TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:<strong>13</strong> <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 3
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:<strong>13</strong> <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 4<br />
����� ���������������<br />
������� ��������<br />
������������ �� ���������� 1-4<br />
24��� ������<br />
��� ��<br />
��� ���� ������������ �������� &<br />
���������<br />
������� �������<br />
�� ��������� ����������� ��� ��������� ��������������� ��������� ������������ �� ������� ������ ��� ������� �����.<br />
1. Lacourcière Y., et al. Blood Press Monit. 1998;3:295-302. 2. Smith D.H.G., et al. Blood Press Monit. 2003;8:<strong>11</strong>1-1<strong>17</strong>.<br />
3. White W.B., Lacourcière Y., Davidai G. Am J Hypertens. 2004;<strong>17</strong>:347-353. 4. The ONTARGET Investigators. New Engl J Med. 2008;358:1547-1559 .<br />
���� ������������ �������� �� ����� ������� �������������� ���������<br />
Boehringer Ingelheim E���� A.E.<br />
������� A�����: E�������� 2, 167 77 E�������, T��.: 210 89 06 300,<br />
������� ������������: ������ ������ 15-<strong>17</strong> & ������ ������ 6, 57001, �����, ���. 2310 424618<br />
DC000425 MIC MICPLUS 2/<strong>09</strong> �. ���������� �.�.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:<strong>13</strong> <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 5
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 6
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 7
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 8<br />
20<br />
Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α<br />
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ<br />
Αυτοί οι <strong>ε</strong>λάχιστοι που <strong>α</strong>ντιστέκοντ<strong>α</strong>ι 10<br />
EDITORIAL<br />
Οι πονηριές της πρόληψης 12<br />
ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ<br />
Σσσσσς! Μ<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>κούν<strong>ε</strong>… 14<br />
ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ 16<br />
ΙΔΕΕΣ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ<br />
Γι<strong>α</strong>τί ο ΕΟΦ <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ΟFF; 20<br />
Αντι<strong>μ</strong>έτωποι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κρίση 22<br />
ΤΑ ΝΕΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ<br />
ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΜΕΘ ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΤΟΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ<br />
ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ<br />
«Εντ<strong>α</strong>τικές» <strong>α</strong>ντιπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέσ<strong>ε</strong>ις… 24<br />
ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ<br />
24<br />
ΠΛΑΤΩΝ ΚΕΧΑΓΙΑΣ<br />
«Οι άσκοπ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις ι<strong>α</strong>τρικοποιούν τη ζωή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς» 30<br />
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΑΡΜΑΓΑΝΙΔΗΣ<br />
«Δ<strong>ε</strong>ν κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιπολίτ<strong>ε</strong>υση» 36<br />
ΕΙΔΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς δόσης <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης 38<br />
Αλλ<strong>α</strong>γές του τρόπου ζωής κ<strong>α</strong>ι λιπίδι<strong>α</strong> 40<br />
Μάρτιος, Μήν<strong>α</strong>ς Ενη<strong>μ</strong>έρωσης γι<strong>α</strong> τον Κ<strong>α</strong>ρκίνο Π<strong>α</strong>χέος Εντέρου 44<br />
Η Άνοι<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong> στη Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> 46<br />
ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 48<br />
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ<br />
Μισογ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>άτο ή <strong>μ</strong>ισοάδ<strong>ε</strong>ιο το «ποτήρι» της πρόληψης; 78<br />
8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Medical<br />
Express<br />
ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ<br />
Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102,<br />
16674 Γλυφάδ<strong>α</strong>, τηλ.: 210-89.47.002,<br />
Fax: 210-89.41.551,<br />
e-mail: info@pitsilidis.gr<br />
ΚΩΔΙΚΟΣ: 1985<br />
ΕΚΔOΤΗΣ<br />
Mιχάλης Πιτσιλίδης,<br />
Λ. Πορφύρ<strong>α</strong> <strong>11</strong>, Bούλ<strong>α</strong> 166 73<br />
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ<br />
Nινέττ<strong>α</strong> Β<strong>α</strong>τικιώτη<br />
ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ<br />
Θ<strong>ε</strong>όδουλος Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>β<strong>α</strong>σιλ<strong>ε</strong>ίου<br />
ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ<br />
Κωνστ<strong>α</strong>ντίνος Σπίγγος<br />
Μιχάλης Πιτσιλίδης<br />
OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ<br />
Γιώργος Π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γόπουλος<br />
ART DIRECTOR<br />
Βιργινί<strong>α</strong> Κάππ<strong>α</strong><br />
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ<br />
Θ<strong>ε</strong>όδουλος Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>β<strong>α</strong>σιλ<strong>ε</strong>ίου,<br />
Νάνσυ Χρηστίδη, Έλ<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> Κιουρκτσή<br />
ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ<br />
Σπύρος Τζωρτζίνης<br />
ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ<br />
Σοφί<strong>α</strong> Κολοβού<br />
ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ<br />
Όλγ<strong>α</strong> Κοσσυβάκη, Βιβέττ<strong>α</strong> Λ<strong>α</strong>ϊνιώτη<br />
ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ<br />
Στ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτης Κωνστ<strong>α</strong>ντάτος<br />
ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ<br />
Μιχάλης Αιγινίτης<br />
Ανυπόγρ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong> άρθρ<strong>α</strong>: Copyright Medicart SA<br />
Αποκλ<strong>ε</strong>ιστικά δικ<strong>α</strong>ιώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> την Ελλάδ<strong>α</strong> Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 9<br />
������������������������������������������������<br />
Vesicare ® ��������������������������������������������������������<br />
�������������������������������Vesicare®����������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������®�����������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������-<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������Vesicare<br />
�������������������������������������������������<br />
Astellas Pharmaceuticals A.E.B.E.<br />
�������������<br />
���������������������������<br />
������������������<br />
�����������������
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 10<br />
Σ Χ Ε Τ Ι Κ Α Μ Ε Τ Η Ν Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η<br />
Αυτοί οι <strong>ε</strong>λάχιστοι<br />
που <strong>α</strong>ντιστέκοντ<strong>α</strong>ι<br />
Ο<br />
τύπος έχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ιλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>σχοληθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> τηλ<strong>ε</strong>φωνική<br />
έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>, που πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιήθηκ<strong>ε</strong><br />
πριν <strong>α</strong>πό<br />
δυο χρόνι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό το Εργ<strong>α</strong>στήριο Οργάνωσης<br />
κ<strong>α</strong>ι Αξιολόγησης Υπηρ<strong>ε</strong>σιών<br />
Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς του Τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Νοσηλ<strong>ε</strong>υτικής<br />
του Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ίου Αθηνών, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
την ιδιωτική δ<strong>α</strong>πάνη υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
στη χώρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς. Η πληροφορί<strong>α</strong> που<br />
προβλήθηκ<strong>ε</strong> ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν ότι το<br />
36% των νοσηλ<strong>ε</strong>υθέντων σ<strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong><br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> δήλωσ<strong>α</strong>ν τουλάχιστον<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> άτυπη πληρω<strong>μ</strong>ή προς γι<strong>α</strong>τρούς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong>ορφή <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κβι<strong>α</strong>στικής<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβής, <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> φιλοδωρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Το<br />
<strong>ε</strong>ύρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ό<strong>μ</strong>ως, της έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>ς που<br />
έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιν<strong>ε</strong> ουσι<strong>α</strong>στικά <strong>α</strong>σχολί<strong>α</strong>στο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
ότι υπάρχ<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong> ποσοστό γι<strong>α</strong>τρών<br />
4% που <strong>α</strong>ρν<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> πάρ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβή<br />
<strong>α</strong>πό <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, π<strong>α</strong>ρά την <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ονή των<br />
τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ίων ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κφράσουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον<br />
τρόπο <strong>α</strong>υτό την <strong>ε</strong>υγνω<strong>μ</strong>οσύνη τους<br />
ή κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κβιάσουν προνο<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ίριση.<br />
Κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς δ<strong>ε</strong>ν φάνηκ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ρωτάτ<strong>α</strong>ι<br />
ποιοι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>υτοί<br />
οι <strong>ε</strong>λάχιστοι που <strong>α</strong>ντιστέκοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι<br />
ποι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> κίνητρ<strong>α</strong> που<br />
τους οδηγούν στο ν<strong>α</strong> πηγ<strong>α</strong>ίνουν <strong>α</strong>ντίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><br />
στο ρ<strong>ε</strong>ύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ποχή που ο<br />
<strong>α</strong>θέ<strong>μ</strong>ιτος προσπορισ<strong>μ</strong>ός <strong>α</strong>γ<strong>α</strong>θών <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
τόσο δι<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένος, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό τους πολλούς ως <strong>ε</strong>ίδος<br />
<strong>ε</strong>θι<strong>μ</strong>ικού δικ<strong>α</strong>ίου.<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> λ<strong>ε</strong>ξικά, ιδιορρυθ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι κάθ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πόκλιση <strong>α</strong>πό το<br />
συνηθισ<strong>μ</strong>ένο. Ο ορισ<strong>μ</strong>ός <strong>α</strong>υτός φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ότι ισχύ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτό<br />
που έχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τήσ<strong>ε</strong>ι ως συνήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποκλίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτό που χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικά ως ηθικό. Ιδιόρρυθ<strong>μ</strong>οι,<br />
λοιπόν, θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι όσοι <strong>μ</strong>ένουν<br />
10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
προσηλω<strong>μ</strong>ένοι στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>το<strong>μ</strong>ικά τους ιδ<strong>ε</strong>ώδη<br />
<strong>α</strong>ρνού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>υτούν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το πλήθος ότ<strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν συ<strong>μ</strong>φωνούν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την πορ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνο <strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ί.<br />
Αυτοί οι λίγοι <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>χυποψί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τους πολλούς, <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λούντ<strong>α</strong>ι<br />
φίλ<strong>α</strong>υτοι κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>γωκ<strong>ε</strong>ντρικοί<br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σπάνι<strong>ε</strong>ς οι φορές που<br />
λοιδορούντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ιρωνικά κ<strong>α</strong>ι χλ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>στικά<br />
σχόλι<strong>α</strong>. «Μ<strong>α</strong>ς π<strong>α</strong>ίζ<strong>ε</strong>ι τον υπ<strong>ε</strong>-<br />
Απο τον<br />
Θ. Μουντοκ<strong>α</strong>λάκη,<br />
Ο<strong>μ</strong>ότι<strong>μ</strong>ο Κ<strong>α</strong>θηγητή<br />
Π<strong>α</strong>θολογί<strong>α</strong>ς του<br />
Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ίου<br />
Αθηνών<br />
ράνω» <strong>α</strong>κούγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι συχνά <strong>α</strong>πό γι<strong>α</strong>τρούς<br />
ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέροντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> συνάδ<strong>ε</strong>λφό τους<br />
που <strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λάντ<strong>ε</strong>υτος στις <strong>α</strong>ρχές<br />
του, προσπ<strong>α</strong>θώντ<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>τηρήσ<strong>ε</strong>ι<br />
τον <strong>α</strong>υτοσ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό κ<strong>α</strong>ι την <strong>α</strong>ξιοπρέπ<strong>ε</strong>ιά<br />
του. Ακό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι άρρωστοι (όσοι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ύποροι, φυσικά) δ<strong>ε</strong>ίχνουν ν<strong>α</strong> προσβάλλοντ<strong>α</strong>ι<br />
ότ<strong>α</strong>ν έν<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong>τρός <strong>α</strong>ρν<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>χθ<strong>ε</strong>ί την <strong>α</strong>θέ<strong>μ</strong>ιτη χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβή που του προσφέρουν. «Ποιος<br />
<strong>ε</strong>ίσ<strong>α</strong>ι συ», <strong>μ</strong>οιάζουν ν<strong>α</strong> λέν<strong>ε</strong>, «που<br />
δ<strong>ε</strong>ν κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δέχ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> λ<strong>ε</strong>φτά <strong>μ</strong>ου;».<br />
Κάτω <strong>α</strong>π’ <strong>α</strong>υτές τις συνθήκ<strong>ε</strong>ς, δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θόλου π<strong>ε</strong>ρί<strong>ε</strong>ργο το ότι το ποσοστό<br />
των γι<strong>α</strong>τρών που <strong>α</strong>ρνούντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>χθούν οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> άτυπη <strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβή<br />
δ<strong>ε</strong>ν ξ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ρνά το 4% - <strong>μ</strong>όλις 2.000 <strong>α</strong>πό<br />
τους 50.000 π<strong>ε</strong>ρίπου γι<strong>α</strong>τρούς που<br />
<strong>ε</strong>ργάζοντ<strong>α</strong>ι στη χώρ<strong>α</strong>. Αυτοί οι <strong>ε</strong>λάχιστοι<br />
που <strong>α</strong>ντιστέκοντ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι <strong>α</strong>ν η<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριφορά τους υποστηριζότ<strong>α</strong>ν<br />
ουσι<strong>α</strong>στικά (κ<strong>α</strong>ι όχι <strong>α</strong>πλώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υποκριτική<br />
συγκ<strong>α</strong>τάβ<strong>α</strong>ση) <strong>α</strong>πό το κοινωνικό<br />
σύνολο. Αν κάποιος <strong>α</strong><strong>μ</strong>φιβάλλ<strong>ε</strong>ι<br />
γι <strong>α</strong>υτό, <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> συζητήσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
φοιτητές της ι<strong>α</strong>τρικής που <strong>ε</strong>τοι<strong>μ</strong>άζοντ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφοιτήσουν γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλάξ<strong>ε</strong>ι<br />
γνώ<strong>μ</strong>η. Το πιο κάτω κ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο <strong>ε</strong>νός<br />
<strong>α</strong>νώνυ<strong>μ</strong>ου τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ιοφοίτου της ι<strong>α</strong>τρικής<br />
<strong>ε</strong>κφράζ<strong>ε</strong>ι πολύ π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τικά την <strong>α</strong>γωνί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υτών των νέων λίγο πριν <strong>α</strong>πό<br />
στιγ<strong>μ</strong>ή της <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς, που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γι<br />
<strong>α</strong>υτούς η στιγ<strong>μ</strong>ή της <strong>α</strong>ποφοίτησης:<br />
«Η <strong>ε</strong>ικόν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ου, ό<strong>μ</strong>ως, γι<strong>α</strong> το ι<strong>α</strong>τρικό<br />
<strong>ε</strong>πάγγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong> κλονίστηκ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> πτυχή της ι<strong>α</strong>τρικής πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>ς:<br />
την <strong>α</strong>πουσί<strong>α</strong> ήθους κ<strong>α</strong>ι ιδ<strong>α</strong>νικών<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο <strong>μ</strong>έρος των ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινών<br />
γι<strong>α</strong>τρών. Η άκρ<strong>α</strong>τη κ<strong>ε</strong>ρδοσκοπί<strong>α</strong>,<br />
η έλλ<strong>ε</strong>ιψη <strong>α</strong>νθρωπιάς κ<strong>α</strong>ι ο κυνισ<strong>μ</strong>ός<br />
ήτ<strong>α</strong>ν στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που ο<strong>μ</strong>ολογώ ότι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τρό<strong>μ</strong><strong>α</strong>ξ<strong>α</strong>ν, <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>γωνιώ στη σκέψη<br />
ότι οι συνθήκ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ορφώσουν κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό<br />
τον τρόπο - <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο που <strong>μ</strong><strong>ε</strong> όλη<br />
<strong>μ</strong>ου τη δύν<strong>α</strong><strong>μ</strong>η <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ύχο<strong>μ</strong><strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>γωνίζο<strong>μ</strong><strong>α</strong>ι<br />
σκληρά ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ποτρέψω».<br />
«Ευτυχί<strong>α</strong>», υποστήριζ<strong>ε</strong> η ρωσικής<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γωγής <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νίδ<strong>α</strong> συγγρ<strong>α</strong>φέ<strong>α</strong>ς<br />
Ayn Rand, «<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η συν<strong>α</strong>ίσθηση της<br />
<strong>ε</strong>πίτ<strong>ε</strong>υξης των προσωπικών <strong>α</strong>ξιών του<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>νός». Οι <strong>α</strong>ντίπ<strong>α</strong>λοί της την <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>τηγορήσ<strong>ε</strong>ι ότι δίνοντ<strong>α</strong>ς έ<strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>ση στις<br />
<strong>α</strong>το<strong>μ</strong>ικές <strong>ε</strong>πιλογές προωθούσ<strong>ε</strong> την<br />
ιδέ<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ποξένωσης <strong>α</strong>πό το κοινωνικό<br />
σύνολο. Ο Οδυσσέ<strong>α</strong>ς Ελύτης<br />
έχ<strong>ε</strong>ι, ό<strong>μ</strong>ως, τοποθ<strong>ε</strong>τήσ<strong>ε</strong>ι το ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
στη σωστή του διάστ<strong>α</strong>ση: «Το κ<strong>α</strong>ίριο<br />
στη ζωή <strong>α</strong>υτή κ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι πέρ<strong>α</strong>ν του <strong>α</strong>τό<strong>μ</strong>ου.<br />
Μ<strong>ε</strong> τη δι<strong>α</strong>φορά ότι, <strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν ολοκληρωθ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ως άτο<strong>μ</strong>ο - κι όλ<strong>α</strong><br />
συνω<strong>μ</strong>οτούν στην <strong>ε</strong>ποχή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς γι' <strong>α</strong>υτό,<br />
<strong>α</strong>δυν<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> το υπ<strong>ε</strong>ρβ<strong>ε</strong>ί».
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> <strong>11</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 12<br />
E D I T O R I A L<br />
Οι πονηριές της πρόληψης<br />
Ας υποθέσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι, συνήθως<br />
τ<strong>α</strong>ξιδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>α</strong><strong>ε</strong>ροπλάνο<br />
4 φορές το χρόνο. Έρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ό<strong>μ</strong>ως κάποι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
υποχρέωση κ<strong>α</strong>ι διπλ<strong>α</strong>σιάζ<strong>ε</strong>ι<br />
τον <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό των τ<strong>α</strong>ξιδιών σ<strong>α</strong>ς. Η στ<strong>α</strong>τιστική<br />
οδηγ<strong>ε</strong>ί στο συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι<br />
διπλ<strong>α</strong>σιάστηκ<strong>α</strong>ν ή, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> λόγι<strong>α</strong>,<br />
<strong>α</strong>υξήθηκ<strong>α</strong>ν 100% οι πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς ν<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>θάν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong><strong>ε</strong>ροπορικό δυστύχη<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Αν τύχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>άλιστ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τοικ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονί<strong>μ</strong>ως<br />
στην Αθήν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κλ<strong>ε</strong>γ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>θηγητής π.χ. στο π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ιο της<br />
Αλ<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>νδρούπολης, το πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>α</strong>ίρν<strong>ε</strong>ι<br />
δρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τική χροιά. Ως «ιπτά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος<br />
κ<strong>α</strong>θηγητής» που πηγ<strong>α</strong>ινοέρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι 3-4<br />
φορές την <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> Αθήν<strong>α</strong>-Αλ<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>νδρούπολη,<br />
έχ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι 200 ή 300<br />
φορές τη <strong>μ</strong><strong>α</strong>κάβρι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong>, ήτοι<br />
20.000% ή 30.000%! Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
τ<strong>α</strong>ξιδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς. Χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό<br />
κορών<strong>α</strong>-γρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>…<br />
Στην πράξη, ωστόσο, ο κίνδυνος<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>λητέος <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> 1 <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> 200<br />
φορές <strong>ε</strong>τησίως τ<strong>α</strong>ξιδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το<br />
<strong>α</strong><strong>ε</strong>ροπλάνο. Οι <strong>α</strong><strong>ε</strong>ροπορικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>υτό θ<strong>α</strong> τονίσουν. Τι κάνουν ό<strong>μ</strong>ως σ<strong>ε</strong><br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις σ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτή οι ι<strong>α</strong>τρικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς;<br />
Αυτό που ξέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ίνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
όλοι κάθ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>νυποψί<strong>α</strong>στ<strong>α</strong><br />
ΜΜΕ που <strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>λοντικά<br />
συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχουν στις κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πάνι<strong>ε</strong>ς της τρο<strong>μ</strong>ολ<strong>α</strong>γν<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς:<br />
Χρησι<strong>μ</strong>οποιούν πάντ<strong>α</strong> την<br />
ποσοστι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολή, <strong>α</strong>γνοώντ<strong>α</strong>ς το<br />
πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σκοπό ν<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργήσουν<br />
<strong>ε</strong>ντυπώσ<strong>ε</strong>ις. Άλλωστ<strong>ε</strong>, στις<br />
<strong>ε</strong>ντυπώσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο β<strong>α</strong>σίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong><br />
πολύ <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο <strong>μ</strong>έρος της θ<strong>ε</strong>οποιη<strong>μ</strong>ένης<br />
«προληπτικής ι<strong>α</strong>τρικής». Δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
έτσι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>ράστι<strong>α</strong> βάση <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
δράσης <strong>ε</strong>νώ οι άνθρωποι στην<br />
κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη π<strong>ε</strong>ρίπτωση δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> ωφ<strong>ε</strong>ληθούν<br />
<strong>ε</strong>νώ στη χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρη θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πουν σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπέτ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς.<br />
Ας κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> υπόθ<strong>ε</strong>ση <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς.<br />
12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Μιχάλης Πιτσιλίδης<br />
pitsilidis@gmail.com<br />
SMS<br />
στο 6974-558476<br />
Σ<strong>ε</strong> δυο γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίστηκ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνος<br />
του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού το έτος 2000 κ<strong>α</strong>ι πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>θάνουν κ<strong>α</strong>ι οι δυο <strong>α</strong>πό τη<br />
νόσο τους το έτος 2010. Η <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό<br />
<strong>α</strong>υτές υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι χάρη σ’ <strong>α</strong>υτήν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κάλυψ<strong>ε</strong><br />
τον κ<strong>α</strong>ρκίνο της το έτος 2005. Η άλλη,<br />
δ<strong>ε</strong>ν υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λύπτ<strong>ε</strong>ι τον όγκο πολύ <strong>α</strong>ργότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>,<br />
έστω το 2008. Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>πέλθ<strong>ε</strong>ι το <strong>μ</strong>οιρ<strong>α</strong>ίο,<br />
η <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>η θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong>άν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>νθουσι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό ότι η πρώτη γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> έζησ<strong>ε</strong><br />
5 χρόνι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη διάγνωση (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>)<br />
κ<strong>α</strong>ι η δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>μ</strong>όνο 2 χρόνι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη διάγνωση (χωρίς <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>).<br />
Τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ράσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτονόητ<strong>α</strong> - η<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> έδωσ<strong>ε</strong> 3 χρόνι<strong>α</strong> ζωής.<br />
Στην πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>, όπως ο κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι, πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong><br />
τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιπωρί<strong>α</strong>ς, άγχους, φόβου, χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιών,<br />
<strong>α</strong>κτινοβολιών κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κρωτηρι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ών.<br />
Μ<strong>α</strong>, θ<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ρωτηθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς,<br />
η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> στην οποί<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι νωρίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
υποβληθ<strong>ε</strong>ί η πρώτη γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βάλλ<strong>ε</strong>ι στο ν<strong>α</strong> ζήσ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>; Όχι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>πάντηση.<br />
Μ<strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς στο πρόσφ<strong>α</strong>το π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>λθόν έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν<br />
ότι η τ<strong>ε</strong>λική έκβ<strong>α</strong>ση δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτάτ<strong>α</strong>ι<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά <strong>α</strong>πό το χρόνο διάγνωσης.<br />
Υπάρχουν ό<strong>μ</strong>ως κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>…<br />
Ηθοποιοί, τρ<strong>α</strong>γουδίστρι<strong>ε</strong>ς, κοσ<strong>μ</strong>οπολίτ<strong>ε</strong>ς<br />
υπουργοί, δι<strong>α</strong>φη<strong>μ</strong>ιστικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>μ</strong>οντέλ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τηλ<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρουσιάστρι<strong>ε</strong>ς,<br />
κ<strong>α</strong>θηγητές, χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοδοτού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι σύλλογοι<br />
κ<strong>α</strong>ι λοιποί συγκινητικά <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι<br />
<strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ύουν κάθ<strong>ε</strong> τόσο <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>ντίον<br />
του κ<strong>α</strong>ρκίνου του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού που<br />
«<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί σύγχρονη <strong>μ</strong>άστιγ<strong>α</strong> των γυν<strong>α</strong>ικών,<br />
σ<strong>ε</strong> όλο κ<strong>α</strong>ι ν<strong>ε</strong>ώτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς ηλικί<strong>ε</strong>ς».<br />
Συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι τίποτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό όλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά; Όχι<br />
βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong>. Τι συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι; Ας πού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι σ<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί κάποιος ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρήσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ιωρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong><br />
σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τίδι<strong>α</strong> στην <strong>α</strong>τ<strong>μ</strong>όσφ<strong>α</strong>ιρ<strong>α</strong><br />
γύρω σ<strong>α</strong>ς. Κοιτάζ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν βλέπ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>νέν<strong>α</strong>. Μ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ιδικό ζ<strong>ε</strong>υγάρι γυ<strong>α</strong>λιά<br />
δι<strong>α</strong>κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπου 100. Τ<strong>α</strong> γυ<strong>α</strong>λιά β<strong>ε</strong>λτιώνοντ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι τότ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>πιστών<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> ότι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
1000. Τι άλλ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong>; Μπορ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> ισχυριστ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong><br />
σοβ<strong>α</strong>ρά ότι <strong>α</strong>πό την πρώτη <strong>μ</strong>έχρι<br />
την τρίτη π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησή σ<strong>α</strong>ς ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός<br />
των σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τιδίων …χιλι<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>σιάστηκ<strong>ε</strong>;<br />
Αυτό <strong>α</strong>κριβώς κάν<strong>ε</strong>ι η ι<strong>α</strong>τρική, κ<strong>α</strong>θώς<br />
<strong>α</strong>υξάνοντ<strong>α</strong>ι οι <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι β<strong>ε</strong>λτιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
η δι<strong>α</strong>κριτική τους ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong>.<br />
Αν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λύπτ<strong>ε</strong>ι όγκους που <strong>α</strong>πλώς δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λύψ<strong>ε</strong>ι πριν.<br />
Έτσι, βγάζ<strong>ε</strong>ι το βολικό κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>φέρον<br />
συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι <strong>α</strong>υξάνοντ<strong>α</strong>ι, γίνοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πιδη<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>. Αυτό <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>ι τον π<strong>α</strong>νικό των<br />
γυν<strong>α</strong>ικών κ<strong>α</strong>ι τον <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό των δι<strong>α</strong>γνώσ<strong>ε</strong>ων<br />
κ<strong>α</strong>ι, τ<strong>ε</strong>λικώς, <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>ι τις <strong>ε</strong>ισπράξ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι τις ι<strong>α</strong>τρικές πράξ<strong>ε</strong>ις.<br />
Μ<strong>α</strong>, θ<strong>α</strong> ρωτήσ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, έστω κι έτσι<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>κό; Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιο χρήσι<strong>μ</strong>ο ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λύψου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν όγκο ότ<strong>α</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι διά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρο<br />
1 <strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>τοστού, ότ<strong>α</strong>ν δηλ<strong>α</strong>δή <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ <strong>μ</strong>ικρός κ<strong>α</strong>ι πιο <strong>ε</strong>ύκολ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίσι<strong>μ</strong>ος; Όχι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>πάντηση.<br />
Υπάρχουν ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς<br />
(20%!) ο όγκος ν<strong>α</strong> υποχωρήσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό<br />
<strong>μ</strong>όνος του κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί, χωρίς η<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ντιληφθ<strong>ε</strong>ί ποτέ κ<strong>α</strong>ι χωρίς<br />
ν<strong>α</strong> νοσήσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτόν. Το ποσοστό <strong>α</strong>υτό<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ υψηλό, υψηλότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που <strong>μ</strong>πορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτύχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Αν<br />
ό<strong>μ</strong>ως η γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong>κτικές<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>ε</strong>ς τότ<strong>ε</strong> ο όγκος που<br />
<strong>ε</strong>πρόκ<strong>ε</strong>ιτο ν<strong>α</strong> υποχωρήσ<strong>ε</strong>ι θ<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ντιληπτός<br />
κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπιστ<strong>ε</strong>ί σ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ρκίνος,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι <strong>α</strong>υτό ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>ξέλιξη<br />
της υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς της γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>ς.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> <strong>13</strong><br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 14<br />
E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α<br />
ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση σύστ<strong>α</strong>ση Επιτροπής<br />
Ψυχολόγων, που<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ξιολογ<strong>ε</strong>ί την ψυχική<br />
«Την<br />
υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> των <strong>α</strong>στυνο<strong>μ</strong>ικών<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωσ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τη Βουλή ο υφυπουργός<br />
Εσωτ<strong>ε</strong>ρικών, <strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όδιος γι<strong>α</strong> τη Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong><br />
Τάξη κ. Χρ. Μ<strong>α</strong>ρκογι<strong>α</strong>ννάκης.<br />
Όπως τόνισ<strong>ε</strong> ο κ. Μ<strong>α</strong>ρκογι<strong>α</strong>ννάκης,<br />
η δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινά<strong>ε</strong>ι ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κολουθήσουν σύντο<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς<br />
υπουργικές <strong>α</strong>ποφάσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> την σύστ<strong>α</strong>ση<br />
π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οιων Επιτροπών Ψυχολόγων,<br />
τόσο στη Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη, όσο<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριοχές που χρ<strong>ε</strong>ιάζοντ<strong>α</strong>ι,<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχίσ<strong>ε</strong>ι η ψυχολογική <strong>α</strong>ξιολόγηση<br />
των <strong>α</strong>στυνο<strong>μ</strong>ικών κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην<br />
<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ληφθούν φ<strong>α</strong>ινό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> όπως το<br />
πρόσφ<strong>α</strong>το που ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong> στην <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νική<br />
πρ<strong>ε</strong>σβ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>».<br />
Κι ό<strong>μ</strong>ως, δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτή η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη<br />
<strong>ε</strong>ίδηση. Ασφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίς δη<strong>μ</strong>οσιογρ<strong>α</strong>φικές<br />
πληροφορί<strong>ε</strong>ς (κύκλοι του υπουργ<strong>ε</strong>ίου,<br />
τ<strong>ε</strong>τράγων<strong>α</strong> του Μ<strong>α</strong>ξί<strong>μ</strong>ου κτλ),<br />
υποστηρίζουν ότι, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>α</strong>ι ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υστηρά δι<strong>α</strong>κο<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά <strong>μ</strong>έτρ<strong>α</strong>, τ<strong>α</strong><br />
οποί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τρέψουν όλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά που<br />
έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> συνηθίσ<strong>ε</strong>ι κι <strong>α</strong>γ<strong>α</strong>πήσ<strong>ε</strong>ι σ’<br />
<strong>α</strong>υτή τη χώρ<strong>α</strong>.<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις πληροφορί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υτές,<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η σύστ<strong>α</strong>ση Επιτροπών, που<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ξιολογήσουν, <strong>α</strong>ν οι διορισ<strong>μ</strong>ένοι<br />
στις δη<strong>μ</strong>οτικές π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>λί<strong>ε</strong>ς ν<strong>α</strong>υ<strong>α</strong>γοσώστ<strong>ε</strong>ς<br />
ξέρουν κολύ<strong>μ</strong>πι, <strong>α</strong>ν οι πυροσβέστ<strong>ε</strong>ς<br />
δ<strong>ε</strong>ν έχουν <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong> στο ν<strong>ε</strong>ρό<br />
κ<strong>α</strong>ι τον κ<strong>α</strong>πνό, <strong>α</strong>ν οι δι<strong>ε</strong>υθυντές κλινικών<br />
στο ΕΣΥ έχουν «βγάλ<strong>ε</strong>ι» το<br />
σχολ<strong>ε</strong>ίο ή <strong>α</strong>ν λιποθυ<strong>μ</strong>ούν <strong>μ</strong>όλις δουν<br />
<strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>, άλλ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς πολλές <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η,<br />
που θ<strong>α</strong> «ξ<strong>ε</strong>κοκ<strong>α</strong>λίσουν» όλους τους<br />
το<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς του δη<strong>μ</strong>οσίου. Εννο<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong><br />
ότι, γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong> σίγουροι γι<strong>α</strong> το<br />
<strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> ικ<strong>α</strong>νοποιήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τη γνωστή <strong>ε</strong>πιτροπολ<strong>α</strong>γν<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς,<br />
θ<strong>α</strong> συστ<strong>α</strong>θούν κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς τόσ<strong>ε</strong>ς Επιτροπές,<br />
που στόχο θ<strong>α</strong> έχουν ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχουν<br />
τις πρώτ<strong>ε</strong>ς, <strong>α</strong>ν κάνουν κ<strong>α</strong>λά τη<br />
δουλ<strong>ε</strong>ιά τους. Μ<strong>ε</strong> λίγ<strong>α</strong> λόγι<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong>…Επιτροπή<br />
ν<strong>α</strong> βρισκό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>!<br />
Όλο το <strong>μ</strong>πέρδ<strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς το προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong><br />
(κ<strong>α</strong>ι το προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η δυστυχώς!)<br />
έν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>. Ότ<strong>α</strong>ν<br />
14 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Σσσσσς!<br />
Μ<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>κούν<strong>ε</strong>…<br />
Του Θ<strong>ε</strong>όδουλου<br />
Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>β<strong>α</strong>σιλ<strong>ε</strong>ίου<br />
Όλο το <strong>μ</strong>πέρδ<strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς το προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong><br />
(κ<strong>α</strong>ι το προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η δυστυχώς!)<br />
έν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ις<br />
την πρόληψη <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την πρόσληψη, τότ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ύρι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>κά έποντ<strong>α</strong>ι…<br />
<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ις την πρόληψη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την πρόσληψη,<br />
τότ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ύρι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>κά έποντ<strong>α</strong>ι…Έν<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο «σ» <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τό γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
φέρ<strong>ε</strong>ι «σ»<strong>α</strong>ρωτικές <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
γ<strong>ε</strong>νικότ<strong>ε</strong>ρη «σ»ήψη, πάντ<strong>α</strong> ό<strong>μ</strong>ως, γι<strong>α</strong><br />
τ<strong>α</strong> «λάγν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>άτι<strong>α</strong>» της πολυπόθητης<br />
νίκης στις <strong>ε</strong>κάστοτ<strong>ε</strong> βουλ<strong>ε</strong>υτικές<br />
«σ»τ<strong>α</strong>υροφορί<strong>ε</strong>ς!<br />
Κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι η συγκρότηση<br />
ικ<strong>α</strong>νών σω<strong>μ</strong>άτων <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, η<br />
στ<strong>ε</strong>λέχωση των νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους<br />
πιο άξιους <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς ή διοικητές<br />
ή <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>πλή <strong>ε</strong>πάνδρωση <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>νθρώπους<br />
που ξέρουν…έστω κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> β<strong>α</strong>σικά!<br />
Ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι, ν<strong>α</strong> βολέψου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> «γ<strong>α</strong>λά-<br />
ζι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά», τ<strong>α</strong> «πράσιν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>γγόνι<strong>α</strong>»,<br />
τ<strong>α</strong> «κόκκιν<strong>α</strong> <strong>α</strong>νίψι<strong>α</strong>» κ<strong>α</strong>ι ούτω<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ξής…Το γ<strong>ε</strong>γονός ότι θ<strong>α</strong> «στρι<strong>μ</strong>ώξου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>»<br />
έν<strong>α</strong> κράτος στ<strong>α</strong> στ<strong>ε</strong>νά όρι<strong>α</strong><br />
της <strong>α</strong>νικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι, ίσως, κάποι<strong>ε</strong>ς<br />
φορές κ<strong>α</strong>ι της <strong>ε</strong>πικίνδυνης βλ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κάτι τόσο «σ»οβ<strong>α</strong>ρό,<br />
που θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς προβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τίζ<strong>ε</strong>ι.<br />
Το «σ»οβ<strong>α</strong>ρό άλλωστ<strong>ε</strong>, προέρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς άλλης σχολής «σ»,<br />
που δ<strong>ε</strong>ν «σ»τιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τίζ<strong>ε</strong>ι συχνά την<br />
<strong>ε</strong>λληνική κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινότητά <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς.<br />
Απλά κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γι<strong>α</strong>τί «τ<strong>α</strong>κτοποιήσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>»<br />
το Γιωργάκη, το γιο του Κώστ<strong>α</strong>,<br />
που τόσο πολύ <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς «έτρ<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>» στις<br />
τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>κλογές, <strong>α</strong>κού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> συν<strong>ε</strong>χώς<br />
γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>στυνο<strong>μ</strong>ικούς – πιστολέρο<br />
που πυροβολούν, <strong>α</strong>πλά κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γι<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> «σπάσουν» την <strong>ε</strong>νοχλητική σιωπή<br />
της πόλης, <strong>μ</strong><strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ίνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> διοικητές<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων που «κ<strong>α</strong>κοδιοικούν»<br />
την υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, γι<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>υθυντές<br />
κλινικών που…<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς «στέλνουν <strong>α</strong>διάβ<strong>α</strong>στους»<br />
κ<strong>α</strong>θώς κι <strong>α</strong>υτοί χωρίς διάβ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
το πήρ<strong>α</strong>ν το πτυχίο κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> λοιπά<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> λοιπά κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> λοιπά…Ποτέ<br />
δ<strong>ε</strong>ν φροντίζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> προλάβου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το<br />
κ<strong>α</strong>κό…Κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> πάντ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> το<br />
προσλάβου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, δι<strong>α</strong>κοσ<strong>μ</strong>ώντ<strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong> χάλι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητ<strong>α</strong> ένση<strong>μ</strong><strong>α</strong>!<br />
Όλοι γκρινιάζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> χάλι<strong>α</strong><br />
του δη<strong>μ</strong>οσίου, όλοι δι<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ρτυρό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ξιοκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι όλοι, ό<strong>μ</strong>ως<br />
π<strong>α</strong>ράλληλ<strong>α</strong> προσπ<strong>α</strong>θού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> «τ<strong>α</strong>κτοποιήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>»<br />
κάποιον δικό <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς ή ν<strong>α</strong><br />
«βολέψου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>» κάπως τη ζωή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς.<br />
Δι<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ρτυρό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong> «σ»ιωπηρώς κ<strong>α</strong>ι<br />
γι’ <strong>α</strong>υτόν <strong>α</strong>κριβώς το λόγο τίποτ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλάξ<strong>ε</strong>ι. Ότ<strong>α</strong>ν το πρόβλη<strong>μ</strong>ά <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς<br />
γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι νοοτροπί<strong>α</strong>, τότ<strong>ε</strong>, πάντ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong><br />
φωνάζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον φόβο, <strong>μ</strong>ήπως κάποιος<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>α</strong>κούσ<strong>ε</strong>ι…
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 15
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 16<br />
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε<br />
Το ρ<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>βού σ<strong>α</strong>ς…<br />
προωθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι!<br />
Το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> της έλλ<strong>ε</strong>ιψης προσωπικού<br />
τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιπωρ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ι το ΙΚΑ, το οποίο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη σ<strong>ε</strong>ιρά του τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιπωρ<strong>ε</strong>ί τους <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λισ<strong>μ</strong>ένους.<br />
Οι προσλήψ<strong>ε</strong>ις, κυρίως<br />
γι<strong>α</strong>τρών, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>λάχιστ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ινωθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> στους <strong>ε</strong>πό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νους δύο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τρ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς, ότ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχίσουν ν<strong>α</strong> λήγουν<br />
οι συ<strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις των γι<strong>α</strong>τρών (π<strong>ε</strong>ρίπου<br />
100 στη Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη κ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου<br />
670 σ<strong>ε</strong> όλη την Ελλάδ<strong>α</strong>), που προσ<strong>ε</strong>λήφθησ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>πό το Ίδρυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> τ<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
δύο χρόνι<strong>α</strong>.<br />
Τ<strong>α</strong> πρωτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ των <strong>ε</strong>ιδικοτήτων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή γι<strong>α</strong> το<br />
κοινό κ<strong>α</strong>τέχουν οι ορθοπ<strong>ε</strong>δικοί, οι<br />
<strong>ε</strong>νδοκρινολόγοι, οι <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοχ<strong>ε</strong>ιρουργοί,<br />
οι ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολόγοι κ<strong>α</strong>ι οι οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>τροι.<br />
«Αυτές οι <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>ε</strong>ς πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νισχυθούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
συν<strong>α</strong>δέλφους γι<strong>α</strong>τρούς. Η ο<strong>μ</strong>οσπονδί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς υπολόγισ<strong>ε</strong> ότι, <strong>α</strong>ν γίνοντ<strong>α</strong>ν<br />
1.500 προσλήψ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong>τρών π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>λλ<strong>α</strong>δικά,<br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν<br />
τόσο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο. Γι<strong>α</strong> τη Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη,<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούντ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου 50 <strong>μ</strong><strong>ε</strong> 60 γι<strong>α</strong>τροί,<br />
<strong>α</strong>πό πέντ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong>,<br />
προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η δη<strong>μ</strong>ιουργούντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>υτές οι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονές στ<strong>α</strong> ρ<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>βού»,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι ο πρό<strong>ε</strong>δρος των γι<strong>α</strong>τρών<br />
του ΙΚΑ στη Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη, κ.<br />
Αθ<strong>α</strong>νάσιος Νικολ<strong>α</strong>ΐδης, <strong>μ</strong>ιλώντ<strong>α</strong>ς<br />
στην <strong>ε</strong>φη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong> «Αγγ<strong>ε</strong>λιοφόρος».<br />
Αντι<strong>μ</strong>έτωποι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή<br />
έρχοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι όσοι <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ούν ν<strong>α</strong> υποβληθούν<br />
σ<strong>ε</strong> κάποι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση στ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στήρι<strong>α</strong> του ΙΚΑ, π<strong>α</strong>ρά το γ<strong>ε</strong>γονός<br />
ότι, στον συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο το<strong>μ</strong>έ<strong>α</strong>,<br />
έχουν γίν<strong>ε</strong>ι κάποι<strong>ε</strong>ς προσλήψ<strong>ε</strong>ις. Η<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πλή <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
στ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικροβιολογικά <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στήρι<strong>α</strong><br />
του ΙΚΑ στη Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
πάντ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το δη<strong>μ</strong>οσί<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>ε</strong>φη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong>ς<br />
«Αγγ<strong>ε</strong>λιοφόρος», φτάν<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>τά <strong>μ</strong>έσο όρο τις δέκ<strong>α</strong> η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς, η<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση οστ<strong>ε</strong>οπόρωσης<br />
στ<strong>α</strong> δύο πιο π<strong>α</strong>λιά <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
του ΙΚΑ <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 15 <strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>νώ<br />
γι<strong>α</strong> το νέο <strong>μ</strong>ηχάνη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή<br />
ξ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ρνά τους δύο <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς.<br />
16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Π<strong>ε</strong>ρί νοσηλίων ο λόγος…<br />
Το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>βολής των δ<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νών σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή, που προωθήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>η συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>βλη<strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το Τ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο του ιδιωτικό νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> ο Συνήγορος του Πολίτη κ<strong>α</strong>ι<br />
έκριν<strong>ε</strong> ότι, λόγω της <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς άλλου δη<strong>μ</strong>όσιου ή συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>βλη<strong>μ</strong>ένου ιδιωτικού θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτηρίου<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράσχ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη ι<strong>α</strong>τρική π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψη, το τ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποδώσ<strong>ε</strong>ι<br />
το σύνολο της δ<strong>α</strong>πάνης που κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>βλήθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή κ<strong>α</strong>ι όχι <strong>μ</strong>όνο το ποσό που<br />
<strong>α</strong>ντιστοιχ<strong>ε</strong>ί στο κρ<strong>α</strong>τικό νοσήλιο. Επί του ζητή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> λάβ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πόφ<strong>α</strong>ση η Ολο<strong>μ</strong>έλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
του ΣτΕ, στην οποί<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πέ<strong>μ</strong>φθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>τική <strong>ε</strong>ισήγηση το ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>υτό λόγω της<br />
σπουδ<strong>α</strong>ιότητάς του. Επικ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος τη νο<strong>μ</strong>ολογί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτή, ο Συνήγορος του Πολίτη υποστήριξ<strong>ε</strong><br />
ότι, ο <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος δ<strong>ε</strong>ν οδηγήθηκ<strong>ε</strong> στο ιδιωτικό θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτήριο, ούτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτοβούλως,<br />
ούτ<strong>ε</strong> λόγω <strong>α</strong>ιφνίδιου π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικού, <strong>α</strong>λλά λόγω <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>νός του Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου<br />
«Γ. Γ<strong>ε</strong>ννη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τάς» κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>τέρου κάθ<strong>ε</strong> άλλου <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> προβλ<strong>ε</strong>πό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη δι<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού δη<strong>μ</strong>οσίου ή συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>βλη<strong>μ</strong>ένου ιδιωτικού νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου, ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρέχ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση του <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>υρύσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φάλου π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψη. Κ<strong>α</strong>τά συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
ο Συνήγορος του Πολίτη ζήτησ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό το ΤΑΠ-ΟΤΕ ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ι το <strong>α</strong>ίτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> του <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νου<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>πόδοση σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτόν του συνόλου του ποσού που κ<strong>α</strong>τέβ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> τη δι<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
του <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού στο Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτήριο «Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>», συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου του ποσού<br />
που υποχρ<strong>ε</strong>ώθηκ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>βάλ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς στις φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς, γι<strong>α</strong> την προ<strong>μ</strong>ήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
των υλικών <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς χρήσης που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτήθηκ<strong>α</strong>ν γι<strong>α</strong> τον <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό.<br />
Είστ<strong>ε</strong><br />
στον… <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong>!<br />
Ανοιχτό <strong>μ</strong>έτωπο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη διοίκηση<br />
έχουν, ό<strong>μ</strong>ως, κ<strong>α</strong>ι οι <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι<br />
των Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων του νο<strong>μ</strong>ού Αχ<strong>α</strong>ΐ<strong>α</strong>ς<br />
–ΠΕ.ΠΑ.Γ.Ν. Π<strong>α</strong>τρών στο Ρίο κ<strong>α</strong>ι<br />
Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο Αιγίου-, κ<strong>α</strong>θώς, όπως<br />
κ<strong>α</strong>τήγγ<strong>ε</strong>ιλ<strong>α</strong>ν, στους χώρους <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς<br />
τους λ<strong>ε</strong>ιτουργούν κλ<strong>ε</strong>ιστά κυκλώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
τηλ<strong>ε</strong>όρ<strong>α</strong>σης <strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>γνοί<strong>α</strong> τους,<br />
γ<strong>ε</strong>γονός που προσβάλλ<strong>ε</strong>ι την προσωπικότητ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι την ιδιωτική τους<br />
ζωή. Το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>μ</strong>άλιστ<strong>α</strong>, έφτ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
στο Κοινοβούλιο, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό σχ<strong>ε</strong>τική<br />
<strong>ε</strong>ρώτηση που κ<strong>α</strong>τέθ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> προς τον<br />
υπουργό Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ο βουλ<strong>ε</strong>υτής ΣΥΡΙ-<br />
ΖΑ του νο<strong>μ</strong>ού, κ. Νίκος Τσούκ<strong>α</strong>λης.<br />
Το κλ<strong>ε</strong>ιστό κύκλω<strong>μ</strong><strong>α</strong> «π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης»<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργ<strong>ε</strong>ί, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τους <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νους, την τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
5<strong>ε</strong>τί<strong>α</strong> στο ΠΕ.ΠΑ.Γ.Ν.Π., <strong>ε</strong>νώ στο<br />
Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο Αιγίου <strong>α</strong>πό το 1999. Το<br />
θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρό,<br />
κ<strong>α</strong>θώς οι διοικήσ<strong>ε</strong>ις των δύο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων<br />
φέροντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην έχουν <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρώσ<strong>ε</strong>ι<br />
-ως όφ<strong>ε</strong>ιλ<strong>α</strong>ν- την Αρχή Προστ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς<br />
Προσωπικών Δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων,<br />
π<strong>α</strong>ρόλο που η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φή <strong>ε</strong>ικόν<strong>α</strong>ς<br />
γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>όσιους χώρους όπου<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γράφοντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητ<strong>α</strong> προσωπικά<br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>. Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> στους<br />
χώρους των Εξωτ<strong>ε</strong>ρικών Ι<strong>α</strong>τρ<strong>ε</strong>ίων<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι, όπως υποστηρίζουν, σ<strong>α</strong>φής<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>βί<strong>α</strong>ση του ι<strong>α</strong>τρικού <strong>α</strong>πορρήτου.<br />
Κ<strong>α</strong>ι τώρ<strong>α</strong>… <strong>α</strong>λά Ελληνικά!<br />
Όλ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ίχνουν πως, οι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>ε</strong>ς ολοκληρωτική<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>γόρ<strong>ε</strong>υση του κ<strong>α</strong>πνίσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>π<strong>α</strong>ρ κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>στι<strong>α</strong>τόρι<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> υλοποιηθούν.<br />
Γ<strong>ε</strong>νικά <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πέρδ<strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι οι ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>πλ<strong>ε</strong>κό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι (ιδιοκτήτ<strong>ε</strong>ς νυχτ<strong>ε</strong>ρινών<br />
κέντρων, <strong>ε</strong>στι<strong>α</strong>τορίων κτλ) προσπ<strong>α</strong>θούν<br />
ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λάβουν το πώς κ<strong>α</strong>ι το γι<strong>α</strong>τί,<br />
<strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> υπολογίσουν τις «<strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς»<br />
που θ<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι η <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή του σχ<strong>ε</strong>τικού νό<strong>μ</strong>ου,<br />
όσον <strong>α</strong>φορά στ<strong>α</strong> έσοδ<strong>α</strong> των <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρήσ<strong>ε</strong>ών<br />
τους, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένο το γ<strong>ε</strong>γονός ότι <strong>μ</strong>ιλά<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong> την Ελλάδ<strong>α</strong> των <strong>μ</strong><strong>α</strong>νιωδών κ<strong>α</strong>πνιστών.<br />
Το πρώτο «<strong>α</strong><strong>μ</strong>φιλ<strong>ε</strong>γό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο» ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση που προβλέπ<strong>ε</strong>ι το υπουργ<strong>ε</strong>ίο Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>στι<strong>α</strong>τόρι<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>φέ κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>π<strong>α</strong>ρ <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χώρους<br />
έως 70 τ<strong>ε</strong>τρ<strong>α</strong>γωνικά <strong>μ</strong>έτρ<strong>α</strong>, των οποίων οι<br />
ιδιοκτήτ<strong>ε</strong>ς θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούν <strong>ε</strong>πιλέξουν, <strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>ζιά τους θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>πνίζοντ<strong>ε</strong>ς ή <strong>μ</strong>η.<br />
Το γ<strong>ε</strong>γονός <strong>α</strong>υτό, «<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τρέπ<strong>ε</strong>ι» το σκηνικό<br />
της γ<strong>ε</strong>νικής <strong>α</strong>π<strong>α</strong>γόρ<strong>ε</strong>υσης κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ράλληλ<strong>α</strong><br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί το δίλλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> στους <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τί<strong>ε</strong>ς<br />
γι<strong>α</strong> το τι πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιλέξουν.<br />
Από την άλλη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ριά, οι ιδιοκτήτ<strong>ε</strong>ς χώρων<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ψυχής άνω των 70 τ<strong>ε</strong>τρ<strong>α</strong>γωνικών <strong>μ</strong>έτρων<br />
υποστηρίζουν ότι, δ<strong>ε</strong>ν έχουν κ<strong>α</strong>θοριστ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η οι προϋποθέσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> τη δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong><br />
δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>όρφωσης <strong>ε</strong>ιδικών χώρων γι<strong>α</strong> τους κ<strong>α</strong>πνίζοντ<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>φού <strong>ε</strong>ντός έξι <strong>μ</strong>ηνών <strong>α</strong>πό την έν<strong>α</strong>ρξη<br />
ισχύος του νό<strong>μ</strong>ου, θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κδοθ<strong>ε</strong>ί νέ<strong>α</strong> διάτ<strong>α</strong>ξη<br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ί το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> <strong>17</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 18<br />
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε<br />
Τρί<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά…<br />
Επ<strong>α</strong>νέρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στην <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>ιρότητ<strong>α</strong> το<br />
θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> των φρικτών θ<strong>α</strong>νάτων των π<strong>α</strong>ιδιών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ιδικές <strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς στο ΚΕΠΕΠ<br />
Λ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>ινών, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το οποίο <strong>α</strong>σχολήθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>κτ<strong>ε</strong>νώς σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>λιότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>ύχη η <strong>ε</strong>φη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong><br />
«δ» (φύλλο <strong>11</strong>, <strong>13</strong>/<strong>09</strong>/2006).<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πληροφορί<strong>ε</strong>ς της <strong>ε</strong>φη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong>ς<br />
«Ελ<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ροτυπί<strong>α</strong>», η Εισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>α</strong><br />
της Α<strong>μ</strong><strong>α</strong>λιάδ<strong>α</strong>ς έπ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό δικ<strong>α</strong>στική<br />
δι<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ύνηση τριάντ<strong>α</strong> τριών<br />
<strong>μ</strong>ηνών άσκησ<strong>ε</strong> τ<strong>ε</strong>λικά ποινικές διώξ<strong>ε</strong>ις,<br />
γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νθρωποκτονί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό <strong>α</strong><strong>μ</strong>έλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό δέκ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έλη<br />
του προσωπικού του ιδρύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος γι<strong>α</strong><br />
τον φρικτό θάν<strong>α</strong>το του 15χρονου<br />
π<strong>ε</strong>ριθ<strong>α</strong>λπό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νου Κωνστ<strong>α</strong>ντίνου Χ<strong>α</strong>σάπη,<br />
στις 9 Μ<strong>α</strong>ΐου 2006.<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το πόρισ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της ι<strong>α</strong>τροδικ<strong>α</strong>στικής<br />
έκθ<strong>ε</strong>σης, ο θάν<strong>α</strong>τος του<br />
π<strong>α</strong>ιδιού προήλθ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>σφυξί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong>ς<br />
της <strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξης του λάρυγγ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό κο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτι σφουγγ<strong>α</strong>ριού - υλικού<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>υής του στρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το πόρισ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της ΕΔΕ, το<br />
οποίο δι<strong>α</strong>βιβάστηκ<strong>ε</strong> στην Εισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>α</strong><br />
της Α<strong>μ</strong><strong>α</strong>λιάδ<strong>α</strong>ς, το νοσηλ<strong>ε</strong>υτικό<br />
προσωπικό, <strong>ε</strong>νώ γνώριζ<strong>ε</strong> την ιδι<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ρότητ<strong>α</strong><br />
του π<strong>α</strong>ιδιού ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πίν<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>ικρο<strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντούτοις δ<strong>ε</strong>ν προέβη<br />
στη λήψη <strong>μ</strong>έτρων προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>υχθ<strong>ε</strong>ί ο θάν<strong>α</strong>τός του.<br />
Δέκ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά το συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο<br />
π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικό έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η 16χρονο π<strong>α</strong>ιδί<br />
π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> ξ<strong>α</strong>φνικά τυ<strong>μ</strong>π<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό<br />
κ<strong>α</strong>ι λίγ<strong>ε</strong>ς ώρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά πέθ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>. Η ι<strong>α</strong>τροδικ<strong>α</strong>στική<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι, τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong><br />
του θ<strong>α</strong>νάτου του οφ<strong>ε</strong>ίλοντ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νική<br />
<strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξη του λ<strong>ε</strong>πτού του <strong>ε</strong>ντέρου<br />
λόγω κ<strong>α</strong>τάποσης ξένων σω<strong>μ</strong>άτων.<br />
Μ<strong>ε</strong> το τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ίο <strong>α</strong>υτό π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικό,<br />
η «λίστ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong>νάτου» του ΚΕΠΕΠ <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρά<strong>ε</strong>ι<br />
30 <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νθρώπινων ψυχών,<br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> 21 χρόνι<strong>α</strong> λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς.<br />
Κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς δ<strong>ε</strong>ν ξέρ<strong>ε</strong>ι το πώς κ<strong>α</strong>ι το γι<strong>α</strong>τί<br />
γι<strong>α</strong> όλ<strong>ε</strong>ς τις άλλ<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις,<br />
που δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίδ<strong>α</strong>ν ποτέ το φως της δη<strong>μ</strong>οσιότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Αλλά, <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κι <strong>α</strong>υτός ο<br />
θάν<strong>α</strong>τος του 15χρονου, ο οποίος<br />
προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> πολλές <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις,<br />
έρ<strong>ε</strong>υν<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>ρωτήσ<strong>ε</strong>ις στη Βουλή κτλ,<br />
«χρ<strong>ε</strong>ιάστηκ<strong>ε</strong>» 3 σχ<strong>ε</strong>δόν χρόνι<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> «δικ<strong>α</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί»…<br />
18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Οι <strong>ε</strong>κλογές του Π.Ι.Σ.<br />
Κ<strong>ε</strong>ρδισ<strong>μ</strong>ένη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν, χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένη δ<strong>ε</strong>, βγήκ<strong>ε</strong> η Νέ<strong>α</strong><br />
Δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις <strong>ε</strong>κλογές γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>νάδ<strong>ε</strong>ιξη<br />
του νέου 15<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λούς Διοικητικού Συ<strong>μ</strong>βουλίου<br />
του Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>λλήνιου Ι<strong>α</strong>τρικού Συλλόγου<br />
που δι<strong>ε</strong>ξήχθησ<strong>α</strong>ν την Κυρι<strong>α</strong>κή 08/02/<strong>09</strong>.<br />
Μ<strong>ε</strong>τά τη διάσπ<strong>α</strong>ση της π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ξης που πρόσκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι<br />
στο κυβ<strong>ε</strong>ρνών κό<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>, η δύν<strong>α</strong><strong>μ</strong>η της<br />
«συντηρητικής» πλ<strong>ε</strong>υράς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τά<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> έδρ<strong>α</strong>. Οι δύο νέ<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τάξ<strong>ε</strong>ις που «γ<strong>ε</strong>ννήθηκ<strong>α</strong>ν»<br />
<strong>α</strong>πό τη διάσπ<strong>α</strong>ση της Δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τικής<br />
Κίνησης Ι<strong>α</strong>τρών (ΔΗΚΙ) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η ΔΗΚΙ-<br />
ΝΕΑ ΠΟΡΕΙΑ κ<strong>α</strong>ι η ΠΑΝΔΗΚΙ. Τη χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένη<br />
έδρ<strong>α</strong> κέρδισ<strong>ε</strong> η π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ξη που υποστηρίχθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό το Π<strong>α</strong>ΣοΚ (ΠΑΣΚ Γι<strong>α</strong>τρών).<br />
Συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, στις <strong>ε</strong>κλογές ψήφισ<strong>α</strong>ν 352 <strong>α</strong>ντιπρόσωποι<br />
<strong>α</strong>πό τους Ι<strong>α</strong>τρικούς Συλλόγους<br />
όλης της χώρ<strong>α</strong>ς. Υπήρχ<strong>α</strong>ν έν<strong>α</strong> άκυρο κ<strong>α</strong>ι πέντ<strong>ε</strong><br />
λ<strong>ε</strong>υκά. Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έτρηση των<br />
ψήφων, η ΔΗΚΙ- ΝΕΑ ΠΟΡΕΙΑ έλ<strong>α</strong>β<strong>ε</strong> <strong>11</strong>9<br />
ψήφους κ<strong>α</strong>ι πέντ<strong>ε</strong> έδρ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι η ΠΑΝΔΗΚΙ (<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξάρτητο<br />
ψηφοδέλτιο υπό τον <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ρχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
πρό<strong>ε</strong>δρο του ΠΙΣ κ. Μ. Κ<strong>α</strong>λοκ<strong>α</strong>ιρινό) πήρ<strong>ε</strong><br />
95 ψήφους κ<strong>α</strong>ι τέσσ<strong>ε</strong>ρις έδρ<strong>ε</strong>ς. Ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ότι στις <strong>ε</strong>κλογές του 2006 η ΔΗΚΙ <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> λάβ<strong>ε</strong>ι<br />
198 ψήφους κ<strong>α</strong>ι δέκ<strong>α</strong> έδρ<strong>ε</strong>ς. Η ΠΑΣΚ Γι<strong>α</strong>τρών<br />
πήρ<strong>ε</strong> 62 ψήφους κ<strong>α</strong>ι τρ<strong>ε</strong>ις έδρ<strong>ε</strong>ς (<strong>α</strong>πό<br />
52 ψήφους κ<strong>α</strong>ι δύο έδρ<strong>ε</strong>ς το 2006), η Αγωνιστική<br />
Ενότητ<strong>α</strong> Γι<strong>α</strong>τρών (ΣΥΡΙΖΑ) 43 ψήφους<br />
κ<strong>α</strong>ι δύο έδρ<strong>ε</strong>ς (35 ψήφους κ<strong>α</strong>ι δύο έδρ<strong>ε</strong>ς το<br />
2006), η Δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τική Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική Κίνηση<br />
Γι<strong>α</strong>τρών (ΚΚΕ) πήρ<strong>ε</strong> 15 ψήφους κ<strong>α</strong>ι 1 έδρ<strong>α</strong><br />
(22 ψήφους κ<strong>α</strong>ι 1 έδρ<strong>α</strong> το 2006) κ<strong>α</strong>ι η Αριστ<strong>ε</strong>ρή<br />
Ριζοσπ<strong>α</strong>στική Συν<strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> Ι<strong>α</strong>τρών πήρ<strong>ε</strong> 12<br />
ψήφους (<strong>α</strong>πό 5 ψήφους το 2006).<br />
Στο νέο Διοικητικό Συ<strong>μ</strong>βούλιο <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λέγησ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>πό τη ΔΗΚΙΝΕΑ ΠΟΡΕΙΑ οι κκ. Μ. Βλ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>ράκος,<br />
Ι. Χρονόπουλος, Αθ. Νικολ<strong>α</strong>ΐδης,<br />
Στ. Τσούκ<strong>α</strong>λος κ<strong>α</strong>ι Κων. Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>πολυχρονιάδης,<br />
<strong>α</strong>πό την ΠΑΝΔΗΚΙ οι κκ. Μ. Κ<strong>α</strong>λοκ<strong>α</strong>ιρινός,<br />
Στ. Πίνης, Γρ. Ροκ<strong>α</strong>δάκης κ<strong>α</strong>ι Α. Β<strong>α</strong>σιάδης,<br />
<strong>α</strong>πό την ΠΑΣΚ ο κ. Κ. Αλ<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>νδρόπουλος,<br />
η κ<strong>α</strong> Μ<strong>α</strong>ρί<strong>α</strong> Π<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>κιώτου-Μπιντούδη κ<strong>α</strong>ι ο<br />
κ. Βλ. Π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γιωτίδης, <strong>α</strong>πό την Αγωνιστική<br />
Ενότητ<strong>α</strong> Γι<strong>α</strong>τρών οι κκ. Ι. Μπ<strong>α</strong>σκόζος κ<strong>α</strong>ι Δ.<br />
Β<strong>α</strong>ρνάβ<strong>α</strong>ς (έπ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό κλήρωση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον ισοψηφήσ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong><br />
κ. Ζ. Κωνστ<strong>α</strong>ντίνο) κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τη<br />
Δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τική Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική Κίνηση Γι<strong>α</strong>τρών<br />
ο κ. Χ. Π<strong>α</strong>πάζογλου.<br />
Ε.Δ.Ε. στο «Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νικολάου»<br />
Ένορκη Διοικητική Εξέτ<strong>α</strong>ση δι<strong>ε</strong>ξάγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο «Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νικολάου» της Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκης,<br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>πιστωθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ληθ<strong>ε</strong>ύουν κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>ε</strong>ς, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις οποί<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong>τροί του<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου δ<strong>ε</strong>ν χ<strong>ε</strong>ιρουργούσ<strong>α</strong>ν 18χρονο Αλβ<strong>α</strong>νό, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σφάλιστος. Ο ν<strong>ε</strong><strong>α</strong>ρός<br />
που πάσχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό στένωση <strong>α</strong>ορτικής β<strong>α</strong>λβίδ<strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>ε</strong> στο <strong>ε</strong>ν λόγω νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο<br />
<strong>α</strong>πό συγγ<strong>ε</strong>νικό του πρόσωπο κ<strong>α</strong>ι, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> πάντ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>α</strong>, οι γι<strong>α</strong>τροί<br />
<strong>α</strong>ρνήθηκ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> τον χ<strong>ε</strong>ιρουργήσουν <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σφάλιστος. Ο διοικητής του νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου,<br />
κ. Αθ<strong>α</strong>νάσιος Δ<strong>α</strong>νιήλ διέψ<strong>ε</strong>υσ<strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>ίδηση, τονίζοντ<strong>α</strong>ς ότι, η κ<strong>α</strong>θυστέρηση στη<br />
χ<strong>ε</strong>ιρουργική <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση του ν<strong>ε</strong><strong>α</strong>ρού <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς οφ<strong>ε</strong>ίλοντ<strong>α</strong>ν στο ότι έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> γίνουν<br />
οι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις πριν οδηγηθ<strong>ε</strong>ί στο χ<strong>ε</strong>ιρουργ<strong>ε</strong>ίο γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση. Υποστήριξ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης<br />
ότι, «στο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο «Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νικολάου», όπως κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> όλ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
της χώρ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>λλοδ<strong>α</strong>ποί, άποροι κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σφάλιστοι νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>νονικά κ<strong>α</strong>ι τυγχάνουν<br />
ι<strong>α</strong>τρικής φροντίδ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξάρτητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λισ<strong>μ</strong>ένοι ή όχι κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τον λόγο <strong>α</strong>υτό, υπάρχ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ιδική <strong>ε</strong>πιχορήγηση <strong>α</strong>πό το υπουργ<strong>ε</strong>ίο Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς προς τ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Γι<strong>α</strong> το 2008, το<br />
κονδύλι <strong>α</strong>υτό <strong>α</strong>νήλθ<strong>ε</strong> στις 80.000 <strong>ε</strong>υρώ». Ο ν<strong>ε</strong><strong>α</strong>ρός <strong>μ</strong>πήκ<strong>ε</strong> τ<strong>ε</strong>λικά στο χ<strong>ε</strong>ιρουργ<strong>ε</strong>ίο,<br />
κ<strong>α</strong>θώς, όπως έγιν<strong>ε</strong> γνωστό, ολοκληρώθηκ<strong>α</strong>ν οι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις, <strong>ε</strong>νώ την<br />
ίδι<strong>α</strong> ώρ<strong>α</strong>, ο διοικητής του Εθνικού Κέντρου Επιχ<strong>ε</strong>ιρήσ<strong>ε</strong>ων Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
(ΕΚΕΠΥ), κ. Π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γιώτης Ευστ<strong>α</strong>θίου, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωσ<strong>ε</strong> ότι,<br />
διέτ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong> τη δι<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Ένορκης Διοικητικής<br />
Εξέτ<strong>α</strong>σης γι<strong>α</strong> το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 19
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 20<br />
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ<br />
Γι<strong>α</strong>τί ο ΕΟΦ <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ΟFF;<br />
Του Μιχάλη Πιτσιλίδη<br />
Από το 2004, χρονιά <strong>α</strong>νάληψης<br />
της <strong>ε</strong>ξουσί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό τη Νέ<strong>α</strong> Δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong>,<br />
ο Εθνικός Οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός<br />
Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων (ΕΟΦ) π<strong>ε</strong>ρνά<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένη π<strong>ε</strong>ρίοδο χωρίς στόχο κ<strong>α</strong>ι<br />
ουσί<strong>α</strong>. Θ<strong>α</strong> έλ<strong>ε</strong>γ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ότι έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ριέλθ<strong>ε</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> κ<strong>ε</strong>ίνη τη φάση της <strong>α</strong>δράν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς στην<br />
οποί<strong>α</strong> ο οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός, η δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong>,<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>όνο χάριν του <strong>ε</strong><strong>α</strong>υτού της,<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι γι<strong>α</strong> τους υπ<strong>α</strong>λλήλους, τ<strong>α</strong> στ<strong>ε</strong>λέχη<br />
κ<strong>α</strong>ι το δικό τους <strong>μ</strong>ικρόκοσ<strong>μ</strong>ο κι όχι<br />
χάριν της δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι της <strong>ε</strong>ξυπηρέτησης<br />
του δη<strong>μ</strong>όσιου συ<strong>μ</strong>φέροντος,<br />
στο πλ<strong>α</strong>ίσιο των νό<strong>μ</strong>ων.<br />
Έν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>; Υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη<br />
<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πληρω<strong>μ</strong>άτων δι<strong>α</strong>τροφής<br />
που δι<strong>α</strong>κιν<strong>ε</strong>ί τ<strong>α</strong> προϊόντ<strong>α</strong> της 100% π<strong>α</strong>ράνο<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
<strong>μ</strong>έσω πυρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>πό πόρτ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong><br />
πόρτ<strong>α</strong>. Μ<strong>ε</strong> βάση τις πωλήσ<strong>ε</strong>ις της κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>τάσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>κράν η πρώτη του χώρου<br />
των συ<strong>μ</strong>πληρω<strong>μ</strong>άτων. Υπάρχουν κι άλλ<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς, οι οποί<strong>ε</strong>ς δι<strong>α</strong>φη<strong>μ</strong>ίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>στ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτητ<strong>α</strong><br />
