp kapaklarında büzülme (darlık) yapabildiği gibi 

kapak fonksiyonlarını etkileyerek kalp kapak yetmezliğine de neden olabilir. Bu hastalık bazen tek kalp kapağını 

tutabildiği gibi bazen iki veya üç kalp kapağı birden etkileyebilir. Bu hastalığa yakalanan çocuklar yapılan kalp 

ultrasonografisi (ECHO) ile izlenir. Gerekli ilaç ve korunma tedavileri verilir. 

EKG ve kalp ultrasonografisi sonucu hangi sporu yapacağına karar verin 

Ergenlik çağında belki de kişi ilk kez kalbinin varlığından haberdar olur. Çeşitli sınavlardan çıkmış ve istediği 

okulu kazanmıştır. Yeni edindiği çevre ve hormonlarının artması sonucunda karşı cinse ilgisi artmıştır. Belki 

de karşı cinsi gördüğünde kalbinin yerinden fırlayacakmış tarzda attığını hissederek, yaşamının en önemli 

organı olan “kalbini” fark etmiş olacaktır. İşte o anlarda kişi kalp teklemesi dediğimiz “ekstrasistol” ile 

tanışmış olacaktır. Çocukluk ve ergenlik çağına geçişte en önemli olaylardan bir tanesi de çocuğun spora 

yönlendirilmesidir. Günümüzde sporcuların gördüğü ilgi ve kazandıkları servet nedeni ile futbolcu veya 

basketbolcu olmak çocukların rüyalarını süslemektedir. Bu süreçte herkesin spor yapması kadar güzel bir 

şey olamaz; ancak bu çağlarda yapılan muayene, EKG ve kalp ultrasonografisi ile kalplerinde bir sorun olup 

olmadığı ortaya çıkarılmalı daha sonra hangi sporu yapıp yapamayacaklarına karar verilmelidir. Bu tetkikler 

sonucunda kalp adalesinde kalınlaşmalar (kardiyomyopatı), kalp kapak bozuklukları veya kalp ritminde olan 

bozukluklar olup olmadığı tespit edilerek gerekli önlemler alınabilir. Bunlar yapılmadığı takdirde her gün 

gazete haberlerinden okuduğumuz futbol oynarken kaybedilen çocuklarımız veya gençlerimiz en büyük 

üzüntü kaynağımız olabilir. 


KULAK BURUN BOĞAZ 

GRİPTEN 

KORUNABİLİRSİNİZ 

Op. Dr. Pınar Korlu - Memorial Şişli Hastanesi Kulak Burun Boğaz Bölümü 

Grip, kış aylarında görülen solunum sistemini etkileyen 

virüslerin yol açtığı bulaşıcı bir hastalıktır. 

İşgücü kaybı yapması, salgınlara yol açabilmesi açısından yüksek maliyetli 

hastalıkların başında yer almaktadır . 

Grip yakın temas ile bulaşır 

Grip belirtileri, alınan virüse bağlı olarak 18- 

72 saat içinde ortaya çıkabilir. Her yaş grubunu 

etkiler. Çok hafif belirtilerden, hastaneye yatışı 

gerektirecek kadar ağır enfeksiyonlara kadar farklı 

seyredebilir. Grip salgınlar yapabilmesi, önemli 

ölçüde iş gücü kaybına ve okul devamsızlığına 

neden olması açısından çok önemlidir. En sık 

bulaşma yolu; tokalaşma, yakın konuşmalar, 

öpüşme gibi yakın temastır. Bu yüzden grip ve 

soğuk algınlığından korunmak için ellerin sık sık 

yıkanması çok önemlidir. Ayrıca grip olan insanların 

kalabalık ortamlarda bulunmaları da diğer 

insanların enfeksiyon kapmalarına neden olur. 

Grip belirtileri başka hastalıklarda 

da görülebilir 

Kişiye bağlı olarak semptomlar hafif veya ağır 

seyredebilir. Nezleden farklı olarak burun akıntısı 

çok daha azdır. Burun tıkanıklığı olabilir ve klinik 

tablo daha ağırdır. Sadece hafif bir boğaz ağrısı 

ve hafif bir kırgınlıkla da seyredebilir. En belirgin 

bulguları; ani başlayan ateş, titreme, baş ağrısı, göz 

hareketleriyle ağrı, kas ağrısı ve halsizlik, bitkinlik, 

terleme, boğaz ağrısı ve iştahsızlıktır. Ateş genellikle 

3 güne kadar sürmekle birlikte bazı durumlarda 8 

güne kadar uzayabilir. Kuru öksürük, göğüs kemiği 

altında ağrı ve yanma hissi olabilir. Çocuklarda 

yüksek ateş daha fazla olup, solunum sıkıntısı da 

olabilir. Bulgular 1-2 haftada sonlanır. 

Kalabalık ortamlarda bulunanlar 

yüksek risk altında! 

Özellikle yuvaya giden çocuklar, ilkokul öğrencileri, 

ileri yaştaki insanlar, kalp ve tansiyon hastaları 

gibi vücut direncinin düşük olduğu insanlar 

ile hastanelerde çalışan sağlık personeli; hem 

kalabalık ortamlarda bulunuyor olmaları hem de 

vücut dirençlerinin kolay düşmesi açısından risk 

altındadır. 

Grip tedavisinde en önemli ilaç: 

İstirahat 

Tedavi genelde belirtilere yöneliktir. Vücut direnci 

enfeksiyon ile mücadelede çok önemlidir. Bu 

nedenle grip tedavisinde öncelikle istirahat 

gereklidir. Bol C vitamini ve sıvı tüketmenin 

yanında piyasada anti-gribal olarak satılan 

ilaçlardan da yararlanılabilir. Grip enfeksiyonunun 

başlangıç döneminde antibiyotik kullanılması 

önerilmez. Çünkü, grip virüslerle ortaya çıkan 

bir hastalıktır. Oysa antibiyotiklerin virüsler 

üzerinde etkisi yoktur. 38 C’yi geçen ateş, sürekli 

ya da çok kıvamlı balgam üreten öksürük, nefes 

alırken ağrı, devamlı kulak ağrısı, şişmiş lenf bezleri, 

yutkunurken zorlanma gibi şikayetlerin varlığında 

hemen bir hekime başvurulması gerekmektedir. 

Gripten korunmak için 

3 yöntem… 

• Kişisel korunma 

• Aşı 

• Kemoproflaksi olarak adlandırılan ilaçla 

korunma şekli 

Grip; kalabalık ve havalandırma sorunu olan 

ortamlarda hızla yayılır. Zorunlu olmadıkça, 

grip salgınları esnasında bu tür ortamlarda 

bulunmamak gerekir. Hasta olan kişiyle yakın 

temastan kaçınılmalıdır. Grip, el sıkışma, öpüşme, 

ortak eşya kullanımıyla da bulaşabilir. Sık sık el 

yıkamak gerekir. Ayrıca kreşe giden çocuklara, 

hipertansiyon, diyabet gibi kronik rahatsızlığı 

olan yaşlı hastalara ve doğumsal bağışıklık sistemi 

eksikliği olan çocuklara grip aşısı uygulamak 

koruyucudur. 

Grip virüsü akciğer enfeksiyonuna 

neden olabilir! 

Grip virüsüne bağlı akciğer enfeksiyonu (viral 

pnömoni) ya da ikincil bakteriyel pnömoni az da 

olsa görülebilir. (Bu gibi durumlar yaşlılarda, kalp 

ve akciğer hastalarında daha fazla ortaya çıkar.) 


25

HAYATIN İÇİNDEN 

HOLLANDA’LI AİLE MUTLULUĞA MEMORIAL 

ATAŞEHİR TÜP BEBEK MERKEZİ’NDE ULAŞTI... 

Priscilla ve Guido 

Gosensen çifti 

mutlu evliliklerinde arzu 

ettikleri bebeklerine bir 

türlü ulaşamamışlardı. 

Bunun nedeni ise; 

Guido’nun sperm 

kanallarındaki tıkanıklık 

nedeniyle menisinde 

sperm hücresine 

rastlanılmamasıydı. 

Aile kendi ülkeleri olan 

Hollanda’da 3 kez tüp 

bebek denemesi yaptırmış; 

fakat bir türlü istedikleri 

mutlu gebelik haberine 

ulaşamamışlardı. Bu güzel 

haberi Memorial Ataşehir 

Tüp bebek Merkezi’nde 

aldılar. 

çok etkileyen Dr. Cem Bey ve ekibinin ilgisi 

ve profesyonelliğiydi. Dr. Cem Bey, hastasına 

zaman ayıran ve hastasının her şeyi ile ilgilenen 

çok başarılı bir doktor. 

İkinci 

denemede 

mutlu 

haberi aldık 

İstanbul’daki ilk denememiz başarısız oldu. Fakat 

biz hiç düşünmeden 2 ay sonra tekrar Dr. Cem 

Demirel’in yanına geldik ve ikinci kez tüp bebek 

işlemleri yapıldı. İşlemin ardından ülkemize geri 

döndük. Memorial Ataşehir Hastanesi Tüp 

Bebek Merkezi’nde Ekim ayında yapılan ikinci 

denemenin ardından mutlu sona ulaştık. Şimdi 

tam bir aile olacağız. İlk önce doktorumuz 

Cem Bey olmak üzere ve Memorial Ataşehir 

Hastanesi Tüp Bebek Merkezi ekibine sonsuz 

teşekkürler. 

Doç. Dr. Cem Demirel böylesi 

zor ve özel bir vakada olumlu 

sonuca ulaşmaktan büyük 

mutluluk duyduklarını ifade 

ederek şunları söyledi: 

“Priscilla ve Guido aslında bizler için zor 

sayılabilecek vakalardı. Priscilla 39 yaşına gelmiş 

ve aile Hollanda’da üç kez başarısız tüp bebek 

denemesi geçirmişti. Ayrıca Guido’nun da 

sperm hücreleri testisen cerrahi yolla elde 

edilebilmekteydi. Tüm bu zorluklara rağmen bu 

ailede başarılı sonuç alabileceğimize güvenerek 

tedaviye başladık ve embriyo transferinin 

ardından aile bize mutlu haberi Hollanda’dan 

arayarak verdi. En son olarak bebek kalp 

atımlarının da alındığı haberi bize ulaştı. Ekip 

olarak çok mutluyuz”. 

Gosenson ailesi başarılı sonucun 

ardından duygularını şöyle ifade 

etti: “Doktorumuzun ve ekibinin 

ilgisi bizi çok etkiledi” 

Hollanda’da 3 kere tüp bebek denemesi 

yaptık ve maalesef bu denemeler başarısızlıkla 

sonuçlandı. Bu bizi tabi ki çok üzdü; ancak daha 

sonra hemen Türkiye’ye gelmeye karar verdik. 

Hollanda’da isimlerini duymuş olduğumuz Doç. 

Dr. Cem Demirel ve ekibi ile buluştuk. Bizi en 



ÜRDÜNLÜ ÇİFTİN ÜMİTSİZ İSTANBUL YOLCULUĞU 

ÇİFTE MUTLULUK İLE SON BULDU 

34 yaşındaki Kalid Mansour ve 28 yaşındaki 

Melena Mansour ülkeleri Ürdün’de 

gerçekleştirdikleri 6 başarısız tüp bebek 

denemesinden sonra müjdeli haberi 

İstanbul’da Memorial Şişli Hastanesi’nde aldılar. 

Mansour çifti, Memorial Şişli Hastanesi’nden 

Androlog Doç. Dr. Semih Özkan’ın 

gerçekleştirdiği başarılı ameliyat ile ikiz 

bebeklerine kavuştu. 

5 yıldır çocuk sahibi olamayan çift bunun nedeninin Kalid 

Mansour’daki “azosperm” adı verilen sperm azlığı sorunu olduğunu biliyordu ve ümitsizliğe 

kapılmıştı. Yine de 5 yıl boyunca hiç bıkmadan hastane ve doktor araştırması yapan çift nihayet 

mutlu sona ulaştı. 

Memorial hayallerimizin gerçekleşmesinde büyük rol oynadı 

Kalid Mansour çocuk sahibi olma süreçleri ile ilgili olarak, “Kendi ülkem olan Ürdün’de birçok merkeze başvurduk ve en iyi doktorlara gittik. Bir süre azosperm 

rahatsızlığımın tedavisi için çalışıldı. Ancak sonuç alınamayınca tüp bebek denemesi yapılması uygun görüldü. Gerçekleştirilen ameliyat ile alınan spermlerden 

tüp bebek denemesi yapıldı ancak sonuç alamadık. Daha sonra bu alanda dünya çapında üne sahip olan Memorial Hastanesi’ne geldik. Memorial Şişli 

Hastanesi’nin hayallerimizin gerçekleştirilmesindeki rölü çok büyük. Biz de, bizim gibi çocuk sahibi olamayan herkese Memorial’ı tavsiye ediyoruz.” diye 

konuştu. 

Mutluluğun adı: Özlem Zaid ve Laila 

Mansour eşleri ile yaşadıkları sevinci şu sözlerle anlattı: “5 yıldır çocuk sahibi olmaya çalışıyoruz. Bunun için uzun zamandır tedavi görüyoruz. Bu, eşim için de 

benim içinde çok zor bir süreçti. İkimiz de hem maddi hem manevi çok yorulmuştuk. Umudumuzu kaybetmeye bile başlamıştık. Özlemimiz ikiz bebeklerimiz 

ile son buldu. Şimdi çok mutluyuz. Memorial ailesi de bizim ailemizin bir parçası artık. Herkese çok teşekkür ediyoruz.” 

