NobelDirect® - Nobel Biocare

postupci i proizvodiNobelDirect ®Posterior

mjere opreza i upozorenjaProizvođač: Nobel Biocare AB, Box 5190, SE-402 26 Göteborg, Švedska.Telefon: +46 31 81 88 00. Telefaks: +46 31 16 31 52 www.nobelbiocare.com0086Važno! molimo, pročitajteOpis Nobel Biocare proizvodi zubne umetke od biokompatibilnog titana teupornjake od titana i keramičkih materijala. Umeci imaju različite površineod titana i hidroksi-apatita. Dodatne rekonstrukcijske komponente proizvodese od zlatne legure i polimera te titana.Indikacije Zubni umeci tvrtke Nobel Biocare koriste se kao temelj za zamjenuusidrenih zuba u obje čeljusti. Rekonstrukcijska rješenja obuhvaćajuzahvate u rasponu od zamjene jednog zuba do cijelog mosta te elementeretencije za primjenu zubala. Zubni umeci trebaju su koristiti tako da seintegriraju u kost (oseointegracija).Kontraindikacije Procjena bolesnika prije operacije potrebna je radi određivanjafaktora rizika postavljanja umetaka ili faktora koji mogu utjecati namogućnosti zacjeljivanja kosti ili mekog tkiva. Zubne umetke ne smije sekoristiti u bolesnika koji zdravstveno nisu spremni za općeniti oralni kirurškipostupak. U bolesnika s lokalnim ili sistemskim faktorima koji bi mogli ometatipostupak zacjeljivanja kosti ili mekog tkiva (npr. poremećaji vezivnogtkiva, liječenje steroidima, infekcije kosti) potrebno je pažljivo procijenitipotencijalne pozitivne učinke i rizike.Uz to, bolesnik mora imati dovoljno rezidualne kosti za postavljanje odgovarajućeveličine i broja umetaka radi podržavanja očekivanog funkcionalnogopterećenja kojem će bolesnik podvrgnuti umetke. Nedovoljna veličinaili broj umetaka za podržavanje biomehaničkog opterećenja ili neželjenipoložaj umetaka može uzrokovati mehanička oštećenja, uključujući pucanjeuslijed zamora materijala umetaka, protetskih vijaka i/ili vijaka upornjaka.Posebno se pažljivo mora postupati prilikom postavljanja unutarnjihspojeva umetaka uske platforme u stražnji predio. Postavljanje umetaka iprotetički dizajn moraju prihvatiti stanja bolesnika kao što su bruksizam ilinepovoljni odnosi između gornje i donje čeljusti radi smanjivanja rizika odpreopterećenja ili oštećenja uzrokovanih zamorom materijala, a liječenje jekontraindicirano ako nije moguće ostvariti prikladno prihvaćanje. Ako volumenkostiju nije prikladan, moguće je uzeti u obzir postupke povećanja.Informacije o planiranju liječenja i medicinskoj procjeni potražite u odgovarajućimkliničkim priručnicima i udžbenicima.Upozorenje Za planiranje liječenja i postavljanje zubnih umetaka potrebnoje podrobno razmatranje u odnosu na stomatologiju općenito. Liječnicimase preporučuju tečajevi s praktičnom obukom radi svladavanja pravilnihtehnika, uključujući biomehaničke preduvjete i radiološku procjenu. Nepravilnatehnika pri postavljanju umetaka ili rekonstrukciji može uzrokovatioštećenje umetka i znatan gubitak okolne kosti.Postupci bušenja radi postavljanja umetka koriste specifične sustave mjerenjabušenja i referentne točke za svaki sustav naveden u nastavku:• Replace® Select Tapered • NobelActive• Replace® Select Straight • NobelSpeedy• Brånemark System • NobelReplace• NobelDirect®• NobelPerfect®• NobelDirect® 3.0 • Brånemark System® Zygoma• Nobel Biocare Immediate Provisional ImplantLiječnik se upućuje na opis mjerenja u odgovarajućem kliničkom priručnikukarakterističan za sustav umetaka (vidi gore) prije priprema za bušenjeoko vitalnih struktura. Svaki sustav umetaka odlikuje se jedinstvenim karakteristikamamjerenja koji omogućuje pravilno umetanje umetka u željenudubinu. U nekim su slučajevima referentne linije dubine bušenja dulje odnavedene duljine umetka. Kirurg koji vrši zahvat s umecima trebao bi upotpunosti biti upoznat s karakterističnim sustavom mjerenja koji se koristite osigurati prikladnu sigurnosnu granicu uz bilo koji zub i vitalne strukture.Nemogućnost prepoznavanja stvarnih duljina bušenja u odnosu na radiološkamjerenja može uzrokovati trajna oštećenja živaca ili ostalih vitalnihstruktura predubokim bušenjem rezultirajući trajnom odumrlošću donjeusne i brade nakon operacije donje čeljusti ili neke druge ozljede.Svaki sustav umetaka ima specifične karakteristike uparenih umetaka,upornjaka i protetičkih komponenti. Kombiniranje komponenti koje nisukonfigurirane ili dimenzionirane za ispravno uparivanje može uzrokovatimehaničko oštećenje komponenti, nezadovoljavajuće estetske rezultate ilioštetiti tkivo.Nije moguće jamčiti stopostotni uspjeh. Nedostatak odgovarajuće količinei/ili kvalitete preostale kosti, infekcija i opće bolesti neki su od potencijalnihuzroka neuspjeha oseointegracije odmah nakon oseointegracije ili nakonpostizanja početne oseointegracije. Nedostatak predoperativnog tvrdog ilimekog tkiva može doprinijeti nezadovoljavajućem estetskom rezultatu ilineželjenoj promjeni kuta implantata. Rutinsko liječenje ne preporučuje sedjeci koja još rastu i boluju od zatvaranja epifize.Sterilnost Svi umeci i različiti upornjaci (vidi etikete) isporučuju se sterilnii namijenjeni su za jednokratno korištenje samo do naznačenog datumaisteka valjanosti. Ne koristite umetke ako je pakiranje oštećeno ili prethodnootvarano. Upornjake koji su isporučeni sterilni te nisu korišteni u usnoj šupljinimoguće je ponovo sterilizirati. (Pogledajte gore navedene priručnike).Upornjaci koji nisu isporučeni sterilni, moraju se sterilizirati prije uporabesterilizacije parom na temperaturi od 135 °C tijekom pet minuta. Proizvodikoje proizvođač ne isporučuje sterilne, potrebno je prije intraoralne primjeneočistiti i sterilizirati (ako je naznačeno) prema uputama u odgovarajućempriručniku (vidi gore). Da biste pakete sterilizirali parom (nije primjenjivo zapaket Try-in Abutment i kirurški paket Brånemark System® Zygoma), sterilizirajteih šest minuta na temperaturi od 134 °C / 274 °F.Opće mjere predostrožnosti Kirurške i rekonstrukcijske proizvode korišteneza postizanje i održavanje oseointegracije kao što su opisali profesorBrånemark i suradnici trebale bi koristiti osobe osposobljene za tu metodu.Mnogi centri nude takvu vrstu obuke. Informacije zatražite od proizvođača.Svaki bolesnik mora biti pažljivo pregledan i procijenjen radi utvrđivanjaradiološkog, psihološkog i tjelesnog stanja. Uz to, treba procijeniti i nedostatkezuba i povezane kosti ili mekog tkiva bolesnika koji će utjecati nakonačan rezultat. Uska suradnja kirurga, rekonstrukcijskog zubara i tehničarau zubotehničkom laboratoriju ključna je za uspjeh.Mjere predostrožnosti za postupke, Operacija Potrebno je uložiti svenapore da bi se minimizirala šteta na matičnom tkivu i obratiti posebnupažnju na toplinsku i kiruršku traumu te ukloniti kontaminirajuće tvari iizvore infekcije. Kirurški postupak zahtjeva visok stupanj preciznosti i brige,a ograničenja prihvatljivog rukovanja tkivom uža su nego u općoj oralnojkirurgiji. Odstupanje od principa najmanje moguće traume pri umetanjuumetka povećava rizik od neuspješne oseointegracije. Ukošavanje umetaka– umeci mogu biti ukošeni do 45°. Ako kut iznosi 30° ili više, potrebno jeimobilizirati ukošene umetke. Sve postupke treba izvršavati pri niskim brzinama(oko 800 okretaja u minuti za konusna bušenja te do 2000 okretaja uminuti za ravna bušenja). Prethodno urezivanje (stvaranje navoja na kosti)i postavljanje umetka treba izvršiti pri vrlo niskom brzinama (~ 25–30 okretajau minuti) ili ručno. Svi postupci bušenja i prethodnog stvaranja navojazahtijevaju korištenje namjenskih, oštrih instrumenata sa stalnim i obilnimispiranjem vodom radi hlađenja. Idealno umetanje umetaka jest u stabilnomokruženju, no pretjerani moment umetanja (veći do 45 – 50 N/cm)radi bušenja kosti može uzrokovati oštećenje umetka, lom ili nekrozu kosti(vidi odgovarajuće kliničke priručnike). Svi instrumenti korišteni tijekomoperacije moraju biti u dobrom stanju te ne smiju oštetiti umetke ili ostalekomponente. Zbog veličine komponenti umetaka i instrumenata, potrebnoje obratiti pažnju da ih bolesnik ne bi progutao ili udahnuo. Nakon umetanjaumetka, kirurška procjena kvalitete kosti i početna stabilnost odredit ćesmiju li se umeci opteretiti.Mjere predostrožnosti za postupke, Protetika Iznimno je važna pravilnaraspodjela stresa: pasivna prilagodba i prilagođavanje mosta upornjacimaumetka, ugađanje okluzije prema suprotnoj čeljusti, izbjegavanje prekomjernihdijagonalnih sila opterećenja, posebno u slučajevima trenutačnogopterećenja. Ako je metalna podstruktura protetike od zlatne legure, trebalabi imati visok udio zlata. Zbog veličine protetičkih komponenti umetaka,potrebno je obratiti pažnju da ih bolesnik ne bi progutao ili udahnuo.Nuspojave Tehnike umetaka imaju uobičajene kontraindikacije i rizike.Opsežno su opisane u stomatološkoj literaturi.Oprez Na etiketama s natpisom „Samo na recept” nalazi se tekst s upozorenjem:„Federalnim je zakonom (SAD) isključivo propisano da ovaj uređajprodaje licencirani zubar ili liječnik ili da se prodaje na njegov nalog”.

