Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
“МОСКОВСКИЙ КОМСОМОЛЕЦ”<br />
20 — <strong>26</strong> марта 2024 года<br />
30<br />
20 стр.<br />
Каждый год в начале марта в мире<br />
проходит Неделя борьбы с глаукомой<br />
(в этом году — с 10 по 16 марта). Сегодня<br />
глаукома стала главной причиной<br />
слепоты в мире, и на протяжении<br />
всей недели специалисты напоминали<br />
людям, медицинскому сообществу и<br />
представителям органов здравоохранения<br />
о том, чем грозит заболевание,<br />
насколько важно выявлять его на ранних<br />
стадиях и какие новые способы<br />
лечения и диагностики появились в<br />
последнее время. Глаукома, которой<br />
страдают более 1,5 миллиона россиян,<br />
по-прежнему неизлечимое заболевание.<br />
Однако при адекватном лечении<br />
процесс прогрессирования заболевания<br />
можно максимально замедлить.<br />
ГЛАЗ ПОД ПРИСМОТРОМ<br />
Глаукому не случайно зовут<br />
что сейчас не редкость постановка<br />
такого диагноза в 45 и<br />
«тихим вором зрения»: на ранних<br />
этапах болезни практически<br />
отсутствуют явные<br />
ная часть пациентов с<br />
даже 40 лет. Однако основ-<br />
симптомы. При глаукоме<br />
глаукомой — все-таки не<br />
поля зрения сужаются, как<br />
совсем молодые люди,<br />
шагреневая кожа. Острота<br />
это заболевание манифестирует<br />
чаще зрения при этом может не<br />
всего<br />
страдать, но по сокращению<br />
полей зрения можно<br />
рано обнаружить заболевание.<br />
Установить точный диагноз<br />
позволяет лишь комплексное<br />
обследование.<br />
Главные факторы риска заболевания<br />
известны давно. Прежде всего это возраст.<br />
Начиная с 40 лет рекомендуется обращаться<br />
к офтальмологу раз в 1,5–2 года, а<br />
после 55 лет вероятность развития глаукомы<br />
резко возрастает, поэтому профилактические<br />
осмотры с обследованием стоит<br />
проходить ежегодно. Врачи отмечают, что<br />
болезнь может развиваться даже у молодых<br />
людей, бывают и случаи детской глаукомы, а<br />
выявить начальные признаки глаукомы можно<br />
только при диспансеризации. В последние<br />
годы глаукома «молодеет», ей все чаще<br />
болеют молодые люди. Эксперты отмечают,<br />
Врач<br />
рассказал<br />
об основных<br />
способах<br />
профилактики<br />
глаукомы<br />
ДОКТОР<br />
после 50–55 лет.<br />
Еще один важный<br />
фактор риска — наследственность.<br />
Если у вас в<br />
роду есть родственники с<br />
глаукомой, ваши риски заполучить<br />
такое заболевание повышаются<br />
в несколько раз в сравнении с теми, у кого<br />
нет наследственного анамнеза.<br />
Глаукома гораздо чаще встречается у<br />
людей с миопией (близорукостью) средней<br />
и высокой степени тяжести. Кроме того, факторами<br />
риска развития этой болезни является<br />
наличие таких патологий, как артериальная<br />
гипотония, сахарный диабет и синдром<br />
обструктивного апноэ (остановки дыхания<br />
во сне).<br />
Поскольку глаукома пока остается неизлечимым<br />
заболеванием, основная задача терапии<br />
— не вылечить ее, а сохранить зрение<br />
ДОКТОР<br />
у пациента на максимально возможный срок.<br />
Но, поскольку пациенты не видят быстрого<br />
результата на фоне лечения, они, увы, довольно<br />
часто или сами прекращают терапию,<br />
или нарушают ее режим.<br />
«Глаукома — сложное заболевание, как<br />
с точки зрения механизма его развития, так и<br />
в плане организации лечения и его длительности,<br />
— рассказывает врач-офтальмолог,<br />
заведующий отделом глаукомы ФГБНУ<br />
«НИИГБ им. М.М. Краснова» Алексей<br />
Антонов. — Частая причина несоблюдения<br />
назначений врача — в том, что при глаукоме<br />
задача терапии, лазерных и хирургических<br />
методов — поддержание текущего состояния<br />
и предотвращение ухудшения, а не достижение<br />
быстрого ощутимого эффекта. При этом<br />
чтобы сохранить зрение, важна именно регулярность<br />
обследований и четкое следование<br />
режиму лечения. Терпение и ответственный<br />
подход к своему здоровью, постоянный контакт<br />
с врачом и поддержка близких — ключевые<br />
