1. PDF document (158 kB) - dLib.si

Černe, Prešern Štrukelj, Karapandža / Rehabilitacija - letn. XI, št. 1 (2012)je bila odpuščenih v domače okolje. Ob odpustu smo vprimerjavi s stanjem pred sprejemom ugotovili pomembnoizboljšanje ocene bolnikov po mFIM (p < 0,001) terocene ravnotežja z lestvico po Bergovi (p < 0,001). Obkontrolnem pregledu, ki je bil povprečno 121,1 dni (SD45,9) po odpustu, smo v primerjavi z oceno ob odpustuugotovili pomembno izboljšanje ocene bolnikov pomFIM (p = 0,001) in ocene ravnotežja z lestvico poBergovi (p = 0,007). Ocene bolnikov po kFIM, MMSE inhitrost hoje se med sprejemom, odpustom in kontrolnimpregledom niso pomembno spremenile.Zaključki:Rehabilitacijska obravnava bolnikov po ishemični možganskikapi je bila učinkovita na motoričnem funkcijskempodročju in pri izboljšanju ravnotežja, pri hitrostihoje bolnikov ter na kognitivnem področju pa izboljšanjanismo opazili.with admission. At the follow-up visit, which took place onaverage 121.1 days (SD 45.9) after discharge, we observeda significant improvement in mFIM (p = 0.001) and in theBerg Balance Scale score (p = 0,007) in comparison withdischarge. The values of cFIM, MMSE and walking speeddid not change significantly between admission, dischargeand the follow-up visit.Conclusions:Efficacy of our rehabilitation program was confirmedregarding patients’ motor functions and balance. Wecould not confirm the efficacy regarding walking speedor cognitive functions.Key words:stroke, rehabilitation, motor functions, walking ability,balance, cognitive functionsKljučne besede:možganska kap, rehabilitacija, motorične funkcije, zmožnosthoje, ravnotežje, kognitivne funkcijeUVODMožganska kap je zaradi visoke obolevnosti in umrljivostipomemben javnozdravstveni problem (1) in po nekaterihocenah je 5 % zdravstvenega proračuna namenjenega oskrbiteh bolnikov (2). V razvitem svetu predstavlja najpogostejšivzrok za zmanjšane zmožnosti ljudi in kljub dobrim programomrehabilitacije in zdravljenju do popolnega okrevanjafunkcijskega stanja pride pri manj kot tretjini bolnikov (3).Rehabilitacija bolnikov po možganski kapi naj bi bila gledena smernice Evropske organizacije za možgansko kap namenjenavsem bolnikom po možganski kapi (3). Ni enotnegastališča, podprtega s trdnimi dokazi, kdaj je najprimernejšičas za začetek rehabilitacije v obdobju po akutni bolezni,v študijah pa so ugotovili, da je prognoza boljša, če z rehabilitacijopričnemo v prvih dvajsetih do tridesetih dneh pokapi, prav tako študije kažejo, da bolniki fizioterapijo inmobilizacijo dobro prenašajo tudi že v prvih štiriindvajsetihurah in ob tem ni neželenih učinkov (4).V Splošni bolnišnici Nova Gorica lahko odrasle bolnike pomožganski kapi vključijo v multidisciplinarno rehabilitacijskoobravnavo na Oddelku za invalidno mladino neposrednopo zaključenem zdravljenju na Oddelku za nevrologijo.Glede na razpoložljive zmogljivosti nastanitve ter ocenorehabilitacijskega potenciala bolnikov, ki se zdravijo naakutnih oddelkih, zdravnik specialist za fizikalno in rehabilitacijskomedicino opravi triažo bolnikov za sprejem naoddelek. Rehabilitacijski tim sestavljajo še fizioterapevtka,delovna terapevtka, logopedinja, socialna delavka ter negovalnoosebje.V Sloveniji rehabilitacijsko multidisciplinarno obravnavobolnikov po možganski kapi v postakutnem obdobju izvajajobodisi v zdraviliščih, na oddelkih za podaljšano bolnišničnozdravljenje, v domovih starejših občanov ali pa so bolnikiodpuščeni neposredno v domačo oskrbo in jih šele pozneje,ko so se zmožni vključiti v bolj zahtevne programe,sprejmejo v rehabilitacijsko obravnavo na Univerzitetnemrehabilitacijskem inštitutu – Soča.Multidisciplinarno rehabilitacijo odraslih z nevrološko okvarona Oddelku za invalidno mladino izvajamo od leta 2003 indoslej še ni bil narejen sistematičen pregled uspešnosti našeobravnave. Menimo, da bo objektivna ocena dela pomembnaza potrditev ustreznosti in ne nazadnje smiselnosti našeobravnave bolnikov ter bo neprecenljivo vodilo za nadaljnjousmeritev rehabilitacijskih programov. Kolikor vemo, vSloveniji tudi v drugih ustanovah za rehabilitacijo bolnikovpo možganski kapi v postakutnem obdobju podobne študiješe niso naredili.METODEIzvedli smo prospektivno kohortno študijo. Vključili smovse bolnike po ishemični možganski kapi, ki smo jih sprejelina rehabilitacijsko obravnavo v obdobju od 1. 1. 201116