NobelDirect ® PosteriorIznimno važni aspekti liječenja implantatimaNobelDirect®• Prije započinjanja nove metode liječenja uvijek je preporučljivaspecijalistička obuka. Nobel Biocare nudi širok raspon tečajevana različitim razinama. Dodatne informacije o tečajevima kojenudimo potražite na našem web-mjestu, nobelbiocare.com,ili u našem katalogu tečajeva.• Prvih nekoliko zahvata trebali biste obaviti uz pomoć nekogiskusnog kolege. Nobel Biocare ima globalnu mrežu mentorakoji stoje na raspolaganju u tu svrhu.• Prije početka liječenja pažljivo pročitajte ovaj priručnik.Za uspješan ishod liječenja vrlo je važno strogo pridržavatise uputa u priručniku.• Prije početka liječenja pažljivo pročitajte općenite upute zakorisnike.Da biste smanjili rizik od smanjenja volumena koštanog tkiva, priliječenju implantatom NobelDirect® vrlo je važno pažljivo slijeditiove korake:1. Postavljanje implantata relativno u odnosu na koštani greben:Važno je da implantat ne postavite preduboko u kost. Implantatmora biti postavljen tako da mu je najgornji navoj u ravnini srubom koštanog grebena.2. Zatezni moment pri umetanju implantata:Kada umećete implantat, nikad ne koristite zatezni moment većiod 45 Ncm. Prekoračenjem tog ograničenja riskirate pretjeranipritisak na kost i posljedičnu nekrozu kosti.Ako se implantat razdvoji prije no što potpuno sjedne, odvijte gai slijedite protokol za guste kosti. Ta je procedura opisana na 17.stranici priručnika.3

