Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Μαγνητική αγγειογραφία<br />
Αγγειογραφικές τεχνικές για τη<br />
μελέτη των αρτηριών και φλεβών<br />
του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται<br />
πάνω από 25 χρόνια. Στην<br />
πορεία του χρόνου όμως υπήρξε<br />
μια πολύ μεγάλη βελτίωση της<br />
ποιότητας των εικόνων και αυξήθηκε<br />
η διακριτική ικανότητα<br />
υψηλής αντίθεσής τους (spatial<br />
resolution). Έτσι, οι σημερινές<br />
αγγειογραφίες, ιδιαίτερα από<br />
μηχανήματα υψηλού μαγνητικού<br />
πεδίου (3 Tesla), προσεγγίζουν τη<br />
διαγνωστική ακρίβεια της ψηφιακής<br />
(επεμβατικής) αγγειογραφίας.<br />
Αποτελούν ιδιαίτερα χρήσιμες<br />
τεχνικές στη μελέτη των αγγειοπαθειών<br />
που συνδέονται με τα<br />
αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια<br />
(stroke) της παιδικής ηλικίας,<br />
φλεβικής ή αρτηριακής αιτιολογίας,<br />
που, βέβαια, διαφέρουν αιτιολογικά<br />
από αυτά των ενηλίκων<br />
(συνδεόμενα με τραύμα, γενετικούς<br />
παράγοντες, διαταραχές<br />
πήξης, καρδιακά νοσήματα, αγγειίτιδες<br />
κ.ά.).<br />
Διάχυση (Diffusion)<br />
Η τεχνική της διάχυσης αφορά<br />
τη μελέτη της μικροσκοπικής κίνησης<br />
των μορίων του νερού<br />
στον εξωκυττάριο χώρο, λόγω<br />
της τυχαίας θερμικής κίνησης.<br />
Υπάρχουν δύο τύποι εικόνων: α)<br />
Οι εικόνες διάχυσης (Diffusion<br />
Weighted Imaging – DWI) και<br />
β) οι χάρτες ADC (Apparent<br />
Diffusion Coefficient), που έχουν<br />
πλέον ενταχθεί στα πρωτόκολλα<br />
ρουτίνας στην εξέταση του εγκεφάλου,<br />
γιατί έχουν και το πλεονέκτημα<br />
της ταχείας απόκτησης<br />
εικόνων (ακόμη και σε λιγότερο<br />
από 1 λεπτό).<br />
Η κύρια εφαρμογή της ήταν αρχικά<br />
στην εγκεφαλική ισχαιμία,<br />
εστιακή ή διάχυτη, λόγω της ευαισθησίας<br />
της στην ανάδειξη του<br />
κυτταροτοξικού οιδήματος. Σήμερα,<br />
όμως, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη<br />
και σε άλλες παθολογίες, όπως<br />
στους όγκους εγκεφάλου (δίνοντας<br />
πληροφορίες για την κυτταροβρίθειά<br />
τους), στις εγκεφαλικές<br />
φλεγμονές (εγκεφαλίτιδες,<br />
αποστήματα) και στα μεταβολικά<br />
νοσήματα (μεταβολές του σήματος<br />
ανάλογα με τη μορφή του<br />
εγκεφαλικού οιδήματος, όπως ενδομυελικό<br />
ή ωσμωτικό).<br />
Μαγνητική επιδεκτικότητα<br />
(Susceptibility)<br />
Η τεχνική της μαγνητικής επιδεκτικότητας<br />
(Susceptibility<br />
Weighted Imaging – SWI) εκμεταλλεύεται<br />
τις διαφορές της μαγνητικής<br />
επιδεκτικότητας μεταξύ<br />
των ιστών για την παραγωγή<br />
αντίθεσης (contrast). Επιτρέπει<br />
την απεικόνιση των αιμοφόρων<br />
αγγείων και των ιστών με αυξημένο<br />
φορτίο σιδήρου και αποτελεί<br />
ιδιαίτερα χρήσιμη μέθοδο στην<br />
ανάδειξη αιμορραγικών αλλοιώσεων<br />
και αγγειακών ανωμαλιών.<br />
Φασματοσκοπία<br />
(MR Spectroscopy)<br />
Μεταξύ των λεγόμενων «προηγμένων<br />
τεχνικών» αυτή με τη<br />
μεγαλύτερη ιστορία, παλαιότερη<br />
κι από αυτή των τεχνικών απεικόνισης,<br />
είναι η φασματοσκοπία.<br />
Με τη μορφή φάσματος και όχι<br />
εικόνων καταγράφεται η συγκέντρωση<br />
μεταβολιτών χαμηλού<br />
μοριακού βάρους (N-ακετυλο-ασπαρτικό<br />
οξύ, λακτάση, χολίνη,<br />
κρεατίνη, λιπίδια, μυο-ινοσιτόλη),<br />
η συγκέντρωση των οποίων<br />
μεταβάλλεται σε διάφορες<br />
παθολογικές καταστάσεις, σε<br />
σχέση με το υγιές παρέγχυμα.<br />
Χρησιμοποιούνται τεχνικές μονού<br />
voxel (single voxel) και πολλαπλών<br />
voxels (multi voxel) για<br />
τη μελέτη μεταβολικών νοσημάτων<br />
και όγκων εγκεφάλων (για<br />
τη διαφοροδιάγνωσή τους από<br />
άλλες παθολογίες, την αξιολόγηση<br />
της κυτταροβρίθειάς τους<br />
κ.ά.), στην ισχαιμική παθολογία,<br />
στην επιληψία και σε φλεγμονώδεις<br />
καταστάσεις.<br />
Τανυστής Διάχυσης –<br />
Δεσμιδογραφία (Diffusion<br />
Tensor Imaging –<br />
Tractography)<br />
Πρόκειται για τεχνική που βασίζεται<br />
σε αυτή της μοριακής διάχυσης<br />
και καταγράφει in vivo την<br />
αρχιτεκτονική της λευκής ουσίας.<br />
Παρέχει ποιοτικές και ποσοτικές<br />
πληροφορίες για τη μυελίνωση<br />
των νευραξόνων, την ακεραιότητα<br />
των δεματίων της λευκής ουσίας<br />
και της κατεύθυνσής τους στο<br />
εγκεφαλικό παρέγχυμα. Με τη<br />
δεσμιδογραφία (tractography)<br />
επιτυγχάνεται η τρισδιάστατη<br />
ανασύνθεση των εικόνων με<br />
εντυπωσιακό τρόπο. Η χρήση της<br />
αυξάνει τα τελευταία χρόνια και<br />
οι εφαρμογές της διευρύνονται<br />
πέρα από την ογκολογία και τον<br />
προεγχειρητικό έλεγχο μιας χωροκατακτητικής<br />
βλάβης.<br />
44 <strong>Bionews</strong> Σεπτέμβριος - Νοέμβριος <strong>2019</strong>
Change language