σ<strong>ε</strong> διάφορ<strong>α</strong> τηλ<strong>ε</strong>οπτικά κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ριοδικά, χωρίς δι<strong>ε</strong>υθύνσ<strong>ε</strong>ις ή τηλέφων<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φριχτά π<strong>α</strong>ράνο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>χωρίσ<strong>ε</strong>ις.<br />
Όλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υτές οι <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πολ<strong>α</strong>ύουν<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>στώς πλήρους <strong>α</strong>συδοσί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
τον ΕΟΦ <strong>α</strong>φού…δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστή η έδρ<strong>α</strong><br />
τους, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχθούν!!! Αντίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>,<br />
οι γνωστές κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πισή<strong>μ</strong>ως λ<strong>ε</strong>ιτουργούσ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προϊόντ<strong>α</strong> που κυκλοφορούν<br />
σ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>κάδ<strong>ε</strong>ς χώρ<strong>ε</strong>ς, διώκοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>στ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτητ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρόστι<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>πί προστί<strong>μ</strong>ων, υψηλότ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ράβολ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ράλογ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ποφάσ<strong>ε</strong>ις,<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή π.χ. κυκλοφορούν βιτ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη<br />
C σ<strong>ε</strong> δισκί<strong>α</strong> των 500mg ή του 1γρ.<br />
Την πρώτη π<strong>ε</strong>ρίοδο, <strong>ε</strong>πί προ<strong>ε</strong>δρί<strong>α</strong>ς<br />
του <strong>α</strong>λήστου <strong>μ</strong>νή<strong>μ</strong>ης κ.Δ. Β<strong>α</strong>γιωνά, όλοι<br />
όσοι υφίστ<strong>α</strong>ντο την πρωτόγονη κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση,<br />
<strong>ε</strong>ντός κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κτός ΕΟΦ, κουνούσ<strong>α</strong>ν το<br />
κ<strong>ε</strong>φάλι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>πογοήτ<strong>ε</strong>υση: ο ΕΟΦ δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρος <strong>α</strong>πό τον<br />
πρό<strong>ε</strong>δρό του. Πιθ<strong>α</strong>νότ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> ο τότ<strong>ε</strong> υπουρ-<br />
20 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
γός υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ο οποίος τον διόρισ<strong>ε</strong>, ο κ.<br />
Νικήτ<strong>α</strong>ς Κ<strong>α</strong>κλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άνης, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτητ<strong>α</strong> ο<br />
χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρος υπουργός υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, δ<strong>ε</strong>ν τον<br />
γνώριζ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς. Στην πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong><br />
ωστόσο, ο τότ<strong>ε</strong> πρό<strong>ε</strong>δρος του ΕΟΦ <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λούσ<strong>ε</strong><br />
έκφρ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>νός προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος,<br />
το οποίο έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> πάρ<strong>ε</strong>ι δρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές διστάσ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το χρόνο. Το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>α</strong>πίστ<strong>ε</strong>υτης<br />
γύ<strong>μ</strong>νι<strong>α</strong>ς στ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>χών που χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρίζ<strong>ε</strong>ι<br />
την κυβέρνηση. Ο ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινός<br />
υπουργός υπέστη πολιτισ<strong>μ</strong>ικό σοκ ότ<strong>α</strong>ν<br />
γνώρισ<strong>ε</strong> των άνδρ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλά <strong>α</strong>υτό <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
υποκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικό ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ι-<br />
“Ο ΕΟΦ <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> βιοτ<strong>ε</strong>χνί<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγής προβλη<strong>μ</strong>άτων<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωσης<br />
λύσ<strong>ε</strong>ων”<br />
σέλθου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο. Ότ<strong>α</strong>ν ο κ. Δ.<br />
Αβρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>όπουλος τον <strong>α</strong>πέλυσ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τον<br />
ΕΟΦ – κάτι που ήθ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό το<br />
πρώτο δ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ρόλ<strong>ε</strong>πτο - ο δήθ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>κλο<strong>μ</strong><strong>α</strong>νής<br />
πρό<strong>ε</strong>δρος κόντ<strong>ε</strong>ψ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> πάθ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικό κ<strong>α</strong>ι χρ<strong>ε</strong>ιάστηκ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> νοσηλ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ί<br />
σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο. Τέλος πάντων <strong>α</strong>πο<strong>μ</strong><strong>α</strong>κρύνθηκ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό<br />
τον ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινό πρό<strong>ε</strong>δρο κ. Β. Κοντοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άνη,<br />
τότ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιπρό<strong>ε</strong>δρο του ΕΟΦ <strong>α</strong>λλά σ<strong>ε</strong><br />
σχ<strong>ε</strong>τικώς, π<strong>α</strong>ροπλισ<strong>μ</strong>ένη κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση.<br />
Μ<strong>ε</strong> τον κ. Β<strong>α</strong>σίλη Κοντοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άνη ο<br />
πολιτισ<strong>μ</strong>ός <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>νήλθ<strong>ε</strong> στο κτήριο της λ<strong>ε</strong>ωφόρου<br />
Μ<strong>ε</strong>σογ<strong>ε</strong>ίων! Αυτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γ<strong>ε</strong>γονός<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτητο κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>νθο<strong>μ</strong>ολογού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο.<br />
Ωστόσο, η συσσώρ<strong>ε</strong>υση ζητη<strong>μ</strong>άτων <strong>ε</strong>πί<br />
4 σχ<strong>ε</strong>δόν χρόνι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργήσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτήσ<strong>ε</strong>ις<br />
γι<strong>α</strong> ψηλές <strong>ε</strong>πιδόσ<strong>ε</strong>ις. Χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζότ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>υστοχί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποφ<strong>α</strong>σιστικότη-<br />
τ<strong>α</strong> στη λήψη <strong>α</strong>ποφάσ<strong>ε</strong>ων, <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>ντίον των<br />
οποίων, πιθ<strong>α</strong>νώς, θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιστ<strong>ε</strong>κότ<strong>α</strong>ν, λόγω<br />
<strong>α</strong>δράν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς, ο <strong>ε</strong>σωτ<strong>ε</strong>ρικός <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός<br />
του ΕΟΦ. Χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζότ<strong>α</strong>ν ι<strong>ε</strong>ράρχηση των<br />
ζητη<strong>μ</strong>άτων, ώστ<strong>ε</strong> ο ΕΟΦ ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>σχοληθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>πιτέλους <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το έργο του που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η<br />
προστ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> της δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι όχι<br />
π.χ. ο κλ<strong>ε</strong>φτοπόλ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ος <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό<br />
κόσ<strong>μ</strong>ο των φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων, των OTC<br />
κ<strong>α</strong>ι των συ<strong>μ</strong>πληρω<strong>μ</strong>άτων κ<strong>α</strong>ι οι κουτοπόνηρ<strong>ε</strong>ς<br />
τρικλοποδιές στην <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
δράση. Αντ’ <strong>α</strong>υτών έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έχρι<br />
σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ργώδη συγγρ<strong>α</strong>φή <strong>ε</strong>γκυκλίων,<br />
που δη<strong>μ</strong>ιουργούν κ<strong>α</strong>ι νέ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντί ν<strong>α</strong><br />
λύνουν τ<strong>α</strong> υφιστά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>. Ο ΕΟΦ<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> βιοτ<strong>ε</strong>χνί<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγής<br />
προβλη<strong>μ</strong>άτων κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωσης<br />
λύσ<strong>ε</strong>ων. Πού οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτή η κ<strong>α</strong>κοδ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong>;<br />
Οι γνωρίζοντ<strong>ε</strong>ς τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>ιλήσουν γι<strong>α</strong> έν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρωχη<strong>μ</strong>ένο στ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>χι<strong>α</strong>κό<br />
δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικό, που <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιβάλλ<strong>ε</strong>ι<br />
τις <strong>ε</strong>κτός τόπου κ<strong>α</strong>ι χρόνου π<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιοκο<strong>μ</strong>ουνιστικές<br />
<strong>α</strong>πόψ<strong>ε</strong>ις του στην <strong>ε</strong>κάστοτ<strong>ε</strong><br />
διοίκηση, σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την υπ<strong>ε</strong>ρβολικά<br />
<strong>ε</strong>υγ<strong>ε</strong>νική κ<strong>α</strong>ι συγκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>τική στάση<br />
του προέδρου, ο οποίος δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ντιληφθ<strong>ε</strong>ί<br />
το <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>; Η <strong>ε</strong>γκύκλιος 38280/10-<br />
6-2008 που <strong>α</strong>φορά, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ άλλων, τον<br />
τρόπο δι<strong>α</strong>φή<strong>μ</strong>ισης OTC κ<strong>α</strong>ι φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων.<br />
Αποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> έκπληξη το γ<strong>ε</strong>γονός ότι, <strong>ε</strong>νώ<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν υπάρξ<strong>ε</strong>ι συν<strong>α</strong>ντήσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>ε</strong>γκυκλίου, <strong>α</strong>υτή δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>ύτηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ιφνιδι<strong>α</strong>στικά, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πόφ<strong>α</strong>ση<br />
του ΔΣ του ΕΟΦ, η οποί<strong>α</strong> υιοθέτησ<strong>ε</strong><br />
την <strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>λώς προσωπική άποψη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένου<br />
στ<strong>ε</strong>λέχους του. Δυστυχώς, ο<br />
<strong>α</strong>ιφνιδι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ονι<strong>μ</strong>ότ<strong>ε</strong>ρο<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικό του ΕΟΦ. Η <strong>ε</strong>γκύκλιος<br />
λοιπόν <strong>ε</strong>πιβάλλ<strong>ε</strong>ι ότι, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρέχοντ<strong>α</strong>ι στις δι<strong>α</strong>φη<strong>μ</strong>ίσ<strong>ε</strong>ις ( π.χ. στ<strong>α</strong> 15-<br />
25 sec <strong>ε</strong>νός τηλ<strong>ε</strong>οπτικού σποτ) οι «<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητ<strong>ε</strong>ς<br />
πληροφορί<strong>ε</strong>ς» όπως: «κύρι<strong>α</strong>»<br />
ένδ<strong>ε</strong>ιξη, «κύριοι» π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>οί χρήσης,<br />
«κύρι<strong>α</strong>» <strong>α</strong>ντένδ<strong>ε</strong>ιξη, «κύρι<strong>α</strong>» προ<strong>ε</strong>ιδο-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 21<br />
ποίηση, «κύρι<strong>α</strong>» προφύλ<strong>α</strong>ξη, «κύρι<strong>ε</strong>ς»<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς. Πουθ<strong>ε</strong>νά στον<br />
κόσ<strong>μ</strong>ο δ<strong>ε</strong>ν ισχύ<strong>ε</strong>ι κάτι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οιο. Αν <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
όλ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω θ<strong>ε</strong>λήσ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>φη<strong>μ</strong>ίσ<strong>ε</strong>ι<br />
π.χ. την Ασπιρίνη (ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωτέον<br />
ότι πωλ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>) θ<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ράγ<strong>ε</strong>ι…ντοκι<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντέρ κ<strong>α</strong>ι όχι δι<strong>α</strong>φή<strong>μ</strong>ιση.<br />
Μι<strong>α</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φος της<br />
<strong>ε</strong>ν λόγω <strong>ε</strong>γκυκλίου <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ικνύ<strong>ε</strong>ι ότι, οι<br />
<strong>α</strong>ντιλήψ<strong>ε</strong>ις π<strong>ε</strong>ρί «<strong>α</strong>υτοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς» που<br />
<strong>ε</strong>κφράζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτήν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, τουλάχιστον,<br />
π<strong>α</strong>ράξ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς. Συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> γράφ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι: «Ότ<strong>α</strong>ν<br />
π.χ. <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> ι<strong>α</strong>τρική διάγνωση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη<br />
πριν την <strong>α</strong>υτοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ή ότ<strong>α</strong>ν προϋπόθ<strong>ε</strong>ση<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η συν<strong>ε</strong>χής χρήση του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου,<br />
οι <strong>ε</strong>ν λόγω συνθήκ<strong>ε</strong>ς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτυπώνοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>φήν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> στο υλικό τής<br />
δι<strong>α</strong>φή<strong>μ</strong>ισης». Ως γνωστόν, ό<strong>μ</strong>ως, η <strong>α</strong>υτόθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ξ ορισ<strong>μ</strong>ού δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ί ι<strong>α</strong>τρική<br />
γνω<strong>μ</strong>άτ<strong>ε</strong>υση <strong>ε</strong>νώ, <strong>ε</strong>πιπλέον, δ<strong>ε</strong>ν νο<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
συν<strong>ε</strong>χής χρήση OTC, γι<strong>α</strong>τί τότ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>ιλά<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων, <strong>α</strong>λλά<br />
γι<strong>α</strong> υποκ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη νόσο που χρήζ<strong>ε</strong>ι ι<strong>α</strong>τρικής<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης. Άρ<strong>α</strong>, οι συντάκτ<strong>ε</strong>ς της <strong>ε</strong>γκυκλίου<br />
<strong>α</strong>γνοούν την έννοι<strong>α</strong> των OTC, κυριολ<strong>ε</strong>κτικά<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις δυο έννοι<strong>ε</strong>ς του ρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Ο ΕΟΦ <strong>α</strong>ποδέχτηκ<strong>ε</strong> το άστοχο της<br />
<strong>ε</strong>γκυκλίου που προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>νός <strong>α</strong><strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νί<strong>α</strong><br />
κι <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>τέρου το πρώτο σοβ<strong>α</strong>ρό πλήγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
στην <strong>ε</strong>ικόν<strong>α</strong> του νέου προέδρου κ<strong>α</strong>ι<br />
υποσχέθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>υή η οποί<strong>α</strong> ουδέποτ<strong>ε</strong><br />
πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιήθηκ<strong>ε</strong>. Αντ’ <strong>α</strong>υτής <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίστηκ<strong>ε</strong><br />
ξ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>ρδιστικό έγγρ<strong>α</strong>φο, που ζητούσ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό τις <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς, ούτ<strong>ε</strong> λίγο ούτ<strong>ε</strong> πολύ,<br />
ν<strong>α</strong> γνωστοποιήσουν στον ΕΟΦ τ<strong>α</strong>…δι<strong>α</strong>φη<strong>μ</strong>ιστικά<br />
τους πλάν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> το 20<strong>09</strong>! Η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λούν <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά <strong>μ</strong>υστικά,<br />
ούτ<strong>ε</strong> που πέρ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό το <strong>μ</strong>υ<strong>α</strong>λό κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>νός<br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ί στη Μ<strong>ε</strong>σογ<strong>ε</strong>ίων… Τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βάντ<strong>α</strong>,<br />
δυστυχώς, δ<strong>ε</strong>ν έχουν τέλος, όπως <strong>ε</strong>πίσης<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> βάσ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτού του οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού.<br />
Κι <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς πι<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι λόγους ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι<br />
το κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο, δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>χνά<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ότι η <strong>ε</strong>λπίδ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>θ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>…<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 21
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 22<br />
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ<br />
Αντι<strong>μ</strong>έτωποι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κρίση<br />
Του Ανδρέ<strong>α</strong> Ανδρι<strong>α</strong>νόπουλου<br />
Δ<strong>ε</strong>ν έχουν τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ό οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λύσ<strong>ε</strong>ις<br />
γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong> τις οικονο<strong>μ</strong>ικής<br />
κρίσης που έχ<strong>ε</strong>ι χτυπήσ<strong>ε</strong>ι<br />
σχ<strong>ε</strong>δόν ολόκληρη την<br />
υφήλιο. Το κρίσι<strong>μ</strong>ο <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, ό<strong>μ</strong>ως,<br />
η <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισή της. K<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> φθάσ<strong>ε</strong>ι<br />
κάποιος στην θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητο<br />
ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>ι σωστή διάγνωση του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι δηλ<strong>α</strong>δή<br />
τόσο πολύ το γι<strong>α</strong>τί, <strong>α</strong>λλά το τι <strong>α</strong>κριβώς<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι.<br />
Είν<strong>α</strong>ι φ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ρό πως, η διάγνωση συν<strong>ε</strong>χίζ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>λής. Ουδ<strong>ε</strong>ίς γνωρίζ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>κριβώς την έκτ<strong>α</strong>ση του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Ο Πρό<strong>ε</strong>δρος Ο<strong>μ</strong>πά<strong>μ</strong><strong>α</strong> πρόσφ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> πληροφόρησ<strong>ε</strong><br />
τον Γάλλο Πρό<strong>ε</strong>δρο Σ<strong>α</strong>ρκοζί<br />
πως η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό<br />
τις <strong>α</strong>ρχικές <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ήσ<strong>ε</strong>ις. Δ<strong>ε</strong>ν πληροφορηθήκ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ό<strong>μ</strong>ως ποτέ, πόσο χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρη<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φιλοχωρούν <strong>α</strong>κριβώς<br />
τ<strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά κ<strong>α</strong>ινούρι<strong>α</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
Το β<strong>α</strong>σικό <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τις Τράπ<strong>ε</strong>ζ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι την ρ<strong>ε</strong>υστότητ<strong>α</strong>. Πολλά<br />
έχουν <strong>ε</strong>ιπωθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ι γρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ί γι<strong>α</strong> το ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υτό. Ουδ<strong>ε</strong>ίς, ό<strong>μ</strong>ως, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι σιγουριά δ<strong>ε</strong>ίχν<strong>ε</strong>ι έτοι<strong>μ</strong>ος ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λάβ<strong>ε</strong>ι<br />
την <strong>ε</strong>υθύνη της <strong>α</strong>πόλυτης <strong>α</strong>ποτύπωσης<br />
του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Έχουν τόσο<br />
πολλ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>σιάσ<strong>ε</strong>ι οι πιστωτικοί οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>οί,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοπιστωτικά <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ρά λογιστικούς τρόπους, το<br />
χρή<strong>μ</strong><strong>α</strong> που <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν στην διάθ<strong>ε</strong>σή τους,<br />
ώστ<strong>ε</strong> σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>λώς <strong>α</strong>δύν<strong>α</strong>τον<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κπληρώσουν υποχρ<strong>ε</strong>ώσ<strong>ε</strong>ις<br />
που έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λάβ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>κπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιώσουν;<br />
Κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> ποιά έκτ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>υτό συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι;<br />
Αν κ<strong>α</strong>λύπτ<strong>ε</strong>ι το σύνολο σχ<strong>ε</strong>δόν των<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>πορικών Τρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ζών, τότ<strong>ε</strong> η συνολική<br />
κ<strong>α</strong>τάρρ<strong>ε</strong>υση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι προ των πυλών<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> διάφορ<strong>α</strong> προγρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> οικονο<strong>μ</strong>ικής<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οδοσί<strong>α</strong>ς, που προώθησ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ρχικά<br />
η Ουάσιγκτον κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κολούθησ<strong>α</strong>ν το<br />
Λονδίνο, οι Βρυξέλλ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>υρωπ<strong>α</strong>ϊκές<br />
πρωτ<strong>ε</strong>ύουσ<strong>ε</strong>ς (κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κτός ΕΕ,<br />
22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
όπως η Μόσχ<strong>α</strong>), <strong>μ</strong>άλλον έκ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο<br />
κ<strong>α</strong>κό π<strong>α</strong>ρά κ<strong>α</strong>λό.<br />
Η πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> τότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πως,<br />
κ<strong>α</strong>λά χρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>τάχτηκ<strong>α</strong>ν στην <strong>μ</strong><strong>α</strong>ύρη<br />
τρύπ<strong>α</strong> που <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν δη<strong>μ</strong>ιουργήσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>κά<br />
χρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>σσοδάν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>νδυτικών<br />
Τρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ζών. Οι οικονο<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς έτσι,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά στ<strong>ε</strong>γνώνουν κ<strong>α</strong>ι η<br />
όποι<strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>υστότητ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>δύν<strong>α</strong>τον<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ί. Όπως σωστά <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> σχ<strong>ε</strong>τικό του άρθρο στον<br />
Economist o Edward Carr, η χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοπιστωτική<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των <strong>α</strong>γορών δη<strong>μ</strong>ιούργησ<strong>ε</strong><br />
την <strong>ε</strong>υη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρί<strong>α</strong> των τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ίων<br />
25 <strong>ε</strong>τών κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, κ<strong>α</strong>τά συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
δυν<strong>α</strong>τόν ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ργηθ<strong>ε</strong>ί. Μπορ<strong>ε</strong>ί, ό<strong>μ</strong>ως,<br />
ν<strong>α</strong> προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> στην υφήλιο ολόκληρη<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> συγκλονιστική π<strong>α</strong>λινδρό<strong>μ</strong>ηση, που<br />
ουδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η γνωρίζ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> τι βρ<strong>α</strong>χώδ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φιλόξ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>κτές <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δυν<strong>α</strong>τόν<br />
ν<strong>α</strong> την οδηγήσ<strong>ε</strong>ι.<br />
Το κ<strong>ε</strong>ντρικό πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> προσπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης των προβλη<strong>μ</strong>άτων<br />
κ<strong>α</strong>ι οικοδό<strong>μ</strong>ησης κάποι<strong>α</strong>ς πολιτικής <strong>α</strong>νάκ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ψης,<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> στιγ<strong>μ</strong>ές όπως οι<br />
τωρινές που δ<strong>ε</strong>ν έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>πόλυτη γνώση<br />
του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινήσ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> ουσιώδη. Κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτά δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφάλιση της στοιχ<strong>ε</strong>ιώδους<br />
κοινωνικής συνοχής <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό<br />
πολιτικές κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πολέ<strong>μ</strong>ησης της <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong>ς.<br />
Η <strong>ε</strong>κτί<strong>μ</strong>ησή <strong>μ</strong>ου <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πως, τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>λιά<br />
Κ<strong>ε</strong>υνσι<strong>α</strong>νά <strong>μ</strong>οντέλ<strong>α</strong>, στ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>δόν<br />
όλοι προστρέχουν, δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποδώσουν.<br />
Διότι έχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βληθ<strong>ε</strong>ί κάποι<strong>α</strong> ουσι<strong>α</strong>στικά<br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>. Δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι λ.χ. το<br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλο-<strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο τ<strong>ε</strong>ράστιο <strong>α</strong>γροτικό<br />
<strong>α</strong>νθρώπινο δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικό που πλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ύρισ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον πόλ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ο την β<strong>α</strong>ριά βιο<strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι συνέβ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong> στην <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>όρφωση<br />
των οικονο<strong>μ</strong>ιών. Σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> στις π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
χώρ<strong>ε</strong>ς ο πληθυσ<strong>μ</strong>ός <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά<br />
βάση <strong>α</strong>στικός, σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτη<strong>μ</strong>ένος<br />
<strong>α</strong>πό την β<strong>α</strong>ριά βιο<strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος, <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> στις υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> το<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς της λ<strong>ε</strong>γό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης νέ<strong>α</strong>ς<br />
οικονο<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς. Οι δη<strong>μ</strong>όσι<strong>ε</strong>ς δ<strong>α</strong>πάν<strong>ε</strong>ς που<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθύνοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> έργ<strong>α</strong> υποδο<strong>μ</strong>ής δύσκολ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορέσουν ν<strong>α</strong> δώσουν διέξοδο<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νθρώπους, που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>δόν <strong>α</strong>δύν<strong>α</strong>τον<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχοληθούν σ<strong>ε</strong> τέτοι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong>ορφής <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>ε</strong>ς.<br />
Μι<strong>α</strong> πρώτη λύση θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν η συν<strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τοπικούς φορ<strong>ε</strong>ίς, που σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρίπτωση θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> θέση ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ξιολογήσουν<br />
<strong>ε</strong>υκολότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> το δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong>ο<br />
<strong>α</strong>νθρώπινο δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικό, τις δι<strong>α</strong>θέσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι<br />
την <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική του <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδίκ<strong>ε</strong>υση,<br />
κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι τις όποι<strong>ε</strong>ς σχ<strong>ε</strong>τικές <strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς<br />
υπάρχουν. Ενισχύοντ<strong>α</strong>ς λοιπόν οικονο<strong>μ</strong>ικά<br />
σχ<strong>ε</strong>τικές <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές πρωτοβουλί<strong>ε</strong>ς<br />
των ίδιων των πολιτών, ίσως<br />
ν<strong>α</strong> έδιν<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πρώτη διέξοδο στ<strong>α</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
- ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong>ς. Έν<strong>α</strong><br />
άλλο <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν η π<strong>α</strong>ράκ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ψη<br />
των Τρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ζών κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>π’ <strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοδότηση – δ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ιοδότηση <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
πλάνων των πολιτών.<br />
Μι<strong>α</strong> τέτοι<strong>α</strong> κίνηση θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφάλιζ<strong>ε</strong> την<br />
ύπ<strong>α</strong>ρξη ρ<strong>ε</strong>υστότητ<strong>α</strong>ς στις <strong>α</strong>γορές, θ<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ριόριζ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> πρώτη φάση την <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>ε</strong>λικά θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζωογονούσ<strong>ε</strong> τις χρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοπιστωτικές<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>ε</strong>ς των δι<strong>α</strong>φόρων<br />
οικονο<strong>μ</strong>ιών.<br />
Κοντολογίς, λύσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>ύκολ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν<br />
υπάρχουν. Ο κίνδυνος που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φιλοχωρ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>φυγή σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong><strong>μ</strong>πόδιστο<br />
κρ<strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ό, που βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> διογκώσ<strong>ε</strong>ι,<br />
<strong>α</strong>ντί ν<strong>α</strong> θέσ<strong>ε</strong>ι κάτω <strong>α</strong>πό έλ<strong>ε</strong>γχο, τ<strong>α</strong><br />
προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>. Γι<strong>α</strong> χώρ<strong>ε</strong>ς βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> όπως<br />
η Ελλάδ<strong>α</strong>, όπου ο κρ<strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ός κυρι<strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ί<br />
στο <strong>α</strong>ξι<strong>α</strong>κό στ<strong>ε</strong>ρέω<strong>μ</strong><strong>α</strong> όλων σχ<strong>ε</strong>δόν<br />
των κοινωνικών στρω<strong>μ</strong>άτων, η<br />
<strong>α</strong>ντίστ<strong>α</strong>ση στην τάση ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ι το<br />
δη<strong>μ</strong>όσιο γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> λύσ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικά δύσκολη.<br />
Το <strong>μ</strong>έλλον θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτηθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό την<br />
δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> των ηγ<strong>ε</strong>σιών ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτυπώσουν<br />
κ<strong>α</strong>ινούργι<strong>ε</strong>ς πολιτικές δίχως ν<strong>α</strong><br />
υποκύψουν στην <strong>ε</strong>ύκολη, κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θ’ υπόθ<strong>ε</strong>ση<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική, <strong>ε</strong>πιλογή της <strong>ε</strong>κτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης<br />
κρ<strong>α</strong>τικής π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 23
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 24<br />
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ<br />
ΤΑ ΝΕΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΜΕΘ<br />
ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΤΟΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ<br />
«Εντ<strong>α</strong>τικές»<br />
<strong>α</strong>ντιπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέσ<strong>ε</strong>ις…<br />
Από τη Νάνσυ Χρηστίδη<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το λ<strong>ε</strong>ξικό της κοινής<br />
ν<strong>ε</strong>ο<strong>ε</strong>λληνικής, ως «σοβ<strong>α</strong>ρός»<br />
νο<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ο άνθρωπος που<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριφέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρίσκ<strong>ε</strong>ψη, που <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>υθυνότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικότητ<strong>α</strong>,<br />
που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ξιόπιστος, λιγο<strong>μ</strong>ίλητος<br />
κ<strong>α</strong>ι συγκρ<strong>α</strong>τη<strong>μ</strong>ένος στις <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις<br />
του. Ως <strong>μ</strong>η «σοβ<strong>α</strong>ρός» νο<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι, συν<strong>ε</strong>πώς,<br />
ο άνθρωπος που συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριφέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ρίσκ<strong>ε</strong>πτ<strong>α</strong>, που <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζ<strong>ε</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>υθυνότητ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι υποκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικότητ<strong>α</strong>, που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>-<br />
24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
ξιόπιστος, φλύ<strong>α</strong>ρος κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>συγκράτητος<br />
στις <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις του.<br />
Τις <strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς που πέρ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν, η «σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong>»<br />
του προέδρου της Ελληνικής<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, κ. Α.<br />
Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτη, κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι του <strong>α</strong>ντιπροέδρου,<br />
Αν<strong>α</strong>πληρωτή Κ<strong>α</strong>θηγητή Εντ<strong>α</strong>τικολογί<strong>α</strong>ς,<br />
κ. Απόστολου Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη,<br />
τέθηκ<strong>α</strong>ν «υπό <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτηση». Η<br />
ηγ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong> του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>πέλυσ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>ντίον τους σφοδρή προσωπική<br />
<strong>ε</strong>πίθ<strong>ε</strong>ση, χρησι<strong>μ</strong>οποιώντ<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτ<strong>α</strong>τους<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρισ<strong>μ</strong>ούς κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιλώντ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λικές π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή<br />
οι δυο <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιώνοντ<strong>α</strong>ς<br />
τη σοβ<strong>α</strong>ρότητά τους, έδωσ<strong>α</strong>ν στη δη<strong>μ</strong>οσιότητ<strong>α</strong><br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που <strong>α</strong>φορούν στην<br />
κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση που <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί στις Μονάδ<strong>ε</strong>ς<br />
Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς της χώρ<strong>α</strong>ς.<br />
Η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση, όπως κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γράφηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό το ίδιο το προσωπικό των Μονάδων,<br />
κ<strong>α</strong>θώς κλήθηκ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πληρώσ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ιδικά <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολόγι<strong>α</strong>, κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
πλέον κρίσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή. Π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι<br />
<strong>α</strong>πό 3.500 άνθρωποι θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν κ<strong>ε</strong>ρδίσ<strong>ε</strong>ι<br />
τη <strong>μ</strong>άχη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον θάν<strong>α</strong>το πέρυσι στη<br />
χώρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>ν λ<strong>ε</strong>ιτουργούσ<strong>α</strong>ν οι 150<br />
έτοι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>δώ κ<strong>α</strong>ι 7 χρόνι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλά κλ<strong>ε</strong>ιστές<br />
<strong>ε</strong>λλ<strong>ε</strong>ίψ<strong>ε</strong>ι προσωπικού, κλίν<strong>ε</strong>ς Εντ<strong>α</strong>τικής<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Στην π<strong>ε</strong>ρίπτωση, <strong>μ</strong>άλι-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 25<br />
ΜΙΑ ΚΑΥΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΙΚΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΙΑΤΡΩΝ (Α.Ρ.Σ.Ι.)<br />
«Μ<strong>α</strong>θή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ιλικρίν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό το υπουργ<strong>ε</strong>ίο Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς»<br />
«Την Πέ<strong>μ</strong>πτη 22-1-<strong>09</strong> κάποιοι<br />
<strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>οι, <strong>α</strong>νίκ<strong>α</strong>νοι, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ροι τύποι που<br />
έχουν το θράσος ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτο<strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λούντ<strong>α</strong>ι<br />
«Ελληνική Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς» (<strong>α</strong>υτή η<br />
τρο<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τική οργάνωση πιθ<strong>α</strong>νότ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πρωτο<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη,<br />
γι<strong>α</strong>τί δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι σχ<strong>ε</strong>τική<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>χώρηση στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>γχώριων<br />
κ<strong>α</strong>ι ξένων <strong>μ</strong>υστικών υπηρ<strong>ε</strong>σιών,<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>φέρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ό<strong>μ</strong>ως, ν<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>άθου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το όνο<strong>μ</strong><strong>α</strong> του προέδρου<br />
– <strong>ε</strong>πικ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λής, λέγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι Δρ<br />
Α. Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτης) προέβησ<strong>α</strong>ν<br />
στην <strong>α</strong>πον<strong>ε</strong>νοη<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
διοργ<strong>α</strong>νώσουν <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> τη «σήψη» (πολύ<br />
ύποπτο το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, δ<strong>ε</strong>ν συ<strong>μ</strong>φων<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong>;)<br />
στη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της οποί<strong>α</strong>ς τόλ<strong>μ</strong>ησ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> δηλώσουν (άκουσον<br />
άκουσον…), ότι σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong><br />
δι<strong>ε</strong>θνή στ<strong>α</strong>τιστικά <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικά<br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, δυνητικά θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> σωθούν πολλές ζωές<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών, <strong>α</strong>ν υπήρχ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πτυγ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
σ<strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
κρ<strong>ε</strong>βάτι<strong>α</strong> Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
στη χώρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς. Ευτυχώς, οι<br />
<strong>ε</strong>γκέφ<strong>α</strong>λοι του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ντέδρ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>κ<strong>α</strong>ρι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτήν<br />
την ύποπτη κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τάπτυστη δήλωση,<br />
<strong>ε</strong>κδίδοντ<strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>λτίο τύπου.<br />
Λόγω της σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong>ς, σ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>νότητ<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ινότητ<strong>α</strong>ς που δι<strong>α</strong>κρίν<strong>ε</strong>ι<br />
τους υπ<strong>ε</strong>ύθυνους του υπουργ<strong>ε</strong>ίου<br />
η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικά<br />
ήπι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι στην τ<strong>ε</strong>λική της δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>όρφωση,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό ώρι<strong>μ</strong>η σκέψη,<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίφθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φοι,<br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην πέσ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι άλλο<br />
λάδι στη φωτιά. Οι π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φοι<br />
<strong>α</strong>υτές ήτ<strong>α</strong>ν οι <strong>ε</strong>ξής:<br />
«Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η πρώτη φορά<br />
άλλωστ<strong>ε</strong> που, τόσο η ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινή<br />
πολιτική ηγ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong>, όσο κ<strong>α</strong>ι οι προηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
της ΝΔ κ<strong>α</strong>ι του ΠΑΣΟΚ<br />
δέχοντ<strong>α</strong>ι τόσο ύποπτ<strong>ε</strong>ς, <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς συκοφ<strong>α</strong>ντικές<br />
<strong>ε</strong>πιθέσ<strong>ε</strong>ις. Π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>χθόνι<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοινώσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>ύσ<strong>ε</strong>ις<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>νάγκη <strong>α</strong>νάπτυ-<br />
ξης π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρων κλινών ΜΕΘ<br />
<strong>ε</strong>δώ κ<strong>α</strong>ι πάνω <strong>α</strong>πό 10 χρόνι<strong>α</strong><br />
κάνουν κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ρί<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ς οργ<strong>α</strong>νώσ<strong>ε</strong>ις,<br />
όπως οι Ι<strong>α</strong>τρικοί Σύλλογοι,<br />
η ΕΙΝΑΠ, η ΟΕΝΓΕ, η ΠΟΕ-<br />
ΔΗΝ, η Ελληνική Ν<strong>ε</strong>υροχ<strong>ε</strong>ιρουργική<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, η Ευρωπ<strong>α</strong>ϊκή Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς (ESICM),<br />
η Δι<strong>ε</strong>θνής Ένωση Ν<strong>ε</strong>υροτρ<strong>α</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τιολογί<strong>α</strong>ς<br />
(INTS), κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong>ιρά ξ<strong>ε</strong>νόφ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ρχο<strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ρίστικ<strong>α</strong><br />
έντυπ<strong>α</strong> (Critical Care<br />
Med, Lancet, Anesthesiology,<br />
Journal of Neurosurgery κ.λπ.)<br />
γι<strong>α</strong> τη δι<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ύνηση των οποίων<br />
έχ<strong>ε</strong>ι ήδη <strong>ε</strong>πιληφθ<strong>ε</strong>ί η <strong>α</strong>ντιτρο<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τική<br />
υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό σχ<strong>ε</strong>τική<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς.<br />
Μ<strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>υθύν<strong>ε</strong>ς έχουν οι<br />
προκάτοχοί <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς (Κ<strong>α</strong>κλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άνης,<br />
Γ<strong>ε</strong>ίτον<strong>α</strong>ς, Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>δόπουλος, Στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νής,<br />
Σκουλάκης κ.λπ), που<br />
<strong>α</strong>πό τότ<strong>ε</strong> έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> έχουν φι<strong>μ</strong>ώσ<strong>ε</strong>ι,<br />
φυλ<strong>α</strong>κίσ<strong>ε</strong>ι, <strong>α</strong>πολύσ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξορίσ<strong>ε</strong>ι<br />
όλους <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ρους<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>ους Έλλην<strong>ε</strong>ς,<br />
Ευρωπ<strong>α</strong>ίους κ<strong>α</strong>ι Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νούς<br />
ψ<strong>ε</strong>υτο<strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην<br />
τους έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> στ<strong>α</strong> πόδι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς. Μ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή<br />
την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> κουκουλοφόρων, που<br />
<strong>α</strong>υτο<strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι Επιστη<strong>μ</strong>ονική<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ξ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρδέψ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>δώ κ<strong>α</strong>ι πολύ κ<strong>α</strong>ιρό. Άλλωστ<strong>ε</strong><br />
ο πρό<strong>ε</strong>δρος φέρ<strong>ε</strong>ι το ύποπτο<br />
όνο<strong>μ</strong><strong>α</strong> Μ<strong>α</strong>υρο-<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτης κ<strong>α</strong>ι ο κ<strong>α</strong>θηγητής<br />
λέγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι Ρούσος (δηλ<strong>α</strong>δή<br />
κόκκινος). Τι άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις<br />
χρ<strong>ε</strong>ιάζοντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> το ποιόν τους;».<br />
Επιπρόσθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντίθ<strong>ε</strong>ση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ρους νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κούς<br />
γι<strong>α</strong>τρούς, που <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ένουν<br />
ν<strong>α</strong> βάζουν σ<strong>ε</strong> προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong> τις<br />
<strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών κ<strong>α</strong>ι όχι<br />
το image των <strong>ε</strong>κάστοτ<strong>ε</strong> κυβ<strong>ε</strong>ρνώντων,<br />
η ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινή πολιτική<br />
ηγ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong> του υπουργ<strong>ε</strong>ίου έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ι το τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ίο διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κολοσσι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ίγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong>ς:<br />
■ Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> όσ<strong>α</strong> η ίδι<strong>α</strong> ισχυ-<br />
ρίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι προσλάβ<strong>ε</strong>ι συνολικά<br />
234.645, 23 + 5 νοσηλ<strong>ε</strong>υτές<br />
στ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Γι<strong>α</strong> το<br />
γ<strong>ε</strong>γονός ότι, <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ροι κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>οι<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, γι<strong>α</strong>τροί κ<strong>α</strong>ι δη<strong>μ</strong>οσιογράφοι<br />
ισχυρίζοντ<strong>α</strong>ι ότι τους<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υτές <strong>α</strong>υτούς δ<strong>ε</strong>ν τους<br />
έχουν δ<strong>ε</strong>ι ποτέ, η <strong>ε</strong>ξήγηση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πλούστ<strong>α</strong>τη. 1ον Λόγω <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικών<br />
ικ<strong>α</strong>νοτήτων, οι νοσηλ<strong>ε</strong>υτές<br />
<strong>α</strong>υτοί κινούντ<strong>α</strong>ι πιο γρήγορ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το φως, γι' <strong>α</strong>υτό π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν<br />
<strong>α</strong>όρ<strong>α</strong>τοι. 2ον Η δέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υση<br />
της κυβέρνησης <strong>α</strong>φορούσ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό προσλήψ<strong>ε</strong>ων, κ<strong>α</strong>ι όχι τι<br />
<strong>ε</strong>ίδους θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτός ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός<br />
(πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικός ή <strong>μ</strong>ιγ<strong>α</strong>δικός). Όπως<br />
ξέρουν όλοι οι σοβ<strong>α</strong>ροί <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς<br />
(κ<strong>α</strong>ι όχι τ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong>τρουδάκι<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιπέδου Ρούσου, Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτη,<br />
Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη, Αν<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>σόπουλου<br />
κ.λπ) οι <strong>μ</strong>ιγ<strong>α</strong>δικοί <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>οί<br />
(κ<strong>α</strong>τ' <strong>ε</strong>πέκτ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι οι <strong>μ</strong>ιγ<strong>α</strong>δικοί<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υτές) δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> γίνουν<br />
<strong>α</strong>ντιληπτοί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις συνηθισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>νθρώπιν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ισθήσ<strong>ε</strong>ις.<br />
■ Η σοβ<strong>α</strong>ρή πολιτική <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς ηγ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>τηγορη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά<br />
ότι, η κλ<strong>α</strong>δική συ<strong>μ</strong>φωνί<strong>α</strong><br />
ΟΕΝΓΕ – υπουργ<strong>ε</strong>ίου έχ<strong>ε</strong>ι<br />
ήδη προωθηθ<strong>ε</strong>ί στη Βουλή γι<strong>α</strong><br />
ψήφιση. Μ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>ο<br />
τρόπο, τόσο το προ<strong>ε</strong>δρ<strong>ε</strong>ίο,<br />
όσο κ<strong>α</strong>ι η ιστοσ<strong>ε</strong>λίδ<strong>α</strong> της Βουλής<br />
<strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ένουν ν<strong>α</strong> δηλώνουν ως<br />
σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> πλήρη άγνοι<strong>α</strong>.<br />
■ Έχοντ<strong>α</strong>ς τόσο σοβ<strong>α</strong>ρούς πολιτικούς<br />
προϊστ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένους κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την <strong>α</strong>υτοκριτική <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> το γ<strong>ε</strong>γονός<br />
ότι, ΕΙΜΑΣΤΕ ΟΛΟΙ ΜΑΥ-<br />
ΡΟΜΜΑΤΗΔΕΣ, δηλ<strong>α</strong>δή <strong>α</strong>νίκ<strong>α</strong>νοι<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί<br />
ξ<strong>ε</strong>ροκέφ<strong>α</strong>λοι, που <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ένου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>οσιοποιού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>κώς<br />
κ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> του<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>κί<br />
ψιλοκο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο, λιβ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ς<br />
τους <strong>ε</strong>κάστοτ<strong>ε</strong> κυβ<strong>ε</strong>ρνώντ<strong>ε</strong>ς.<br />
Άλλωστ<strong>ε</strong>, <strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικά δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
βολ<strong>ε</strong>ύουν τους υπουργούς, τόσο<br />
το χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρο γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
την <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>η (<strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό<br />
<strong>α</strong>πό την <strong>ε</strong>ποχή του κουκουλοφόρου<br />
ποιητή Σουρή…). Γι' <strong>α</strong>υτό<br />
κ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> όλους τους <strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>ους<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κούς γι<strong>α</strong>τρούς ν<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ορφωθούν ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό<br />
δω κ<strong>α</strong>ι πέρ<strong>α</strong>:<br />
■ Σ<strong>ε</strong> όσους <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ύθυνους κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντιδ<strong>ε</strong>οντολογικούς<br />
συγγ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
<strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ένουν κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινά ν<strong>α</strong><br />
δι<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ρτύροντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong>τί ο άνθρωπός<br />
τους π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> φορητό<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστήρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτός ΜΕΘ, ν<strong>α</strong><br />
γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σύστ<strong>α</strong>ση ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικοινωνούν<br />
οι ίδιοι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το γρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίο τύπου του<br />
υπουργ<strong>ε</strong>ίου (210.5205291-<br />
210.5200738), <strong>α</strong>φού <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ί υπάρχουν<br />
σοβ<strong>α</strong>ρότ<strong>α</strong>τοι φωστήρ<strong>ε</strong>ς έτοι<strong>μ</strong>οι<br />
ν<strong>α</strong> βρουν <strong>α</strong>νά πάσ<strong>α</strong> στιγ<strong>μ</strong>ή<br />
δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong>η κλίνη <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
την οποί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νίκ<strong>α</strong>νοι<br />
ν<strong>α</strong> βρουν οι <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ροι γι<strong>α</strong>τροί των<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων κ<strong>α</strong>ι του ΕΚΑΒ.<br />
■ Ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνωριστ<strong>ε</strong>ί σ<strong>α</strong>ν σοβ<strong>α</strong>ρότ<strong>α</strong>τη<br />
η έ<strong>μ</strong>πν<strong>ε</strong>υση του υπουργ<strong>ε</strong>ίου<br />
γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νάθ<strong>ε</strong>ση στους Εισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίς<br />
της λύσης όλων των<br />
προβλη<strong>μ</strong>άτων της π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψης.<br />
Αν ο υπουργός Δικ<strong>α</strong>ιοσύνης <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong><br />
την ίδι<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ιώδη σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong> το <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> προτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνος<br />
του. Γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, τις κ<strong>α</strong>ρδιοχ<strong>ε</strong>ιρουργικές<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις που<br />
δ<strong>ε</strong>ν γίνοντ<strong>α</strong>ι στο δη<strong>μ</strong>όσιο (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
το ΙΚΑ ν<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κου<strong>μ</strong>πά<strong>ε</strong>ι<br />
χοντρά στις ιδιωτικές κλινικές),<br />
θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> τις <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λάβουν<br />
οι Πρό<strong>ε</strong>δροι Εφ<strong>ε</strong>τών, τις λιθοτριψί<strong>ε</strong>ς<br />
οι Εισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίς Πλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ιοδικών<br />
κ<strong>α</strong>ι τους <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ούς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>υρυσ<strong>μ</strong>άτων οι Πρωτοδίκ<strong>ε</strong>ς.<br />
■ Ζητά<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ινά συγγνώ<strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>κ<br />
<strong>μ</strong>έρους όλων των <strong>α</strong>νίκ<strong>α</strong>νων <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>όνων<br />
της ιστορί<strong>α</strong>ς, των κάθ<strong>ε</strong><br />
λογής <strong>μ</strong><strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong>άτηδων, γληνών,<br />
<strong>μ</strong>προύνο, γ<strong>α</strong>λιλ<strong>α</strong>ίων κ<strong>α</strong>ι όλων<br />
των π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οιων <strong>α</strong>σόβ<strong>α</strong>ρων τυχοδιωκτών<br />
που θ<strong>ε</strong>ώρησ<strong>α</strong>ν ότι, η<br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
λέγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι άσχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>νοχλ<strong>ε</strong>ί την<br />
<strong>ε</strong>ξουσί<strong>α</strong>.<br />
Ρίχτ<strong>ε</strong> τους γρήγορ<strong>α</strong> στην<br />
πυρά! Τι π<strong>ε</strong>ρι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>;».<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 25
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 26<br />
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ<br />
στ<strong>α</strong>, που τ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> του ΕΣΥ διέθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ν<br />
συνολικά 2.000 κλίν<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικής,<br />
θ<strong>α</strong> σώζοντ<strong>α</strong>ν το 2008 π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό 29.000 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>! Π<strong>α</strong>ρόλ<strong>α</strong>, ό<strong>μ</strong>ως,<br />
τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>κώς κ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>, η θνητότητ<strong>α</strong> στην<br />
χώρ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρά κάτω του<br />
25%, <strong>α</strong>πό τις χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς δι<strong>ε</strong>θνώς<br />
Η <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση του υπουργ<strong>ε</strong>ίου ήτ<strong>α</strong>ν<br />
έντονη, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>πιφ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή. Μη <strong>μ</strong>πορώντ<strong>α</strong>ς<br />
ν<strong>α</strong> δώσ<strong>ε</strong>ι ουσι<strong>α</strong>στικές <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ντήσ<strong>ε</strong>ις<br />
γι<strong>α</strong> το χιλιο<strong>ε</strong>ιπω<strong>μ</strong>ένο κ<strong>α</strong>ι χιλιοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>γρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο<br />
πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> της έλλ<strong>ε</strong>ιψης<br />
<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκούς <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ούς κλινών ΜΕΘ στη<br />
χώρ<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>τηγόρησ<strong>ε</strong> τους κ.κ. Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτη<br />
κ<strong>α</strong>ι Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη, ότι «τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρί «δυνητικών θ<strong>α</strong>νάτων» <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χωρίς<br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική τ<strong>ε</strong>κ<strong>μ</strong>ηρίωση κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν προσφέρουν στην υπ<strong>ε</strong>ύθυνη<br />
<strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong>έρωση του κοινωνικού συνόλου,<br />
<strong>ε</strong>νώ βρίσκοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντίθ<strong>ε</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την ι<strong>α</strong>τρική δ<strong>ε</strong>οντολογί<strong>α</strong>, που όλος ο<br />
ι<strong>α</strong>τρικός κόσ<strong>μ</strong>ος τηρ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>υλάβ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>».<br />
Μάλιστ<strong>α</strong>, τους π<strong>α</strong>ρότρυν<strong>ε</strong>, «ν<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>υτούν<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λάβουν <strong>ε</strong>πιτέλους<br />
τις <strong>ε</strong>υθύν<strong>ε</strong>ς που τους <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λογούν, γι<strong>α</strong><br />
τις πράξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> λ<strong>ε</strong>γό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νά τους. Ειδικότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>,<br />
ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτές προκ<strong>α</strong>λούν <strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>ιολόγητη<br />
<strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong> στο κοινωνικό<br />
σύνολο κ<strong>α</strong>ι θέτουν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτηση<br />
την <strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των υπηρ<strong>ε</strong>σιών του Εθνικού<br />
Συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι των<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργών του», γι<strong>α</strong>τί «το ΕΣΥ χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
έντι<strong>μ</strong>ους, ικ<strong>α</strong>νούς, <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικούς<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργούς κ<strong>α</strong>ι πάνω <strong>α</strong>π’<br />
όλ<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρούς».<br />
«Σοβ<strong>α</strong>ρότ<strong>α</strong>το ολίσθη<strong>μ</strong><strong>α</strong> η <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>κτη<br />
προσωπική <strong>ε</strong>πίθ<strong>ε</strong>ση κύκλων<br />
26 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>νάντι<strong>α</strong> στον<br />
πρό<strong>ε</strong>δρο κ<strong>α</strong>ι τον <strong>α</strong>ντιπρό<strong>ε</strong>δρο της<br />
Ελληνικής Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς»,<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτήρισ<strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση<br />
του υπουργ<strong>ε</strong>ίου, ο<strong>μ</strong>όφων<strong>α</strong>, το Δ.Σ.<br />
της Ε.Ι.Ν.Α.Π., <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιώνοντ<strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong><br />
όσ<strong>α</strong> ισχυρίστηκ<strong>α</strong>ν οι δυο <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς<br />
σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις ΜΕΘ. Η «δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>άχη»<br />
κ<strong>α</strong>τάφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>, πάντως, ν<strong>α</strong> φέρ<strong>ε</strong>ι στην<br />
<strong>ε</strong>πιφάν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> πιο έντον<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong> άλλη φορά, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>πί της<br />
ουσί<strong>α</strong>ς το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι άλυτο:<br />
οι κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκούν κ<strong>α</strong>ι<br />
οι ιθύνοντ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ρνούντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ίξουν<br />
την <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη «σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong>» γι<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίσουν.<br />
Στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> Ε.Ε.Ε.Θ. γι<strong>α</strong> το 2008<br />
Το <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολόγιο της Ε.Ε.Ε.Θ., το<br />
οποίο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί τη βάση γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
που π<strong>α</strong>ρέθ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ν οι κ.κ. Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτης<br />
κ<strong>α</strong>ι Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδης, στάλθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong><br />
87 ΜΕΘ της χώρ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>πό τις οποί<strong>ε</strong>ς 74<br />
ΜΕΘ (85%) το συ<strong>μ</strong>πλήρωσ<strong>α</strong>ν, <strong>ε</strong>νώ <strong>13</strong><br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>πάντησ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό. Αν<strong>α</strong>λυτικότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>,<br />
σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
που προέκυψ<strong>α</strong>ν:<br />
■ Αυτή τη στιγ<strong>μ</strong>ή λ<strong>ε</strong>ιτουργούν στην<br />
Ελλάδ<strong>α</strong>, 425 κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ <strong>ε</strong>νηλίκων<br />
<strong>α</strong>πό τις 576 υπάρχουσ<strong>ε</strong>ς, 39 κλίν<strong>ε</strong>ς<br />
ΜΕΘ Π<strong>α</strong>ίδων <strong>α</strong>πό τις 44 υπάρχουσ<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι 1<strong>17</strong> κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ <strong>α</strong>πό τις <strong>11</strong>9 υπάρχουσ<strong>ε</strong>ς<br />
στον Ιδιωτικό το<strong>μ</strong>έ<strong>α</strong>. Συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά,<br />
λοιπόν, το 26% των υπ<strong>α</strong>ρχουσών<br />
κλινών βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κτός<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς.<br />
■ Χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι στις<br />
Μονάδ<strong>ε</strong>ς Αυξη<strong>μ</strong>ένης Φροντίδ<strong>α</strong>ς, κ<strong>α</strong>θώς<br />
το 66% του υπ<strong>α</strong>ρχουσών κλινών βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>κτός λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Από 82 συνολικά<br />
κλίν<strong>ε</strong>ς που υπάρχουν στ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
της χώρ<strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong>όλις οι 28 βρίσκοντ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> πλήρη <strong>α</strong>νάπτυξη. Στ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
της Αθήν<strong>α</strong>ς, πιο συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν<br />
κλ<strong>ε</strong>ιστές 19 κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ κ<strong>α</strong>ι<br />
27 κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΑΦ. Οι 10 <strong>α</strong>πό τις 19 κλίν<strong>ε</strong>ς<br />
ΜΕΘ δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι λ<strong>ε</strong>ιτουργικές, κ<strong>α</strong>θώς<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι, <strong>ε</strong>κτός <strong>α</strong>πό προσωπικό, κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ξοπλισ<strong>μ</strong>ός, <strong>ε</strong>νώ οι υπόλοιπ<strong>ε</strong>ς 9 <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
δυν<strong>α</strong>τόν ν<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>θούν σ<strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως<br />
<strong>μ</strong>όλις προσληφθ<strong>ε</strong>ί το κ<strong>α</strong>τάλληλο<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υτικό προσωπικό. Εκτός <strong>α</strong>πό<br />
τις π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω <strong>μ</strong>ονάδ<strong>ε</strong>ς -ΜΕΘ κ<strong>α</strong>ι ΜΑΦ-<br />
, πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις Μονάδ<strong>ε</strong>ς<br />
Μ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθητικής Φροντίδ<strong>α</strong>ς. «Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον νό<strong>μ</strong>ο, έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong><br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο ν<strong>α</strong> υπάρχουν Μονάδ<strong>ε</strong>ς<br />
Μ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθητικής Φροντίδ<strong>α</strong>ς. Ωστόσο,<br />
σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>θέτουν <strong>α</strong>υτές τις Μονάδ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong>όνο πέντ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> του ΕΣΥ<br />
κ<strong>α</strong>ι δύο Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κά», πρόσθ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong><br />
ο κ. Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτης.<br />
Πώς θ<strong>α</strong> έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>;<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>θνή στάντ<strong>α</strong>ρντ,<br />
τ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> του ΕΣΥ έχουν <strong>α</strong>υτή<br />
τη στιγ<strong>μ</strong>ή, <strong>μ</strong>όλις το 2% του συνόλου<br />
των κλινών που θ<strong>α</strong> έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>νονικά<br />
ν<strong>α</strong> έχουν, γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λύψουν τις πληθυσ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κές<br />
<strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς. Φυσικά, η κύρι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> την έλλ<strong>ε</strong>ιψη κλινών, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
τη <strong>μ</strong>η λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των ήδη υπ<strong>α</strong>ρχουσών<br />
κλινών, δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι άλλη <strong>α</strong>πό την<br />
έλλ<strong>ε</strong>ιψη νοσηλ<strong>ε</strong>υτικού προσωπικού,<br />
σ<strong>ε</strong> ποσοστό 76%, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη κ<strong>α</strong>τά σ<strong>ε</strong>ι-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 27
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 28<br />
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ<br />
ρά <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> την έλλ<strong>ε</strong>ιψη ι<strong>α</strong>τρικού προσωπικού,<br />
σ<strong>ε</strong> ποσοστό 26%, <strong>ε</strong>νώ <strong>α</strong>κολουθούν<br />
η έλλ<strong>ε</strong>ιψη <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητου <strong>ε</strong>ξοπλισ<strong>μ</strong>ού,<br />
σ<strong>ε</strong> ποσοστό 15% κ<strong>α</strong>ι η έλλ<strong>ε</strong>ιψη<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητου χώρου, σ<strong>ε</strong> ποσοστό <strong>13</strong>%.<br />
Αν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>, η πληρότητ<strong>α</strong> που<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζουν οι υπάρχουσ<strong>ε</strong>ς κλίν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>γγίζ<strong>ε</strong>ι<br />
το 100%. Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον κ. Α.<br />
Μ<strong>α</strong>υρο<strong>μ</strong><strong>μ</strong>άτη: «Χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρη πληρότητ<strong>α</strong><br />
έχουν <strong>μ</strong>όνο κάποι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρχι<strong>α</strong>κές<br />
<strong>μ</strong>ονάδ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι οι ιδιωτικές, όπου υπάρχ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι ο π<strong>ε</strong>ριοριστικός π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong>ς<br />
του κόστους γι<strong>α</strong> τον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή, που <strong>α</strong>γγίζ<strong>ε</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong> 2.000-3.000 <strong>ε</strong>υρώ η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως.<br />
Στις 425 κλίν<strong>ε</strong>ς, οι οποί<strong>ε</strong>ς λ<strong>ε</strong>ιτουργούν,<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου 12.750<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, <strong>α</strong>πό τους οποίους <strong>ε</strong>πιβιώνουν<br />
π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι <strong>α</strong>πό 9.500 <strong>ε</strong>τησίως.<br />
Στις 150 κλ<strong>ε</strong>ιστές κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> νοσηλ<strong>ε</strong>υθούν <strong>ε</strong>πιπλέον<br />
4.500 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, <strong>ε</strong>κ των οποίων <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>άτ<strong>α</strong>ι<br />
ότι θ<strong>α</strong> σώζοντ<strong>α</strong>ν οι 3.400».<br />
Κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>πορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> λέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι στις<br />
ΜΕΘ σώζοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νθρώπιν<strong>ε</strong>ς ζωές,<br />
κ<strong>α</strong>τά έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο ποσοστό <strong>α</strong>υτό οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
στην προσωπική <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> του<br />
προσωπικού. «Υπάρχουν τρ<strong>α</strong>γικές<br />
<strong>ε</strong>λλ<strong>ε</strong>ίψ<strong>ε</strong>ις προσωπικού κ<strong>α</strong>ι δυσβάστ<strong>α</strong>κτ<strong>ε</strong>ς<br />
συνθήκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> το ήδη<br />
υπάρχον. Δι<strong>ε</strong>θνώς έν<strong>α</strong>ς νοσηλ<strong>ε</strong>υτικός<br />
χώρος θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι χώρος ΜΕΘ<br />
ότ<strong>α</strong>ν οι νοσηλ<strong>ε</strong>υτές <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό 4 ως 6<br />
<strong>α</strong>νά κλίνη. Στην Ελλάδ<strong>α</strong> η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λογί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρη -κ<strong>α</strong>τά <strong>μ</strong>έσον όρο<br />
2,5 νοσηλ<strong>ε</strong>υτές <strong>α</strong>νά κλίνη», <strong>ε</strong>πισή<strong>μ</strong><strong>α</strong>ν<strong>ε</strong><br />
ο κ. Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδης.<br />
Π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι όχι τόσο τρ<strong>α</strong>γική,<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση στο ι<strong>α</strong>τρικό<br />
προσωπικό. Αυτή τη στιγ<strong>μ</strong>ή, <strong>13</strong> ΜΕΘ<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων της χώρ<strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν έχουν<br />
Δι<strong>ε</strong>υθυντή, γι<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που σ<strong>ε</strong> κάποι<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις φτάν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι στους 120<br />
<strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς - τουτέστιν 10 χρόνι<strong>α</strong>. Επίσης,<br />
7 θέσ<strong>ε</strong>ις Επι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λητών Α’ κ<strong>α</strong>ι 22 θέσ<strong>ε</strong>ις<br />
Επι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λητών Β’ π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν κ<strong>ε</strong>νές.<br />
Χωρίς Δι<strong>ε</strong>υθυντή ΜΕΘ, τον Μάιο του<br />
2008, ήτ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>: Γ.Ν. Αθηνών<br />
«Ιπποκράτ<strong>ε</strong>ιο», Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. Αθηνών,<br />
Γ.Ν. Αθηνών ΚΑΤ (Β’ ΜΕΘ), Γ.Ν.<br />
Αθηνών «Σισ<strong>μ</strong><strong>α</strong>νόγλ<strong>ε</strong>ιο», Γ.Ν. Νοση<strong>μ</strong>άτων<br />
Θώρ<strong>α</strong>κος Αθηνών «Η Σωτηρί<strong>α</strong>»,<br />
Γ.Ν. Ελ<strong>ε</strong>υσίν<strong>α</strong>ς «Θριάσιο»/ΜΕΘ<br />
28 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Λ<strong>α</strong>τσ<strong>ε</strong>ίου, Γ.Ν. Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκης « Θ<strong>ε</strong><strong>α</strong>γέν<strong>ε</strong>ιο»,<br />
Γ.Ν. Σά<strong>μ</strong>ου «Αγ. Π<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ή<strong>μ</strong>ον<strong>α</strong>ς»,<br />
Γ.Ν. Π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ρκ<strong>α</strong>δικό Τρίπολης,<br />
Γ.Ν. Κ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτ<strong>α</strong>ς, Γ.Ν. Ρ<strong>ε</strong>θύ<strong>μ</strong>νου. Π<strong>α</strong>ράλληλ<strong>α</strong>,<br />
οι <strong>μ</strong>ισές θέσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένου<br />
ι<strong>α</strong>τρικού προσωπικού <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>ε</strong>νές, <strong>ε</strong>νώ<br />
σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο ποσοστό, ο <strong>ε</strong>ξοπλισ<strong>μ</strong>ός<br />
των ΜΕΘ <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρά π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό 10 χρόνι<strong>α</strong> ζωής.<br />
Στο στόχ<strong>α</strong>στρο του υπουργ<strong>ε</strong>ίου,<br />
<strong>μ</strong>πήκ<strong>ε</strong> η δήλωση του κ. Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη,<br />
ο οποίος υπ<strong>α</strong>ινίχθηκ<strong>ε</strong> ότι πολλοί Έλλην<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>θ<strong>α</strong>ίνουν, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή δ<strong>ε</strong>ν βρίσκουν<br />
κρ<strong>ε</strong>βάτι σ<strong>ε</strong> ΜΕΘ, ότ<strong>α</strong>ν το χρ<strong>ε</strong>ιάζοντ<strong>α</strong>ι.<br />
Στις 150 κλ<strong>ε</strong>ιστές<br />
κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> νοσηλ<strong>ε</strong>υθούν<br />
<strong>ε</strong>πιπλέον 4.500<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, <strong>ε</strong>κ των<br />
οποίων <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>άτ<strong>α</strong>ι<br />
ότι θ<strong>α</strong> σώζοντ<strong>α</strong>ν<br />
οι 3.400.<br />
«Γι<strong>α</strong> όσ<strong>α</strong> λέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, χ<strong>ε</strong>ιροπι<strong>α</strong>στή <strong>α</strong>πόδ<strong>ε</strong>ιξη<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η λίστ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονής του ΕΚΑΒ, <strong>α</strong>λλά<br />
κ<strong>α</strong>ι οι δ<strong>ε</strong>κάδ<strong>ε</strong>ς συγγ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
που βλέπου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινά ν<strong>α</strong> προσφ<strong>ε</strong>ύγουν<br />
στ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>νάλι<strong>α</strong>, προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου<br />
ν<strong>α</strong> βρουν <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> θέση σ<strong>ε</strong> Μονάδ<strong>α</strong> Εντ<strong>α</strong>τικής<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ντίστοιχο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό των ράντζων κ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>πίλυσή του <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούντ<strong>α</strong>ι ουσι<strong>α</strong>στικές<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις. Δ<strong>ε</strong>ν λύν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
«δι<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ιριστικά τ<strong>ε</strong>χνάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>». Όποιος<br />
ισχυρίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι το <strong>α</strong>ντίθ<strong>ε</strong>το, ή δ<strong>ε</strong>ν γνωρίζ<strong>ε</strong>ι<br />
το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ή <strong>ε</strong>πιχ<strong>ε</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί συν<strong>ε</strong>ιδητά ν<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νήσ<strong>ε</strong>ι την κοινή γνώ<strong>μ</strong>η», τόνισ<strong>ε</strong><br />
ο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πληρωτής Κ<strong>α</strong>θηγητής.<br />
Κλ<strong>ε</strong>ίνοντ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>ξίζ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>νθυ<strong>μ</strong>ίσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το <strong>ε</strong>ξής: Η Ελληνική Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ί κάθ<strong>ε</strong><br />
χρόνο <strong>α</strong>νάλογ<strong>ε</strong>ς έρ<strong>ε</strong>υν<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέτ<strong>ε</strong>ι<br />
στ<strong>α</strong>τιστικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τις ΜΕΘ<br />
των νοσηλ<strong>ε</strong>υτικών ιδρυ<strong>μ</strong>άτων της<br />
χώρ<strong>α</strong>ς. Ήδη, <strong>α</strong>πό το 2001 τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έλη της<br />
Ε.Ε.Ε.Θ. έκ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν λόγο γι<strong>α</strong> 120 κλίν<strong>ε</strong>ς<br />
ΜΕΘ έτοι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λλά κλ<strong>ε</strong>ιστές, κυρίως<br />
λόγω έλλ<strong>ε</strong>ιψης προσωπικού. Στ<strong>α</strong> 8<br />
χρόνι<strong>α</strong> που <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σολάβησ<strong>α</strong>ν, τίποτ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
άλλ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong>. Στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρά το 25% των υπ<strong>α</strong>ρχόντων<br />
κλινών ΜΕΘ π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρά<br />
κλ<strong>ε</strong>ιστές. Απλά <strong>α</strong>υξήθηκ<strong>ε</strong> ο <strong>α</strong>πόλυτος<br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός τους (464 λ<strong>ε</strong>ιτουργούσ<strong>ε</strong>ς<br />
– 156 έτοι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λλά κλ<strong>ε</strong>ιστές).<br />
Στο πλ<strong>ε</strong>υρό των Εντ<strong>α</strong>τικολόγων<br />
όλοι οι νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κοί γι<strong>α</strong>τροί<br />
κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>ντιπολίτ<strong>ε</strong>υση<br />
Η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong> την ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση<br />
των νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κών γι<strong>α</strong>τρών. Η<br />
Ε.Ι.Ν.Α.Π., <strong>ε</strong>κφράζοντ<strong>α</strong>ς την πλ<strong>ε</strong>ιοψηφί<strong>α</strong><br />
των Ενώσ<strong>ε</strong>ων της χώρ<strong>α</strong>ς, <strong>ε</strong>ξέδωσ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση, στην οποί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτός<br />
των όσων <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω,<br />
<strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι: «Οι πολιτικοί προϊστά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι<br />
του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>σχολούντ<strong>α</strong>ι νυχθη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρόν <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τη λύση τέτοιων σοβ<strong>α</strong>ρών προβλη<strong>μ</strong>άτων,<br />
<strong>α</strong>ντί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθύνουν δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>κτους<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρισ<strong>μ</strong>ούς («<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ύθυνοι»,<br />
«<strong>α</strong>ντιδ<strong>ε</strong>οντολογικοί», «<strong>α</strong>νίκ<strong>α</strong>νοι»,<br />
«<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί», «<strong>α</strong>νέντι<strong>μ</strong>οι»,<br />
κ.λπ.) <strong>ε</strong>νάντι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ξιολογότ<strong>α</strong>τους <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς,<br />
όπως <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ο πρό<strong>ε</strong>δρος κ<strong>α</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έλη του Δ.Σ. της Ελληνικής Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Απ<strong>α</strong>ιτού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>νόρθωση γι<strong>α</strong> την υπ<strong>ε</strong>ράσπιση<br />
της τι<strong>μ</strong>ής κ<strong>α</strong>ι της υπόληψης<br />
των συν<strong>α</strong>δέλφων <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
την κ<strong>α</strong>τοχύρωση του δικ<strong>α</strong>ιώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος ν<strong>α</strong><br />
λέγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
γνώ<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong><strong>μ</strong>πόδιστ<strong>α</strong>, το οποίο <strong>α</strong>π’ ότι<br />
φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτονόητο».<br />
Το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> έφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> στη Βουλή ο ΣΥΡΙ-<br />
ΖΑ, <strong>μ</strong>έσω των βουλ<strong>ε</strong>υτών του κ.κ.<br />
Θοδωρή Δρίτσ<strong>α</strong>, Τάσο Κουράκη κ<strong>α</strong>ι<br />
Αθ<strong>α</strong>νάσιο Λ<strong>ε</strong>βέντη. Οι βουλ<strong>ε</strong>υτές<br />
κάνουν λόγο γι<strong>α</strong> «ποινικοποίηση των<br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοινώσ<strong>ε</strong>ων της<br />
Ε.Ε.Ε.Θ.», <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορά<br />
του υπουργ<strong>ε</strong>ίου γι<strong>α</strong> «δι<strong>α</strong>βίβ<strong>α</strong>ση του<br />
κ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου των δηλώσ<strong>ε</strong>ων στην <strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όδι<strong>α</strong><br />
Εισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λική Αρχή, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνηθ<strong>ε</strong>ί<br />
η β<strong>α</strong>σι<strong>μ</strong>ότητά τους».