NobelDirect ® Posterior3. Obrada implantata:Ako je potrebna mala preinaka upornjaka,izbjegnite akumulacijutopline u implantatu obilnim ispiranjem. Prilikom obrade implantatana dan operacije uvijek rabite koferdam.4. Izrada privremene krunice i cementiranje:Tijekom kirurškog postupka otvoren je put skroz do kosti.Zato je vrlo važno ukloniti sav suvišan cement.4

zi početak – NobelDirect ® PosteriorČestitke! Odličan izbor.Dobrodošli u obitelj Nobel Biocare.Proizvodi potrebni za postavljanje implantata:• NobelReplace Tapered Surgery Kit(sadrži instrumente za NP i RP implantate)• NobelDirect® Kit• NobelDirect® Posterior implantati6469 ska liggabredvid 6124iovalenNobelReplace Tapered Surgery KitNobelDirect® KitProizvodi potrebni za izradu privremene krunice/Immediate Function• Plastic Temp Coping Engaging Snappy Abutment(RP, WP, 6.0)Za restaurativna rješenja za jedan zub.• Plastic Temp Coping Non-Engaging Snappy Abutment(RP, WP, 6.0)Za restaurativna rješenja za više jedinica.5

eferentni redak proizvoda4,3 × 13 mmNobelDirect® Posterior∅ 2,0 mmDrill with tipTaperedPokazivačsmjera∅ 3,5 mmTapereddrill∅ 4,3 mmTapereddrillPokazivačsmjera∅ 4,3 mmDenseBone Drill(dodatno)∅ 4,3 mmScrew tapTaperedRP5,0 × 13 mmNobelDirect® Posterior∅ 2,0 mmDrill with tipTaperedPokazivačsmjera∅ 3,5 mmTapereddrill∅ 4,3 mmTapereddrill∅ 5,0 mmTapereddrillPokazivačsmjera∅ 5,0 mmDenseBone Drill(dodatno)∅ 5,0 mmScrew tapTaperedWP6.0 × 13 mmNobelDirect® Posterior∅ 2,0 mmDrill with tipTaperedPokazivačsmjera∅ 3,5 mmTapereddrill∅ 4,3 mmTapereddrill∅ 5,0 mmTapereddrill∅ 6,0 mmTapereddrillPokazivačsmjera∅ 6,0 mmDenseBone Drill(dodatno)∅ 6,0 mmScrew tapTaperedOdređivanje položaja implantataKonačni okomiti položaj implantata ovisi o nekoliko kliničkih čimbenika kao što su:• kvaliteta kosti• estetski preduvjeti• debljina tkiva• raspoloživa vertikalna visina8

sadržajBeautiful Teeth Now ..............................................................10NobelDirect® PosteriorPlatforme .................................................................................11Kirurški zahvat korak po korakS/bez razmicanja desni .........................................................12Redoslijed svrdala ..................................................................14Postavljanje implantata ........................................................18Izrada privremene krunice .....................................................20Preporučena finalizacija .........................................................21Stvari koje treba uzeti u obzir prije zahvataImmediate Function ............................................................22Položaj implantata u trenutku vađenja .............................23Rendgenski predlošci ............................................................23DodaciDodatak I – paketi ..................................................................24Dodatak II – Manual Torque Wrench .................................26Dodatak III – upotreba osteotoma .....................................27Dodatak IV – čišćenje i sterilizacija .....................................28Katalog proizvoda ....................................................................29Referentni vodič ........................................................................319

Beautiful Teeth Now Nobel Biocare nudi stomatologima više mogućnosti negoikad dosad. No naši su ciljevi ostali isti:• Da biste osigurali zadovoljstvo i opuštenost bolesnikanakon izlaska iz ordinacije s prekrasnim zubima ipoboljšane kvalitete življenja.• Da biste omogućiti lakše, učinkovitije i profitabilnijeposlovanje ordinacije.Ovaj je priručnik osmišljen da omogući brz pristup informacijamavezanim uz liječenja, zahvate i mogućnosti zarješenja utemeljenima na NobelDirect® Posterior sustaviimplantata.Rješenja tvrtke Nobel Biocare osmišljena su da potpomognu:• Immediate Function• kratkoročni i dugoročni Easy Esthetics• udobnost bolesnika…a može se koristiti i u revolucionarnom načinu liječenjatvrtke Nobel Biocare NobelGuide načinu liječenja.Pogledajte NobelGuide priručnik/CD za dodatnepojedinosti.Jedinstvena kombinacija kontroliraneteksture od titan-oksida i poroznostiomogućuje kosti da uraste izravno napovršinu i u nju. (Dr. Peter Schüpbach,Švicarska)Apstrakte, referentne studije i dodatne informacije potražitena našem web-mjestu: www.nobelbiocare.com10

NobelDirect ® Posterior• Univerzalni implantat indiciran za jedno ili više mjestau cijelim ustima.• Jednodijelni implantati s navojem (proizvedeni iz jednogdijela titanija) s integriranom nadogradnjom.• Posebno osmišljeni da potpomognu i budu uskladivis Snappy Abutment NobelReplace protetičkimkomponentama.• Transgingivalno postavljanje u jednom koraku. Najčešćese postavljaju minimalno invazivnim postupkom bezrazmicanja desni.• Konusni oblik oponaša korijen zuba, što olakšava kirurškezahvate – posebice kada je riječ o Immediate Function,trenutačno postavljanje nakon vađenja zuba i određivanjepoložaja estetskog implantata.promjerplatformeDužinaumetkaPlatformeRadi lakšeg planiranja liječenja, implantati NobelDirect®Posterior organizirani su prema „konceptu platforme”.Platforma Promjer Dužineplatforme∅ 4,3 mm 8 10 13 16Obična platforma: Od gubitka jednog prednjeg zuba do potpunih rješenja za rekonstrukciju zubnog luka.∅ 5,0 mm 8 10 13 16Široka platforma: Za mjesta na kojima se može očekivati dodatno opterećenje. Veći promjer kolčićaimplantata/nadogradnji radi izgradnje kruna „veličine kutnjaka”.∅ 6,0 mm 8 10 13 –6.0: Za mjesta na kojima se može očekivati dodatno opterećenje. Veći promjer kolčića implantata/nadogradnje radi izgradnje kruna „veličine kutnjaka”.11

kirurški postupciTehniku bez razmicanja desni primjenjujteu sljedećim slučajevima:• Kada su količina i kvaliteta alveolarne kosti i sluznicedostatne.• Kada nije nužno podići režanj radi sigurnogusmjeravanja bušenja u odnosu na anatomiju.Tehniku s razmicanjem desni primjenjujteu sljedećim slučajevima:• Kada je nužno obratiti pozornost na potpornualveolarnu kost i susjedne anatomske strukture.• Kada se stavljaju presadci kosti i/ili vezivnog tkiva.Oprez! Provjerite dostupnu kost i znakovite anatomskepokazatelje, kao što su krvne žile, živci i udubljenja.Koristite konvencionalne dijagnostičke alate, kao štosu rendgensko snimanje, sondiranje i opip.bez razmicanja desnirazmicanjedesni12

