thesis - Theses

stanoveno, se za zlatý standart považuje prokazatelná účinnost ve srovnání s placebem
v randamizovaných studiích (38).
Klasická antipsychotika první generace byla hlavně účinná u léčby halucinací,
bludů a formálních poruch myšlení. Arntipsychotika druhé generace mají širší účinek.
Jsou učinná při léčbě nebo korekci všech tří skupin příznaků schizofrenie. Negativní
příznaky se vyznačují tím, že standardní psychické funkce jsou snížené či vymizelé. U
pozitivních příznaků se schizofrenie vyjadřuje nadměrnou psychickou funkcí,
změněným vnímáním, chováním a jiným jednáním, dříve již zmíněném. U kognitivních
příznaků dochází například disorganizaci myšlení, omezení nebo stažení intelektových i
jiných kognitivních schopností (3).
Mezi vedlejší motorické účinky antipsychotik první generace patří akatizie,
dystonie, parkinsonizmus, tardivní dyskinezie. Mezi dalšími vedlejšími účinky jsou
amenorea, galaktose, gynekomastie, hyperprolaktinemie, posturální hypotenze, sedace,
přírustek hmotnosti, reflexní tachykardie, sexuální poruchy, poruchy akomodace,
zhoršení glaukomu, tachykardie, sucho v ústech, zácpa, zbytnění prostaty, retence
moče, retrográdní ejakulace, poruchy pozornosti, soustředění, kognitivní poruchy,
bradypsychismus (3).
Antipsychotika druhé generace jsou nejen lépe snášena, ale i mají větší spektrum
účinnosti. Antipsychotika druhé generace mají mnohem menší extrapyramidové
příznaky (25) a psychomotorický útlum (3). Atypická antipsychotika můžeme rozdělit
do tří skupin podle mechanismu účinku (25).
a) V první skupině se nalézají selektivní antagonisté dopaminových receptorů (25).
Do této skupiny patří amisulprid a sulpirid. Amisulprid se indikuje u
schizofrenie s pozitivními, negativními a depresivními příznaky. Mezi
nežádoucími účinky se může vyskytnout zvýšená hladina prolaktinu nebo
extrapyramidové příznaky. Extrapyramidové reakce ovlivňuje výše dávky (3).
Sulpirid patří mezi nejpoužívanější antipsychotikum v interní medicíně. Používá
se při léčbě schizofrenie, akutní depresivní poruchy, ale i při léčbě
dyspeptických problémů a vředové gastroduodenální chorobě. Nežádoucí účinky
jsou obdobné jako u amisulpridu (3).
- 26 -