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 29
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 30<br />
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η<br />
30 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Έν<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό τους πλέον κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ξιω<strong>μ</strong>ένους<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>νούς <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς<br />
στην Ελλάδ<strong>α</strong>, ο Επίκουρος<br />
κ<strong>α</strong>θηγητής Ουρολογί<strong>α</strong>ς κ. Πλάτων<br />
Κ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>γιάς, δι<strong>α</strong>χωρίζ<strong>ε</strong>ι την<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική πρόληψη <strong>α</strong>πό<br />
την <strong>ε</strong>πιζή<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρβολή των<br />
ι<strong>α</strong>τρικών <strong>ε</strong>λέγχων κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι<br />
πως, το κράτος δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζ<strong>ε</strong>ι<br />
τον γι<strong>α</strong>τρό όπως του<br />
<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζ<strong>ε</strong>ι.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 31<br />
ΠΛΑΤΩΝ ΚΕΧΑΓΙΑΣ<br />
ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΗΣ Α’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ<br />
ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟΥ «ΥΓΕΙΑ»<br />
«Οι άσκοπ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις<br />
ι<strong>α</strong>τρικοποιούν τη ζωή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς»<br />
Της Έλ<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>ς Κιουρκτσή<br />
Φωτογρ<strong>α</strong>φί<strong>ε</strong>ς: Κ<strong>α</strong>νάρης Τσίγκ<strong>α</strong>νος<br />
Μ<br />
<strong>ε</strong> το που <strong>μ</strong>ου σφίγγ<strong>ε</strong>ι το χέρι<br />
ρωτά:«Είστ<strong>ε</strong> Μικρ<strong>α</strong><strong>α</strong>σιάτισσ<strong>α</strong>;<br />
Κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> η <strong>μ</strong>ητέρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ου<br />
κ<strong>α</strong>τάγοντ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό το Αϊβ<strong>α</strong>λή».<br />
Τότ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>δόν…συγγ<strong>ε</strong>νική οικ<strong>ε</strong>ιότητ<strong>α</strong><br />
ζ<strong>ε</strong>στ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι την <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>α</strong>τ<strong>μ</strong>όσφ<strong>α</strong>ιρ<strong>α</strong>.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν στ<strong>α</strong> <strong>17</strong> του ο Πλάτων<br />
Κ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>γιάς θέλησ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι δη<strong>μ</strong>οσιογράφος,<br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνη στάθηκ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>πόδιο στ<strong>α</strong> σχέδιά<br />
του, <strong>α</strong>ρνού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη ν<strong>α</strong> τον <strong>α</strong>ποχωριστ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> τον στ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι στην Αγγλί<strong>α</strong>. Κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάλ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong><br />
στην ι<strong>α</strong>τρική γι<strong>α</strong>τί, ότ<strong>α</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν<br />
π<strong>α</strong>ιδάκι, του έλ<strong>ε</strong>γ<strong>ε</strong> ο π<strong>α</strong>ππούς του <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνη τη β<strong>α</strong>ριά Αν<strong>α</strong>τολίτικη προφορά:«Έλ<strong>α</strong><br />
τώρ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπ<strong>α</strong>το, <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς οι…γι<strong>α</strong>τροί!».Έτσι,<br />
<strong>α</strong>ποτυπώθηκ<strong>ε</strong> στην συν<strong>ε</strong>ίδηση<br />
του πως πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νθρώπους<br />
σπουδ<strong>α</strong>ίους κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ιώδ<strong>ε</strong>ις.<br />
Κ<strong>α</strong>ι όπως <strong>α</strong>υτοσ<strong>α</strong>ρκ<strong>α</strong>στικά δηλών<strong>ε</strong>ι,<br />
«έκτοτ<strong>ε</strong> τον πήρ<strong>ε</strong> η <strong>μ</strong>πόρ<strong>α</strong>».<br />
Κ<strong>α</strong>τά τη γνώ<strong>μ</strong>η του η δη<strong>μ</strong>οσιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong> υπέροχο λ<strong>ε</strong>ιτούργη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>κφυλισ<strong>μ</strong>ένο, <strong>μ</strong>όνο κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γι<strong>α</strong>τί κάποιοι<br />
δη<strong>μ</strong>οσιογράφοι δ<strong>ε</strong>ν την <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σκούν<br />
σωστά.<br />
«Το ίδιο ισχύ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> την Ι<strong>α</strong>τρική.<br />
Δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> την <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ξιώσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή -δυστυχώς - υπάρχουν ορισ<strong>μ</strong>ένοι<br />
γι<strong>α</strong>τροί που δ<strong>ε</strong>ν την υπηρ<strong>ε</strong>τούν έντι<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
ή ορθά.<br />
Κ<strong>α</strong>ι κάνοντ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> σύνδ<strong>ε</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
Ι<strong>α</strong>τρικής κ<strong>α</strong>ι Δη<strong>μ</strong>οσιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, θ<strong>α</strong> λέγ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ότι χάρη στ<strong>α</strong> Μ.Μ.Ε, έντυπ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ηλ<strong>ε</strong>κτρονικά,-<strong>μ</strong>πορέσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
σωστή <strong>ε</strong>κλ<strong>α</strong>ΐκ<strong>ε</strong>υση π.χ. γι<strong>α</strong> το AIDS,<br />
τον κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού ή του προστάτη.<br />
Σώθηκ<strong>α</strong>ν ζωές, γι<strong>α</strong>τί <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρώθηκ<strong>ε</strong><br />
ο κόσ<strong>μ</strong>ος, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ίρν<strong>ε</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> προληπτικό<br />
έλ<strong>ε</strong>γχο. Το ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>ύω <strong>ε</strong>γώ<br />
τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong>ου κ<strong>α</strong>ι οι συνάδ<strong>ε</strong>λφοι<br />
τους δικούς τους, συνιστά <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ένης<br />
έκτ<strong>α</strong>σης πληροφόρηση».<br />
Κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιά φορά, ό<strong>μ</strong>ως, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ζητού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνωσι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> ή την τηλ<strong>ε</strong>θέ<strong>α</strong>ση<br />
υφίστ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πληροφόρηση, που<br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί φρούδ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>λπίδ<strong>ε</strong>ς.<br />
«Όντως, κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>κό, <strong>α</strong>νήθικο κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πικίνδυνο. Μέχρι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο<br />
γι<strong>α</strong> τον κ<strong>α</strong>ρκίνο έχ<strong>ε</strong>ι “<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λυφθ<strong>ε</strong>ί”<br />
δ<strong>ε</strong>κάδ<strong>ε</strong>ς φορές. Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>βλέπουν ότι, οι<br />
κ<strong>α</strong>ρκινοπ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ίς που βιώνουν έν<strong>α</strong> δρά<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
θ<strong>α</strong> γ<strong>α</strong>ντζωθούν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υχάριστη<br />
<strong>ε</strong>ίδηση, που ό<strong>μ</strong>ως προς το π<strong>α</strong>ρόν δ<strong>ε</strong>ν<br />
ισχύ<strong>ε</strong>ι, οπότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πογοητ<strong>ε</strong>υτούν κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιβ<strong>α</strong>ρυνθούν <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο».<br />
Κιτρινισ<strong>μ</strong>ός υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι στο Internet.<br />
«Β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ίως κ<strong>α</strong>ι υπάρχουν ιστοσ<strong>ε</strong>λίδ<strong>ε</strong>ς<br />
υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κριβές κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νητικό<br />
π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο ή <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βόλι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
συ<strong>μ</strong>φέροντ<strong>α</strong>, που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νούν <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>άς τους γι<strong>α</strong>τρούς. Μ<strong>ε</strong> έχ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολήσ<strong>ε</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> το ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
θ<strong>ε</strong>ωρώ πως, η κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη λύση γι<strong>α</strong> όποιον<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζητά πληροφορί<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> την υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιλέγ<strong>ε</strong>ι πάντ<strong>α</strong> ιστοσ<strong>ε</strong>λίδ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλων κ<strong>α</strong>ι γνωστών Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ίων<br />
ή ν<strong>α</strong> βρίσκ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς που δ<strong>ε</strong>ν έχουν<br />
χορηγούς. Μι<strong>α</strong> <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> πιο πρ<strong>α</strong>κτική<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> έρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>φή<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν γι<strong>α</strong>τρό της <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong>ς που τον<br />
<strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρωθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong><br />
σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένους ι<strong>α</strong>τρικούς<br />
όρους. Οπότ<strong>ε</strong>, πληκτρολογώντ<strong>α</strong>ς τους<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>φήν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έσω των <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζήτησης<br />
στο δι<strong>α</strong>δίκτυο, θ<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι ορθότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>. Ειδάλλως, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> πέσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>γίδ<strong>ε</strong>ς».<br />
Οι κ<strong>α</strong>τά φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ποχές που η πληροφόρηση -ή κ<strong>α</strong>ι<br />
η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πληροφόρηση- σ<strong>ε</strong> θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
κυκλοφορ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ιγιστικούς ρυθ<strong>μ</strong>ούς,<br />
ο κόσ<strong>μ</strong>ος κ<strong>α</strong>τά πόσο <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πί της ουσί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> ζητή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> πρόληψης<br />
κ<strong>α</strong>ι θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς;<br />
«Χάρη στ<strong>α</strong> Μ.Μ.Ε, π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό<br />
ποτέ. Κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>άλιστ<strong>α</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένοι σ<strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρβολικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό. Γνωρίζω <strong>α</strong>νθρώπους<br />
κάθ<strong>ε</strong> δυο <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς που κάνουν όλ<strong>ε</strong>ς τις<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις.<br />
Κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ <strong>α</strong>ρνητικό, γι<strong>α</strong>τί<br />
«ι<strong>α</strong>τρικοποιούν» κάθ<strong>ε</strong> στιγ<strong>μ</strong>ή της ζωής<br />
τους. Εννο<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ότι, κ<strong>α</strong>λό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πισκ<strong>ε</strong>πτό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong><br />
τον γι<strong>α</strong>τρό γι<strong>α</strong> έλ<strong>ε</strong>γχο,<br />
που γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι νόη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τολισ<strong>μ</strong>ένος κ<strong>α</strong>ι όχι ν<strong>α</strong><br />
γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> τυφλά.<br />
Αλλά το ν<strong>α</strong> κρέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>πό το<br />
τι θ<strong>α</strong> πουν οι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις ή <strong>α</strong>πό το τι διάβ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong> κάποι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>φορά άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
που π<strong>α</strong>λιότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λούσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
υποχόνδρι<strong>α</strong>.<br />
Π<strong>ε</strong>ρίπου το1/3 της π<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς όλων<br />
των γι<strong>α</strong>τρών <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς.<br />
Δηλ<strong>α</strong>δή, νο<strong>μ</strong>ίζουν ότι κινδυν<strong>ε</strong>ύουν<br />
ή πάσχουν <strong>α</strong>πό κάποι<strong>α</strong> νόσο. Το ότι<br />
π<strong>ε</strong>ρνούν τ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>, οπότ<strong>ε</strong> όλο κ<strong>α</strong>ι κάποιο<br />
<strong>ε</strong>νοχλητικό σύ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, δ<strong>ε</strong>ν<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι πως <strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι άρρωστοι. Κ<strong>α</strong>ι<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 31
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 32<br />
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>λλιά <strong>μ</strong>ου κάποτ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν<br />
άσπρ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλά τώρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, θ<strong>α</strong> πάω στο<br />
γι<strong>α</strong>τρό; Κάποιος άλλος <strong>α</strong>ισθάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ξ<strong>α</strong>φνικά<br />
έν<strong>α</strong>ν πόνο στο γόν<strong>α</strong>το ή στη <strong>μ</strong>έση.<br />
Αν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φόρητος φυσικά ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πισκ<strong>ε</strong>φτ<strong>ε</strong>ί<br />
τον <strong>ε</strong>ιδικό, <strong>α</strong>λλά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>πλά <strong>ε</strong>νοχλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>,<br />
γι<strong>α</strong> ποιο λόγο ξ<strong>ε</strong>κινά έν<strong>α</strong>ς π<strong>α</strong>ράλογος<br />
κύκλος <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>κτινογρ<strong>α</strong>φί<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>ξονικές, <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνητικές κ<strong>α</strong>ι κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ίδους<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις; Αυτή η υπ<strong>ε</strong>ρβολή, που<br />
όπως προ<strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> «ι<strong>α</strong>τρικοποι<strong>ε</strong>ί» τη<br />
κάθ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>θιστά άρρωστους,<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ό,τι το χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρο προς τον<br />
<strong>ε</strong><strong>α</strong>υτό <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς. Η ζωή πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έξω<br />
<strong>α</strong>πό τη σκέψη της <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς».<br />
Πάντως, οι άνδρ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιο <strong>ε</strong>πιρρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ίς<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτού του <strong>ε</strong>ίδους τις υπ<strong>ε</strong>ρβολές<br />
σ<strong>ε</strong> σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς.<br />
«Κ<strong>α</strong>ι ιδίως ότ<strong>α</strong>ν πιστ<strong>ε</strong>ύουν ότι, υπάρχ<strong>ε</strong>ι<br />
κάποιο πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> στην π<strong>ε</strong>ριοχή των<br />
γ<strong>ε</strong>ννητικών οργάνων. Τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> κάποι<strong>α</strong><br />
τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πού που <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τούσ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
έχουν ξ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί, γ<strong>ε</strong>γονός που τους<br />
δι<strong>ε</strong>υκολύν<strong>ε</strong>ι στο ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ρνητικοί,<br />
π.χ. στην <strong>α</strong>πλούστ<strong>α</strong>τη <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση του<br />
προστάτη δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>έσου του <strong>ε</strong>ντέρου. Ό<strong>μ</strong>ως,<br />
<strong>α</strong>πό την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ου κρίνω ότι, οι<br />
άνδρ<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>νικοβάλλοντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υκολότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν π.χ. <strong>α</strong>πλό πόνο στο ν<strong>ε</strong>φρό, <strong>ε</strong>νώ<br />
οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ πιο ψύχρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς<br />
ότ<strong>α</strong>ν έρχοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong>έτωπ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά<br />
σοβ<strong>α</strong>ρές κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις».<br />
Ποιος ο ρόλος του γι<strong>α</strong>τρού <strong>α</strong>πέν<strong>α</strong>ντι<br />
στον κ<strong>α</strong>τά φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή;<br />
«Οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> προσπ<strong>α</strong>θήσ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> τον<br />
συν<strong>ε</strong>τίσ<strong>ε</strong>ι, <strong>α</strong>λλά δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θόλου <strong>ε</strong>ύκολο.<br />
Προσωπικά τους λέω ότι, <strong>ε</strong>φόσον<br />
δ<strong>ε</strong>ν συντρέχ<strong>ε</strong>ι λόγος, <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong>τώ ν<strong>α</strong> ικ<strong>α</strong>νοποιήσω<br />
την <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ονή τους κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> τους<br />
συστήσω <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις που δ<strong>ε</strong>ν χρ<strong>ε</strong>ιάζοντ<strong>α</strong>ι.<br />
Κ<strong>α</strong>νέν<strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν συ<strong>μ</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλω<br />
<strong>α</strong>πλόχ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή σ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>κάδ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις, γι<strong>α</strong>τί <strong>ε</strong>κ των πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong>άτων,<br />
το κόστος σ<strong>ε</strong> σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>γορ<strong>ε</strong>υτικό. Βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίνουν<br />
στην Ελλάδ<strong>α</strong>, γι<strong>α</strong>τί στις δυτικές<br />
χώρ<strong>ε</strong>ς υπάρχ<strong>ε</strong>ι έλ<strong>ε</strong>γχος <strong>ε</strong>ξόδων<br />
–<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Γι<strong>α</strong> 15 χρόνι<strong>α</strong> που<br />
ή<strong>μ</strong>ουν δι<strong>ε</strong>υθυντής στο Ιπποκράτ<strong>ε</strong>ιο,<br />
ήτ<strong>α</strong>ν κοινό <strong>μ</strong>υστικό ότι το ΕΣΥ δ<strong>ε</strong>ν έλ<strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong><br />
τ<strong>α</strong> έξοδ<strong>α</strong> του. Ν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong>τί οι προϋπολογισ<strong>μ</strong>οί<br />
-κυρίως στον δη<strong>μ</strong>όσιο το<strong>μ</strong>έ<strong>α</strong>-<br />
32 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
πέφτουν έξω. Ενώ, πιο <strong>α</strong>υστηρές <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
οι ιδιωτικές <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς, οι οποί<strong>ε</strong>ς σ<strong>α</strong>φώς<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>λέγχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρη «τσιγκουνιά»<br />
<strong>α</strong>νάλογ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις.<br />
Η ουσί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> ξέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση τι ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρι<strong>μ</strong>ένου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> -έστω κ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>τά προσέγγιση- κ<strong>α</strong>ι όχι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λωνό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong><br />
σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν φ<strong>α</strong>ύλο πολυέξοδο κύκλο<br />
<strong>ε</strong>λέγχων, <strong>μ</strong>π<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ντοπίσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
<strong>α</strong>ίτιο ή πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>».<br />
Επο<strong>μ</strong>ένως, <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τοί γι<strong>α</strong>τροί κάνουν<br />
το…χ<strong>α</strong>τίρι στους <strong>ε</strong>πί<strong>μ</strong>ονους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς.<br />
«Φυσικά. Αν ο γι<strong>α</strong>τρός δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι<br />
«Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι<br />
στους πολιτικούς<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοριστ<strong>ε</strong>ί<br />
ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός των γι<strong>α</strong>τρών,<br />
<strong>α</strong>πάντησ<strong>α</strong>ν<br />
ότι, κάτι τέτοιο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>σύ<strong>μ</strong>φορο, διότι θ<strong>α</strong><br />
έχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο πολιτικό<br />
κόστος».<br />
π<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> του π<strong>ε</strong>ι όχι; Θ<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί<br />
κάποιος άλλος «<strong>ε</strong>ξυπνότ<strong>ε</strong>ρος» κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong><br />
του γράψ<strong>ε</strong>ι την <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση. Επιπλέον, όλοι<br />
οι γι<strong>α</strong>τροί δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι το ίδιο. Υπάρχουν<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι που δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>τοπισ<strong>μ</strong>ένοι<br />
στην <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>η τους κ<strong>α</strong>ι το κάνουν<br />
γι<strong>α</strong>τί δ<strong>ε</strong>ν ξέρουν πώς ν<strong>α</strong> βγάλουν διάγνωση.<br />
Κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> πού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι την <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ρτί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, πολύ πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι<br />
κάποι<strong>α</strong> συν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή. Δηλ<strong>α</strong>δή, στέλνω<br />
<strong>ε</strong>γώ κάποιους γι<strong>α</strong> τάδ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 33<br />
SEP/2008/MAG/AD/2<br />
����������������������������<br />
���������������������<br />
�������������������������<br />
�������������<br />
������������<br />
1. Walker A et al “Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a<br />
randomised, double blind study”, Magnesium Research, Vol 16, Number 3, 183-91 (2003)<br />
������������������������������������������������������������������<br />
�����<br />
����<br />
� � � � � � � � � � � � � �<br />
��������������������������<br />
��������������������������<br />
����������<br />
������������������<br />
�������������<br />
�������������������������������<br />
����������������<br />
�������������<br />
�����������<br />
���������<br />
��������������������� �<br />
����������<br />
����������������<br />
�������������������<br />
��������������������������<br />
���������������������� �<br />
����������������������������������������<br />
�������������<br />
���������������������������������������<br />
����������������������<br />
�������������<br />
���<br />
�����<br />
���<br />
��������
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 34<br />
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η<br />
γι<strong>α</strong> τον κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ισπράττω τ<strong>α</strong> bonus <strong>μ</strong>ου.<br />
Αυτό το <strong>α</strong>ίσχος θ<strong>α</strong> έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>χθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>υστηρότ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> άσκοπ<strong>α</strong> έξοδ<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> υπάρξ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ριστολή».<br />
Ό<strong>μ</strong>ως προφ<strong>α</strong>νώς δ<strong>ε</strong>ν συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι .<br />
«Μ<strong>α</strong> στη χώρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
χ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong> όσο <strong>α</strong>φορά στις συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
των π<strong>α</strong>ράνο<strong>μ</strong>ων πράξ<strong>ε</strong>ων, που κ<strong>α</strong>λύπτ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι την ι<strong>α</strong>τρική. Προσωπικά συγχωρώ<br />
έν<strong>α</strong>ν γι<strong>α</strong>τρό που έχ<strong>ε</strong>ι κάν<strong>ε</strong>ι λάθος,<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>γώ έχω κάν<strong>ε</strong>ι, άλλωστ<strong>ε</strong> άνθρωποι<br />
<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι φυσικό. Αλλά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τίποτ<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>ν συγχωρώ έν<strong>α</strong>ν γι<strong>α</strong>τρό, που <strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>ί<br />
ι<strong>α</strong>τρική <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σχ<strong>ε</strong>δόν νοσηρή ιδιοτέλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτό δι<strong>α</strong>πράττ<strong>ε</strong>ι λάθη».<br />
Ότ<strong>α</strong>ν οι γι<strong>α</strong>τροί π<strong>ε</strong>ρισσ<strong>ε</strong>ύουν…<br />
Ο κ. Κ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>γιάς <strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι ότι, στην<br />
Ελλάδ<strong>α</strong> έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρους γι<strong>α</strong>τρούς<br />
<strong>α</strong>πό όσους χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>. Κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>άλιστ<strong>α</strong><br />
η πλ<strong>ε</strong>ιάδ<strong>α</strong>, συρρέ<strong>ε</strong>ι συνήθως στ<strong>α</strong> κ<strong>ε</strong>ντρικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> των Αθηνών ή άλλων <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλων<br />
πόλ<strong>ε</strong>ων. Ότ<strong>α</strong>ν το 1987 ήτ<strong>α</strong>ν πρό<strong>ε</strong>δρος<br />
της Ελληνικής Ουρολογικής<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρί<strong>α</strong>ς, δι<strong>α</strong>πίστωσ<strong>ε</strong> πως, υπήρχ<strong>α</strong>ν 800<br />
Ουρολόγοι σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> πληθυσ<strong>μ</strong>ό που δ<strong>ε</strong>ν<br />
υπ<strong>ε</strong>ρέβ<strong>α</strong>ιν<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> δέκ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>το<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ύρι<strong>α</strong>.<br />
«Δι<strong>ε</strong>θνώς η ορθή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λογί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη<br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 2,5 - 3 <strong>α</strong>νά<br />
100.000 πληθυσ<strong>μ</strong>ού, <strong>ε</strong>κ τον οποίων,<br />
ουρολογικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσουν<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου οι 4.000. Ότ<strong>α</strong>ν ό<strong>μ</strong>ως στη χώρ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong> γ<strong>ε</strong>ιτονιά κ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong>ν<br />
ουρολόγο, τότ<strong>ε</strong> ο γι<strong>α</strong>τρός δ<strong>ε</strong>ν θέλ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τίποτ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> χάσ<strong>ε</strong>ι τον άνθρωπο που θ<strong>α</strong> τον<br />
<strong>ε</strong>πισκ<strong>ε</strong>φτ<strong>ε</strong>ί. Οπότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> του γράψ<strong>ε</strong>ι οτιδήποτ<strong>ε</strong><br />
τρ<strong>α</strong>βά<strong>ε</strong>ι η ψυχή του κ<strong>α</strong>ι β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ίως θ<strong>α</strong><br />
τονωθ<strong>ε</strong>ί, κάνοντ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση που<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πολύτως <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη - διότι<br />
δ<strong>ε</strong>ν του τυχ<strong>α</strong>ίνουν κ<strong>α</strong>ι πολλές. Το γ<strong>ε</strong>γονός<br />
<strong>α</strong>υτό έχ<strong>ε</strong>ι δη<strong>μ</strong>ιουργήσ<strong>ε</strong>ι ι<strong>α</strong>τρογ<strong>ε</strong>νή<br />
έξοδ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ι<strong>α</strong>τρογ<strong>ε</strong>νή νοσηρότητ<strong>α</strong>. Ότ<strong>α</strong>ν<br />
ό<strong>μ</strong>ως <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι στους πολιτικούς<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοριστ<strong>ε</strong>ί ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός των γι<strong>α</strong>τρών,<br />
<strong>α</strong>πάντησ<strong>α</strong>ν ότι, κάτι τέτοιο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σύ<strong>μ</strong>φορο,<br />
διότι θ<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο πολιτικό κόστος».<br />
Ο κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς έχ<strong>ε</strong>ι το δικ<strong>α</strong>ίω<strong>μ</strong><strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>κολουθήσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>υτό που <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί.<br />
«Φυσικά. Αρκ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>υτό ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>φικτό<br />
στις πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές του δι<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις. Στις<br />
Η.Π.Α. που γι<strong>α</strong> έν<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν κορ<strong>ε</strong>στ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>πό χ<strong>ε</strong>ιρουργούς κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν ήθ<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ν<br />
34 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
άλλους, <strong>α</strong>νέβ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν πολύ ψηλά τον πήχη,<br />
ώστ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>όνο <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι που <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ξέλθουν έπ<strong>α</strong>ιρν<strong>α</strong>ν την <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong>.<br />
Είν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιπ<strong>α</strong>θητικό <strong>μ</strong>έτρο, που<br />
ό<strong>μ</strong>ως <strong>α</strong>ποδίδ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι προστ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό δυσάρ<strong>ε</strong>στ<strong>α</strong><br />
φ<strong>α</strong>ινό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>, όχι <strong>μ</strong>όνο το ι<strong>α</strong>τρικό λ<strong>ε</strong>ιτούργη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
-κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά <strong>ε</strong>πέκτ<strong>α</strong>ση τον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή-<br />
<strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι τον <strong>ε</strong>ν δυνά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι γι<strong>α</strong>τρό».<br />
Η <strong>α</strong>νάλογη <strong>α</strong>ξιολόγηση πόσο <strong>α</strong>ξιοκρ<strong>α</strong>τική<br />
θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν στην Ελλάδ<strong>α</strong>;<br />
«Αν δ<strong>ε</strong>ν θέλου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> γίνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άνθρωποι,<br />
τότ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>λά π<strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ίνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>. Θ<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρω<br />
έν<strong>α</strong> γ<strong>ε</strong>γονός. Γύρω στο <strong>17</strong>45 στην<br />
Αγγλί<strong>α</strong> υπήρχ<strong>ε</strong> η Επιστη<strong>μ</strong>ονική Ένωση<br />
Κουρέων (!!!) κ<strong>α</strong>ι Χ<strong>ε</strong>ιρουργών , διότι<br />
στον <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ίων<strong>α</strong> οι κουρ<strong>ε</strong>ίς έκ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν όλ<strong>ε</strong>ς<br />
«Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τον γι<strong>α</strong>τρό σ<strong>ε</strong> τέτοι<strong>α</strong><br />
οικονο<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ι ηθική<br />
θέση, που ν<strong>α</strong> του<br />
προσφέρουν το <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
φ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>λάκι<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ρν<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι»<br />
τις <strong>μ</strong>ικρο<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις. Τ<strong>ε</strong>λικά, κάποιοι<br />
χ<strong>ε</strong>ιρουργοί κ<strong>α</strong>τάφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποσχίστηκ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>ι τότ<strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργήθηκ<strong>ε</strong> το Β<strong>α</strong>σιλικό<br />
Κολέγιο Των Χ<strong>ε</strong>ιρουργών, στο οποίο<br />
<strong>μ</strong>έχρι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη τι<strong>μ</strong>ή ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίσ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έλος, διότι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ί ουσι<strong>α</strong>στικά προσόντ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι όχι γνωρι<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς. Πρό<strong>ε</strong>δρος της<br />
<strong>ε</strong>πιτροπής <strong>α</strong>ξιολόγησης το 1963 ήτ<strong>α</strong>ν<br />
έν<strong>α</strong>ς ονο<strong>μ</strong><strong>α</strong>στός Ουρολόγος, ο Ferguson.<br />
Ο γιος του έδωσ<strong>ε</strong> πέντ<strong>ε</strong> φορές <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις<br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>έλος κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πορρίφθηκ<strong>ε</strong>.<br />
Κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> πόσο <strong>α</strong>πέχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό τέτοιου <strong>ε</strong>ίδους νοοτροπί<strong>ε</strong>ς, που θ<strong>α</strong><br />
έκ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν υγιέστ<strong>ε</strong>ρη τη ζωή όλων <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς».<br />
Βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ξιοκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>υθύνοντ<strong>α</strong>ι οι υπ<strong>ε</strong>ράριθ<strong>μ</strong>οι γι<strong>α</strong>τροί.<br />
«Όχι, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>θιστούν γόνι<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>υτή τη<br />
νοσηρή κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση, που τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
τους δίν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι κίνητρ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>σκήσουν την<br />
ι<strong>α</strong>τρική. Διότι, ότ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ίρνουν <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>λιστικούς<br />
<strong>μ</strong>ισθούς κ<strong>α</strong>ι οι υποχρ<strong>ε</strong>ώσ<strong>ε</strong>ις τους<br />
τρέχουν, πόσο <strong>ε</strong>ύκολο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιστ<strong>α</strong>θούν,<br />
ότ<strong>α</strong>ν έρθ<strong>ε</strong>ι κάποιος άρρωστος κ<strong>α</strong>ι<br />
τους π<strong>ε</strong>ι «πάρ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτά γι<strong>α</strong>τί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρόσ<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ς».<br />
Από την άλλη υπάρχουν κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι στ<strong>α</strong><br />
Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούν το<br />
«κάτι τις»– κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>άλιστ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>α</strong> ποσά- γι<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> κάνουν το κ<strong>α</strong>θήκον τους. Αυτούς θ<strong>α</strong><br />
έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> τους π<strong>ε</strong>τάξουν έξω».<br />
Μ<strong>ε</strong>ρίδιο <strong>ε</strong>υθύνης έχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι η νοοτροπί<strong>α</strong><br />
του κόσ<strong>μ</strong>ου.<br />
«Δι<strong>α</strong>φωνώ. Τον κόσ<strong>μ</strong>ο τον κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ίνω<br />
κ<strong>α</strong>ι τον δικ<strong>α</strong>ιολογώ, διότι τ<strong>α</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>λά οργ<strong>α</strong>νω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι φοβάτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ήπως δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ξυπηρ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί.<br />
Η <strong>α</strong>γωνί<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ρρώστι<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο<br />
πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον γι<strong>α</strong>τρό<br />
σ<strong>ε</strong> τέτοι<strong>α</strong> οικονο<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ι ηθική θέση,<br />
που ν<strong>α</strong> του προσφέρουν το <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
φ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>λάκι κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ρν<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι. Τότ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>όνο θ<strong>α</strong> βιώσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πολιτισ<strong>μ</strong>ό» .<br />
Π<strong>α</strong>ρότι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ξιω<strong>μ</strong>ένος, ο Πλάτων<br />
Κ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>γιάς συν<strong>ε</strong>χίζ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τά γύρω<br />
στις τέσσ<strong>ε</strong>ρις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> έξι ώρ<strong>ε</strong>ς τη βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
Ι<strong>α</strong>τρική, γι<strong>α</strong>τί όπως τονίζ<strong>ε</strong>ι, τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>λλάζουν δι<strong>α</strong>ρκώς<br />
«Π.χ. τ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> ή οι τ<strong>ε</strong>χνικές που<br />
έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τον κ<strong>α</strong>ρκίνο του<br />
προστάτη δ<strong>ε</strong>ν υπήρχ<strong>α</strong>ν πριν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικά χρόνι<strong>α</strong>.<br />
Κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρά την ηλικί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ου, πήγ<strong>α</strong> στο<br />
Στρ<strong>α</strong>σβούργο γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> δω <strong>α</strong>πό κοντά τις<br />
λ<strong>ε</strong>πτο<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς της ρο<strong>μ</strong>ποτικής χ<strong>ε</strong>ιρουργικής<br />
γι<strong>α</strong> τον προστάτη, όπως κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
ποιους <strong>α</strong>ρρώστους <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
ποιους όχι, γι<strong>α</strong>τί οφ<strong>ε</strong>ίλω -όπως κάθ<strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong>τρός- ν<strong>α</strong> ξέρω κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτό. Οι γι<strong>α</strong>τροί<br />
θυσιάζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ώρ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι χρόνι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τη<br />
ζωή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> προσφέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υψηλού<br />
<strong>ε</strong>πιπέδου υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιπλέον φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι την <strong>ε</strong>υθύνη γι<strong>α</strong> ό,τι συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί. Οι<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβές λοιπόν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νάλογ<strong>ε</strong>ς<br />
του έργου που <strong>ε</strong>πιτ<strong>ε</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι όχι<br />
το Ελληνικό κράτος ν<strong>α</strong> φέρν<strong>ε</strong>ι στην<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ξιωτική θέση τον γι<strong>α</strong>τρό, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>κού<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό τον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή του «πάρ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτά<br />
γι<strong>α</strong> έν<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>φέ», λ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ζητιάνος».<br />
Ο κ. Πλάτων Κ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>γιάς MD, F.A.CS<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι Επίκουρος κ<strong>α</strong>θηγητής Ουρολογί<strong>α</strong>ς,<br />
Δι<strong>ε</strong>υθυντής της Ά Ουρολογικής<br />
κλινική του Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτηρίου «Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>»
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 35<br />
DC 000416 MES 01/<strong>09</strong><br />
��������������������������������<br />
�������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������������<br />
������������������������������<br />
�������������������������������������������
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 36<br />
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η<br />
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΑΡΜΑΓΑΝΙΔΗΣ<br />
ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ<br />
«Δ<strong>ε</strong>ν κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ντιπολίτ<strong>ε</strong>υση»<br />
Σ<strong>ε</strong> συνέχ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> του θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της Ε.Ε.Ε.Θ.<br />
γι<strong>α</strong> τις ΜΕΘ της χώρ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι τις<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις που προκάλ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ν,<br />
θέσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> κάποι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ύλογ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ρωτή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
στον <strong>α</strong>ντιπρό<strong>ε</strong>δρο της Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
Αν<strong>α</strong>πληρωτή Κ<strong>α</strong>θηγητή<br />
Εντ<strong>α</strong>τικολογί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι Δι<strong>ε</strong>υθυντή<br />
της ΜΕΘ του Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κού<br />
Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου «Αττικόν», κ. Απόστολο<br />
Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη, ο οποίος<br />
σχολιάζ<strong>ε</strong>ι, τόσο τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
της έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>ς, όσο κ<strong>α</strong>ι την<br />
«<strong>α</strong>ψυχολόγητη» στάση του<br />
υπουργ<strong>ε</strong>ίου.<br />
36 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Συνέντ<strong>ε</strong>υξη στη Νάνσυ Χρηστίδη<br />
Κύρι<strong>ε</strong> Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη, θ<strong>α</strong> ήθ<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> σχόλιό σ<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> την<br />
«σκληρή» <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση του υπουργ<strong>ε</strong>ίου<br />
Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που δώσ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong> στη δη<strong>μ</strong>οσιότητ<strong>α</strong>.<br />
Ως πρώτη <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση, βλέποντ<strong>α</strong>ς την<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωση του υπουργ<strong>ε</strong>ίου, θ<strong>α</strong> έλ<strong>ε</strong>γ<strong>α</strong><br />
ότι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> έκπληκτοι. Δ<strong>ε</strong>ν φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>α</strong>ν<br />
ποτέ, ότι θ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργούντ<strong>α</strong>ν<br />
τέτοιο θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Άλλωστ<strong>ε</strong>, στο<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>λθόν, η Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> κάν<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>νάλογ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοινώσ<strong>ε</strong>ις. Το 2007 γι<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοινώσ<strong>ε</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένη χρονιά<br />
–το 2006-, το υπουργ<strong>ε</strong>ίο <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνωρίσ<strong>ε</strong>ι<br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι το <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong><br />
θέσ<strong>ε</strong>ι ως πρώτη προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong> στην<br />
<strong>α</strong>τζέντ<strong>α</strong> του. Μάλιστ<strong>α</strong>, οφ<strong>ε</strong>ίλω ν<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ς<br />
πω ότι, τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>πό τότ<strong>ε</strong>, δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βλήθηκ<strong>α</strong>ν ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>. Αυτή τη φορά,<br />
βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong>, τονίσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικρά, <strong>α</strong>λλά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά βή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που έγιν<strong>α</strong>ν. Μάθ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>,<br />
<strong>α</strong>ς πού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ότι στην Αθήν<strong>α</strong>, το κ<strong>α</strong>λοκ<strong>α</strong>ίρι<br />
του 2008 άνοιξ<strong>α</strong>ν 22 κλίν<strong>ε</strong>ς<br />
ΜΕΘ, <strong>α</strong>λλά δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορέσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την π<strong>ε</strong>ριφέρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
Ίσως δ<strong>ε</strong>ν δώσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη έ<strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>ση<br />
στην πρόοδο που έγιν<strong>ε</strong>, <strong>α</strong>λλά<br />
δουλ<strong>ε</strong>ιά <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> προωθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το τι γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι. Ούτ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιπολίτ<strong>ε</strong>υση.<br />
Δουλ<strong>ε</strong>ιά <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέτου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>,<br />
βάση δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων, <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικά<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτό κάν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>. Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, που υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι<br />
το ξέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, όχι <strong>μ</strong>όνο <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι<br />
ο κόσ<strong>μ</strong>ος, ο οποίος <strong>α</strong>γωνίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
βρ<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong> κρ<strong>ε</strong>βάτι ΜΕΘ, ότ<strong>α</strong>ν το χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι.<br />
Σκοπός <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί<br />
λύση γι<strong>α</strong> το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Τίποτ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο<br />
<strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτό.<br />
Το υπουργ<strong>ε</strong>ίο <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισ<strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντιπολιτ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο κό<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>. Ε<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong> κό<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>. Εί<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong> Επιστη<strong>μ</strong>ονική<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίν<strong>ε</strong>ι στη δη<strong>μ</strong>οσιότητ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, ότ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>υτή το κρίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητο.<br />
Έχ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ιλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένως τονίσ<strong>ε</strong>ι ότι,<br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> των ΜΕΘ δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>φορά<br />
<strong>μ</strong>όνο την π<strong>α</strong>ρούσ<strong>α</strong> κυβέρνηση, κ<strong>α</strong>θώς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρά 10 ολόκληρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>.<br />
Δέκ<strong>α</strong> ολόκληρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>, η Πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν δίν<strong>ε</strong>ι λύσ<strong>ε</strong>ις. Το<br />
θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι «κο<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό». Είχ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την <strong>α</strong>ίσθηση ότι, οι ιθύνοντ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν<br />
πι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νοήσ<strong>ε</strong>ι το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ότι<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> πι<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ράσ<strong>ε</strong>ι στην <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ύρ<strong>ε</strong>ση<br />
δυν<strong>α</strong>τών λύσ<strong>ε</strong>ων. Τώρ<strong>α</strong>, φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινά<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό την <strong>α</strong>ρχή. Βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
οφ<strong>ε</strong>ίλω ν<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ς πω ότι, το υπουργ<strong>ε</strong>ίο<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό που κ<strong>α</strong>τονο<strong>μ</strong>άζ<strong>ε</strong>ι<br />
ως «δυνητικούς θ<strong>α</strong>νάτους». Ε<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς,<br />
<strong>α</strong>υτό που <strong>ε</strong>ίπ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>, κάνοντ<strong>α</strong>ς έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πλό<br />
υπολογισ<strong>μ</strong>ό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι <strong>α</strong>ν λ<strong>ε</strong>ιτουργούσ<strong>α</strong>ν<br />
οι 150 κλ<strong>ε</strong>ιστές κλίν<strong>ε</strong>ς ΜΕΘ, θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> σωθούν 3.400 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένο ότι, κάθ<strong>ε</strong> κλίνη<br />
ΜΕΘ νοσηλ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρί τ<strong>α</strong> 30 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>τησίως –συνολικά 4.500 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς-<br />
, <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong>, 4 στ<strong>α</strong> 5 <strong>ε</strong>πιβιώνουν.<br />
Τώρ<strong>α</strong>, τι γίνοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτοί που δ<strong>ε</strong>ν νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι<br />
στις Μονάδ<strong>ε</strong>ς, δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> το γνωρίζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>. Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>θ<strong>α</strong>ίνουν, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιβιώνουν.<br />
Το θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι, συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίνουν πράγ-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 37<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>γορ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίνουν<br />
σ<strong>ε</strong> Δυτικο<strong>ε</strong>υρωπ<strong>α</strong>ϊκές χώρ<strong>ε</strong>ς.<br />
Βάζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν άρρωστο στη ΜΕΘ κ<strong>α</strong>ι<br />
όλοι προσπ<strong>α</strong>θού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> όλοι –νοσηλ<strong>ε</strong>υτές<br />
κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong>τροί- ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς π<strong>ε</strong>θάν<strong>ε</strong>ι,<br />
γι<strong>α</strong>τί η <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδίκ<strong>ε</strong>υση δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκής.<br />
Αυτές οι συνθήκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τούν<br />
<strong>μ</strong>όνο σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριόδους κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στροφών.<br />
Όχι στην κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι όχι γι<strong>α</strong><br />
10 ολόκληρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>.<br />
Υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>ε</strong>νή δι<strong>ε</strong>υθυντική θέση σ<strong>ε</strong><br />
ΜΕΘ νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου, που ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>ε</strong>νή γι<strong>α</strong> 10 ολόκληρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>;<br />
Διότι <strong>α</strong>υτό <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>θέσ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>. Κ<strong>ε</strong>νές, κ<strong>α</strong>τά 50%,<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι οι θέσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένου<br />
προσωπικού.<br />
Έτσι <strong>α</strong>κριβώς. Υπάρχ<strong>ε</strong>ι δι<strong>ε</strong>υθυντική<br />
θέση που γι<strong>α</strong> 10 ολόκληρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ι κ<strong>ε</strong>νή. Όσον <strong>α</strong>φορά το προσωπικό,<br />
έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ιλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένως τονίσ<strong>ε</strong>ι<br />
ότι, η Πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δώσ<strong>ε</strong>ι<br />
κίνητρ<strong>α</strong> στους νέους γι<strong>α</strong>τρούς, γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιλέξουν την <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> της Εντ<strong>α</strong>τικολογί<strong>α</strong>ς.<br />
Ξέρ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>, οι άνθρωποι που<br />
<strong>ε</strong>κπ<strong>α</strong>ιδ<strong>ε</strong>ύου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> στις Μονάδ<strong>ε</strong>ς, έχουν<br />
ήδη κάν<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι έρχοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>άς γι<strong>α</strong> δυο <strong>ε</strong>πιπλέον χρόνι<strong>α</strong>, ώστ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκτήσουν <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> Εντ<strong>α</strong>τικολογί<strong>α</strong>ς.<br />
Δυο χρόνι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιπλέον, σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>νθρώπους που ξοδ<strong>ε</strong>ύουν ήδη πολλά<br />
χρόνι<strong>α</strong> στην Ι<strong>α</strong>τρική. Γι<strong>α</strong>τί ν<strong>α</strong> έρθ<strong>ε</strong>ι<br />
κάποιος, λοιπόν, ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι Εντ<strong>α</strong>τικολόγος;<br />
Οι θέσ<strong>ε</strong>ις, ξέρ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>, που προκηρύσσοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι διπλάσι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό τους<br />
<strong>α</strong>νθρώπους που έρχοντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ιδικ<strong>ε</strong>υθούν.<br />
Υπάρχουν Μονάδ<strong>ε</strong>ς που δ<strong>ε</strong>ν<br />
πηγ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι κόσ<strong>μ</strong>ος ν<strong>α</strong> πάρ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδίκ<strong>ε</strong>υση.<br />
Στην Ξάνθη, γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, άνοιξ<strong>ε</strong><br />
Μονάδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>δώ κ<strong>α</strong>ι 2 χρόνι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>νώ<br />
έχουν προκηρυχθ<strong>ε</strong>ί θέσ<strong>ε</strong>ις, κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
δ<strong>ε</strong>ν πά<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ί. Την ώρ<strong>α</strong> που σ<strong>ε</strong> άλλ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>ε</strong>ς, υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή πολλών<br />
<strong>ε</strong>τών.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν λέτ<strong>ε</strong> κίνητρ<strong>α</strong>, κύρι<strong>ε</strong> Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη,<br />
τι <strong>α</strong>κριβώς <strong>ε</strong>ννο<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong>;<br />
Το κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> υπάρχουν<br />
οικονο<strong>μ</strong>ικά κίνητρ<strong>α</strong>, δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένου ότι, οι<br />
γι<strong>α</strong>τροί των Μονάδων δ<strong>ε</strong>ν έχουν κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
άλλη πηγή <strong>ε</strong>ισοδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Το ίδιο ισχύ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τους νοσηλ<strong>ε</strong>υτές, βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
Δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> συγκριθ<strong>ε</strong>ί έν<strong>α</strong>ς νοσηλ<strong>ε</strong>υτής<br />
του Οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ολογικού Τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν νοσηλ<strong>ε</strong>υτή της ΜΕΘ. Θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> υπάρξουν κ<strong>α</strong>ι κάποι<strong>α</strong><br />
κίνητρ<strong>α</strong> συντ<strong>α</strong>ξιοδοτικά πιθ<strong>α</strong>νόν –<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> πόσο δύσκολο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>υτό πι<strong>α</strong>. Ή έστω ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρούν <strong>α</strong>υτά τ<strong>α</strong><br />
χρόνι<strong>α</strong> ως προϋπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong>, γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη<br />
θέση. Αυτά, ξέρ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>, υπάρχουν<br />
ήδη κ<strong>α</strong>ι στο <strong>ε</strong>ξωτ<strong>ε</strong>ρικό. Δ<strong>ε</strong>ν τ<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ίνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>υθ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
Τι σκοπ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>δώ κ<strong>α</strong>ι<br />
πέρ<strong>α</strong> κύρι<strong>ε</strong> Αρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νίδη;<br />
Ε<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς δ<strong>ε</strong>ν ξέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την δη<strong>μ</strong>οσιότητ<strong>α</strong>. Κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοινώσ<strong>ε</strong>ις<br />
πάντ<strong>α</strong>, στ<strong>α</strong> πλ<strong>α</strong>ίσι<strong>α</strong> κάποι<strong>α</strong>ς<br />
Η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδ<strong>α</strong>ς ή Συν<strong>ε</strong>δρίου. Τώρ<strong>α</strong>, θ<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρι<strong>μ</strong>ένου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>. Ν<strong>α</strong> δού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί<br />
κάποιος ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνήσ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> όσ<strong>α</strong><br />
δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>ύσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>; Θ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρον<br />
γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>; Ε<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίς, ξέρ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>,<br />
δ<strong>ε</strong>ν έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλον τρόπο ν<strong>α</strong> κινητοποιηθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>.<br />
Ούτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ούτ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> κλ<strong>ε</strong>ίσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις<br />
Εθνικές Οδούς. Λ<strong>ε</strong>ιτουργού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσωπικό<br />
<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> 10<br />
χρόνι<strong>α</strong>. Μπορού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>όνο ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ιλήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποιήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την κοινή γνώ<strong>μ</strong>η, ώστ<strong>ε</strong> η ηγ<strong>ε</strong>σί<strong>α</strong><br />
του υπουργ<strong>ε</strong>ίου Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>α</strong>σίσ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> δώσ<strong>ε</strong>ι λύσ<strong>ε</strong>ις. Ας <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>πιτέλους<br />
<strong>ε</strong>πίση<strong>μ</strong><strong>α</strong> ο υπουργός, ν<strong>α</strong> συζητήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>.<br />
Αν <strong>μ</strong>η τι άλλο, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ντυπωσι<strong>α</strong>κό,<br />
ότι η Ε.Ε.Ε.Θ. δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι κληθ<strong>ε</strong>ί<br />
ποτέ <strong>α</strong>πό την πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> συντ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong>ένο<br />
διάλογο.<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 37
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 38<br />
Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
δόσης <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων<br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης<br />
Μί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φάπ<strong>α</strong>ξ δόση<br />
2,0 g <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων<br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης<br />
ήτ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ξίσου <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>λά<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτή, όσο <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πτ<strong>α</strong>ή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη<br />
βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης.<br />
38 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Margaret A. Drehobl, Maria C. De Salvo,<br />
Drew E. Lewis and Jeanne D. Breen<br />
Εισ<strong>α</strong>γωγή: Η πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την<br />
κοινότητ<strong>α</strong> (ΠΚ) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή<br />
<strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> νοσηρότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι θνητότητ<strong>α</strong>ς<br />
π<strong>α</strong>γκοσ<strong>μ</strong>ίως. Η <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ή<br />
η <strong>α</strong>ποτυχί<strong>α</strong> πολλών <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ορφωθούν<br />
στ<strong>α</strong> συνήθη σχή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιβιοτικών,<br />
τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>ρκέσουν<br />
<strong>μ</strong>έχρι κ<strong>α</strong>ι 10 η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς, έχ<strong>ε</strong>ι ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
την <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή <strong>α</strong>ντιβιοτική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>.<br />
Η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικό σχή<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντιβιοτικού <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς δόσης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> β<strong>ε</strong>λτιώσ<strong>ε</strong>ι<br />
τη συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>όρφωση στη συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Έν<strong>α</strong> νέο σκ<strong>ε</strong>ύ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης π<strong>α</strong>ρέχ<strong>ε</strong>ι<br />
έν<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικό σχή<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς δόσης <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
δι<strong>α</strong>τήρηση της <strong>α</strong>νοχής.<br />
Σκοπός της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης: Σύγκριση της<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι της <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>φάπ<strong>α</strong>ξ δόσης 2,0 g <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων<br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης έν<strong>α</strong>ντι σκ<strong>ε</strong>υάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνης βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης (1,0 g/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> 7 η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς)<br />
γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νηλίκων, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong>ς<br />
έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς ΠΚ.<br />
Σχ<strong>ε</strong>δι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός: Μί<strong>α</strong> πολυ<strong>ε</strong>θνική, πολυκ<strong>ε</strong>ντρική,<br />
διπλά-τυφλή, διπλού <strong>ε</strong>ικονικού<br />
<strong>ε</strong>λέγχου, τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>ένη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη φάσης<br />
III, η οποί<strong>α</strong> συνέκριν<strong>ε</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
δόσης <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης,<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>φότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Mέθοδοι: Στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλήφθηκ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong>ς έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς<br />
Πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την Κοινότητ<strong>α</strong> (κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>α</strong><br />
Fine I κ<strong>α</strong>ι II). Το κύριο τ<strong>ε</strong>λικό ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο<br />
ήτ<strong>α</strong>ν η κλινική <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση κ<strong>α</strong>τά την <strong>ε</strong>πίσκ<strong>ε</strong>ψη<br />
<strong>α</strong>ξιολόγησης [test-of-cure (TOC)<br />
η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς 14 έως 21] στον κλινικό πληθυσ<strong>μ</strong>ό<br />
κ<strong>α</strong>τά το πρωτόκολλο [clinical per<br />
protocol (CPP)]. Η β<strong>α</strong>κτηριολογική <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση<br />
στην <strong>ε</strong>πίσκ<strong>ε</strong>ψη TOC <strong>α</strong>ξιολογήθηκ<strong>ε</strong><br />
στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς στους οποίους βρέθηκ<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>θογόνος <strong>μ</strong>ικροοργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός στην<br />
έν<strong>α</strong>ρξη της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης.<br />
Αποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>: Συνολικά 501 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
τυχ<strong>α</strong>ιοποιήθηκ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι 499 έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>.<br />
Το ποσοστό κλινικής <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκρισης<br />
κ<strong>α</strong>τά την <strong>ε</strong>πίσκ<strong>ε</strong>ψη <strong>α</strong>ξιολόγησης (TOC)<br />
στον πληθυσ<strong>μ</strong>ό CPP ήτ<strong>α</strong>ν 92,6% (187<br />
<strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> 202 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>) γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιρίδι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης κ<strong>α</strong>ι 94,7% (198 <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong><br />
2<strong>09</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>) γι<strong>α</strong> την κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης. Τ<strong>α</strong> συνολικά ποσοστά<br />
<strong>ε</strong>κρίζωσης του π<strong>α</strong>θογόνου <strong>μ</strong>ικροοργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού<br />
ήτ<strong>α</strong>ν 91,8% (123 <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> <strong>13</strong>4<br />
άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>) γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιρίδι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης<br />
κ<strong>α</strong>ι 90,5% (153 <strong>α</strong>πό 169 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>) γι<strong>α</strong><br />
την κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης.<br />
Κ<strong>α</strong>ι οι δύο π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς ήτ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>λά <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτοί. Η <strong>ε</strong>πίπτωση των σχ<strong>ε</strong>τιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών ήτ<strong>α</strong>ν 26,3% γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιρίδι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης κ<strong>α</strong>ι 24,6% γι<strong>α</strong> την<br />
κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης.<br />
Οι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
ήτ<strong>α</strong>ν ήπι<strong>α</strong>ς έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς.<br />
Συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Μί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φάπ<strong>α</strong>ξ δόση 2,0<br />
g <strong>μ</strong>ικροσφ<strong>α</strong>ιριδίων <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης ήτ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ξίσου <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>λά <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτή,<br />
όσο <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πτ<strong>α</strong>ή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
κλ<strong>α</strong>ριθρο<strong>μ</strong>υκίνη βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης<br />
γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νηλίκων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong>ς<br />
έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς Πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό<br />
την Κοινότητ<strong>α</strong>.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 39<br />
Συσκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> 37,5 ml<br />
Pfizer Hellas A.E, Λ. Μ<strong>ε</strong>σογ<strong>ε</strong>ίων 243, Ν. Ψυχικό, 154 51 Αθήν<strong>α</strong>.<br />
Tηλ.: 210 67 85 800. http://www.pfizer.gr<br />
Δι<strong>α</strong>τίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> συσκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> 22,5 ml<br />
Γι<strong>α</strong> πλήρ<strong>ε</strong>ις συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φικές πληροφορί<strong>ε</strong>ς, π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> την ΠΧΠ που δι<strong>α</strong>τίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό την Pfizer Hellas A.E<br />
ZITHPED-008-08
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 40<br />
Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α<br />
Αλλ<strong>α</strong>γές του τρόπου ζωής<br />
κ<strong>α</strong>ι λιπίδι<strong>α</strong><br />
40 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Από τον Michael H. Crawford, MD Professor<br />
of Medicine, Chief of Clinical Cardiology,<br />
University of California, San Francisco<br />
Πηγή: Becker DJ, et al. Simvastatin vs<br />
therapeutic lifestyle changes and supplements:<br />
randomized primary prevention trial. Mayo<br />
Clin Proc. 2008; 83: 758-764.<br />
Π<strong>α</strong>ρότι οι στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώνουν τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς νόσου στους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς στους οποίους <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυντ<strong>α</strong>ι,<br />
πολλοί προτι<strong>μ</strong>ούν ν<strong>α</strong> δοκι<strong>μ</strong>άσουν<br />
<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές του τρόπου ζωής π<strong>α</strong>ρά ν<strong>α</strong><br />
πάρουν φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>. Έτσι, οι Becker κ<strong>α</strong>ι συν<strong>ε</strong>ργάτ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>πό το π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ιο της Pennsylvania<br />
τυχ<strong>α</strong>ιοποίησ<strong>α</strong>ν 74 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρλιπιδ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
που πληρούσ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> κριτήρι<strong>α</strong> ATP ΙΙΙ γι<strong>α</strong><br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή, σ<strong>ε</strong> σι<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τίνη 40 mgr<br />
η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως ή <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές του τρόπου ζωής που<br />
π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν ρύζι κόκκινης <strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς (red yeast<br />
rice) κ<strong>α</strong>ι ιχθυέλ<strong>α</strong>ιο. Το κύριο τ<strong>ε</strong>λικό ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο<br />
ήτ<strong>α</strong>ν η LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη. Από τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ίστηκ<strong>α</strong>ν<br />
οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> γνωστοί στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
νόσο κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς<br />
ή γι<strong>α</strong> άσκηση. Η π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση στον τρόπο<br />
ζωής π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> συνάντηση 3,5<br />
ωρών <strong>α</strong>νά <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έλη της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψης. Στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> της στ<strong>α</strong>τίνης έγιν<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κή συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτική <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> φορά,<br />
η οποί<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> προ<strong>ε</strong>κτυπω<strong>μ</strong>ένο υλικό.<br />
Η <strong>μ</strong>όνη ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική δι<strong>α</strong>φορά στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχικά χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά<br />
ήτ<strong>α</strong>ν ότι οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς<br />
π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης στον τρόπο ζωής ήτ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>τά <strong>μ</strong>έσο<br />
όρο β<strong>α</strong>ρύτ<strong>ε</strong>ροι (88 έν<strong>α</strong>ντι 81 Kgr).<br />
Αποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>: Το σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό βάρος <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής τρόπου<br />
ζωής (4,7 έν<strong>α</strong>ντι 0,3 Kgr, p < 0,001). Η<br />
<strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξίσου κ<strong>α</strong>ι στις δύο<br />
ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς. Η LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
στις δύο ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς (-67 έν<strong>α</strong>ντι -64 mgr/dL) <strong>α</strong>λλά<br />
δ<strong>ε</strong>ν διέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ τους. Τ<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ρίδι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής<br />
τρόπου ζωής (-51 vs -14 mgr/dL, p =
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 41
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 42<br />
Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α<br />
Οι στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι οι<br />
<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές του τρόπου<br />
ζωής <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>α</strong>ν<br />
την LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη<br />
κ<strong>α</strong>τά 40% π<strong>ε</strong>ρίπου,<br />
<strong>α</strong>λλά η τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
προσέγγιση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης το<br />
σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό βάρος<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ριδίων.<br />
42 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
0,003). Η HDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη κ<strong>α</strong>ι η γλυκόζη<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άστηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση. Στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> της στ<strong>α</strong>τίνης,<br />
3 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>υοσκ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τικά<br />
συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι 1 <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong><br />
τρ<strong>α</strong>νσ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιν<strong>α</strong>σών. Στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής<br />
του τρόπου ζωής, 2 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ύσο<br />
στο<strong>μ</strong>άχου κ<strong>α</strong>ι 1 <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισ<strong>ε</strong> υψηλά <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong><br />
CK. Οι Becker κ<strong>α</strong>ι συν<strong>ε</strong>ργάτ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τέληξ<strong>α</strong>ν<br />
στο συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι οι <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές<br />
τρόπου ζωής κ<strong>α</strong>ι η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωση ρυζιού<br />
κόκκινης <strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς κ<strong>α</strong>ι ιχθυέλ<strong>α</strong>ιου οδήγησ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πωφ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
στην LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong><br />
δόση στ<strong>α</strong>τίνης σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που πληρούσ<strong>α</strong>ν<br />
τις τρέχουσ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθυντήρι<strong>ε</strong>ς οδηγί<strong>ε</strong>ς<br />
γι<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή λόγω υψηλής<br />
LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης.<br />
Σχόλιο<br />
Ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζω <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>οδι<strong>α</strong>γνωσ<strong>μ</strong>ένη<br />
υπ<strong>ε</strong>ρλιπιδ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> που πληρούν<br />
τ<strong>α</strong> κριτήρι<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή,<br />
συχνά συν<strong>α</strong>ντώ <strong>α</strong>προθυ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη<br />
λήψη στ<strong>α</strong>τινών. Πολλοί <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς έχουν<br />
κ<strong>α</strong>κές δι<strong>α</strong>τροφικές συνήθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
υπέρβ<strong>α</strong>ροι κ<strong>α</strong>ι κάνουν κ<strong>α</strong>θιστική ζωή.<br />
Το γνωρίζουν κ<strong>α</strong>ι υπόσχοντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλάξουν<br />
τρόπο ζωής. Έχ<strong>ε</strong>ι υπολογιστ<strong>ε</strong>ί ότι<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου 20% των Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νών <strong>ε</strong>νηλίκων<br />
π<strong>α</strong>ίρνουν διάφορ<strong>α</strong> φυσικά προϊόντ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>ς<br />
χωρίς τη γνώση ή τη συγκ<strong>α</strong>τάθ<strong>ε</strong>ση<br />
