1+2/2011 - Společnost pro pojivové tkáně

Vzpřimovací mechanizmy z polohyna zádechPoloha na zádech u novorozence jev prvním měsíci života asymetrická. Večtvrtém až šestém týdnu života začíná dítěfixovat pohledem. Optická orientace seprojevuje pohybem celého těla, který přecházív postoj šermíře. Pohybový vzorec„postoj šermíře“ je motorický výraz fixacepohledu. V osmi týdnech se objevuje zakontroly zraku koordinace ruka-ruka. Nohymohou být ve flexi krátkodobě nadzvednutynad podložku, poprvé dochází v polozena zádech k posunu těžiště kraniálně. Vetřetím měsíci se při optickém kontaktuobjevuje snaha po uchopení předmětucelým tělem.stupni fázické hybnosti dítěte. Je možnétedy diagnostikovat normální polohovéreakce a určit stupeň normálního vývoje.Dále je možné odhalit stereotypní abnormálníodpovědi při patologickém vývoji.Tyto abnormální odpovědi jsou vybavitelnéjiž od novorozeneckého období a hodí sevelmi dobře jako „screening“. Jde o schémataanalogická tonické reflexologii, např.o vnitřní rotaci v rameni, extenzi nebo flexihorní končetiny v lokti, pronaci předloktís uzávěrem ruky v pěst, addukci, vnitřnírotaci dolní končetiny v kyčli s ekvinóznímdržením nohy. Vyšetřujeme všech 7 polohovýchreakcí (Vojtova reakce, Landauovareakce, horizontální závěs dle Collisové,vertikální závěs dle Collisové, reakce dlePeipera a Isberta,. axilární závěs).PosturálníreaktibilitaPosturální reaktibilitu vyšetřujemepomocí polohových reakcí. Ze skutečnosti,že posturální ontogeneze začíná již v novorozeneckémobdobí vyplývá, že pro vývojovoudiagnózu jsou tyto testy důležité, neboťnás informují o automatickém řízení tělesnéhodržení již od novorozeneckého věku.Polohové reakce se vybavují provokačnímimanévry, které jsou přísně standardizovány.Získaná odpověď je závislá na vývojovémHodnocenípolohových reakcía indikace k terapiiCerebrální paréza se vyznačuje hrubouporuchou posturální reaktivity. Zjistíme-liv 7 polohových reakcích zcela normálníodpověď, je cerebrální paréza vyloučena.Ve „screeningovém“ vyšetření všech novorozencůvykazuje 70 % z nich normálnínález. U ostatních 30 % dětí jsou jednotlivéodchylky kvantitativně zpracovány (tabulka1). Znamená to, že je statisticky zjiště-% dětí Počet abnormálníchpolohových reakcíSpontánnínormalizaceMožnápatologieCentrálníkoordinačníporuchaIndikacek léčbě reflexnílokomocí0,5 % 7 10 % 90 % Těžká Vždy3–5 % 6 45 % 55 % Středně těžká Vždy25 % 1/3 4–5 75 % 25 % Lehká U asymetrie2/3 1–3 90 % 10 % Velmi lehká Jen kontrola70 % 0 100 % 0 % Normální nález 0Tabulka 1: Centrální koordinační porucha. Kvantitativní hodnocení. Indikace k terapii. Vojta, 1991POHYBOVÉ ÚSTROJÍ, ročník 18, 2011, č. 1+2 15