sunce76

moja trudnoća // zdravlje
10
➜➜➜
Organ
Kardiocirkulacijski
sustav,
hemodinamika
Sustav zgrušavanja
krvi
Bubreg
Glavna fiziološka
prilagodba
•Porast volumena
krvi (2/3 plazma,
1/3 eritrociti)
•Pad sistemskog
otpora
•Pad krvnog tlaka
•Sklonost zgrušavanju
krvi
•Porast protoka
krvi
•Porast gomerularne
filtracije
Posljedica
prilagodbe
•Porast minutnog
volumena srca
•Sklonost trombozi
•Zadržavanja
natrija (oko 900
mEq) i vode
(6-8L)
Fizikalni nalaz
•Iktus pomaknut u lijevo
u 4. interkostalni
prostor u medioklavikularnoj
liniji
•Porast srčane frekvencije
•Glasniji tonovi
•Pocijepani I i II ton
•Sistolički šum 2/4 nad
plućnom arterijom i
trikuspidalnim ušćem
•Čujan je III ton
•Promjene u EKG-u
(povremena supraventrikularna
tahikardija,
povremene
ventrikularne ekstrasistole,
obrnuti T val i
spuštena ST spojnica
u V1-V3)
Slikovna
dijagnostika
Echokardiogram:
•fiziološka
multivalvularna
regurgitacija
Laboratorijski parametri
RTG: •Pad hematokrita i Hb
•„izravnana“
lijeva srčana
sjena
• dojam kardiomegalije
i hipertrofije
klijetki
• Hidronefroza
•Porast rezistencije prema
aktiviranom proteinu C
• Pad koncentracije protiena
S
• Porast koncentracije f. I, II,
V, VII, VIII, X, XII
•porast koncentracije PAI-1
i PAI-2
•Pad vrijednosti kreatinina
u krvi, pad osmolarnosti i
koncentracije natrija
• Porast klirensa kreatinina
•glikozurija je fiziološka
pojava
Probavni sustav
i jetra
•Relaksacija
glatkih mišića i
hipomotilitet
•Gastroezofagealni
refluks i
žgaravica
•Zatvor
•Hipolabuminemija
• Porast vrijednosti AP
(posteljična AP)
Endokrine
žlijezde
Metabolizam
Respiracijski
sustav
•Porast stvaranja
hormona u
posteljici
Masti su primarni
izvor energije za
majčin metabolizam
-Povećanje subkostalnog
kuta i
podizanje ošita
-Poticanje respiracijskog
centra
progesteronom
•Dijabetogeno
djelovanje HR,
CRH, kortiozola,
HPL-a i progesterona
Rezistencija prema
inzulinu
Osiguravanje
dovoljne količine
glukoze za
prehranu fetusa
Smanjenje funkcionalnog
rezidualnog
kapaciteta
Dispneja
Tahipneja
Respiracijska
alkaloza
Tablica 2. Najvažnije promjene ekstragenitalnih organa u trudnoći
•Porast koncentracije estrogena
i progesterona
•Porast koncentracije GhRH
i CRH
•Pad koncentracije LH,
FSH, HR
•Porast koncentracije ACTH
i kortizola (slobodnog
i vezanog za proteine),
inhibina A i inhibina B
•Porast koncentracije PRL i
ukupnih T3 i T4
-Nakon prekonoćnog
gladovanja niže vrijednosti
glukoze u krvi, povišene
vrijednosti masnih kiselina,
ketona i inzulina
-Porast koncentracije triglicerida
i kolesterola u
plazmi
Porast PaO2, pad PaCO2
➜➜➜