Memorial Şişli Hastanesi Tüp Bebek Merkezi’nden Op. Dr. Güvenç Karlıkaya: 

“Çift hastanemize 2010 yılının Şubat ayında başvurdu. Alınan bazı örneklerde sperme rastlanamıyordu bile. Bize başvurmadan önce hastaya birçok tedavi 

uygulanmış, ancak sonuç alınamamış ve tüp bebek tedavisi önerilmiş. Gerçekleştirilen 5 tüp bebek tedavisi de başarısız olmuş. Hastanemize geldiklerinde 

geniş kapsamlı bir ön araştırma yaptık. Tekrarlanan başarısızlıkların nedenlerini araştırdık. Tekrar tüp bebek tedavisine başladık. Tedavide kısa protokol izledik. 

Melena Hanım’ın yaş faktörü de olumlu olduğundan yumurta rezervleri gayet iyiydi. Detaylı bir takipten sonra yumurtalarını topladık. Kalid Bey’e de Semih 

Bey tarafından “mikrotese” ameliyatı yapıldı ve elde edilen spermler toplanarak Melena Hanım’ın yumurtaları ile döllendi. Biz de tedavimizi ve embriyo 

gelişimimizi 4. güne kadar uzatabildik. İyi gelişen embriyolardan 2 tanesini seçip transfer ettik. Süreç ikiz gebelik ile sonuçlandı. Biz de bu başarılı tedavi 

sürecinden dolayı çok mutluyuz ” 


27

BESLENME VE DİYET 

DİYABET VE OBEZİTE HIZLA ARTIYOR 

YENİ TANIM: DİYABEZİTE 

Uz. Dr. Kağan Güngör Memorial Şişli Hastanesi Kilo Kontrolü ve Obezite Tedavi Merkezi 

Gelişmiş ve gelişmekte olan tüm dünya 

ülkelerinde diyabet sıklığı, beklentileri 

ve öngörüleri aşan oranda hızla 

yükselmektedir. 1995’de dünyada toplam 

diyabetli sayısı 135 milyon iken, 2000’de 

bu sayı 171 milyona, 2010’ da 284 milyona 

ulaşmıştır. 2030’da bu sayının 439 milyonu 

bulması beklenmektedir. 

Türkiye’de de durum, dünyadan farklı değildir. 2000’li yılların 

başında diyabet hastalığı sıklığı %7,2’dir. Bu sıklık, 2010 yılı 

verilerinde %90 artış göstererek %13,7’ye yükselmiştir. 

Türkiye’de özellikle bazı yörelerde 40’lı yaş grubundaki her 5 

erişkinden birinin diyabetli olduğu bilinmektedir. 

2000 ile 2010 yılları arasında Türkiye’de obezite sıklığı %44 

oranında artmıştır. 2010 yılı verilerine göre Türkiye’de her üç 

erişkinden sadece biri normal kiloludur, geriye kalan 2’si ise 

ya kilolu ya da obezdir. 

Diyabetteki bu ürkütücü artışın en önemli nedeni, obezite 

olarak gösterilmektedir. Diyabet ve obezite yeni tanımlamayla 

“diyabezite” salgın biçiminde yaygınlaşmakta ve Türkiye’yi de 

önemli ölçüde etkilemektedir. 

ÇAĞIN VE BASI DİYABEZİTE 

Diyabezite; sıklığı, sıklığının hızla artması ve yol açtığı ölümcül hastalıklar 

nedeniyle “çağın vebası” olarak kabul edilmektedir. Dünya Sağlık Örgütü 

diyabeziteyi yaygınlığı ve önemi nedeniyle çok önemli bir halk sorunu 

olarak tanımlanmaktadır. Tüm bilimsel veriler, diyabet sıklığının korkutucu 

artışında obezitenin yaygınlaşmasının başlıca sorumlu olduğu gerçeğini 

doğrulamaktadır. Bu ayrılmaz ikili, diyabet ve obezite; diyabezite adı 

ile birleştirilmelerini haklı çıkarır biçimde birbirine paralel şekilde 

yaygınlaşmaktadır. Diyabezite insan sağlığını tehdit etmekte, başka hastalık 

ve sakatlıklara yol açarak yaşam kalitesini bozmakta ve ölümlere neden 

olarak insan ömrünü kısaltmaktadır. 

DİYABEZİTE SAĞLIK HARCAMALARINI ARTIRIYOR 

Dünyanın en önemli sağlık sorunlarından biri olan diyabezite yüzünden, 

hükümetlerin sağlık harcamaları ciddi şekilde artmaktadır. Avrupa ülkelerinde; 

ağız yolu ile alınan ilaç kullanmakta olan sorunsuz bir diyabet hastasının yıllık 

tedavi maliyeti 400 Euro iken, böbrek, göz ve kalp hastalıkları ile komplike 

olmuş bir diyabet hastasında tedavi maliyeti yıllık 6000–8000 Euro’ya 

ulaşmaktadır. Sağlık bütçelerinin bu artışlarla diyabezite ve yol açtığı sağlık 

sorunlarını finanse etmesi, önümüzdeki yıllarda mümkün görülmemektedir. 

Bu durum gelecekte obezite ve diyabetin yani diyabezitenin giderek 

daha da önemli bir sorun olacağı anlamına gelmektedir. Bu nedenle tüm 

dünyada obezite ve diyabet ile savaş yolları tartışılmakta ve obezitenin 

önlenmesine yönelik kampanyalar yürütülmektedir. Obezite ve diyabetle 

mücadele edilmesi ve diyabezitenin önlenmesi, daha sağlıklı bir toplum için 

kaçınılmazdır. 

TİP 2 DİYABET HER YAŞTA GÖRÜLÜYOR 

Tip 2 diyabet yakın zaman kadar “dede ve ninelerin” hastalığı olarak bilinirdi. 

Tıp fakültelerinde öğrencilere genellikle 40 yaşından önce “Tip 2 diyabet 

görülmez” bilgisi verilir ve Tip 2 diyabet 20’li, 30’lu yaşlarda neredeyse 

hiç görülmezdi. Günümüzdeyse 20’li 30’lu yaşlarda hatta çocukluk yaş 

grubunda bile Tip 2 diyabete rastlanabilmektedir. Ülkemizde ve dünyada 

diyabet sıklığı her yıl katlanarak artış göstermekte ve hızla artmaya devam 

etmektedir. Toplumda diyabete rastlanma oranları ileriye yönelik yapılan 

projeksiyonlardaki beklentilerin çok üzerinde bir artış göstermektedir. 

İleri yaşların hastalığı olan Tip 2 diyabet artık neredeyse her yaşta ortaya 

çıkabilmektedir. 

TİP 2 DİYABET HASTALARI OBEZ 

Tip 2 diyabet hastalarının tamamına yakını kilolu ya da aşırı şişmandır 

(obez). Tip 2 diyabet obezite ile kol kola girmiş iki hastalıktır. Kilolu ya da 

aşırı şişman olmak yani obezite pek çok hastalığa yol açmakla birlikte en 

çok diyabet sıklığını artırmaktadır. Kilo artışına paralel şekilde obezite, tip 2 

diyabet sıklığını kadınlarda 23 erkeklerde 40 kata kadar artırabilmektedir. 

Bu kol kola girmiş ikili (diyabet ve obezite) hem doğrudan hem de dolaylı 

olarak neden oldukları pek çok hastalık aracılığıyla ölüm nedenleri arasında 

tüm dünya ülkelerinde ön sıralarda yer almaktadırlar. Diyabet ve obezite 

yaygın birlikteliklerinden dolayı “diyabezite” şeklinde birleştirilerek yeni bir 

kelime türetilmiştir. 


BESLENME VE DİYET 

Bazı gıdalar vücutta olumsuz etki yaratarak, hastalıklara, şişmanlığa, sürekli yorgunluk ve halsizliğe 

neden olabilir. Örneğin; Domates bile sizi şişmanlatabilir… 

Hangi gıdaya vücudun olumsuz tepki gösterdiğini belirleyen “Gıda İntoleransı” testleri bu nedenle 

dünyada giderek daha büyük önem kazanmaktadır. İngiltere’de, nüfusun % 40’ının yaptırdığı, hatta 

checkup programlarına dahil edilen bu testler, Türkiye’de de giderek yaygınlaşmaktadır. 

“Gıda İntoleransı” testleri; hastalıklara ve 

obeziteye neden olan, bağışıklık sistemini olumsuz 

etkileyen ve kronik yorgunluğa yol açan gıdalar 

konusunda yol göstermektedir. Beslenme kaynaklı 

sorunlar, her geçen gün artmaktadır. Gıdaların 

üretilme ve saklama şekilleri, tek tip beslenme 

alışkanlıkları, strese ve kirli çevresel etkilere maruz 

kalma, bir şekilde alınan toksik maddeler, bağışıklık 

sistemini zayıflamakta ve her türlü hastalığa 

zemin oluşturmaktadır. Bu durum, bağırsak 

fonksiyonlarını yani sindirim sistemini etkiler ve 

yiyecekler bağışıklık sistemi tarafından yabancı 

madde olarak algılanabilir. Bağışıklık sisteminin, 

kişiye göre değişen gıdalara tepki vermesiyle 

oluşan enflamasyon, farklı hastalıklara neden 

olabilir. Bunlar kronik mide ve bağırsak hastalıkları, 

fazla kilolar, kronik yorgunluk sendromu, migren, 

eklem rahatsızlıkları, depresyon vs.’dir. Halk 

arasında “gıda allerjisi” olarak bilinen birçok gıda 

ile ilgili rahatsızlık da, aslında gıda hassasiyetidir. 

Belirtileri çok benzediği için sürekli karıştırılan bu 

iki hastalığın mekanizmaları, gerçekte çok farklıdır. 

SAĞLIK KAYNAĞI BESİNLER BİLE 

SİZİ HASTA EDEBİLİR 

Dyt. Berna Ertuğ - Memorial Antalya Hastanesi Beslenme ve Diyet Bölümü 

Allerjiyle gıda intoleransını 

karıştırmayın! 

Gıda intoleransı hemen her yaş grubundaki 

insanlarda görülür. Bu tip duyarlılıkların genellikle 

yaş ilerledikçe bazı gıdaların aşırı ve sürekli 

tüketimine bağlı olarak ortaya çıktığı veya arttığı 

bilinir. Gıda intolerans rahatsızlıkları genellikle 

insan hayatını tehdit etmez, ancak yaşam kalitesini 

düşürür. Allerjik reaksiyonlardan farklı olarak, 

belirtileri tüketilen gıdanın miktarına bağlı olarak 

ortaya çıkar. Az miktarda alınan gıdalara karşı 

reaksiyon gelişmez. Son yıllarda geliştirilen gıda 

intolerans testleriyle insanlarda duyarlılığa neden 

olan gıda veya gıda katkı maddeleri kolaylıkla 

belirlenebilir. İntoleransa neden olan gıdaların 

beslenme programlarından belirli bir süre 

tamamen çıkarılması veya azaltılmış oranlarda 

kullanılması, kişiyi bu gibi rahatsızlıklardan 

uzaklaştırabilir. Eşiniz için sağlıklı olan bir besin, 

sizin hasta edebilir. Gün içerisinde beslenirken 

tüketilen her besin maddesi sindirim sistemi 

tarafından her zaman aynı şekilde sindirilemez. Bu 

besin maddeleri arasında sindirilmeyen yiyecekler, 

vücut tarafından da kullanılmaz. Sindirilmeyen 

yiyecek maddelerinin bir kısmı yağa dönüşür, 

bir kısmı da toksik duruma geçer. Yağa dönüşen 

yiyecek maddeleri kilo alımına neden olur. Bu test 

sayesinde günlük beslenmede kullanılan gıdalara 

karşı intolerans olup olmadığı belirlenebilir. Her 

gıda maddesi herkeste aynı etkiyi yaratmaz, kimi 

için sağlıklı olan bir besin başkası için tehlikeli 

olabilir. 

Domates bile şişmanlatabilir 

İnsanlar, pek çok gıdanın şişmanlatıcı etkisi 

olmadığını düşünerek, bol miktarda tüketmekte, 

kalorisi yüksek gıdalardan uzak durmaya 

çalışmaktadır. Ancak buna rağmen kiloların arttığı 

veya değişmediği gözlenirse, bazı gıdalara karşı 

intoleransın olma ihtimali göz ardı edilmemelidir. 

Sorunlu gıdaya karşı vücut hemen immunglobin 

D denilen bir antikor salgılar. Örneğin; domates 

yenildiğinde, vücut ‘benim için domates zararlı’ 

tepkisini verir ve onu orada tutar. Metabolizmayı 

yavaşlatıp hemen bağışıklık sistemini devreye 

sokuyor. Metabolizma yavaş çalışınca da kilo 

alımı gerçekleşir. Yorktest’in basında “diyet testi” 

olarak çıkmasının da nedeni budur. Zayıflamak 

için tüketilen birçok gıda kişi için doğru gıda 

olmayabilir. Vücut için doğru olan besinler 

tüketildiğinde, metabolizma düzenli olarak çalışır. 