kirurški postupciOdređivanje položaja implantatabez razmicanja desni• Probušite tkivo gingive i alveolarni greben pomoćuDrill w Tip Tapered ∅ 2 mm.• Koristite Drill Guide da biste lakše odredili položaj.• Bušite do linije koja naznačuje 16 mm (mjereno odvrha vodilice svrdla) za implantate svih dužina, osimimplantata od 8 mm. Za implantate od 8 mm bušitedo linije koja naznačuje 13 mm.16131085 mmVelika brzina800o/minTissue Punch• Umetnite odgovarajuću veličinu Tissue Punch Guideu ∅ 2 mm orijentacijsku rupicu.• Spojite Tissue Punch s glavom u suprotnom kutui postavite alat za uklanjanje sluznice iznad njegovevodilice.• Velikom brzinom prerežite sluznicu do grebena.8,5 mmVelika brzina800o/min„Čep” sluznice/rezbez razmicanja desni• Skalpelom zarežite oko čepa sluznice okomito naalveolarni greben da biste oslobodili čep sluzniceiz alveolarnog grebena.• Kada koristite postupak s odmicanjem režnja, najprijenapravite rez prikladan za odmicanje režnja.razmicanjedesni13

kirurški postupciRedoslijed svrdlaSvrdla imaju mogućnost unutarnjeg ispiranja da bi sespriječila akumulacija topline i zagrijavanje kosti. Za njih jepotrebna posebna tehnika da bi se spriječilo začepljivanjaotvora za ispiranje dijelovima kosti.• Bušite kost jednu do dvije sekunde pomičući svrdlounutra-van.• Podignite svrdlo ne isključujući motor bušilice.To omogućuje ispiranje ostataka.1613108• Nastavite postupak dok ne dosegnete referentnu linijuželjene dubine.• Ako se svrdlo začepi, uklonite ga iz bušilice i očistite otvorza ispiranje pomoću igle priložene u paketu.• U slučaju prekida dovoda vode prekinite bušenje.• Ako je Drill Extension Shaft za ispiranje uporabljeno morase zamijeniti. Drill Extension Shaft smije se koristiti samo sasvrdlima.Oprez! Svrdla su do 1 mm dulja od implantata. Uračunajte tudodatnu duljinu kada bušite blizu vitalnih anatomskih struktura.Pozor! Drill w Tip Tapered ∅ 2 mm je jednokratno i trebaga koristiti samo za jedan zahvat. Nemojte ponovo steriliziratijednokratno svrdlo. Višekratna Tapered Drills and Screw tapstrebaju se zamijeniti nakon 20 do 30 upotreba ili kada se smanjiučinkovitost bušenja. Svrdla Tapered drills koriste seza implantate određene duljine.14

kirurški postupciDrill with Tip Tapered ∅ 2 mm• Postupak bez razmicanja desni – debljinu mekog tkivaizmjerite sondom. Radi pravilne pripreme mjesta dodajtedebljinu tkiva dubini bušenja. Obratite pozornost naanatomske pokazatelje.• Prilagodite orijentacijsku rupicu bušenjem do referentnelinije odgovarajuće dubine pomoću ∅ 2 mm svrdlo.bez razmicanja desnirazmicanjedesni• Kada postavljate više implantata, prijeđite na sljedećemjesto za implantat prije prelaska na sljedeću fazuprotokola za svrdla.• Više implantata mora biti paralelno unutarpribližno 10°.Na slikama je prikazanNobelDirect® PosteriorRP 4,3 × 13 mmVelika brzina800o/minbez razmicanja desniDirection Indicator/otisak• Provjerite ispravnu orijentaciju upotrebomDirection Indicator Tapered.razmicanjedesni• Po potrebi prilagodite preparaciju.Tapered Drill ∅ 3,5 mmbez razmicanja desni• Bušite do odgovarajuće dubine pomoću Drill Tapered∅ 3,5 mm, u skladu s duljinom implantata koji postavljate.• Provjerite ispravnu orijentaciju i položaj upotrebomDirection Indicator NP.razmicanjedesniVelika brzina800o/min15

kirurški postupciTapered Drill ∅ 4,3 mmbez razmicanja desni• Nastavite s pripremom mjesta uporabom Drill Tapered4,3 mm.• Provjerite ispravnu orijentaciju i položaj upotrebomDirection Indicator Tapered RP.razmicanjedesniVelika brzina800o/minPozor! Za RP implantate to je zadnje svrdlo. Prijeđite na„Postavljanje implantata” ili, ako je primjenjivo, na„Dense Bone Drills / ureznice”.WP i ∅ 6.0 samo implantati• Za WP implantate nastavite preparaciju mjesta pomoćuDrill Tapered 5,0 mm.• Za ∅ 6.0 implantate nastavite rabiti Drill Tapered 5,0 mmi Drill Tapered 6,0 mm .Prijeđite na „Postavljanje implantata” ili, ako je primjenjivo,na „Dense Bone Drills/Screw Taps”.WP +Velika brzina800o/min6.016

kirurški postupciPostupak za tvrdi tip kostibez razmicanja desniZa tvrdi ili lokalno tvrdi tip kosti, Dense Bone Drills i ScrewTapće možda biti potrebne.Dense Bone DrillsrazmicanjedesniDODATNO• Dense Bone Drill Tapered potrebno je samo za implantateduljine 13mmi 16mm. Odaberite Dense Bone Drill kojeodgovara promjeru veličine (13 ili 16 mm) konusnog svrdla.• Probušite jedan otvor u prepariranom mjestu.Velika brzina800o/minScrew Taps• Odaberite Screw Tap Tapered koje odgovara promjeruzadnjeg konusnog svrdla.bez razmicanja desniDODATNO• Postavite ureznicu Screw Tap Tapered u prepariranoležište implantata uz malu brzinu (25 okretaja u minuti).• Čvrsto pritisnite i počnite polako okretati ureznicu. Kadase navoji uhvate, dopustite ureznici da uđe bez pritiska.• Za implantate duljine 8 mm nastavite do prve oznake visine.Za implantate duljine 10, 13 i 16 mm nastavite do drugeoznake visine. Pogledajte referentne oznake na slici.• Prebacite kirurški motor u obrnuti način rada i odvijteureznicu.razmicanjedesniMala brzinaMaksimalno 45 Ncm10,13,168bez razmicanja desniPrecision DrillDODATNO• Za potpomaganje početnog prodiranja u meko tkivoi stvaranja grebenske početne kosti Precision Drillmožete uporabiti prije Twist Drill ∅ 2 mm.• Bušite s Precision Drill kroz tkivo gingive i alveolarnigreben.• Uporabite Drill Guide da biste lakše odredili položaj.1613108∅ 2Velika brzina2000o/min17