του ι<strong>α</strong>τρού τους. Συχνά <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ρωτιέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ι<br />
πόσο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτή η προσέγγιση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή του τρόπου ζωής<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> προϊόντ<strong>α</strong>.<br />
Στην π<strong>α</strong>ρούσ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές του<br />
τρόπου ζωής κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> φυσικά προϊόντ<strong>α</strong> έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τά κ<strong>α</strong>λά <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>. Οι στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές του τρόπου ζωής<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>α</strong>ν την LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη κ<strong>α</strong>τά 40%<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου, <strong>α</strong>λλά η τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> προσέγγιση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης το σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό βάρος κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ριδίων. Κ<strong>α</strong>ι οι δύο ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς<br />
έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν την κλ<strong>α</strong>σική συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτική<br />
γι<strong>α</strong> τη δι<strong>α</strong>τροφή κ<strong>α</strong>ι την άσκηση, <strong>α</strong>λλά η<br />
ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> της στ<strong>α</strong>τίνης <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> φορά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
π<strong>α</strong>ροχή προ<strong>ε</strong>κτυπω<strong>μ</strong>ένου υλικού κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνη<br />
της <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής του τρόπου ζωής κάθ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πί 3,5 ώρ<strong>ε</strong>ς. Αυτό <strong>μ</strong>οιάζ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>τά κάποιο τρόπο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολού-<br />
θηση ο<strong>μ</strong><strong>α</strong>δικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς "<strong>α</strong>νώνυ<strong>μ</strong>ων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>νθυγι<strong>ε</strong>ινό τρόπο ζωής". Επίσης, το<br />
ρύζι κόκκινης <strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό ότι<br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι το φυσικό ισοδύν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ο της λοβ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τίνης,<br />
<strong>α</strong>λλά σ<strong>ε</strong> δόση π<strong>ε</strong>ρίπου τη <strong>μ</strong>ισή<br />
της συνήθους θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικής. Τέλος, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
γνωστό ότι τ<strong>α</strong> ιχθυέλ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώνουν τ<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ρίδι<strong>α</strong>.<br />
Επο<strong>μ</strong>ένως, στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής<br />
του τρόπου ζωής έγιν<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τική<br />
π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση που π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> φυσικά<br />
προϊόντ<strong>α</strong> γνωστής <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τούς π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ούς.<br />
Ήτ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>μ</strong>ικρής διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς,<br />
η οποί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν τυφλή. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
τέτοι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, η σχ<strong>ε</strong>τική συν<strong>ε</strong>ισφορά κάθ<strong>ε</strong><br />
τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος της π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης στον τρόπο<br />
ζωής δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν δυν<strong>α</strong>τόν ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θοριστ<strong>ε</strong>ί.<br />
Οι <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικές συν<strong>ε</strong>δρί<strong>ε</strong>ς συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτικής<br />
κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>φικτές<br />
γι<strong>α</strong> όλους τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, ούτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ύκολο<br />
ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>τηρηθούν <strong>μ</strong><strong>α</strong>κροπρόθ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Επίσης,<br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι στις δύο ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>πο<strong>μ</strong>ένως η <strong>μ</strong><strong>α</strong>κροπρόθ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>η<br />
<strong>α</strong>νοχή των <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γών του τρόπου<br />
ζωής κ<strong>α</strong>ι των φυσικών προϊόντων<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστές. Επιπλέον, το ρύζι κόκκινης<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι έγκριση <strong>α</strong>πό το<br />
FDA, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ύκολ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong>η. Ωστόσο,<br />
η <strong>α</strong>κριβής σύστ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρότητ<strong>α</strong><br />
του προϊόντος <strong>α</strong>υτού δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστή.<br />
Πέρ<strong>α</strong>ν της λοβ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τίνης, <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλές<br />
δόσ<strong>ε</strong>ις του ρυζιού κόκκινης <strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> έχουν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς.<br />
Τέλος, <strong>α</strong>ν υπάρχουν πλ<strong>ε</strong>ιοτροπικές<br />
δράσ<strong>ε</strong>ις των στ<strong>α</strong>τινών πέρ<strong>α</strong>ν της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσης<br />
της LDL χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
που δ<strong>ε</strong>ν π<strong>α</strong>ίρνουν στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς χάνουν <strong>α</strong>υτά<br />
τ<strong>α</strong> δυνητικά οφέλη.<br />
Επί του π<strong>α</strong>ρόντος, στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong>ου που δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ούν ν<strong>α</strong> λάβουν στ<strong>α</strong>τίν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>λλά πληρούν τ<strong>α</strong> κριτήρι<strong>α</strong> των<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθυντηρίων οδηγιών γι<strong>α</strong> τη χορήγησή<br />
τους, συνιστώ τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σογ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή δι<strong>α</strong>τροφή,<br />
την άσκηση, την <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> βάρους<br />
<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη, κ<strong>α</strong>ι την κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωση<br />
ψ<strong>α</strong>ριών ή ιχθυέλ<strong>α</strong>ιου, ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<br />
έχουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ρίδι<strong>α</strong>. Αν <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ούν<br />
ν<strong>α</strong> δοκι<strong>μ</strong>άσουν το ρύζι κόκκινης<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>γιάς, τους συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>ύω ν<strong>α</strong> λάβουν<br />
<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή δόση λοβ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τίνης, προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λίσουν την ποιότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
τη στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρότητ<strong>α</strong> του <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού συστ<strong>α</strong>τικού.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 43
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 44<br />
Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α<br />
Μάρτιος: Μήν<strong>α</strong>ς<br />
Ενη<strong>μ</strong>έρωσης γι<strong>α</strong> τον<br />
Κ<strong>α</strong>ρκίνο Π<strong>α</strong>χέος Εντέρου<br />
Μήν<strong>α</strong>ς Ενη<strong>μ</strong>έρωσης γι<strong>α</strong> τον<br />
Κ<strong>α</strong>ρκίνο Π<strong>α</strong>χέος Εντέρου έχ<strong>ε</strong>ι<br />
οριστ<strong>ε</strong>ί ο Μάρτιος <strong>α</strong>πό τον<br />
Π<strong>α</strong>γκόσ<strong>μ</strong>ιο Οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς.<br />
Μ<strong>ε</strong> β<strong>α</strong>σική <strong>μ</strong>έρι<strong>μ</strong>ν<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρωθ<strong>ε</strong>ί<br />
όσο το δυν<strong>α</strong>τό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο <strong>μ</strong>έρος του<br />
πληθυσ<strong>μ</strong>ού γι<strong>α</strong> τη νόσο ο Ό<strong>μ</strong>ιλος Εθ<strong>ε</strong>λοντών<br />
Κ<strong>α</strong>τά του Κ<strong>α</strong>ρκίνου (ΟΕΚΚ) Αγκ<strong>α</strong>λιάΖΩ<br />
κ<strong>α</strong>ι το Κέντρο Μ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τών Υπηρ<strong>ε</strong>σιών<br />
Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς της Ι<strong>α</strong>τρικής Σχολής του<br />
Π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ίου Αθηνών συνδιοργ<strong>α</strong>νώνουν<br />
τη δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη κ<strong>α</strong>τά σ<strong>ε</strong>ιρά <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρωτική<br />
<strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την πρόληψη του κ<strong>α</strong>ρκίνου<br />
π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου. Στόχος της<br />
<strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποιήσ<strong>ε</strong>ι<br />
το <strong>ε</strong>υρύ κοινό σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη νόσο, την<br />
πρόληψη, έγκ<strong>α</strong>ιρη διάγνωση κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισή της.<br />
Στο πλ<strong>α</strong>ίσιο της <strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, οι Έλλην<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι οι Ελληνίδ<strong>ε</strong>ς, ηλικί<strong>α</strong>ς 55-70 <strong>ε</strong>τών,<br />
έχουν τη δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> προβούν δωρ<strong>ε</strong>άν<br />
σ<strong>ε</strong> προληπτική <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση γι<strong>α</strong> τη νόσο σ<strong>ε</strong><br />
Αθήν<strong>α</strong>-Π<strong>ε</strong>ιρ<strong>α</strong>ιά, Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκη, Πάτρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
Ηράκλ<strong>ε</strong>ιο. Από 1-31 Μ<strong>α</strong>ρτίου, οι <strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι<br />
<strong>μ</strong>πορούν κ<strong>α</strong>λούν στο 210<br />
99.75.555 κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>νονίσουν έν<strong>α</strong> ρ<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>βού<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνης<br />
στ<strong>α</strong> κόπρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong> (δοκι<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> Mayer).<br />
Η <strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονική υποστήριξη της Ελληνικής<br />
Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Ογκολογί<strong>α</strong>ς Π<strong>ε</strong>πτικού κ<strong>α</strong>ι τη<br />
χορηγί<strong>α</strong> της Roche (Hellas) Α.Ε.. Χορηγός<br />
των <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ων <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ο Ό<strong>μ</strong>ιλος Βιοι<strong>α</strong>τρικής.<br />
Η συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη <strong>μ</strong>ορφή κ<strong>α</strong>ρκίνου <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
έν<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>κοήθης όγκος, που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτύσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
στο <strong>ε</strong>σωτ<strong>ε</strong>ρικό του π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρουσιάζ<strong>ε</strong>ι έντον<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υξητική τάση π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικών. Στις π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις η νόσος <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτύσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> έδ<strong>α</strong>φος προϋπάρχοντων προϊόντων.<br />
44 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Οι πολύποδ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ικροί κ<strong>α</strong>λοήθ<strong>ε</strong>ις<br />
όγκοι στο π<strong>α</strong>χύ έντ<strong>ε</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρουσιάζοντ<strong>α</strong>ι<br />
συχνότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> (σ<strong>ε</strong> ποσοστό 20-35%),<br />
κ<strong>α</strong>θώς <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η ηλικί<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> άνω<br />
των 50 <strong>ε</strong>τών. Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> του<br />
2006, στην Ευρώπη, ο κ<strong>α</strong>ρκίνος π<strong>α</strong>χέος<br />
<strong>ε</strong>ντέρου <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί τη δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη συχνότ<strong>ε</strong>ρη<br />
<strong>μ</strong>ορφή κ<strong>α</strong>ρκίνου κ<strong>α</strong>ι τη δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong><br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
του 2006, στην<br />
Ευρώπη, ο κ<strong>α</strong>ρκίνος<br />
π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί τη δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη<br />
συχνότ<strong>ε</strong>ρη <strong>μ</strong>ορφή<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνου κ<strong>α</strong>ι τη<br />
δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong>νάτου<br />
<strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο.<br />
θ<strong>α</strong>νάτου <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο. Π<strong>α</strong>γκοσ<strong>μ</strong>ίως, το<br />
2005, έχ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν τη ζωή τους <strong>α</strong>πό τη νόσο<br />
655.000 άνθρωποι.<br />
Στις ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς υψηλού κινδύνου <strong>α</strong>νήκουν<br />
τ<strong>α</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> ηλικί<strong>α</strong>ς άνω των 50 <strong>ε</strong>τών,<br />
οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που πάσχουν <strong>α</strong>πό τη νόσο<br />
του Crohn ή <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>λκώδη κολίτιδ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οικογ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό ιστορικό κ<strong>α</strong>ρκίνου<br />
π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου-ορθού. Ως π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς<br />
κινδύνου <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης της νόσου<br />
συνυπολογίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πίσης, η κ<strong>α</strong>κή δι<strong>α</strong>τροφή<br />
(δηλ<strong>α</strong>δή η υψηλής π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>κτικότητ<strong>α</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> ζωικό λίπος κ<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>κτικότητ<strong>α</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> φυτικές ίν<strong>ε</strong>ς δι<strong>α</strong>τροφή), η<br />
π<strong>α</strong>χυσ<strong>α</strong>ρκί<strong>α</strong>, η έλλ<strong>ε</strong>ιψη σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής άσκησης,<br />
κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι το κάπνισ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Η πρόληψη της νόσου <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτ<strong>ε</strong>υχθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong>ιρά <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές στις<br />
δι<strong>α</strong>τροφικές συνήθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι τον τρόπο ζωή<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, όπως:<br />
■ Η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωση τουλάχιστον 5 <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρίδων<br />
λ<strong>α</strong>χ<strong>α</strong>νικών κ<strong>α</strong>ι φρούτων κάθ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>.<br />
■ Η <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση των κ<strong>ε</strong>κορ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>ένων<br />
λιπ<strong>α</strong>ρών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ιόλ<strong>α</strong>δο.<br />
■ Η <strong>α</strong>ποφυγή του κόκκινου κρέ<strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι<br />
την <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>σή του <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κοτόπουλο ή<br />
ψάρι.<br />
■ Η <strong>ε</strong>πιλογή δη<strong>μ</strong>ητρι<strong>α</strong>κών ολικής άλ<strong>ε</strong>σης<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>νού ρυζιού <strong>α</strong>ντί των <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένων<br />
προϊόντων.<br />
■ Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση του <strong>α</strong>λ<strong>α</strong>τιού.<br />
■ Η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωση υγρών κ<strong>α</strong>ι κυρίως ν<strong>ε</strong>ρού.<br />
■ Η <strong>α</strong>ποφυγή του υπ<strong>ε</strong>ρβολικού σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικού<br />
βάρους κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>ύξηση της σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
δρ<strong>α</strong>στηριότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Σ<strong>ε</strong> ό,τι <strong>α</strong>φορά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
του κ<strong>α</strong>ρκίνου π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου,<br />
σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικές έρ<strong>ε</strong>υν<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>υτή δι<strong>α</strong>φοροποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το στάδιο<br />
της νόσου. Σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί ότι, τ<strong>α</strong> ποσοστά <strong>ε</strong>πιτυχούς<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης της νόσου κυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίνοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό 85% έως κ<strong>α</strong>ι 90%, <strong>α</strong>ν η διάγνωση<br />
γίν<strong>ε</strong>ι στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχικά στάδι<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώνοντ<strong>α</strong>ι<br />
στο 70-80% στις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις που η νόσος<br />
<strong>ε</strong>ντοπιστ<strong>ε</strong>ί στο στάδιο ΙΙ, <strong>ε</strong>νώ σ<strong>ε</strong> πιο προχωρη<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
στάδι<strong>α</strong> το ποσοστό κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι<br />
στο 25-60%, γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> φτάσ<strong>ε</strong>ι στο 5-30%<br />
στο τ<strong>ε</strong>λικό στάδιο.<br />
Κ<strong>α</strong>λή δι<strong>α</strong>τροφή λοιπόν, άσκηση κ<strong>α</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong>κτικός προληπτικός έλ<strong>ε</strong>γχος <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λούν<br />
τις ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έτρους, που<br />
<strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> βοηθήσουν κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λυτικά στην<br />
πρόληψη, έγκ<strong>α</strong>ιρη διάγνωση κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της νόσου.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 45
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 46<br />
Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α<br />
Η Άνοι<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong><br />
στη Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
Α<br />
λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τωδώς <strong>α</strong>υξάνοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
όλο τον κόσ<strong>μ</strong>ο οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> νόσο Αλτσχάι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ, κ<strong>α</strong>θώς<br />
υπολογίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ότι, σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
ζουν 26.000.000 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς π<strong>α</strong>γκοσ<strong>μ</strong>ίως,<br />
<strong>α</strong>πό τους οποίους τ<strong>α</strong> 6.000.000<br />
στην Ευρώπη. Υπολογίζοντ<strong>α</strong>ι 150.000<br />
πάσχοντ<strong>ε</strong>ς στην Ελλάδ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> συχνότ<strong>ε</strong>ρη<br />
<strong>μ</strong>ορφή άνοι<strong>α</strong>ς τη νόσο Αλτσχάι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<br />
(50-60% του συνόλου). Οι <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>οί<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λλοντικά θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξηθούν δρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά,<br />
προ<strong>ε</strong>ιδοποιούν οι <strong>ε</strong>ιδικοί, <strong>ε</strong>πιτ<strong>ε</strong>ίνοντ<strong>α</strong>ς<br />
την <strong>α</strong>νάγκη <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
δράσ<strong>ε</strong>ων γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νοϊκούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>πό<br />
την πλ<strong>ε</strong>υρά της πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς.<br />
Η Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> Νόσου Alzheimer κ<strong>α</strong>ι<br />
Συν<strong>α</strong>φών Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χών πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποίησ<strong>ε</strong><br />
το Σάββ<strong>α</strong>το 7 Φ<strong>ε</strong>βρου<strong>α</strong>ρίου στο<br />
ξ<strong>ε</strong>νοδοχ<strong>ε</strong>ίο ΤΙΤΑΝΙΑ <strong>α</strong>νοικτή συγκέντρωση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τοχή <strong>ε</strong>ιδικών <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>όνων,<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι των φροντιστών<br />
τους. Στη συγκέντρωση<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>υρέθησ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρίπου 2.500 φροντιστές<br />
κ<strong>α</strong>ι 500 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, γ<strong>ε</strong>γονός που<br />
<strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>ι το <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
κ<strong>α</strong>ι τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς που<br />
υπάρχουν. Κ<strong>α</strong>τά την διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>κδήλωσης<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν την <strong>ε</strong>υκ<strong>α</strong>ιρί<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τάσχουν σ<strong>ε</strong> ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>σκήσ<strong>ε</strong>ως<br />
<strong>μ</strong>νή<strong>μ</strong>ης, <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ.<strong>α</strong>.,<br />
<strong>ε</strong>νώ ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρο βάρος δόθηκ<strong>ε</strong> στο δύσκολο<br />
έργο των φροντιστών τους, οι οποίοι<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν την <strong>ε</strong>υκ<strong>α</strong>ιρί<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>λλάξουν<br />
<strong>α</strong>πόψ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> τις δυσκολί<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
που <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζουν στην<br />
συνύπ<strong>α</strong>ρξή τους <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Αν<strong>α</strong>κοινώθηκ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> φροντιστές <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> Άνοι<strong>α</strong>,<br />
όπου κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φήκ<strong>α</strong>ν οι δυσκολί<strong>ε</strong>ς,<br />
πρ<strong>α</strong>κτικές κ<strong>α</strong>ι συν<strong>α</strong>ισθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές που<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζουν. Μ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>α</strong>υτών ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>-<br />
46 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
ντικό πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι η δυσκολί<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>όρφωσης των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή.<br />
Ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>ε</strong>ξέλιξη στην <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της νόσου <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι το πρώτο<br />
δι<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ικό <strong>α</strong>υτοκόλλητο γι<strong>α</strong> την νόσο<br />
του Alzheimer, το οποίο <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ρών<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έσω του δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>-<br />
Δι<strong>ε</strong>ξάγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ψηφοφορί<strong>α</strong>,<br />
προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου ν<strong>α</strong><br />
κινητοποιηθούν όσο<br />
το δυν<strong>α</strong>τόν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ώστ<strong>ε</strong><br />
η Άνοι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι<br />
προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong> στην<br />
Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έσον πί<strong>ε</strong>σης στους<br />
υπ<strong>ε</strong>ύθυνους κρ<strong>α</strong>τικούς<br />
φορ<strong>ε</strong>ίς.<br />
π<strong>ε</strong>υτική ουσί<strong>α</strong> ριβ<strong>α</strong>στιγ<strong>μ</strong>ίνη γι<strong>α</strong> χρονικό<br />
διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 24 ωρών. Το δι<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ικό<br />
<strong>α</strong>υτοκόλλητο συ<strong>μ</strong>βάλλ<strong>ε</strong>ι στην β<strong>ε</strong>λτίωση<br />
της συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>όρφωσης των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
στην θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>θώς χρησι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι ως<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> οπτική υπ<strong>ε</strong>νθύ<strong>μ</strong>ιση της λήψης της<br />
<strong>α</strong>γωγής κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λίζ<strong>ε</strong>ι στον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή<br />
κ<strong>α</strong>ι το φροντιστή ότι η <strong>α</strong>γωγή λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι.<br />
Η πρό<strong>ε</strong>δρος της Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Νόσου<br />
Alzheimer κ<strong>α</strong>ι Συν<strong>α</strong>φών Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χών<br />
Αθηνών Δρ. Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>υή Σ<strong>α</strong>κκά, Ν<strong>ε</strong>υρολόγος-Ψυχί<strong>α</strong>τρος,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοίνωσ<strong>ε</strong> την<br />
νέ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> «Ελληνική πρωτοβουλί<strong>α</strong><br />
Δράσης γι<strong>α</strong> τη Νόσο Αλτσχάι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ»<br />
<strong>μ</strong>έσω δι<strong>α</strong>δικτύου (www.alzheimer<br />
athens.gr). Συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, δι<strong>ε</strong>ξάγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ψηφοφορί<strong>α</strong>, προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου ν<strong>α</strong> κινητοποιηθούν<br />
όσο το δυν<strong>α</strong>τόν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ώστ<strong>ε</strong> η Άνοι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong><br />
στην Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έσον πί<strong>ε</strong>σης στους υπ<strong>ε</strong>ύθυνους<br />
κρ<strong>α</strong>τικούς φορ<strong>ε</strong>ίς.<br />
Πέρ<strong>α</strong>ν των ιδίων των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
που έρχοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong>έτωποι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη στ<strong>α</strong>δι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>μ</strong>νή<strong>μ</strong>ης τους <strong>α</strong>λλά<br />
κ<strong>α</strong>ι άλλων νοητικών λ<strong>ε</strong>ιτουργιών, θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> συνυπολογίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι η ψυχική,<br />
οικονο<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ι σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιπωρί<strong>α</strong><br />
των <strong>α</strong>νθρώπων του π<strong>ε</strong>ριβάλλοντός<br />
τους, οι οποίοι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιφορτισ<strong>μ</strong>ένοι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το έργο της <strong>α</strong>διάκοπης φροντίδ<strong>α</strong>ς<br />
τους. Η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνώριση κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση<br />
του φορτίου των φροντιστών οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πόσπ<strong>α</strong>στο τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης της<br />
νόσου.<br />
Σχ<strong>ε</strong>δόν όλ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρωπ<strong>α</strong>ϊκά κράτη<br />
ήδη <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζουν ή <strong>ε</strong>κπονούν σχέδι<strong>α</strong><br />
δράσης γι<strong>α</strong> την Άνοι<strong>α</strong>.<br />
Στην Ελλάδ<strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι δρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
έλλ<strong>ε</strong>ιψη δο<strong>μ</strong>ών κ<strong>α</strong>ι υπηρ<strong>ε</strong>σιών γι<strong>α</strong> τους<br />
<strong>α</strong>νοϊκούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>ι τους φροντιστές<br />
τους, όπως τονίστηκ<strong>ε</strong> στην <strong>ε</strong>κδήλωση,<br />
<strong>ε</strong>νώ η κ. Σ<strong>α</strong>κκά υπογρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ισ<strong>ε</strong><br />
πως «πρέπ<strong>ε</strong>ι όλοι οι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>πλ<strong>ε</strong>κό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι,<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, οικογέν<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τί<strong>ε</strong>ς<br />
υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι κρ<strong>α</strong>τικοί φορ<strong>ε</strong>ίς ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>γωνιστού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι η Άνοι<strong>α</strong> προτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong><br />
στη Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>».
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 47
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 48<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Η προφυλ<strong>α</strong>κτική<br />
<strong>α</strong>ντιπηκτική <strong>α</strong>γωγή<br />
προλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι τον<br />
συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό φλ<strong>ε</strong>βικόθρο<strong>μ</strong>βο<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>όνοσηλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων<br />
γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>θολογικά<br />
<strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών.<br />
48 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Κ<strong>α</strong>θολική <strong>α</strong>ντιπηκτική<br />
<strong>α</strong>γωγή στους<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νους<br />
Η χρήση προφύλ<strong>α</strong>ξης <strong>μ</strong>έσω <strong>α</strong>ντιπηκτικής<br />
<strong>α</strong>γωγής γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>θολογικά <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>. Γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> προσδιορίσουν<br />
τη δρ<strong>α</strong>στικότητ<strong>α</strong> της συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένης<br />
π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης, <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές συνόψισ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> 9 τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>ένων <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τών (που π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<br />
19958 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς) οι οποί<strong>ε</strong>ς σύγκριν<strong>α</strong>ν<br />
την προφύλ<strong>α</strong>ξη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιπηκτική <strong>α</strong>γωγή<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικής<br />
<strong>α</strong>γωγής, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ν<br />
γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>θολογικά <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong>.<br />
Η προφύλ<strong>α</strong>ξη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιπηκτική <strong>α</strong>γωγή<br />
δ<strong>ε</strong>ν συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της<br />
θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>λλά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> ποσοστά<br />
συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής <strong>ε</strong>ν τω βάθ<strong>ε</strong>ι φλ<strong>ε</strong>βικής<br />
θρό<strong>μ</strong>βωσης (<strong>α</strong>πό 0,81% χωρίς προφύλ<strong>α</strong>ξη<br />
σ<strong>ε</strong> 0,38% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση προφύλ<strong>α</strong>ξης,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> ορι<strong>α</strong>κά στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική δι<strong>α</strong>φορά).<br />
Επίσης, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό τ<strong>α</strong> ποσοστά θ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τηφόρου<br />
πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονικού <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού (<strong>α</strong>πό<br />
0,39% σ<strong>ε</strong> 0,14%) κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> ποσοστά<br />
οποιουδήποτ<strong>ε</strong> πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονικού <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού<br />
(<strong>α</strong>πό 0,49% σ<strong>ε</strong> 0,20%). Η προφύλ<strong>α</strong>ξη<br />
συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά <strong>μ</strong>η<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>α</strong>ύξηση του ποσοστού σοβ<strong>α</strong>ρής<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>ς (0,58% έν<strong>α</strong>ντι 0,44%).<br />
Σχόλιο: Το συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> στο οποίο κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λήγ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>υτή η συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορά – ότι<br />
δηλ<strong>α</strong>δή η προφυλ<strong>α</strong>κτική <strong>α</strong>ντιπηκτική <strong>α</strong>γωγή<br />
προλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι τον συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό φλ<strong>ε</strong>βικό<br />
θρο<strong>μ</strong>βο<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό νοσηλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων<br />
γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>θολογικά <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών – δ<strong>ε</strong>ν προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
έκπληξη. Επ<strong>ε</strong>ιδή ό<strong>μ</strong>ως η προφύλ<strong>α</strong>ξη<br />
<strong>ε</strong>πιδρά γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικρό χρονικό διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κινδύνους κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τό κόστος, τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργούν<br />
<strong>ε</strong>ρωτή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη σχέση<br />
κόστους - <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι<br />
τη δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιλογής του <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς,<br />
τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> χρήζουν <strong>ε</strong>πιπρόσθ<strong>ε</strong>της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης.<br />
Εν των <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ, οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς προτ<strong>ε</strong>ίνουν<br />
ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προφύλ<strong>α</strong>ξη<br />
<strong>μ</strong>όνο στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ότι<br />
δι<strong>α</strong>τρέχουν τον υψηλότ<strong>ε</strong>ρο κίνδυνο.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Dentali F et al. Meta<br />
– analysis: Anticoagulation prophylaxis<br />
to prevent symptomatic venous<br />
thromboembolism in hospitalized<br />
medical patients. Ann Intern Med 2007<br />
Feb 20; 146: 278 – 88.<br />
Επίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> γλυκόζης<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ρδιοχ<strong>ε</strong>ιρουργικές<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις<br />
Η υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> προκύπτ<strong>ε</strong>ι συχνά κ<strong>α</strong>τά<br />
τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κών χ<strong>ε</strong>ιρουργικών<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ων κ<strong>α</strong>ι ο <strong>α</strong>υστηρός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong>ιρητικός<br />
γλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικός έλ<strong>ε</strong>γχος <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ι τη νοσηρότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τη θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>,<br />
<strong>α</strong>λλά άγνωστοι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν οι κίνδυνοι<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> οφέλη του <strong>α</strong>υστηρού γλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικού<br />
<strong>ε</strong>λέγχου κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της<br />
χ<strong>ε</strong>ιρουργικής <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές σύγκριν<strong>α</strong>ν<br />
τον <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικό γλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικό έλ<strong>ε</strong>γχο κ<strong>α</strong>τά<br />
την <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση (έγχυση ινσουλίνης γι<strong>α</strong><br />
τη δι<strong>α</strong>τήρηση των <strong>ε</strong>πιπέδων γλυκόζης<br />
του ορού <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ των 80 κ<strong>α</strong>ι 100 mg /<br />
dL) <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη συνήθη φροντίδ<strong>α</strong> που π<strong>α</strong>ρέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
(έγχυση <strong>μ</strong>όνο ότ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> γλυκόζης<br />
του ορού ξ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ρνούν τ<strong>α</strong> 200 mg<br />
/ dL), πάνω σ<strong>ε</strong> 371 <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> χ<strong>ε</strong>ιρουργική <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση<br />
κ<strong>α</strong>ρδιάς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξωσω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική κυκλοφορί<strong>α</strong>.<br />
Τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> γλυκόζης του ορού <strong>α</strong>υτών<br />
των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών έφτ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> 100 mg / dL<br />
ή κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τουλάχιστον<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> φορά, <strong>ε</strong>νώ το 20% <strong>ε</strong>ξ <strong>α</strong>υτών έπ<strong>α</strong>σχ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη.<br />
Μ<strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό την <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ρδιοπν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονικής<br />
π<strong>α</strong>ράκ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ψης, η συγκέντρωση<br />
γλυκόζης ήτ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρη στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικής<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς (123 έν<strong>α</strong>ντι 148 mg / dL).<br />
Όλοι οι συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχοντ<strong>ε</strong>ς υποβλήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong>ιρητικό έλ<strong>ε</strong>γχο που<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> όλοι οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
που νοσηλ<strong>ε</strong>ύτηκ<strong>α</strong>ν στη συνέχ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> στη<br />
<strong>μ</strong>ονάδ<strong>α</strong> Εντ<strong>α</strong>τικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong> έχουν<br />
π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong> ποσοστά συγκέντρωσης γλυκόζης<br />
24 ώρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση. Έν<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής <strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong> τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>ένη ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> υπογλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης. Δ<strong>ε</strong>ν υπήρχ<strong>α</strong>ν<br />
στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές δι<strong>α</strong>φορές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
των ο<strong>μ</strong>άδων ως προς τ<strong>α</strong> ποσοστά του<br />
σύνθ<strong>ε</strong>του κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ληκτικού ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου (θάν<strong>α</strong>τος<br />
ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong>ιρητικές <strong>ε</strong>πιπλοκές). Τ<strong>α</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 49
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 50<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Ως όριο γι<strong>α</strong> τον<br />
ορισ<strong>μ</strong>ό του <strong>μ</strong>η<br />
φυσιολογικού <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοςχρησι<strong>μ</strong>οποιήθηκ<strong>ε</strong><br />
η <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνηκοπράνων<br />
της τάξ<strong>ε</strong>ως των<br />
75 ng / dL (όπως<br />
<strong>α</strong>υτή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong><br />
3 δ<strong>ε</strong>ίγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>).<br />
50 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι στην<br />
υποο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη.<br />
Ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι θάν<strong>α</strong>τοι<br />
(4 έν<strong>α</strong>ντι 0), <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικά<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> (8 έν<strong>α</strong>ντι 1) κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κού <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ισ<strong>μ</strong>ού που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούσ<strong>α</strong>ν<br />
τη χρήση βη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοδότη (5 έν<strong>α</strong>ντι 1),<br />
στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς.<br />
Σχόλιο: Ότ<strong>α</strong>ν ο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong>ιρητικός έλ<strong>ε</strong>γχος<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>χής, ο <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικός έλ<strong>ε</strong>γχος<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της χ<strong>ε</strong>ιρουργικής<br />
<strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης δ<strong>ε</strong>ν φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> προσφέρ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πιπλέον οφέλη σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>, γνωστό<br />
<strong>ε</strong>άν κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά πόσο θ<strong>α</strong> προέκυπτ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong><br />
ίδι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη<br />
δι<strong>α</strong>βήτη ή σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις όχι<br />
τόσο λ<strong>ε</strong>πτο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρούς <strong>ε</strong>λέγχου κ<strong>α</strong>τά την <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση.<br />
Έν<strong>α</strong>ς σχολι<strong>α</strong>στής της σύντ<strong>α</strong>ξης τονίζ<strong>ε</strong>ι<br />
την <strong>α</strong>ύξηση ορισ<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων<br />
<strong>ε</strong>κβάσ<strong>ε</strong>ων κ<strong>α</strong>ι συνιστά προσοχή γι<strong>α</strong> την<br />
υιοθέτηση τέτοιων <strong>α</strong>γωγών, δηλώνοντ<strong>α</strong>ς<br />
ότι η χρήση τους θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ριοριστ<strong>ε</strong>ί<br />
προς το π<strong>α</strong>ρόν σ<strong>ε</strong> κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: 1. Gandhi GY et al.<br />
Intensive intraoperative insulin therapy<br />
versus conventional glucose management<br />
during cardiac surgery: A randomized<br />
trial. Ann Intern Med 2007 Feb 20;<br />
146: 233 – 43.<br />
2. Van den Berghe G. Does tight blood<br />
glucose control during cardiac surgery<br />
improve patient outcome? Ann Intern<br />
Med 2007 Feb 20; 146: 307 – 8.<br />
Ποσοτική <strong>ε</strong>κτί<strong>μ</strong>ησης<br />
<strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος στ<strong>α</strong> κόπρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><br />
Οι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζήτησης λ<strong>α</strong>νθάνουσ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>ς στ<strong>α</strong> κόπρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong> (FOBT) που<br />
β<strong>α</strong>σίζοντ<strong>α</strong>ι στη γου<strong>α</strong>ϊάκη (ξύλο του<br />
δέντρου οκωτέ<strong>α</strong> η έφηβος) έχουν χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή<br />
<strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>.<br />
Ερ<strong>ε</strong>υνητές, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την υποστήριξη της<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>υάστρι<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς ποσοτικής<br />
<strong>α</strong>νοσοϊστοχη<strong>μ</strong>ικής FOBT <strong>ε</strong>ιδικής γι<strong>α</strong><br />
την <strong>α</strong>νθρώπινη <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνη, <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν<br />
την <strong>α</strong>πόδοσή της σ<strong>ε</strong> 1000 π<strong>ε</strong>ριπ<strong>α</strong>τητικούς<br />
<strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς που υποβλήθηκ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>κλ<strong>ε</strong>κτική κολονοσκόπηση. Ορισ<strong>μ</strong>ένοι<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί, κάποιοι<br />
διέτρ<strong>ε</strong>χ<strong>α</strong>ν υψηλό κίνδυνο <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνου κ<strong>α</strong>ι κάποιοι άλλοι ήτ<strong>α</strong>ν συ<strong>μ</strong>πτω-<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί. Μ<strong>ε</strong> την κολονοσκόπηση <strong>ε</strong>ντοπίστηκ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ρκίνος σ<strong>ε</strong> <strong>17</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>ι<br />
πολύποδ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> προχωρη<strong>μ</strong>ένο στάδιο σ<strong>ε</strong><br />
74. Η συγκέντρωση <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνης στ<strong>α</strong><br />
κόπρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό υψηλότ<strong>ε</strong>ρη σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς,<br />
σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλους. Ως όριο<br />
γι<strong>α</strong> τον ορισ<strong>μ</strong>ό του <strong>μ</strong>η φυσιολογικού<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος χρησι<strong>μ</strong>οποιήθηκ<strong>ε</strong> η <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνη<br />
κοπράνων της τάξ<strong>ε</strong>ως των 75<br />
ng / dL (όπως <strong>α</strong>υτή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> 3 δ<strong>ε</strong>ίγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>).<br />
Στο <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δο <strong>α</strong>υτό, η <strong>α</strong>νοσοϊστοχη<strong>μ</strong>ική<br />
FOBT <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong><br />
της τάξ<strong>ε</strong>ως του 67% κ<strong>α</strong>ι του<br />
91%, <strong>α</strong>ντιστοίχως, γι<strong>α</strong> προχωρη<strong>μ</strong>ένη<br />
ν<strong>ε</strong>οπλ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>. Αν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον κ<strong>α</strong>ρκίνο,<br />
η <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν στο<br />
94% κ<strong>α</strong>ι 88% <strong>α</strong>ντιστοίχως.<br />
Σχόλιο: Επ<strong>ε</strong>ιδή η ποσοτική <strong>α</strong>νοσοϊστοχη<strong>μ</strong>ική<br />
FOBT φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι υπολογίσι<strong>μ</strong>η<br />
<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> ωι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
προληπτική <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση, <strong>ε</strong>νώ ορισ<strong>μ</strong>ένοι θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> τη χρησι<strong>μ</strong>οποιήσουν στην<br />
<strong>ε</strong>πιλογή <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που προορίζοντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
κολονοσκόπηση. Αλλά <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνοι που <strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ούν<br />
ν<strong>α</strong> έχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιότητ<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong><br />
υποβληθούν στη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση,<br />
όπως υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι στις <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις<br />
που β<strong>α</strong>σίζοντ<strong>α</strong>ι στη γου<strong>α</strong>ϊάκη. Έν<strong>α</strong>ς<br />
σχολι<strong>α</strong>στής της σύντ<strong>α</strong>ξης προτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
προτι<strong>μ</strong>άτ<strong>α</strong>ι η ποσοτική FOBT <strong>α</strong>πό τις β<strong>α</strong>σισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
στη γου<strong>α</strong>ϊάκη <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις, όποτ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>υτή <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>έρος της στρ<strong>α</strong>τηγικής<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σης. Στις ΗΠΑ, ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νοσοϊστοχη<strong>μ</strong>ικές<br />
FOBT, που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι προς το<br />
π<strong>α</strong>ρόν δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς, <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθούν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ποσοτικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλά σ<strong>ε</strong> γ<strong>ε</strong>νικές<br />
γρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ές δ<strong>ε</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό τον τρόπο.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Levi Z et al. A quantitative<br />
immunochemical fecal occult blood<br />
test for colorectal neoplasia. Ann Intern<br />
Med 2007 Feb 20; 146: 244-55. Imperiale<br />
JF. Quantitative immunochemical fecal<br />
occult blood tests. Is it time to go back<br />
to the future? Ann Intern Med 2007<br />
Feb 20; 146: 399-<strong>11</strong>.<br />
Σκόρδο κ<strong>α</strong>ι χοληστ<strong>ε</strong>ρόλη<br />
Τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>τροφικά συ<strong>μ</strong>πληρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σκόρδου<br />
έχουν προωθηθ<strong>ε</strong>ί στην <strong>α</strong>γορά ως φυσι-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 51
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 52<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Tο σκόρδο θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ι<br />
τον κίνδυνο κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κώννοση<strong>μ</strong>άτων<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>λλάξουν τ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> της LDL<br />
χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης.<br />
52 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
κοί π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιδιότητ<strong>ε</strong>ς που συ<strong>μ</strong>βάλλουν<br />
στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης, <strong>α</strong>λλά<br />
προγ<strong>ε</strong>νέστ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν κ<strong>α</strong>τάφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> υποστηρίξουν τον ισχυρισ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>υτό. Σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>υτή τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές τυχ<strong>α</strong>ιοποίησ<strong>α</strong>ν<br />
192 <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> LDL-χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης<br />
της τάξ<strong>ε</strong>ως των <strong>13</strong>0-190 mg /<br />
dL κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> τριγλυκ<strong>ε</strong>ριδίων
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 53
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 54<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λήγουν στο<br />
συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντιψυχωτικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πικίνδυν<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
54 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πρόσφ<strong>α</strong>τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
νόσο κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τάθλιψη, οι SSRI <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίχτηκ<strong>ε</strong><br />
ότι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πέτυχ<strong>α</strong>ν<br />
ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσουν τον κίνδυνο γι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
νοσηρότητ<strong>α</strong> ή θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> (JW 15 / 2 /<br />
2005, σ.32 κ<strong>α</strong>ι J<strong>AM</strong>A 2007, 297: 367).<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Sherwood A et al.<br />
Relationship of depression to death or<br />
hospitalization in patients with heart<br />
failure. Arch Intern Med 2007 Feb 26;<br />
167: 367 – 73.<br />
Αντιψυχωτικά<br />
κ<strong>α</strong>ι θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong><br />
Το 2005, η Δι<strong>ε</strong>ύθυνση Τροφί<strong>μ</strong>ων κ<strong>α</strong>ι Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων<br />
των ΗΠΑ (FDA) δη<strong>μ</strong>οσί<strong>ε</strong>υσ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτικό έντυπο – βάσ<strong>ε</strong>ι των συγκ<strong>ε</strong>ντρωτικών<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων κλινικών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τών – <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη<br />
θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
άνοι<strong>α</strong>, οι οποίοι λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν άτυπ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωτικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> ως θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Επιπλέον,<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δρο<strong>μ</strong>ική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη που δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργήθηκ<strong>ε</strong><br />
στις ΗΠΑ έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι ο κίνδυνος<br />
θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς που δι<strong>α</strong>τρέχουν <strong>α</strong>υτοί οι<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρος<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικά <strong>α</strong>ντιψυχωτικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> (JW 1 / 1 / 2006, σ.<strong>11</strong> κ<strong>α</strong>ι N<br />
Engl J Med 2005, 353: 2335). Τώρ<strong>α</strong> οι<br />
<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>α</strong>σχολήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ίδιο ζήτη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
χρησι<strong>μ</strong>οποιώντ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> βάση δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων<br />
<strong>α</strong>πό τη Βρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>νική Κολο<strong>μ</strong>βί<strong>α</strong>.<br />
Από το 1996 ως το 2004, π<strong>ε</strong>ρίπου<br />
37.000 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> ηλικί<strong>α</strong>ς ?65 <strong>ε</strong>τών (<strong>μ</strong>έση<br />
ηλικί<strong>α</strong>, 80 <strong>ε</strong>τών) έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν την πρώτη τους<br />
ι<strong>α</strong>τρική συντ<strong>α</strong>γή γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωτικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>:<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου <strong>13</strong>.000 έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν κάποιο<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο (συχνότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> λοξ<strong>α</strong>πίνη),<br />
<strong>ε</strong>νώ π<strong>ε</strong>ρίπου 24.000 έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν άτυπ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντιψυχωτικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> (συνήθως ρισπ<strong>ε</strong>ριδόνη).<br />
Το ποσοστό θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ντός<br />
180 η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρών ήτ<strong>α</strong>ν 14,1% στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
λήψης συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικού <strong>α</strong>ντιψυχωτικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου<br />
κ<strong>α</strong>ι 9,6% στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> λήψης άτυπου<br />
<strong>α</strong>ντιψυχωτικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λύσ<strong>ε</strong>ις, που προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όστηκ<strong>α</strong>ν<br />
σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πιθ<strong>α</strong>νές συγχυτικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βλητές,<br />
η θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιν<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό σ<strong>ε</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> στους λήπτ<strong>ε</strong>ς συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικού <strong>α</strong>ντιψυχωτικού<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου, σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους που λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν κάποιο άτυπο<br />
<strong>α</strong>ντιψυχωτικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο (<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λογί<strong>α</strong> θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς,<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου 1,3 προς 1,4).<br />
Σχόλιο: Τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ντίστοιχης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης <strong>α</strong>πό τις ΗΠΑ, την οποί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω. Έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πλέον στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς που<br />
δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι η λήψη άτυπων <strong>α</strong>ντιψυχωτικών<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>ι τη θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong><br />
ηλικιω<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>τό<strong>μ</strong>ων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άνοι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησης<br />
που δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικά <strong>α</strong>ντιψυχωτικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιφέρουν<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρο κίνδυνο στο<br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο πληθυσ<strong>μ</strong>ό. Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη<br />
<strong>α</strong>υτή δ<strong>ε</strong>ν κ<strong>α</strong>τάφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>ι τους<br />
λόγους που χορηγήθηκ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> ή τους πιθ<strong>α</strong>νούς <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ούς<br />
<strong>μ</strong>έσω των οποίων <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
συντέλ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ν στην <strong>α</strong>ύξηση της θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Ωστόσο, οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λήγουν<br />
στο συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωτικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πικίνδυν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
Schnesweiss S et al. Risk of death<br />
associated with the use conventional<br />
versus atypical antipsychotic drugs<br />
among elderly patients. CMAJ 2007<br />
2007 Feb 27; <strong>17</strong>6: 627 – 32.<br />
Μόνι<strong>μ</strong>ος κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>ένους<br />
Οι <strong>μ</strong>όνι<strong>μ</strong>οι ουρηθρικοί κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>ε</strong>ς τύπου<br />
Foley τοποθ<strong>ε</strong>τούντ<strong>α</strong>ι συχνά σ<strong>ε</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>ένους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>τά τη νοσηλ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> τους<br />
σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς φορές γι<strong>α</strong><br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένους ι<strong>α</strong>τρικούς λόγους κ<strong>α</strong>ι<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς φορές γι<strong>α</strong> τη δι<strong>ε</strong>υκόλυνση του<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υτικού προσωπικού. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή τη<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές προσπάθησ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong><br />
προσδιορίσουν <strong>ε</strong>άν κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά πόσο η χρήση<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρων χωρίς ι<strong>α</strong>τρικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις<br />
συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>κβάσ<strong>ε</strong>ις.<br />
Η <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές χρησι<strong>μ</strong>οποίησ<strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
που συλλέχθηκ<strong>α</strong>ν προοπτικά <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
προγ<strong>ε</strong>νέστ<strong>ε</strong>ρη δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένη κλινική<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, που π<strong>ε</strong>ριλά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ηλικί<strong>α</strong>ς<br />
≥ 70 <strong>ε</strong>τών (<strong>μ</strong>έση ηλικί<strong>α</strong>, π<strong>ε</strong>ρίπου 80<br />
<strong>ε</strong>τών), οι οποίοι νοσηλ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ν στην<br />
π<strong>α</strong>θολογική <strong>μ</strong>ονάδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νός νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου.<br />
Από τους 535 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς χωρίς κάποι<strong>α</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 55
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 56<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Οι νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κοί<br />
γι<strong>α</strong>τροί θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριορίσουν τη<br />
χρήση <strong>μ</strong>όνι<strong>μ</strong>ων<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρων <strong>μ</strong>όνο<br />
στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
ι<strong>α</strong>τρικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις.<br />
56 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη ι<strong>α</strong>τρική ένδ<strong>ε</strong>ιξη γι<strong>α</strong> την<br />
τοποθέτηση κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong>, το 14% υποβλήθηκ<strong>ε</strong><br />
σ<strong>ε</strong> τοποθέτηση <strong>μ</strong>ονί<strong>μ</strong>ου κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ντός 48 ωρών <strong>α</strong>πό την <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γωγή του<br />
στο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο. Όπως ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο,<br />
οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς στους οποίους <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> τοποθ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong>ς ήτ<strong>α</strong>ν πιο <strong>ε</strong>πιβ<strong>α</strong>ρυ<strong>μ</strong>ένοι<br />
<strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους χωρίς κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
υπήρχ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποβιώσουν<br />
στο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο (6,6% έν<strong>α</strong>ντι<br />
1,5%). Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πολυπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γοντική <strong>α</strong>νάλυση<br />
που προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όστηκ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νούς<br />
συγχυτικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς (συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων<br />
κ<strong>α</strong>ι των συνοδών νοσηρότητ<strong>α</strong>ς,<br />
τις γνωσι<strong>α</strong>κές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές κ<strong>α</strong>ι τις<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές), οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ποσοστά θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ντός 90 η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρών <strong>α</strong>πό την έξοδό τους<br />
<strong>α</strong>πό το νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς χωρίς κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρ<strong>α</strong>. Μι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νάλυση<br />
της τάσης – <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> άλλη <strong>μ</strong>έθοδος <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης<br />
των πιθ<strong>α</strong>νών συγχυτικών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων<br />
λόγω των <strong>α</strong>ρχικών δι<strong>α</strong>φορών <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
των ο<strong>μ</strong>άδων – έδωσ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> ίδι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
Σχόλιο: Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τούς<br />
π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ούς: δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όνο<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λύθηκ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong>νάτου, <strong>ε</strong>νώ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> υπάρχουν <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>πο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>ς<br />
συγχυτικοί π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
των <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βλητών που δ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρήθηκ<strong>α</strong>ν.<br />
Ωστόσο, τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υλογοφ<strong>α</strong>νή,<br />
<strong>α</strong>ν λάβου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπόψιν τις ήδη γνωστές<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς των <strong>μ</strong>όνι<strong>μ</strong>ων κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρων<br />
(π.χ. λοί<strong>μ</strong>ωξη, τρ<strong>α</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ός της<br />
ουρήθρ<strong>α</strong>ς, π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ός κινήσ<strong>ε</strong>ων του<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς). Οι νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κοί γι<strong>α</strong>τροί θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριορίσουν τη χρήση <strong>μ</strong>όνι<strong>μ</strong>ων<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>τήρων <strong>μ</strong>όνο στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς ι<strong>α</strong>τρικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Hoiroyd Ledue JM et<br />
al. The relationship of indwelling urinary<br />
catheters to death, length of hospital<br />
stay functional decline, and nursing<br />
home admission in hospitalized older<br />
medical patients. J Am Geriatr Soc<br />
2007 Feb; 55: 227 – 33.<br />
Προσοχή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την MRI<br />
στους ν<strong>ε</strong>φροπ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ίς<br />
Η ν<strong>ε</strong>φρογ<strong>ε</strong>νής ινοποιητική δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
(NFD), <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική πάθηση που<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό<br />
τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
π<strong>ε</strong>ριγράφηκ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> πρώτη φορά πριν<br />
<strong>α</strong>πό 10 έτη. Τώρ<strong>α</strong>, έν<strong>α</strong> σύνολο συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων<br />
έρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> προστ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> προγ<strong>ε</strong>νέστ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, που δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι<br />
το σκι<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φικό <strong>μ</strong>έσο που π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι γ<strong>α</strong>δολίνιο,<br />
το οποίο χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι συχνά γι<strong>α</strong> την<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνητικής το<strong>μ</strong>ογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς (MRI)<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πικίνδυνο γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>κδήλωση<br />
της συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένης πάθησης.<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δρο<strong>μ</strong>ική συγκριτική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη,<br />
19 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη NFD,<br />
οι οποίοι έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτή τη διάγνωση σ<strong>ε</strong><br />
έν<strong>α</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο του Μισούρι,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ των <strong>ε</strong>τών 2002 κ<strong>α</strong>ι 2006,<br />
συγκρίθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> 57 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κοινά χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά,<br />
που <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ν την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>λέγχου. Όλοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση ή π<strong>ε</strong>ριτον<strong>α</strong>ϊκή κάθ<strong>α</strong>ρση<br />
(<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι δύο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> NFD κ<strong>α</strong>ι οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν υποβληθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σύντο<strong>μ</strong>ο τρόπο).<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ονοπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γοντική <strong>α</strong>νάλυση, π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>ε</strong><br />
ότι η έκθ<strong>ε</strong>ση σ<strong>ε</strong> σκι<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φικό<br />
<strong>μ</strong>έσο που π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> γ<strong>α</strong>δολίνιο, το <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βλητό<br />
οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, το ιστορικό <strong>ε</strong>ν τω βάθ<strong>ε</strong>ι<br />
φλ<strong>ε</strong>βικής θρό<strong>μ</strong>βωσης κ<strong>α</strong>ι το ιστορικό<br />
υποθυρ<strong>ε</strong>ο<strong>ε</strong>ιδισ<strong>μ</strong>ού συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη<br />
διάγνωση της NFD, <strong>α</strong>λλά σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πολυπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γοντική<br />
<strong>α</strong>νάλυση <strong>μ</strong>όνο ο συσχ<strong>ε</strong>τισ<strong>μ</strong>ός<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την έκθ<strong>ε</strong>ση σ<strong>ε</strong> γ<strong>α</strong>δολίνιο <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>κολούθησ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικός.<br />
Μόνο έν<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής <strong>μ</strong><strong>ε</strong> NFD δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong><br />
ιστορικό έκθ<strong>ε</strong>σης σ<strong>ε</strong> γ<strong>α</strong>δολίνιο.<br />
Σχόλιο: Δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την Ευρώπη<br />
έχουν <strong>ε</strong>πίσης <strong>ε</strong><strong>μ</strong>πλέξ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> σκι<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φικά<br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> που π<strong>ε</strong>ριέχουν γ<strong>α</strong>δολίνιο στην<br />
π<strong>α</strong>θογέν<strong>ε</strong>ση της NFD. Από το τέλος του<br />
2006, το σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> MedWatch του FDA<br />
έχ<strong>ε</strong>ι λάβ<strong>ε</strong>ι 90 <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων<br />
NFD που συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το<br />
γ<strong>α</strong>δολίνιο. Έν<strong>α</strong>ς υποθ<strong>ε</strong>τικός <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός<br />
π<strong>α</strong>θογέν<strong>ε</strong>σης π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>θυστ<strong>ε</strong>ρη<strong>μ</strong>ένη<br />
κάθ<strong>α</strong>ρση του οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού <strong>α</strong>πό το<br />
γ<strong>α</strong>δολίνιο σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση, που οδηγ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>χωρισ<strong>μ</strong>ό<br />
των χηλικών ιόντων γ<strong>α</strong>δολινίου<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> ινώδη δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση.<br />
Μέχρι ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργηθούν <strong>ε</strong>πιπρόσθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> τη δι<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ύκ<strong>α</strong>νση της υπόθ<strong>ε</strong>σης,<br />
συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>ύου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους γι<strong>α</strong>τρούς ν<strong>α</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 57<br />
Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση<br />
Το BRIVIR ® κ<strong>α</strong>ι η 5-fluorouracil συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων των σκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>άτων τοπικής χρήσης ή των προφ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> 5-fluorouracil (π.χ. capecitabine, floxuridine κ<strong>α</strong>ι<br />
tegafur) ή προϊόντ<strong>α</strong> που π<strong>ε</strong>ριέχουν συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>υτών των δρ<strong>α</strong>στικών ουσιών κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς 5-fluoropyrimidines π.χ. flucytosine δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> τουλάχιστον 4 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων πριν <strong>α</strong>ρχίσ<strong>ε</strong>ι η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς 5-fluoropyrimidine. Ως <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιπλέον προφύλ<strong>α</strong>ξη, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η δρ<strong>α</strong>στικότητ<strong>α</strong> του <strong>ε</strong>νζύ<strong>μ</strong>ου<br />
DPD πριν <strong>α</strong>ρχίσ<strong>ε</strong>ι οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς της 5-fluoropyrimidine σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που προσφάτως έπ<strong>α</strong>ιρν<strong>α</strong>ν BRIVIR ® .<br />
ΜΕNARINI HELLAS A.E.<br />
Aν. Δ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βέργη 7, 104 45 Αθήν<strong>α</strong>, Τηλ.: 210 8316<strong>11</strong>1-3, Fax: 210 83<strong>17</strong>343, e-mail: menarini@otenet.gr<br />
125 mg<br />
4.3. Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Το BRIVIR ® δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς στη δρ<strong>α</strong>στική ουσί<strong>α</strong> ή σ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> άλλ<strong>α</strong> συστ<strong>α</strong>τικά του. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς υπό <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>: Η χρήση του BRIVIR ® <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς υπό <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ιδικά <strong>ε</strong>άν λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν 5-fluorouracil<br />
(5-FU), συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων κ<strong>α</strong>ι των σκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>άτων τοπικής χρήσης, των προφ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> 5-fluorouracil (π.χ. capecitabine, floxuridine, tegafur) κ<strong>α</strong>ι προϊόντων που π<strong>ε</strong>ριέχουν συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>υτών των δρ<strong>α</strong>στικών ουσιών ή άλλων 5-fluoropyrimidines (βλέπ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης π<strong>α</strong>ρ. 4.4. κ<strong>α</strong>ι 4.5). Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>νοσο<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Η χρήση του BRIVIR ® <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>νοσο<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> όπως π.χ. <strong>α</strong>υτούς υπό <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, άλλη <strong>α</strong>νοσοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτική <strong>α</strong>γωγή ή υπό θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> flucytosine γι<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρές συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές <strong>μ</strong>υκητιάσ<strong>ε</strong>ις. Π<strong>α</strong>ιδιά: Η <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> του BRIVIR ® σ<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ιδιά δ<strong>ε</strong>ν έχουν τ<strong>ε</strong>κ<strong>μ</strong>ηριωθ<strong>ε</strong>ί ικ<strong>α</strong>νοποιητικά κ<strong>α</strong>ι ως <strong>ε</strong>κ τούτου δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι η χρήση του. Κύηση κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>: Το BRIVIR ® <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνης κ<strong>α</strong>ι της γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς (βλέπ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης π<strong>α</strong>ρ. 4.6.). 4.8. Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς: To brivudin χορηγήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρους <strong>α</strong>πό 3900 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong><br />
κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς. Η <strong>μ</strong>όνη συχνή πιθ<strong>α</strong>νή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητη <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong> (2,1%). Η συχνότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι το <strong>ε</strong>ίδος των πιθ<strong>α</strong>νών <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ήτων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών συ<strong>μ</strong>φωνούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιϊκά νουκλ<strong>ε</strong>οζίδι<strong>α</strong> της ιδί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>α</strong>ς. Οι πιθ<strong>α</strong>νές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς του brivudin ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι γ<strong>ε</strong>νικά<br />
<strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς έντ<strong>α</strong>σης. Στον π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω πίν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέροντ<strong>α</strong>ι οι πιθ<strong>α</strong>νές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το οργ<strong>α</strong>νικό σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φθίνουσ<strong>α</strong> συχνότητ<strong>α</strong>.<br />
Οργ<strong>α</strong>νικό σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> Συνήθ<strong>ε</strong>ις (1-10%) Ασυνήθ<strong>ε</strong>ις (0,1-1%)<br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι λ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>, ηωσινοφιλί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, λ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φοκυττάρωση, <strong>μ</strong>ονοκυττάρωση<br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού κ<strong>α</strong>ι θρέψης Ανορ<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong><br />
