gözder - ÖZEL GÖZ HASTANELERİ ve MERKEZLERİ DERNEĞİ
gözder - ÖZEL GÖZ HASTANELERİ ve MERKEZLERİ DERNEĞİ
gözder - ÖZEL GÖZ HASTANELERİ ve MERKEZLERİ DERNEĞİ
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
yonlu hastalar›n, retina kal›nl›¤›n›n<br />
karfl›laflt›r›ld›¤› bir baflka çal›flmada, retina<br />
kal›nl›¤›ndaki azalman›n glokomlu<br />
olgularda okuler hipertansiyona göre<br />
daha anlaml› oldu¤u gösterilmifltir<br />
(18).<br />
Sonuç olarak glokomlu olgular›n erken<br />
saptanmas› <strong>ve</strong> takibinde, RTA yeni bir<br />
perspektif sa¤lamaktad›r.<br />
KAYNAKLAR<br />
1-Leske MC,Heijl A,Hussein M et al. Factors for glaucoma<br />
progression and the effect of treatment:the early manifest<br />
glaucoma trial. Arch Ophthalmol 2003;121 (1):48-56<br />
2-Goldberg I. Relationship between intraocular pressure<br />
and preservation of visuald field in glaucoma. Surv Ophthalmol<br />
2003;48:S3-7.<br />
3-The advanced glaucoma Inter<strong>ve</strong>ntion study (AGIS). 7.<br />
The relationship between control of intraocular pressure<br />
and visuald field deterioration. The AGIS in<strong>ve</strong>stigators.<br />
Am J Ophthalmol 2000;130(4):429-40.<br />
4- Lichter PR. Variability of expert obser<strong>ve</strong>rs in evaluating<br />
the optic disc. Trans Am Ophthalmol Soc 1976;74:532-72.<br />
Op. Dr. Aylin ERTAN<br />
Kudret Göz Hastanesi Katarakt <strong>ve</strong> Refraktif Cerrahi Birimi<br />
Psödoeksfoliasyon (PEX) sendromu,<br />
katarakt operasyonu öncesi de¤erlendirmede<br />
oldukça önemlidir, çünkü cerrahinin<br />
prognozunu etkileyen önemli<br />
bir faktördür. Erken evrelerdeki psödoeksfoliasyon,<br />
her ne kadar normal<br />
bir göze benzer derecede risk tafl›sa da<br />
ileri evrelere gelince, morbidite giderek<br />
artmaktad›r. PEX sendromunun intraoküler<br />
dokularda yapt›¤› de¤ifliklikle<br />
direk iliflkili olarak intraoperatif <strong>ve</strong><br />
postoperatif s›k›nt›lar yaflanmaktad›r<br />
<strong>ve</strong> bu s›k›nt›lar multifaktöryeldir. Son<br />
y›llarda PEX’in de¤iflik birçok göziçi<br />
dokuda hasar yapt›¤› gösterilmifltir.<br />
Ön segment cerrah›n›n PEX hastay›<br />
cerrahiye al›rken duyarl› olmas› gerekir.<br />
Önsegmentte PEX’e ba¤l› olarak;<br />
iridopati, kan-aköz bariyerinin y›k›m›<br />
<strong>ve</strong> ön segment iskemisine ba¤l› iris<br />
vaskulopatisi, silier cisim tutulumu <strong>ve</strong><br />
keratopati geliflebilir. PEX materyalinin<br />
trabeküler a¤da birikimine ba¤l›<br />
olarak yine göz tansiyonu ile ilgili birtak›m<br />
de¤ifliklikler meydana gelir.<br />
6<br />
5- Gaasterland DE,Blackwell B,Dally LG,et al. The advanced<br />
glaucoma Inter<strong>ve</strong>ntion study (AGIS):10. Variability<br />
among academic glaucoma subspecialists in assesing optic<br />
disc notching. Trans Am Ophthalmol Soc 2001; 99:177-<br />
84.<br />
6-Burnstein Y,Ellish NJ,Magbalon M,Higginbotham EJ.<br />
Comparison of frequency doubling perimetry with<br />
Humphrey visuald field analsis in a glaucoma practice.<br />
Am J Ophthalmol 2000;129 (3):328-33.<br />
7-Sekhar GC,Naduvilath TJ,Lakkai M,et al. Sensitivity of<br />
Swedish interacti<strong>ve</strong> thhreshold algorithm in Humphrey visual<br />
field testing. Ophthalmology 2000;107(7):1303-8.<br />
8-Wadood AC,Azuara-Blanco A,Aspinall P,et al. Sensivity<br />
and specificity of frequency-doubling technology,tendency-oriented<br />
perimetry,and Humphrey Swedish interacti<strong>ve</strong><br />
threshold algorithm-fast perimetry in a glaucoma<br />
practice. Am J Ophthalmol 2002;133(3):327-32.<br />
9-Johnson CA,Sample PA,Cioffi GA,et al. Structure and<br />
function evaluation (SAFE). I. Criteria for glaucomatous visuald<br />
field loss using Standard automated perimetry<br />
(SAP) and short wa<strong>ve</strong>length automated perimetry<br />
(SWAP). Am J Ophthalmol 2002;134(2):177-85.<br />
10-Keltner JL,Johnson CA,Quigg JM,et al. Confirmation<br />
of visual field abnormalities in the ocular hypertension<br />