kirurški postupciPostavljanje implantataPakiranje implantata• Svaki je implantat pakiran u dvostruku sterilnu bočicu.• Na vanjskom pakiranju nalazi se naljepnica s podacimao proizvodu. Zabilježite veličinu umetka i broj serije ubolesnikov karton.• Dvije samoljepive naljepnice na vanjskoj bočici moguse zalijepiti izravno na karton.• Boja čepa vanjske bočice upućuje na platformu implantata,a na čepu su naznačeni promjer i duljina implantata.• Na unutrašnjoj bočici od titana naznačena je platformai veličina implantata.• Da biste došli do implantata, skinite plastični čep(Uz implantat nije pakiran vijak poklopca).Na slikama je prikazanNobelDirect® Posterior RP4,3 × 13 mm impantat. Istije postupak primjenjiv i zaimplantate WP i 6.0.Podizanje umetka• Izvadite unutrašnju sterilnu bočicu iz pakiranjaimplantata.• Spojite Implant Driver NobelDirect® RP/WP/6.0na kirurški motor.• Uzmite implantat laganim pritiskom na nosačimplantata.18

kirurški postupci• Postavite implantat u preparaciju u kosti pomoćumale brzine (25 okretaja u minuti) i zateznogmomenta (između 35 i 45 Ncm).• Okrećite implantat dok u potpunosti ne uđeu preparaciju.Ne premašujte 45 Ncm.• Skinite nosač implantata laganim pokretomprema gore.Mala brzinaMaksimalno 45 NcmRučna prilagodba/zatezanje• Spojite NobelDirect® Implant Driver RP/WP/6.0 sManual Torque Wrench Surgical i umetniteimpantat do konačne dubine.Za Immediate Function implantat bi trebao izdržatikonačni zatezni moment od najmanje 35 do 45 Ncm.Ne premašujte 45 Ncm.Pozor! Ako se ne postigne dovoljna primarna stabilnostza Immediate Function, okluzijski kontakt mora se smanjiti.Ne opterećujte implantat.Oprez! Prejako zatezanje može pritisnuti okolnu kost.Ako implantat ne uđe u potpunosti u željenu preperacijuuz zatezni moment od 45 Ncm, uklonite ga (i stavite usterilni spremnik) pa slijedite postupak za tvrdi tip kosti.Zatim ponovo umetnite implantat u mjesto implantacijeiz sterilnog spremnika.Zatvaranje rane (tehnika s odmicanjem režnja)• Zatvorite i zašijte režanj oko implantata pomoćuželjene tehnike.19

izrada privremene kruniceImmediate Function i izrada privremene krunice lakosu izvedivi s implantatima NobelDirect® Posterior akose postigne konačni zatezni moment od 35 do 45 Ncm.Izmjena nadogradnje NobelDirect® Posterior implantataje uskladiva i šifrirana u boji u retku s Snappy AbutmentNobelReplace komponentama.Unaprijed izrađeni privremeni kalupi potpomažu postupkeizrade privremene krunice, nakon čega slijedi protetikastadradne krunice i mosta.Plastic/Temp CopingSnappy AbutmentImpression Coping-Snappy Abutment RPIzrada privremene krunice u ordinaciji• Uporabite Plastic/Temp Coping Non-Engaging SnappyAbutment za restaurativna rješenja za više zubi.• Uporabite Plastic/Temp Coping Engaging SnappyAbutment za restaurativna rješenja za jedan zub.• Umetnite odgovarajući Plastic/Temp Coping na vrhimplantata.• Izradite privremenu krunicu u akrilu ili kompozitukoristeći unaprijed izrađen akrilatni predložak.Na slici je prikazana privremena izradakrunice od NobelDirect® Posterior RPimplantataIzrada privremene krunice i cementiranje• Kada se stvrdne uklonite upornjak.• Obrežite i ispolirajte. Važno je da površina uz okolnusluznicu bude glatka.• Provjerite privremenu krunicu, blokirajte rupu na implantatui zacementirajte privremenim zubnim cementom.• Trebali biste pripaziti da se mjesto kirurškog zahvata nekontaminira zubnim cementom. Kao posebnu mjeruopreza trebali biste napraviti rendgenske snimke da bisteprovjerili je li u gingivalnom rezu ostalo previše zubnogcementa.• Okluzijski kontakt može se smanjiti tijekom prva2 do 3 mjeseca nakon postavljanja implantata.Na slici je prikazana privremena izradakrunice od NobelDirect® Posterior RPimplantata20

stvari koje treba uzeti u obzir prije zahvataImmediate FunctionPostupak Immediate Function s implantatima tvrtke Nobel Biocareklinički je ispitan i stope uspješnosti jednake su ili bolje od onihu konvencionalnim postupcima implantacije*. Rezultati studijaupućuju na to da je postupak Immediate Function moguć usvim indikacijama.Kriterij obuhvaćanja/izostavljanja• dobro gingivalno/parodontno/periapeksno stanje susjednih zuba• dobar i stabilan okluzijski odnos• nema apikalne patologije na ležištu implantata• dobar volumen i tvrdoća kosti• nema izraženog bruksizma (škripanja zubima)Visoka razlučivost proteina navezivnom tkivu – sučelje TiUnite®.Kao i kod bilo kojeg drugog postupka, stomatolog ima odgovornostutvrditi prednosti i rizike postupka Immediate Function u usporedbis odgođenim opterećenjem za danog pacijenta i ležište implantata.Pri tretmanu se trebaju uzeti u obzir neki čimbenici.Visoka početna stabilnost implantataRazličita kvaliteta i kvantiteta kostiju te tehnike preparacije utječuna razinu stabilnosti. Implantati moraju biti dobro ugrađeni u kosti moraju podnijeti zatezni moment od 35 do 45 Ncm bez dodatnerotacije.Kontrolirana opterećenjaSmanjite potencijalne faktore rizika, kao što su nosači, lateralneokluzijske kretnje, nestabilna okluzija i izražen bruksizam.Mobilizirani implantati bolji su od nemobiliziranih.Produžeci kosti usađeni u poresučelja TiUnite® kako izgledajunakon uklanjanja implantata.Površine implantata visoke koštane vodljivostiPovršina implantata TiUnite® tvrtke Nobel Biocare dokazano pospješujeproces zarastanja i olakšava određivanje početne stabilnostiimplatata više nego titanski implantati. TiUnite® površina je visokekoštane vodljivosti i preporučuje se za Immediate Function.Postupci nakon kirurškog zahvata i higijena usne šupljinePostupci nakon kirurškog zahvata isti su kao za bilo koji kirurškipostupak u tom području. Na dan kirurškog zahvata i nekolikodana nakon njega mogu biti indicirani antibiotici.Konačno restaurativno rješenjeKonačni protetski nadomjestak može se postaviti nakon pojedinačnihkliničkih razmatranja, uglavnom uvisno o zarastanju tkiva.Zarastanje na površini TiUnite® Surface(SEM nakon 8,5 mjeseci zarastanja;ljudsko tkivo). Slike su ustupili dr.Peter Schüpbach i dr. Roland Glauser.* Sažeci studija dostupni su na web-mjestu www.nobelbiocare.com22

