thesis - Theses

somatické onemocnění nebo užívání psychoaktivních látek bývá diagnóza schizofrenie
vyloučena (25). Odlišit schizofrenii od ostatních psychóz, jako je depresivní,
manicko/bipolární, schizoafektivní, schizotypní porucha, nám pomáhá klinická
vyšetření a anamnéza (11).
1.4 Průběh a prognóza
Onemocnění schizofrenie má nejčastěji počátek během dospívání a rané
dospělosti. Toto onemocnění se začíná rozvíjet postupně s prodromálními příznaky.
Příznaky prodromální se objevují před vlastním onemocněním (27). Toto období se
vyznačuje různými nápadnostmi, jako jsou povahové změny, změny zájmů, úzkostnost,
hloubavost, nespavost, vztahovačnost. Tyto náznaky se mohou projevit už v dětském
období. Začátek onemocnění se projeví buď náhle nebo plíživě (25). U plíživého
průběhu může dojít před vypuknutím choroby k zhoršení výkonu například
v zaměstnání, ve studiu, v péči o sebe sama. Člověk s duševním onemocnění
schizofrenie se izoluje od společnosti, jeví se jako citově otupělý, nebo naopak se chová
dráždivě a nápadně (35). Toto období trvá tři až pět let (27). Po tomto období následuje
krystalizační fáze (progredientní stadium) (42). Tato fáze se vyznačuje celkovým
neklidem, úzkostí a nejistotou. Je zde významný pocit, že je něco v nepořádku. Děje se
něco divného a ohrožujícího. Toto si člověk s duševním onemocněním schizofrenie
nedokáže vysvětlit. Nevyzná se a nerozumí světu. Mívá pocity změny jeho osobnosti.
Tyto pocity vedou k tomu, aby se nadměrně pozoroval. Všechny změny vzbuzují u
nemocného strach a úzkost. Začínají se objevovat halucinace, které pacient vnímá jako
reálné informace. Následuje vysvětlení situace a vznik bludu. Pocit, že konečně
pochopil situaci, vede k úlevě. Toto všechno vede k bludnému uvažování, např.
nemocný sice vidí chodce, ale myslí si, že ho pronásleduje. Vše má skrytý smysl,
nepotřebuje žádné důkazy on prostě ví, že to tak je (35). Po zaléčení následuje stádium
stabilizace. Říká se, že třetina nemocných se po první atace zcela uzdraví, u druhé
- 20 -