22.01.2015 Views

Załącznik Nr 1 - Urząd Miejski w Gorlicach

Załącznik Nr 1 - Urząd Miejski w Gorlicach

Załącznik Nr 1 - Urząd Miejski w Gorlicach

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

ykonuje usługi<br />

zyszczenia,<br />

prawdzanial V<br />

piniowania urządzeń jrJ<br />

ominowych<br />

* V *' w i - ^ ł<br />

anałowW oparciu o *<br />

^<br />

Vfp a ftw a r m ,v rV *<br />

• 'ochranysroefowiska TJ<br />

* o ^<br />

^naturalnego, ^ ~^-j<br />

Bliższy opis występujących w kol. 6 oraz w wierszu 6 nieprawidłowości względnie zastrzeżenia - na odwrocie protokołu. Przewody kominowe (urządzenia)<br />

z kol.3/ 4 tabeli nadają się, z kol. 5/ 6 tabeli m . nadają się do dalszej bezpiecznej eksploatacji.<br />

Właściciel (zarządca) obiektu budowlanego przyjął do wiadomości, że zgodnie z art. 70 ustawy Prawo Budowlane wyżej wymienione braki - uszkodzenia<br />

nieprawidłowości, podlegają obowiązkowemu usunięciu - naprawie, w trakcie lub bezpośrednio po przeprowadzonej kontroli stanu technicznego<br />

przydatności obiektu budowlanego lub jego części.<br />

Termin następnej kontroli...............................................<br />

I .<br />

Protokół sporządzono i podpisano w d n iu .................. /.»»;»{..............<br />

Protokół otrzymują:<br />

1. Właściciel zarządca obiektu budowlanego<br />

1 a/a ZK<br />

¡w<br />

Ustalenia zawarte w protokole<br />

przyjęto do wiadomości<br />

(podpis właściciela - zarządcy<br />

obiektu budowlanego)<br />

Zn znoriność z ory■;;r;;f;<br />

......... .......................................................................<br />

F u J .......<br />

Helena Czech<br />

f e ■’ „P ro to k ó łs p M ą d 'z jłr ; ; s i a n u<br />

k c n~; h cprzepjomó^MyMiiiiól^: ; ~:,r‘;<br />

(podpis ¡'pieczątka<br />

m istrza kom iniarskiego)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!