stvari koje treba uzeti u obzir prije zahvataPoložaj implantata u trenutku vađenjaSposobnost zarastanja ekstrakcijske alveole odlična je i ako sedosegne početna stabilnost, tretman ugradnjom implantataprimjeren je za ekstrakcijske alveole.Ovisno o težini vađenja i prisutnosti kostiju lica, možda nećebiti potrebno odmicanje režnja.Potrebno je i pažljivo uklanjanje inficiranog tkiva.Preporučujemo sljedeće korake:• Pažljivo obavite vađenje, tako da labijalna koštana plohaostane netaknuta.• Pažljivo uklonite ostatke sluznice s alveole.• Odaberite duljinu implantata tako da bude apikalan i dase proteže preko ekstrakcijske alveole.• Koristite određivanje položaja svrdla da biste bili sigurni daimplantat neće pritiskati tanku kost lica kada ga umetnete.• Razmak između platforme implantata i koštanog zida morabiti što manji.Ako je uzrok vađenja zuba parodontitis, ugradnja implantatase ponekad obavlja tek nakon zarastanja.Rengenski predlošciRentgenski predlošci implantata dostupni su kao orijentir priodabiru odgovarajuće veličine implantata.Ti se predlošci koriste samo kao orijentiri. Kada je potrebnopreciznije mjerenje, koristite rendgenske tehnike, kao što sutomogrami i računalna tomografija (CT).Rendgenski predložak NobelDirect®Radiographic Template23

dodatak I – paketiNobelDirect® KitThe NobelDirect® Kit includes following components:32953 NobelDirect® Kit Box29634 Drill Guide NP29635 Drill Guide RP29636 Drill Guide WP32674 Drill Guide 6.029631 Tissue Punch Guide NP29632 Tissue Punch Guide RP29633 Tissue Punch Guide WP32673 Tissue Punch Guide 6.029628 Tissue Punch NP29629 Tissue Punch RP29630 Tissue Punch WP32672 Tissue Punch 6.030942 Implant Driver One-Piece NP30943 Implant Driver NobelDirect® RP/WP/6.033074 NobelDirect® Radiographic Template33131 NobelDirect® Wall Chart25

dodatak II – manual torque wrenchManual Torque WrenchNa temelju zakretnog momenta potrebnog za postavljanjeimplantata kirurg dobiva predodžbu o početnojstabilnosti implantata.Manual Torque Wrench praktičan je alat za postizanježeljenog zakretnog momenta.NobelReplace Manual Torque Wrench – SurgicalNamijenjen je zatezanju i prilagodbi položaja implantata.• Umetanje Implant Driver NobelDirect®.• Informacije o pravilnom rukovanju i zakretnom momentupotražite u odgovarajućem priručniku.• Mjerna linija pokazuje maksimalni zatezni moment, 45 Ncm.• Da biste otpustili vijke ili izvadili implantat, koristitenasadni ključ sa strelicom koja pokazuje u smjerusuprotnom kretanju kazaljke na satu.Upozorenje! Upotreba tijela nasadnog ključa umjestopoluge može rezultirati prevelikim zakretnim momentomna vijku i/ili ležištu implantata.26

dodatak III – upotreba osteotomaUpotreba osteotoma OsteotomeOsteotomi Osteotomes ograničeni su na upotrebu u maksilarnomzubnom luku i namijenjeni za upotrebu u mekomtipu kosti. Nakon početne preparacije spiralnim svrdlom,pomoću odgovarajućih instrumenata ručno se oblikujemjesto zahvata bočnim pritiskanjem kosti, čime se postižegušće sučelje kost-prema-implantatu nego uklanjanjemdragocjene kosti s mjesta kirurškog zahvata.Osteotome Kit Tapered∅ 2,5 ∅ 3,0 ∅ 3,5 ∅ 4,0 ∅ 4,5 ∅ 5,0Osteotomi Nobel Biocare Osteotomes imaju univerzalanoblik koji omogućuje upotrebu s implantatima BrånemarkSystem®, NobelReplace Straight, NobelReplace Tapered,NobelSpeedy, NobelDirect® i NobelPerfect®.Postupak1. Označite i napravite početnu orijentacijsku preparacijuu kosti pomoću spiralnog svrdla Twist Drill ∅ 2 mm dopune dubine.2. Umetnite vrh Osteotome 2,5 mm u orijentacijsku preparacijute gurnite instrument u kost pritom ga rotirajućii izbjegavajući bočno oslanjanje ili oslanjanje izvan osi.Za tvrdi tip kosti možda će biti potrebno koristiti čekić zanabijanje osteotoma Osteotome na odgovarajuću dubinu.Ostavite Osteotome na tom mjestu desetak sekundi dabiste dopustili kosti da se opusti. Uklonite Osteotomeistodobnim rotiranjem i povlačenjem alata.Oznake dubine na osteotomima odgovarajustvarnim duljinama od 8, 10, 13 i 16 mm.3. Korištenjem iste tehnike nastavite s Osteotomes ∅ 3,0 –5,0 mm da biste postepeno povećavali mjesto do željeneširine i dubine.Pozor: dubine postavljanja i promjeri osteotoma Osteotomemogu se, ovisno o procjeni kirurga, razlikovati od onih zastandardni postupak. U određenim se situacijama možekoristiti stepenasti postupak pri kojemu posljednji osteotomOsteotome ne ulazi posve u preparaciju. Time se vrh implantatamože uglaviti u kosti prije no što počne samourezivanje.27

