12 orl traumatologie (8,2 mb)

Ivan Hybášek: e Otorinolaryngologie, ISSN 1803-280X 12
mohou zapadnout při extrakci a zcela ojediněle celé zuby. Tyto nálezy bývají
většinou ošetřeny ihned po příhodě, někdy jsou nalezeny až na rtg při trvajícím
chronickém zánětu.
Kovový chránič tužky vražený v r. 1922 přes nitro nosu a lamina cribrosa do krajiny
frontálních laloků vyvolal po 24 asymptomatických letech (1946) leptomeningitidu.
Odstraněno transnazálně (J. Hybášek), zhojeno za pomocí PNC.
12.2 Poranění oblasti krku
Podobně jak uvedeno výše, jsou tato poranění buď mechanická, termická nebo
chemická, častá jsou cizí tělesa. Poranění mohou být zevní a do orgánů penetrující,
nebo vnitřní, jdoucí cestou úst a nosu. Traumatologie krční páteře je doménou
ortopedů a neurochirurgů.
12.2.1 Otevřená poranění měkkých tkání krku, polykacích
cest a hrtanu
Nejčastěji jde o bodná a řezná poranění z dopravních havárií, brachiálního násilí a
pokusů o sebevraždu. Ošetřují se podle obecných zásad. Bohatost cév na krku vede
zpravidla ke značnému krvácení, i když ne vždy jsou poraněny a. carotis anebo vena
jugularis int. Také poškození některého z hlavových a cervikálních nervů není
výjimečné. Zevní otevřená poranění cest dýchacích a polykacích vznikají z bodných,
ale častěji z horizontálních řezných poranění. Ta otevírají hltan suprahyoidně nebo
subhyoidně, nebo hrtan transepigloticky a přes ligamentum conicum. První pomoc
je zaměřena na zajištění vitálních funkcí. Zastavit krvácení, obnovit oběhové
volumen, udržet volné dýchací cesty, bojovat proti šoku. Vývoj emfyzému nebývá
pro otevřená poranění typický.
12.2.2 Uzavřená poranění polykacích cest a hrtanu.
Zevní poranění hrtanu bývá poměrně vzácně, protože je při pádech a nebo
brachiálním útoku kryt bradou po reflexním předklonu hlavy. Navíc je hrtan svým
volným svalovým a vazivovým závěsem na jazylce a sternu značně mobilní a pod
údery uhýbá, společně s jazylkou. Rozdrcení hrtanu a jeho ztrátová poranění jsou
proto vzácná.