Ψυχι<strong>α</strong>τρικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Αϋπνί<strong>α</strong><br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές ν<strong>ε</strong>υρικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong>, ζάλη, ίλιγγος, υπνηλί<strong>α</strong><br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong> Δυσπ<strong>ε</strong>ψί<strong>α</strong>, έ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τος, κοιλι<strong>α</strong>κό άλγος, διάρροι<strong>α</strong>, τυ<strong>μ</strong>π<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό, δυσκοιλιότητ<strong>α</strong><br />
Ηπ<strong>α</strong>τοχολικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Λιπώδ<strong>ε</strong>ς ήπ<strong>α</strong>ρ, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> ηπ<strong>α</strong>τικά ένζυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ηπ<strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong><br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι υποδορίων ιστών Αλλ<strong>ε</strong>ργικές <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις (Κνησ<strong>μ</strong>ός, <strong>ε</strong>ρυθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τώδ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>φίδρωση)<br />
Γ<strong>ε</strong>νικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Εξ<strong>α</strong>σθένηση, κόπωση<br />
Γι<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φικές πληροφορί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθυνθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> στη Menarini Hellas.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 58<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όριο των<br />
<strong>α</strong>ρθρικών κυττάρων,<br />
η cadherin-<strong>11</strong>,<br />
λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>έρος στη<br />
δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργί<strong>α</strong>ς<br />
της φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονής.<br />
58 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
χρησι<strong>μ</strong>οποιούν τ<strong>α</strong> σκι<strong>α</strong>γρ<strong>α</strong>φικά <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> που<br />
π<strong>ε</strong>ριέχουν γ<strong>α</strong>δολίνιο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρουν κάθ<strong>ε</strong> πιθ<strong>α</strong>νή<br />
π<strong>ε</strong>ρίπτωση NFD.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Centers for Disease<br />
Control and Prevention (GDC). Nephrogenic<br />
fibrosing dermopathy associated with<br />
exposure to gadolinium – containing<br />
contrast agents – St. Louis. Missouri<br />
2002 – 2006. MMWR Morb Mortal<br />
Wkly Rep 2007 Feb 23; 56: <strong>13</strong>7 – 41.<br />
Μορι<strong>α</strong>κός π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong>ς της<br />
ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδούς <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς<br />
Η ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδής <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong> (RA) χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονή κ<strong>α</strong>ι πολλ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό<br />
των <strong>α</strong>ρθρικών κυττάρων.<br />
Τ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> που στοχ<strong>ε</strong>ύουν στις προφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδ<strong>ε</strong>ις<br />
κυττ<strong>α</strong>ροκίν<strong>ε</strong>ς, όπως ο<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong>ς νέκρωσης όγκου-<strong>α</strong> (TNF<strong>α</strong>),<br />
έχουν β<strong>ε</strong>λτιώσ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της RA, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή δ<strong>ε</strong>ν δρουν πάντ<strong>α</strong>,<br />
χρ<strong>ε</strong>ιάζοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς. Μι<strong>α</strong><br />
ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την Ι<strong>α</strong>τρική Σχολή του Χάρβ<strong>α</strong>ρντ<br />
<strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> ότι έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όριο συγκόλλησης<br />
στην <strong>ε</strong>πιφάν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των κυττάρων<br />
του <strong>α</strong>ρθρικού υ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>, η cadherin-<strong>11</strong>,<br />
προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονή κ<strong>α</strong>ι πολλ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό<br />
των <strong>α</strong>ρθρικών κυττάρων.<br />
Η ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> χορήγησ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> ποντίκι<strong>α</strong> που<br />
έπ<strong>α</strong>σχ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την RA <strong>ε</strong>ιδικά <strong>α</strong>ντισώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά της<br />
cadherin-<strong>11</strong> κ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> άλλο φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο που<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ί τη δράση της cadherin-<strong>11</strong>.<br />
Α<strong>μ</strong>φότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς οι θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς οδήγησ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στροφή του<br />
<strong>α</strong>ρθρικού χόνδρου κ<strong>α</strong>ι (σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρο<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό) των οστών. Δ<strong>ε</strong>ν ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητη <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
Σχόλιο: Στη ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>, τ<strong>α</strong><br />
κύττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong> του <strong>α</strong>ρθρικού υ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ν<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κά ως ο <strong>α</strong>βοήθητος στόχος<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>υτοάνοσης <strong>ε</strong>πίθ<strong>ε</strong>σης. Η έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υτή κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λήγ<strong>ε</strong>ι στο συ<strong>μ</strong>πέρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ότι<br />
έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όριο των <strong>α</strong>ρθρικών κυττάρων, η<br />
cadherin-<strong>11</strong>, λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>έρος στη δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong><br />
δη<strong>μ</strong>ιουργί<strong>α</strong>ς της φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονής. Αν<br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι βέβ<strong>α</strong>ιο ότι τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά<br />
που βρέθηκ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> ποντίκι<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορέσουν<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>οστούν κ<strong>α</strong>ι στον άνθρωπο,<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> κάτι τέτοιο<br />
ν<strong>α</strong> ισχύ<strong>ε</strong>ι. Ήδη γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> που <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούν τη λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong><br />
της cadherin-<strong>11</strong>. Αυτό το <strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>λώς<br />
νέο <strong>ε</strong>ίδος θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, ίσως σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά του π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong><br />
νέκρωσης όγκου (anti-TNF), <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ<br />
πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί στο <strong>ε</strong>πίκ<strong>ε</strong>ντρο των κλινικών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τών των <strong>ε</strong>πό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων <strong>ε</strong>τών.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: 1. Lee Dm et al.<br />
Cadherin <strong>11</strong> in synovial lining formation<br />
and pathology in arthritis. Science 2007<br />
Feb 16; 315: 1006 – 10.<br />
2. Firesterin GS. Every joint has a silver<br />
lining Science 2007 Feb 16; 315: 952<br />
– 3.<br />
Τόπος κ<strong>α</strong>τοικί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong><br />
στ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά<br />
Τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συγχρονικών <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τών δ<strong>ε</strong>ίχνουν<br />
ότι η έκθ<strong>ε</strong>ση στην κυκλοφορι<strong>α</strong>κή<br />
κίνηση συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> στο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικό<br />
σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> των π<strong>α</strong>ιδιών. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη<br />
συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν 3677 π<strong>α</strong>ιδιά της Τ<strong>ε</strong>τάρτης<br />
τάξης του Δη<strong>μ</strong>οτικού, <strong>α</strong>πό 12 κοινότητ<strong>ε</strong>ς<br />
της δυτικής Κ<strong>α</strong>λιφόρνι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι οι<br />
<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές προσδιόρισ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> πόση <strong>α</strong>πόστ<strong>α</strong>ση<br />
<strong>α</strong>πό το σπίτι κάθ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιού βρισκότ<strong>α</strong>ν<br />
έν<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ος τ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
κυκλοφορί<strong>α</strong>ς. Επί 8 έτη, κάθ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδί<br />
υποβ<strong>α</strong>λλότ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη της<br />
πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς του κ<strong>α</strong>ι η οικογέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κάθ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>θητή συ<strong>μ</strong>πλήρων<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>τήσιο <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολόγιο γι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νούς<br />
συγχυτικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς.<br />
Σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά που κ<strong>α</strong>τοικούσ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πόστ<strong>α</strong>ση άνω των 1500<br />
<strong>μ</strong>έτρων <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ο τ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
κυκλοφορί<strong>α</strong>ς, <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong> που κ<strong>α</strong>τοικούσ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πόστ<strong>α</strong>ση ως 500 <strong>μ</strong>έτρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>α</strong>νάπτυξη του FEV1 κ<strong>α</strong>ι της <strong>μ</strong>έγιστης<br />
ροής στο <strong>μ</strong>έσο της <strong>ε</strong>κπνοής του FEV1,<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των 8 <strong>ε</strong>τών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης.<br />
Η προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή των δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων<br />
σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κοινωνικοοικονο<strong>μ</strong>ική<br />
κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>νέτ<strong>ε</strong>ιν<strong>ε</strong> το συσχ<strong>ε</strong>τισ<strong>μ</strong>ό<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>ε</strong>γγύτητ<strong>α</strong>ς στον <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ο<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>νάπτυξης του FEV1.<br />
Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις της <strong>ε</strong>γγύτη-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 59<br />
Συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένη δι<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ίριση<br />
της υπέρτ<strong>α</strong>σης<br />
Enalapril maleate/Lercanidipine hydrochloride<br />
Δοσολογί<strong>α</strong>:<br />
1 δισκίο η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως<br />
Zωοδόχου Πηγής 7, 152 31 X<strong>α</strong>λάνδρι.<br />
Tηλ.: 210 67 73 822, Fax: 210 67 73 874<br />
M. ΠITΣIΛIΔHΣ A.E. ADV/LERCAP/A/03-<strong>09</strong>
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 60<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Είν<strong>α</strong>ι ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό οι<br />
γι<strong>α</strong>τροί ν<strong>α</strong> ρωτούν<br />
<strong>μ</strong>ήπως υπάρχουν<br />
<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
κοπράνων σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον τοκ<strong>ε</strong>τό<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τις <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιωθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ότι η<br />
<strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> υποχωρήσ<strong>ε</strong>ι.<br />
60 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
τ<strong>α</strong>ς στον <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ο σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά<br />
που δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν ποτέ άσθ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ούτ<strong>ε</strong> κάπνιζ<strong>α</strong>ν.<br />
Αν κ<strong>α</strong>ι η <strong>μ</strong>όλυνση του <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong> στην<br />
π<strong>ε</strong>ριοχή συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>όνων, η<br />
<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση της <strong>ε</strong>γγύτητ<strong>α</strong>ς στον <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ο<br />
ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξάρτητη της ποιότητ<strong>α</strong>ς<br />
του <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong> στην π<strong>ε</strong>ριοχή.<br />
Σχόλιο: Επ<strong>ε</strong>ιδή η λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>όνων<br />
συνήθως <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτύσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι πλήρως<br />
ως την ηλικί<strong>α</strong> των 18, προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
όπως <strong>α</strong>υτά που συν<strong>α</strong>ντήσ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong> στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> συν<strong>ε</strong>χίσουν ν<strong>α</strong> υφίστ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι στην <strong>ε</strong>νήλικο ζωή. Οι προσπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσης των <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικών<br />
προβλη<strong>μ</strong>άτων που προκ<strong>α</strong>λούντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό<br />
τη <strong>μ</strong>όλυνση του <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>στιάσουν <strong>μ</strong>όνο στην ποιότητ<strong>α</strong> του <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong><br />
της π<strong>ε</strong>ριοχής, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>πίσης κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> πιο<br />
τοπικής ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς, όπως<br />
η δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή κοντά σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτοκινητόδρο<strong>μ</strong>ους<br />
τ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κυκλοφορί<strong>α</strong>ς.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Gauderman WJ et al.<br />
Effect of exposure to traffic on lung<br />
development from 10 to 18 years of<br />
age: A cohort study. Lancet 2007 Feb<br />
<strong>17</strong>; 369: 571 – 7.<br />
Ακράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κοπράνων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον τοκ<strong>ε</strong>τό<br />
Ο φυσικός τοκ<strong>ε</strong>τός θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι β<strong>α</strong>σική<br />
<strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> πρόκλησης <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κοπράνων.<br />
Ερ<strong>ε</strong>υνητές <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν όλ<strong>ε</strong>ς τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
που γέννησ<strong>α</strong>ν στο Όρ<strong>ε</strong>γκον κ<strong>α</strong>τά τη<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηνι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς π<strong>ε</strong>ριόδου,<br />
το 2002, προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου ν<strong>α</strong> υπολογίσουν<br />
τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κοπράνων<br />
στους 3 έως 6 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον τοκ<strong>ε</strong>τό.<br />
Από τις π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό 8700 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
που ολοκλήρωσ<strong>α</strong>ν την έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong><br />
(ποσοστό <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκρισης 40%), το 29%<br />
<strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> ότι π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κοπράνων<br />
– που ορίσθηκ<strong>ε</strong> ως τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κοπράνων<br />
ή <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρίων – <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον τοκ<strong>ε</strong>τό. Το<br />
46% των γυν<strong>α</strong>ικών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κοπράνων. Η συχνότητ<strong>α</strong><br />
της <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ινότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινή<br />
έως <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη <strong>μ</strong>όνο κ<strong>α</strong>τά<br />
τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της συνουσί<strong>α</strong>ς. Μ<strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό<br />
προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή των δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις φορές που <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> γ<strong>ε</strong>ννήσ<strong>ε</strong>ι η<br />
κάθ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>, οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς δι<strong>α</strong>πίστωσ<strong>α</strong>ν<br />
ότι ο δ<strong>ε</strong>ίκτης <strong>μ</strong>άζ<strong>α</strong>ς σώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος >30,<br />
η <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των ωθήσ<strong>ε</strong>ων του<br />
<strong>μ</strong>ωρού πριν τον τοκ<strong>ε</strong>τό, οι <strong>α</strong><strong>μ</strong>υχές τρίτου<br />
ή τ<strong>ε</strong>τάρτου β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ού κ<strong>α</strong>τά τη γένν<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι το ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η <strong>μ</strong>ητέρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>πνίστρι<strong>α</strong><br />
συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κοπράνων.<br />
Η κ<strong>α</strong>ισ<strong>α</strong>ρική το<strong>μ</strong>ή δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>πέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
προστ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> έν<strong>α</strong>ντι της <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς.<br />
Σχόλιο: Επ<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς διστάζουν<br />
ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>οιρ<strong>α</strong>στούν την <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong> τους<br />
σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το γι<strong>α</strong>τρό<br />
τους, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό οι γι<strong>α</strong>τροί ν<strong>α</strong> ρωτούν<br />
<strong>μ</strong>ήπως υπάρχουν <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
κοπράνων σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τον τοκ<strong>ε</strong>τό<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιωθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι η<br />
<strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> υποχωρήσ<strong>ε</strong>ι. Η έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
προέβη σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κτί<strong>μ</strong>ηση της διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς της<br />
<strong>ε</strong>πιλόχ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό<br />
ότι θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί χρόνιο πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>όνο σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικρό ποσοστό γυν<strong>α</strong>ικών.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Guise JM et al.<br />
Incidence of faecal incontinence after<br />
childbirth. Obstet Gynecol. 2007 Feb<br />
1<strong>09</strong>: 281 – 8.<br />
Αν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς COX-2<br />
κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό<br />
Μ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>κλ<strong>ε</strong>κτικό <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> της<br />
κυκλοοξυγ<strong>ε</strong>νάσης 2 (COX-2), τη σ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>κοξί<strong>μ</strong>πη,<br />
ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>τίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> στις ΗΠΑ<br />
κ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong>, την <strong>ε</strong>τορικοξί<strong>μ</strong>πη, ν<strong>α</strong><br />
βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπό <strong>α</strong>ξιολόγηση (JW 15 / 3<br />
/ 2007, σ.48 κ<strong>α</strong>ι Lancet 2007 369: 465)<br />
το προφίλ των γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικών <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών <strong>α</strong>υτών των φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προσ<strong>ε</strong>λκύ<strong>ε</strong>ι το<br />
<strong>ε</strong>νδι<strong>α</strong>φέρον όλων.<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> ένθ<strong>ε</strong>τη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δρο<strong>μ</strong>ική συγκριτική<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές χρησι<strong>μ</strong>οποίησ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> βάση δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων πληθυσ<strong>μ</strong>ού <strong>α</strong>πό<br />
το Ηνω<strong>μ</strong>ένο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιο γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> συγκρίνουν<br />
1561 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιπλοκές του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου<br />
γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού σωλήν<strong>α</strong> (<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>η οφ<strong>ε</strong>ιλό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη σ<strong>ε</strong> κιρσούς οισοφάγου<br />
ή διάτρηση) <strong>μ</strong><strong>ε</strong> 10.000 άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
ίδι<strong>α</strong>ς ηλικί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι φύλου που <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ν<br />
την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου. Μ<strong>ε</strong>τά την προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή<br />
σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πιθ<strong>α</strong>νούς συγχυτικούς<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς, ο σχ<strong>ε</strong>τικός κίνδυνος
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 61<br />
Τ<strong>α</strong> πρόσωπ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong><strong>α</strong>πό το Ν<strong>ε</strong>ο<strong>ε</strong>λληνικό Σ<strong>α</strong>τιρικό Λ<strong>ε</strong>ξικό<br />
Β<strong>α</strong>ρβάτος. Κάθ<strong>ε</strong> άντρ<strong>α</strong>ς του οποίου οι όρχ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λούν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξάντλητ<strong>α</strong> κοιτάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
τ<strong>ε</strong>στοστ<strong>ε</strong>ρόνης. Προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγξ<strong>ε</strong>ι, ο<br />
β<strong>α</strong>ρβάτος, την οσ<strong>μ</strong>ή της δυσώδους β<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong>τίλ<strong>α</strong>ς,<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λών<strong>ε</strong>ι πολλές τσίχλ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έλ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong>έντ<strong>α</strong>ς, <strong>ε</strong>ξ ου κ<strong>α</strong>ι η φράση κλάν<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έντ<strong>ε</strong>ς.<br />
Γ<strong>ε</strong>ωργιάδης, Άδωνις. Έλλην<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ριάς κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ως,<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ωρό σ<strong>ε</strong><br />
ΜΕΘ (Μονάδ<strong>α</strong> Εθνικής Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς). Φ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τικός<br />
οπ<strong>α</strong>δός τής δη<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong>ς τύπου κολάν<br />
(στ<strong>ε</strong>νής). Εκδίδ<strong>ε</strong>ι συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά τούς<br />
<strong>α</strong>ρχ<strong>α</strong>ίους Έλλην<strong>ε</strong>ς: Δέκ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>το<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ύρι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πόγονοί τους σ’ <strong>α</strong>υτή τη χώρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
δ<strong>ε</strong>ν δι<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ρτύρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι!<br />
Δι<strong>α</strong>φή<strong>μ</strong>ιση. Η δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικοινωνί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι προβολής, <strong>μ</strong>έσω τής οποί<strong>α</strong>ς έν<strong>α</strong> προϊόν<br />
π<strong>α</strong>ρουσιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι έτσι <strong>α</strong>κριβώς όπως δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, σ<strong>ε</strong> συνθήκ<strong>ε</strong>ς που δ<strong>ε</strong>ν υφίστ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ι,<br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λύψ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς τού κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λωτή<br />
που <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν υπάρχουν <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν τις κ<strong>α</strong>λύπτ<strong>ε</strong>ι.<br />
Κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τζ<strong>α</strong>φέρη, Αδ<strong>ε</strong>λφοί. Ο Γιώργος Κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τζ<strong>α</strong>φέρης<br />
πολιτικός έχ<strong>ε</strong>ι τον Λ<strong>α</strong>ϊκό Ορθόδοξο<br />
Συν<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ό. Ο συν<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ός <strong>α</strong>υτός<br />
προστ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι τόσο τον λ<strong>α</strong>ό, όσο κ<strong>α</strong>ι την ορθοδοξί<strong>α</strong>.<br />
Μόλις χτυπήσ<strong>ε</strong>ι ο συν<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ός,<br />
τρέχ<strong>ε</strong>ι ο Σπύρος Κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τζ<strong>α</strong>φέρης ρ<strong>ε</strong>πόρτ<strong>ε</strong>ρ<br />
κ<strong>α</strong>ι συλλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι τους κ<strong>α</strong>κούς ι<strong>ε</strong>ράρχ<strong>ε</strong>ς<br />
ξ<strong>ε</strong>βράκωτους ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> ροζ <strong>ε</strong>σώρουχ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
τους δι<strong>α</strong>πο<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι.<br />
Αγ. Νικολάου 102 , 166 74 Γλυφάδ<strong>α</strong><br />
Τηλ.: 210 8947002 - FAX: 210 8941551<br />
e-mail: info@pitsilidis.gr<br />
Κ<strong>α</strong>ρτέλ γάλ<strong>α</strong>τος. Το γάλ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κιν<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι στην<br />
Ελλάδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρτέλ, όπως η κοκ<strong>α</strong>ΐνη στην<br />
Κολο<strong>μ</strong>βί<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>ι στις ίδι<strong>ε</strong>ς τι<strong>μ</strong>ές. Κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong>ς<br />
στο <strong>ε</strong>ίδος του.<br />
Κουλούρης, Κί<strong>μ</strong>ων. Κολο-SOS της πολιτικής.<br />
Oh, by the way, <strong>μ</strong>πήκ<strong>ε</strong> στην πολιτική<br />
by accident , <strong>α</strong>λλά έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιν<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι πρόκοψ<strong>ε</strong>. Κι<br />
<strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι το πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό accident. Εκπροσωπ<strong>ε</strong>ί<br />
το Π<strong>α</strong>ΣοΚ του π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>λθόντος,<br />
του π<strong>α</strong>ρόντος κ<strong>α</strong>ι του <strong>μ</strong>έλλοντος όπως, <strong>ε</strong>πίσης,<br />
κ<strong>α</strong>ι το δι<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νητικό Π<strong>α</strong>ΣοΚ της Γης<br />
κ<strong>α</strong>ι άλλων πλ<strong>α</strong>νητών, πλ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>υτών, πλ<strong>α</strong>νόδιων,<br />
πλ<strong>α</strong>νόβιων κ<strong>α</strong>ι πλ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ένων. Δι<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>κλογικό κέντρο στο Πλ<strong>α</strong>νητάριο.<br />
Κυκλώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>. Βρίσκοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πτυγ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong><br />
όλη τη χώρ<strong>α</strong> η οποί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί έν<strong>α</strong> σύνολο<br />
κλ<strong>ε</strong>ιστών κυκλω<strong>μ</strong>άτων που βρίθουν πυκνωτών,<br />
<strong>α</strong>ντιστάσ<strong>ε</strong>ων, κ<strong>α</strong>λωδίων κ<strong>α</strong>ι βυσ<strong>μ</strong>άτων.<br />
Είν<strong>α</strong>ι φ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ρό ότι χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong><br />
ηλ<strong>ε</strong>κτρολόγο κ<strong>α</strong>ι όχι πρωθυπουργό.<br />
Μ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>δονική δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Σπουδ<strong>α</strong>ιότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>έλη τής Μ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>δονικής δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιος<br />
Β! κ<strong>α</strong>ι ο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιος Γ! ο Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>ωργόπουλος.<br />
Ο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιος ο Β! ήτ<strong>α</strong>ν ο Βουλγ<strong>α</strong>ροκτόνος,<br />
ο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιος ο Γ! <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πλώς<br />
Εντο<strong>μ</strong>οκτόνος. Οκτώ χρόνι<strong>α</strong> στο δη<strong>μ</strong><strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ίο<br />
Θ<strong>ε</strong>σσ<strong>α</strong>λονίκης λέν<strong>ε</strong> ότι χτυπά<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ύγ<strong>ε</strong>ς.<br />
Ο πρώτος τύφλωσ<strong>ε</strong> 14.000 <strong>α</strong>ιχ<strong>μ</strong><strong>α</strong>λώτους, ο<br />
δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρος 140.000 ψηφοφόρους.<br />
ΜΙΧΑΛΗ ΠΙΤΣΙΛΙΔΗ<br />
ΝΕΟΕΛΛΗΝΙΚΟ<br />
ΣΑΤΙΡΙΚΟ ΛΕΞΙΚΟ<br />
ΠΡΟΛΟΓΟΣ: ΝΙΚΟΣ ΔΗΜΟΥ<br />
Πρωθυπουργός. Κληρονο<strong>μ</strong>ικό <strong>α</strong>ξίω<strong>μ</strong><strong>α</strong> που<br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τέστησ<strong>ε</strong> το β<strong>α</strong>σιλιά, ο οποίος <strong>α</strong>πο<strong>μ</strong><strong>α</strong>κρύνθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>οψήφισ<strong>μ</strong><strong>α</strong> το 1974.<br />
Από τότ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ύουν τον τόπο οι<br />
δυν-<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς Κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>νλή του Π<strong>α</strong>χυφρύδη<br />
κ<strong>α</strong>ι Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νδρέου του Λι<strong>α</strong>νικού. Εν<strong>α</strong>ντίον<br />
τού τυρ<strong>α</strong>ννικού κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>στώτος υπήρξ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong><br />
γ<strong>ε</strong>λοίο πρ<strong>α</strong>ξικόπη<strong>μ</strong><strong>α</strong> της πιζά<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σκοπό<br />
την <strong>ε</strong>γκ<strong>α</strong>θίδρυση τρίτης δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
τον Μητσοτάκη των Εισπρ<strong>α</strong>κτόρων κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτυχη<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>στική <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>νάστ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>πό<br />
τον Ση<strong>μ</strong>ίτη τον Ορθολογιστή, την οποί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τέλυσ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>ι έπνιξ<strong>α</strong>ν στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό<br />
οκτώ χρόνι<strong>α</strong>, οι διάδοχοι των δυο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλων<br />
δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ιών, Κ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>νλής ο Λιτοδί<strong>α</strong>ιτος<br />
κ<strong>α</strong>ι Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νδρέου ο Γυ<strong>μ</strong>ν<strong>α</strong>στικός. Η διάδοχος<br />
της δυν<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Μητσοτάκη, Ντόρ<strong>α</strong> η<br />
Επιρρ<strong>ε</strong>πής, <strong>ε</strong>ξορίστηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ρχικά στην Ι<strong>ε</strong>ρά<br />
Μονή Δή<strong>μ</strong>ου Αθην<strong>α</strong>ίων κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέπ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong> υποχρ<strong>ε</strong>ώθηκ<strong>ε</strong><br />
σ<strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρορί<strong>α</strong> (Υπουργός Εξωτ<strong>ε</strong>ρικών).<br />
Συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σιούχος. Ο <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>ζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος που υπογράφ<strong>ε</strong>ι<br />
σύ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση ορισ<strong>μ</strong>ένου χρόνου, την<br />
οποί<strong>α</strong> τηρ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ορίστως κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ών<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ριορίστως. Μοιάζ<strong>ε</strong>ι πολύ <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong>ύγ<strong>α</strong>:<br />
<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> στο δω<strong>μ</strong>άτιο, δύσκολ<strong>α</strong> τη<br />
βγάζ<strong>ε</strong>ις έξω.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 62<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Οι γι<strong>α</strong>τροί που<br />
χορηγούν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
της COX-2 δ<strong>ε</strong>ν<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν<br />
έν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θολικά<br />
θ<strong>ε</strong>τικό προφίλ<br />
<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ως προς<br />
το <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρο γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό<br />
σωλήν<strong>α</strong>.<br />
62 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιπλοκές του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού<br />
ήτ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένος σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που χρησι<strong>μ</strong>οποιούσ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κά <strong>μ</strong>η<br />
κορτικοστ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
(NSAIDs) <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς της COX-<br />
2. Η π<strong>α</strong>ράλληλη λήψη <strong>α</strong>σπιρίνης <strong>ε</strong>ξάλ<strong>ε</strong>ιφ<strong>ε</strong><br />
το <strong>μ</strong>έτριο πλ<strong>ε</strong>ονέκτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> των<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων της COX-2 έν<strong>α</strong>ντι των π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κών<br />
NSAIDs. Αν κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ράσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο ξ<strong>ε</strong>χωριστά<br />
π<strong>ε</strong>ριορίζοντ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό το <strong>μ</strong>ικρό <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος<br />
δ<strong>ε</strong>ίγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, η <strong>ε</strong>τορικοξί<strong>μ</strong>πη συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρο κίνδυνο <strong>ε</strong>πιπλοκών<br />
του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού, σ<strong>ε</strong> σύγκριση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πολλά π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κά NSAIDs.<br />
Μι<strong>α</strong> άλλη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορά προέβη σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νάλυση<br />
των <strong>ε</strong>πιπλοκών του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού<br />
που ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>α</strong>ν στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη<br />
APPROVe η οποί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ί<br />
προγ<strong>ε</strong>νέστ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> (<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς που<br />
έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ύξηση του κινδύνου κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κών<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη ροφ<strong>ε</strong>κοξί<strong>μ</strong>πη).<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη γι<strong>α</strong> την πρόληψη<br />
της <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης πολυπόδων, 2587<br />
<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>λοντές λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν ροφ<strong>ε</strong>κοξί<strong>μ</strong>πη (25<br />
mg η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως) ή placebo <strong>ε</strong>πί 3 έτη. Τ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιπλοκών του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου<br />
γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού (συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά έλκη,<br />
διάτρηση, <strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξη ή <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>) ήτ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> λήψης ροφ<strong>ε</strong>κοξί<strong>μ</strong>πης,<br />
σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> λήψης placebo<br />
(π<strong>ε</strong>ρίπου 0,9% έν<strong>α</strong>ντι 0,2% <strong>α</strong>νά έτος).<br />
Σχόλιο: Η πρώτη <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτές τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς<br />
δ<strong>ε</strong>ίχν<strong>ε</strong>ι ότι οι <strong>ε</strong>κλ<strong>ε</strong>κτικοί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
της COX-2 <strong>ε</strong>πιφέρουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κίνδυνο<br />
<strong>ε</strong>πιπλοκών του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού,<br />
<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι ο κίνδυνος <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
κάπως <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένος σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον<br />
<strong>α</strong>ντίστοιχο που <strong>ε</strong>πιφέρουν τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>δοσι<strong>α</strong>κά<br />
NSAIDs. Η δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> placebo, <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>ι τον<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κίνδυνο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη λήψη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων<br />
της COX-2. Το συν<strong>ε</strong>χώς <strong>α</strong>υξ<strong>α</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
σύνολο στοιχ<strong>ε</strong>ίων δ<strong>ε</strong>ίχν<strong>ε</strong>ι ότι οι γι<strong>α</strong>τροί<br />
που χορηγούν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς της COX-2<br />
δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν έν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θολικά<br />
θ<strong>ε</strong>τικό προφίλ <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ως προς<br />
το <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρο γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό σωλήν<strong>α</strong>.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: 1. Garcia Rodriguez<br />
LA and Barreales Tolosa L. Risk of upper<br />
gastrointestinal complications among<br />
users of traditional NSAIDs and COXIBs<br />
in the general population. Gastroenterology<br />
2007 Feb; <strong>13</strong>2: 498 – 506.<br />
2. Lanas A et al. Peptic nicer and<br />
bleeding events associated with rofecoxib<br />
in a 3 – year colorectal adenoma<br />
chemoprevention trial. Gastroenterology<br />
2007 Feb; <strong>13</strong>2: 490 – 7.<br />
Αγγ<strong>ε</strong>ιοπλ<strong>α</strong>στική<br />
στη στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρή ΣΝ<br />
Η Δι<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ική Στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> Π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση<br />
(PCI), κοινώς <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοπλ<strong>α</strong>στική, ωφ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οξύ στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ίο σύνδρο<strong>μ</strong>ο<br />
(ACS) ως προς τ<strong>α</strong> ποσοστά <strong>ε</strong>πιβίωσης<br />
κ<strong>α</strong>ι πρόληψης <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
του <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου (ΜΙ). Π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν,<br />
ό<strong>μ</strong>ως, <strong>α</strong>υτά τ<strong>α</strong> οφέλη κ<strong>α</strong>ι τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρή στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> νόσο (ΣΝ);<br />
Στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη COURAGE, 2287 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
(<strong>μ</strong>έση ηλικί<strong>α</strong> 62 <strong>ε</strong>τών, 85% άντρ<strong>ε</strong>ς,<br />
33,5% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη, <strong>μ</strong>έσο<br />
κλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξώθησης της <strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ρής κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής<br />
κοιλί<strong>α</strong>ς [LVEF] 61%) υποβλήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>τόπιν τυχ<strong>α</strong>ιοποίησης σ<strong>ε</strong> PCI<br />
συν τη βέλτιστη συντηρητική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
ή <strong>μ</strong>όνο στη βέλτιστη συντηρητική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>.<br />
Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν στο σύνολό<br />
τους <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> στένωση ?70% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικές<br />
<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς, <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> ?80%<br />
στένωση σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κλ<strong>α</strong>σική<br />
στηθάγχη. Αποκλ<strong>ε</strong>ίστηκ<strong>α</strong>ν οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>τικά <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση<br />
κόπωσης ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> LVEF
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 63<br />
Βοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> χωρίς Αποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
Ουίλι<strong>α</strong><strong>μ</strong> Έστ<strong>ε</strong>ρλι<br />
Οι προσπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς της Δύσης ν<strong>α</strong> βοηθήσ<strong>ε</strong>ι τον<br />
τρίτο κόσ<strong>μ</strong>ο όχι <strong>μ</strong>όνο δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιτυχ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>λλά<br />
συχνά κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λήγουν στο <strong>α</strong>ντίθ<strong>ε</strong>το <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Η κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση των πληθυσ<strong>μ</strong>ών <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ινών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι.<br />
Ο Ουίλι<strong>α</strong><strong>μ</strong> Έστ<strong>ε</strong>ρλι <strong>ε</strong>ξηγ<strong>ε</strong>ί τους <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ούς<br />
της <strong>α</strong>ποτυχί<strong>α</strong>ς, <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>ι τις προθέσ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι προτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι τις <strong>ε</strong>πιλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς τοπικές<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>ντί των <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λόπνοων<br />
σχ<strong>ε</strong>δι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ών που <strong>α</strong>γνοούν την πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>.<br />
Ευθ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σί<strong>α</strong><br />
Tom L. Beauchamp<br />
Ο κ<strong>α</strong>θηγητής φιλοσοφί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι κορυφ<strong>α</strong>ίος <strong>ε</strong>ιδικός<br />
της Βιοηθικής Tom L. Beauchamp συντονίζ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κών που<br />
συν<strong>ε</strong>ισφέρουν, ο κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό την πλ<strong>ε</strong>υρά του,<br />
στην πλήρη κάλυψη του θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος της <strong>ε</strong>υθ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> ως <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργητική πράξη <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> ως υποβοηθού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
<strong>α</strong>υτοκτονί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>πό ηθική, φιλοσοφική, ι<strong>α</strong>τρική κ<strong>α</strong>ι<br />
νο<strong>μ</strong>ική άποψη. Μι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ον<strong>α</strong>δική στο <strong>ε</strong>ίδος της<br />
συλλογή κ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένων <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλης <strong>α</strong>ξί<strong>α</strong>ς.<br />
Η σύντο<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>υτή <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γωγή στις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θόδους της<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτικής ι<strong>α</strong>τρικής δι<strong>α</strong>κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> την<br />
<strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικότητά της <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι τη σ<strong>α</strong>φήν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> στη<br />
δι<strong>α</strong>τύπωση. Ο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνώστης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
πληροφορηθ<strong>ε</strong>ί γι<strong>α</strong> τις ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινές δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>ε</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> όρι<strong>α</strong> των <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θόδων <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτικής<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> κρίν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ποι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χρήσι<strong>μ</strong>η γι<strong>α</strong> τον ίδιο κ<strong>α</strong>ι πόσο.<br />
Μη Κυβ<strong>ε</strong>ρνητικές Οργ<strong>α</strong>νώσ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι Υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>ε</strong>ς Ψυχικής Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
Νίκος Μπιλ<strong>α</strong>νάκης<br />
Ο ψυχί<strong>α</strong>τρος Νίκος Μπιλ<strong>α</strong>νάκης <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>ι τον<br />
κ<strong>α</strong>θοριστικό ρόλο των ΜΚΟ στις Υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>ε</strong>ς Ψυχικής<br />
Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong>ρτογρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ί τις <strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>ε</strong>ς ΜΚΟ που<br />
δρούν στην Ελλάδ<strong>α</strong>. Στο γ<strong>ε</strong>νικό πλ<strong>α</strong>ίσιο <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής του<br />
τρόπου <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης των ψυχικά π<strong>α</strong>σχόντων, οι ΜΚΟ<br />
<strong>α</strong>ποκτούν ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικότ<strong>α</strong>το ρόλο στις κοινωνί<strong>ε</strong>ς που<br />
φιλοδοξούν ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην ιδρυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιούν κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποξ<strong>ε</strong>νώνουν<br />
όσους θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι «ψυχικά πάσχοντ<strong>ε</strong>ς».<br />
ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΕΠΙΣΤ ΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑ Σ<br />
Εν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική Ι<strong>α</strong>τρική<br />
Άντρι<strong>α</strong>ν Φου-Μπέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ν<br />
ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ<br />
E K Δ O Σ E I Σ<br />
Αγ. Νικολάου 102 , 166 74 Γλυφάδ<strong>α</strong>, τηλ.: 210 8947002 - fax: 210 8941551, e-mail: info@pitsilidis.gr<br />
Νό<strong>μ</strong>ος, Ελ<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ρί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι Ψυχι<strong>α</strong>τρική<br />
Τό<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς Σ<strong>α</strong>ζ<br />
Ο Τό<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς Σ<strong>α</strong>ζ <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ο ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικότ<strong>ε</strong>ρος <strong>α</strong>πό τους<br />
σύγχρονους <strong>ε</strong>πικριτές της ψυχι<strong>α</strong>τρικής.<br />
Θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι το «<strong>μ</strong><strong>α</strong>ύρο πρόβ<strong>α</strong>το» της δι<strong>ε</strong>θνούς<br />
ψυχι<strong>α</strong>τρικής κοινότητ<strong>α</strong>ς – <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι ψυχί<strong>α</strong>τρος<br />
ο ίδιος – κ<strong>α</strong>θώς <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>νός δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι την<br />
ψυχοφ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>τέρου θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ί έγκλη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τά της <strong>α</strong>νθρωπότητ<strong>α</strong>ς την <strong>α</strong>κούσι<strong>α</strong> ψυχι<strong>α</strong>τρική<br />
νοσηλ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> έν<strong>α</strong> συν<strong>α</strong>ρπ<strong>α</strong>στικό βιβλίο.<br />
Γύρω <strong>α</strong>πό την ι<strong>α</strong>τρική<br />
Θ<strong>ε</strong>όδωρος Μουντοκ<strong>α</strong>λάκης<br />
Μι<strong>α</strong> συλλογή <strong>μ</strong>ικρών, <strong>α</strong>υτοτ<strong>ε</strong>λών κ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένων, <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> ο ο<strong>μ</strong>ότι<strong>μ</strong>ος κ<strong>α</strong>θηγητής Π<strong>α</strong>θολογί<strong>α</strong>ς<br />
Θ<strong>ε</strong>όδωρος Μουντοκ<strong>α</strong>λάκης φωτίζ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το δικό του<br />
<strong>μ</strong>ον<strong>α</strong>δικό τρόπο δ<strong>ε</strong>κάδ<strong>ε</strong>ς ζητή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που <strong>α</strong>φορούν<br />
τη θέση της ι<strong>α</strong>τρικής στη σύγχρονη κοινωνί<strong>α</strong>,<br />
τις σχέσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong>τρών-<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών, την προληπτική<br />
ι<strong>α</strong>τρική κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong>.<br />
Σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδης Δι<strong>α</strong>βήτης<br />
Νικόλ<strong>α</strong>ος Κ<strong>α</strong>τσιλά<strong>μ</strong>προς<br />
Στον σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη η <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong>έρωση των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιώδους ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> την <strong>μ</strong><strong>α</strong>κροχρόνι<strong>α</strong>,<br />
ιδίως, <strong>ε</strong>ξέλιξη της νόσου. Μι<strong>α</strong> ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ιδικών του<br />
Λ<strong>α</strong>ϊκού Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου υπό τον κ<strong>α</strong>θηγητή Νικόλ<strong>α</strong>ο<br />
Κ<strong>α</strong>τσιλά<strong>μ</strong>προ δίν<strong>ε</strong>ι στον <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνώστη το σύνολο των<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>ίων πληροφοριών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τρόπο έγκυρο κ<strong>α</strong>ι<br />
σύντο<strong>μ</strong>ο.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 64<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Η κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>μ</strong>όνο<br />
<strong>α</strong>νάνηψη <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίχθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρη της<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικής κ<strong>α</strong>ρδιο<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικής<strong>α</strong>νάνηψης<br />
στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>πιβίωσης <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά<br />
<strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπή.<br />
64 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
οι π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις νοσηλ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο<br />
γι<strong>α</strong> ACS. Στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> που υποβλήθηκ<strong>ε</strong><br />
σ<strong>ε</strong> PCI, τ<strong>α</strong> ποσοστά <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης<br />
στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>άτωσης ήτ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης<br />
(21% έν<strong>α</strong>ντι 33% γι<strong>α</strong> όσους έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>όνο τη βέλτιστη συντηρητική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>), <strong>ε</strong>νώ οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν έν<strong>α</strong><br />
στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό πλ<strong>ε</strong>ονέκτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γής<br />
<strong>α</strong>πό τη στηθάγχη στο 1ο έτος<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση (66% έν<strong>α</strong>ντι 58%)<br />
κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> 3 έτη (72% έν<strong>α</strong>ντι 67%), <strong>α</strong>λλά<br />
όχι κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> 5 έτη (74% έν<strong>α</strong>ντι 72%).<br />
Σχόλιο: Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρή CAD,<br />
τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong>νάτου ή ΜΙ <strong>ε</strong>ντός 5<br />
<strong>ε</strong>τών ήτ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ της PCI κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>όνο της βέλτιστης συντηρητικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι η PCI πλ<strong>ε</strong>ον<strong>ε</strong>κτούσ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση <strong>α</strong>πό τη στηθάγχη.<br />
Όπως τονίζ<strong>ε</strong>ι κάποιος σχολι<strong>α</strong>στής<br />
της σύντ<strong>α</strong>ξης, λιγότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό το 10%<br />
των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσθηκ<strong>α</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>τάλληλοι ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τάσχουν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή<br />
τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη κ<strong>α</strong>ι λιγότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό το 75% των<br />
κ<strong>α</strong>τάλληλων υποψηφίων συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ν τέλ<strong>ε</strong>ι, κάτι που δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ρωτή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> γ<strong>ε</strong>νίκ<strong>ε</strong>υσης<br />
των <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων. Συνολικά, τ<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> υπογρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ίζουν τ<strong>α</strong> οφέλη της<br />
βέλτιστης συντηρητικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρή CAD των οποίων<br />
οι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις κόπωσης δ<strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ρώνουν<br />
υψηλό κίνδυνο συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων. Τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υτά <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιώνουν την ισχύουσ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθυντήρι<strong>α</strong> οδηγί<strong>α</strong> που συνιστά<br />
ότι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λές ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>βάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η υποβολή<br />
των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>α</strong>υτών σ<strong>ε</strong> PCI.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
1. Boden WR et al for the COURAGE<br />
Trial Research Group Optimal medical<br />
therapy with or without PCI for stable<br />
coronary disease. N Engl J Med 2007<br />
Apr 12; 356: 1503-16.<br />
2. Hochman JS and Steg PG. Does<br />
preventive PCI work? N Engl J Med<br />
2007 Apr 12; 356: 1572-4.<br />
Κάντ<strong>ε</strong> έστω κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κές<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ις!<br />
Οι <strong>μ</strong>άρτυρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπής ξ<strong>ε</strong>κινούν<br />
κ<strong>α</strong>ρδιοπν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονική <strong>α</strong>νάνηψη σ<strong>ε</strong> λιγότ<strong>ε</strong>-<br />
ρο <strong>α</strong>πό το έν<strong>α</strong> τρίτο των π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ων<br />
κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπής <strong>ε</strong>κτός νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου,<br />
λόγω της π<strong>ε</strong>ριπλοκότητ<strong>α</strong>ς της δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς,<br />
κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι της διστ<strong>α</strong>κτικότητάς<br />
τους ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όσουν <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρισ<strong>μ</strong>ό στό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Η κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>μ</strong>όνο <strong>α</strong>νάνηψη,<br />
συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ις του θώρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
χωρίς ν<strong>α</strong> συνοδ<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρισ<strong>μ</strong>ό,<br />
<strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι το ίδιο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την πλήρη π<strong>α</strong>ροχή των πρώτων<br />
βοηθ<strong>ε</strong>ιών, κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο<br />
<strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>κτές <strong>α</strong>πό τους <strong>ε</strong>ν δυνά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι δι<strong>α</strong>σώστ<strong>ε</strong>ς,<br />
που έχουν βρ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί τυχ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βάν. Ερ<strong>ε</strong>υνητές στην Ι<strong>α</strong>πωνί<strong>α</strong> σύγκριν<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>υρολογικά <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντός<br />
30 η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρών 4068 <strong>ε</strong>νηλίκων οι οποίοι<br />
υπέστησ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπή <strong>ε</strong>κτός<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου: το 72% <strong>ε</strong>ξ <strong>α</strong>υτών δ<strong>ε</strong>ν<br />
έλ<strong>α</strong>β<strong>ε</strong> τις πρώτ<strong>ε</strong>ς βοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό κάποιον<br />
π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>στικό, το 18% έλ<strong>α</strong>β<strong>ε</strong> όλ<strong>ε</strong>ς τις<br />
πρώτ<strong>ε</strong>ς βοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>στικό κ<strong>α</strong>ι το<br />
<strong>11</strong>% έλ<strong>α</strong>β<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ις στο θώρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό κάποιον π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>στικό.<br />
Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν οποιουδήποτ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>ίδους <strong>α</strong>νάνηψη <strong>α</strong>πό κάποιον π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>στικό,<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ποσοστά <strong>ε</strong>υνοϊκών<br />
ν<strong>ε</strong>υρολογικών <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων (<strong>μ</strong>όνο<br />
<strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πηρί<strong>α</strong>) σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους<br />
που δ<strong>ε</strong> δέχθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>νάνηψη <strong>α</strong>πό<br />
κ<strong>α</strong>νέν<strong>α</strong>ν (5% έν<strong>α</strong>ντι 2%). Αν κ<strong>α</strong>ι η π<strong>α</strong>ροχή<br />
όλων των πρώτων βοηθ<strong>ε</strong>ιών ή των<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ων <strong>μ</strong>όνο <strong>α</strong>πέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong><br />
ποσοστά <strong>ε</strong>υνοϊκής έκβ<strong>α</strong>σης, η δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη<br />
<strong>ε</strong>πέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό<br />
β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> (!) ποσοστά <strong>ε</strong>υνοϊκών<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
άπνοι<strong>α</strong> (6% έν<strong>α</strong>ντι 3%), σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κοιλι<strong>α</strong>κή τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong> ή κοιλι<strong>α</strong>κή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ρυγή<br />
ως <strong>α</strong>ρχικό π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο ρυθ<strong>μ</strong>ό<br />
(19% έν<strong>α</strong>ντι <strong>11</strong>%) κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους<br />
που δέχθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>νάνηψη <strong>ε</strong>ντός 4 λ<strong>ε</strong>πτών<br />
<strong>α</strong>πό την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπή (10% έν<strong>α</strong>ντι 5%).<br />
Σχόλιο: Η κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>μ</strong>όνο <strong>α</strong>νάνηψη<br />
<strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίχθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρη της συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τικής<br />
κ<strong>α</strong>ρδιο<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικής <strong>α</strong>νάνηψης στους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>πιβίωσης <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπή. Οι ίδι<strong>ε</strong>ς οι <strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ις στο θώρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι κάποι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χο<strong>μ</strong>ένως δι<strong>α</strong>τηρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικές κινήσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράσχουν λίγο <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>νώ η
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 65<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
δι<strong>α</strong>κοπή των <strong>μ</strong><strong>α</strong>λάξ<strong>ε</strong>ων του στήθους<br />
γι<strong>α</strong> την π<strong>α</strong>ροχή <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρισ<strong>μ</strong>ού πιθ<strong>α</strong>νόν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι<br />
την οξυγόνωση του <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φάλου.<br />
Κάποιος σχολι<strong>α</strong>στής της σύντ<strong>α</strong>ξης ζητά<br />
ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ώρηση των κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθυντήριων<br />
οδηγιών που ισχύουν γι<strong>α</strong> τις <strong>ε</strong>κτός<br />
νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίου κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κές <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπές.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
SOS-KANTO Study Group. Cardiopulmonary<br />
resuscitation by bystanders with chest<br />
compression only (SOS-KANTO): An<br />
observational study. Lancet 2007 Mar<br />
<strong>17</strong>; 369: 882-4.<br />
Αν<strong>α</strong>λγητικά κ<strong>α</strong>ι υπέρτ<strong>α</strong>ση<br />
Η <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνη, η ιβουπροφ<strong>α</strong>ίνη κ<strong>α</strong>ι<br />
η <strong>α</strong>σπιρίνη – που <strong>ε</strong>ντάσσοντ<strong>α</strong>ι στις πιο<br />
συχνά χρησι<strong>μ</strong>οποιού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές<br />
<strong>α</strong>γωγές στις ΗΠΑ – <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υξήσουν τον κίνδυνο <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής<br />
υπέρτ<strong>α</strong>σης <strong>μ</strong>έσω δι<strong>α</strong>φόρων <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ών.<br />
Κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> τρί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λγητικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλουν την<br />
<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοδι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτική δράση των προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδινών.<br />
Η <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνη <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>ι το οξ<strong>ε</strong>ιδωτικό στρ<strong>ε</strong>ς, τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>η κορτικοστ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> (NSAIDs) <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάνουν<br />
την <strong>α</strong>πορρόφηση του ν<strong>α</strong>τρίου <strong>α</strong>πό<br />
τους ν<strong>ε</strong>φρούς, <strong>ε</strong>νώ τόσο η <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνη<br />
όσο κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> NSAIDS <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ράσσουν τη λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των <strong>ε</strong>νδοθηλι<strong>α</strong>κών<br />
κυττάρων. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> προοπτική<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησης που χρησι<strong>μ</strong>οποίησ<strong>ε</strong><br />
δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τη Μ<strong>ε</strong>λέτη Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης<br />
Επ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τιών της Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>α</strong>ξιολόγησ<strong>α</strong>ν τη σχέση<br />
<strong>α</strong>υτή σ<strong>ε</strong> 16.000 άντρ<strong>ε</strong>ς (<strong>μ</strong>έσος όρος<br />
ηλικί<strong>α</strong>ς 65 <strong>ε</strong>τών) χωρίς ιστορικό υπέρτ<strong>α</strong>σης.<br />
Οι συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχοντ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν<br />
πόσο συχνά χρησι<strong>μ</strong>οποιούσ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνη,<br />
NSAID κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σπιρίνη στην <strong>α</strong>ρχή<br />
της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά το 2ο έτος.<br />
Κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έσης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης<br />
4 <strong>ε</strong>τών, οι συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχοντ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>πίσης <strong>ε</strong>άν <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>γνωσθ<strong>ε</strong>ί ότι<br />
πάσχουν <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση. Σ<strong>ε</strong><br />
σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> που δ<strong>ε</strong> λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνη, NSAID ή <strong>α</strong>σπιρίνη,<br />
όσοι λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> συγκρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πί 6 ή 7 η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς την <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο σχ<strong>ε</strong>τικό κίνδυνο <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>κόλουθης<br />
πρόκλησης υπέρτ<strong>α</strong>σης, της τάξ<strong>ε</strong>ως<br />
του 1,34, 1,38 κ<strong>α</strong>ι 1,26 <strong>α</strong>ντιστοίχως.<br />
Στη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>νάλυση έγιν<strong>ε</strong><br />
έλ<strong>ε</strong>γχος γι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νές συγχυτικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς<br />
όπως η ηλικί<strong>α</strong>, ο δ<strong>ε</strong>ίκτης <strong>μ</strong>άζ<strong>α</strong>ς<br />
σώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, η φυσική δρ<strong>α</strong>στηριότητ<strong>α</strong>, το<br />
κάπνισ<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι το οικογ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό ιστορικό.<br />
Σχόλιο: Αυτή η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησης<br />
κ<strong>α</strong>τέληξ<strong>ε</strong> στη δι<strong>α</strong>πίστωση ότι η συχνή<br />
χρήση <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνης, NSAID ή <strong>α</strong>σπιρίνης<br />
συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση<br />
υπέρτ<strong>α</strong>σης κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>ι άλλ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
που έχουν προγ<strong>ε</strong>νέστ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ί,<br />
<strong>α</strong>πό τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη Nurses’ Health.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
Forman JP et al. Frequency of analgesics<br />
use and risk of hypertension among<br />
men Arch Intern Med 2007 Feb 26;<br />
167: 394-9.<br />
Υπέρτ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong><br />
στους υπέργηρους<br />
Επ<strong>ε</strong>ιδή οι τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς προσφέρουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη κ<strong>α</strong>θοδήγηση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> οφέλη κ<strong>α</strong>ι τις ζη<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς<br />
που <strong>ε</strong>πιφέρ<strong>ε</strong>ι η <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής<br />
υπέρτ<strong>α</strong>σης στους «πιο ηλικιω<strong>μ</strong>ένους<br />
των ηλικιω<strong>μ</strong>ένων», θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζητήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πληροφορί<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησης. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή την<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δρο<strong>μ</strong>ική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη, οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>α</strong>νέλυσ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> 4071 υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικών<br />
<strong>ε</strong>ξωτ<strong>ε</strong>ρικών <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών ηλικί<strong>α</strong>ς ?80 <strong>ε</strong>τών,<br />
<strong>α</strong>πό 10 κλινικές Αποστράτων στις ΗΠΑ.<br />
Οι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή<br />
η οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίων<strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong>έση <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή τους<br />
πί<strong>ε</strong>ση στ<strong>α</strong> 148 / 72.<br />
Κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των 5 <strong>ε</strong>τών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης,<br />
σχ<strong>ε</strong>δόν οι <strong>μ</strong>ισοί <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>βίωσ<strong>α</strong>ν. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λύσ<strong>ε</strong>ις που προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όστηκ<strong>α</strong>ν<br />
γι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νούς συγχυτικούς<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς (συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης<br />
της συνοδού νοσηρότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι των ξ<strong>ε</strong>χωριστών<br />
κ<strong>α</strong>τηγοριών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λόγως της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής<br />
πί<strong>ε</strong>σης) βρέθηκ<strong>ε</strong> ότι η θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν<br />
υψηλότ<strong>ε</strong>ρη στους συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχοντ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρη συστολική <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση<br />
(έως 140 mm Hg). Άνω των 140<br />
mm Hg δ<strong>ε</strong>ν υπήρχ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>νέν<strong>α</strong>ς συσχ<strong>ε</strong>τι-<br />
Η συχνή χρήση <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοφ<strong>α</strong>ίνης,<br />
NSAID ή <strong>α</strong>σπιρίνης<br />
συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση υπέρτ<strong>α</strong>σης.<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 65
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 66<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή δ<strong>ε</strong>ίχν<strong>ε</strong>ι<br />
ότι δ<strong>ε</strong>ν δίνοντ<strong>α</strong>ι<br />
συχνά <strong>ε</strong>ντολές<br />
DNH σ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>ε</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> οίκους<br />
<strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς οι οποίοι<br />
έχουν προχωρη<strong>μ</strong>ένη<br />
άνοι<strong>α</strong>.<br />
66 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
σ<strong>μ</strong>ός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ συστολικής <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής<br />
πί<strong>ε</strong>σης κ<strong>α</strong>ι θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς. Κάτι <strong>α</strong>νάλογο<br />
ίσχυ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τη δι<strong>α</strong>στολική <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή<br />
πί<strong>ε</strong>ση έως κ<strong>α</strong>ι 90 mm Hg.<br />
Σχόλιο: Τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πρόσφ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>οσι<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης που δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ίγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
πληθυσ<strong>μ</strong>ού (J Am Geriatr Soc 2006, 54:<br />
91). Γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> ηλικί<strong>α</strong>ς ≥80 <strong>ε</strong>τών δ<strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλος συσχ<strong>ε</strong>τισ<strong>μ</strong>ός<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης κ<strong>α</strong>ι θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Ωστόσο, οι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υτές δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ντούν<br />
στο κ<strong>α</strong>τά πόσο η χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή<br />
πί<strong>ε</strong>ση ή η <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση της υπέρτ<strong>α</strong>σης<br />
συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη νοσηρότητ<strong>α</strong><br />
(<strong>ε</strong>κτός <strong>α</strong>πό τη θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>) στη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη<br />
ηλικι<strong>α</strong>κή ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>. Μι<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>θνής<br />
τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>ένη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
το <strong>ε</strong>ίδος της φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικής <strong>α</strong>γωγής γι<strong>α</strong><br />
την <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής υπέρτ<strong>α</strong>σης<br />
<strong>α</strong>τό<strong>μ</strong>ων ηλικί<strong>α</strong>ς ≥80 <strong>ε</strong>τών (η οποί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>α</strong>κρώνυ<strong>μ</strong>ο HYVET)<br />
βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξέλιξη.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Oales DJ et al. Blood<br />
pressure and survival in the oldest old.<br />
J Am Geriatr Soc 2007 Mar; 55: 383-8.<br />
Άνοι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πόφ<strong>α</strong>ση<br />
γι<strong>α</strong> νοσηλ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
Οι δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> οίκους <strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
προχωρη<strong>μ</strong>ένη άνοι<strong>α</strong> συχνά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>φέροντ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς νοσηλ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζουν οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Ωστόσο,<br />
ορισ<strong>μ</strong>ένοι θ<strong>ε</strong>ωρούν ότι η υιοθέτηση<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς προσέγγισης προσ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τολισ<strong>μ</strong>ένης<br />
π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο προς π<strong>α</strong>ρηγορητικά <strong>μ</strong>έτρ<strong>α</strong>,<br />
χωρίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>φορά σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, θ<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν<br />
πιο κ<strong>α</strong>τάλληλη γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς.<br />
Χρησι<strong>μ</strong>οποιώντ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>θνική βάση δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πληροφορί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό τους π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρους<br />
οίκους <strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς στις ΗΠΑ,<br />
<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν τον <strong>ε</strong>τήσιο συνολικό<br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό των «<strong>ε</strong>ντολών <strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γωγής<br />
σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο» (DNH), σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρους<br />
<strong>α</strong>πό 91.000 δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
οίκους <strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς ηλικί<strong>α</strong>ς ≥65 <strong>ε</strong>τών <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
προχωρη<strong>μ</strong>ένη άνοι<strong>α</strong> (που ορίσθηκ<strong>ε</strong> ως<br />
«πολύ προχωρη<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πηρί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
σίτισης»). Το 7,1% <strong>α</strong>υτών των<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> λάβ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>ντολές DNH. Σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πολυπ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γοντική <strong>α</strong>νάλυση, τ<strong>α</strong> χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά<br />
που συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξη-<br />
<strong>μ</strong>ένη πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντολών DNH ήτ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κόλουθ<strong>α</strong>: ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>νήκουν στη λ<strong>ε</strong>υκή<br />
φυλή, ν<strong>α</strong> έχουν ηλικί<strong>α</strong> άνω των 84 <strong>ε</strong>τών,<br />
ν<strong>α</strong> έχουν δι<strong>α</strong>θήκη <strong>ε</strong>ν ζωή ή ν<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>λούν<br />
υπό <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>έλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, ν<strong>α</strong> βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ο οίκος<br />
<strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>στική π<strong>ε</strong>ριοχή, ν<strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ιδική <strong>μ</strong>ονάδ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την άνοι<strong>α</strong>, το <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο<br />
ωράριο χωρίς δι<strong>α</strong>κοπές <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς<br />
του προσωπικού γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>ξυπηρέτηση<br />
κάθ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τοίκου στον οίκο <strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι<br />
το ν<strong>α</strong> υπάρχ<strong>ε</strong>ι νοσοκό<strong>μ</strong><strong>α</strong> ή βοηθός γι<strong>α</strong>τρού<br />
<strong>α</strong>νά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> στο προσωπικό.<br />