Alınan gıdalar daha kolay ve hızlı sindirilir. Vücut 

artık yağ tutmaz. Spor ile desteklendiğinde de kilo 

verimi hızlı olur. Bu durumda beslenmenin yalnızca 

kalori anlayışıyla planlanmaması, metabolizmayı 

olumsuz yönde etkileyen gıdaların tespit edilip 

diyetisyen tarafından beslenme planının buna 

göre düzenlenmesi ile yaşam değişikliğe gidilmesi 

gerekir. 

“Gıda İntoleransı” 

testleri nasıl yapılır? 

3 saatlik açlıktan sonra alınan kan örneği 

laboratuvarda özel bir teste tabi tutulur. 15 gün 

içerisinde hastanın bulgularına göre özel bir 

rapor hazırlanır. Test 2 yaş altında, gebelerde 

ve viral enfeksiyonlarda (hepatit B, HCV, HIV) 

yapılmamaktadır. Raporda kişilerin rahatlıkla 

tüketebilecekleri, miktarlarını azaltmaları ya da 

uzak durmaları gereken gıdalar belirtilmiştir. 


29

KADIN SAĞLIĞI 

İLERİ YAŞTA GEBELİK ANNE VE BEBEK 

SAĞLIĞI AÇISINDAN RİSK OLUŞTURUYOR 

Op. Dr. Remzi Aydın – Memorial Şişli Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü 

20.yüzyılda başlayan 

sanayileşme ve bunun da 

getirisi olan şehirleşme, 

kadınların yaşamında büyük 

değişikliklere neden oldu. Bu 

değişimlerden belki de en 

önemlisi kadınların ekonomik 

bağımsızlıklarını elde etmek 

için çalışmaya başlaması... Bu 

bağımsızlaşma süreci kadını iş 

yaşamında erkekle 

rekabete sürüklemiş ve 

evlenip çocuk yapma arzusunu 

ertelemeyi gerektirmiştir. 

Kadınlarda adet kanamaların 

başlaması ile beraber 

doğurganlığında başladığı 

kabul edilir. 

Bununla beraber gerek 

fizyolojik, gerekse 

psikolojik olarak olgunluk 

çağına erişmesi 

toplumdan topluma 

değişmekle beraber 18-20 

yaşı bulabilir. Bu yaşlardan 

itibaren hem fizyolojik hem 

de patolojik nedenlerden 

ötürü doğurganlık oranının 

azalabileceği bir gerçektir. 

Örneğin gelişebilecek 

genital bir enfeksiyon 

nedeni ile kanallar 

tıkanabilir vs… Örnekleri 

artırmak mümkün. 

Altın standart 20 – 29 yaş arası 

Şimdiye kadar yapılan hiçbir çalışma ideal 

gebelik yaşını belirlemek için yeterli kanıt ortaya 

koyamamakla beraber en azından istatiksel 

olarak 20 – 29 yaş arası en güvenli olarak kabul 

edilebilir. 1958 yılında toplanan uluslararası 

bir komite 35 yaş sonrası gebeliklerin riskli 

olarak kabul edilmesini bildirmesinden sonra 

bu yaş sınırı ‘altın standart’ olarak kabul 

edilmiştir. Son yıllarda, toplumlar arası büyük 

farklılıklar görülmekle beraber, 35 yaş üstü 

gebeliklerde büyük bir artış görülmüştür. Bizim 

toplumumuzda da aynı trend görülmektedir. 

35 yaşından sonra gebe kalma oranlarında hafif 

azalma görülmekle beraber genellikle sadece 

gebe kalmak için gereken zaman biraz daha 

uzun olabilmektedir. Bu zorluk 40 yaşından 

sonra daha da artmaktadır. 20’li yaşlarda hamile 

kalmaya çalışan kadınların % 80-85’i 1 yıl içinde 

amacına ulaşırken, 40 yaşından sonra bu oran 

% 40’ların altına düşebilmektedir. Bunun nedeni 

çoğunlukla over reservinde 

azalma ile beraber 

y u m u r t a 

kalitesindeki düşme olarak saptanmıştır. Bunun 

yanında geçirilen genital enfeksiyonlar veya 

endometriozis hastalığı gibi nedenlerle oluşan 

kanal tıkanıkları da saptanabilmektedir. 

Erkekler açısından ise bu durum oldukça 

farklıdır. İlerleyen yaşla beraber eşini gebe 

bırakabilme oranı düşmekle beraber, bu düşüş 

oldukça yavaştır. 30’lu yaşlar ile 50’den sonraki 

yaşları karşılaştıran bir çalışmada bu düşüş % 

30 civarındadır. 80 yaşından sonra bile erkek 

testislerinin kanallarının % 10’unda olgun sperm 

bulunur. Daha çok 50’li yaşlardan sonra görülen 

seksüel fonksiyon bozuklukları kısıtlayıcı neden 

olabilmektedir. 

İleri anne yaşı hem bebek 

hem anne için riskli 

İleri anne yaşı hem anne hem de bebek 

açısından bazı komplikasyonları arttırmaktadır. 

Anneye ait riskler olarak, gebelikte görülen 

gizli şeker hastalığı, gebelik zehirlenmesi olarak 

adlandırılan preeklampsi hastalığı, kalp ve 

damar hastalıkları, dış gebelik oluşumu, 

sezaryen ve müdahaleli doğum 

sıklığında artış, eş kısmının 

yerleşim hataları 

nedeni ile gebelik 

k a n a m a l a r ı 

sayılabilir. 


KADIN SAĞLIĞI 

Bu gibi komplikasyonlar nedeni ile anne ölüm 

hızı 5 ila 15 kat artmaktadır. Bütün bu ciddi 

hastalıkları bir kenara bıraksak bile hamilelikteki 

yaşam kalitesi, yaş nedeni ile vücudumuzda 

oluşan yıpranma ile oldukça düşer. 

Bunları oluşan eklem hastalıkları, kas kütlesinde 

azalma, varis oluşumu, hemoroid olarak 

sıralayabiliriz. 

Bebek açısından oluşabilecek risklerin başında 

düşük oranında artışı saymak gerekir. 20 -30 

yaşlar arasında % 15’lerde olan düşük hızı, 

35 yaşından sonra % 30’a yükselir. Gelişen 

düşüklerin % 40 ila 60’ının nedeni olarak 

kromozomal bozukluklar gösterilmiştir. Anne 

yaşının özellikle 35 yaşın üzerine çıkması ile 

genetik bozukluk oluşum hızı katlanarak artar. 

Özellikle Down Sendromu denilen Mongol 

çocuk doğurma hızı 35 yaşında ortalama 1/ 250 

‘den, örneğin 45 yaşında 1/20’ye yükselir. 

Gebelik öncesi sağlık 

kontrollerinizi yapmayı ihmal etmeyin! 

Tüm bu riskleri en aza indirebilmek için önceliklere gebe kalmayı planlayan anne adaylarının genel 

bir sağlık taramasından geçmek üzere bir sağlık kuruluşuna başvurması önemlidir. Gerekli tetkiklerin 

yapılmasından sonra saptanabilecek eksikliklerin giderilmesi ve sistemik hastalıkların tedavisi birçok 

komplikasyonu önleyebilir. Örneğin; basit bir kan tetkiki ile saptanabilen hipotiroidinin düzeltilmesi 

birçok düşüğü engelleyebileceği gibi zeka özürlü bir çocuğun doğmasını önleyebilir. Gebelik öncesi 

folik asid vitaminin kullanılmasının bazı beyin ve omurilik sakatlıklarını % 50 azaltabileceği gösterilmiştir. 

Beslenmenin düzenlenmesi, kilonun ayarlanması, vücudun genel fitnesinin sağlanması gelişebilecek 

gebelikteki konforu arttırabilir. Gebelik süresince ise gebeliğin uzmanınca yakından takibi ve 16- 

20 haftalık arasında gerek genetik gerekse yapısal anomaliler açısından taranması birçok handikapı 

engelleyebilir. Bu aylarda yapılan doppler ölçümleri ile preeklempsi, yani gebelik zehirlenmesi riski 

öngörülerek alınacak önlemler ve ilaç tedavisi ile bu riski % 50 azaltabilmek mümkündür. 

İleri anne yaşı ile beraber oldukça sık görülebilen 

ciddi risklerden biri de, plasenta yetmezliği adı 

verilen, eş denilen anne ile bebek arsındaki 

besin alışverişini düzenleyen organın fonksiyon 

bozukluğudur. Yeterli düzeyde kan akımı 

sağlayamayarak bebeğin beslenmesini bozar 

ve en azından düşük tartılı bebek doğumuna 

yol açabilir. Daha ciddi durumlarda ise bebekte 

beyin hasarı, hatta bebek ölümlerine yol açabilir. 

35 yaşından sonra ilk doğumlarda 

doğum süreleri uzar! 

35 yaşın üzerindeki, özellikle ilk doğumlarda 

doğum süreleri daha uzundur. Doğum sırasında 

bebek kalp seslerinin bozulması, doğumun 

ilerlememesi nedeni ile vakum, forseps 

gibi müdahaleler ve sezaryen uygulanması 

miktarlarında artış yaşanır. Gizli şeker hastalığı 

olan annelerin bebeklerinde gerek gebelik 

süresince ani şeker oynamaları nedeni ile “ani 

bebek ölümü”, gerekse de doğum sonrası kan 

şekeri düşmesi riski yüksektir. Yine 4000 gr. 

üstü bebeklerde omuz takılması nedeni ile sinir 

yaralanmaları da ileri anne yaşı olan doğumlarda 

daha sıktır. 


31


YENİ YILDA SAĞLIKLI BİR KALP 

İÇİN İÇ DÜNYANIZLA BARIŞIN 

Prof. Dr. Bingür Sönmez- Memorial Şişli Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü 

2010 yılının son gününe kadar kalbinizi üzecek neler yaptıysanız, onları geride bırakın. 

Sigara, alkol, fazla kilolar, hareketsizlik, stres, öfke nöbetleri… 

2011 yılında kalbinizi yoran tüm bu olumsuzlukları hayatınızdan çıkarmak, 

sağlıklı yaşamak için kalbinizi yenilemek elinizde. 

Memorial Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Prof. Dr. Bingür Sönmez, 

kalbiniz için yeni yıla özel önerilerde bulundu. 

Sigarayı bırakmak için 

hiçbir zaman geç kalmış 

olmazsınız, 2011’de 

sigarayı mutlaka bırakın! 

Sigara, koroner kalp hastalıklarını hızlandıran ve akciğerlere olumsuz etki ederek, kalp ameliyatı olan hastalarda ameliyat sonrası ciddi sorunlara neden olmaktadır. 

Kadın için de erkek için de önemli olan, sigaraya hiç başlamamaktır. Sigara, kadınlarda erkeklere oranla daha fazla tahribata neden olur. O nedenle özellikle kadınlar 

yeni yılda kalp ve akciğer sağlığı için sigarayı bırakmalıdır. Sigaranın kadınlar üzerindeki en önemli etkisi, östrojeni parçalaması ve erken menopoza neden olmasıdır. 

Sigara içen kadın hastaların ameliyat sonrası iyileşme süreleri de uzamaktadır. Özellikle menopozdaki kadınların kesinlikle sigarayı bırakması gerekir. Diyabetiklerin 

sigara içmesi intihar etmekle eşdeğerdir. 



Yeni yılda yürüyün! 

Yeni yılda durağan yaşamınızı hareketlendirin: 

• Merdiven yerine asansörü kullanın. 

• Otobüse bindiyseniz, inmeniz gereken yerden 

bir durak önce inip yürüyün 

• Eviniz işinize yakın mesafedeyse aracınızı 

kullanmayın. 

• Haftada en az üç kez bir saat yüyün Temponuz, 

5 kilometreyi 45 dakikada kat ediyor şekilde 

olmalıdır. 

• Soğuk havalarda kalp sağlığınız için; evlerinizdeki 

koşu bandında ya da büyük alış veriş merkezlerinde 

tempolu yürüyüşü tercih edebilirsiniz. 

Kalbinizle tanışın! 

2011 yılına kadar kalp sağlığınızı kontrol ettirmek 

için herhangi bir test ya da tetkik yaptırmadıysanız 

harekete geçin. Eko ile kalbinizin kapaklarını ve 

popa gücünü ekrandan izleyerek kalbinizle tanışın. 

Efor yaptırarak kalbinizin koroner damarlarını 

kontrol ettirin. Kan yağlarınızı ve şekerinizi de 6 

ayda bir ölçtürüp daha sonraki yıllarda da bunları 

tekrarlayın. 

2011 yılında menopoza giren kadınların bu yıldan 

başlayarak daha ciddi kardiyak kontrollerden 

geçmesi gerekir. Çünkü menopozla birlikte 

kadınlarda ortaya çıkan koroner kalp hastalığı çok 

hızlı olarak ilerlemektedir. 

2011’de 30 ve 40 yaşında olacaklar 

farklı testler yaptırmalı! 

