Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
(0-3 ετών), παιδική (εμφανίζεται<br />
από την ηλικία των 3 ετών έως την<br />
έναρξη της ήβης), εφηβική (κατά<br />
τη διάρκεια της εφηβείας και μέχρι<br />
την πλήρη σκελετική ωρίμανση)<br />
και σε σκολίωση ενηλίκων (αποκαλύπτεται<br />
μετά την πλήρη σκελετική<br />
ωρίμανση).<br />
Η ιδιοπαθής σκολίωση είναι πάθηση<br />
του αναπτυσσόμενου σκελετού,<br />
που εμφανίζεται συχνότερα<br />
στα κορίτσια (1 προς 4). Όσο<br />
αυξάνει το μέγεθος του σκολιωτικού<br />
κυρτώματος τόσο αυξάνεται η<br />
συχνότητα (1 προς 7) στα κορίτσια.<br />
Κλινική εξέταση<br />
Η κλινική εξέταση για την αποκάλυψη<br />
ενός κυρτώματος μικρού ή<br />
μέσου μεγέθους γίνεται συνήθως<br />
με το τεστ επίκυψης (Adam’s test).<br />
Σύμφωνα με αυτό, ο εξεταστής<br />
που κάθεται στην πλευρά της κεφαλής<br />
του εξεταζομένου ελέγχει<br />
οποιαδήποτε διαφορά ύψους μεταξύ<br />
των δύο ημιμορίων του κορμού<br />
του, ενώ ο εξεταζόμενος βρίσκεται<br />
σε θέση επίκυψης. Κατόπιν,<br />
σε όρθια θέση ελέγχονται η κλίση<br />
της λεκάνης του εξεταζόμενου καθώς<br />
και η πιθανή ύπαρξη ανισορροπίας<br />
του κορμού. Από πολλούς<br />
χρησιμοποιείται στην κλινική εξέταση<br />
του ασθενούς ένα ειδικό όργανο,<br />
το σκολιόμετρο, που μετρά<br />
τη στροφή των σπονδύλων στην<br />
περιοχή του ήβου.<br />
Ακτινολογικός έλεγχος<br />
Όταν υπάρχει υποψία σκολίωσης,<br />
αρκεί για πρώτη προσέγγιση μια<br />
απλή οπισθοπρόσθια ακτινογραφία<br />
σπονδυλικής στήλης σε όρθια<br />
θέση και με μεγάλο ακτινολογικό<br />
film, ώστε να απεικονίζεται σ’αυτό<br />
ολόκληρη η σπονδυλική στήλη.<br />
Ειδικές ακτινολογικές λήψεις<br />
(π.χ., ακτινογραφίες σε πλάγια<br />
κλίση του κορμού, δεξιά και αριστερά,<br />
σε ύπτια θέση με έλξη)<br />
απαιτούνται μόνο πριν από την<br />
εφαρμογή διορθωτικών κηδεμόνων<br />
ή ένδειξης χειρουργικής θεραπείας.<br />
Εξέλιξη των κυρτωμάτων<br />
Είναι γενικά παραδεκτό πως η εξέλιξη<br />
των σκολιωτικών κυρτωμάτων<br />
δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί<br />
με ακρίβεια. Ωστόσο, οι εκτεταμένες<br />
έρευνες του μαθητικού πληθυσμού<br />
για την ανακάλυψη της<br />
σκολίωσης και άλλων παραμορφώσεων<br />
της σπονδυλικής στήλης<br />
καθώς και οι συστηματικές επανεξετάσεις<br />
των σκολιωτικών παιδιών<br />
ανέδειξαν κάποιους παράγοντες<br />
που ο συνδυασμός τους μπορεί,<br />
σε γενικές γραμμές, να οριοθετήσει<br />
αδρά την πιθανή εξέλιξη ενός<br />
κυρτώματος. Τέτοιοι παράγοντες<br />
είναι: το φύλο (η σκολίωση τείνει<br />
να επιδεινώνεται περισσότερο<br />
στα κορίτσια), η ηλικία (τα σκολιωτικά<br />
κυρτώματα επιδεινώνονται<br />
συχνά στις μικρές ηλικίες και στην<br />
περίοδο της ταχείας αναπτύξεως<br />
των παιδιών κατά τη διάρκεια της<br />
εφηβείας), η σκελετική ωρίμανση<br />
(η πιθανότητα επιδείνωσης ελαττώνεται<br />
όσο συμπληρώνεται η<br />
σκελετική ωρίμανση του παιδιού),<br />
το μέγεθος του κυρτώματος (η πιθανότητα<br />
και ο βαθμός επιδείνωσης<br />
μεγαλώνουν ανάλογα με το<br />
μέγεθος του κυρτώματος) και το<br />
είδος του κυρτώματος (τα δεξιά<br />
θωρακικά και τα διπλά οργανικά<br />
κυρτώματα επιδεινώνονται περισσότερο,<br />
σε αντίθεση με τα οσφυϊκά<br />
κυρτώματα, τα οποία συνήθως<br />
δεν επιδεινώνονται πολύ).<br />
Αντιμετώπιση -<br />
Παρακολούθηση<br />
Σε παιδιά και εφήβους με σκολιώση<br />
40 ο και ενήλικες με επώδυνα<br />
κυρτώματα θωρακοοσφυϊκής και<br />
οσφυϊκής μοίρας >40 ο με συνυπάρχουσα<br />
απώλεια της οσφυϊκής<br />
λόρδωσης και ανισορροπία του<br />
κορμού. Η χειρουργική θεραπεία<br />
συνίσταται σε διόρθωση του σκολιωτικού<br />
κυρτώματος με διαυχενικούς<br />
κοχλίες, ράβδους και<br />
σπονδυλοδεσία του σκολιωτικού<br />
κυρτώματος. Η συνήθης προσπέλαση<br />
είναι η οπισθία, αλλά σε δύσκαμπτα<br />
κυρτώματα είναι δυνατό<br />
να συνδυαστεί με προσθία.<br />
Πρόληψη - εξέταση<br />
του σχολικού πληθυσμού<br />
(School Screening)<br />
Είναι χαρακτηριστικό ότι τα μικρού<br />
και μετρίου μεγέθους θωρακικά<br />
κυρτώματα, όπως, επίσης, τα χαμηλά<br />
θωρακοoσφυϊκά και οσφυϊκά,<br />
που δεν προκαλούν έντονη<br />
δυσμορφία, τα παιδιά και το<br />
περιβάλλον τους δεν υποψιάζονται<br />
την ύπαρξη της παραμόρ-<br />
90 <strong>Bionews</strong> Σεπτέμβριος - Νοέμβριος <strong>2019</strong>
Change language