You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Spominčica, <strong>februar</strong> 2010<br />
Dobro je vedeti<br />
4<br />
RAZJEDA ZARADI PRITISKA IN DEMENCA<br />
Barbara Pajk<br />
Razjeda zaradi pritiska, imenovana tudi dekubitus,<br />
je poškodba tkiva, ki nastane zaradi neposrednega<br />
pritiska na kožo ali strižne sile, ko<br />
bolnik, zaradi nepravilno pripravljenega ležišča,<br />
v sedečem položaju leze navzdol.<br />
Že majhen pritisk, ki stisne drobne žilice v koži,<br />
lahko poslabša prekrvavitev tkiv do te mere, da<br />
pride na mestu pritiska do odmrtja celic. Če pritisk<br />
popusti, si celice opomorejo in koža ostane<br />
nepoškodovana. Pri zdravi koži lahko pritisk<br />
brez posledic traja do dve uri. Pri bolnikih, ki so<br />
bolj ogroženi, pa se ta čas lahko precej zmanjša.<br />
Nastanku razjede zaradi pritiska so bolj izpostavljeni<br />
tisti bolniki, ki imajo premajhno ali preveliko<br />
telesno težo, povišano telesno temperaturo,<br />
sladkorno bolezen, poškodovano, bolj suho ali<br />
tanko kožo, so slabokrvni, neješči ali so zaradi<br />
drugih telesnih bolezni ali stanj v slabi psihofizični<br />
kondiciji. Posebej moramo poudariti ogroženost<br />
za nastanek dekubitusa pri inkontinentnih<br />
bolnikih, ki so nezmožni zadrževati blato<br />
oziroma urin in hkrati ne morejo sami poskrbeti<br />
za osebno higieno. Zaradi stalne mokrote se<br />
koža zmehča in je zato še bolj podvržena nastanku<br />
razjede zaradi pritiska, saj vlažno okolje še<br />
dodatno poveča trenje med posteljnino in kožo.<br />
Starejši ljudje največkrat ležijo na hrbtu, zato se<br />
razjeda v večini primerov pojavi na trtici in petah.<br />
Takšnih primerov je največ in sicer skoraj<br />
polovica. Pri legi na boku so najbolj ogroženi<br />
boki in gležnji, kjer je pritisk največji. Sednični<br />
grči pa sta najbolj ogoženi pri bolnikih, ki sedijo.<br />
Pozorni moramo biti tudi na lopatice, vretenca<br />
hrbtenice, komolce, kolena, palce na nogi<br />
in uhlje.<br />
Pozorni moramo biti na vsako spremembo, ki se<br />
pojavi na koži, saj smo velikokrat lahko že prepozni.<br />
Spremembe na koži najlažje odkrijemo<br />
tako, da bolnika pregledamo med kopanjem<br />
ali preoblačenjem. Pregledamo vsako rdečino,<br />
da ugotovimo ali je še povratna ali ne.<br />
Nepovratna rdečina je namreč že prva stopnja<br />
razjede, ki se bo kmalo spremenila v mehur, če<br />
ne bomo hitro in ustrezno ukrepali.<br />
Do poškodbe tkiva pride najprej v globljih plasteh<br />
kože, zato je na površini na začetku niti ne<br />
opazimo. Vidana poškodba se običajno pojavi<br />
šele po 48 urah. Poškodba tkiva je lahko različno<br />
huda:<br />
• prva stopnja - nepovratna rdečina<br />
(če pritisnemo s prstom na rdečino, ostane<br />
koža rdeča tudi potem, ko prst odmaknemo)<br />
• druga stopnja - mehur, odrgnine,<br />
• tretja stopnja - odprta rana, ki je globlja, daje<br />
vtis kraterja, jamice,<br />
• četrta stopnja - nastane globoka rana,<br />
pri kateri so poškodovane tudi mišice, kite,<br />
lahko tudi kosti.<br />
Za učinkovito preprečevanje razjed zaradi pritiska<br />
je nega kože izrednega pomena. Pomembno<br />
je, da izberemo ustrezne pripomočke iz programa<br />
za inkontinentne, ki jih lahko hitro zamenjamo,<br />
udobno zračno perilo iz naravnih materialov,<br />
pazimo, da jih ne tiščijo gumbi, robovi,<br />
Najbolj ogrožena mesta<br />
za nastanek razjede<br />
zaradi pritiska.<br />
Globoka razjeda zaradi pritiska na križnici.
Change language