міністерство освіти і науки, молоді - Медичний факультет ...

Харківський національний університет
імені В.Н. Каразіна
Медичний факультет
Актуальні питання сучасної медицини
противовоспалительных средств связано со способностью тормозить синтез
простагландинов.
Прежде всего, при лечении болевых синдромов на первый план выступают
аналгезирующие вещества. К обезболивающим средствам относят наркотические
анальгетики и «малые» анальгетики— нестероидные противоспалительные препараты.
Поскольку патогенетические механизмы боли различны, при ее лечении оказываются
эффективными и другие фармакологические средства.
Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС. Они
стимулируют эндогенную систему подавления боли. Аналгезирующее действие их
обусловлено активацией энкефалинергических нейронов. Кроме болеутоляющего
действия, эти препараты обладают рядом побочных действий.
Нестероидные противовоспалительные средства угнетают синтез простагландинов,
стабилизируя мембраны лизосом, предупреждают выделение гидролитических
лизосомных ферментов, которые активизируют медиаторы боли и воспаления. Таким
образом, в аналгезирующем действии малых анальгетиков главную роль играют
периферические механизмы с торможением медиаторов боли на уровне окончаний
чувствительных нервов. Центральный анальгетический эффект связывают с
вмешательством в синтез простагландинов в мембранах нейрональных синапсов,
участвующих в передаче ноцицептивных импульсов.Малые анальгетики являются
препаратами выбора при лечении боли либо в виде монотерапии либо в сочетании с
другими средствами.
Клинические особенности позволяют выделить два типа болевых синдромов: один с
выраженной пароксизмальностью, нестерпимыми стреляющими болями, другой с мало
заметной пароксизмальностью, менее острой болью. Если при болях первого типа
основную роль играют снижение «воротного контроля» боли, то при пароксизмальном
типе возникают очаги патологического пере возбуждения нейрональных групп в
антиноцицептивной системе.
Исходя из этого, в процессе лечения возникает необходимость назначения различных
групп лекарственных препаратов. При первом типе болевого синдрома на первый план
выступают противоэпилептические препараты. Пр. втором типе целесообразно
назначение ненаркотических «малых» анальгетиков – нестероидных
противовоспалительных препаратов таких как индометацин, вольтарен, диклофенак,
которые снижают чувствительность периферических рецепторов и умеренно тормозят
проведение болевых импульсов в ЦНС.
Болеутоляющее действие анальгетиков такого типа усиливается в комбинации с
другими препаратами, значительное место среди которых занимают комплексы
витаминов группы В, обладающих также нейротропным действием.
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОФТАЛЬМИТОВ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
О. О. Бакина
Кафедра офтальмологии
Национальний медицинский университет им. О.О.Богомольця
Научный руководитель: Курилина Елена Ивановна, к.м.н., доцент кафедры
- 29 -