VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12.4. Preporuke <strong>za</strong> određivanje stadijuma invazivne bolesti (Ib i više)<br />
Preporuka<br />
Klasa<br />
preporuke/<br />
Stepen<br />
doka<strong>za</strong><br />
Stadijum bolesti kod karcinoma grlića <strong>materice</strong> određuje se klinički. I A<br />
Klinički nalaz utvrđuju pregledom najmanje dva ginekologa specijalizovana<br />
<strong>za</strong> onkologiju. Ako je pregled težak ili postoji nejasnoća oko <strong>za</strong>hvaćenosti<br />
vagine i/ili parametrijuma, pregled treba uraditi u opštoj anesteziji, <strong>za</strong>jedno<br />
sa radioterapeutom.<br />
Sve pacijentkinje sa histopatološki doka<strong>za</strong>nim karcinomom grlića <strong>materice</strong><br />
(sem onih sa stadijumom IV) treba da imaju MR pregled male karlice. MR<br />
snimak treba da uključi snimke tankog preseka T2W perperdikularno na<br />
grlić, sa sekvencijama koje uključuju urinarni sistem i prostore para-aortnih<br />
limfnih čvorova.<br />
Ukoliko se planira eksciziona dijagnostička procedura (eksciziona biopsija,<br />
koni<strong>za</strong>cija) MR pregled bi trebalo uraditi pre intervencije kako bi se izbegle<br />
reaktivne/inflamatorne promene i omogućilo tačnije merenje veličine tumora<br />
Post-kontrastni spiralni CT treba imati u vidu kao alternativu <strong>za</strong> MR kod<br />
pacijentkinja koje imaju medicinske kontarindikacije <strong>za</strong> izvođenje MR<br />
Pacijentkinje kod kojih nije indikovana hirurgija (tumori viših stadijuma, kao i<br />
Ib1 tumori sa limfnim čvorovima male karlice suspektnog izgleda)<br />
preporučuje se PET/CT<br />
Žene koje imaju klinički jasan stadijum IV bolesti treba da imaju postkontrastni<br />
spiralni i miltuslajsni CT pregled grudnog koša, abdomena i male<br />
karlice<br />
Biopsija limfnog čvora stražara (Sentinel nodus) bez sistematske<br />
limfadenektomije, <strong>za</strong> sada, nije preporuka <strong>za</strong> rutinsku kliničku praksu kod<br />
<strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
Cistoskopija i rekto-sigmoidoskopiju ne treba rutinski raditi u cilju<br />
određivanja stadijuma. Ovi pregledi se rade ukoliko radiološkim metodama<br />
ne može da se isključi <strong>za</strong>hvaćenost bešike i creva<br />
Ultrazvuk, intravenska urografija i limfangiografija nisu neophodne <strong>za</strong><br />
određivanje stadijuma <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
I<br />
I<br />
I<br />
IIa<br />
I<br />
I<br />
I<br />
I<br />
IIa<br />
IIa<br />
C<br />
A<br />
C<br />
C<br />
C<br />
C<br />
C<br />
C<br />
B<br />
B<br />
13. Lečenje <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
Pacijentkinje sa rakom grlića <strong>materice</strong> često imaju kompleksne probleme koji ne mogu biti<br />
rešeni od strane jedne discipline. Zbog toga je osnovni pristup lečenju multidisciplinarni, od<br />
strane tima stručnjaka različitih specijalnosti koji može osigurati konzistentan i nepristrasan<br />
pristup planiranju i izvođenju tretmana.<br />
13.1. Opšte preporuke <strong>za</strong> lečenje <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
• Osnovne metode koje se primenjuju u lečenju <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong> su hirurgija,<br />
radioterapija i hemioterapija. Moguće su različite kombinacije ovih metoda, kao i<br />
različiti vremenski raspored njihove primene<br />
• O vrsti lečenja odlučuje se na osnovu stadijuma bolesti, histoloških osobina tumora,<br />
godina pacijentkinja i njenog opšteg stanja<br />
42
Change language