12 orl traumatologie (8,2 mb)
12 orl traumatologie (8,2 mb)
12 orl traumatologie (8,2 mb)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ivan Hybášek: e Otorinolaryngologie, ISSN 1803-280X <strong>12</strong><br />
Emfyzém pod kůží a mezi svalovinou krku při<br />
perforaci krčního jícnu po extrakci spolknuté<br />
vidličky.<br />
V dalších částech jícnu váznou cizí tělesa v<br />
úžinách, občas tam sjíždí v souvislosti s<br />
anestézií a myorelaxací při ezofagoskopii. Zde<br />
se také setkáváme s cizími tělesy při<br />
sebepoškozování, jak není neobvyklé u vězňů.<br />
Jsou to hřebíky, části příborů, spínací<br />
špendlíky a různě upravované kotvy, které<br />
mají znesnadnit extrakci.<br />
V dalších částech jícnu váznou cizí tělesa v úžinách, občas tam sjíždí v souvislosti s<br />
anestézií a myorelaxací při ezofagoskopii. Zde se také setkáváme s cizími tělesy při<br />
sebepoškozování, jak není neobvyklé u vězňů. Jsou to hřebíky, části příborů, spínací<br />
špendlíky a různě upravované kotvy, které mají znesnadnit extrakci.<br />
Hranatá cizí tělesa téměř vždy způsobí poranění sliznice, hrotnatá cizí tělesa mohou<br />
probodnout stěnu jícnu, se všemi důsledky. Poranění mohou vzniknout nebo se i<br />
prohloubit při extrakcích ezofagoskopickou cestou.<br />
Diagnóza vychází z anamnézy, dysfagických obtíží, někdy je vyplivována krev.<br />
Rentgenologické vyšetření polykacích cest (od klenby nosohltanu) nám cizí těleso<br />
prokáže buď přímo, je-li kontrastní (obr. 250) nebo nepřímo, změnami v peristaltice<br />
a uváznutím vatičky s kontrastní látkou. Používají se vodné kontrasty, baryum pro<br />
ulpívání a bílou barvu je málo vhodné, následuje-li endoskopický výkon.<br />
Léčba, tj. extrakce je založena běžně na rigidní ezofagoskopii, vzácně je nutné volit<br />
cestu operační z kolární a nebo torakální a abdominální ezofagotomie. Flexibilní<br />
ezofagoskopie se hodí někdy pro extrakci spíše žaludečních cizích těles, pokud je to<br />
nutné, stlačování cizích těles sondou je považováno za postup non lege artis.<br />
Extrakce je nutné provádět v celkové anestézii, která napomůže uvolnit spazmus<br />
jícnu kolem cizího tělesa a jeho snadnější vyjmutí.<br />
Při rentgenologicky negativním nálezu a trvání subjektivních obtíží musí být<br />
nemocný hospitalizován a sledován, popřípadě musí být udělána explorativní<br />
ezofagoskopie. Velkou pozornost zasluhuje přitom oblast těsně pod horním<br />
svěračem, kde i při endoskopii může být cizí těleso při přední stěně přehlédnuto.<br />
Jícnová cizí tělesa i v současnosti představují pro nemocného riziko.
Change language