treatment study. Ocular hypertension treatment study<br />
group. Arch Ophthalmol 2000;118(9):1187-94.<br />
11-Sommer A,Miller NR,Pollack I,et al. The nevre fiber layer<br />
in the diagnosis of glaucoma. Arch Ophthalmol<br />
PSÖDOEKSFOL‹ASYON SENDROMU<br />
OLAN <strong>GÖZ</strong>LERDE FAKO CERRAH‹S‹<br />
Lens <strong>ve</strong> lens kapsülündeki<br />
de¤ifliklikler<br />
Erken PEX de¤iflikliklerinin ilk görüldü¤ü<br />
bölgelerden birisi de lens kapsülüdür.<br />
Preklinik evrede homojen olarak<br />
lens yüzeyinde ince PEX depozitlerine<br />
ba¤l› olarak pürüzlü bir görünüm<br />
izlenir. ‹leri evrelerde prekapsüller tabakada<br />
mid-periferal zonda tipik tablo<br />
olan soyulma defektinden önce radial<br />
uzanan non-granüler stria s›kl›kla üst<br />
nasalde dikkati çeker. Ön kapsülde<br />
PEX nedeni ile meydana gelen de¤ifliklikler<br />
genellikle relatif olarak zarars›zd›r.<br />
Periferal zonlarda görülen dairesel<br />
PEX zonu, genellikle iris hareketiyle<br />
depozitlerin dökülmesine ba¤l› olarak<br />
geliflir.<br />
.<br />
PEX genellikle unilateral olarak bafllangݍ<br />
gösterir, ancak di¤er gözün tutulumu<br />
da ileri evrelerde görülür.<br />
PEX aktif üretimi, pre-ekvatoryal lens<br />
epitelinde olur. Bu bölgede o yüzden<br />
zonüller ba¤larda instabilite olur. PEX<br />
1977;95(12):2149-56.<br />
12-Sommer A,Quigley HA,Robin AL,et al. Evaluation of<br />
nevre fiber layer assesment. Arch Ophthalmol<br />
1984;102(12):1766-71.<br />
13-Sommer A,Katz J, Quigley HA,et al. Clinically detectable<br />
nevre fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous<br />
field loss. Arch Ophthalmol 1991;109(1):77-83.<br />
14-Zeimer R,Shahidi M,Mori M,et al. A new method for rapid<br />
mapping of the retinal thickness at the posterior pole.<br />
In<strong>ve</strong>st Ophthalmol Vis Sci 1996;37(10):1994-2001.<br />
15-Polito A,Shah SM,Haller JA,et al. Comparison between<br />
retinal thickness analyser and optical coherence tomography<br />
for assesment of fo<strong>ve</strong>al thickness in eyes with macular<br />
disease. Am J Ophthalmol 2002;134(2)240-51.<br />
16-Asrani S, Challa P, Herndon L, Lee P, Stinnett S, Allingham<br />
RR. Correlation among retinal thickness,optic<br />
disc,and visual field in glaucoma patients and suspects:A<br />
pilot study. J Glaucoma. 2003 Apr;12(2):119-28.<br />
17-Tanito M, Itai N, Ohira A, Chihara E. Reduction of posterior<br />
pole retinal thickness in glaucoma detected using<br />
the Retinal Thickness Analyzer. Ophthalmology.<br />
2004;111(2):265-75.<br />
18-Salgarello, Tommaso, Colotto, Alberto,Valente, Paola,<br />
Petrocelli, Gianni Galan, Maria Elena, Scullica, Luigi, Falsini,<br />
Benedetto. Posterior Pole Retinal Thickness in Ocular<br />
Hypertension and Glaucoma: Early Changes Detected by<br />
Hemispheric Asymmetries. Journal of Glaucoma<br />
2005:14(5):375-383.<br />
materyali üretildikleri lens epitelinden<br />
zonüllere do¤ru invaze olur <strong>ve</strong> zonüllerin<br />
kapsül insersiyo bölgesinde ayr›lma<br />
<strong>ve</strong> zay›flama meydana getirir. Bu de¤ifliklikler,<br />
klinik muayenede genellikle<br />
görülmez, çünkü iris arkas›nda yer al›r.<br />
Katarakt al›nd›ktan sonra da PEX üretimi<br />
devam etmektedir.<br />
PEX olan vakalarda lens opasifikasyonu<br />
yüksek oranda görülmektedir. Genellikle<br />
bu hastalarda nükleer katarakt<br />
geliflir. PEX olan vakalarda görülen di-<br />
¤er bir tablo da oküler iskemidir.<br />
Zonüller <strong>ve</strong> silier cisimdeki<br />
de¤ifliklikler<br />
PEX erken döneminde zonüller etkilenir.<br />
Pars plikata non-pigmente epitelinde<br />
<strong>ve</strong> zonüller fibrillerde PEX birikimi<br />
olur. Zonüller k›smi ya da total<br />
olarak parçaland›¤› için, fakodenezis<br />
ya da lens luksasyonu meydana gelir.<br />
Lensin göziçinde serbest olarak hareket<br />
eder duruma gelmesi sonucunda<br />
aç› kapanmas› glokomu meydana gele-
Change language