2011’de 40 yaşında olacaksanız, bugüne kadar 

da kalp yönünden bir kontrolden geçmediyseniz, 

2011’in ilk haftalarında mutlaka bir kardiyolojik 

kontrolden geçin. Özellikle bilgisayarlı anjiyografi 

ile kalp damarlarınızın durumunu kontrol 

ettirmeniz yararlı olacaktır. Aile geçmişinizde kalp 

hastası varsa, şişmansanız, diyabet veya yüksek 

tansiyon hastasıysanız, sigara kullanıyorsanız 30, 

değilseniz 40 yaşından sonra yeni yılda şu testleri 

yaptırın: Efor testi, ECHO, Total kolesterol, HDL 

(iyi huylu kolesterol), LDL (kötü huylu kolesterol), 

tigliserid ve kan şekeri, homosistein HsCRP. Ayrıca 

tansiyonunuzu da düzenli olarak ölçtürmenin 

zamanıdır. 

2011 yılı detoks değil retoks 

yılı olsun! 

Beslenmede çok çeşitliliği benimseyin. Kendinizi 

sadece otlara mahkum etmeyin. Sebze ve 

meyveye dayalı bir beslenme tarzı belirleyin. Gün 

aşırı bir yumurta tüketin. Ayda bir-iki kez kalp 

sağlığı için ‘muzır’ gibi görünen yiyecekleri tadarak 

biyodengenizi sağlayın. Bu yiyecekleri tüketirken 

elbette kalori hesabı da yaparak ölçülü olmaya 

özen gösterin. Tıka basa yemek yemekten kaçının. 

Ayda bir-iki kez sevdiğiniz bir yemeği –muzır ise 

bile-belirli ölçüye aşmamak ve aşırıya kaçmamak 

kaydı ile tüketebilirsiniz. 

2011’de yarışmacı sporlarından 

uzak durun! 

2011’de ‘spor kalbe iyi geliyor’ diye hiçbir zaman 

yarışmacı sporlara başlamayın. Futbol, tenis, 

basketbol gibi yarışmacı sporlarda 15-20 yıllık 

geçmişiniz yoksa, 40 yaşından sonra bu tür 

sporlara başlamak felaketi davet etmek olur. 

Yarışma içerikli sporlar yerine düzenli egzersiz, 

hafif hızlı yürüyüşler, yüzme gibi sporlar yapılması; 

kalp hastalıkları ve kalp krizi riskine karşı koruyucu 

bir etki yapar. Eğer 30 yaşından sonra yoğun 

efor gerektiren bir spora başlayacaksanız, gizli 

kalp hastalığı riskine karşı mutlaka kapsamlı bir 

kalp kontrolünden geçin ve bir rehabilitasyon 

uzmanının yapacağı programı uygulayın. 

2011 sizin için “meditasyon – derin 

gevşeme yılı” olsun 

• 2010 yılında aileniz, işiniz ve sosyal çevreniz 

ile ilgili sizi üzen olaylar varsa, 2011’de bunlardan 

süratle kurtulun. 

• 2011’de barışçı, uyuşmacı, huzurlu ve stressiz 

bir yaşam tarzı için yılın birinci gününü saptayın. 

• 2011 yılı kendiniz ile kavga ederek geçmişse, 

yeni yılda iç dünyanızla barışın 

• Evliyseniz, eşinizle daha uyumlu olmaya çalışın. 

Anne babaysanız, çocuklarınızla daha ılımlı ve 

uzlaşmacı bir iletişim kurun. 

• Çok çabuk karar veren, hızlı hızlı konuşan, 

merdivenleri birkaç basamak birden çıkmaya 

çalışan, sabırsız biriyseniz, (A tipi kişilik) yavaşlayın. 

• Yeni yılda iş ve mesleğiniz konusunda hiçbir 

zaman, beceri ve olanaklarınızı zorlamayın. 

• Meditasyon-derin gevşeme yöntemlerini 

öğrenmek için bir psikolog veya yoga uzmanından 

yardım alabilirsiniz. 

2011’de işinizi sevin! 

Gününüzün önemli bir kısmını iş yerinde 

geçirdiğinizi göz önüne alırsanız, sevdiğiniz bir işi 

yapmanız ve iş ortamında mutlu olmanız, ruh ve 

beden sağlığınız için çok önemlidir. İş ve meslek 

konusunda hiçbir zaman beceri ve olanaklarınızı 

zorlamayın. Özellikle aile şirketlerinde, ailenin genç 

bireylerine yüklenen ağır sorumluluk nedeniyle, 

kalp krizi sorunlarına sık rastlanmaktadır. Bu 

nedenle özellikle yurt dışında iyi eğitimler alarak, 

ülkelerine büyük bir sorumluluk ile dönen ancak 

mesleki deneyimleri yetersiz olan gençlere 

özellikle aile şirketleri içinde hazır olmadıkları 

sorumluluklar verilmemelidir. Bir işin size 

kazandıracağı şeyin yalnızca para olmadığını aynı 

zamanda bilgi, gelişim ve mutluluk da getirmesi 

gerektiğini aklınızdan çıkarmayın. İş ortamının sizin 

için mümkün olduğu kadar keyifli hale gelmesi 

için; kontrolsüz hırs ve rekabet duygusundan uzak 

durun. Hırsınızı, kendinizi geliştirmek ve çalıştığınız 

şirkete yararlı olmak için kullanın. Çalışma 

masanızı, aşırı kafein tüketimi için kullanmayın. Ofis 

egzersizleri yapın ve iş ortamında da hareketsiz 

yaşamdan uzak durun. 

2011’de aşık olun! 

2011 yılı sizin için “aşk ve sevgi” yılı 

olsun. 2011’de öncelikle; eşinize, 

ailenize,çocuklarınıza, işinize ve ülkenize 

aşık olun. Çünkü aşık olmak kalbe iyi 

gelen endorfin hormonu salgılanmasını 

sağlar. Endorfin, zevk ve mutluluk veren 

bir hormondur. Sevgi dolu bir yaşam 

kalp sağlığı için çok gereklidir. Mutlu 

yaşamayabilmek için sağlıklı bir aşk 

hayatına ihtiyaç vardır. Düzenli bir aşk 

hayatı olan insanların yaşam kalitelerinin 

artacağı da kesindir. 


33

NÖROŞİRURJİ 

SİNİR HASARLARI VE 

CERRAHİSİ 

Prof. Dr. Murat İmer - Memorial Ataşehir Hastanesi Nöroşirürji Bölümü 

Perifirik sinirler 

çok hassas ve 

çabuk yaralanabilecek 

yapılardır. Periferik 

sinirlerde oluşabilecek 

bir hasar, beyin ve 

kaslar arasındaki 

bağlantının kesilmesi 

ile sonuçlanabilir. Bu 

durumda kişinin belli 

hareketleri yapması 

ve vücudundan gelen 

uyarıları hissetmesi 

mümkün olmayabilir. 

Hem fiziksel hemde 

sosyoekonomik kısıtlamalar 

yaratabilir 

Periferik sinirler beyin ve omuriliği vücudun 

diğer tüm parçalarına bağlayan bir kablo ağına 

benzetilebilir. Periferik sinirlerin hasarlanması 

sonucu kişinin belli hareketleri yapması 

engelleneceğinden önceden sağlıklı olan 

bireylerde yol açtıkları sonuçlar ile hem fiziksel 

hem de sosyoekonomik bakımdan ciddi 

kısıtlamalar yaratabilmektedir. 

Araç kazaları hasarların en sık 

nedenleri arasındadır 

Delici-kesici, bası, enjeksiyon, ezilme, iskemi, 

gerilme-çekilme tipinde yaralanmalar en sık 

nedenleridir. Daha nadir olarak ısı, elektrik 

şoku, radyasyon ve vibrasyon yaralanmaları 

sayılabilir. Genel olarak gerilme-çekilme ile 

ilgili yaralanmalar özellikle motorlu araç 

kazaları sonucu görülürler ve sivil periferik 

sinir yaralanmalarının en sık rastlanan tipini 

oluştururlar. 

Sinir yaralanmalarının sebepleri 

Cam, bıçak, testere gibi delici-kesici aletlerle veya 

uzun kemiklerdeki kırıklarla olan yaralanmalar da 

oldukça sıktır. Bunlar ağır sinir yaralanmalarının 

%30’unu oluşturmaktadır. Dokunun yeterince 

beslenememesi de önemli bir hasarlanma 

mekanizmasıdır. Savaş ve çatışmalar sırasında 

oluşan sinir yaralanmalarının ise en sık nedeni 

şarapnel yaralanmalarıdır. Bomba ve mayın 

patlamaları yaralanmaların diğer bir nedenidir. 

Bu tip yaralanmalar yumuşak doku hasarına da 

yol açar ve genellikle damar hasarı ile birliktedir. 

Detaylı bir nörolojik muayene 

gerekir 

Periferik sinir yaralanmaları sonucu; 

yaralanmanın nedeni, derecesi ve etkilenen sinir 

veya sinirlere göre değişmekle birlikte genel 

olarak ağrı, yanma hissi, karıncalanma hissi, his 

kaybı, etkilenmiş kas grubunda güçsüzlük, sıklıkla 

tuttuğu eşyaları düşürmek ve hareket kısıtlılığı 

gibi bulgular ortaya çıkabilir. Detaylı bir nörolojik 

muayene ile motor, duyusal ve otonomik kayıp 

değerlendirilebilir. Muayene sonucunda sinir 

yaralanmasını gösteren bulgu ve belirtiler 

saptanırsa, ileri tetkik yöntemleri kullanılabilir. 


NÖROŞİRURJİ 

EMG en sık kullanılan tanı 

yöntemidir 

En sık kullanılan tanı yöntemlerinden birisi 

elektromiyografi (EMG)’dir. Bu tetkik ile spesifik 

bir sinir tarafından kontrol edilen kasların 

nasıl çalıştığı gösterilir. Bir cihaz yardımıyla 

kasın dinlenme anındaki ve hareketlenme 

veya kasılma sırasındaki elektriksel aktivitesi 

kaydedilir. EMG’ye benzer şekilde yapılan 

sinir ileti çalışmaları elektriksel sinyallerin sinir 

boyunca nasıl iletildiğini gösterir. Etkilenen 

alandaki iki ayrı noktaya yerleştirilen elektrodlar 

ile sinir uyarılır ve bu uyaranın iki nokta 

arasındaki iletim süresinin mesafeye bölünmesi 

ile sinir iletimi hesaplanır. Manyetik Rezonans 

Görüntüleme (MRG) tetkiki ile de manyetik 

dalgaların kullanılması ile sinir de dahil olmak 

üzere etkilenmiş vücut bölümünün üç boyutlu 

ve detaylı görüntüsü elde edilir. 

Her yaralanmaya özgü ayrı bir 

tedavi vardır 

Periferik sinir yaralanmalarında tedavi, 

yaralanmanın biçimine bağlı olarak, her olgunun 

kendisine özgü şekilde düzenlenir. Yaralanmanın 

türüne, nedenine ve derecesine göre, aşağıdaki 

yaklaşımlar tercih edilebilir. Sinirin hasarlandığı; 

ancak kesilmediği durumlarda cerrahi ekip 

siniri kendi iyileşme sürecine bırakabilir. Bazı 

durumlarda sinirin iyileşme potansiyeli ile 

birkaç ay içinde cerrahiye gereksinim olmadan 

kendiliğinden iyileşme olabilir. Ancak her sinirin 

ayda ortalama 2.5 cm iyileştiği hesaba katılırsa 

yaralanmış bir sinirin iyileşmesi iki yılı bulabilir. 

Bu süreçte hastanın düzenli fizik tedavi ve 

rehabilitasyonu, özellikle EMG tetkiki ile takibi 

ve düzenli olarak doktor kontrolünde olması 

çok önemlidir. 

Cerrahi müdahale ne zaman 

gerekir? 

Ağır hasarın veya kesinin söz konusu olduğu 

durumlarda cerrahi müdahale gerekir. Hasarlı 

sinirde oluşan nedbe dokusu çıkartılıp sinirin 

uç uca dikilmesi veya araya vücudun başka bir 

yerinden alınan uygun boyutta bir sinir parçası 

(grefti) eklenmesi gerekebilir. Mikrocerrahi 

teknikler uygulanılarak çapları 1 mm.’den daha 

küçük periferik sinir fasiküllerinin onarımlarının 

gerçekleştirilmesi, periferik sinir onarımlarının 

sonuçlarına yeni boyutlar ka¬zandırmıştır. 

Ameliyat sırasında sinir iletim ölçümlerinin 

yapılması ile sinirde ileti olup olmadığı kontrol 

edilebilir ve cerrahi sonuçlara katkı sağlanabilir 

Cerrahi açıdan zorunlu 

olgular olabilir 

Cerrahi açıdan daha zorlu olgular; ağır sinir 

yaralanmaları, önceden başarılı olmamış 

cerrahi müdahale geçirenler ve uzun süre 

tedavi edilmeden beklemiş olgulardır. Bu gibi 

durumlarda amaç tam iyileşme değil; ancak kritik 

işlevlere sahip belli kas gruplarının çalışmasını 

sağlamaktır. Tendon transferi ile başka bir sinir 

tarafından çalıştırılan kas veya kas gruplarının 

tendonlarının yerinin değiştirilmesi ile hasarlı 

sinirin işlevi kısmen geri kazanılır. 

İyileşme sürecinde fizik tedavinin 

önemi 

Düzgün bir iyileşmenin sağlanmasında fizik 

tedavi ve rehabilitasyonun kritik önemi vardır. 

