주간연예 Vol.1214_010418

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윤승재 치과의 치아건강 칼럼
지난 시간에는 신경치료가 왜 필요
한 지, 그리고 그 치료과정에 대
해서 알아보았습니다. 신경치료는 무척 아
픈 치료로 알려져 있지만 막상 치료과정에
서는 충분한 부분마취와 적절한 진통제의
사용으로 대부분의 경우 그렇게 심한 통증
이 있지는 않습니다. 다만 치료전의 통증이
매우 심하기 때문에 환자분들은 지레 겁
을 먹고 있는 경우가 많습니다. 그런데 신
경치료가 끝난 후에도 약한 통증이 지속
되는 환자들이 있습니다. 오늘은 그런 경우
는 어떤 문제 때문인지에 대해서 알아보겠
습니다.
첫번째로 생각할 수 있는 이유는 뿌리주
변 인대와 잇몸조직에 생긴 염증이 완전히
낫지 않을 때 입니다. 신경치료는 지난 시간
에 설명드렸듯이 치아뿌리에 있는 신경관
을 깨끗하게 청소하고 충전재로 채워서 치
아뿌리 주변에 생긴 염증의 원인을 제거 하
는 작업입니다. 이 과정에서 치아에 있는 충
치나 감염은 없어졌지만 이미 뿌리 주변에
퍼져 있던 염증이 없어지지 않고 계속 남
아 있는 경우에는 음식물을 씹을때 통증이
지속될 수 있습니다. 이런 경우 신경치료를
다시 하거나 치근단 절제술로 염증이 심한
신경치료란 무엇인가 (2)
뿌리의 끝을 잘라내는 시술을 하게 되는데
예후가 좋지 않을 때는 발치를 해야만 할
수도 있습니다. 밑의 왼쪽 사진을 보시면
신경치료가 끝나고 염증이 없어지지 않고
심하게 퍼져있는 모습을 보실 수 있습니다.
이런경우 아쉽지만 발치를 하시는 것이 더
좋은 방법이 될 수 있습니다. 보통은 X ray
사진으로 쉽게 보이기 때문에 문제를 찾아
내는 것이 비교적 쉽다고 볼 수 있습니다.
다음으로는 부근관으로 불리는 미세 신
경관의 존재를 들 수 있겠습니다. 위의 오
른쪽 사진을 보시면 뿌리 중간쯤에 옆으로
염증이 생긴 모습을 보실 수 있습니다. 주
신경관을 아무리 잘 청소하고 치료해도 옆
으로 뻗은 미세한 신경관의 존재 때문에 신
경치료후 통증과 염증이 없어지지 않은 경
우입니다. 이렇게 부근관에 염증이 생기는
경우는 상당히 치료가 어렵습니다. 신경치
료 전문의에게 상담 받으시고 치료방법을
의논하시는 것이 좋다고 볼 수 있습니다.
다음으로 치아에 금이 갔을 때 입니다. 치
아에 실금이 가있는 경우는 굉장히 진단이
어렵습니다. 애초에 치아에 금이 가서 신경
치료를 시작할 수도 있지만, 신경치료중에
부러지거나 금이 갈 수도 있습니다. 치아에
금이 가게 되면 신경치료를 아무리 완벽하
게 해도 반드시 문제가 있게 됩니다. 통증
이 올 수도 있고 비록 통증이 없어도 나중
에 금이 간 부위에 잇몸 염증이 생기게 됩
니다. 이렇게 되면 방법은 발치밖에 없습니
다. 이런 경우 최대한 빨리 금이간 것을 발
견할 수 있다면 시간과 비용을 줄일 수 있
지만 미세한 금이 갔을 때는 아무래도 발
견하기 어려울 수 있습니다. 신경치료와 보
철물까지 다 완성했는데 결국은 발치하게
되는 경우도 있기 때문에 신중한 진단과 치
료가 필수라고 할 수 있겠습니다.
오늘은 신경치료후에 오는 통증에 대해서
알아보았습니다. 치아의 이상이나 염증이
가시지 않아 오는 통증에 대해서 주로 알
아보았고 신경치료 과정에서 생길 수 있는
문제에 대해서는 다음 시간에 다루어 보겠
습니다. 감사합니다.