Σχόλιο: Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή δ<strong>ε</strong>ίχν<strong>ε</strong>ι ότι δ<strong>ε</strong>ν<br />
δίνοντ<strong>α</strong>ι συχνά <strong>ε</strong>ντολές DNH σ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>ε</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> οίκους <strong>ε</strong>υγηρί<strong>α</strong>ς οι οποίοι έχουν<br />
προχωρη<strong>μ</strong>ένη άνοι<strong>α</strong>. Ωστόσο, ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός<br />
DNH ποικίλ<strong>ε</strong>ι ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τά χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά<br />
τόσο των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών, όσο κ<strong>α</strong>ι<br />
του ιδρύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος που τους φιλοξ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ί συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>ε</strong>ντολές <strong>α</strong>υτές.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Mitchell SL et al.<br />
Decisions to forge hospitalization in<br />
advanced dementia: A nation wide<br />
study. J Am Geriatr Soc 2007 Mar; 55:<br />
432-8.<br />
Λ<strong>α</strong>κτουλόζη στην ηπ<strong>α</strong>τική<br />
<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
Η «<strong>ε</strong>λάχιστη ηπ<strong>α</strong>τική <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>»<br />
(ΜΗΕ) <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όλις υποση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ινό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
γνωσι<strong>α</strong>κή ή ψυχοκινητική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong><br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κίρρωση ήπ<strong>α</strong>τος,<br />
των οποίων η νοητική κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση<br />
<strong>μ</strong>οιάζ<strong>ε</strong>ι φυσιολογική. Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή<br />
<strong>α</strong>πό την Ινδί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση<br />
της λ<strong>α</strong>κτουλόζης στη ΜΗΕ.<br />
Οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>ε</strong>ντόπισ<strong>α</strong>ν 61 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ηπ<strong>α</strong>τική κίρρωση οι οποίοι δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν<br />
ιστορικό έκδηλης ηπ<strong>α</strong>τικής <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτο ότι έπ<strong>α</strong>σχ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>πό ΜΗΕ βάσ<strong>ε</strong>ι των <strong>μ</strong>η φυσιολογικών<br />
<strong>ε</strong>υρη<strong>μ</strong>άτων σ<strong>ε</strong> δύο τουλάχιστο ν<strong>ε</strong>υροψυχολογικές<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις (<strong>α</strong>πό έν<strong>α</strong>ν σύνολο<br />
6 <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ων). Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>υτοί τυχ<strong>α</strong>ιοποιήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> λάβουν λ<strong>α</strong>κτουλόζη<br />
<strong>ε</strong>πί 3 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς ή ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η λάβουν κ<strong>α</strong>θόλου<br />
λ<strong>α</strong>κτουλόζη. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς γνώριζ<strong>α</strong>ν τη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κολουθήσουν. Στην<br />
ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> λήψης λ<strong>α</strong>κτουλόζης υπήρξ<strong>ε</strong> στ<strong>α</strong>τιστικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση του <strong>μ</strong>έσου<br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>η φυσιολογικών <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων<br />
σ<strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>υροψυχολογικές <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 67<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
(<strong>α</strong>πό 2,74 στην <strong>α</strong>ρχή της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης σ<strong>ε</strong><br />
0,75 στους 3 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς), <strong>ε</strong>νώ δ<strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολή στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> που<br />
δ<strong>ε</strong>ν υποβλήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>πίσης στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική β<strong>ε</strong>λτίωση<br />
στις β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ολογί<strong>ε</strong>ς της σχ<strong>ε</strong>τικής <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ποιότητ<strong>α</strong>ς ζωής όσων λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<br />
λ<strong>α</strong>κτουλόζη, <strong>α</strong>λλά όχι κ<strong>α</strong>ι στους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς τις ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>λέγχου.<br />
Σχόλιο: Στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή, η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική<br />
<strong>α</strong>γωγή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>α</strong>κτουλόζη β<strong>ε</strong>λτίωσ<strong>ε</strong> τη<br />
δι<strong>α</strong>νοητική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι την ποιότητ<strong>α</strong><br />
ζωής <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λάχιστη ηπ<strong>α</strong>τική <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
Αν κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πρόσφ<strong>α</strong>τη συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπηση <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτησ<strong>ε</strong> τη δρ<strong>α</strong>στικότητ<strong>α</strong><br />
της λ<strong>α</strong>κτουλόζης γι<strong>α</strong> την ηπ<strong>α</strong>τική<br />
<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> (BMJ 2004, 328: 1046),<br />
οι σχολι<strong>α</strong>στές της σύντ<strong>α</strong>ξης έχουν <strong>ε</strong>ντυπωσι<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρόντ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
Εικάζουν ότι η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή «<strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλάξ<strong>ε</strong>ι τη συνολική <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς», <strong>α</strong>λλά ζητούν ν<strong>α</strong><br />
δι<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργηθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη όπου<br />
η ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου θ<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι placebo.<br />
Έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που ζητά<br />
<strong>α</strong>πάντηση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>άν κ<strong>α</strong>ι το κ<strong>α</strong>τά πόσο<br />
υπάρχουν <strong>α</strong>πλούστ<strong>ε</strong>ροι τρόποι δι<strong>α</strong>γνωστικής<br />
<strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης της ΜΗΕ στην κ<strong>α</strong>θη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινή<br />
κλινική πρ<strong>α</strong>κτική.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Prasad S et al. Lactulose<br />
improves cognitive junctions and healthrelated<br />
quality of life in patients with<br />
cirrhosis who have minimal hepatic<br />
encephalopathy. Hepatology 2007 Mar;<br />
45: 547-8.<br />
Δι<strong>α</strong>φάν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> στις συν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές<br />
γι<strong>α</strong>τρών κ<strong>α</strong>ι φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικών<br />
<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιριών<br />
Μι<strong>α</strong> προσέγγιση γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της πιθ<strong>α</strong>νής σύγκρουσης συ<strong>μ</strong>φ<strong>ε</strong>ρόντων<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ γι<strong>α</strong>τρών που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν χρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό διάφορ<strong>ε</strong>ς φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρί<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι η γνωστοποίηση<br />
των πληρω<strong>μ</strong>ών <strong>α</strong>υτών <strong>μ</strong>έσω <strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ίων<br />
<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ύθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> προσβάσι<strong>μ</strong>ων. Πέντ<strong>ε</strong> Πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς<br />
των ΗΠΑ κ<strong>α</strong>ι το διοικητικό δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>έρισ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
της Κολού<strong>μ</strong>πι<strong>α</strong> έχουν νό<strong>μ</strong>ους που<br />
<strong>ε</strong>πιτάσσουν τη δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong> γνωστοποίηση<br />
των πληρω<strong>μ</strong>ών. Γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ήσουν την<br />
<strong>α</strong>ρτιότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτών των νό<strong>μ</strong>ων στο Β<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>όντ<br />
κ<strong>α</strong>ι τη Μιν<strong>ε</strong>σότ<strong>α</strong>, δόθηκ<strong>α</strong>ν προς<br />
χρήση τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ιδικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την πληρω<strong>μ</strong>ή των<br />
γι<strong>α</strong>τρών <strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> έν<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 3 <strong>ε</strong>τών<br />
<strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong> Πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> (στην π<strong>ε</strong>ρίπτωση του<br />
Β<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>όντ, τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χωρήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές δι<strong>α</strong>πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ύσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το γ<strong>ε</strong>νικό <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λέ<strong>α</strong> της πολιτ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς).<br />
Η πρόσβ<strong>α</strong>ση στ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> όπως κ<strong>α</strong>ι η<br />
<strong>μ</strong>ορφή των δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong>ων δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων θ<strong>ε</strong>ωρήθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πό τους συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς π<strong>ε</strong>ριοριστική<br />
κ<strong>α</strong>ι προβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>κή<br />
οργάνωση κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>ε</strong>νά, λόγω του ότι στις<br />
πληρω<strong>μ</strong>ές <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> δοθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό τις φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές<br />
<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρί<strong>ε</strong>ς ο χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρισ<strong>μ</strong>ός «<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρικά<br />
<strong>α</strong>πόρρητ<strong>α</strong>», λόγω της <strong>α</strong>νάγκης νο<strong>μ</strong>ικών<br />
<strong>μ</strong>έτρων προκ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου οι <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρί<strong>ε</strong>ς ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>σθούν σ<strong>ε</strong> γνωστοποίηση, λόγω<br />
της <strong>α</strong>νάγκης φωτοτύπησης των έντυπων<br />
<strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ίων (ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κ των οποίων ήτ<strong>α</strong>ν<br />
χ<strong>ε</strong>ιρόγρ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong>), της έλλ<strong>ε</strong>ιψης δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων<br />
που ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>φορούν <strong>ε</strong>ιδικά τους γι<strong>α</strong>τρούς,<br />
των <strong>ε</strong>λλ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών ορισ<strong>μ</strong>ών του τύπου<br />
πληρω<strong>μ</strong>ής (π.χ. σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρητά, σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιτ<strong>α</strong>γή,<br />
σ<strong>ε</strong> πάγι<strong>α</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>οιβή γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ροχή <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικών<br />
υπηρ<strong>ε</strong>σιών [honorarium]) κ<strong>α</strong>ι της<br />
έλλ<strong>ε</strong>ιψης δι<strong>ε</strong>υκρίνισης του σκοπού πληρω<strong>μ</strong>ής<br />
(π.χ. συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτικός, <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ορφωτικός,<br />
γι<strong>α</strong> λόγους <strong>μ</strong>άρκ<strong>ε</strong>τινγκ, γι<strong>α</strong><br />
πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποίηση διάλ<strong>ε</strong>ξης). Μόνο 15<br />
<strong>α</strong>πό τις 60 φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιρί<strong>ε</strong>ς στη<br />
Μιν<strong>ε</strong>σότ<strong>α</strong> προέβησ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> γνωστοποίηση<br />
όλων των δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων γι<strong>α</strong> το σύνολο<br />
των 3 <strong>ε</strong>τών. Στο Β<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>όντ, δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν<br />
δυν<strong>α</strong>τή η δι<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λύσ<strong>ε</strong>ων <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους γι<strong>α</strong>τρούς. Στη Μιν<strong>ε</strong>σότ<strong>α</strong>,<br />
έγιν<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρίπου 7.000 ξ<strong>ε</strong>χωριστές πληρω<strong>μ</strong>ές<br />
γι<strong>α</strong>τρών οι οποίοι έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν ποσά<br />
της τάξ<strong>ε</strong>ως των 82 <strong>ε</strong>υρώ ή κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω<br />
(διά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σο ποσό, 820 <strong>ε</strong>υρώ).<br />
Σχόλιο: Η ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> της συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης δ<strong>ε</strong>ν έγκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υτά κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong><strong>α</strong>υτά, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι<br />
στην <strong>α</strong>ποκάλυψη του πόσο <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη γνωστοποίηση<br />
<strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι των β<strong>α</strong>σικών δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις πληρω<strong>μ</strong>ές <strong>ε</strong>κ των<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικών <strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ιριών, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι του<br />
πόσο <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> βοηθήσουν τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νοήσουν<br />
πώς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζοντ<strong>α</strong>ι<br />
οι γι<strong>α</strong>τροί <strong>α</strong>πό τέτοι<strong>ε</strong>ς πληρω<strong>μ</strong>ές.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Ross JS et al.<br />
Pharmaceutical company payments<br />
Η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική<br />
<strong>α</strong>γωγή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>α</strong>κτουλόζη<br />
β<strong>ε</strong>λτίωσ<strong>ε</strong> τη<br />
δι<strong>α</strong>νοητική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι την ποιότητ<strong>α</strong><br />
ζωής <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λάχιστη ηπ<strong>α</strong>τική<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 67
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 68<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
Η ΡΗΕ <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>υ<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>τικά<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
ως προς τον κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό<br />
της <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>ς<br />
των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών,<br />
<strong>α</strong>λλά <strong>α</strong>νά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ικτη <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> κλινικά<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
68 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
to physicians. Early experience with<br />
disclosure laws in Vermont and Minnesota.<br />
J<strong>AM</strong>A 2007 Mar 21; 297: 1216-23.<br />
Νέ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υθυντήρι<strong>ε</strong>ς<br />
οδηγί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό το USPSTF<br />
Το USPSTF προέβη σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπηση<br />
των στοιχ<strong>ε</strong>ίων γι<strong>α</strong> τη χρήση <strong>α</strong>σπιρίνης,<br />
<strong>μ</strong>η κορτικοστ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδών <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονωδών<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων (NSAIDs) κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων<br />
της κυκλοοξυγ<strong>ε</strong>νάσης τύπου 2<br />
(COX-2), γι<strong>α</strong> την πρωτογ<strong>ε</strong>νή πρόληψη<br />
των <strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>νω<strong>μ</strong>άτων κ<strong>α</strong>ι του κ<strong>α</strong>ρκίνου του<br />
π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού. Επ<strong>ε</strong>ιδή<br />
οι βλάβ<strong>ε</strong>ς που <strong>α</strong>υτά τ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
προκ<strong>α</strong>λούν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς των οφ<strong>ε</strong>λών,<br />
το USPSTF δ<strong>ε</strong> συνιστά τη χρήση<br />
ρουτίν<strong>α</strong>ς της <strong>α</strong>σπιρίνης ή των NSAID<br />
γι<strong>α</strong> την πρόληψη του κ<strong>α</strong>ρκίνου του π<strong>α</strong>χέος<br />
<strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού στ<strong>α</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
που δι<strong>α</strong>τρέχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>ίο κίνδυνο.<br />
To USPSTF <strong>ε</strong>ντόπισ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή έως ικ<strong>α</strong>νοποιητικά<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι<br />
η λήψη <strong>α</strong>σπιρίνης κ<strong>α</strong>ι NSAID σ<strong>ε</strong> υψηλή<br />
δοσολογί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>νω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τωδών πολυπόδων, <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ικνύουν ότι η <strong>α</strong>σπιρίνη<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνου<br />
του π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού κ<strong>α</strong>ι<br />
ικ<strong>α</strong>νοποιητικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που δηλώνουν<br />
ότι η <strong>α</strong>σπιρίνη σ<strong>ε</strong> χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή δοσολογί<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνου του<br />
π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού. Συγκ<strong>ε</strong>ντρώθηκ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>πίσης ικ<strong>α</strong>νοποιητικά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
που υποδηλώνουν ότι η λήψη<br />
<strong>α</strong>υτών των φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την πρόκληση τουλάχιστον <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς<br />
β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς βλ<strong>α</strong>βών (γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>ε</strong>φρικές βλάβ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη<br />
λήψη NSAID, <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γικό <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό<br />
<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικό <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>σπιρίνη<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς της COX-2). Κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ιδικών δ<strong>ε</strong> συνιστά τ<strong>α</strong> συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την πρόληψη του κ<strong>α</strong>ρκίνου<br />
του π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού.<br />
Σχόλιο: Αν κ<strong>α</strong>ι η χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοπροφύλ<strong>α</strong>ξη<br />
έν<strong>α</strong>ντι του κ<strong>α</strong>ρκίνου του π<strong>α</strong>χέος <strong>ε</strong>ντέρου<br />
κ<strong>α</strong>ι του ορθού <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πολλά<br />
υποσχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη στρ<strong>α</strong>τηγική, τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>υνοούν τη χρήση των υπ<strong>α</strong>ρχουσών<br />
<strong>ε</strong>πιλογών ή τουλάχιστον όχι <strong>α</strong>πό<br />
άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> που δ<strong>ε</strong>ν δι<strong>α</strong>τρέχουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο<br />
κίνδυνο <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης της συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένης<br />
<strong>μ</strong>ορφής κ<strong>α</strong>ρκίνου. Αυτό που πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι η <strong>α</strong>σπιρίνη σ<strong>ε</strong> χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή<br />
δοσολογί<strong>α</strong>, η οποί<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>υρέως γι<strong>α</strong> την πρόληψη της στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
νόσου, δ<strong>ε</strong>ν προλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τον κ<strong>α</strong>ρκίνο του π<strong>α</strong>χέος<br />
<strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι του ορθού.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
1. U.S. Preventive Services Task Force.<br />
Routine aspirin of non-steroidal antiinflammatory<br />
drugs for the primary<br />
prevention of colorectal cancer U.S.<br />
Preventive Services Task Force<br />
recommendation statement. Ann Intern<br />
Med 2007 Mar 6; 146: 361-4.<br />
2. Dube C et al. The use of aspirin for<br />
primary prevention of colorectal cancer.<br />
A systematic review prepared for the<br />
U.S. Preventive Services Task Force. Ann<br />
Intern Med 2007 Mar 6; 146: 365-75.<br />
3. Rostom A et al. Non steroidal antiinflammatory<br />
drugs and cyclo-oxygenase<br />
-2 inhibitors for primary prevention of<br />
colorectal cancer A systematic review<br />
prepared for the U.S. Preventive Services<br />
Task Force. Ann Intern Med 2007 Mar<br />
6; 146: 376-89.<br />
Πόσο ωφέλι<strong>μ</strong>ο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
το «check up ρουτίν<strong>α</strong>ς»;<br />
Τ<strong>α</strong> οφέλη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που<br />
προσφέρ<strong>ε</strong>ι η π<strong>ε</strong>ριοδική <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση ή <strong>α</strong>ξιολόγηση<br />
της υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς (ΡΗΕ) έχουν κ<strong>α</strong>τά<br />
κ<strong>α</strong>ιρούς <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβητηθ<strong>ε</strong>ί. Ορισ<strong>μ</strong>ένοι θ<strong>ε</strong>ωρούν<br />
ότι <strong>α</strong>υτού του <strong>ε</strong>ίδους οι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις<br />
θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν<br />
ζη<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, οδηγώντ<strong>α</strong>ς στην <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζήτηση υπηρ<strong>ε</strong>σιών<br />
<strong>α</strong>πό τις οποί<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποκο<strong>μ</strong>ίζ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς κάποιο <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong>ένο όφ<strong>ε</strong>λος.<br />
Ερ<strong>ε</strong>υνητές προέβησ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπηση ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> συνδυάσουν<br />
τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>πιστώσουν<br />
τ<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νά οφέλη κ<strong>α</strong>ι τις ζη<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς.<br />
Εντόπισ<strong>α</strong>ν 10 τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι 23 <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τήρησης<br />
που σύγκριν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς οι<br />
οποίοι υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν ή δ<strong>ε</strong>ν υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> ΡΗΕ. Ως ΡΗΕ ορίστηκ<strong>α</strong>ν η<br />
<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ή π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πισκέψ<strong>ε</strong>ις σ<strong>ε</strong> κάποιον<br />
π<strong>α</strong>ροχέ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρωτ<strong>α</strong>ρχι-
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 69<br />
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η<br />
κό στόχο της <strong>α</strong>ξιολόγηση της συνολικής<br />
υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι την <strong>ε</strong>κτί<strong>μ</strong>ηση των π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων<br />
κινδύνου γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτρέψι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong>έσω του ιστορικού κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>σης προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>οσ<strong>μ</strong>ένης στις <strong>α</strong>νάγκ<strong>ε</strong>ς<br />
κάθ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς. Η συνήθης π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψη<br />
(δηλ<strong>α</strong>δή όχι ΡΗΕ) ήτ<strong>α</strong>ν η π<strong>α</strong>ροχή<br />
κλινικών προληπτικών υπηρ<strong>ε</strong>σιών<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>πίσκ<strong>ε</strong>ψης που<br />
έγιν<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> κάποιον άλλο σκοπό.<br />
Η ΡΗΕ συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
ποσοστά γυν<strong>α</strong>ικολογικών <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ων,<br />
δοκι<strong>μ</strong><strong>α</strong>σιών κ<strong>α</strong>τά Π<strong>α</strong>π<strong>α</strong>νικολάου (test<br />
-Pap), <strong>ε</strong>λέγχων της χοληστ<strong>ε</strong>ρόλης κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ων <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ζήτησης λ<strong>α</strong>νθάνουσ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>ς στ<strong>α</strong> κόπρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>. Η ΡΗΕ <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>υ<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>τικά <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> ως προς τον<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό της <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>ς των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών,<br />
<strong>α</strong>λλά <strong>α</strong>νά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ικτη <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> κλινικά <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>,<br />
όπως <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ιών, η<br />
κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση της υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, το κόστος, η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πηρί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι η θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>.<br />
Σχόλιο: Δ<strong>ε</strong>ν προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί έκπληξη το γ<strong>ε</strong>γονός<br />
ότι οι <strong>ε</strong>πισκέψ<strong>ε</strong>ις που <strong>ε</strong>στί<strong>α</strong>ζ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
προληπτικές υπηρ<strong>ε</strong>σί<strong>ε</strong>ς οδήγησ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη χρήση των συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένων<br />
υπηρ<strong>ε</strong>σιών σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>ε</strong>ς<br />
κλινικές <strong>ε</strong>πισκέψ<strong>ε</strong>ις. Αν κ<strong>α</strong>ι η π<strong>ε</strong>ριοδική<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση της υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
προσφέρ<strong>ε</strong>ι άλλ<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>ον<strong>ε</strong>κτή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>, έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
στη διάθ<strong>ε</strong>σή <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
πολύ λίγων <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong><br />
οφέλη κ<strong>α</strong>ι τις ζη<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς τόσο κ<strong>α</strong>θι<strong>ε</strong>ρω<strong>μ</strong>ένης,<br />
ό<strong>μ</strong>ως, πρ<strong>α</strong>κτικής.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Boulware LE et al.<br />
Systematic review. The value of the<br />
periodic health evaluation Ann Intern<br />
Med 2007 Feb 20; 146: 289-300.<br />
Αγχώδ<strong>ε</strong>ις δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές: δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς<br />
Λίγη προσοχή δίδ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στις δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
που οφ<strong>ε</strong>ίλοντ<strong>α</strong>ι στο άγχος, σ<strong>ε</strong> σύγκριση<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την πολύ ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικότ<strong>ε</strong>ρη <strong>ε</strong>στί<strong>α</strong>ση<br />
στην κ<strong>α</strong>τάθλιψη. Μ<strong>ε</strong> τη βοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολογίων<br />
κ<strong>α</strong>ι συν<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ύξ<strong>ε</strong>ων,<br />
<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές <strong>α</strong>πό τις ΗΠΑ δι<strong>α</strong>πίστωσ<strong>α</strong>ν<br />
ότι 188 <strong>α</strong>πό τους 965 δι<strong>α</strong>δοχικούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
σ<strong>ε</strong> 15 κλινικές πρωτοβάθ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψης<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές που συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το άγχος, σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> ποσοστό<br />
της τάξ<strong>ε</strong>ως του 20%: το 9% <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> σύνδρο<strong>μ</strong>ο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>τρ<strong>α</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικού άγχους, το 8%<br />
<strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> γ<strong>ε</strong>νικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένη δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή άγχους, το<br />
7% <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> κρίσ<strong>ε</strong>ις π<strong>α</strong>νικού κ<strong>α</strong>ι το 6% <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong><br />
κοινωνική φοβί<strong>α</strong>. Συνολικά, το 41%<br />
λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>γωγή, υποβ<strong>α</strong>λλότ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτική υποστήριξη<br />
ή έκ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> ψυχοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>.<br />
Οι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές άγχους συσχ<strong>ε</strong>τίσθηκ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
κ<strong>α</strong>ι ψυχολογική υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πηρί<strong>α</strong>.<br />
Έν<strong>α</strong> προληπτικό <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολόγιο<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο <strong>α</strong>πό 7 <strong>μ</strong>έρη (η κλί<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
Γ<strong>ε</strong>νικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένης Αγχώδους Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χής)<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιζ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τά 77% <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά<br />
82% <strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> σχ<strong>ε</strong>τική<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το άγχος δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή. Τ<strong>α</strong> δύο<br />
πρώτ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έρη π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>ζ<strong>α</strong>ν λιγότ<strong>ε</strong>ρη <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong><br />
(65%), <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ιδικότητ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> υπόλοιπ<strong>α</strong> (88%). Τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>έρη <strong>α</strong>υτά έθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ν το <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>: «Κ<strong>α</strong>τά<br />
τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> των τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ίων 2 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων<br />
πόσο συχνά νιώσ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό<br />
τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>κόλουθ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νοχλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>: [1] <strong>α</strong>ίσθηση<br />
ν<strong>ε</strong>υρικότητ<strong>α</strong>ς, άγχους ή <strong>α</strong>νυπο<strong>μ</strong>ονησί<strong>α</strong>ς<br />
[2] ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> στ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τήσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong><br />
ή ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγξ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> τις <strong>α</strong>νησυχί<strong>ε</strong>ς σ<strong>α</strong>ς;»<br />
Σχόλιο: Η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>υτή <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>ι<br />
το γ<strong>ε</strong>γονός ότι σ<strong>ε</strong> συνθήκ<strong>ε</strong>ς πρωτοβάθ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψης, οι <strong>α</strong>γχώδ<strong>ε</strong>ις δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι συχνές, ότι πολλές φορές<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζοντ<strong>α</strong>ι όπως θ<strong>α</strong> έπρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι ότι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ράσσουν ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά την<br />
υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι την ποιότητ<strong>α</strong> ζωής. Υπάρχουν<br />
διάφορ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ύχρηστ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έτρησης<br />
που <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντοπίσουν <strong>α</strong>υτές τις<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές, <strong>ε</strong>νώ σχολι<strong>α</strong>στές της σύντ<strong>α</strong>ξης<br />
τονίζουν ότι ότ<strong>α</strong>ν η προληπτική <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση<br />
<strong>α</strong>ρχίσ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>, θ<strong>α</strong> χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>στούν <strong>μ</strong>οντέλ<strong>α</strong><br />
β<strong>α</strong>σισ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> στην πρωτοβάθ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψη<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> χορηγούντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υρέως οι<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς.<br />
Βιβλιογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>:<br />
1. Kroenke K et al. Anxiety disorders<br />
in primary care; Prevalence, impairment,<br />
comorbidity, and detection. Ann Intern<br />
Med 2007 Mar 6; 146: 3<strong>17</strong>-26.<br />
2. Katon Q and Roy-Byrne P. Anxiety<br />
disorders. Efficient screening is the<br />
first step in improving outcomes. Ann<br />
Intern Med 2007 Mar 6; 146: 390-2.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν η προληπτική<br />
<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>ρχίσ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>,<br />
θ<strong>α</strong> χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>στούν<br />
<strong>μ</strong>οντέλ<strong>α</strong> β<strong>α</strong>σισ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
στην πρωτοβάθ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ρίθ<strong>α</strong>λψη ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong><br />
χορηγούντ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υρέως<br />
οι <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς.<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 69
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 70<br />
[ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ<br />
ΔΙΑΦΗΜΙΖΟΜΕΝΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ]<br />
INFLAFORTE<br />
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ<br />
INFLAFORTE, Diclofenac sodium 1.5% w/w, δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό<br />
διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Ε<strong>μ</strong>πορική ονο<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικού<br />
προϊόντος: INFLAFORTE. Ποιοτική κ<strong>α</strong>ι ποσοτική σύνθ<strong>ε</strong>ση<br />
σ<strong>ε</strong> δρ<strong>α</strong>στικά συστ<strong>α</strong>τικά: Diclofenac sodium (1.5%<br />
w/w). Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοτ<strong>ε</strong>χνική <strong>μ</strong>ορφή: Δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Το INFLAFORTE (ν<strong>α</strong>τριούχος<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> το οποίο <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> τη συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση του πόνου που<br />
συνδέ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την οστ<strong>ε</strong>ο<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιπολ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ρθρώσ<strong>ε</strong>ις,<br />
στις οποί<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι το γόν<strong>α</strong>το. Δ<strong>ε</strong>ν<br />
υπάρχουν στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη χρήση του INFLAFORTE σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>ν τω βάθ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ρθρώσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
<strong>μ</strong>ύ<strong>ε</strong>ς ή άλλους <strong>μ</strong><strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κούς ιστούς, όπως το ισχίο ή η<br />
σπονδυλική στήλη. Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης:<br />
Το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι τοπικά πάνω στην <strong>ε</strong>πώδυνη<br />
άρθρωση. Αφού η π<strong>ε</strong>ριοχή στην οποί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
πλυθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>ρό κ<strong>α</strong>ι σ<strong>α</strong>πούνι κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> στ<strong>ε</strong>γνώσ<strong>ε</strong>ι,<br />
<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζοντ<strong>α</strong>ι συνολικά π<strong>ε</strong>ρίπου 20 ή 40 στ<strong>α</strong>γόν<strong>ε</strong>ς<br />
(π<strong>ε</strong>ρίπου 0,5 ή 1 ml) INFLAFORTE πάνω σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρίου <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γέθους (π.χ. κ<strong>α</strong>ρπός) ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη (π.χ. γόν<strong>α</strong>το)<br />
άρθρωση, <strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>α</strong>. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζουν έως την <strong>μ</strong>έγιστη δόση που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 40 στ<strong>α</strong>γόν<strong>ε</strong>ς<br />
4 φορές την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> στην κάθ<strong>ε</strong> άρθρωση, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη σύστ<strong>α</strong>ση του γι<strong>α</strong>τρού. Γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λισθ<strong>ε</strong>ί<br />
ότι το προϊόν δ<strong>ε</strong>ν δι<strong>α</strong>ρρέ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό την π<strong>ε</strong>ριοχή που <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, πρέπ<strong>ε</strong>ι το διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ν<strong>α</strong> τοποθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ικρές ποσότητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό 5 ή 10 στ<strong>α</strong>γόν<strong>ε</strong>ς πάνω<br />
στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρίου <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γέθους ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη άρθρωση. Το INFLAFORTE<br />
<strong>α</strong>πλών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ο<strong>μ</strong>οιό<strong>μ</strong>ορφ<strong>α</strong> πάνω στην π<strong>ε</strong>ριοχή θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το χέρι ή τ<strong>α</strong> δάχτυλ<strong>α</strong>. Η δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτή πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>έχρι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>οσθ<strong>ε</strong>ί όλη η ποσότητ<strong>α</strong><br />
του INFLAFORTE. Η ίδι<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
4 φορές την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική κ<strong>α</strong>ι<br />
ηπ<strong>α</strong>τική βλάβη: Η χρήση του INFLAFORTE σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική ή ν<strong>ε</strong>φρική βλάβη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ικρή<br />
<strong>α</strong>ύξηση των τι<strong>μ</strong>ών των ηπ<strong>α</strong>τικών δοκι<strong>μ</strong><strong>α</strong>σιών στη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> INFLAFORTE. Εάν οι <strong>μ</strong>η φυσιολογικές<br />
τι<strong>μ</strong>ές των ηπ<strong>α</strong>τικών δοκι<strong>μ</strong><strong>α</strong>σιών <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>ένουν ή<br />
<strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ινωθούν, <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν κλινικά ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική νόσο ή <strong>ε</strong>άν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις (π.χ. ηωσινοφιλί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>), τότ<strong>ε</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί η χρήση του INFLAFORTE. Εάν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητο ν<strong>α</strong> συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φηθ<strong>ε</strong>ί το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο <strong>α</strong>υτό, <strong>ε</strong>νώ<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική βλάβη, η χορήγηση πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
γίν<strong>ε</strong>ι κάτω <strong>α</strong>πό στ<strong>ε</strong>νή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση. Απ<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσοχή<br />
ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική προφυρί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή η ν<strong>α</strong>τριούχος<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> πυροδοτήσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> κρίση. Χρήση<br />
σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά: Επ<strong>ε</strong>ιδή δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την<br />
χρήση του δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικού δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά, δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι η χρήση <strong>α</strong>υτού του προϊόντος<br />
σ’<strong>α</strong>υτή την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών. Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Το<br />
INFLAFORTE <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
της κύησης κ<strong>α</strong>ι της γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς, κ<strong>α</strong>θώς <strong>ε</strong>πίσης κ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στη δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη ή<br />
σ<strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> συστ<strong>α</strong>τικά του δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Επ<strong>ε</strong>ιδή υπάρχ<strong>ε</strong>ι<br />
πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>υρω<strong>μ</strong>ένη <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η<br />
στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> (ΜΣΑΦ), <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν <strong>α</strong>νήκουν σ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>τικές κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>ε</strong>ς, η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη<br />
δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
στους οποίους κρίσ<strong>ε</strong>ις άσθ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, κνίδωση, ρινίτιδ<strong>α</strong> ή<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργικές <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις έχουν προκληθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό<br />
χρήση <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>τυλοσ<strong>α</strong>λικυλικού οξέος (ASA) χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νου<br />
<strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> ή άλλων <strong>μ</strong>η στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδών <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονωδών<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων. Ειδικές προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>τά τη χρήση: Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίδοντ<strong>α</strong>ι οδηγί<strong>ε</strong>ς<br />
στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ν<strong>α</strong> πλένουν τ<strong>α</strong> χέρι<strong>α</strong> τους <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong><br />
χορήγησης ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>υχθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>φή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>άτι<strong>α</strong>, τους βλ<strong>ε</strong>ννογόνους κ<strong>α</strong>ι το δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong> που δ<strong>ε</strong>ν προορίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι<br />
άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> στην πάσχουσ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοχή,<br />
τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το INFLAFORTE. Η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την τοπική <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή INFLAFORTE <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ<br />
<strong>μ</strong>ικρή σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη συχνότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος χορήγηση δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης,<br />
γ<strong>ε</strong>γονός που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στην π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ένη<br />
συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>πορρόφηση του INFLAFORTE. Γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό<br />
σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Π<strong>ε</strong>πτικό έλκος, διάτρηση κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές φορές σοβ<strong>α</strong>ρές κ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κά<br />
(σπάνι<strong>α</strong>) θ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τηφόρ<strong>ε</strong>ς, <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πουσί<strong>α</strong> προηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό<br />
ότι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό το<br />
στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τον ορθό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>η στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>. Ωστόσο, το <strong>μ</strong>έγιστο <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δο της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την τοπική <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή του<br />
INFLAFORTE <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλό (50 φορές χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό<br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνο που <strong>ε</strong>πιτυγχάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χορήγηση 25 mg δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
<strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>). Επο<strong>μ</strong>ένως, το INFLAFORTE<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί λογικά ν<strong>α</strong> χορηγηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>πιρρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ίς<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θισ<strong>μ</strong>ό του γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, όπως<br />
<strong>α</strong>υτοί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό π<strong>ε</strong>πτικού έλκους που έχ<strong>ε</strong>ι προκληθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>πό ΜΣΑΦ ή άλλο φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδ<strong>ε</strong>ς νόση<strong>μ</strong><strong>α</strong> του γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος (όπως <strong>ε</strong>λκώδη κολίτιδ<strong>α</strong> ή νόσος<br />
του Crohn), κάτω <strong>α</strong>πό στ<strong>ε</strong>νή ι<strong>α</strong>τρική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση.<br />
Στις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>υτές ο γι<strong>α</strong>τρός πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ά<br />
τ<strong>α</strong> οφέλη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς έν<strong>α</strong>ντι των πιθ<strong>α</strong>νών κινδύνων.<br />
Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίδοντ<strong>α</strong>ι οδηγί<strong>ε</strong>ς στον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικοινωνήσ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον γι<strong>α</strong>τρό <strong>ε</strong>άν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν<br />
συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> ή ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> που υποδηλώνουν π<strong>ε</strong>πτικό έλκος<br />
ή γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>. Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υτές<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> στιγ<strong>μ</strong>ή<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς χωρίς προ<strong>ε</strong>ιδοποιητικά<br />
συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> ή ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Το INFLAFORTE<br />
δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κλ<strong>ε</strong>ιστή <strong>ε</strong>πίδ<strong>ε</strong>ση,<br />
ούτ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νοικτό, <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θισ<strong>μ</strong>ένο ή <strong>μ</strong>ολυσ<strong>μ</strong>ένο<br />
δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Το INFLAFORTE δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριοχές <strong>α</strong>ρθρώσ<strong>ε</strong>ων όπου υπάρχ<strong>ε</strong>ι ήδη<br />
δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό νόση<strong>μ</strong><strong>α</strong> (π.χ. ψωρί<strong>α</strong>ση), <strong>ε</strong>κτός <strong>ε</strong>άν το συστήσ<strong>ε</strong>ι<br />
ο ι<strong>α</strong>τρός σ<strong>α</strong>ς. Δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή του στους<br />
βλ<strong>ε</strong>ννογόνους. Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>: Το δι<strong>μ</strong>έθυλοσουλφοξ<strong>ε</strong>ίδιο<br />
(DMSO), στο INFLAFORTE <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> πυροδοτήσ<strong>ε</strong>ι<br />
την <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υθέρωση ιστ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης κ<strong>α</strong>ι έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί<br />
π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κά <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
τοπική χρήση. Αν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτικού<br />
τύπου, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>κολουθηθ<strong>ε</strong>ί η κ<strong>α</strong>τάλληλη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί η π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιτέρω χρήση του<br />
INFLAFORTE. Οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>οί: Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> ζώ<strong>α</strong>, η χορήγηση<br />
υπ<strong>ε</strong>ρβολικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλης δόσης DMSO, ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό<br />
το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>α</strong>θολογικές <strong>α</strong>λλοιώσ<strong>ε</strong>ις<br />
στους φ<strong>α</strong>κούς του οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ού. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς που έγιν<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> θηλ<strong>α</strong>στικά κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νθρώπους, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό χορήγηση<br />
DMSO τόσο τοπικά στον οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ό όσο κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το<br />
στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>, δ<strong>ε</strong>ν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν τέτοιου <strong>ε</strong>ίδους <strong>α</strong>λλοιώσ<strong>ε</strong>ις.<br />
Λοί<strong>μ</strong>ωξη: Η <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδης κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λγητική δράση<br />
της ν<strong>α</strong>τριούχου δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λύψουν<br />
τ<strong>α</strong> συνήθη ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> λοί<strong>μ</strong>ωξης. Επο<strong>μ</strong>ένως, ο γι<strong>α</strong>τρός<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιφυλ<strong>α</strong>κή γι<strong>α</strong> τυχόν <strong>α</strong>νάπτυξη<br />
τοπικής δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής λοί<strong>μ</strong>ωξης στην π<strong>ε</strong>ριοχή που ο<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής έχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όσ<strong>ε</strong>ι το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Η <strong>μ</strong>έγιστη συγκέντρωση<br />
της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή<br />
της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρης δόσης INFLAFORTE (1ml), βρέθηκ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι λιγότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό 10 ng/ml. Η τι<strong>μ</strong>ή <strong>α</strong>υτή <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
50 φορές <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό τη <strong>μ</strong>έγιστη συγκέντρωση της<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά χορήγηση 25mg δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
<strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Το INFLAFORTE π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι δι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλοσουλφοξ<strong>ε</strong>ίδιο<br />
(DMSO) το οποίο <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
υπνηλί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θιστικό γι<strong>α</strong> το δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Αλληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong><br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ορφές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σης: Οι <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
που κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>γράφοντ<strong>α</strong>ι στο λή<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>υτό της<br />
ΠΧΠ έχουν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική χορήγηση<br />
ν<strong>α</strong>τριούχου δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης. Ο κίνδυνος που συσχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την τοπική χρήση του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
γνωστός, <strong>α</strong>λλά οπωσδήποτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλός. Ακ<strong>ε</strong>τυλοσ<strong>α</strong>λικυλικό<br />
οξύ (ASA): Τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθούν ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ASA. Η βιοδι<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>σι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> του ASA <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong> της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης. Π<strong>α</strong>ρόλο που οι φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητικές<br />
<strong>α</strong>υτές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις δ<strong>ε</strong>ν φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> έχουν κλινική ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong>, δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong>ένο<br />
όφ<strong>ε</strong>λος <strong>α</strong>πό την τ<strong>α</strong>υτόχρονη χρήση των δύο <strong>α</strong>υτών<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων. Διγοξίνη: Η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι<br />
τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Μπορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτηθ<strong>ε</strong>ί ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δοσολογί<strong>α</strong>ς. Λίθιο: Οι<br />
συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις του λιθίου στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξηθούν<br />
ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη.<br />
Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτηθ<strong>ε</strong>ί ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δοσολογί<strong>α</strong>ς του λιθίου.<br />
Από του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος υπογλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>: Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικές<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς έχουν δ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>νίσχυση της<br />
δράσης ότ<strong>α</strong>ν χορηγήθηκ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη.<br />
Ωστόσο, υπάρχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές τόσο<br />
υπογλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικών όσο κ<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικών <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών<br />
στη δοσολογί<strong>α</strong> των υπογλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων. Αντιπηκτικά:<br />
Π<strong>α</strong>ρόλο που οι κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι<br />
η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση στη δράση<br />
των <strong>α</strong>ντιπηκτικών, υπάρχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένου κινδύνου <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό την συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένη<br />
χρήση δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντιπηκτικής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> acenocoumarol. Επο<strong>μ</strong>ένως συνιστάτ<strong>α</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη<br />
προσοχή κ<strong>α</strong>ι πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίνοντ<strong>α</strong>ι συχνές <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στηρι<strong>α</strong>κές<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάσ<strong>ε</strong>ις, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η δι<strong>α</strong>τήρηση της<br />
<strong>ε</strong>πιθυ<strong>μ</strong>ητής <strong>α</strong>πόκρισης στο <strong>α</strong>ντιπηκτικό. Π<strong>α</strong>ρόλο που<br />
η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη, όπως κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong> ΜΣΑΦ, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong>ς<br />
της προκληθ<strong>ε</strong>ίσ<strong>α</strong>ς συσσώρ<strong>ε</strong>υσης <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οπ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>λίων<br />
in vitro, έχ<strong>ε</strong>ι πολύ <strong>μ</strong>ικρή <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση στην <strong>α</strong>υτό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τη συσσώρ<strong>ε</strong>υση<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οπ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>λίων σ<strong>ε</strong> συνήθ<strong>ε</strong>ις θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές<br />
δόσ<strong>ε</strong>ις. Διουρητικά: Τ<strong>α</strong> ΜΣΑΦ έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί ότι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώνουν<br />
τη δράση των διουρητικών. Η τ<strong>α</strong>υτόχρονη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>λιοσυντηρητικά διουρητικά <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> συνοδ<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κάλιο στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>, έτσι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητο<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> τ<strong>α</strong>κτικά.<br />
Γλυκοκορτικο<strong>ε</strong>ιδή: Η π<strong>α</strong>ράλληλη χορήγηση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ινώσ<strong>ε</strong>ι τις <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό το γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό.<br />
ΜΣΑΦ: Η τ<strong>α</strong>υτόχρονη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> δύο ή π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ΜΣΑΦ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νισχύσ<strong>ε</strong>ι<br />
την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών. Μ<strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη:<br />
Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίδ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι προσοχή ότ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong> ΜΣΑΦ χορηγούντ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> λιγότ<strong>ε</strong>ρο των 24 ωρών πριν ή<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη. Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτης<br />
στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>ύξηση της τοξικότητ<strong>α</strong>ς.<br />
Κυκλοσπορίνη: Η ν<strong>ε</strong>φροτοξικότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την κυκλοσπορίνη<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξηθ<strong>ε</strong>ί λόγω της <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σης των ΜΣΑΦ<br />
Bοηθήστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> γίνουν τ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> πιο <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λή:<br />
Συ<strong>μ</strong>πληρώστ<strong>ε</strong> την “ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ”<br />
Aν<strong>α</strong>φέρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>:<br />
• ΟΛΕΣ τις <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> Nέ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> N<br />
• Tις ΣOBAPEΣ <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> Γνωστά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong><br />
στη ν<strong>ε</strong>φρική προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδίνη. Κινολόν<strong>ε</strong>ς: Υπάρχουν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ών, οι οποίοι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> οφ<strong>ε</strong>ίλοντ<strong>α</strong>ι στην τ<strong>α</strong>υτόχρονη χρήση κινολονών κ<strong>α</strong>ι<br />
ΜΣΑΦ. Αντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>: Όπως κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong> ΜΣΑΦ,<br />
η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική<br />
δράση της προπρ<strong>α</strong>νολόλης κ<strong>α</strong>ι άλλων β-<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων,<br />
κ<strong>α</strong>θώς <strong>ε</strong>πίσης κ<strong>α</strong>ι άλλων <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων.<br />
Άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>: Η ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη<br />
δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>λιούχο<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή κ<strong>α</strong>ι οι δύο υπάρχουν στο<br />
<strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> ως το ίδιο δρ<strong>α</strong>στικό οργ<strong>α</strong>νικό ιόν. Κύηση κ<strong>α</strong>ι<br />
γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>: Η ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της κύησης κ<strong>α</strong>ι της γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς. Επίδρ<strong>α</strong>ση<br />
στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών:<br />
Πονοκέφ<strong>α</strong>λος, ίλιγγος, ζάλη κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>νοητική σύγχυση<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
χορήγηση δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης. Έτσι οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>τά τη<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>ύγουν την οδήγηση ή τον χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών.<br />
Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς: Τοπική χρήση: Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς χωρίζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι<br />
τοπικά στη θέση <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογής κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς που<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής δράσης.<br />
Οι <strong>α</strong>κόλουθ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> δύο διπλά-τυφλές, κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη συχνότητ<strong>α</strong> στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> του INFLAFORTE<br />
σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> του <strong>ε</strong>ικονικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου<br />
(placebo). Στη θέση <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογής, η ξηρότητ<strong>α</strong> του δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
(40,8% έν<strong>α</strong>ντι 1,6% στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> του placebo)<br />
κ<strong>α</strong>ι το <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong> (12,0% έν<strong>α</strong>ντι 3,3% στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> του<br />
placebo) ήτ<strong>α</strong>ν στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές. Επ<strong>ε</strong>ιδή η συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
<strong>α</strong>πορρόφηση της ν<strong>α</strong>τριούχου δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό τοπική <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή του INFLAFORTE <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ<br />
<strong>μ</strong>ικρή σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση των δισκίων ν<strong>α</strong>τριούχου<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης, η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης των συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών, οι οποί<strong>ε</strong>ς συχνά<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>λάχιστη. Ωστόσο, ότ<strong>α</strong>ν<br />
το INFLAFORTE <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>ε</strong>πιφάν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλο χρονικό διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών<br />
ο<strong>μ</strong>οίων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς τις συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό χορήγηση δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
<strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> (βλέπ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τωτέρω) δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ισθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>λώς. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: Μπορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθούν <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς,<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων κρίσ<strong>ε</strong>ων άσθ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Από του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος χρήση: Η <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
χορήγηση της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης έχ<strong>ε</strong>ι ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς λόγω των συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
κ<strong>α</strong>ι τοπικών γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικών <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ων. Οι πιο σοβ<strong>α</strong>ρές<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό το γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό<br />
που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν, ήτ<strong>α</strong>ν έλκος κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>νώ,<br />
οι πιο σοβ<strong>α</strong>ρές <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι σπάνι<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολογικές <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν, ήτ<strong>α</strong>ν πολύ<strong>μ</strong>ορφο <strong>ε</strong>ρύθη<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
(σύνδρο<strong>μ</strong>ο Stevens-Johnson κ<strong>α</strong>ι σύνδρο<strong>μ</strong>ο Lyell).<br />
Θ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τηφόρ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικά έχουν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθ<strong>ε</strong>ί σπορ<strong>α</strong>δικά,<br />
ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> στους ηλικιω<strong>μ</strong>ένους. Γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικό σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>:<br />
Π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κές: <strong>ε</strong>πιγ<strong>α</strong>στρικό, γ<strong>α</strong>στρικό ή κοιλι<strong>α</strong>κό<br />
άλγος, κοιλι<strong>α</strong>κές κρά<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ς, ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong>, δυσπ<strong>ε</strong>ψί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>νορ<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>,<br />
διάρροι<strong>α</strong>, <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τός κ<strong>α</strong>ι τυ<strong>μ</strong>π<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός. Σπάνι<strong>ε</strong>ς: γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong> (διάρροι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>μ</strong>έλ<strong>α</strong>ιν<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong><strong>α</strong>τέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση)<br />
γ<strong>α</strong>στρικά κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικά έλκη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong><br />
ή διάτρηση. Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
του κ<strong>α</strong>τώτ<strong>ε</strong>ρου <strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού σωλήν<strong>α</strong> (π.χ. Μη-<strong>ε</strong>ιδική<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γική κολίτιδ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίνωση <strong>ε</strong>λκώδους κολίτιδ<strong>α</strong>ς<br />
ή νόσος του Crohn), <strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική στένωση προσο<strong>μ</strong>οιάζουσ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> διάφρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, υπ<strong>ε</strong>ροξύτητ<strong>α</strong>, στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>,<br />
γλωσσίτιδ<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>πίχριστη γλώσσ<strong>α</strong>, οισοφ<strong>α</strong>γικές βλάβ<strong>ε</strong>ς,<br />
δυσκοιλιότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>γκρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>. Από το ΚΝΣ: Π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κές:<br />
ζάλη, κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong>, ίλιγγος. Σπάνι<strong>ε</strong>ς: υπνηλί<strong>α</strong>,<br />
κ<strong>α</strong>κουχί<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> συγκέντρωσης<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης κ<strong>α</strong>ι της π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς, δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
της <strong>μ</strong>νή<strong>μ</strong>ης, <strong>α</strong>νικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> προσ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τολισ<strong>μ</strong>ού,<br />
<strong>α</strong>ϋπνί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>υ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θιστότητ<strong>α</strong>, σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>οί, κ<strong>α</strong>τάθλιψη, <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>,<br />
<strong>ε</strong>φιάλτ<strong>ε</strong>ς, τρό<strong>μ</strong>ος, ψυχωσικές <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι<br />
άσηπτη <strong>μ</strong>ηνιγγίτιδ<strong>α</strong>. Ειδικές <strong>α</strong>ισθήσ<strong>ε</strong>ις: Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της όρ<strong>α</strong>σης (θά<strong>μ</strong>βος οράσ<strong>ε</strong>ως,<br />
διπλωπί<strong>α</strong>), δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της <strong>α</strong>κοής, <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βοή των<br />
ωτών κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της γ<strong>ε</strong>ύσης. Κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό: Σπάνι<strong>ε</strong>ς:<br />
κνίδωση. Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίνωση<br />
κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι υπέρτ<strong>α</strong>ση. Δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κές:<br />
<strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι κνησ<strong>μ</strong>ός. Σπάνι<strong>ε</strong>ς: κνίδωση.<br />
Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: φυσ<strong>α</strong>λιδώδ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
<strong>ε</strong>ρύθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, έκζ<strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>, πολύ<strong>μ</strong>ορφο <strong>ε</strong>ρύθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, σύνδρο<strong>μ</strong>ο<br />
Stevens-Johnson, σύνδρο<strong>μ</strong>ο Lyell (τοξική <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ική<br />
ν<strong>ε</strong>κρόλυση), <strong>ε</strong>ρυθροδ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λωπ<strong>ε</strong>κί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
φωτο<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι πορφύρ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της<br />
<strong>α</strong>λλλ<strong>ε</strong>ργικής πορφύρ<strong>α</strong>ς. Ν<strong>ε</strong>φροί: Σπάνι<strong>ε</strong>ς: οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> (προσώπου,<br />
γ<strong>ε</strong>νικό, π<strong>ε</strong>ριφ<strong>ε</strong>ρικό). Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις:<br />
οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, ν<strong>ε</strong>φρωσικό σύνδρο<strong>μ</strong>ο,<br />
<strong>α</strong>νω<strong>μ</strong><strong>α</strong>λί<strong>ε</strong>ς στην ούρηση (π.χ. <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong><strong>α</strong>τουρί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
πρωτ<strong>ε</strong>ïνουρί<strong>α</strong>), διά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση ν<strong>ε</strong>φρίτιδ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι νέκρωση των<br />
θηλών. Αί<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: θρο<strong>μ</strong>βοκυτοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>,<br />
λ<strong>ε</strong>υκοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ολυτική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>στική <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ροπ<strong>α</strong>θής <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>. Ήπ<strong>α</strong>ρ: Π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>σι<strong>α</strong>κές:<br />
<strong>α</strong>ύξηση (≥ 3 φορές πάνω <strong>α</strong>πό το <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρο φυσιολογικό<br />
όριο) της AST, ALT. Σπάνι<strong>ε</strong>ς: δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της<br />
ηπ<strong>α</strong>τικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της ηπ<strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς ίκτ<strong>ε</strong>ρο. Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις:<br />
κ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>υνοβόλος ηπ<strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>. Αντιδράσ<strong>ε</strong>ις υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς:<br />
Σπάνι<strong>ε</strong>ς: <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς όπως<br />
άσθ<strong>μ</strong><strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητους στο ASA π.χ. Βρογχόσπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ος,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτικές/<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της υπότ<strong>α</strong>σης.<br />
Μ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιίτιδ<strong>α</strong>, πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονίτιδ<strong>α</strong>.<br />
Υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>: Το INFLAFORTE προορίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξωτ<strong>ε</strong>ρική<br />
χρήση <strong>μ</strong>όνο. Η <strong>μ</strong>ικρή <strong>α</strong>πορρόφηση της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης<br />
<strong>α</strong>πό το INFLAFORTE υποδηλών<strong>ε</strong>ι ότι η τοξικότητ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό τοπική υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικά<br />
<strong>α</strong>πίθ<strong>α</strong>νη. Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση τυχ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>τάποσης, η ποσότητ<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong>τριούχου δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης (900mg) η οποί<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πουκάλι INFLAFORTE 60ml , θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>χικά <strong>ε</strong>νοχλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι/ή<br />
π<strong>α</strong>ροδική ν<strong>ε</strong>φρική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>. Η <strong>α</strong>πορρόφηση πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>χιστοποιηθ<strong>ε</strong>ί όσο το δυν<strong>α</strong>τόν γρηγορότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> χορήγηση <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού άνθρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>. Η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι, κ<strong>α</strong>θώς <strong>ε</strong>πίσης κ<strong>α</strong>ι η γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική<br />
κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση γι<strong>α</strong> πιθ<strong>α</strong>νό <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θισ<strong>μ</strong>ό ή <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>.<br />
Υποστηρικτική κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> χορηγηθ<strong>ε</strong>ί γι<strong>α</strong> τυχόν <strong>ε</strong>πιπλοκές, στις οποί<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: η υπότ<strong>α</strong>ση, η γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρική<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι η ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Η προκλητή<br />
διούρηση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ένη χρήση.<br />
Η ποσότητ<strong>α</strong> του DMSO (36 g) πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πολύ<br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό οποιοδήποτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικίνδυνο όριο γι<strong>α</strong> τον<br />
άνθρωπο (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> βάση την LD50 > <strong>11</strong> g/kg). Οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> έκθ<strong>ε</strong>ση<br />
στο DMSO <strong>μ</strong>έσω <strong>ε</strong>ισπνοής υψηλών συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ων<br />
υδρ<strong>α</strong>τ<strong>μ</strong>ών <strong>α</strong>πό τη χρήση την κ<strong>α</strong>τάχρηση του<br />
INFLAFORTE <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κάτι πολύ σπάνιο. Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση<br />
έκθ<strong>ε</strong>σης <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νόν ν<strong>α</strong> προκληθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>θισ<strong>μ</strong>ός των<br />
βλ<strong>ε</strong>ννογόνων του <strong>α</strong>νωτέρου <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος,<br />
δύσπνοι<strong>α</strong>, ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong> ή έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τος. Η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι<br />
χορήγηση οξυγόνου ή <strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι άλλη συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Τηλ. Κέντρου Δηλητηριάσ<strong>ε</strong>ων: 210<br />
7793777. Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κολογικές ιδιότητ<strong>ε</strong>ς: Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικές<br />
ιδιότητ<strong>ε</strong>ς: Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>α</strong>: Τοπικά<br />
προϊόντ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρθρώσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>υϊκό άλγος. Μηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός<br />
δράσης: Η ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η<br />
στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδές <strong>α</strong>ντιφ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδ<strong>ε</strong>ς φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς του<br />