Yaralı sinir iyileştikçe, o sinirler tarafından 

çalıştırılan kas ve kas gruplarının normal 

işlevlerine dönebilmesi için egzersize ihtiyaç 

vardır. Hareketsizlik; katılık ve hareket kısıtlılığı 

gibi daha ağır sonuçlara yol açabilir. Etkilenmiş 

kasları ve eklemleri çalıştıracak özel hareketler 

bu katılığı önler ve işlevlerin geri kazanılmasını 

sağlar. Egzersiz dışında sinir iyileşmesi sürecinde 

ilgili kasları çalıştırmak için elektrik uyarıcıları 

da kullanılabilir. Ayrıca ortezler yardımıyla 

eklemlerin uygun pozisyonda durması sağlanır. 

İyileşme sürecine bir çok faktör 

etki eder 

Periferik sinir yaralanmasında hastaların önemli 

bir bölümünde değişen düzeylerde ağrı 

şikayeti mevcuttur. Çok çeşitli ilaçların yanı 

sıra bazı cerrahi yöntemler de ağrı kontrolü 

için kullanılabilir. Sinir iyileşmesi; yaralanmasının 

seviyesine, oluş mekanizmasına, hasarın 

derecesine bağlı olarak değişir. Uygulanan 

cerrahi yöntem ve cerrahinin zamanlaması 

iyileşme üzerinde belirleyicidir. 

Hastanın yaşı ve rehabilitasyona 

katılımı önemli 

Periferik sinir yaralanmalarının tedavisinde 

hastanın yaşı, motivasyonu ve rehabilitasyona 

katılımı iyileşme üzerine en etkili faktörlerdendir. 

Hasta ve hasta yakınlarına bu yaralanma sonucu 

ortaya çıkan tablonun iyileşme sürecinin 

ayrıntıları anlatılmalı ve tam katılım sağlanmalıdır. 


35

AĞIZ DİŞ VE ÇENE HASTALIKLARI 

DİŞ GICIRDATMASI BAŞ VE SIRT 

AĞRILARINA NEDEN OLABİLİR 

Dr. Dt. Ali Ekrem CANBAZ / Memorial Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Merkezi 

Ekonomik sıkıntılar, ailevi 

sorunlar, acılar, öfkeler, kontrol 

altına alınamayan duyguların 

bilinç altında yarattığı etki, 

uykularda kişiyi ele veriyor. 

Diş gıcırdatması, bu hallerin dışa 

vurulmasında en yaygın olanı... 

Bruksizm (diş gıcırdatma) 

genellikle uyku esnasında 

oluşan bir eylemdir. 

Çenenin sıkılması, dişlerin 

gıcırdatılması olarak bilinir. 

Toplumda sık rastlanan bu 

alışkanlığa sahip kişiler dişlerini 

sıktıklarının farkında değildir. 

Diş gıcırdatmanın en önemli 

nedeni stres! 

Diş gıcırdatmanın en önemli nedeni strestir. Stresin 

ilk belirtilerinin görüldüğü yer, ağız dokularıdır. 

Stres, bruksizmin hem oluş nedeni hem de olayın 

şiddetini artıran en önemli faktördür. Bunun yanında; 

çeneler arasındaki kapanış bozuklukları (ortodontik 

bozukluklar), diş eksiklikleri sonucu oluşan ağız içi 

çiğneme dengesinin bozulmuş olması, kötü yapılmış 

dolgu, protez ve bunlara bağlı erken veya yanlış 

yapılan diş temasları; diş sıkma, gıcırdatma ve buna 

bağlı çene eklemi bozukluklarına neden olabilir. Çene 

bölgesinin ani bir travmaya maruz kalması da eklem 

şikayeti oluşturabilecek önemli bir nedenlerden 

bir diğeridir. Diş sıkma ve diş gıcırdatma üzerinde, 

genetik yatkınlığın da önemli bir etkisi vardır. 

Diş sıkma ve diş gıcırdatma 

sonucu ağız içinde ve çiğneme 

sisteminde şu problemler 

ortaya çıkar: 

• Dişlerin çiğneyici yüzünde oluşan aşınma: 

Dişlerin birbirleri ile sürtünmesi sonucunda 

çiğneyici yüzeylerinde aşınmalar oluşur. Bu durum, 

hem ön dişlerde diş boylarında kısalmaya yol 

açacağı hem de estetik sorunlar yaratacağı gibi, 

arka dişlerde de aşınma oluşturarak çenenin dikey 

boyutunu azaltır. Bunun sonucunda da kişinin yüz 

kaslarının özellikle de çiğneme kaslarının fonksiyonu 

sırasında ağrılar meydana gelir. 

• Dişlerde kırılma: Dişleri sıkma ve gıcırdatma 

ile ön dişlerin köşelerinde ve arka dişlerin çıkıntılı 

kısımlarında mikro çatlaklar oluşur. Röntgen ile 

saptanamayan bu çatlaklar zamanla büyüyerek 

dişlerin kırılmasına neden olur. 

• Dişlerde aşırı hassasiyet: Genellikle soğuğa karşı 

hassasiyet gelişir. Ani diş sızlamaları başlar. 

• Diş etlerinde çekilme: Bruksizm, özellikle genç 

hastalarda, dişetlerinde hızla gelişen çekilmelere yol 

açabilmektedir. 

• Dişlerde sallanma: Yıllar süren gıcırdatma sonucu, 

diş çevresindeki doku gevşeyerek sallanmaya yol 

açar. Aşırı basınç, dişleri saran kemik desteğinin 

kaybolmasına da neden olur. 

• Yanaklarda iritasyon (tahriş): Özellikle dişlerin 

birbirlerine temas ettikleri kapanış çizgisinin 

hizasındaki iç yanakta çizgi ya da kabartı şeklinde 

fibröz bir oluşum meydana gelir. 

• Kas ağrısı: Şakak ve yanak bölgesindeki kasların 

aşırı çalışması bu bölgelerde kas ağrısına neden olur. 

• Baş ağrısı: Çene ve yüz kaslarında oluşan spazm 

ağrıları, yansıyan ağrılara yol açarak zaman zaman 

baş ağrısı şeklinde kendini gösterir. Hatta, bu 

yansıyan ağrılar nedeniyle boyun ve sırta kadar 

varan ağrılarda görülebilir. 

• Çene ekleminde ağrı: Dikkate alınmayan ve belirti 

verdiği halde önemsenmeyen bruksizm sonucunda, 

çene eklemine aşırı yüklenilme nedeniyle eklemde 

ağrı, tıkırtı sesi, ağız açmada kısıtlılık, ani çene 

kilitlenmeleri yaşanabilir. 

Bu belirtiler diş gıcırdatmanın başlangıcından 

itibaren ortaya çıkmaz. Olayın şiddetine ve süresine 

göre bazen yıllar sonra bile görülebilmektedir. 

Belirtilerin tümü çoğunlukla aynı anda olmayabilir. 

Bazen çok az belirti gösterdiği de gözlemlenmiştir. 

Tedavi için neler yapılmalıdır? 

• Gece Plağı: Sadece diş sıkma sorunu olan, 

henüz yüz kaslarında veya çene eklemi bölgesinde 

şikayetleri başlamamış hastalara, sıkmanın vereceği 

zararları en aza indirgeyebilmek amacı ile uygulanan 

şeffaf plaklardır. 

• Okluzal Splint Tedavisi: Diş sıkması veya farklı 

nedenlerle, ağız açmada kısıtlılık, çene eklemi ve 

yüz kaslarında ağrı, çene ekleminde tıkırtı sesi 

gibi durumlar yaşayan hastalar, artık bu aşamadan 

sonra mutlaka bir çene eklemi uzmanı tarafından 

muayene edilmeli ve tedavisine başlanmalıdır. 

Bu aşamada uygulanan, Okluzal Splint tedavi 

apareyleridir. Vakanın durumuna göre uygulanması 

gereken çok farklı çeşitleri mevcuttur. Ancak 

doğru teşhis sonucu doğru splintin uygulanmasıyla 

tedavide sonuca ulaşılabilir. Mutlaka bu konuda 

uzman bir hekim tarafından takibi gereklidir. Aksi 

halde, eklem şikayetleri bulunan hastaya gece plağı 

uygulaması yapılması çok olasıdır. Bu durum tedaviyi 

sağlamadığı gibi hastanın gecikmesine ve eklem içi 

dejenerasyonunun artmasına da neden olabilir. 

• Fizik Tedavi: Bruksizm sonucu ortaya çıkan çene 

eklemi şikayetlerinin tedavisi aslında multidisipliner 

bir yaklaşımı gerektirir. Kas ağrılarının azaltılması 

ve doğru postürün sağlanması için fizik tedavi 

olanaklarından faydalanılmalıdır. 

• Egzersizler: Tedavi sırasında hastaya, çiğneme 

kasları ve çevre dokulardaki kasılmayı rahatlatacak 

aktif ya da pasif egzersizler önerilebilir. 

• Farmakolojik Tedavi: Eklem şikayetlerinde ve 

bruksizmin varlığında ilaçlar tedavi edici özellik 

taşımaz. Ancak, ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar 

semptomların (ağrı vs.) azaltılmasında ve ağzın daha 

rahat açılmasında etkilidir. 

• Psikiyatrik Destek Tedavisi: Hastaların sıkıntı 

ve gerilimlerinin çözümlenmesine yardımcı 

olarak, fonksiyon bozukluğuna ya da şikayetlerin 

artmasına yol açan ikincil psişik faktörlerin ortadan 

kaldırıldığı tedavi seçeneğidir. Kişinin sorunları ile baş 

edebilmesinin sağlanması tedaviye yardımcı olacağı 

gibi bruksizmi de önemli ölçüde azaltacaktır. 


AĞIZ DİŞ VE ÇENE HASTALIKLARI 

YEMEKTEN HEMEN SONRA 

DİŞ FIRÇALAMAK ZARARLI 

Dt. Aslı Tapan- Memorial Suadiye Tıp Merkezi Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Bölümü 

Dişlerinize çok 

önem veriyorsunuz 

ve çürüklerin önüne 

geçmek için her yemek 

sonrası vakit kaybetmeden 

fırçalıyorsunuz. 

Bu durum ilk bakışta diş 

sağlığını korumak için 

mükemmel bir yöntem 

olarak görünebilir; ancak 

yemek sonrası hemen 

dişlerin fırçalanması diş 

yüzeyinden bir miktar 

maddenin kalkmasına 

sebep olarak diş sağlığınızı 

olumsuz etkiler. 

Yemek sonrası fırçalama 

diş yüzeyinden bir miktar 

maddeyi kaldırır 

Ağız diş sağlığının korunmasının temelinde temizlik 

ve bakım yatmaktadır. Yemeklerden ve asitli 

içeceklerden hemen sonra dişleri fırçalamaktan 

kaçınılmalıdır. Çünkü bu tür gıdalardan sonra 

yaklaşık bir saat diş minesi asit saldırısı altında olup 

minenin yumuşadığı ve hemen yapılan fırçalamanın 

diş yüzeyinden bir miktar madde kaldırdığı 

bilinmektedir. İngiltere’de yapılan bir araştırma 

neticesinde 5 yaşındaki çocukların %53’ünde 

diş erozyonu saptanmıştır. Gazlı içecekler 

dışında meyve suları da dişlerde erozyon riskini 

artırmaktadır. 

Dişler aşındıkça renk bozulmaları 

ve hassasiyet artar 

Asitli gıda denince akla; narenciye, yeşil elma, turşu, 

şarap ve enerji içecekleri gelir. Ph ne kadar düşük 

ise ürün o kadar asidiktir. Ph’ın 5.5’ten küçük 

olması çürük oluşturmaktadır. Alkaliler yüksek 

ph’a sahiptir. Düşük ph’lı ürünlerden bazıları 

sirke, kırmızı şarap, greyfurt, turşu vs.dir. Sütün 

ph’ı 6.9, cheddar peynirinin ise 5.9’dur. Ayrıca 

kişilerde artan estetik beklentisi sebebiyle dişleri 

beyazlatmak için aşındırıcı diş macunu ve diş 

parlatma tozları talebi diş sağlığını olumsuz yönde 

etkilemektedir. Dişin minesi aşındıkça alttaki dentin 

tabakasının açığa çıkmasıyla dişin rengi daha sarı 

gözükmekte, sıcak ve soğuk hassasiyeti de buna 

eklenmektedir. İlerlemiş dönemde artan duyarlılık, 

oluşan çatlaklar, giderek artan renk bozulmaları 

gözlenebilir. 

Ara öğünleri şekersiz gıdalardan 

seçin ve yatmadan önce mutlaka 

dişlerinizi fırçalayın 

Pek çok işlenmiş besinde şeker bulunur. “Şeker 

ilavesizdir” ibaresi her zaman o besinde şeker 

olmadığını göstermez. Ara öğünler şekersiz 

gıdalardan seçilmelidir. Kurutulmuş meyvelerin 

şeker miktarı daha fazladır ve dişe yapışabilir. Ara 

öğünde meyve yenirse arkasından peynir gibi alkali 

bir besin yemelidir. Su ve süt en iyi içeceklerdir. 