dodatak IV – čišćenje i sterilizacijaČišćenje i sterilizacijaDrill w Tip TaperedTo je svrdlo namijenjeno jednokratnoj upotrebi i trebalibiste ga baciti nakon upotrebe.Instrumenti i svrdla za višekratnu upotrebu• Uređaje je prije intraoralne upotrebe potrebnoočistiti i sterilizirati u skladu s utvrđenim proceduramau bolnici, klinici ili ordinaciji.Osnovni postupak čišćenja i sterilizacije• Očistite i dezinficirajte instrumente i svrdla u strojuza pranje. Alternativa: Dezinficirajte ih i očistite ručnopa ih stavite u ultrazvučni uređaj za čišćenje.• Osušite instrumente i stavite ih u sterilizacijske pakete.• Sterilizirajte instrumente u parnom sterilizatoru(slijedite upute proizvođača).Pozor! Važno je očistiti otvor za ispiranje na svrdlima.Uklonite ostatke pomoću 22-gauge igle priložene u paketu.Pažljivo očistite svrdla.Istrošena ili oštećena svrdla trebabaciti i zamijeniti novim, oštrim svrdlima.Čišćenje kolječnika• Kolječnik valja temeljito očistiti odmah nakon zahvata.• Najprije ga očistite u stroju za pranje ili pod mlazom vode.Odvojite glavu od osovine, a zatim pažljivo podmažiteoba dijela.• Drugo je rješenja da ga očistite i podmažete u automatskomuređaju te namjene.• Rastavljeni kolječnik stavite u vrećicu s dvostrukim zatvaračemili na pladanj, a zatim ga sterilizirajte u sterilizatoru.Manual Torque WrenchTemeljito očistite dijelove. Pustite ih da se potpuno osuše.Sterilizirajte ih u parnom sterilizatoru na temperaturi od135 °C najmanje 5 minuta ili u skladu s preporukamaproizvođača.5 min28

katalog proizvodaImplants (Umeci)32650 NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 8mm32651 NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 10mm32652 NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 13mm32653 NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 16mm32665 NobelDirect® Posterior WP 5 × 10mm32666 NobelDirect® Posterior WP 5 × 13mm32667 NobelDirect® Posterior WP 5 × 16mm32654 NobelDirect® Posterior WP 5 x 8mm32668 NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 8mm32669 NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 10mm32670 NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 13mmSvrdla29380 Dense Bone Drill Tapered 4.3 × 13mm29381 Dense Bone Drill Tapered 4.3 × 16mm29383 Dense Bone Drill Tapered 5 × 13mm29384 Dense Bone Drill Tapered 5 × 16mm29970 Dense Bone Drill Tapered 6 × 13mmVišekratne ureznice32090 Screw Tap Tapered RP32091 Screw Tap Tapered WP32092 Screw Tap Tapered 6.0Odvijač implantata30943 Implant Driver NobelDirect® RP/WP/6.0Healing Caps Snappy Abutment32349 Healing Cap Snappy Abutment RP32350 Healing Cap Snappy Abutment NobRpl WP32351 Healing Cap Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WPImpression Copings Snappy Abutment32353 Impression Coping Snappy Abutment RP32354 Impression Coping Snappy Abutment NobRpl WP32355 Impression Coping Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WPAlat za uklanjanje tkiva29629 Tissue Punch RP29630 Tissue Punch WP32672 Tissue Punch 6.0Vodlice za uklanjanje tkiva29632 Tissue Punch Guide RP29633 Tissue Punch Guide WP32673 Tissue Punch Guide 6.029

katalog proizvodaVodlice svrdla29635 Drill Guide RP29636 Drill Guide WP32674 Drill Guide 6.0Paketi32952 NobelDirect® Kit32953 NobelDirect® Kit Box33074 NobelDirect® Radiographic Template32300 NobelReplace Tapered Surgery Kit30

eferentni vodičIndeks abecednim redomBroj članka Opis StranicaDense Bone Drill Tapered 4.3 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29380 . . . . . . . . . . .8,17,29Dense Bone Drill Tapered 4.3 × 16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29381 . . . . . . . . . . .8,17,29Dense Bone Drill Tapered 5 × 13mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29383 . . . . . . . . . . .8,17,29Dense Bone Drill Tapered 5 × 16mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29384 . . . . . . . . . . .8,17,29Dense Bone Drill Tapered 6 × 13mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29970 . . . . . . . . . . .8,17,29Drill Guide RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29635 . . . . . . . . . . . . 25, 30Drill Guide WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29636 . . . . . . . . . . . . 25, 30Drill Guide 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32674 . . . . . . . . . . . . 25, 30Healing Cap Snappy Abutment RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32349 . . . . . . . . . . . . . . . 29Healing Cap Snappy Abutment NobRpl WP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32350 . . . . . . . . . . . . . . . 29Healing Cap Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WP. . . . . . . . .32351 . . . . . . . . . . . . . . . 29Implant Driver NobelDirect® RP/WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30943 . . .18, 19, 25, 26, 29Impression Coping Snappy Abutment RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32353 . . . . . . . . . . . . 21, 29Impression Coping Snappy Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . .32354 . . . . . . . . . . . . 21, 29Impression Coping Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WP . . .32355 . . . . . . . . . . . . 21, 29NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 8mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32650 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 10mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32651 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 13mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32652 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 16mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32653 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior WP 5 × 8mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32654 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior WP 5 × 10mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32665 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior WP 5 × 13mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32666 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior WP 5 × 16mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32667 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32668 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32669 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32670 . . . . . . . . . . . . 11, 29NobelReplace Tapered Surgery Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32300 . . . . . . . . . . . . 25, 30NobelDirect® Radiographic Template . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33074 . . . . . . . . .23, 25, 30NobelDirect® Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32952 . . . . . . . . . .5, 25, 30NobelDirect® Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32953 . . . . . . . . . . . . 25, 30Screw Tap Tapered RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32090 . . . . . . . . . . . . . 8, 30Screw Tap Tapered WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32091 . . . . . . . . . . . . . 8, 30Screw Tap Tapered 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32092 . . . . . . . . . . . . . 8, 30Tissue Punch RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29629 . . . . . . . . . . . . 25, 29Tissue Punch WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29630 . . . . . . . . . . . . 25, 29Tissue Punch 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32672 . . . . . . . . . . . . 25, 29Tissue Punch Guide RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29632 . . . . . . . . . . . . 25, 29Tissue Punch Guide WP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29633 . . . . . . . . . . . . 25, 29Tissue Punch Guide 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32673 . . . . . . . . . . . . 25, 2931