<strong>α</strong>ρυλ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>νοïκού οξέος, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λγητικές κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντιπυρ<strong>ε</strong>τικές<br />
ιδιότητ<strong>ε</strong>ς. Η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλ<strong>ε</strong>ι τη βιοσύνθ<strong>ε</strong>ση<br />
των προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδινών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλοντ<strong>α</strong>ς τη δράση<br />
της συνθ<strong>ε</strong>τάσης της προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδίνης κ<strong>α</strong>τά τρόπο<br />
<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong>ο. Αυτή η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγή προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδινών<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> του <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνισ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης κ<strong>α</strong>ι του <strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χιδονικού οξέος στη<br />
σύνδ<strong>ε</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κυκλοοξυγονάση (συνθ<strong>ε</strong>τάση της προστ<strong>α</strong>γλ<strong>α</strong>νδίνης).<br />
Αυτό <strong>ε</strong>ξηγ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικώς τον <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό<br />
δράσης της. Επ<strong>ε</strong>ιδή η <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδης δράση της<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης δι<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> ζώ<strong>α</strong> που<br />
έχουν υποστ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>πιν<strong>ε</strong>φριδι<strong>ε</strong>κτο<strong>μ</strong>ή, δ<strong>ε</strong>ν δρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έσω του<br />
υποφυσο-<strong>ε</strong>πιν<strong>ε</strong>φριδικού άξον<strong>α</strong>. Η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λγητικό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριφ<strong>ε</strong>ρική δράση. Το INFLAFORTE<br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>πίσης δι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλοσουλφοξ<strong>ε</strong>ίδιο (DMSO), το<br />
οποίο <strong>ε</strong>νισχύ<strong>ε</strong>ι την δι<strong>ε</strong>ίσδυση της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης <strong>μ</strong>έσω<br />
του δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος στους υποκ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νους ιστούς κ<strong>α</strong>ι στους<br />
<strong>α</strong>ρθρικούς χώρους. Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητικές ιδιότητ<strong>ε</strong>ς: Απορρόφηση:<br />
Η ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάνκη <strong>α</strong>πορροφάτ<strong>α</strong>ι<br />
τ<strong>α</strong>χέως ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ως διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ως<br />
υπόθ<strong>ε</strong>το <strong>α</strong>πό τον ορθό ή ως <strong>ε</strong>νδο<strong>μ</strong>υïκή έν<strong>ε</strong>ση. Απορροφάτ<strong>α</strong>ι<br />
πιο <strong>α</strong>ργά ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι στη <strong>μ</strong>ορφή των <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένων<br />
<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ροδι<strong>α</strong>λυτών δισκίων, ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ότ<strong>α</strong>ν<br />
η <strong>μ</strong>ορφή <strong>α</strong>υτή χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τροφή. Η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη<br />
<strong>α</strong>πορροφάτ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πίσης δι<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ικά. Μ<strong>ε</strong>τά την τοπική<br />
<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή 1,0 ml INFLAFORTE, η <strong>μ</strong>έγιστη συγκέντρωση<br />
της δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> (Cmax) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
9,7 ng/ml. Αυτή η συγκέντρωση <strong>ε</strong>πιτυγχάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> 24<br />
έως 48 ώρ<strong>ε</strong>ς. Κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ή κ<strong>α</strong>ι Μ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ός: Π<strong>α</strong>ρόλο<br />
που η <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη<br />
<strong>α</strong>πορροφάτ<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>δόν πλήρως, υφίστ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό<br />
πρώτης διόδου, έτσι <strong>μ</strong>όνο το 50 έως 60% του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου<br />
φθάν<strong>ε</strong>ι στη συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική κυκλοφορί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λλοίωτο.<br />
Σ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις συνδέ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> ποσοστό<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο του 99% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρωτ<strong>ε</strong>ΐν<strong>ε</strong>ς του πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Η δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη δι<strong>ε</strong>ισδύ<strong>ε</strong>ι στο <strong>α</strong>ρθρικό υγρό κ<strong>α</strong>ι<br />
έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί στο <strong>μ</strong>ητρικό γάλ<strong>α</strong>. Ο χρόνος η<strong>μ</strong>ιζωής<br />
στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου 1 έως 2 ώρ<strong>ε</strong>ς. Αποβολή: Η<br />
ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη <strong>α</strong>ποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη τροφή του<br />
γλυκουρονιδίου κ<strong>α</strong>ι θ<strong>ε</strong>ιικών συν<strong>ε</strong>ζ<strong>ε</strong>υγ<strong>μ</strong>ένων, κυρίως<br />
στ<strong>α</strong> ούρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι στη χολή. Η <strong>μ</strong>έση ολική <strong>α</strong>ποβολή της<br />
δικλοφ<strong>α</strong>ινάκης στ<strong>α</strong> ούρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό 120 ώρ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
3,68%. Το <strong>μ</strong>έγιστο ποσοστό <strong>α</strong>ποβολής στ<strong>α</strong> ούρ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτυγχάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> 24 ώρ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>έχρι 48-<br />
72 ώρ<strong>ε</strong>ς. Η ν<strong>α</strong>τριούχος δικλοφ<strong>α</strong>ινάκη κ<strong>α</strong>ι οι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίτ<strong>ε</strong>ς<br />
της <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίνοντ<strong>α</strong>ι κυρίως (60%) <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρά.<br />
Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικές πληροφορί<strong>ε</strong>ς: Έκδοχ<strong>α</strong>: Dimethyl sulfoxide,<br />
ethanol, glycerol solution (85%), propylene glycol, water<br />
purified. Διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ζωής: 36 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς. Φύση κ<strong>α</strong>ι συστ<strong>α</strong>τικά<br />
του π<strong>ε</strong>ριέκτη: Το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο συσκ<strong>ε</strong>υάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> πλ<strong>α</strong>στική<br />
φιάλη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ιδικό ρύγχος. Yπ<strong>ε</strong>ύθυνος Κυκλοφορί<strong>α</strong>ς:<br />
Verisfield (UK) Ltd. Αριθ<strong>μ</strong>ός άδ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς κυκλοφορί<strong>α</strong>ς:<br />
10229/14-2-2008. Χ.Τ.: <strong>11</strong>,41e, Λ.Τ.: 16.79e. Verisfield<br />
(UK) Ltd, Υποκ<strong>α</strong>τάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> Ελλάδος: Κ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>σούντος 14,<br />
<strong>11</strong>5 28 Αθήν<strong>α</strong>, Τηλ.: 210 7475196, Fax: 210 7475197,<br />
E-mail: info@verisfield.gr, HYPERLINK www.verisfield.gr.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 71<br />
OROCIL LIDO®<br />
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ<br />
OROCIL lido (Benzoxonium chloride+ lidocaine<br />
hydrochloride) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ<br />
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Orocil lido 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ<br />
& ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σ<strong>ε</strong> δρ<strong>α</strong>στικά συστ<strong>α</strong>τικά Τροχίσκοι.<br />
Κάθ<strong>ε</strong> τροχίσκος π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι: benzoxonium chloride 1mg,<br />
lidocaine hydrochloride 1 mg Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό <strong>ε</strong>κνέφω<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Κάθ<strong>ε</strong> 1ml π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι: benzoxonium chloride 2mg, lidocaine<br />
hydrochloride 1,5 mg Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Κάθ<strong>ε</strong> 1ml<br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι: benzoxonium chloride 0,5mg, lidocaine<br />
hydrochloride 0,5 mg 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚH ΜΟΡΦH<br />
Τροχίσκοι, Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό <strong>ε</strong>κνέφω<strong>μ</strong><strong>α</strong>, Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> 4.<br />
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4.1. Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις<br />
Αντισηπτικό της στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής κοιλότητ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τοπική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθητική δράση. Χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> την θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
λοι<strong>μ</strong>ώξ<strong>ε</strong>ων της στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοφ<strong>α</strong>ρυγγικής κοιλότητ<strong>α</strong>ς, όπως<br />
φ<strong>α</strong>ρυγγίτις ή λ<strong>α</strong>ρυγγίτις (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς δυσκολί<strong>α</strong> στην<br />
κ<strong>α</strong>τάποση), σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ικρά στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά έλκη, κυνάγχη, κ<strong>α</strong>θώς<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονές των ούλων. Μπορ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η ν<strong>α</strong><br />
χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί ως συ<strong>μ</strong>πληρω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> στην<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>υγδ<strong>α</strong>λίτιδ<strong>α</strong> 4.2. Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης Η<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρβ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι τις<br />
2 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς. Τροχίσκοι Αφήστ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> τροχίσκο ν<strong>α</strong><br />
δι<strong>α</strong>λυθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ργά στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> 2-3 ώρ<strong>ε</strong>ς Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση<br />
σοβ<strong>α</strong>ρότ<strong>ε</strong>ρης λοί<strong>μ</strong>ωξης, η δόση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong><br />
1 τροχίσκο <strong>α</strong>νά <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> ή δύο ώρ<strong>ε</strong>ς Μην υπ<strong>ε</strong>ρβ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> τους<br />
10 τροχίσκους την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>. Αφθ<strong>ε</strong>ς: Αφήστ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> τροχίσκο<br />
ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>λυθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>πάνω στην πάσχουσ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοχή. Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό<br />
<strong>ε</strong>κνέφω<strong>μ</strong><strong>α</strong>: 3 - 6 <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογές την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> ή στο<br />
πίσω <strong>μ</strong>έρος του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Κρ<strong>α</strong>τήστ<strong>ε</strong> τον ψ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>στήρ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong><br />
ZITHROMAX<br />
ΣΥΝΤΕΤΜΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟ-<br />
ΝΤΟΣ ZITHROMAX ® 2 g (<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνη) ΚΟΚΚΙΑ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗΣ<br />
ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗΣ ΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΠΟΣΙΜΟΥ ΕΝΑΙΩΡΗΜΑΤΟΣ ΘΕΡΑ-<br />
ΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Το ZITHROMAX ® 2 g <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
ήπιων έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς λοι<strong>μ</strong>ώξ<strong>ε</strong>ων του <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος προκ<strong>α</strong>λού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητ<strong>α</strong> στ<strong>ε</strong>λέχη <strong>μ</strong>ικροοργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ών,<br />
όπως οι: Λοι<strong>μ</strong>ώξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τώτ<strong>ε</strong>ρου <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικού (<strong>μ</strong>όνο <strong>ε</strong>πί <strong>α</strong>πο<strong>μ</strong>ονώσ<strong>ε</strong>ως<br />
π<strong>α</strong>θογόνου, <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητου in vitro στην <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνη): Οξ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς<br />
β<strong>α</strong>κτηρι<strong>α</strong>κές <strong>ε</strong>ξάρσ<strong>ε</strong>ις χρόνι<strong>α</strong>ς βρογχίτιδ<strong>α</strong>ς οφ<strong>ε</strong>ιλο<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae<br />
ή Streptococcus pneumoniae.Πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong> της κοινότητ<strong>α</strong>ς που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus<br />
parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae ή<br />
Streptococcus pneumoniae.(γι<strong>α</strong> την πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong> βλέπ<strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση στο<br />
τέλος της π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γράφου). Λοι<strong>μ</strong>ώξ<strong>ε</strong>ις του <strong>α</strong>νώτ<strong>ε</strong>ρου <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικού:<br />
Oξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> β<strong>α</strong>κτηρι<strong>α</strong>κή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ρρινοκολπίτιδ<strong>α</strong> που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> Haemophilus<br />
influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae. Φ<strong>α</strong>ρυγγίτιδ<strong>α</strong><br />
ή <strong>α</strong><strong>μ</strong>υγδ<strong>α</strong>λίτιδ<strong>α</strong> που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> Streptococcus pyogenes. Ειδικά,<br />
στην στρ<strong>ε</strong>πτοκοκκική <strong>α</strong><strong>μ</strong>υγδ<strong>α</strong>λίτιδ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ως<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς στους οποίους δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
χορηγηθ<strong>ε</strong>ί η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρώτης <strong>ε</strong>κλογής. Η π<strong>ε</strong>νικιλλίνη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι το σύνηθ<strong>ε</strong>ς<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο <strong>ε</strong>κλογής γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της φ<strong>α</strong>ρυγγίτιδ<strong>α</strong>ς που οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
στον Streptococcus pyogenes π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης κ<strong>α</strong>ι της προφυλάξ<strong>ε</strong>ως<br />
<strong>α</strong>πό τον ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό πυρ<strong>ε</strong>τό. Η <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γ<strong>ε</strong>νικά<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>κρίζωση των στρ<strong>ε</strong>πτόκοκκων <strong>α</strong>πό τον στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοφάρυγγ<strong>α</strong>,<br />
<strong>α</strong>λλά δ<strong>ε</strong>ν υπάρχουν <strong>ε</strong>πί του π<strong>α</strong>ρόντος δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> που<br />
ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τοχυρώνουν την <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης στην<br />
προφύλ<strong>α</strong>ξη <strong>α</strong>πό τον ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό πυρ<strong>ε</strong>τό. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνη<br />
δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πί <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong>, οι οποίοι<br />
κρίνοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κ<strong>α</strong>τάλληλοι γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξωνοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
<strong>ε</strong>ξ <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρίου β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ού ή β<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς λοί<strong>μ</strong>ωξης ή λόγω ύπ<strong>α</strong>ρξης<br />
οποιουδήποτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τους <strong>α</strong>κόλουθους π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου: <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
προσβληθέντ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>νδονοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά π<strong>α</strong>θογόν<strong>α</strong>, <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> γνωστή<br />
ή πιθ<strong>α</strong>νολογού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη <strong>μ</strong>ικροβι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούντ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>γωγή<br />
σ<strong>ε</strong> Νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι ή <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong>ένοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ή <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> συνυπάρχοντ<strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άσουν την ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>σής τους προς τη νόσο (π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>-<br />
BIOFENAC<br />
Ονο<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικού προϊόντος: Biofenac δισκί<strong>α</strong><br />
100mg. Σύνθ<strong>ε</strong>ση: Aceclofenac δισκί<strong>α</strong> 100mg. Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοτ<strong>ε</strong>χνική<br />
<strong>μ</strong>ορφή / Συσκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>: Επικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκί<strong>α</strong> / Κουτί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> blister των 40 δισκίων.<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: To Biofenac <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση <strong>α</strong>πό τον πόνο κ<strong>α</strong>ι τη φλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονή<br />
στην οστ<strong>ε</strong>ο<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>, ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>γκυλωτική σπονδυλίτιδ<strong>α</strong>. Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος<br />
χορήγησης: Τ<strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> Biofenac λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το<br />
στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πίνοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη βοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ποσότητ<strong>α</strong>ς<br />
υγρού. Ότ<strong>α</strong>ν το Biofenac χορηγήθηκ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> υγι<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>λοντές<br />
πριν ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά το φ<strong>α</strong>γητό, <strong>μ</strong>όνο ο ρυθ<strong>μ</strong>ός κ<strong>α</strong>ι<br />
όχι το <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος της <strong>α</strong>πορρόφησης του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου<br />
<strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άστηκ<strong>ε</strong>, γι’ <strong>α</strong>υτό το Biofenac <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> ληφθ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>ι στο τέλος των γ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>άτων. Ενήλικ<strong>ε</strong>ς: 200mg η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως<br />
σ<strong>ε</strong> δύο λήψ<strong>ε</strong>ις (1 δισκίο 100mg το πρωί κ<strong>α</strong>ι<br />
1 το βράδυ). Ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βληθ<strong>ε</strong>ί η δόση σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>φρά ν<strong>ε</strong>φρική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, π<strong>α</strong>ρά <strong>μ</strong>όνο ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή.<br />
Ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Η δόση του Biofenac πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττωθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
οπότ<strong>ε</strong> συνιστάτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ρχική δόση 100mg η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως.<br />
Το Biofenac δ<strong>ε</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά. Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>χιστοποιηθούν, <strong>ε</strong>φόσον<br />
χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> την πλέον <strong>μ</strong>ικρή διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τον έλ<strong>ε</strong>γχο των συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων<br />
(βλέπ<strong>ε</strong>: Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>τά τη χρήση). Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Εν<strong>ε</strong>ργό π<strong>ε</strong>πτικό<br />
έλκος ή <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ορρ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong> γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού. Κύηση.<br />
Γνωστή υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στο φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο ή σ<strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η<br />
στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη (π.χ. diclofenac). Αι<strong>μ</strong><strong>α</strong>τολογική<br />
νόσος. Μέτρι<strong>α</strong> έως β<strong>α</strong>ριά ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρ-<br />
όρθι<strong>α</strong> θέση κ<strong>α</strong>ι πιέστ<strong>ε</strong> τον 4 φορές σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή.<br />
Πριν <strong>α</strong>πό την πρώτη χρήση, πιέστ<strong>ε</strong> τον ψ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>στήρ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές φορές στον <strong>α</strong>έρ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> τον προ<strong>ε</strong>τοι<strong>μ</strong>άσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>.<br />
Η δόση <strong>α</strong>υτή <strong>α</strong>ντιστοιχ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> 0,5ml κ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 1 mg<br />
benzoxonium chloride κ<strong>α</strong>ι 0,75 mg lidocaine hydrochloride.<br />
Στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Κάντ<strong>ε</strong> γ<strong>α</strong>ργ<strong>α</strong>ρισ<strong>μ</strong>ούς ή ξ<strong>ε</strong>πλέν<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong><br />
το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> πρωί κ<strong>α</strong>ι βράδυ <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τ<strong>α</strong> γ<strong>ε</strong>ύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> 30-60<br />
δ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ρόλ<strong>ε</strong>πτ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> 15-20ml (1 κουτάλι της σούπ<strong>α</strong>ς) <strong>μ</strong>η<br />
<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ιω<strong>μ</strong>ένου δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος (<strong>μ</strong>ην το κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πι<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong>). Εάν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη συν<strong>ε</strong>χής θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> , όπως σ<strong>ε</strong> πονόλ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ο,<br />
το διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί πιο συχνά ή ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό τους τροχίσκους ή το <strong>ε</strong>κνέφω<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά<br />
την διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>ς. Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> συνιστάτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοδοντίτιδ<strong>α</strong>ς ή ουλίτιδ<strong>α</strong>ς. Π<strong>α</strong>ιδιά: Το Orocil<br />
lido <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χορηγηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά πάνω <strong>α</strong>πό 4<br />
χρόνων, <strong>α</strong>λλά η δοσολογί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένη.<br />
Μην υπ<strong>ε</strong>ρβ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> τους 6 τροχίσκους την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>. Πιέστ<strong>ε</strong><br />
τον ψ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>στήρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>όνο 2 έως 3 φορές σ<strong>ε</strong> κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή.<br />
Χρησι<strong>μ</strong>οποιήστ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>όνο 10-15ml του δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος (1<br />
κουτ<strong>α</strong>λάκι του γλυκού) γι<strong>α</strong> πλύση του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος ή<br />
γ<strong>α</strong>ργ<strong>α</strong>ρισ<strong>μ</strong>ούς. 4.3. Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στο<br />
β<strong>ε</strong>νζοξόνιο ή άλλ<strong>ε</strong>ς τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ρτοτ<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>νώσ<strong>ε</strong>ις του <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ωνίου,<br />
στην λιδοκ<strong>α</strong>ΐνη ή άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό<br />
τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong> του προϊόντος. Ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά<br />
κάτω των 4 χρόνων. 4.4. Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση Η δράση του Orocil lido<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τοπική <strong>α</strong>ντισηπτική κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθητική ό<strong>μ</strong>ως δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>θιστά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιβιοτικά, όποτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτά<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούντ<strong>α</strong>ι. Η συν<strong>ε</strong>χής χρήση του στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικού δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
Orocil lido π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>πό 2 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>φρύ κ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>νό χρω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ό της γλώσσ<strong>α</strong>ς<br />
β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων της <strong>α</strong>νοσοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στολής ή της λ<strong>ε</strong>ιτουργικής <strong>α</strong>σπληνί<strong>α</strong>ς).<br />
ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ: Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς συνιστάτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν<br />
τ<strong>α</strong> κοκκί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
άδ<strong>ε</strong>ιο στο<strong>μ</strong>άχι (τουλάχιστον 1 ώρ<strong>α</strong> πριν ή 2 ώρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά το γ<strong>ε</strong>ύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>)- βλέπ<strong>ε</strong><br />
5.2, Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητικές ιδιότητ<strong>ε</strong>ς. Χρήση σ<strong>ε</strong> Ενήλικ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>φήβους:<br />
Η συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση κοκκίων π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>φήβους <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 2.0 g άπ<strong>α</strong>ξ. Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση που<br />
προκληθ<strong>ε</strong>ί έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τος στον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή <strong>ε</strong>ντός 5 λ<strong>ε</strong>πτών <strong>α</strong>πό τη χορήγηση κοκκίων<br />
<strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
ληφθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη δόση. Π<strong>α</strong>ιδιά:Τ<strong>α</strong> κοκκί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης<br />
<strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης δ<strong>ε</strong> συνιστώντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> των 12<br />
<strong>ε</strong>τών. Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς: Δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή της δοσολογί<strong>α</strong>ς<br />
στους ηλικιω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς γι<strong>α</strong> τους οποίους <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
λάβουν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης (βλέπ<strong>ε</strong> 5.2, Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητικές ιδιότητ<strong>ε</strong>ς).<br />
Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή<br />
της δοσολογί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong> έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
(GFR 10-80 ml/min). Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις ότ<strong>α</strong>ν τ<strong>α</strong><br />
κοκκί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ζιθρο<strong>μ</strong>υκίνης π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποδέσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσης χορηγούντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>(GFR 1/100,<br />
1/1,000, 1/10,000,<br />
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 72<br />
ABILIFY<br />
Ι. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ABILIFY 10 mg, δισκί<strong>α</strong><br />
ABILIFY 15 mg, δισκί<strong>α</strong> ABILIFY 30 mg, δισκί<strong>α</strong> ABILIFY 10 mg, δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong><br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> ABILIFY 15 mg, δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
δισκί<strong>α</strong> ABILIFY 1 mg/ml πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> 1. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ<br />
ΣΥΝΘΕΣΗ ΔΙΣΚΙΑ ABILIFY 1O mg: Κάθ<strong>ε</strong> δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 10 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης.<br />
Έκδοχο: 62,18 mg λ<strong>α</strong>κτόζης <strong>α</strong>νά δισκίο.ABILIFY 15 mg:Κάθ<strong>ε</strong><br />
δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 15 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης. Έκδοχο: 57 mg λ<strong>α</strong>κτόζης <strong>α</strong>νά<br />
δισκίο ABILIFY 30 mg: Κάθ<strong>ε</strong> δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 30 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης.<br />
Έκδοχο: 186,54 mg λ<strong>α</strong>κτόζης <strong>α</strong>νά δισκίο ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟ-<br />
ΜΑ ΔΙΣΚΙΑ ABILIFY 10 mg: Κάθ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο<br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 10 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης. Έκδοχο: 2 mg <strong>α</strong>σπ<strong>α</strong>ρτά<strong>μ</strong>η (Ε951) <strong>α</strong>νά<br />
δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο ABILIFY 15 mg: Κάθ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 15 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης. Έκδοχο: 3 mg<br />
<strong>α</strong>σπ<strong>α</strong>ρτά<strong>μ</strong>η (Ε951) <strong>α</strong>νά δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑ-<br />
ΛΥΜΑ Κάθ<strong>ε</strong> ml πόσι<strong>μ</strong>ου δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος ABILIFY π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 1 mg <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης.<br />
Έκδοχ<strong>α</strong>: 200 mg φρουκτόζη <strong>α</strong>νά ml, 400 mg σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρόζη <strong>α</strong>νά<br />
ml, 1,8 mg π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋδροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong>ς (Ε2Ι8) <strong>α</strong>νά ml, 0,2<br />
mg π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋδροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκός προπυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong>ς (Ε216) <strong>α</strong>νά ml Γι<strong>α</strong> τον πλήρη<br />
κ<strong>α</strong>τάλογο των <strong>ε</strong>κδόχων, βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 6.1.3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ<br />
ΜΟΡΦΗ Δισκίο 10 mg: Ορθογώνιο κ<strong>α</strong>ι ρόζ χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> "Α 008" κ<strong>α</strong>ι<br />
"1Ο" στη <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά.Δισκίο 15 mg: Στρογγυλό κ<strong>α</strong>ι κίτρινο, χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> "Α 0<strong>09</strong>" κ<strong>α</strong>ι Ί5" στη <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά. Δισκίο 30 mg: Στρογγυλό κ<strong>α</strong>ι ρόζ,<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> "Α 0<strong>11</strong>" κ<strong>α</strong>ι '30" στη <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά. Δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο στο<br />
στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο 10 mg: Στρογγυλό κ<strong>α</strong>ι ρόζ, <strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> "Α" πάνω<br />
<strong>α</strong>πό "640" στη <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά κ<strong>α</strong>ι 10 στην άλλη.Δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
δισκίο 15 mg: Στρογγυλό κ<strong>α</strong>ι κίτρινο, <strong>ε</strong>πιση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> "Α" πάνω<br />
<strong>α</strong>πό "641" στη <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά κ<strong>α</strong>ι 15 στην άλλη. Πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>:Δι<strong>α</strong>υγές,<br />
άχρω<strong>μ</strong>ο έως <strong>α</strong>νοικτό κίτρινο υγρό 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις To ABILIFY <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τη Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της<br />
σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς. Το ΑΒΙLIFY <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ήπιων έως<br />
σοβ<strong>α</strong>ρών <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κών <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίων σ<strong>ε</strong> Διπολική Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή τύπου Ι κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
την πρόληψη νέου <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κού <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίου σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισ<strong>α</strong>ν<br />
κυρίως <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι των οποίων τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ποκρίθηκ<strong>α</strong>ν<br />
στη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 5.1).<br />
4.2 Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης Από στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος χρήση. Σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>:<br />
Η συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση έν<strong>α</strong>ρξης του ABILIFY <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 10 ή 15 mg/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>,<br />
(δηλ<strong>α</strong>δή γι<strong>α</strong> το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> 10 ή 15 ml δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>) <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
δόση συντήρησης 15 mg/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>, χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> φορά η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτήτως των γ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>άτων. To ABILIFY <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικό σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ύρος δόσ<strong>ε</strong>ων <strong>α</strong>πό 10 έως 30 mg/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> (δηλ<strong>α</strong>δή γι<strong>α</strong> το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
10 έως 30 ml δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>).Δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ιχθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δόσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρήσι<strong>α</strong>ς δόσης<br />
15 mg <strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>ένοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> ωφ<strong>ε</strong>ληθούν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη δόση. Η <strong>μ</strong>έγιστη η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρήσι<strong>α</strong> δόση δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ρνά<br />
τ<strong>α</strong> 30 mg. Μ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong>: Η συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση έν<strong>α</strong>ρξης του ABILIFY<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 15 mg (δηλ<strong>α</strong>δή γι<strong>α</strong> το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> 15 ml δι<strong>α</strong>λύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>)<br />
χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρόγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> λήψης <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς φοράς την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτήτως<br />
γ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>άτων ως <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ή θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
5.1). Ορισ<strong>μ</strong>ένοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> ωφ<strong>ε</strong>ληθούν <strong>α</strong>πό υψηλότ<strong>ε</strong>ρη<br />
δόση. Η <strong>μ</strong>έγιστη η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρήσι<strong>α</strong> δόση δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρβ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> 30<br />
mg. Πρόληψη υποτροπής <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κών <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίων στην Διπολική Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή<br />
τύπου Ι: Γι<strong>α</strong> την πρόληψη της υποτροπής <strong>μ</strong><strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κών <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίων<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, συν<strong>ε</strong>χίστ<strong>ε</strong> τη Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
στην ίδι<strong>α</strong> δόση. Ρυθ<strong>μ</strong>ίσ<strong>ε</strong>ις της η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρήσι<strong>α</strong>ς δοσολογί<strong>α</strong>ς, π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωσης της δόσης, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> βάση την κλινική<br />
κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>ση. ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ Το δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> τοποθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>πάνω<br />
στη γλώσσ<strong>α</strong>, όπου κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>σπ<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong>ί γρήγορ<strong>α</strong> στο σί<strong>ε</strong>λο. Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
ληφθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς υγρά. Η <strong>α</strong>πο<strong>μ</strong>άκρυνση του άθικτου δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νου<br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίου <strong>α</strong>πό το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δύσκολη. Επ<strong>ε</strong>ιδή το δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκίο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ύθρ<strong>α</strong>υστο, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά το άνοιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της κυψέλης. Εν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτικά, δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ίρ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> το δισκίο<br />
σ<strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>ρό κ<strong>α</strong>ι πι<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>ιώρη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που προκύπτ<strong>ε</strong>ι. Τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong><br />
στο στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιηθούν <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong><br />
δισκί<strong>α</strong> ABILIFY γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έχουν δυσκολί<strong>α</strong> στην κ<strong>α</strong>τάποση<br />
δισκίων ABILIFY (βλέπ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίσης π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 5.2). ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ<br />
Το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ABILIFY <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί ως <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτικό<br />
των δισκίων ABILIFY στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έχουν δυσκολί<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πιούν<br />
τ<strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> ABILIFY (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 5.2). Έν<strong>α</strong> β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ονο<strong>μ</strong>η<strong>μ</strong>ένο<br />
κύπ<strong>ε</strong>λλο <strong>μ</strong>έτρησης <strong>α</strong>πό πολυπροπυλένιο π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο κουτί.<br />
Π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι έφηβοι: δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> στ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι στους <strong>ε</strong>φήβους<br />
κάτω των 18 <strong>ε</strong>τών.Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>: δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δοσολογί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong> έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong><br />
ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>,<br />
τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> που υπάρχουν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θορίσουν<br />
συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς συστάσ<strong>ε</strong>ις. Στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>υτούς η ρύθ<strong>μ</strong>ιση της<br />
δοσολογί<strong>α</strong>ς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή. Ωστόσο, η <strong>μ</strong>έγιστη<br />
η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρήσι<strong>α</strong> δόση των 30 mg θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
5.2). Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>: δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ρύθ<strong>μ</strong>ιση<br />
της δοσολογί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>. Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι:<br />
η <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> του ABILIFY γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι της Διπολικής Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χής τύπου Ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς 65 <strong>ε</strong>τών<br />
ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρους δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ιχθ<strong>ε</strong>ί.Λόγω <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένης <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς<br />
της πληθυσ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>υτής ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η χορήγηση<br />
<strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρης δόσης έν<strong>α</strong>ρξης ότ<strong>α</strong>ν κλινικοί π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς το δικ<strong>α</strong>ιολογούν<br />
(βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.4). Φύλο: δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ρύθ<strong>μ</strong>ιση της<br />
δοσολογί<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους άνδρ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 5.2). Κ<strong>α</strong>πνιστές: σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολική<br />
οδό της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης, δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δοσολογί<strong>α</strong>ς<br />
γι<strong>α</strong> τους κ<strong>α</strong>πνιστές (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Ότ<strong>α</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη<br />
χορήγηση ισχυρών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων των CYP3Α4 ή CYP2D6 <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, η δόση της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν ο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong>ς του CYP3A4 ή CYP2D6 <strong>α</strong>ποσύρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού, η δόση της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Ότ<strong>α</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη<br />
χορήγηση ισχυρών <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγέων του CYP3A4 <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, η δόση<br />
της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι. Ότ<strong>α</strong>ν ο <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγέ<strong>α</strong>ς του<br />
CYP3A4 <strong>α</strong>ποσύρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού,η δόση της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στη συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση<br />
(βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). 4.3 Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στη δρ<strong>α</strong>στική<br />
ουσί<strong>α</strong> ή σ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong>. 4.4 Ειδικές προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση Κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>ντιψυχωσική Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
η β<strong>ε</strong>λτίωση της κλινικής κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>σης του <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές η<strong>μ</strong>έρ<strong>ε</strong>ς ή κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς. Σ<strong>ε</strong> όλη την π<strong>ε</strong>ρίοδο<br />
<strong>α</strong>υτή οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> βρίσκοντ<strong>α</strong>ι υπό στ<strong>ε</strong>νή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση.<br />
Η <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση <strong>α</strong>υτοκτονικών συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριφορών <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>γγ<strong>ε</strong>νής σ<strong>ε</strong> ψυχωσικές<br />
νόσους κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές διάθ<strong>ε</strong>σης κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις<br />
έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί λίγο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την έν<strong>α</strong>ρξη ή την <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη (βλέπ<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.8). Στ<strong>ε</strong>νή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών υψηλού κινδύνου<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> συνοδ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>ντιψυχωσική Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές: η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>γνωσ<strong>μ</strong>ένη κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή νόσο (ιστορικό<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος του <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου ή ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, ή δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές <strong>α</strong>γωγι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς), <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιο<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λική<br />
νόσο, κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις που θ<strong>α</strong> προδιέθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ν τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κδήλωση<br />
υπότ<strong>α</strong>σης (<strong>α</strong>φυδάτωση, υποο-γκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>γωγή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιϋπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>) ή υπέρτ<strong>α</strong>σης, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων της τ<strong>α</strong>χέως <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λισσό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης<br />
ή της κ<strong>α</strong>κοήθους.Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές <strong>α</strong>γωγι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς: σ<strong>ε</strong> κλινικές<br />
δοκι<strong>μ</strong>ές της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης, η <strong>ε</strong>πίπτωση της π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>σης του δι<strong>α</strong>στή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
QT ήτ<strong>α</strong>ν συγκρίσι<strong>μ</strong>η <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνη του <strong>ε</strong>ικονικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου. Όπως<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντι-ψυχωσικά, η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οικογ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό ιστορικό π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>σης QT.<br />
Όψι<strong>μ</strong>η Δυσκινησί<strong>α</strong> (Tardive Dyskinesia): σ<strong>ε</strong> κλινικές δοκι<strong>μ</strong>ές διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νός έτους ή λιγότ<strong>ε</strong>ρο, υπήρχ<strong>α</strong>ν όχι συχνές <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές δυσκινησί<strong>α</strong>ς<br />
που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούσ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ίγουσ<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. Αν κάποιος <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής π<strong>α</strong>ρουσιάσ<strong>ε</strong>ι ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> όψι<strong>μ</strong>ης δυσκινησί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>νώ λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ABILIFY,πρέ-<br />
π<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ί η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της δόσης ή κ<strong>α</strong>ι η δι<strong>α</strong>κοπή της λήψης.Τ<strong>α</strong><br />
συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί προσωρινά ν<strong>α</strong> υποχωρήσουν ή <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>θούν, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη δι<strong>α</strong>κοπή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Κ<strong>α</strong>κόηθ<strong>ε</strong>ς Ν<strong>ε</strong>υροληπτικό<br />
Σύνδρο<strong>μ</strong>ο (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS): το NMS<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> δυνητικά θ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τηφόρο σύνθ<strong>ε</strong>το σύ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>, σχ<strong>ε</strong>τιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ντιψυχωσικά φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong>. Σ<strong>ε</strong> κλινικές δοκι<strong>μ</strong>ές, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν<br />
σπάνι<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις ΝMS κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. Οι κλινικές <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις του ΝMS <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ρπυρ<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>,<br />
<strong>μ</strong>υϊκή <strong>α</strong>κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ψί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή της πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>σης κ<strong>α</strong>ι ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτόνο<strong>μ</strong>ης<br />
<strong>α</strong>στάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς (<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>νόνιστος σφυγ<strong>μ</strong>ός ή <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση, τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong>,<br />
δι<strong>α</strong>φόρηση κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή δυσρυθ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>). Πρόσθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong> ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινοφωσφοκι-νάση, <strong>μ</strong>υοσφ<strong>α</strong>ιρινουρί<strong>α</strong><br />
(ρ<strong>α</strong>βδο<strong>μ</strong>υόλυση) κ<strong>α</strong>ι οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Ωστόσο, έχουν<br />
<strong>ε</strong>πίσης <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινοφωσφοκινάση κ<strong>α</strong>ι ρ<strong>α</strong>βδο<strong>μ</strong>υόλυση,<br />
όχι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητ<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> NMS. Εάν ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής π<strong>α</strong>ρουσιάσ<strong>ε</strong>ι<br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ικτικά του NMS, ή <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξήγητο<br />
υψηλό πυρ<strong>ε</strong>τό χωρίς πρόσθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ς κλινικές <strong>ε</strong>κδηλώσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> NMS,<br />
όλ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωσικά φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong>, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου<br />
κ<strong>α</strong>ι του ABILIFY πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κόπτοντ<strong>α</strong>ι. Επιληπτικές κρίσ<strong>ε</strong>ις: σ<strong>ε</strong> κλινικές<br />
δοκι<strong>μ</strong>ές, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν όχι συχνές π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>πιληπτικών<br />
κρίσ<strong>ε</strong>ων κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. Κ<strong>α</strong>τά συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χής <strong>ε</strong>πιληπτικών κρίσ<strong>ε</strong>ων ή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που<br />
έχουν προϋποθέσ<strong>ε</strong>ις που σχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιληπτικές κρίσ<strong>ε</strong>ις. Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ψύχωση που σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άνοι<strong>α</strong>: Αυξη<strong>μ</strong>ένη θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>:<br />
σ<strong>ε</strong> τρ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο δοκι<strong>μ</strong>ές (η=<br />
938. <strong>μ</strong>έση ηλικί<strong>α</strong>: 82,4 έτη, <strong>ε</strong>ύρος: 56 99 έτη) της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης σ<strong>ε</strong><br />
ηλικιω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ψύχωση που σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> νόσο του Alzheimer,<br />
οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κίνδυνο θ<strong>α</strong>νάτου<br />
σ<strong>ε</strong> σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Το ποσοστό του θ<strong>α</strong>νάτου στους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη ήτ<strong>α</strong>ν 3,5% σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το<br />
1,7% της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς του <strong>ε</strong>ικονικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου. Αν κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>ιτί<strong>ε</strong>ς θ<strong>α</strong>νάτου<br />
διέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν, οι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι θάν<strong>α</strong>τοι φάνηκ<strong>ε</strong> ότι ήτ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κής<br />
(π.χ. κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ιφνίδιος θάν<strong>α</strong>τος) <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> λοι<strong>μ</strong>ώδους<br />
φύσ<strong>ε</strong>ως (π.χ. πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong>). Αγγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικά <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>:<br />
στις ίδι<strong>ε</strong>ς δοκι<strong>μ</strong>ές, <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικά <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
(π.χ. <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικό <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο, π<strong>α</strong>ροδικό ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικό <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο), π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων<br />
κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong>νάτων, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς (<strong>μ</strong>έση<br />
ηλικί<strong>α</strong>: 84 έτη, <strong>ε</strong>ύρος: 78 88 έτη). Συνολικά, το 1,3% των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών<br />
που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>α</strong>νέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς συγκρινό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το 0,6% των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που<br />
<strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο στις δοκι<strong>μ</strong>ές <strong>α</strong>υτές. Η δι<strong>α</strong>φορά <strong>α</strong>υτή<br />
δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν στ<strong>α</strong>τιστικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική. Ωστόσο, σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις δοκι<strong>μ</strong>ές <strong>α</strong>υτές,<br />
<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη κ<strong>α</strong>θορισ<strong>μ</strong>ένης δόσης, υπήρξ<strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική σχέση δοσο<strong>ε</strong>ξάρτησης<br />
γι<strong>α</strong> τις <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη.Το ABILIFY δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>γκριθ<strong>ε</strong>ί<br />
γι<strong>α</strong> τη Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ψύχωσης που σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την άνοι<strong>α</strong>. Υπ<strong>ε</strong>ργλυ-κ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι Σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδης Δι<strong>α</strong>βήτης: έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές<br />
φορές <strong>α</strong>κρ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>τιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>ε</strong>τοξέωση ή υπ<strong>ε</strong>ρωσ<strong>μ</strong>ωτικό<br />
κώ<strong>μ</strong><strong>α</strong> ή θάν<strong>α</strong>το, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν άτυπ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ντιψυχωσικές ουσί<strong>ε</strong>ς,<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου του ABILIFY. Π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου που πιθ<strong>α</strong>νόν<br />
ν<strong>α</strong> προδι<strong>α</strong>θέσουν τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς έν<strong>α</strong>ντι σοβ<strong>α</strong>ρών <strong>ε</strong>πιπλοκών,<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν π<strong>α</strong>χυσ<strong>α</strong>ρκί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι οικογ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό ιστορικό δι<strong>α</strong>βήτη.<br />
Σ<strong>ε</strong> κλινικές δοκι<strong>μ</strong>ές <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, δ<strong>ε</strong>ν υπήρχ<strong>α</strong>ν ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές δι<strong>α</strong>φορές<br />
στ<strong>α</strong> ποσοστά <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων που σχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> (π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου του σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδους δι<strong>α</strong>βήτη)<br />
ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>η-φυσιολογικές <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στηρι<strong>α</strong>κές τι<strong>μ</strong>ές γλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Ακριβ<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ήσ<strong>ε</strong>ις κινδύνου <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων που σχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν ABILIFY κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλους <strong>α</strong>ντιψυχωσικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς,<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτρέψουν ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>ε</strong>ς συγκρίσ<strong>ε</strong>ις. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν οποιονδήποτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωσικό π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου<br />
κ<strong>α</strong>ι του ABILIFY, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς (όπως πολυδιψί<strong>α</strong>, πολυουρί<strong>α</strong>,<br />
πολυφ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σθένηση) κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη<br />
ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου γι<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>κτικά γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίνωση του <strong>ε</strong>λέγχου της γλυκόζης.<br />
Αύξηση βάρους: <strong>α</strong>ύξηση βάρους π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι συχνά στους πάσχοντ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>πό σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι διπολική <strong>μ</strong><strong>α</strong>νί<strong>α</strong> λόγω συν-νοσηρότητ<strong>α</strong>ς,<br />
χρήσης <strong>α</strong>ντιψυχωσικών που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό ότι προκ<strong>α</strong>λούν <strong>α</strong>ύξηση<br />
βάρους, κ<strong>α</strong>κής δι<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ίρισης του τρόπου ζωής, κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρές <strong>ε</strong>πιπλοκές. Αύξηση βάρους έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν ABILIFY, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την κυκλοφορί<strong>α</strong>/Οτ<strong>α</strong>ν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι,<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι συνήθως σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς<br />
κινδύνου όπως ιστορικό δι<strong>α</strong>βήτη, δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή του θυρ<strong>ε</strong>ο<strong>ε</strong>ιδούς ή <strong>α</strong>δένω<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
της υπόφυσης. Σ<strong>ε</strong> κλινικές δοκι<strong>μ</strong>ές η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη δ<strong>ε</strong>ν φάνηκ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί κλινικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>α</strong>ύξηση βάρους (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
5.1).Δυσφ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>: η υποκινητικότητ<strong>α</strong> του οισοφάγου κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>ισρόφηση<br />
έχουν συσχ<strong>ε</strong>τισθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση <strong>α</strong>ντιψυχωσικών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένου<br />
του ABILIFY Η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωσικό<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κίνδυνο πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>ισρόφηση.ΔΙΣΚΙΑ Λ<strong>α</strong>κτόζη: <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
σπάνι<strong>α</strong> κληρονο<strong>μ</strong>ικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>ς στη γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζη, <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
λ<strong>α</strong>κτάσης lapp ή δυσ<strong>α</strong>πορρόφηση γλυκόζης-γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζης δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ίρνουν <strong>α</strong>υτό το φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικό προϊόν. ΔΙΑΣΠΕΙPOMΕΝΑ ΣΤΟ<br />
ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ινυλκ<strong>ε</strong>τονουρί<strong>α</strong>: τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>σπ<strong>ε</strong>ιρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> στο<br />
στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> δισκί<strong>α</strong> ABILIFY π<strong>ε</strong>ριέχουν <strong>α</strong>σπ<strong>α</strong>ρτά<strong>μ</strong>η, <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πηγή φ<strong>α</strong>ινυλ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>νίνης<br />
που <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιβλ<strong>α</strong>βής σ<strong>ε</strong> άτο<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ινυλκ<strong>ε</strong>τονουρί<strong>α</strong>.<br />
ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ Δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>: Το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι φρουκτόζη.<br />
Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σπάνι<strong>α</strong> κληρονο<strong>μ</strong>ικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>ς στη<br />
φρουκτόζη δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> πάρουν το φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικό προϊόν <strong>α</strong>υτό. Το<br />
πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋδροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋδροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκό<br />
προπυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong> που <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργικές<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις (πιθ<strong>α</strong>νόν κ<strong>α</strong>θυστ<strong>ε</strong>ρη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς). Το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρόζη. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σπάνι<strong>α</strong> κληρονο<strong>μ</strong>ικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>ς στη φρουκτόζη, δυσ<strong>α</strong>πορρόφησης γλυκόζης-γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζης<br />
ή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ράσης-ισ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>λτάσης δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> πάρουν το<br />
πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>: όπως <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δυν<strong>α</strong>τή<br />
η <strong>ε</strong>κδήλωση <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ων υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς, που χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρίζοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργικά συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
4.8).4.5 Αλληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ορφές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σης Λόγω του <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνισ<strong>μ</strong>ού του <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους<br />
<strong>α</strong>Ι-<strong>α</strong>νδρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικούς υποδοχ<strong>ε</strong>ίς, η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη έχ<strong>ε</strong>ι τη δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>νισχύ<strong>ε</strong>ι την <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων. Επ<strong>ε</strong>ιδή<br />
η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη δρ<strong>α</strong> κυρίως στο ΚΝΣ, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φιστάτ<strong>α</strong>ι η<br />
προσοχή ότ<strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οινόπν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong> (<strong>α</strong>λκοόλ)<br />
ή άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> του ΚΝΣ <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>λληλο<strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυπτό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς όπως η κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στολή (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
4.8). Θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φιστάτ<strong>α</strong>ι η προσοχή <strong>ε</strong>άν η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
χορηγηθ<strong>ε</strong>ί τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό ότι προκ<strong>α</strong>λούν<br />
π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση του QT ή ηλ<strong>ε</strong>κτρολυτικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές.Δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> άλλων<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικών προϊόντων ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άσουν το ABILIFY: Έν<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστής<br />
του γ<strong>α</strong>στρικού οξέος, ο <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστής Η2 φ<strong>α</strong><strong>μ</strong>οτιδίνη, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι<br />
την τ<strong>α</strong>χύτητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πορρόφησης της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης, <strong>α</strong>λλά η δράση <strong>α</strong>υτή<br />
δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ως κλινικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική. Η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πολλ<strong>α</strong>πλές οδούς, στις οποί<strong>ε</strong>ς συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχουν τ<strong>α</strong> ένζυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> CYP2D6<br />
κ<strong>α</strong>ι CYP3A4 <strong>α</strong>λλά όχι τ<strong>α</strong> ένζυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> CYPIA. Επο<strong>μ</strong>ένως, δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή<br />
της δόσης γι<strong>α</strong> τους κ<strong>α</strong>πνιστές. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κλινική δοκι<strong>μ</strong>ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> υγι<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>λοντές, έν<strong>α</strong>ς ισχυρός <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong>ς του CYP2D6 (κινιδίνη) <strong>α</strong>ύξησ<strong>ε</strong><br />
την AUC της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης κ<strong>α</strong>τά 107%, <strong>ε</strong>νώ η Cmax π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιν<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λλοίωτη. Η AUC κ<strong>α</strong>ι η Cmax της δ<strong>ε</strong>ϋδρο-<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης, που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
ο <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίτης, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώθηκ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>τά 32% κ<strong>α</strong>ι 47%. Η δόση του<br />
ABILIFY θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί π<strong>ε</strong>ρίπου στο <strong>μ</strong>ισό της συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης,<br />
ότ<strong>α</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι συγχορήγηση του ABILIFY <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κινιδίνη. Άλλοι ισχυροί<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CΥΡ2D6,όπως φλουοξ<strong>ε</strong>τίνη κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ροξ<strong>ε</strong>τίνη, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> έχουν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι γι' <strong>α</strong>υτό θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίνοντ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ις στη δόση. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κλινική δοκι<strong>μ</strong>ή<br />
σ<strong>ε</strong> υγι<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>λοντές, έν<strong>α</strong>ς ισχυρός <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong>ς του CYP3A4 (κ<strong>ε</strong>τοκον<strong>α</strong>ζόλη)<br />
<strong>α</strong>ύξησ<strong>ε</strong> τηνΑUC κ<strong>α</strong>ι τη Cmax της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης κ<strong>α</strong>τά 63%<br />
κ<strong>α</strong>ι 37%, <strong>α</strong>ντιστοίχως. Η AUC κ<strong>α</strong>ι η Cmax της δ<strong>ε</strong>ϋδρο-<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης,<br />
<strong>α</strong>υξήθηκ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>τά 77% κ<strong>α</strong>ι 43%, <strong>α</strong>ντιστοίχως. Η τ<strong>α</strong>υτόχρονη χρήση<br />
ουσιών που προκ<strong>α</strong>λούν <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό στο CYP2D6, συγχρόνως<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ισχυρούς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4 <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> υψηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς τις ουσί<strong>ε</strong>ς που προκ<strong>α</strong>λούν <strong>ε</strong>κτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό στο CYP2D6.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση κ<strong>ε</strong>τοκον<strong>α</strong>ζόλης ή άλλου ισχυρού<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> CYP3A4 <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ABILIFY, τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> οφέλη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>λύπτουν τους <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νους κινδύνους γι<strong>α</strong> τον <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νή.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση κ<strong>ε</strong>τοκον<strong>α</strong>ζόλης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ABILIFY,<br />
η δόση του ABILIFY θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου στο <strong>μ</strong>ισό της<br />
συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης. Άλλοι ισχυροί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CYΡ3Α4,όπως<br />
η ιτρ<strong>α</strong>κον<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς πρωτ<strong>ε</strong>άσης του ΗΙV, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
ότι θ<strong>α</strong> έχουν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι γι' <strong>α</strong>υτό θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
γίνοντ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ις της δόσης. Μόλις δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί η χορήγηση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του CYP2D6 ή 3Α4, η δόση του ABILIFY θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
στο <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δο που ήτ<strong>α</strong>ν πριν <strong>α</strong>πό την έν<strong>α</strong>ρξη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό/Οτ<strong>α</strong>ν χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4<br />
(π.χ. διλτι<strong>α</strong>ζέ<strong>μ</strong>η ή <strong>ε</strong>σι-τ<strong>α</strong>λοπρά<strong>μ</strong>η) ή του CYP2D6 τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το<br />
ABILIFY, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νώς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ικρές <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ις των συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ων<br />
της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης. Μ<strong>ε</strong>τά την τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνης,<br />
<strong>ε</strong>νός ισχυρού <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγέ<strong>α</strong> CYP3A4, οι γ<strong>ε</strong>ω<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρικές <strong>μ</strong>έσ<strong>ε</strong>ς<br />
τι<strong>μ</strong>ές της Cmax κ<strong>α</strong>ι της AUC της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης ήτ<strong>α</strong>ν 68% κ<strong>α</strong>ι 73%<br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς, <strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές ότ<strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
(30 mg) <strong>ε</strong>χορηγήτο σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Π<strong>α</strong>ρο<strong>μ</strong>οίως, οι γ<strong>ε</strong>ω<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρικές<br />
<strong>μ</strong>έσ<strong>ε</strong>ς τι<strong>μ</strong>ές της Cmax κ<strong>α</strong>ι της AUC της δ<strong>ε</strong>ϋδρο-<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό συγχορήγηση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνη ήτ<strong>α</strong>ν 69% κ<strong>α</strong>ι 71% χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>α</strong>, σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. Η δόση του ABILIFY θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> διπλ<strong>α</strong>σιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ότ<strong>α</strong>ν<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση του ABILIFY <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνη. Άλλοι<br />
ισχυροί <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>νωγ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4 (όπως ριφ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πικίνη, ριφ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πουτίνη,<br />
φ<strong>α</strong>ινυτοΐνη, φ<strong>α</strong>ίνοβ<strong>α</strong>ρβίτάλη, πρί<strong>μ</strong>ιδόνη, <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>βιρένζη,ν<strong>ε</strong>βιρ<strong>α</strong>πίνη κ<strong>α</strong>ι<br />
υπ<strong>ε</strong>ρικό (St. John's Wort)) <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> έχουν π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι γι' <strong>α</strong>υτό θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίνοντ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ις<br />
στη δόση. Μόλις δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί η χορήγηση των ισχυρών <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγέων του<br />
CYP3A4, η δοσολογί<strong>α</strong> του ABILIFY θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στη συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
δόση. Ότ<strong>α</strong>ν συγχορηγήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> β<strong>α</strong>λπροϊκό <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> λίθιο <strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, δ<strong>ε</strong>ν υπήρξ<strong>ε</strong> κλινικώς ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή στις συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις<br />
της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης.Δυν<strong>α</strong>τότητ<strong>α</strong> του ABILIFY ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζ<strong>ε</strong>ι<br />
άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong>: Σ<strong>ε</strong> κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς, δόσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης<br />
10 30 mg η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως, δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση στο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό<br />
των υποστρω<strong>μ</strong>άτων CYP2D6 (<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λογί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ξτρο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θορφάνης/3-methoxymorphinan),<br />
2C9 (β<strong>α</strong>ρφ<strong>α</strong>ρίνη), 2CI9 (ο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>πρ<strong>α</strong>ζόλη) κ<strong>α</strong>ι<br />
3Α4 (δ<strong>ε</strong>ξτρο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θορφάνη). Επιπλέον, η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι η δ<strong>ε</strong>ϋδρο-<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
δ<strong>ε</strong>ν έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν ότι <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βάλουν το <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό<br />
που γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σολάβηση του CYP1A2, in vitro. Ως <strong>ε</strong>κ τούτου, η<br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πίθ<strong>α</strong>νο ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong><br />
κλινικώς ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις που πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιούντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σολάβηση <strong>α</strong>υτών των <strong>ε</strong>νζύ<strong>μ</strong>ων. Ότ<strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη χορηγήθηκ<strong>ε</strong><br />
τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> β<strong>α</strong>λπροϊκό ή λίθιο, δ<strong>ε</strong>ν υπήρξ<strong>ε</strong> κλινικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολή στις συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις του β<strong>α</strong>λπροϊκού ή του λιθίου.<br />
4.6 Κύηση κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong> Δ<strong>ε</strong>ν έχουν πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιηθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>ίς κ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>λά <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς δοκι<strong>μ</strong>ές <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>γκύους γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς.<br />