Meyve suları yemek sırasında içilebilir. Ara öğünde 

yalnız içmesi istenirse de suyla seyreltilmesi 

önerilir. Gece çürük riski artacağından yatmadan 

önce mutlaka özenle fırçalanmalıdır. Erozyonun 

şiddeti; zaman, ph, asit tipi, ısı ve likit akış oranı gibi 

faktörlerle ilgilidir. Geleneksel çayın ph’ı 4.8, bitki 

çayının 3.2’dir. Dolayısıyla bitki çayları normal çaya 

oranla daha erozivdir. 

Çürükten ve asit erozyonundan 

korumak için neler yapmalıyız? 

Çocuklarımızda süt ve su gibi içeceklerin tüketimini 

artırma yoluna gidilmelidir. Yoğurt düşük ph’ına 

rağmen erozyona yol açmayabilir. Çünkü içinde 

yüksek miktarda kalsiyum ve fosfat vardır. Meyve 

sularına asidik içeceklere kalsiyum eklenerek 

erozyon önlenebilir. Ancak iyi maskelenmezse 

ağza tebeşirimsi bir tat gelir. Asitli içeceklerin 

içine florür eklenmesi çok tüketimi halinde risk 

taşır. Daha konsantre bir içecek diş yüzeyine daha 

çok yapışır ve ağızda daha uzun süre kalır. Gece 

tükürük akışı azaldığında asitler dişte daha çok 

erozyona yol açar. Bu nedenle gece mutlak suretle 

dişlerimizi fırçalamalıyız. 


37

FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON 

FAZLA KİLOLAR VE YANLIŞ AYAKKABI SEÇİMİ 

TOPUK DİKENİNE ZEMİN HAZIRLIYOR 

Uz. Dr. Feride Ekimler Süslü - Memorial Antalya Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü 

Topuk dikeni hastalığı 

bir çeşit, ayak tabanı 

zarı iltihabıdır. En önemli 

belirtisi ise ağrıdır. Ağrının 

özelliği, dinlenme 

durumunda 

görülmeyip, ancak hareket 

halinde ve özellikle yere 

basıldığı zaman oluşmasıdır. 

Hasta, sabah kalkıldıktan 

sonra ilk adım attığı anda 

güne ağrı hissi ile başlar ve 

bir süre yürüdükten sonra 

ilk ağrının şiddeti azalır. 

Ancak günün sonunda 

tekrar ağrı başlayabilir. 

Şiddetli ayak ağrılarınızın nedeni 

topuk dikeni olabilir 

Topuk dikeni, topuk ağrılarının en sık görülen 

sebebidir. Ağrının yeri genelde ayak tabanı ile 

ayak iç bölgesi arasıdır. Genellikle 40 yaş üzeri 

hastalarda görülür. Topuk dikeninin boyutu ve 

ortaya çıkardığı klinik bulgular arasında bir ilişki 

yoktur. Topuk dikeninin boyutu 4-6 mm kadar 

olabilir. Ağrının özelliği, sabah kalkınca ilk adım 

atma sırasında ya da uzun süre oturma sonrası 

ilk basışta ortaya çıkmasıdır. Birkaç adım attıktan 

sonra ağrının şiddeti azalır. Fakat uzun süre 

ayakta durma ve yol yürüme ile günün sonuna 

doğru şikâyetlerde artma olur. Ağrı topuğun 

orta kısımda iç tarafa yakın bölgede daha 

yaygındır. Bazen ağrı alt bacağa doğru yayılabilir. 

Şişmanlık topuk dikeni 

için bir risktir! 

Topuk dikeni hastalığında en önemli neden, 

şişmanlıktır. Ancak normal kiloda olan 

insanlarda da ortaya çıkabilir. Özellikle çocukluk 

ve gençlik yıllarında ayak sağlığına önem 

vermemiş ve genellikle doğru ayakkabı tercihi 

yapmamış kişilerde, uzun süre ayakta kalmayı 

gerektiren işlerde çalışanlarda, ayağın yapısal 

bozukluğu (düztabanlık, ayak tabanı yüksekliği) 

durumlarında, yürüme bozukluğu olan kişilerde 

ve bazı romatizmal hastalıklarda (ankilozan 

spondilit, reiter sendromu ve psöriatik artrit) 

daha sık görülür. 

Topuk dikeni tedavisinde ayakkabı 

seçimine dikkat! 

Topuk dikeni tedavisinde çeşitli yöntemler 

vardır. Aşırı kilolu kişilerin öncelikle kilo 

vermesi sağlanmalıdır. Kullanılan ayakkabılarda 

da düzenleme yapılmalıdır. Özellikle yumuşak 

tabanlı topuk kısmı darbe emen ayakkabılar 

tercih edilmelidir. Ayakkabı veya evde kullanılan 

terliklerin içine, ağrılı bölgeye gelen kısmı delik 

olan topuk yastıkçığı/taban desteği yerleştirilmesi 

önerilir. Ayak tabanını esnetecek egzersizler de 

gün içinde birkaç kez tekrarlanmalıdır. Tedaviye 

eklenen ağrı kesicilerin yanında, ağrılı bölgeye 

her gün birkaç dakika yapılacak masajı da etkili 

olabilir. Eğer ağrı düzelmezse topuğa kortizon 

enjekte edilebilir. Kortizon ağrıyı gidermekte 

oldukça etkilidir. Ancak kortizon enjeksiyon 

işlemi aşırı ağrılı olduğu için, uygulama açısından 

büyük güçlüğe neden olmaktadır. 

Müzminleşmiş topuk dikenine 

şok tedavi; ESWT 

Topuk dikeninin tedavisinde, “Şok Dalga Tedavisi” 

de kullanılmaktadır. Ekstrakorporal şok dalgaları 

(ESWT), vücut dışında üretildikten sonra bir 

uygulama başlığı ile vücudun istenilen bölgesine 

uygulanan, basınç dalgalarının kullanıldığı bir 

fizik tedavi yöntemidir. Bu teknik uzun yıllar 

böbrek taşlarını kırmak amacı ile kullanılmıştır. 

Topuk dikeninde % 85 kalıcı iyileşme sağlar. 

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarı şansı 

o kadar iyidir. Tedavi 3-5 seans ve ortalama 

20 dakika sürmektedir. Seanslar 1 hafta ara ile 

yapılır. Hamilelikte, kanserli hastalarda, hemofili 

gibi kan hastalığı olanlarda, kanama eğilimini 

artıran ilaç kullananlarda, uygulama alanı 

üzerinde enfeksiyonu olanlarda ve kalp pili olan 

kişilerde uygulanamayacak bir yöntemdir. Şok 

dalga tedavisinin avantajı; cerrahi olmaksızın, 

anestezisiz ve ilaçsız, kısa sürede iyileşme 

sağlamasıdır. Tedaviden sonra topuk dikeni 

tekrarlama şansı düşüktür. Tüm bu tedavi 

yöntemlerine rağmen hastanın şikâyetleri 

devam ederse hasta cerrahiye yönlendirilir. 


KEMİK ERİMESİNE KARŞI 

HAREKETLENİN! 

Uz. Dr. Rıza Nejat Azeri Memorial Şişli Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü 

FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON 

Osteoporoz, düşük kemik kitlesi ve kemik yapısının bozulması nedeniyle kemiklerin 

incelme, zayıflama ve kırılma olasılığının artmasıdır. Kemik erimesi olarak da adlandırılan 

bu hastalık, özellikle 45 yaşından sonra kadınların korkulu rüyası haline gelmektedir. 

Kemik erimesi kadınlarda daha fazla görülüyor 

Osteoporoz tedavisi kişinin yaşına, cinsiyetine, kemik erimesinin oluş 

nedenine göre değişiklik gösterir. Kadınlar menopoza girdikten sonra 

düşen östrojen hormonu nedeniyle, menopozdan sonraki ilk 10 sene 

içinde, kemikte daha hızlı kitle kaybeder. Erkeklerde ise kadınlara göre 

kemik erimesi daha geç başlar. 

Kimler kemik ölçümü yaptırmalıdır? 

• Kişinin ailesinde kemik erimesi öyküsü varsa, 

• Kişi küçük kemikli ve zayıf ise (kilolu kişilerde kemikler yük taşıdığı için daha az 

osteoporoz görülür), 

• Erken menopoza giren kadınlarda, 

• Yumurtalıkları veya rahmi çeşitli nedenlerden alınmış kadınlarda, 

• Hareketsiz yaşam süren, fiziksel aktivitenin az olduğu kişilerde, 

• Kahve, sigara ve alkol tüketimi fazla olan kişilerde, 

• Erken yaşta, çocuklukta kalsiyum ağırlıklı (süt ve süt ürünleri) beslenmeyenlerde, 

• Fazla doğum yapan ve gebelikte yeterince kalsiyum almayan kadınlarda, 

• Yeterli güneşlenmeyen kişilerde kemik erimesi riski artar. 

Hareketsiz yaşam osteoporoz nedeni! 

Kemik erimesinin diğer nedenlerinden biri de hareketsiz bir yaşam 

sürdürmektir. Fiziksel aktivitenin olmadığı ya da az olduğu durumlarda 

kemiklerde kitle kaybı başlar. Fiziksel aktivite, kişide kalsiyum kaybını 

önler, kemiklerin ise daha fazla güçlenmesini sağlar. Osteoporoz 

gelişmeden her sağlıklı insanın fiziksel aktiviteyi alışkanlık haline 

getirmesi çok önemlidir. Kemik erimesinden korunmak için kemiklerin 

güçlenmesini sağlayacak egzersizler yapılabilir. Sadece egzersiz yapmak 

kemik erimesini azaltmaz; fakat osteoporozu olan ve bu riski taşıyan 

kişilere uygun egzersizler verilebilir. Kemik erimesi ileri düzeyde olan 

hastalara verilen egzersizlerin ağır olmamasına dikkat edilmelidir. Bu 

hastaların kırık riskine karşı düşmekten, ağır spor aktivitelerinden 

kaçınmaları, hatta ev dizaynına bile dikkat etmeleri gerekir. Kemik 

erimesi tedavisinde egzersizin yanı sıra ilaç tedavisi uygulanır. 

Sırt ağrılarına dikkat! 

Osteoporoz (kemik erimesi) çoğu zaman belirti vermeyebilir. 

Fakat kemik erimesinin düzeyi fazla ise sırtta çok küçük kırıkların 

meydana gelmesi sonucu sırt ağrıları oluşabilir. Osteoporoz nedeniyle 

kişide kamburluk da görülebilmektedir. Kalça kemiklerinde oluşan 

osteoporoz ise çoğunlukla belirti vermez. 


39

ORGAN NAKLİ 

ORGAN NAKLİ HAKKINDA EN ÇOK 

SORULAN SORULAR 

Prof. Dr. Münci Kalayoğlu - Memorial Şişli Hastanesi Organ Nakli, Genel Cerrahi ve Çocuk Cerrahisi Merkezi 

Türkiye’de organ bağışının az olması nedeniyle, organ nakillerinin büyük bir 

bölümü canlı vericilerden alınan organlarla gerçekleştirilmektedir. A.B.D. ve birçok 

Avrupa ülkesinde ise ölen insanların organlarıyla yapılan organ nakilleri ağırlıktadır. 

Ülkemizde organ 

bekleyen kişi sayısı gün 

geçtikçe artıyor. Ancak 

organ bağışının 

istenilen düzeylere 

ulaşamaması nedeniyle, 

oldukça kısıtlı sayıdaki 

hasta organ nakliyle 

hayata dönebiliyor. Bu 

durum da canlıdan 

alınan organlarla yapılan 

nakillerin artmasına 

neden oluyor. 

? 

İşte; organ bağışı ve organ nakli ile ilgili gerçekler, organ nakli hakkında 

en çok sorulan sorular… 

Organ bağışı yetersiz olunca canlı vericiler gündeme geliyor 

Organ nakli ameliyatı için, nakledilecek sağlıklı bir organ gerekir. Organ nakli için en ideal organ kaynağı, beyin ölümü gerçekleşmiş olan kişilerdir. Hayatını 

kaybetmiş birinin toprağa gömülecek organları organ bağışıyla başka bedenlere hayat verebilir. Ancak organ bağışı, ülke çapında devlet desteği ile geliştirilecek 

politika ve stratejilerin halka anlatılmasının ve uygulanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Burada öncelikle sağlık kurumları ve sağlık çalışanlarının 

bilinçlendirilmesi önemlidir. Bu sistemin Türkiye’de henüz iyi işlememesi nedeniyle organ bağışının az olması, hastaları ve organ nakli merkezlerini canlıdan 

nakillere yöneltmektedir. Büyük sağlık sorunları yaşayan ve hatta ölüm tehlikesi altındaki hastalarına faydalı olabilmek için, yakınları gönüllü olarak organ 

vermektedir. Bu şekilde yapılan nakillerde tamamen sağlıklı olan bir kişi ameliyat edilip, karaciğerinin bir kısmı veya bir böbreği alınmaktadır. Tıbbi olarak 

zorunluluğun olmadığı bir durumda sağlıklı birini ameliyat etmek istenmeyen bir durum olmasına rağmen, insanları yaşatmak için tek seçenektir. Elbette canlı 

organ vericileri hem kanuni hem de tıbbi olarak incelenmektedir. Eğer yapılacak ameliyatın; vericinin sosyal durumuna, işine, aile yaşantısına veya sağlığına en 

küçük bir zararı olacağı düşünülürse, bu kişilerden organ alınmamaktadır. Türkiye, organ bağışında gelişmiş ülkeler seviyesine çıkılabildiğinde, sağlıklı insanların 

organ vermek için ameliyat olmasına gerek kalmayacaktır. 

