VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
- Kompjuterizovana tomografija (CT) abdomena<br />
- Magnetna rezonanca (MR) male karlice<br />
- radiografija pluća u dva pravca<br />
- abdominalni i pelvični ultrazvučni pregled kod stadijuma Ia; transrektalni ekspertski<br />
ultrazvuk (veličina i položaj tumora, odnos između volumena tumora i grlića) kod<br />
stadijuma Ib<br />
Dopunska ispitivanja;<br />
- CT urografija, intravenska urografija (IVU) ili ultrazvučni pregled bubrega<br />
- cistoskopija i rektoskopija<br />
- CT grudnog koša<br />
Kod odmaklih stadijuma ili u cilju diferencijalne dijagnoze koriste se i druge dijagnostičke<br />
metode prema indikacijama.<br />
Radiološki pregled pacijentkinja sa vidljivim rakom grlića <strong>materice</strong> je osnovni deo strategije<br />
<strong>za</strong> određivanje najoptimalnijeg lečenja i kod primarne prezentacije i kod povratka (recidiva,<br />
relapsa) bolesti ili komplikacija tretmana.<br />
Magnetna rezonanca se danas smatra referentnim komplementarnim pregledom, jer je<br />
superiornija od CT-a <strong>za</strong> procenu proširenosti tumora, a jednaka CT-u u proceni <strong>za</strong>hvaćenosti<br />
limfnih čvorova 52 . Poka<strong>za</strong>no je da CT ima manju senzitivnost (55%) <strong>za</strong> detekciju<br />
parametrijalne invazije od MR pregleda (74%) 53 . Ultra-male partikule gvožđe oksida (ultrasmall<br />
particles of iron oxide- USPIO) korišćene kao kontrast <strong>za</strong> MR, izgleda da poboljšavaju<br />
senzitivnost pregleda i njihova primena se trenutno ispituje. Poka<strong>za</strong>no je da je senzitivnost<br />
pozitronske emisione tomografije (PET) 100%, a specifičnost 99%, ali se uloga PET skena u<br />
stadiranju cervikalnog karcinoma još uvek evaluira i poredi sa hirurškim nodalnim<br />
stadiranjem 54 . PET-CT može tačno odrediti i primarni tumor i detektovati metastatsko<br />
širenje, a ima potencijal da bolje izvrši selekciju pacijenata <strong>za</strong> hirurgiju od samo PET<br />
skena 55,56,<br />
Tabela 12.1. Tačnost pojedinih radioloških (imidžing) metoda u određivanju stadijuma<br />
karcinoma grlića <strong>materice</strong> 52 MR % CT % PET%<br />
Detekcija<br />
primarnog tumora<br />
(makroskopska<br />
bolest)<br />
Zahvaćenost<br />
parametrija<br />
Zahvaćenost<br />
limfnih čvorova<br />
Zahvaćenost<br />
bešike<br />
Zahvaćenost<br />
rektuma<br />
Senzitivnost 93-100 Nema podataka 100<br />
Specifčnost 93-100 Nema podataka 100<br />
Senzitivnost 74-85 55 Nema podataka<br />
Specifičnost 85 75 Nema podataka<br />
Senzitivnost 60 43 84<br />
Specifičnost 91 91 95<br />
Senzitvnost 75 Nema podataka Nema podataka<br />
Specifičnost 91 73 Nema podataka<br />
Senzitivnost 71 Nema podataka Nema podataka<br />
Specifičnost Nema podataka Nema podataka Nema podataka<br />
38
Change language