MKN-10 Tabelární část - ÚZIS ČR

214 / V. KAPITOLA
F44 Disociativní (konverzní) poruchy
Obvyklými tématy disociativních nebo konverzních poruch jsou
částečná nebo úplná ztráta normální integrace mezi vzpomínkami
na minulost‚ uvědomění si vlastní identity a bezprostředních pocitů‚
a ovládání tělesných pohybů. Všechny typy disociativních poruch
mají tendenci opakování po několika týdnech nebo měsících‚
zvláště jestliže jejich výskyt byl spojen s traumatizující životní
událostí. Chroničtější poruchy‚ zejména obrny a anestezie mohou
vzniknout‚ je–li začátek spojen s neřešitelnými problémy nebo
interpersonálními obtížemi. Tyto poruchy byly dříve zařazovány
jako různé typy „konverzní hysterie”. Předpokládá se jejich
psychogenní původ‚ jsou těsně časově spojeny s traumatickou
událostí‚ s neřešitelnými a nesnesitelnými problémy nebo
porušenými vzájemnými vztahy.
Příznaky často ukazují pacientovu představu o tom‚ jak má
vypadat somatická choroba. Lékařské vyšetření neodhalí žádnou
známou interní ani neurologickou poruchu. Dále je průkazné‚ že
ztráta funkce je výrazem emočního konfliktu nebo potřeby.
Příznaky se mohou vyvinout v těsné závislosti na psychologickém
stresu a často se objeví náhle. Zde jsou uvedeny pouze poruchy
tělesných funkcí‚ které jsou normálně řízeny vůlí a ztráta citlivosti.
Poruchy spojené s bolestí a dalším komplexem tělesných pocitů
zprostředkovaných vegetativním nervovým systémem jsou
zařazeny pod somatoformními poruchami (F45.0). Vždy si musíme
uvědomovat možnost pozdního objevení vážné tělesné nebo
duševní choroby.
Patří sem: konverzní:
. hysterie
. reakce
hysterie
hysterická psychóza
Nepatří sem: simulace (vědomá) (Z76.5)
. 0 Disociativní amnézie
Hlavním rysem je ztráta vzpomínek‚ obvykle na důležité nedávné
události. Není způsobena organickou duševní chorobou a je příliš
nápadná‚ než aby mohla být vysvětlena běžnou zapomnětlivostí
nebo únavou. Amnézie je obvykle soustředěna na traumatické
události‚ jako např. nehoda nebo neočekávaná ztráta drahé osoby‚
a je obvykle částečná nebo selektivní. Úplná a všeobecná
amnézie‚ která je vzácná‚ je obvykle součástí fugy (F44.1). Pokud
je tomu skutečně tak‚ pak by jako taková měla být zařazena. Tuto
diagnózu bychom neměli stanovit‚ pokud je současně přítomno
organické postižení mozku‚ intoxikace nebo nadměrná únava.
Nepatří sem: amnestické poruchy‚ vyvolané alkoholem nebo jinými
psychoaktivními látkami (F10–F19 se společnou
charakteristikou .6 na čtvrtém místě)
amnézie:
. NS (R41.3)
. anterográdní (R41.1)
. retrogrární (R41.2)
nealkoholický amnestický organický syndrom (F04)
pozáchvatová amnézie u epilepsie (G40.–)