40 


ORGAN NAKLİ 

Organ bağışı bir kültürdür 

Organ bağışı yapılmadığı sürece, insanlar 

organ beklerken hayatını kaybedecektir. Oysa 

organ bağışı sayesinde yapılan nakillerle; 

hasta olan insanlar iyileşip, normal hayatlarına 

dönebilmektedir. İnsanoğlunun ölen kişiyi 

geri getirme gücü yok ama organ bağışıyla 

hayat kurtarma şansı var. İnsan hayatı kadar 

önemli olan organ bağışı elbette kendi haline 

bırakılamaz. Eğitim seferberlikleri, sigarayla 

savaş kampanyaları, çevre bilinci kampanyaları 

gibi organizasyonlarla ülke çapında farkındalık 

yaratılmalıdır. Bugüne kadar yapılan çalışmalar 

genellikle bireysel ve geçici olmuştur. Hitap 

ettiği kitle dışında toplumun her kesimine 

yayılamayan bu projeler organ bağışı oranlarına 

ciddi katkılar da yapamamıştır. Devletin 

koordinatörlüğüyle sağlık çalışanları başta 

olmak üzere tüm toplumu aydınlatacak 

projeler üretilmesi çok önemlidir. Organ nakli 

koordinatörleri ve organ nakli cerrahları birçok 

farklı projede ve konferansta toplulukları 

bilgilendirmektedir. Bunların belirli bir strateji 

çerçevesinde gerçekleştirilmesi, medyanın etkin 

kullanılması ve en önemlisi süreklilik arz etmesi 

gerekmektedir. Böylelikle toplumda tartışılması, 

yanlışların ortaya çıkarılması, doğruların 

anlaşılması ve bir organ bağışı kültürü oluşmaya 

başlaması süreci başlatılmış olacaktır. 

Organ bağışının az olmasından 

ülke ekonomisi de ciddi şekilde 

etkileniyor 

Organ nakli bekleyen hastalar, ülke ekonomisi 

için yük oluşturmaktadır. Örneğin; karaciğer 

hastasının yaşam süresi 1-2 yıldır. Bu kişiler 

hastalıkları nedeniyle çalışamamakta, hastalık 

sürekli tedavi gerektirmekte, ilaç masrafları, 

hastaneye yatışları, enfeksiyon sorunları ve 

antibiyotik kullanımı gibi süreçler, devlete maddi 

bir yük getirmektedir. İyi merkezlerin yetersizliği 

nedeniyle bağışlanan kalplerin sadece %5’i 

kullanılabilmektedir. Kalp yetmezliği olan kişiyi 

hayatta tutabilmek için suni kalp takılırsa bunun 

devlete maliyeti 120 bin dolardır. Oysa kalp 

nakli yapılırsa maliyet 20-30 bin lira olacaktır. 

Benzer şekilde bir kronik böbrek yetmezliği 

hastasının sadece bir yıllık diyaliz maliyeti, nakil 

maliyetinden fazladır. 

Bağışladığım organlar para ile 

başkasına satılabilir mi? 

Satılamaz. Bir insan öldükten sonra organları 

bağışlandığında, Organ Nakli Koordinasyon 

sistemi devreye girer. Bu sistem gereğince 

bağışlanan organlar Sağlık Bakanlığı’nın Bölge 

Koordinasyon Merkezi’ne (BKM) ve oradan 

da Ulusal Koordinasyon Merkezi’ne (UKM) 

bildirilirler. Organların hangi hastalara en 

uygun olduğunun belirlenmesi ve merkezlere 

dağıtımı UKM’nin koordinasyonuyla gerçekleşir. 

Ülkemizdeki uygulamada herhangi bir şart 

karşılığında organ bağışı kesinlikle kabul 

edilmemektedir. 

Organ nakli iyi bir tedavi 

yöntemi midir? 

Organ nakli, kronik organ yetmezliği olan 

hastaların kesin tedavisidir. Bu hastaların hayatta 

kalmalarının kesin çözümü, organ naklidir. Organ 

nakli yapıldığında hastalar içimizden herhangi 

birisi kadar sağlıklı bir konuma gelirler. 

Organlar alınırken yapılan 

ameliyatta cenazenin 

bütünlüğü bozulur mu? 

Kadavradan organ çıkarma işlemi, herhangi bir 

canlı ameliyatı kadar özenle yapılır. Organlar 

çıkarıldıktan sonra mümkün olduğunca estetik 

dikişlerle dikilerek, bedenin hiçbir şekilde zarar 

görmemesine büyük önem verilir. O bedenler 

organların kıymetini çok iyi bilen hekimler için 

kutsaldır ve hak ettikleri saygıyı görürler. 

Organ bağışı için yaş sınırı nedir? 

Organ bağışı için yaş sınırı yoktur. Yeni doğan 

bebekten bile organ alınabilir. Kullanılacak 

organa göre organın yaşı belli bir risk oluştursa 

da yarını göremeyecek alıcılar için her yaşta 

ve koşuldaki organları kullanabilmek mümkün 

olabilir. 

Hayattayken organlarını 

bağışlayan bir kişi daha sonra 

bundan vazgeçebilir mi? 

Tabi ki, evet. Bu kararınızı yakınlarınıza 

söylemeniz yeterlidir. Çünkü günü geldiğinde 

bağışınızı değerlendirecek olanlar yine 

yakınlarınızdır. Bugün ülkemizdeki uygulamaya 

göre bağış kartınız olsa bile yakınlarınız izin 

vermedikçe organlarınız alınamaz. 

“Ben sadece böbreklerimi 

bağışlamak istiyorum” diyebilir 

miyim? 

Elbette diyebilirsiniz. Organ bağış kartınızda 

bunu belirtecek seçenekler bulunmaktadır. 

Ayrıca yakınlarınıza bunu söylemeniz de yeterli 

olacaktır. 

Ülkemizin organ 

nakillerindeki başarı oranı 

nedir? 

Ülkemizde organ nakilleri dünya 

standardında yapılmakta ve hatta dünya 

standardının üzerine sonuçlanmaktadır. 

Karaciğer ve böbrek gibi önemli organların 

nakillerinde başarı oranları % 90’nın 

üzerindedir. 

Organ nakli sistemi nasıl 

kontrol edilir? 

Ölümün gerçekleştiği yoğun bakım ünitesi 

personeli, bu ünitenin hekimleri ve hemşireleri, 

bağışı yapan aile, bağışın yapıldığı hastanenin 

organ nakli koordinatörü ve başhekimliği, 

savcılık, adli tabip, Sağlık Bakanlığı, Bölge 

Koordinasyon Merkezi, Ulusal Koordinasyon 

Merkezi, organları ameliyatla çıkartacak ekip, 

organ naklini yapacak merkez, organ nakli olacak 

hasta ve yakınları, diğer organ nakli merkezleri 

ve diğerleri… Ek olarak organ naklinin 

yapılacağı hastanede; ameliyathane, anestezi, 

kan bankası, yoğun bakım, immünoloji ve 

gerekli görülen tüm branşlar (kardiyoloji, göğüs 

hastalıkları, diş, enfeksiyon hastalıkları, jinekoloji, 

pediatri, psikiyatri vs) hasta için görüş bildirir. Bir 

organ bağışı olduğunda yukarıdakilerin hepsinin 

bilgisi ve irili ufaklı görevleri vardır. Dolayısıyla 

sistem otokontrolden kurtulamayacak kadar 

komplekstir ve kalabalık bir ekip gerektirir. İllegal 

bir durumunun üstünü örtemeyecek kadar çok 

kişi sistemin içinde bulunmaktadır. Nitekim 

kadavra organ bağışlarında adli kayıtlara geçmiş 

hiç bir olay da yoktur. İster kadavra ister canlı 

vericili olsun her organ nakli mutlaka gerekli 

belgelerle birlikte Sağlık Bakanlığı’na bildirilir. 


41


KUZENİNİN BÖBREĞİ İLE 

YENİDEN DOĞDU 

Almanya’da 

yaşayan 13 

yaşındaki 

Aylin Aydın, 

25 yaşındaki 

kuzeni Aysever 

Gülertürk’ten 

aldığı böbrekle, 

arkadaşlarının 

arasına dönmenin 

mutluluğu yaşıyor. 

Bağışıklık sisteminin antikorlar üretip vücudun 

kendi yapılarına saldırması ile oluşan “Lupus 

Hastalığı” Aylin’in sürekli protein kaybetmesine 

ve idrarından kan gelmesine neden oldu. Bu 

süreçte, Aylin’in böbreği de çalışamaz duruma 

geldi. Yapılan tedaviler de yanıt vermeyince 

Aylin, diyalize girmek zorunda kaldı. 

Aylin Aydın’ın 3 yıldır süren diyaliz süreci, 

kuzeninden alınan böbreğin Memorial Şişli 

Hastanesi’nde gerçekleştirilen ameliyatla 

nakledilmesiyle sona erdi. 

Anne Emel Aydın, kızı Aylin’in hastalığı 

döneminde yaşadıklarını şöyle anlattı: 

“Saatlere bağlı yaşamak 

zorundaydık” 

Aylin, 2007 yılında hemodiyalize girmeye başladı. 

Evde yapılan ve özel periton diyaliz solüsyonu 

karın boşluğundan vererek uygulanan Periton 

Diyaliz tedavi yöntemi uygulanmaya başladı. Her 

gün belirli aralıklarla uygulamak zorundaydık. 

Dolayısıyla dışarı bile çıktığımızda hemen eve 

gelmek zorunda kalıyorduk. 

“Kızım arkadaşları ile vakit 

geçiremiyordu” 

Kızım okula devam ediyordu ancak arkadaşlarıyla 

vakit geçiremiyordu. Günde 5 kez periton diyalize 

girmek zorundaydı. O yüzden sürekli arabayla 

okuldan alınıyor, eve gelip diyalize giriyordu 

sonra tekrar okula dönüyordu. Beraber dışarı 

çıktığımızda bile tedaviye devam edebilmek 

için belirli aralıklarla eve dönmek zorunda 

kalıyorduk. 

“Hiçbir hastaneye güvenemedik” 

Almanya’da yaşıyoruz. Hastalık ortaya çıktığı anda 

araştırma yapmaya başladık. Ancak ameliyatı 

Türkiye’de yaptırmak istiyorduk. Bu nedenle 

hiçbir hastaneye güvenemedik. Yakınlarımız, 

Türkiye’de bu ameliyatın yapılabileceği çok 

iyi bir merkez olduğu konusunda bizi uyardı. 

Araştırdık ve Memorial Şişli Hastanesi’ne 

gelmeye karar verdik. Hocalarımızdan da 

hastanenin verdiği hizmetten de çok memnun 

kaldık. Aylin gibi rahatsızlığı olan herkes gözü 

kapalı buraya gelebilir. Almanya’dan sırf bu 

ameliyat için geldik ve en kısa zamanda geri 

döneceğiz. Orada da tüm yakınlarıma burada 

aldığım hizmetten bahsedeceğim. 

Kuzenine verdiği böbrek ile onun yeniden hayata 

dönmesini sağlayan 25 yaşındaki kuzen Aysever 

Gülertürk, genç yaşında bu kararı vermekte 

tereddüt etmediğini dile getirdi. Gülertürk, 

“Aslında organ bağışlamak zor bir karar ancak 

bir saniye bile düşünmedim. Onun ve teyzemin 

bu halini görmeye dayanamıyordum. 

Kanımın da uyduğunu öğrendiğim an 

karar verdim ve ameliyata alındım” diye 

konuştu. 

Memorial Şişli Hastanesi Organ 

Nakli Bölümü’nden 

Op. Dr. Burak Koçak da; 

“Aylin geldiğinde vücudun bağışıklık sisteminin 

kendi vücudundaki organlara saldırması olarak 

bilinen Lupus hastasıydı. Buna bağlı olarak 

böbrek yetmezliği gelişmiş. Bu yüzden böbrek 

nakli olması gerekiyordu. Lupus hastaları zor 

bir hasta grubudur. Vücuttaki çeşitli organlarda 

bazı rahatsızlıklar ortaya çıkabiliyor. O yüzden 

daha dikkatli davranılması gereken hastalar. 

Lupus hastalığını bağlı olarak hastanemizdeki 

hematoloji doktorlarının da yakın takibinde idi. 

Tüm kontrollerin ardından ameliyatını yaptık. 

Başarılı bir ameliyat gerçekleştirdik. Aysever’ 

den aldığımız böbreği Aylin’e naklettik. Böbrek 

hemen çalışmaya başladı. Ameliyat sonrası 

hiçbir sorun yaşamadık. Aylin’in de artık diğer 

arkadaşlarından hiçbir farkı yok” diye konuştu. 



PANİK ATAK NÖBETİ SAYESİNDE DOĞUŞTAN KALP 

HASTALIĞINI ÖĞRENDİ HAYATI KURTULDU 

17 Ağustos 1999 yılında 

tüm Türkiye’yi derinden 

etkileyen Gölcük 

depremi sonrasında 

panik atak krizleri 

yaşamaya başlayan 

Mustafa Çalışkan, 

psikiyatri tedavisi 

için gittiği hastanede 

doğuştan bir kalp 

rahatsızlığı olduğunu 

öğrendi. 

