MKN-10 Instrukční příručka (aktualizovaná verze k 1.1.2013)

MKN-10 2. díl
základní příčina (smrti) definována jako (a) choroba nebo trauma, která
iniciovala řetězec chorobných stavů přímo vedoucích ke smrti, nebo (b)
okolnosti příhody nebo násilí, které přivodily smrtelné poranění.
4.1.3 Mezinárodní formulář pro Lékařské potvrzení
o příčině smrti
Výše uvedený princip může být jednotně aplikován pomocí formuláře „Medical
certificate” doporučeného Světovým zdravotnickým shromážděním. V České
republice je toto potvrzení uvedeno jako součást formuláře nazvaného List o
prohlídce zemřelého (dále jen LPZ), kde v jeho lékařské části jsou uváděny
příčiny smrti (pozn. RČV). Prohlížející lékař, který podepisuje LPZ, je povinen
určit, které chorobné stavy vedly bezprostředně ke smrti, a uvést všechny
předchozí stavy, které bezprostřední příčinu smrti způsobily.
Lékařská část LPZ je uspořádána tak, aby usnadnila výběr základní příčiny
smrti tam, kde se uvádí více příčin. Část I tohoto formuláře slouží k
zaznamenání stavů se vztahem k řetězci přímo vedoucímu ke smrti, a Část II
slouží k zaznamenání stavů sice přispívajících ke smrti, ale bez vztahu k
základnímu řetězci.
Praktický lékař nebo jiná kvalifikovaná osoba určená k prohlídce těla
zemřelého má povinnost užít svého klinického nálezu k vyplnění LPZ.
Automatizované systémy sloužící k vyplňování potvrzení o úmrtí nesmí
zahrnovat seznamy, výčty nebo jiné pomůcky pro prohlížejícího lékaře
(vyplňujícího LPZ), neboť omezují rozsah diagnóz použitých lékařem a mohou
nepříznivě ovlivnit přesnost a užitečnost formuláře.
V roce 1990 přijalo 43. Světové zdravotnické shromáždění doporučení, aby v
případě potřeby jednotlivé státy zvážily možnost zavedení dalšího řádku „d” v
I. části potvrzení o příčinách smrti. Nicméně jednotlivé státy mohou zavést či
pokračovat v užívání Potvrzení o úmrtí o pouhých třech řádcích, pokud 4.
řádku není zapotřebí, nebo pokud existují právní nebo jiné překážky pro přijetí
Potvrzení o úmrtí podle doporučeného vzoru.
Stav zaznamenaný na nejnižším použitém řádku I. části LPZ je obvykle
základní příčinou smrti určenou k tabelaci. Nicméně postupy popsané
v oddílech 4.1.4 – 4.1.5 mohou vést k výběru jiného stavu jakožto základní
příčiny smrti. K odlišení těchto dvou možností bude používán výraz
vyvolávající předchozí příčina (vyvolávající příčina) k označení stavu
odpovídajícímu poslednímu vyplněnému řádku I. části a výrazu základní
příčina smrti se použije k označení příčiny vybrané pro tabelaci.
40