моменты в борьбе с глаукомой».<br />
Главная задача в лечении глаукомы —<br />
нормализовать уровень ВГД. Эту цель можно<br />
достигнуть разными путями: с помощью<br />
медикаментозной терапии, лазерным и хирургическим<br />
методами лечения. При этом<br />
RDOM.SU<br />
www.mk.ru<br />
важно знать, что норма внутриглазного давления<br />
индивидуальна и не всегда может быть<br />
определена на первом визите к врачу.<br />
Пожалуй, самый большой прорыв в терапии<br />
глаукомы за последнее время произошел<br />
после 1996 года и связан этот прорыв<br />
был с появлением нового класса гипотензивных<br />
(снижающих уровень ВГД) препаратов<br />
— синтетических аналогов простагландина<br />
F2 альфа. Это наиболее эффективные<br />
и патогенетически оправданные гипотензивные<br />
препараты. Первый представитель<br />
этой группы препаратов — латанопрост,<br />
который и сейчас остается самым назначаемым<br />
и изученным аналогом простагландинов<br />
с оптимальным балансом эффективности<br />
и безопасности.<br />
Применение глазных капель — первый<br />
этап лечения глаукомы. Широко применяются<br />
препараты с содержанием бримонидина<br />
— вещества, которое обладает гипотензивным<br />
(снижающим уровень ВГД) и нейропротективным<br />
(защищающим зрительный нерв)<br />
действием. Сегодня активно используются<br />
комбинированные капли, сочетающие в составе<br />
несколько веществ, например, бринзоламид<br />
+ тимолол. Они назначаются в случаях,<br />
когда терапия одним активным компонентом<br />
оказалась недостаточной.<br />
Лазерное лечение может в ряде случаев<br />
заменить капли или дополнить их. Такое воздействие<br />
призвано улучшить проницаемость<br />
зоны оттока жидкости в глазу.<br />
Хирургическое лечение требуется, когда<br />
снизить уровень ВГД иными способами<br />
не удается или заболевание прогрессирует<br />
на фоне проводимой терапии. Стандартом<br />
антиглаукомной хирургии являются операции,<br />
которые создают новый путь оттока<br />
внутриглазной жидкости.<br />
После операции необходим контроль<br />
состояния глаза, обследование структуры и<br />
функции зрительного нерва и сетчатки, уровня<br />
ВГД врачом. При необходимости вновь<br />
могут быть назначены капли, выполнена лазерная<br />
процедура, а в ряде случаев — и повторная<br />
операция.<br />
¹34 (1170) 19.08<br />
<strong>26</strong>.08.2020 ã.<br />
Как быстро можно ослепнуть при глаукоме?<br />
Это индивидуально и зависит прежде<br />
всего от того, на какой стадии выявлено заболевание,<br />
насколько быстро удалось подобрать<br />
эффективную терапию и насколько<br />
тщательно пациент соблюдал рекомендации<br />
врача.<br />
Екатерина ПИЧУГИНА.<br />
СЛАДКИЙ,<br />
НО ГАДКИЙ<br />
Ученые<br />
предложили<br />
бороться<br />
с ожирением<br />
с помощью<br />
особых налогов<br />
Ожирение называют одной из главных эпидемий XXI века, и во всем<br />
мире ищут медицинские и экономические пути борьбы с ней. Один<br />
из них — введение специальных налогов на подслащенные напитки.<br />
По этому пути уже пошли многие страны, включая Россию. Предполагалось,<br />
что меньшая доступность такого рода продукции станет<br />
ключом к снижению ожирения и его неблагоприятных последствий<br />
для здоровья. Но по факту ожидания не подтвердились. Что показала<br />
новая работа ученых факультета экономики сельского хозяйства<br />
и ресурсов (Калифорнийский университет, Дэвис, США).<br />
Ученые провели анализ текущего налогообложения<br />
в более чем 50 странах мира<br />
и провели собственное исследование эффективности<br />
налогов на подслащенные и<br />
газированные напитки. Они пришли к удивительному<br />
выводу: нет никаких убедительных<br />
доказательств того, что налоги на газированные<br />
напитки каким-либо значимым образом<br />
снизили количество потребляемого людьми<br />
сахара или калорий или простимулировали<br />
увеличение покупок более здоровых напитков.<br />
Сами по себе налоги на сладкие напитки<br />
просто не могут подтолкнуть потребителей к<br />
выбору более здоровой пищи, считают авторы<br />
