12 orl traumatologie (8,2 mb)

Ivan Hybášek: e Otorinolaryngologie, ISSN 1803-280X 12
Zlomenina optického kanálu má za následek zhmoždění nervus opticus a
okamžitou slepotu. Podaří-li se včasná
diagnóza, je naděje na návrat zraku okamžitě provedenou dekompresí optiku,
nejsnadněji a nejrychleji endoskopicky transnazálně.
Zlomenina jařmového oblouku a zygomatikomaxilárního komplexu
Je zpravidla způsobeno úderem pěsti. U prvého poranění pro otok nemusí být patrná,
bývají neurčité obtíže při otevírání úst. Oblouk bývá zpravidla zlomen vícenásobně.
Zygomatikomaxilární komplex může být buď zasunut do čelistní dutiny, nebo je
stlačen dolů (obr. 241). V případě prvém se bulbus dostává spíše mediálně a vpřed, v
případě druhém naopak laterálně a kaudálně. Proto diplopie bývá častá. Zaujímá-li v
sobě tuber maxillae a část alveolárního výběžku, je motilita při tahu za zuby a
malokluze. Léčba vyžaduje repozici, kosti jsou spojeny zpravidla postupem ze
zevnějška mikrodlahou, někdy je potřebná i dlaha interdentální.
Obr. 241. Zlomenina komplexu
zygomatikomaxilárního.
12.1.1.3. Zlomeniny horní etáže obličeje
- Frontobazální zlomeniny Původ těchto
poranění je podobný, jak bylo uvedeno výše, jsou
však méně časté. O poranění měkkých tkání a
jejich ošetření platí stejné. Zlomeniny této krajiny
velice často přechází na rinobázi, která je
podstatným dílem tvořena frontální kostí a mluví
se o frontobazálních zlomeninách. K rinobázi
patří dále kost klínová a lamina cribriformis ossis
ethmoidei. Jde tedy o zlomeniny frontální kalvy a
přední jámy.lebeční. Zlomeniny mohou postihovat u čelní kosti v rozsahu frontální
dutiny jen lamina externa nebo interna, často obě vrstvy a tak komunikují dutiny se
zevnějškem a intrakraniem (obr. 242-3). Podobně je tomu u planum sphenoidale,
jehož prolomením je spojeno intrakranium s etmoidálními sklípky nebo s dutinou