Doğuştan kalp kapak esnemesi 

olan 60 yaşındaki Çalışkan’ın kalp 

kapağı sürekli kan kaçırıyordu. 

Yaşadığı panik atak rahatsızlığının 

aslında hayatını kurtaracağını 

bilmeyen ve yıllardır ilaç tedavisi 

ile yaşamını sürdüren Çalışkan, 

Memorial Ataşehir Hastanesi’nde 

geçirdiği kalp kapak tamir 

ameliyatı ile sağlığına kavuştu. 

Ameliyat sonrası 5. gün taburcu 

olan Çalışkan, duygularını şöyle 

ifade etti: 

“Kalp çarpıntılarımı panik atağa bağlamam az daha 

hayatıma mal oluyordu” 

Adapazarı’nda yaşıyorum. Hepimizin bildiği gibi 1999 yılında acı bir durum yaşadık. Depremi en yakından 

yaşayan biri olarak bu ben de acı izler bıraktı. Bunlardan ilki beni panik atak hastası yapmasıydı. Çok farklı bir 

insan olmuştum. Baygınlıklarım oluyor, sıcaklarda yürüyemiyordum. Panik atakla beraber taşikardi yaşıyordum 

ve bunu hep panik atak hastası olmama bağlıyordum. Ancak gittiğim muayenelerin sonuçlarında gördüm ki; 

aslında doğuştan bir kalp kapak hastalığım vardı. Bu olayın ardından önemini bir kez daha anladım. 

“Her an öleceğimi düşünüyordum” 

İlk olarak ilaç tedavisine başlandı, 2010 Eylül ayına kadar 10 sene boyunca ilaç kullandım. Ancak daha sonra 

ilaçlar da etkisini yitirdi, kendi başıma yürüyemez hale gelmiştim. Çok çabuk yorulduğumdan hiçbir işimi 

yapamaz haldeydim. Tansiyon problemim artığından artık ilaçlar yetersiz kalıyordu. Doktorumun tavsiyesi 

ile İstanbul’a Doç. Dr. Azmi Özler’in yanına geldik. Neler yaşayacağımı bilmediğimden çok korkuyordum. 

Ancak Azmi Bey ile tanışınca tüm bu korkularımı onun güvenilir kişiliği sayesinde yendim. Konuşmasını ve 

fiziksel yapısını babama benzetmem de kendisine gözü kapalı güvenmeme sebep oldu. Hastalık sırasında 

her an öleceğimi hissediyordum. Şu anda ise yeni doğmanın ne demek olduğunu anladım. İlaç kullanmadan 

hayatıma devam edeceğim, bu bana en güzel hediye. Türkiye şartlarında böyle bir hastane ve ekip ile gurur 

duydum. 

Memorial Ataşehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Doç. Dr. Azmi Özler, 

Mustafa Çalışkan’ın kendi kalp kapağının tamir edildiğini ve bu yöntemin hastaya pek çok 

avantaj sağladığını belirterek şunları kaydetti: 

“Mustafa Bey’de büyük bir travma sonucu oluşan panik atak var; ama bu strese mi bağlı yoksa bir kalp bozukluğumu var bilinmesi gerekiyordu. Yapılan 

muayenelerde de kardiyolog arkadaşlarımız kalp kapağında doğuştan bir kalp kapağı esnemesi olduğunu fark etmiş. O günden itibaren kontrol altında 

tutulmuş ama son zamanlarda şikayetleri artınca kapağın da çok kan kaçırdığı ortaya çıkmış ve ameliyata karar verilmiştir. Biz tetkiklerini yaptık. EKO bulgusuna 

göre arka yaprakçıkta bir geriye esneme söz konusuydu. Ameliyatta gördük ki; kapağın “kordo”ları denilen iplikçikleri kopmuştu. Bizim felsefemize göre; “En 

iyi süt, anne sütü; en iyi kapak kişinin kendi kapağıdır”. Bunun için hastalıklı bölge çıkartılarak tamiri yapıldı ve genişleyen bölgeye bir ring konuldu. Kısacası 

Mustafa Bey yine kendi kalp kapağıyla yaşayacak. Bu hem bizim için hem hasta için çok önemli. Kan sulandırıcı kullanmadan kapak ile ilgili sorunlar yaşamadan 

normal bir insan gibi hayatına devam edecek. Dünya standartlardaki teknoloji ve ameliyat koşulları ile operasyon yapıldı. Son tetkiklerde de kapağın hiç kan 

kaçırmadığı görüldü.” 


43

ETKİNLİKLER 

MEMORIAL SAĞLIKLI YAŞAM OKULLARI 

D o ğ u m a H a z ı r l ı k K u r s u 

Doğuma Hazırlık Kursu 

Başlangıç Tarihi: 15 Ocak 2011 

Bitiş Tarihi: 19 Şubat 2011 

Gün : Cumartesi günleri (6 hafta boyunca) 

Saat : 13.30 -15.30 

Yer : Memorial Şişli Hastanesi Konferans Salonu 

Bilgi ve kayıt için: 444 7 888 

Katılım ücretsizdir… 




Saat : 13.30 -15.30 

Yer : Memorial Ataşehir Hastanesi Konferans Salonu 




Bitiş: Tarihi: 5 Şubat 2011 (4 hafta boyunca) 

Gün : Cumartesi günleri 

Saat : 13.30 -15.30 

Yer : Memorial Antalya Hastanesi Konferans Salonu 



O b e z i t e O k u l u 

Obezite Okulu 




Saat : 11.00 -12.30 

Yer : Memorial Şişli Hastanesi Konferans Salonu 




KÜLTÜR SANAT 

Memorial Şişli Hastanesi’nde “Yüz Yaşını Devirmenin Sırları” Sergilendi 

Sabah Gazetesi Sağlık Editörü Esra Tüzün 

tarafından hazırlanan “Yüz Yaşını Devirmenin 

Sırları” konulu fotoğraf sergisi, Memorial Şişli 

Hastanesi lobi alanında sergilendi. 

Türkiye’nin dört bir yanından toplanan ve gerçek 

hikayelerle oluşturulan sergide, 100 yaşına kadar 

sağlıklı ve dinç olarak yaşayan kişilerin sağlık 

sırları verildi. Yüz yaşını devirenler, neyi asla 

yapmadıklarını, nelerden vazgeçemediklerini, 

alışkanlıklarını, inanışlarını ve tabii ki aşklarını 

anlattılar. Aynı zamanda doğru bilinen bazı 

yaşam önerilerini yalanlayarak, Türkiye’de uzun 

yaşamanın sırlarını verdiler. 

Günboyu Fotoğ raf Sergisi Memorial Şişli Hastanesi Sanat Galerisi’nde... 

Memorial Sanat Galerisi’nde bu ay, Günboyu 

Fotoğraf Grubu tarafından hazırlanan "Günboyu" 

konulu fotoğraf sergisini ziyaret edebilirsiniz. 

Günboyu Fotoğraf Grubu, İstanbul 2010 Avrupa 

Kültür Başkenti etkinlikler kapsamında küratör 

olarak pek çok fotoğraf etkinliğinde yer alan 

Sanat Yönetmeni Gültekin Çizgen’in önerisiyle 

kuruldu. Uğur Varlı Fotoğraf Sanatı Galerisi’nde 

ilk sergisini açan grup, “Günboyu” isimli sergisiyle 

Memorial Sanat Galerisi’nde… 

Memorial Ataşehir Sanat Galerisi’nde, “Renk Coğ rafyası” Sergisi 

Memorial Ataşehir Sanat Galerisi’nde İstanbul 

Fotoğraf ve Sinema Amatörleri Derneği’nin (İFSAK) 

katkılarıyla düzenlenen ve Fotoğraf Sanatçısı Bahar 

Kaleli tarafından hazırlanan “Renk Coğrafyası” konulu 

fotoğraf sergisi Memorial Ataşehir Hastanesi Sanat 

Galerisi’nde sergileniyor. 

Bahar Kaleli, “Renk Coğrafyaları” isimli sergisinde; 

Madagaskar, Peru ve Bolivya gibi renkli coğrafyaları 

bize kendi objektifinden sunuyor. 


45

MEMORIAL SAĞLIK GRUBU KURUMSAL ANLAŞMALAR 

SİGORTA ŞİRKETLERİ (Sağlık) 

Acıbadem Sigorta 

Ak Sigorta 

Allianz Sigorta 

American Life Sigorta 

Anadolu Sigorta 

Ankara Sigorta 

Avivasa Hayat ve Emeklilik Sigortası 

Axa Sigorta 

Birlik Sigorta 

Demir Hayat Sigorta 

Deniz (Global) Hayat Sigorta 

Dubai Group Sigorta 

Ergo Sigorta 

Eureko Sigorta 

Generali Sigorta 

Güneş Sigorta 

Groupama Sigorta 

HDI (İhlas) Sigorta 

Inter Partner Asistance (IPA) 

Mapfre Genel Yaşam Sigorta 

Medikal Danışmanlık Servisi (MDS) 

Promed (CGM Türkiye) 

Ziraat Sigorta 

RESMİ KURUMLAR 

Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti (KKTC) 

Tasarruf Mevduatı Sigorta Fonu (TMSF) 

Türkiye Büyük Millet Meclisi (TBMM) 

BANKALAR 

Akbank 

Asya Katılım Bankası (Bank Asya) 

Esbank 

Fortis Bank (Dışbank) 

Türkiye İş Bankası 

Türkiye Sınai ve Kalkınma Bankası 

Türkiye Cumhuriyet Ziraat ve Halk Bankası 

Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası 

Türkiye Cumhuriyet Ziraat Bankası 

Türkiye Halk Bankası Emekli Sandığı Vakfı 

(Pamukbank) 

Türkiye Vakıflar Bankası 

Yapı ve Kredi Bankası Emekli Sandığı Vakfı 

ÖZEL ŞİRKETLER VE KURUMLAR 

Albayraklar Şirketler Grubu 

Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi 

Aydın Örme 

Back Up Kart 

Belbim 

Beşiktaş Denizcilik 

Benefit Global 

BJK Derneği 

BMS Türkiye 

Borusan Holding 

Boyner Holding 

Büyük Kulüp 

Canovate Elektronik 

Dalyan Club 

Darüşşafaka Cemiyeti 

Desa Deri 

Dr. Back up 

Eczacıbaşı 

Elysium Spor Merkezi 

Enka 

Eresin Şirketler Grubu 

Flex Health Club 

Grand Cevahir Otel 

Green Park 

Havuç Çocuk Evi 

Hotel Bristol 

İETT 

İGDAŞ 

İMKB 

İstanbul Büyükşehir Belediyesi 

İstanbul Sanayi Odası 

İstoç Yapı Kooperatifi 

Johnson Wax 

Joyfull House 

Kiptaş 

Levent Tenis Kulübü 

Marsh Avantaj Kart 

Mayadrom Spor Merkezi 

Mercedes Benz Türk 

Merkezi Kayıt Kuruluşu 

Metro Turizm 

Microsoft 

Aon Kart 

Mimaks 

Nart Club Kart 

Omsan Lojistik 

Orka Group (Damat - Tween) 

Ortadoğu Nakliyat 

Palladium AVM 

Peak Hotel 

Penta Bilgisayar 

Perfettı Van Melle 

Perpa Ticaret Merkezi 

Petrol Ofisi- Positive Card 

Polat Holding 

Renault Mais 

Rotary Kulüp 

Saray Halı 

Sermaye Piyasası Kurulu 

English Time 

Sinpaş 

Suada 

S.O.S 

Suteks Dış Tic 

Tekfen Holding 

The Shore Club 

Tivoli 

Turkcell / T-Clup 

Türkiye Jokey Kulübü 

Ulusoy 

Unitim Holding 

Vakko 

Vodafone 

Yamaner &Yamaner Hukuk Bürosu 

YKM Kart-YKM Mağazaları 

Zeck Club 

Zedpaş-Mepaş Medya Pazarlama 

Zorlu Holding 

DERNEK VE ODALAR 

Ev Tekstili Sanayici ve İş Adamları Derneği 

(EVSİAD) 

İstanbul Sanayi Odası 

İstanbul Ticaret Odası 

Kapalı Çarşı Esnaflar Derneği 

Klavuz Kaptanlar Derneği 

Tesisat İnşaat Malzemecileri Derneği ( TİMDER) 

Türkiye Bilişim Sanayicileri Derneği ( TUBİSAD) 

Türkiye Ev Teks. ve San. İşadamlari Der. 

(TETSİAD) 

Türkiye Genç İşadamları Derneği (TUGİAD) 

Türkiye Emekli Subaylar Derneği 

Türkiye Gazeteciler Cemiyeti 

Not: Memorial Sağlık Grubu Hastane ve Tıp Merkezlerinde geçerli olan anlaşma detayları için 444 7 888’i arayınız. 


Hemşirelere ve sağlık çalışanlarına 

hayat Deniz’de güzel! 

• Size özel faiz oranlarıyla krediler 

• Fatura ve ödemelerinizi şubeye gelmeden ödeme kolaylığı 

• Harcadıkça kazandıran Deniz Bonus 

• Kiralık kasada size özel indirimler

Memory Ocak-Åubat 2011 - Memorial Hastanesi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

Memory Ocak-Åubat 2011 - Memorial Hastanesi