нового исследования.<br />
Так почему же эти налоги оказались настолько<br />
неэффективными? Во-первых, часто<br />
предполагается, что все налоги будут переложены<br />
на потребителей. На практике это случается<br />
не всегда. Анализ показал, что в среднем<br />
только около половины местных налогов на<br />
газированные напитки в США добавляются к<br />
ценам на продукцию.<br />
Опровергают ученые и предположение<br />
о том, что введение налогов на подслащенные<br />
напитки могут стать толчком к покупке<br />
здоровой пищи и питья. Оказалось, факты<br />
говорят об обратном. Люди просто переключаются<br />
на покупку других, тоже явно<br />
не полезных для здоровья, но дешевых<br />
продуктов.<br />
Какие же меры могут быть более<br />
эффективными? Ученые считают,<br />
что реальную пользу может<br />
принести введение налога на содержание<br />
сахара, а не на объем<br />
напитков (с более низкими налоговыми<br />
ставками для менее сладких<br />
продуктов). Это стимулирует производителей<br />
сокращать количество<br />
сахара, добавляемого в напитки.<br />
Кроме того, добавляют эксперты,<br />
политика, направленная на значительное<br />
сокращение добавленного сахара или<br />
общего количества потребляемых калорий, не<br />
может быть эффективной, если она нацелена<br />
только на небольшую группу продуктов, таких<br />
как подслащенные напитки. Налоги на сахар,<br />
добавляемый ко всем видам продуктов питания<br />
и напитков, особенно в сочетании с субсидиями,<br />
которые удешевляют более полезные<br />
альтернативы (например, свежие фрукты и<br />
овощи), имеют больше шансов стать эффективной<br />
мерой в оздоровлении населения.<br />
Образовательные кампании, политика<br />
маркировки и требования к раскрытию информации<br />
могут еще больше повысить способность<br />
людей делать более здоровый выбор.<br />
На данный момент лишь несколько стран,<br />
таких как Чили, Перу и Уругвай, информируют<br />
потребителей об опасностях чрезмерного потребления<br />
сахара, размещая на лицевой стороне<br />
очевидную предупреждающую этикетку<br />
в форме стоп-знака «высокое содержание<br />
сахара» или «избыток сахара».<br />
Кстати, в некоторых странах от идеи налога<br />
на сладкие напитки отказались, так как<br />
данная мера показала свою неэффективность<br />
(например, в Финляндии).<br />
«Данные исследования представляют не<br />
только научный интерес, но и практический, и<br />
требуют дополнительного изучения, — рассказал<br />
глава Союза производителей соков,<br />
воды и напитков Максим Новиков. — Стоит<br />
отметить, что инструмент акцизного налогообложения<br />
сахаросодержащих напитков используется<br />
в ряде стран мира, в том числе и в<br />
России (с 2023 года), однако эффективность<br />
данной меры с социально-экономической<br />
точки зрения еще предстоит оценить. Важно<br />
обратить внимание еще на один момент —<br />
влияние акциза на потребление добавленных<br />
сахаров. По данным Аналитического центра<br />
при Правительстве Российской Федерации<br />
вклад безалкогольных напитков в потребление<br />
общего количества сахаров составляет<br />
порядка 1,6%, а собственно сам сахар —<br />
58%. Поэтому, если рассматривать данную<br />
меру с точки зрения улучшения показателей<br />
здоровья населения, необходим комплексный<br />
подход, который учитывает вклад конкретных<br />
категорий товара в потребление добавленного<br />
сахара. Кроме этого, многие компании<br />
в России продолжают развивать практику<br />
саморегулирования и начали снижение калорийности<br />
напитков еще до введения акциза в<br />
России в 2023 году. В целом наша индустрия<br />
поддерживает развитие культуры рационального<br />
потребления, и в рамках этой политики на<br />
рынок выводятся новые напитки со сниженной<br />
калорийностью, а также сокращается объем<br />
упаковки. Глобальная цель — приближение<br />
формата упаковки к одной порции напитка».<br />
Екатерина ПИЧУГИНА.<br />
¹12(<strong>1357</strong>) <strong>20.03</strong> - <strong>26</strong>.03.2024 ã.
Change language