Doporučení pro rehabilitaci u nemocných s kardiovaskulárním ...

Podobně u osob s lehkou mitrální insuficiencí se sinusovým rytmema normální velikostí a funkcí LK není třeba omezení fyzickéaktivity. Pokles ejekční frakce a/nebo zvýšení endsystolického objemuLK jsou citlivými ukazateli poklesu funkce LK a dosažení limitusrdeční kompenzace.Není dostatek dat o tom, zda fyzický trénink vede ke zhoršenístřední mitrální regurgitace, ale to platí i pro ostatní chlopenní vady.Proto lze doporučit pouze trénink s nižší intenzitou zátěže.Hemodynamickou závažnost aortální insuficience můžeme zjistitpomocí echokardiografického vyšetření. Není jasné, jak intenzivnínámaha ovlivňuje funkci LK. Proto se doporučuje pouze lehkáa střední zátěž (tab. 8, I. A–C, II. A–C). Tab. 8 definuje sportovníaktivity podle zvyšujícího se podílu dynamické a statické zátěže.3.2. Fyzická aktivita nemocných po náhradì srdeèní chlopnìPřed náhradou aortální nebo mitrální chlopně je řada nemocnýchve funkční klasifikaci NYHA III nebo IV s velmi nízkou tolerancízátěže (3–4 METs nebo méně) s výraznou dušností při minimálnínámaze. Hemodynamické ukazatele a symptomy jsou podobné jakou nemocných se srdečním selháním. Snížení těchto ukazatelůčasto přetrvává ještě 6–12 měsíců po chirurgickém zákroku včetněabnormální reakce ejekční frakce LK na zátěž.Za přítomnosti ischemické choroby srdeční se preskripce tréninkovéaktivity řídí v zásadě stejnými principy jako u nemocnýchs ICHS. Při výrazně snížené funkci levé komory jako u nemocnýchse srdečním selháním.Častou arytmií, která se u chlopenních vad vyskytuje, je fibrilacesíní. Špatně kontrolovaná fibrilace síní je sice kontraindikací většífyzické zátěže, ale nemocní se stabilní a přiměřenou odpovědí ko-16