thesis - Theses

morbidity, snížení závažnosti a frekvence opakovaní epizod. Komplexní a kontinuální
péče je potřeba po celý život (6).
1.5.1 Fáze léčby
Cílem akutní fáze léčby je odstranit pozitivní příznaky (6) a stabilizovat stav
(25). Během prvních dvou týdnů se nasazují antipsychotika. Začíná se nízkou a dobře
tolerovanou dávkou, která se postupně zvyšuje. Postupně by se měl člověk s duševním
onemocněním schizofrenie dostat na dobře tolerovanou dávku, to je taková, která
pacienta nevystavuje dlouhodobě nežádoucím účinkům (25). Efekt terapie lze posoudit
po 4 – 8 týdnech. Pokud nejsou antipsychotika účinná měla by se zaměnit za jiná.
V psychosociální intervenci se snažíme o minilizaci stresu, jasnou komunikaci,
toleranci, podporu a strukturované prostředí. Pacient by měl být informován o léčbě.
Navazují se vztahy s rodinou a terapeutickým týmem (6).
Po 4 – 8 týdnech začíná fáze stabilizace. Cílem této fáze je snaha udržet získané
zlepšení. Pacient se většinou vrací domů z hospitalizace (31) a pokouší se adaptovat na
své rodinné a sociální prostředí (6). Stále přetrvávají negativní příznaky a kognitivní
deficit. Tyto příznaky ustupují jen pomalu, doba trvání je asi 6 – 12 měsíců.
U některých pacientů mohou mírně přetrvat. V tomto období je velká náchylnost
k relapsu (25). Důležité pro nemocného je stanovit si dosažitelné cíle. Mělo by se
přihlížet k větší zranitelnosti a křehkosti stavu. Pokud se pacient při dané medikaci
zlepšil, měli by jsme ve stejné dávce pokračovat a monitorovat jeho stav (6).
V udržovací (25) neboli stabilní fázi se snažíme o prevenci relapsu, dosažení
remise a její udržení . Dlouhodobá remise je zaměřena na další zlepšení s možností
uzdravení. V psychosociální intervenci je důležitá rodina, která se snaží nemocného
pracovně zapojit. Lze využít i chráněné zaměstnání (6). Léčba antipsychotiky se
považuje za dlouhodobou, ale po první atace by měla trvat minimálně dva roky. Při
rozhodování o vysazení antipsychotik je důležité zvážit rizika s tím spojená. Je důležité
probrat s nemocným jeho životní plány a zátěž spojenou s nimi. Také by jsme měli
přihlížet k vývoji nemoci a opakovaným relapsům. Počet relapsů se zvyšuje počtem
- 22 -