eferentni vodičKazalo razvrstano prema broju člankaBroj članka Opis Stranica29380 . . . . . . . . . . . .Dense Bone Drill Tapered 4.3 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,17,2929381 . . . . . . . . . . . .Dense Bone Drill Tapered 4.3 × 16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,17,2929383 . . . . . . . . . . . .Dense Bone Drill Tapered 5 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,17,2929384 . . . . . . . . . . . .Dense Bone Drill Tapered 5 × 16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,17,2929629 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2929630 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2929631 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch Guide NP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2929632 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch Guide RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2929633 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch Guide WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2929635 . . . . . . . . . . . .Drill Guide RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 3029636 . . . . . . . . . . . .Drill Guide WP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 3029970 . . . . . . . . . . . .Dense Bone Drill Tapered 6 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,17,2930943 . . . . . . . . . . . .Implant Driver NobelDirect® RP/WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . .18, 19, 25, 26, 2932090 . . . . . . . . . . . .Screw Tap Tapered RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8, 3032091 . . . . . . . . . . . .Screw Tap Tapered WP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8, 3032092 . . . . . . . . . . . .Screw Tap Tapered 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8, 3032300 . . . . . . . . . . . .NobelReplace Tapered Surgery Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 3032349 . . . . . . . . . . . .Healing Cap Snappy Abutment RP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2932350 . . . . . . . . . . . .Healing Cap Snappy Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2932351 . . . . . . . . . . . .Healing Cap Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . 2932353 . . . . . . . . . . . .Impression Coping Snappy Abutment RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21, 2932354 . . . . . . . . . . . .Impression Coping Snappy Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . 21, 2932355 . . . . . . . . . . . .Impression Coping Snappy Abutment NobRpl 6.0/Bmk Syst WP . . . 21, 2932650 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932651 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932652 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932653 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior RP 4.3 × 16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932654 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior WP 5 × 8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932665 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior WP 5 × 10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932666 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior WP 5 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932667 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior WP 5 × 16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932668 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932669 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932670 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Posterior 6.0 6 × 13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 2932672 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2932673 . . . . . . . . . . . .Tissue Punch Guide 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2932674 . . . . . . . . . . . .Drill Guide 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 2932952 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5, 25, 3032953 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 3033074 . . . . . . . . . . . .NobelDirect® Radiographic Template . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23, 25, 3032

Prvo od tvrtke Nobel Biocare.Implantati NobelPerfect® (NP, RP, WP), NobelDirect® (NP, RP, WP), Brånemark System®,NobelSpeedy i NobelReplace. Potpuni asortiman s FDA odobrenje za Immediate Functionza sve rekonstrukcije jednog ili više zuba ili svih zuba u donjoj ili gornjoj čeljusti.Nobel Biocare AB i sve proizvodne jedinice certificirani su u skladu sa standardomEnvironmental Management System ISO 14001Neki proizvodi možda nisu dostupni na svim tržištima. Informacije o asortimanu i dostupnostiproizvoda zatražite od lokalnog ureda tvrtke Nobel Biocare.Nobel Biocare usklađen je sastandardomISO 13485:1996 i Direktivom Vijeća 93/42/EEC,kanadskom uredbom o medicinskim uređajimaSamo za SAD: Federalnim je zakonom propisano da ovaj uređaj prodaje licencirani stomatolog ili liječnik ili da se prodajena njegov nalog. Svi proizvodi podložni su promjenama bez prethodne obavijesti.

Globalna prisutnost tvrtke Nobel Biocarev 8:1fSJEVERNA AMERIKAKANADANobel Biocare CanadaTelefon: +1 905 762 3500Besplatni broj: +1 800 263 4017SADNobel Biocare USATelefon: +1 714 282 4800Besplatni broj: +1 800 993 8100Korisnička podrška: +1 800322 5001SREDIŠNJA/JUŽNA AMERIKAARGENTINANobel Biocare ArgentinaTelefon: +54 11 4825 9696BRAZILNobel Biocare BrasilTelefon: +55 11 5102 7000ČILENobel Biocare ChileTelefon: +56 2 201 9282Nobel Biocare AB brine o očuvanjuokoliša te su sve proizvodne jedinicecertificirane u skladu sa standardomEnvironmental Management SystemISO 14001.EUROPA, BLISKI ISTOK I RUSIJAAUSTRIJANobel Biocare ÖsterreichTelefon: +43 1 892 89 90BELGIJANobel Biocare BeneluxTelefon: +32 2 467 41 70DANSKANobel Biocare DanmarkTelefon: +45 39 40 48 46FINSKANobel Biocare SuomiTelefon: +358 9 343 69 70FRANCUSKANobel Biocare FranceTelefon: +33 1 53 33 89 10KOLUMBIJANobel Biocare ColombiaTelefon: +11 571 640 0608MEKSIKONobel Biocare MexicoTelefon: +52 55 524 974 60GRČKANobel Biocare GreeceTelefon: +30 21 0804 94 93IRSKANobel Biocare UKTelefon: +353 1201 6412ITALIJANobel Biocare ItalianaTelefon: +39 039 683 61LITVANobel BiocareTelefon: +370 5 268 3448MAĐARSKANobel Biocare HungaryTelefon: +36 1 279 3379NIZOZEMSKANobel Biocare BeneluxTelefon: +31 30 635 49 49AFRIKAJUŽNOAFRIČKA REPUBLIKANobel Biocare South AfricaTelefon: +27 11 802 0112www.nobelbiocare.comNJEMAČKANobel Biocare DeutschlandTelefon: +49 221 500 850NORVEŠKANobel Biocare NorgeTelefon: +47 23 24 98 30POLJSKANobel Biocare PolskaTelefon: +48 22 874 59 44PORTUGALNobel Biocare PortugalTelefon: +351 22 374 73 50RUSIJANobel Biocare RussiaTelefon: +7 495 974 77 55Telefon: +8 800 200 9339ŠPANJOLSKANobel Biocare IbéricaTelefon: +34 93 508 88 00ŠVEDSKANobel BiocareTelefon: +46 31 335 49 00ŠVICARSKANobel BiocareTelefon: +41 43 211 53 20UJEDINJE KRALJEVINANobel Biocare UKTelefon: +44 1895 430 650DALEKI ISTOKAUSTRALIJANobel Biocare AustraliaTelefon: +61 2 8064 5100HONG KONGNobel Biocare AsiaTelefon: +852 2 845 12 66INDIJANobel Biocare IndiaTelefon: +91 22 5551 9999JAPANNobel Biocare JapanTelefon: +81 3 6717 6191KINANobel Biocare ShanghaiTelefon: +86 21 5206 6655NOVI ZELANDNobel Biocare New ZealandTelefon: +61 2 8064 5100SINGAPURNobel Biocare SingaporeTelefon: +65 6737 796721111 Lot HR 0807 Tiskano u Švedskoj © Nobel Biocare Services AG, 2008.Nobel Biocare, logotip Nobel Biocare i svi ostali zaštitni znaci korišteni u ovom dokumentu vlasništvo su grupacije Nobel Biocare, osim u slučaju da je drukčije navedeno ili očigledno iz konteksta u određenom slučaju.