VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3-5 - 2/ 100<br />
3-5 + 5 / 100<br />
Standardne preporuke <strong>za</strong> FIGO stadijum Ia2 predlažu modifikovanu histerektomiju sa<br />
limfadenektomijom, a kod mladih žena, koje žele da rađaju koni<strong>za</strong>ciju ili radikalnu<br />
trahelektomiju sa limfadenektomijom 62 . Međutim, postoje dokazi da su metastaze u<br />
parametrijalne limfne čvorove izuzetno retke kod pacijentkinja sa tumorima manjim od<br />
10mm, pa se zbog toga, u nekim centrima, smatra da je obična histerektomija sa<br />
sistematskom limfadenektomijom (sa najmanje 20 otklonjenih limfnih nodusa), dovoljnan<br />
tretman u ovim slučajevima 64,65 (Stepen preporuke IIa C).<br />
Ukoliko postoje kontraindikacije <strong>za</strong> hirurško lečenje kod pacijentkinja sa bolešću stadijuma<br />
Ia2 primenjuje se primarna zračna terapija. Rezultati hirurškog i zračnog lečenja se ne<br />
razlikuju. Zračna terapija u stadijumu Ia2 trebalo bi da se sastoji od spoljašnje zračne i<br />
int<strong>raka</strong>vitarne brahiterapije.<br />
Ne postoji saglasnost u vezi tretmana mikroinvazivnog adenokarcinoma grlića <strong>materice</strong>. U<br />
dosadašnja praksi <strong>za</strong> mikroinvazivni adenokarcinom mnogo češće je primenjivana radikalna<br />
hirurška terapija, u odnosu na skvamozni mikroinvazivni karcinom. Nema međutim, čvrstih<br />
doka<strong>za</strong> da je preživljavanje radikalno lečenih pacijentkinja sa mikroinvazivnim<br />
adenokarcinomom bolje nego onih koje su lečene koni<strong>za</strong>cijom 67 . Rizik od postojanja<br />
ekstracervikalne bolesti je ni<strong>za</strong>k, a na rizik od recidiva ne utiče radikalitet operacije 68 .<br />
Nekoliko studija koje su analizirale onkološki ishod pacijentkinja kojima je rađena koni<strong>za</strong>cija,<br />
ukazuju na to da mikroinvazivni adenokarcinom može da bude lečen konzervativno u cilju<br />
očuvanja fertiliteta 69,70 . Ipak, ovaj problem <strong>za</strong>hteva dalje istraživanje 65 .<br />
13.3. Preporuke <strong>za</strong> lečenje Ia stadijuma karcinoma grlića <strong>materice</strong>:<br />
Preporuka<br />
Klasa<br />
Preporuke/<br />
Stepen<br />
doka<strong>za</strong><br />
44
Change language