Μ<strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ιρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τόζω<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ίουν πιθ<strong>α</strong>νή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτυξι<strong>α</strong>κή τοξικότητ<strong>α</strong><br />
(βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 5.3). Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρώνοντ<strong>α</strong>ι<br />
ότι πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρουν στο γι<strong>α</strong>τρό τους <strong>ε</strong>άν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίνουν έγκυ<strong>ε</strong>ς ή<br />
προτίθ<strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίνουν έγκυ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. Λόγω <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκούς πληροφόρησης γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
στον άνθρωπο κ<strong>α</strong>ι των <strong>ε</strong>ρωτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών που δη<strong>μ</strong>ιουργήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό τις<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγής σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ιρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τόζω<strong>α</strong>, το φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικό <strong>α</strong>υτό<br />
προϊόν δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση κύησης <strong>ε</strong>κτός<br />
<strong>ε</strong>άν το <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο όφ<strong>ε</strong>λος δικ<strong>α</strong>ιολογ<strong>ε</strong>ί σ<strong>α</strong>φώς τον πιθ<strong>α</strong>νό κίνδυνο<br />
γι<strong>α</strong> το έ<strong>μ</strong>βρυο. Η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίθηκ<strong>ε</strong> στο γάλ<strong>α</strong> των <strong>α</strong>ρουρ<strong>α</strong>ίων<br />
στους οποίους χορηγήθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, κ<strong>α</strong>τά την π<strong>ε</strong>ρίοδο της<br />
γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς.Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό <strong>ε</strong>άν η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο<br />
<strong>α</strong>νθρώπινο γάλ<strong>α</strong>. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρώνοντ<strong>α</strong>ι ότι δ<strong>ε</strong>ν<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> θηλάζουν <strong>ε</strong>άν λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη. 4.7 Επιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών Δ<strong>ε</strong>ν πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης<br />
κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών. Ωστόσο, όπως κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιψυχωσικά φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>,<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>φιστάτ<strong>α</strong>ι η προσοχή των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που χ<strong>ε</strong>ιρίζοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>πικίνδυν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νές συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων των <strong>α</strong>υτοκινήτων<br />
<strong>μ</strong>έχρι ν<strong>α</strong> β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιωθούν <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς ότι η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη δ<strong>ε</strong>ν τους <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζ<strong>ε</strong>ι<br />
δυσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νώς. 4.8 Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς Οι <strong>α</strong>κόλουθ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσθηκ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο συχνά (≥1/100) <strong>α</strong>πό<br />
ό,τι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο ή θ<strong>ε</strong>ωρήθηκ<strong>α</strong>ν ως <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χο<strong>μ</strong>ένως ι<strong>α</strong>τρικώς<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις (*):Η συχνότητ<strong>α</strong> που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω ορίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι χρησι<strong>μ</strong>οποιώντ<strong>α</strong>ς την <strong>α</strong>κόλουθη σύ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση:<br />
συχνές (> 1/100, < 1/10), κ<strong>α</strong>ι όχι συχνές (> 1/1.000, < 1/100).<br />
Κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Όχι συχνές: τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong>* Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του ν<strong>ε</strong>υρικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Συχνές: <strong>ε</strong>ξωπυρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιδική δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή, <strong>α</strong>κ<strong>α</strong>θησί<strong>α</strong>, τρό<strong>μ</strong>ος,<br />
ζάλη, υπνηλί<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στολή, κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong> Οφθ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
Συχνές: θ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πή όρ<strong>α</strong>ση Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού Συχνές: δυσπ<strong>ε</strong>ψί<strong>α</strong>,<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τός, ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong>, δυσκοιλιότητ<strong>α</strong>, υπ<strong>ε</strong>ρέκκριση σιέλου Αγγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Όχι συχνές: ορθοστ<strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση* Γ<strong>ε</strong>νικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις της οδού χορήγησης Συχνές: κόπωση Ψυχι<strong>α</strong>τρικές<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές Συχνές: <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ϋπνί<strong>α</strong>, άγχος Όχι συχνές: κ<strong>α</strong>τάθλιψη*<br />
Εξωπυρ<strong>α</strong>-<strong>μ</strong>ιδικά συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> (ΕΠΣ):Σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>- σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>κράς<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς 52-<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δοκι<strong>μ</strong>ή, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισ<strong>α</strong>ν συνολικά <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρη συχνότητ<strong>α</strong> (25,8%)<br />
ΕΠΣ, π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων π<strong>α</strong>ρκινσονισ<strong>μ</strong>ού, <strong>α</strong>κ<strong>α</strong>θησί<strong>α</strong>ς, δυστονί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι<br />
δυσκινησί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνους που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>λοπ<strong>ε</strong>ριδόλη<br />
(57,3%). Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> δοκι<strong>μ</strong>ή <strong>μ</strong><strong>α</strong>κράς διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς 26-<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων<br />
<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο, η συχνότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης ΕΠΣ ήτ<strong>α</strong>ν<br />
19% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι <strong>13</strong>,1% γι<strong>α</strong><br />
τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> άλλη<br />
<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δοκι<strong>μ</strong>ή <strong>μ</strong><strong>α</strong>κράς διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς 26-<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων, η συχνότητ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης ΕΠΣ ήτ<strong>α</strong>ν 14,8% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
κ<strong>α</strong>ι 15,1% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν ολ<strong>α</strong>νζ<strong>α</strong>πίνη.<br />
Μ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> στη Διπολική Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή τύπου Ι - σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη<br />
δοκι<strong>μ</strong>ή 12 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων, η <strong>ε</strong>πίπτωση ΕΠΣ ήτ<strong>α</strong>ν 23,5% γι<strong>α</strong> τους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι 53,3% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που<br />
έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>λοπ<strong>ε</strong>ριδόλη. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> άλλη δοκι<strong>μ</strong>ή 12 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων, η <strong>ε</strong>πίπτωση<br />
ΕΠΣ ήτ<strong>α</strong>ν 26,6% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>17</strong>,6% γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτούς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν λίθιο. Στη <strong>μ</strong><strong>α</strong>κροχρόνι<strong>α</strong> φάση συντήρησης<br />
26 <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδων <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς δοκι<strong>μ</strong>ής <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο,<br />
η <strong>ε</strong>πίπτωση ΕΠΣ ήτ<strong>α</strong>ν 18,2% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι 15,7% γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο.<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο δοκι<strong>μ</strong>ές, η <strong>ε</strong>πίπτωση της<br />
<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>θησί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> διπολικούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ήτ<strong>α</strong>ν 12,1% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
κ<strong>α</strong>ι 3,2% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σχιζοφρέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
η <strong>ε</strong>πίπτωση <strong>α</strong>κ<strong>α</strong>θησί<strong>α</strong>ς ήτ<strong>α</strong>ν 6,2% <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι 3,0% <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το <strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο Από τη σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ικονικού<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου, όσον <strong>α</strong>φορά το ποσοστό των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισ<strong>α</strong>ν<br />
δυνητικά κλινικώς ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές στις συνήθ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στηρι<strong>α</strong>κές<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έτρους, δ<strong>ε</strong>ν προέκυψ<strong>α</strong>ν ι<strong>α</strong>τρικώς ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές δι<strong>α</strong>φορές.<br />
Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν γ<strong>ε</strong>νικά π<strong>α</strong>ροδικές κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ις της<br />
CPK (Κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινοφωσφοκινάση) στο 3,5% των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που <strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το 2,0% των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ικονικό φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Άλλ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>υρή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>: Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις που<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστές ότι συσχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ντιψυχω-σική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
έχουν <strong>ε</strong>πίσης <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη,<br />
π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν κ<strong>α</strong>κόηθ<strong>ε</strong>ς ν<strong>ε</strong>υροληπτικό σύνδρο<strong>μ</strong>ο, όψι<strong>μ</strong>η δυσκινησί<strong>α</strong>,<br />
σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ούς, <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κά <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικά <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άνοι<strong>α</strong>, υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδη δι<strong>α</strong>βήτη (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.4). Μ<strong>ε</strong>τά την<br />
κυκλοφορί<strong>α</strong>: Τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βά<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την κυκλοφορί<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθησης. Η<br />
συχνότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτών των συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong><strong>μ</strong>άτων θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ως <strong>μ</strong>η γνωστή (δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> υπολογισθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>). Έρ<strong>ε</strong>υν<strong>ε</strong>ς: <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη<br />
Κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινοφωσφοκινάση, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη γλυκόζη <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, δι<strong>α</strong>κύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>νση<br />
γλυκόζης <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη γλυκοζυλιω<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίνη Κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κές<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές: π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση QT, κοιλι<strong>α</strong>κές <strong>α</strong>ρρυθ<strong>μ</strong>ί<strong>ε</strong>ς, <strong>α</strong>ιφνίδιος θάν<strong>α</strong>τος<br />
άγνωστης <strong>α</strong>ιτιολογί<strong>α</strong>ς, κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κοπή, κοιλι<strong>α</strong>κή τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong><br />
δίκην ριπιδίου, βρ<strong>α</strong>δυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong> Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οποιητικού κ<strong>α</strong>ι του<br />
λ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>φικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος: λ<strong>ε</strong>υκοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>, ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>, θρο<strong>μ</strong>βοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong> Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
του ν<strong>ε</strong>υρικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος: δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή λόγου, Κ<strong>α</strong>κόηθ<strong>ε</strong>ς Ν<strong>ε</strong>υροληπτικό<br />
Σύνδρο<strong>μ</strong>ο (ΝMS), σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός γ<strong>ε</strong>νικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένης <strong>ε</strong>πιληψί<strong>α</strong>ς Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
του <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, του θώρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι του<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σοθωρ<strong>α</strong>κίου: σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός στο<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοφάρυγγ<strong>α</strong>, λ<strong>α</strong>ρυγγό-σπ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ος, πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>ισρόφηση Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του γ<strong>α</strong>στρ<strong>ε</strong>ντ<strong>ε</strong>ρικού: π<strong>α</strong>γκρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>,<br />
δυσφ<strong>α</strong>γί<strong>α</strong>, κοιλι<strong>α</strong>κή δυσφορί<strong>α</strong>, δυσφορί<strong>α</strong> του στο<strong>μ</strong>άχου, διάρροι<strong>α</strong><br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές των ν<strong>ε</strong>φρών κ<strong>α</strong>ι των ουροφόρων οδών: <strong>α</strong>κράτ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ούρων,<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>κράτηση ούρων Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του δέρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι του υποδόριου<br />
ιστού: <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση <strong>α</strong>πό φωτο<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λωπ<strong>ε</strong>κί<strong>α</strong>, υπ<strong>ε</strong>ρίδρωση<br />
Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>μ</strong>υοσκ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι του συνδ<strong>ε</strong>τικού<br />
ιστού: ρ<strong>α</strong>βδο<strong>μ</strong>υόλυση, <strong>μ</strong>υ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong>, δυσκ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ψί<strong>α</strong> Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>ε</strong>νδοκρινικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος: υπ<strong>ε</strong>ργλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδης δι<strong>α</strong>βήτης, δι<strong>α</strong>βητική<br />
κ<strong>ε</strong>τοξέωση, δι<strong>α</strong>βητικό υπ<strong>ε</strong>ρωσ<strong>μ</strong>ωτικό κώ<strong>μ</strong><strong>α</strong> Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ού<br />
κ<strong>α</strong>ι της θρέψης: <strong>α</strong>ύξηση βάρους, <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> βάρους, <strong>α</strong>νορ<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>,<br />
υπον<strong>α</strong>τρι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> Αγγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές: συγκοπή, υπέρτ<strong>α</strong>ση, θρο<strong>μ</strong>βο<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βολικά<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδι<strong>α</strong> Γ<strong>ε</strong>νικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις της οδού<br />
χορήγησης: δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή ρύθ<strong>μ</strong>ισης της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>οκρ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς (π.χ. υποθ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
πυρ<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>), θωρ<strong>α</strong>κικό άλγος, π<strong>ε</strong>ριφ<strong>ε</strong>ρικό οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>α</strong>νοσοποιητικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος: <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργική <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση (π.χ. <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτική<br />
<strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση, <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης διογκω<strong>μ</strong>ένης γλώσσ<strong>α</strong>ς,<br />
οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> γλώσσ<strong>α</strong>ς, οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> προσώπου, κνησ<strong>μ</strong>ός, ή κνίδωση) Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
του ήπ<strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι των χοληφόρων: ίκτ<strong>ε</strong>ρος, ηπ<strong>α</strong>τίτιδ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη<br />
Α<strong>μ</strong>ινοτρ<strong>α</strong>νφ<strong>ε</strong>ράση της Αλ<strong>α</strong>νίνης (ALT), <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη Ασπ<strong>α</strong>ρτική Α<strong>μ</strong>ινοτρ<strong>α</strong>νφ<strong>ε</strong>ράση<br />
(AST), <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη Γά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> Γλουτ<strong>α</strong><strong>μ</strong>υλτρ<strong>α</strong>νσφ<strong>ε</strong>ράση (GGT),<br />
<strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>λκ<strong>α</strong>λική φωσφ<strong>α</strong>τάση Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές του <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγικού<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος κ<strong>α</strong>ι του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού: πρι<strong>α</strong>πισ<strong>μ</strong>ός Ψυχι<strong>α</strong>τρικές δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές: διέγ<strong>ε</strong>ρση,<br />
ν<strong>ε</strong>υρικότητ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>πόπ<strong>ε</strong>ιρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτοκτονί<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>υτοκτονικός ιδ<strong>ε</strong><strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός<br />
κ<strong>α</strong>ι "<strong>ε</strong>πιτυχής" <strong>α</strong>υτοκτονί<strong>α</strong> (βλέπ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.4) 4.9 Υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong><br />
Από τις κλινικές δοκι<strong>μ</strong>ές κ<strong>α</strong>ι την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την κυκλοφορί<strong>α</strong>,<br />
δι<strong>α</strong>πιστώθηκ<strong>α</strong>ν τυχ<strong>α</strong>ί<strong>ε</strong>ς ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρόθ<strong>ε</strong>ση οξ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς υπ<strong>ε</strong>ρ-δοσολογί<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ίσ<strong>ε</strong>ς<br />
δόσ<strong>ε</strong>ις που <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ώντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>έχρι κ<strong>α</strong>ι 1.260 mg χωρίς θ<strong>α</strong>νάτους. Τ<strong>α</strong><br />
πιθ<strong>α</strong>νά ι<strong>α</strong>τρικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικά ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>α</strong>ν<br />
π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν λήθ<strong>α</strong>ργο, <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση, υπνηλί<strong>α</strong>,<br />
τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong>, ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong>, έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>το κ<strong>α</strong>ι διάρροι<strong>α</strong>. Επιπλέον, έχουν ληφθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές<br />
τυχ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>ς υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη<br />
(<strong>μ</strong>έχρι 195 mg) σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά χωρίς θ<strong>α</strong>νάτους. Τ<strong>α</strong> δυνητικά ι<strong>α</strong>τρικώς σοβ<strong>α</strong>ρά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν υπνηλί<strong>α</strong>,<br />
π<strong>α</strong>ροδική <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> συν<strong>ε</strong>ίδησης κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξωπυρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιδικά συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>.<br />
Η <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση της υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>ε</strong>ντρών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στην<br />
υποστηρικτική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>τήρηση της <strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς των <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>γωγών<br />
οδών, της οξυγόνωσης κ<strong>α</strong>ι του κ<strong>α</strong>λού <strong>α</strong><strong>ε</strong>ρισ<strong>μ</strong>ού κ<strong>α</strong>ι της συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
<strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπισης. Θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπόψη η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>πλοκής πολλών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικών προϊόντων. Γι' <strong>α</strong>υτό θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινά<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι ηλ<strong>ε</strong>κτροκ<strong>α</strong>ρδιογρ<strong>α</strong>φική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση<br />
πιθ<strong>α</strong>νών <strong>α</strong>ρρυθ<strong>μ</strong>ιών. Μ<strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>πιστω<strong>μ</strong>ένη ή ύποπτη<br />
υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> στ<strong>ε</strong>νή ι<strong>α</strong>τρική <strong>ε</strong>πίβλ<strong>ε</strong>ψη κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση <strong>μ</strong>έχρις ότου <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κά<strong>μ</strong>ψ<strong>ε</strong>ι.<br />
Εν<strong>ε</strong>ργός άνθρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>ς (50 g) χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> ώρ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά την <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη,<br />
<strong>ε</strong>λάττωσ<strong>ε</strong> τη Cmax της <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλης κ<strong>α</strong>τά 4i% π<strong>ε</strong>ρίπου κ<strong>α</strong>ι την<br />
AUC κ<strong>α</strong>τά 51% π<strong>ε</strong>ρίπου, υποδ<strong>ε</strong>ικνύοντ<strong>α</strong>ς ότι ο άνθρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικός στη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς. Αν κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι πληροφόρηση γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση, της <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρσης στην <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση<br />
της υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη, η <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πίθ<strong>α</strong>νο ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι χρήσι<strong>μ</strong>η στην <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση της υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή<br />
η <strong>α</strong>ριπιπρ<strong>α</strong>ζόλη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> συνδ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ένη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις πρωτ<strong>ε</strong>ΐν<strong>ε</strong>ς<br />
του πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κ<strong>α</strong>τάλογος<br />
<strong>ε</strong>κδόχων ΔΙΣΚΙΑ 10 mg:Λ<strong>α</strong>κτόζη <strong>μ</strong>ονοϋδρική, Ά<strong>μ</strong>υλο <strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>βοσίτου, Μικροκρυστ<strong>α</strong>λλική<br />
κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Υδροξυπροπυλική κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Στ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνήσιο,<br />
Κόκκινο οξ<strong>ε</strong>ίδιο του σιδήρου (ΕΙ72) ΔΙΣΚΙΑ 15 mg:Λ<strong>α</strong>κτόζη <strong>μ</strong>ονοϋδρική,<br />
Ά<strong>μ</strong>υλο <strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>βοσίτου, Μικροκρυστ<strong>α</strong>λλική κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Υδροξυπροπυλική<br />
κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Στ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνήσιο, Κίτρινο οξ<strong>ε</strong>ίδιο του σιδήρου (Ε<strong><strong>17</strong>2</strong>)<br />
ΔΙΣΚΙΑ 30 mg:Λ<strong>α</strong>κτόζη <strong>μ</strong>ονοϋδρική, Ά<strong>μ</strong>υλο <strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>βοσίτου, Μικροκρυστ<strong>α</strong>λλική<br />
κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Υδροξυπροπυλική κυττ<strong>α</strong>ρίνη,Στ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνήσιο, Κόκκινο<br />
οξ<strong>ε</strong>ίδιο του σιδήρου (ΕΙ72)ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ<br />
10 mg: Πυριτικό <strong>α</strong>σβέστιο, Κ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λλόζη ν<strong>α</strong>τριούχος δι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>υρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη,<br />
Κροσποβιδόνη,Διοξ<strong>ε</strong>ίδιο του πυριτίου, Ξυλιτόλη, Μικροκρυστ<strong>α</strong>λλική<br />
κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Ασπ<strong>α</strong>ρτά<strong>μ</strong>η (Ε951), Κ<strong>α</strong>λιούχος <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>σουλφά<strong>μ</strong>η. Β<strong>ε</strong>λτιωτικό<br />
γ<strong>ε</strong>ύσης β<strong>α</strong>νιλλίνη (π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων β<strong>α</strong>νιλλίνης κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ιθυλοβ<strong>α</strong>νιλλίνης),<br />
Τρυγικό οξύ, Στ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τικό <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνήσιο, Κόκκινο οξ<strong>ε</strong>ίδιο του σιδήρου<br />
(Ε<strong><strong>17</strong>2</strong>)ΔΙΑΣΠΕΙΡΟ-ΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ 15 mg: Πυριτικό <strong>α</strong>σβέστιο,<br />
Κ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λλόζη ν<strong>α</strong>τριούχος δι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>υρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη, Κροσποβιδόνη,Διοξ<strong>ε</strong>ίδιο<br />
του πυριτίου, Ξυλιτόλη. Μικροκρυστ<strong>α</strong>λλική κυττ<strong>α</strong>ρίνη, Ασπ<strong>α</strong>ρτά<strong>μ</strong>η<br />
(Ε951), Κ<strong>α</strong>λιούχος <strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>σουλφά<strong>μ</strong>η. Β<strong>ε</strong>λτιωτικό γ<strong>ε</strong>ύσης β<strong>α</strong>νιλλίνη (π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων<br />
β<strong>α</strong>νιλλίνης κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ιθυλοβ<strong>α</strong>νιλλίνης), Τρυγικό οξύ, Στ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τικό<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>γνήσιο, Κίτρινο οξ<strong>ε</strong>ίδιο του σιδήρου (Ε<strong><strong>17</strong>2</strong>) ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ:<br />
Αιθυλ<strong>ε</strong>νοδι<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοτ<strong>ε</strong>τρ<strong>α</strong>οξικό νάτριο, Φρουκτόζη, Γλυκ<strong>ε</strong>ρίνη, Γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτικό<br />
οξύ, Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋ-δροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong>ς (Ε218), Προπυλ<strong>ε</strong>νογλυκόλη,<br />
Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ϋδροξυβ<strong>ε</strong>νζοϊκός προπυλ<strong>ε</strong>στέρ<strong>α</strong>ς (Ε216), Υδροξ<strong>ε</strong>ίδιο του<br />
ν<strong>α</strong>τρίου, Σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρόζη, Ύδωρ κ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>θ<strong>α</strong>ρ-<strong>μ</strong>ένο, Φυσικό β<strong>ε</strong>λτιωτικό γ<strong>ε</strong>ύσης<br />
πορτοκάλι τύπου κρέ<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φυσικά β<strong>ε</strong>λτιωτικά γ<strong>ε</strong>ύσης. 6.2 Ασυ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>τότητ<strong>ε</strong>ς<br />
Το πόσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ιών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> υγρά<br />
ή ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιγνύ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> τροφή πριν <strong>α</strong>πό τη χορήγηση.. 6.3<br />
Διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ζωής ΔΙΣΚΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ: 3<br />
χρόνι<strong>α</strong> ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ: 3 χρόνι<strong>α</strong>. Μ<strong>ε</strong>τά το πρώτο άνοιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>: 6 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς<br />
6.4 Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά την φύλ<strong>α</strong>ξη του προϊόντος ΔΙΣΚΙΑ<br />
ΚΑΙ ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ: Φυλάσσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> στην <strong>α</strong>ρχική<br />
συσκ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> προστ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό την υγρ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>. ΠΟΣΙΜΟ<br />
ΔΙΑΛΥΜΑ:Δ<strong>ε</strong>ν υπάρχουν <strong>ε</strong>ιδικές οδηγί<strong>ε</strong>ς δι<strong>α</strong>τήρησης γι<strong>α</strong> το προϊόν<br />
<strong>α</strong>υτό. 6.5 Φύση κ<strong>α</strong>ι συστ<strong>α</strong>τικά του π<strong>ε</strong>ριέκτη ΔΙΣΚΙΑ:Διάτρητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νά<br />
<strong>μ</strong>ονάδ<strong>α</strong> δόσης κυψέλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λου<strong>μ</strong>ινίου σ<strong>ε</strong> κουτιά των 28 x 1 δισκίων.ΔΙ-<br />
ΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ:Διάτρητ<strong>ε</strong>ς κυψέλ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς δόσης<br />
<strong>α</strong>πό <strong>α</strong>λου<strong>μ</strong>ίνιο ψυχρής δι<strong>α</strong><strong>μ</strong>όρφωσης σ<strong>ε</strong> κουτιά των 28 x Ι δισκίων .<br />
ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ: Φιάλ<strong>ε</strong>ς PET <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πώ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ιδιά<br />
<strong>α</strong>πό πολυπροπυλένιο, που π<strong>ε</strong>ριέχουν 150 ml <strong>α</strong>νά φιάλη. Κάθ<strong>ε</strong> κουτί<br />
π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> φιάλη κ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ονο<strong>μ</strong>η<strong>μ</strong>ένο κύπ<strong>ε</strong>λλο <strong>μ</strong>έτρησης <strong>α</strong>πό<br />
πολυπροπυλένιο 6.6 Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς προφυλάξ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>πόρριψης κ<strong>α</strong>ι άλλος<br />
χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ός Κάθ<strong>ε</strong> προϊόν που δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί ή υπόλ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>πορριφθ<strong>ε</strong>ί σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις κ<strong>α</strong>τά τόπους ισχύουσ<strong>ε</strong>ς σχ<strong>ε</strong>τικές<br />
δι<strong>α</strong>τάξ<strong>ε</strong>ις. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Otsuka<br />
Pharmaceutical Europe Ltd. Hunton House Highbridge Business Park,<br />
Oxford Road Uxbridge Middlesex UB8 IHU Ηνω<strong>μ</strong>ένο Β<strong>α</strong>σίλ<strong>ε</strong>ιο 8.<br />
ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΔΙΣΚΙΑ 28x10 mg: EU/I/04/276/007<br />
ΔΙΣΚΙΑ 28 x15 mg: EU/I/04/276/012 ΔΙΣΚΙΑ 28x30 mg: EU/I/04/276/0I7<br />
ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ 28x10 mg: EU/I/04/276/025<br />
ΔΙΑΣΠΕΙΡΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ ΔΙΣΚΙΑ 28x15 mg: EU/I/04/276/028<br />
ΠΟΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ 1 mg/ml -150 ml: EU/l/04/276/034 9. ΗΜΕΡΟ-<br />
ΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ Η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρο<strong>μ</strong>ηνί<strong>α</strong><br />
πρώτης έγκρισης: 4 Ιουνίου 2004 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗ-<br />
ΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ 03/2008 Λ<strong>ε</strong>πτο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρή πληροφορι<strong>α</strong>κά στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong><br />
το προϊόν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> στην ιστοσ<strong>ε</strong>λίδ<strong>α</strong> του Ευρωπ<strong>α</strong>ϊκού Οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού<br />
Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων (ΕΜΕΑ) http://www.emea. europa.eu/.ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗ-<br />
ΡΟΦΟΡΙΕΣ: Γι<strong>α</strong> οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> πληροφορί<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ABILIFY. π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίστ<strong>ε</strong><br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθυνθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> στον τοπικό <strong>α</strong>ντιπρόσωπο του Κ<strong>α</strong>τόχου της<br />
Άδ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς Κυκλοφορί<strong>α</strong>ς: Bristol-Myers Squibb Α.Ε., Αττικής 49-53 & Προποντίδος<br />
2,152 35 Βριλήσσι<strong>α</strong>, Αττική. Τηλ: +30 2 10 60 74 300.ΛΙΑ-<br />
ΝΙΚΗ ΤΙΜΗ: Abilify Tabs bt 28x10mg: Ι4Ι,73e,Abilify Tabs bt 28x 15mg:<br />
141,73e, Abilify Tabs bt 28x30mg: 245,52e, Abilify disp tabs bt 28<br />
χ 10mg: 155,51e,Abilify disp. tabs bt 28xI5mg: 161,79e Abilify OS<br />
lmg/ml-150 ml: Ι98,24e.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΤΙΜΗ: Abilify Tabs bt 28 χ<br />
10mg:83,80e, Abilify Tabs bt 28xI5mg:83,80e, Abilify Tabs bt<br />
28x30mg:145,16e.Abilify disp. tabs bt 28x10mg: 91,94e,Abilify disp.<br />
tabs bt 28x15mg: 95,66e.Abilify OS lmg/ml-150 ml:1<strong>17</strong>.2le ΠΟΣΟ-<br />
ΣΤΟ ΚΑΛΥΨΗΣ ΑΠΟ ΤΑ ΤΑΜΕΙΑ: 100%.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 73<br />
VOLTAFLEX<br />
1. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟ-<br />
ΝΤΟΣ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ<br />
Voltaflex glucosamine 625 mg Επικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό<br />
υ<strong>μ</strong>ένιο δισκί<strong>α</strong> 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ:<br />
Κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι<br />
625 mg γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης (ως υδροχλωρική γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη).<br />
Γι<strong>α</strong> τον πλήρη κ<strong>α</strong>τάλογο των <strong>ε</strong>κδόχων, βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
6.1. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Επικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο.Το δισκίο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κίτρινο,<br />
<strong>ε</strong>πί<strong>μ</strong>ηκ<strong>ε</strong>ς (<strong>μ</strong>ήκος 21,3 mm, πλάτος π<strong>ε</strong>ρίπου 5 mm)<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τυπω<strong>μ</strong>ένο το γρά<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> V. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟ-<br />
ΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Αν<strong>α</strong>κούφιση των<br />
συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων οστ<strong>ε</strong>ο<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς ήπι<strong>α</strong>ς έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς<br />
β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς στο γόν<strong>α</strong>το 4.2 Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος<br />
χορήγησης Δύο δισκί<strong>α</strong> (1250 mg γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης) άπ<strong>α</strong>ξ<br />
η<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρησίως γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση των συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων. Η γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τώπιση οξέων<br />
<strong>ε</strong>πώδυνων συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων. Η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση των συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων<br />
(κυρίως του άλγους) <strong>ε</strong>κδηλών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ρκ<strong>ε</strong>τές<br />
<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ή <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong>η κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ργότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong><br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις. Εάν τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κουφιστούν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό 2-3 <strong>μ</strong>ήν<strong>ε</strong>ς, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί<br />
η συνέχιση της χορήγησης γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης.Τ<strong>α</strong><br />
δισκί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πωθούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς γ<strong>ε</strong>ύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>.<br />
Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι: Δ<strong>ε</strong>ν έχουν δι<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>χθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ιδικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong><br />
ηλικιω<strong>μ</strong>ένους, ωστόσο, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την κλινική <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong>,<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή της δόσης γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τά τ<strong>α</strong> άλλ<strong>α</strong> υγιών ηλικιω<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών. Β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ρη<strong>μ</strong>ένη<br />
ν<strong>ε</strong>φρική ή/κ<strong>α</strong>ι ηπ<strong>α</strong>τική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>: Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ρη<strong>μ</strong>ένη ν<strong>ε</strong>φρική ή/κ<strong>α</strong>ι ηπ<strong>α</strong>τική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> γίνουν συστάσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> τη δόση, κ<strong>α</strong>θώς δ<strong>ε</strong>ν<br />
έχουν δι<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>χθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς. Π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι έφηβοι: Το Voltaflex<br />
glucosamine δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>φήβους κάτω των 18 <strong>ε</strong>τών, λόγω έλλ<strong>ε</strong>ιψης<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ίων γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι την <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>.<br />
4.3 Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στη γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη<br />
ή σ<strong>ε</strong> οποιοδήποτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong>. Το Voltaflex<br />
glucosamine δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
οι οποίοι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργικοί στ<strong>α</strong> οστρ<strong>α</strong>κο<strong>ε</strong>ιδή, κ<strong>α</strong>θώς η<br />
δρ<strong>α</strong>στική ουσί<strong>α</strong> προέρχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό οστρ<strong>α</strong>κο<strong>ε</strong>ιδή. Το<br />
Voltaflex glucosamine δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
EXFORGE<br />
ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Exforge<br />
5 mg/160 mg <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκί<strong>α</strong><br />
Exforge 10 mg/160 mg <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο<br />
δισκί<strong>α</strong> 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 5 mg <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη<br />
(ως <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη β<strong>ε</strong>συλική) κ<strong>α</strong>ι 160 mg β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη.<br />
Κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι<br />
10 mg <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη (ως <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη β<strong>ε</strong>συλική) κ<strong>α</strong>ι 160 mg<br />
β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Επικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο Σκούρο κίτρινο, ωο<strong>ε</strong>ιδές<br />
<strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ντυπω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ρχικά «NVR» στη <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά κ<strong>α</strong>ι «ECE» στην άλλη.<br />
Ανοικτό κίτρινο, ωο<strong>ε</strong>ιδές <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο<br />
δισκίο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ντυπω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχικά «NVR» στη <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> πλ<strong>ε</strong>υρά<br />
κ<strong>α</strong>ι «UIC» στην άλλη. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1<br />
Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της ιδιοπ<strong>α</strong>θούς υπέρτ<strong>α</strong>σης.<br />
To Exforge <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή<br />
πί<strong>ε</strong>ση των οποίων δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης ή β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης. 4.2 Δοσολογί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης Η συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση του Exforge<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> δισκίο την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>. Το Exforge 5 mg/160 mg<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χορηγηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση<br />
των οποίων δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
5 mg <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης ή 160 mg β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης. To Exforge<br />
10 mg/160 mg <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χορηγηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς των<br />
οποίων η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> 10 mg <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης ή 160 mg β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης<br />
ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> Exforge 5 mg/160 mg. To Exforge <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
ληφθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς τροφή. Συνιστάτ<strong>α</strong>ι η λήψη του Exforge<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>ρό. Συνιστάτ<strong>α</strong>ι η τιτλοποίηση της δόσης των <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>ένων<br />
συστ<strong>α</strong>τικών του (δηλ<strong>α</strong>δή, της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης κ<strong>α</strong>ι<br />
της β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης) πριν τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τάβ<strong>α</strong>ση στο στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρό συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό.<br />
Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κλινικά, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί<br />
το <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο της <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τάβ<strong>α</strong>σης <strong>α</strong>πό τη <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
στο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρής δόσης. Γι<strong>α</strong> λόγους<br />
<strong>ε</strong>υκολί<strong>α</strong>ς, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη σ<strong>ε</strong> ξ<strong>ε</strong>χωριστά δισκί<strong>α</strong>/κ<strong>α</strong>ψάκι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong><br />
ξ<strong>ε</strong>κινήσουν τη λήψη του Exforge που π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι τις δύο<br />
<strong>α</strong>υτές ουσί<strong>ε</strong>ς στις ίδι<strong>ε</strong>ς δόσ<strong>ε</strong>ις. Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της ν<strong>ε</strong>φρικής<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς Δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι τροποποίηση της δόσης<br />
γι<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong>ς έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές<br />
της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Στην <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς συνιστάτ<strong>α</strong>ι<br />
έλ<strong>ε</strong>γχος του κ<strong>α</strong>λίου κ<strong>α</strong>ι της κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης. Δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της<br />
ηπ<strong>α</strong>τικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς Εφιστάτ<strong>α</strong>ι η προσοχή κ<strong>α</strong>τά τη χορήγηση<br />
του Exforge σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της ηπ<strong>α</strong>τικής<br />
λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς ή <strong>α</strong>ποφρ<strong>α</strong>κτικές π<strong>α</strong>θήσ<strong>ε</strong>ις των χοληφόρων<br />
(βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.4). Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong>ς έως<br />
<strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές της ηπ<strong>α</strong>τικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
χωρίς χολόστ<strong>α</strong>ση, η <strong>μ</strong>έγιστη συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 80 mg β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης. Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι (ηλικί<strong>α</strong>ς 65 <strong>ε</strong>τών<br />
κ<strong>α</strong>ι άνω) Στους ηλικιω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσοχή<br />
ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η δοσολογί<strong>α</strong>. Π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι έφηβοι To<br />
Exforge δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> χρήση σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ηλικί<strong>α</strong>ς<br />
κάτω των 18 <strong>ε</strong>τών λόγω έλλ<strong>ε</strong>ιψης στοιχ<strong>ε</strong>ίων γι<strong>α</strong> την<br />
<strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι την <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong>. 4.3 Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις<br />
Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στις δρ<strong>α</strong>στικές ουσί<strong>ε</strong>ς στ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράγωγ<strong>α</strong><br />
των διυδροπυριδινών ή σ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong>. Σοβ<strong>α</strong>ρή<br />
δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή της ηπ<strong>α</strong>τικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς χολική κίρρωση<br />
ή χολόστ<strong>α</strong>ση, Σοβ<strong>α</strong>ρή δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
(κάθ<strong>α</strong>ρση κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης 30 ml/min). Στην<br />
<strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
συνιστάτ<strong>α</strong>ι έλ<strong>ε</strong>γχος του κ<strong>α</strong>λίου κ<strong>α</strong>ι της κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης. Πρωτοπ<strong>α</strong>θής<br />
υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρονισ<strong>μ</strong>ός Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρωτοπ<strong>α</strong>θή<br />
υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρονισ<strong>μ</strong>ό δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστή των υποδοχέων της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης<br />
ΙΙ β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη, κ<strong>α</strong>θώς η πρωτοπ<strong>α</strong>θής νόσος<br />
<strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζ<strong>ε</strong>ι το σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτσσίνης. Κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολής του συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης-<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρόνης <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολές της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>υπ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> των οποίων <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ρτάτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τη δρ<strong>α</strong>στηριότητ<strong>α</strong> του συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης-<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρόνης η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>τρ<strong>ε</strong>πτικού <strong>ε</strong>νζύ<strong>μ</strong>ου της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης<br />
(ΜΕΑ) κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστές των υποδοχέων της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης<br />
έχ<strong>ε</strong>ι συνδ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ολιγουρί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι/ή προοδ<strong>ε</strong>υτική<br />
<strong>α</strong>ζωθ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι (σπάνι<strong>α</strong>) <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρίκη <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι/ή θάν<strong>α</strong>το. Π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>κβάσ<strong>ε</strong>ις έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
τη β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη. Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>κροχρόνι<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ικονικό<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη (PRAISE-2) σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση<br />
της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>α</strong>ς III κ<strong>α</strong>ι IV σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την τ<strong>α</strong>ξινό<strong>μ</strong>ηση της<br />
ΝΥΗΑ (Κ<strong>α</strong>ρδιολογική Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> Νέ<strong>α</strong>ς Υόρκης) <strong>μ</strong>η ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ικής<br />
<strong>α</strong>ιτιολογί<strong>α</strong>ς, η <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη συνδέθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο<br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορών πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ονικού οιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος π<strong>α</strong>ρά το<br />
γ<strong>ε</strong>γονός ότι δ<strong>ε</strong>ν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρήθηκ<strong>ε</strong> ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική δι<strong>α</strong>φορά στην<br />
<strong>ε</strong>πίπτωση <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίνωσης της κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς έν<strong>α</strong>ντι<br />
του <strong>ε</strong>ικονικού φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου. Στένωση της <strong>α</strong>ορτής κ<strong>α</strong>ι<br />
της <strong>μ</strong>ιτρο<strong>ε</strong>ιδούς, υπ<strong>ε</strong>ρτροφική <strong>α</strong>ποφρ<strong>α</strong>κτική <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
Όπως κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> όλ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοδι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτικά, <strong>ε</strong>φιστάτ<strong>α</strong>ι<br />
ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> η προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που πάσχουν <strong>α</strong>πό<br />
στένωση της <strong>α</strong>ορτής ή της <strong>μ</strong>ιτρο<strong>ε</strong>ιδούς β<strong>α</strong>λβίδ<strong>α</strong>ς ή <strong>α</strong>πό<br />
υπ<strong>ε</strong>ρτροφική <strong>α</strong>ποφρ<strong>α</strong>κτική <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. To Exforge<br />
δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> άλλο πληθυσ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών <strong>ε</strong>κτός<br />
<strong>α</strong>πό υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς. 4.5 Αλληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά<br />
προϊόντ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ορφές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σης<br />
Αλληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις που συνδέοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη<br />
Απ<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι προσοχή κ<strong>α</strong>τά την π<strong>α</strong>ράλληλη χρήση Αν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
τον CYP3A4 Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηλικιω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ίχτηκ<strong>ε</strong> ότι η διλτι<strong>α</strong>ζέ<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλ<strong>ε</strong>ι το <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό<br />
της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης πιθ<strong>α</strong>νώς <strong>μ</strong>έσω του CYP3A4 (η<br />
συγκέντρωση στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά 50% π<strong>ε</strong>ρίπου<br />
κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι). Η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
ισχυρότ<strong>ε</strong>ροι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4 (δηλ<strong>α</strong>δή, κ<strong>ε</strong>τοκον<strong>α</strong>ζόλη,<br />
ιτρ<strong>α</strong>κον<strong>α</strong>ζόλη, ριτον<strong>α</strong>βίρη) ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσουν <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χο<strong>μ</strong>ένως<br />
τη συγκέντρωση της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>πό τη διλτι<strong>α</strong>ζέ<strong>μ</strong>η δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστ<strong>ε</strong>ί.Επ<strong>α</strong>γωγ<strong>ε</strong>ίς του CΥΡ3Α4 (<strong>α</strong>ντι<strong>ε</strong>πιληπτικά<br />
[π.χ. κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνη, φ<strong>α</strong>ινοβ<strong>α</strong>ρβιτάλη, φ<strong>α</strong>ινυτοΐνη, φωσφ<strong>α</strong>ινυτοΐνη,<br />
πρι<strong>μ</strong>ιδόνη], ριφ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πικίνη, Υπ<strong>ε</strong>ρικόν το διάτρητον)<br />
Η συγχορήγηση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Ενδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι η<br />
κλινική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πιθ<strong>α</strong>νή τροποποίηση της<br />
δόσης της <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγέ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη δι<strong>α</strong>κοπή της. Ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι<br />
υπόψη <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράλληλη χρήση Άλλ<strong>α</strong> Σ<strong>ε</strong> σχή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, η <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη χορηγήθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζιδικά διουρητικά, βήτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
ΜΕΑ, νιτρώδη <strong>μ</strong><strong>α</strong>κράς διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς δράσης υπογλώσσι<strong>α</strong><br />
νιτρογλυκ<strong>ε</strong>ρίνη, διγοξίνη, β<strong>α</strong>ρφ<strong>α</strong>ρίνη, <strong>α</strong>τορβ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>τίνη,<br />
σιλδ<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>φίλη, <strong>α</strong>ντιόξιν<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> (γέλη υδροξ<strong>ε</strong>ιδίου<br />
του <strong>α</strong>ργιλίου, υδροξ<strong>ε</strong>ίδιο <strong>μ</strong><strong>α</strong>γνησίου, σι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θικόνη), σι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>-<br />
4.8 Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
Οι πιο συχνές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς που σχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χορήγηση γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong>, κοιλι<strong>α</strong>κό άλγος, δυσπ<strong>ε</strong>ψί<strong>α</strong>,<br />
δυσκοιλιότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι διάρροι<strong>α</strong>. Επίσης, έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong>, κόπωση, <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, κνησ<strong>μ</strong>ός κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ρυθρότητ<strong>α</strong>. Οι<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι συνήθως ήπι<strong>α</strong>ς β<strong>α</strong>ρύτητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ροδικές.<br />
Κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>α</strong> Οργ<strong>α</strong>νικού Συχνές Όχι συχνές Σπάνι<strong>ε</strong>ς<br />
Συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος (≥ 1/100 έως (≥ 1/1.000 έως (> 1/10.000<br />
< 1/10) ≤ 1/100) έως 3 g/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>)<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>κλ<strong>ε</strong>κτικών ΜΣΑΦ Ότ<strong>α</strong>ν οι <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστές της<br />
<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης II χορηγούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ΜΣΑΦ, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σθένηση της <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικής<br />
δράσης. Επιπλέον, η τ<strong>α</strong>υτόχρονη χρήση <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστών<br />
της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης ΙΙ κ<strong>α</strong>ι ΜΣΑΦ <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κίνδυνο <strong>ε</strong>πιδ<strong>ε</strong>ίνωσης της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση του κ<strong>α</strong>λίου ορού. Επο<strong>μ</strong>ένως<br />
συνιστάτ<strong>α</strong>ι η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>τά την έν<strong>α</strong>ρξη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκής<br />
<strong>ε</strong>νυδάτωση του <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νούς. Άλλ<strong>α</strong> Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη, δ<strong>ε</strong>ν έχουν δι<strong>α</strong>πιστωθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
κλινικής ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω ουσί<strong>ε</strong>ς: σι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τιδίνη,<br />
β<strong>α</strong>ρφ<strong>α</strong>ρίνη, φουροσ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ίδη, διγοξίνη, <strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>νολόλη, ινδο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>θ<strong>α</strong>κίνη,<br />
υδροχλωροθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ζίδη, <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη, γλιβ<strong>ε</strong>νκλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδη.<br />
Συχνές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό Δ<strong>ε</strong>ν έχου<br />
πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιηθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ων του Exforge<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong>. Ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι υπόψη<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράλληλη χρήση Αλλοι <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικοί π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς<br />
Οι <strong>ε</strong>υρέως χρησι<strong>μ</strong>οποιού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικοί<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς (π.χ. άλφ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς, διουρητικά) κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong><br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν<br />
υπότ<strong>α</strong>ση ως <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητη <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> (π.χ, τρικυκλικά<br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>θλιπτικά, άλφ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
της κ<strong>α</strong>λοήθους υπ<strong>ε</strong>ρπλ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς του προστάτη) <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υξήσουν την <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική δράση του συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού.<br />
4.6 Κύηση κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong> Λόγω του <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού δράσης<br />
των <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστών της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης II, δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>χό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νος κίνδυνος γι<strong>α</strong> το έ<strong>μ</strong>βρυο. Η<br />
χορήγηση <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων ΜΕΑ σ<strong>ε</strong> έγκυο γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> του δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρου κ<strong>α</strong>ι του τρίτου τρι<strong>μ</strong>ήνου έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί<br />
ότι προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί βλάβ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι θάν<strong>α</strong>το στο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτυσσό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
έ<strong>μ</strong>βρυο. To Exforge δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνης (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
4.3) ή σ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς που σκοπ<strong>ε</strong>ύουν ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίνουν έγκυ<strong>ε</strong>ς.<br />
Οι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τί<strong>ε</strong>ς υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς που συντ<strong>α</strong>γογρ<strong>α</strong>φούν οποιοδήποτ<strong>ε</strong><br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong> που δρ<strong>α</strong> πάνω στον άξον<strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>νίνης<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης-<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρόνης<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>ύουν<br />
τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς που <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι στην <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγική ηλικί<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> τον πιθ<strong>α</strong>νό κίνδυνο <strong>α</strong>υτών των π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων κ<strong>α</strong>τά την<br />
διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της κύησης. Η <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή στην κ<strong>α</strong>τάλληλη <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι πριν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> προγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνη κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>άν η <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνη δι<strong>α</strong>πιστωθ<strong>ε</strong>ί<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, το Exforge<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong>. Δ<strong>ε</strong>ν υπάρχουν <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή κλινικά<br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τη χρήση της β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης σ<strong>ε</strong> έγκυ<strong>ε</strong>ς<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς. Όπως συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>ε</strong>ς ουσί<strong>ε</strong>ς που<br />
δρουν <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υθ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς στο σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης<br />
<strong>ε</strong>άν η β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της<br />
<strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χές στη<br />
ρύθ<strong>μ</strong>ιση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης του <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρύου, <strong>ε</strong>νώ έχ<strong>ε</strong>ι<br />
συνδ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τη <strong>α</strong>ποβολή κ<strong>α</strong>ι ολιγοϋδρά<strong>μ</strong>νιο. Επιπλέον,<br />
έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις κρ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κής δυσπλ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι ν<strong>ε</strong>φρικής δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς του ν<strong>ε</strong>ογνού. Τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong><br />
σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ένο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ων<br />
έκθ<strong>ε</strong>σης κ<strong>α</strong>τά την <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνη στην <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη κ<strong>α</strong>ι άλλους<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς δι<strong>α</strong>ύλων <strong>α</strong>σβ<strong>ε</strong>στίου κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ικνύουν κίνδυνο<br />
γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένο τοκ<strong>ε</strong>τό. Μ<strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> ζώ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ικνύουν<br />
ότι ο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνης/<strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνης προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
τοξικότητ<strong>α</strong> στην <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγική ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> όσ<strong>α</strong> έχουν π<strong>ε</strong>ριγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ί γι<strong>α</strong> τη β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη κ<strong>α</strong>ι<br />
άλλους <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστές της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης II (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο<br />
5.3). Δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό <strong>ε</strong>άν η β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη κ<strong>α</strong>ι/ή<br />
η <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίνοντ<strong>α</strong>ι στο <strong>μ</strong>ητρικό γάλ<strong>α</strong>. Η β<strong>α</strong>λ-<br />
ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικοί π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς, <strong>μ</strong>η στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς. Κωδικός ATC:<br />
M01AX05 Η γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νδογ<strong>ε</strong>νής ουσί<strong>α</strong>,<br />
έν<strong>α</strong> φυσικό συστ<strong>α</strong>τικό των <strong>α</strong>λυσίδων πολυσ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ριδίων<br />
της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σοκυττάρι<strong>α</strong>ς ουσί<strong>α</strong>ς του χόνδρου κ<strong>α</strong>ι των γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινογλυκ<strong>α</strong>νών<br />
του <strong>α</strong>ρθρικού υγρού. Σ<strong>ε</strong> in vitro and<br />
in vivo <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς έχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ιχθ<strong>ε</strong>ί ότι η γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη<br />
δι<strong>ε</strong>γ<strong>ε</strong>ίρ<strong>ε</strong>ι τη σύνθ<strong>ε</strong>ση φυσιολογικών γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινογλυκ<strong>α</strong>νών<br />
κ<strong>α</strong>ι πρωτ<strong>ε</strong>ογλυκ<strong>α</strong>νών <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> κύττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong> του χόνδρου<br />
κ<strong>α</strong>ι υ<strong>α</strong>λουρονικού οξέος <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> κύττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong> του<br />
<strong>α</strong>ρθρικού υ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>. Ο <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός δράσης της γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης<br />
στον άνθρωπο δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστός. Το χρονικό<br />
διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>έχρι την <strong>ε</strong>κδήλωση της δράσης δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί. 5.2 Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητικές ιδιότητ<strong>ε</strong>ς Η<br />
γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong>ικρό <strong>μ</strong>όριο (<strong>μ</strong>ορι<strong>α</strong>κό<br />
βάρος <strong>17</strong>9), το οποίο δι<strong>α</strong>λύ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ύκολ<strong>α</strong> στο ν<strong>ε</strong>ρό κ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> υδρόφιλους οργ<strong>α</strong>νικούς δι<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ς. Τ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>θέσι<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κοκινητική της γλυκοζ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίνης<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>. Η <strong>α</strong>πόλυτη βιοδι<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>σι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
σ<strong>α</strong>ρτάνη <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο <strong>μ</strong>ητρικό γάλ<strong>α</strong> των <strong>α</strong>ρουρ<strong>α</strong>ίων.<br />
Λόγω των πιθ<strong>α</strong>νών <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητων <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργ<strong>ε</strong>ιών στ<strong>α</strong><br />
θηλάζοντ<strong>α</strong> βρέφη, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πόφ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>άν<br />
θ<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί ο θηλ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός ή η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ς υπ'<br />
όψη τη ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικότητ<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>υτής γι<strong>α</strong> τη <strong>μ</strong>ητέρ<strong>α</strong><br />
4.7 Επιδράσ<strong>ε</strong>ις στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού<br />
<strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών Δ<strong>ε</strong>ν πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σχ<strong>ε</strong>τικά<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης κ<strong>α</strong>ι<br />
χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών. Κ<strong>α</strong>τά την οδήγηση οχη<strong>μ</strong>άτων ή το<br />
χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπόψη ότι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί ζάλη ή κόπωση <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές φορές. 4.8<br />
Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς Η <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> του Exforge έχ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ξιολογηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> πέντ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς<br />
στις οποί<strong>ε</strong>ς έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>έρος 5.<strong>17</strong>5 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, <strong>ε</strong>κ των οποίων<br />
οι 2.6<strong>13</strong> έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν β<strong>α</strong>λσ<strong>α</strong>ρτάνη σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>λοδιπίνη.<br />
Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις έχουν τ<strong>α</strong>ξινο<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί<br />
σ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τηγορί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη συχνότητά τους χρησι<strong>μ</strong>οποιώντ<strong>α</strong>ς<br />
τον π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω κ<strong>α</strong>νόν<strong>α</strong>: πολύ συχνές (≥1/10),<br />
συχνές (≥1/100,
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 74<br />
1. �������� ��� ������������� ���������: Micardis 80 mg, ������ 2. ����-<br />
���� ��� �������� �������: ���� ������ �������� 80 mg telmisartan ������:<br />
���� ������ �������� 338 mg ��������� (�420). ��� ��� ����� �������� ��� ����-<br />
���, ��. ��������� 6.1. 4. �������� �����������: 4.1 ������������ ���������:<br />
�������� ��� ���������� ��������� �� ��������. 4.3 ������������: �����������-<br />
��� ��� �������� ����� � �� ������ ��� �� ������ (��. ��������� 6.1). ������� ���<br />
����� ������� ��� ������� (��. ����������� 4.4 ��� 4.6). �������� (��.���������<br />
4.6). ������������ ���������� ��� ���������. ������ ������� ����������. 4.4<br />
������� ��������������� ��� ����������� ���� �� �����: �����: �� ������������<br />
��� ��������� ��� �������������� �� �� �� ������ �� �������� ���� �� �������� ���<br />
�����������. ����� ��� �� � �������� ��� ������ �� ������������ ��� ���������<br />
��� �������������� �� ��������� ����������, �������� ��� ��������������� ������-<br />
���� �� ������ �� �������� �� ������������ ����-����������� ������ �� ������<br />
����� ������������� ������ ��������� ��� ����� ���� �� �������� ��� ������.<br />
���� ���������� ����������, � ����� �� ������������ ��� ��������� ��� �����-<br />
��������� �� �� ������ �� ����������� ������, ��� ��� ��������� ���������� ��<br />
������ �� ������� ����������� ����� (��. ����������� 4.3 ��� 4.6). ������� ���-<br />
�������: To Micardis ��� ������ �� ���������� �� �������� �� ���������, �� ���-<br />
��������� ������ ��� ��������� � ������ ������� ���������� (��. ���������<br />
4.3) ������ �� ���������� ����� ��� telmisartan ����������� �� �� ����. ����� ��<br />
�������� ���������� �� ����� �������� ������� ������� ��� �� telmisartan. ��<br />
Micardis �� ������ �� ��������������� ���� �� ������� �� �������� �� ���� ���<br />
������ ������� ����������. ������������� ��������: ������� ��������� ��������<br />
������� �������� ��� �������� ����������� �� �������� �� �������������� ���-<br />
���� ��� �������� �������� � ������� ��� �������� �� ������ ����������� �����<br />
���� ����� ������������ �� �������� �� ������� ��� ���������� �������- ������-<br />
��������- ������������. ������� ���������� ��� ������������ ������: �������-<br />
��� � ���������� ������� ��� �������� ��� ������ ��� ��� ����������� ���� ���� ��<br />
Micardis ��������������� �� �������� �� ������������ ������� ����������. ���<br />
������� �������� ������� �� �������� ��� Micardis �� �������� ��� �����������<br />
�������� �� ������������ ������. ������������ �����������: ������������ ���-<br />
����, ��������� ���� ��� ����� ���� ��� Micardis, ������ �� ���������� �� ����-<br />
���� �� ����������� ���/� �����������, ��� ��������� �� ������ ���������� ����-<br />
����, ���������� ���������� ��� ������, �������� � �����. ������� �����������<br />
������ �� ���������� ���� ��� �������� ��� Micardis. ����������� ���/� ��������-<br />
��� �� ������ �� ������������ ���� �� �������� ��� Micardis. ������ �����������<br />
��� ���������� ������� – �������������� – ������������: �� �������� ��� ���-<br />
������ ��� ���������� ������� – �������������� – ������������, ������� ���<br />
��������� ��� ���������� ��� ������ (������������������� ������ �������� ���-<br />
��������) ����� ��������� �� �������������� �����, ������ �� ������������ ���-<br />
���� ��� ���������� ���� �� �������. � ������ ����������� ��� ���������� ��-<br />
����� – �������������� – ������������ (�.�. ������������ ���� ��������� ��� ��<br />
���� ����������� ��� �������� ��� �������������� ��) �� ���������� �������� ��<br />
�������� �� ��� ���������� ��������� ����� ��� �� ������ �� ������������ �� ��-<br />
��������� ��� ������������ ������� �� ���������� ������������� ��� �����������<br />
��� ������. ����� ����������� �� �������� ��� ���������� �������- �����������-<br />
���- ������������: �� �������� ��� � ��������� ����� ��� � ������� ����������<br />
��������� ������ ��� �� ������������� ��� ���������� �������- ��������������-<br />
������������ (���� �������� �� ����� ����������� �������� ���������� � ���-<br />
��������� ������� ����, ������������������� ��� �������� ��� �������� ������-<br />
��), �������� �� ������� ��� ���������� ���� �� ������� ���� �� telmisartan<br />
���� ����������� �� ����� �������, �������������, ���������, � ������ �� �����<br />
������� ���������� (��. ��������� 4.8). ���������� �������������������: ��<br />
�������� �� ��������� ������������������ ������ ��� ��������������� �� �����-<br />
��������� ������� ��� ����� ���� ��������� ��� ���������� �������-<br />
��������������. �� �� ������ � ����� ��� telmisartan ��� ����������. ������� ���<br />
���������� ��������� �������, ����������� ����������� ���������������: ����<br />
��� �� ������ ������������������� ����������, ���������� ��������� ������� ��<br />
�������� ��� ������� ��� ������� ���������� ��������� �������, � �����������<br />
����������� ���������������. �������������: ������ ������������� ���������<br />
��� �������� ��� ������� ������� – �������������� – ������������ ������ ��<br />
���������� �������������. ����� ������������ �� �������� �� ������� ����������,<br />
�� ����������� ��������, �� �������� ��� ��������� ��������� ��� ���� �����-<br />
������� �������� ��� ������ �� �������� �� ������� ��� ������, ���/ � �������� ��<br />
������������� ��������, � ������������� ������ �� ������ �������. ���� ��� �����<br />
��� ��������������� ��������� ������������� ��������� ��� �������� ��� ��-<br />
����� ������� – �������������� – ������������, �� ������ �� ��������� � �����<br />
������� ��������. �� ���������� ���������� �������� ��� ������������� ������ ��<br />
��������� ��: - ���������� ��������, ������� ����������, ������ (>70 ���) - ���-<br />
������� �� ��� � ����������� ������������ �������� ��� �������� ��� �������<br />
������� – �������������� – ������������ ���/ � ������������ ������. ����������-<br />
�� �������� � ������������ ���������� ������������� ��������� ��� ������� ��<br />
����������� ������������� ����� ������������ ������ ��� ��������� �����, �����-<br />
����������� ����������, ���������� ��� ������������� ������� ��� ��������������,<br />
������������ ��� ��������� ��� �������������� ��, �� ��������� ��������������<br />
������� (����, ���������������� ��� ��� ���������� ���������� ��� COX-2),<br />
�������, ����������������� (������������ � �����������) ��� ������������. - ��-<br />
����������� ��������, ������ ���������, ����� ���� ��������� �������������,<br />
���������� ������, ��������� ���� (�.�. ����� �������� �����, ������������, ����-<br />
������ ������). ���������� ����� ������������� ��� �������� ������ ��� ���� ��<br />
�������� �� �������� ������� ��. ��������� 4.5). ���������: ���� �� ������������<br />
������ �������� ��������� (�420). �������� �� ������ ���������� ������������<br />
���������� ��� ��������� ��� ������ �� ��������� Micardis. ������� ��������:<br />
���� ������������ ��� �� ���� ���������� ��� ���, �� telmisartan ��� �� �����<br />
������������ ��� ��������� ��� �������������� �� ����� �������� ���������������<br />
���� �������� ��� ���������� ������ �� ��������� ��� ������ ����� ������ ��<br />
��-������� , ������� ���� ��� ���������� ���������� ����������� �� ������<br />
������ ��������� ����� ���������� ��� ������ �����������. ������: ���� ���<br />
�� ����������� ���� �������������� ���������, � ���������� ������ ��� �������-<br />
��� ������� �� �������� �� ��������� ������������ � ��������� ������������� ����<br />
������ �� ���������� �������� ��� ���������� � ���������� ���������. 4.8 �����-<br />
������� ���������: � �������� ��������� ��������� ��� ������������ �������-<br />
��� ��� ����������� �� �� telmisartan (41.4%) ���� ���������� �� ��� placebo<br />
(43.9%) �� ����������� ������� �� placebo. � ��������� ��� ������������ ����-<br />
����� ��� ���������� �� �� ���� ��� ��� ������ ��������� �� �� ����, ��� ������ � ��<br />
���� ��� �������. �� ������������ ��������� ��� ������������ �������� �����<br />
������������ ��� ���� ��� �������� ������� ��� ���������������� 5788 ������-<br />
������ �������� ��� ������ telmisartan. �� ������������ ��������� ����� ������-<br />
����� �� ���������� ���������� ����� ��� ��������� �������: ���� ������<br />
(�1/10), ������ (�1/100 ���
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 75<br />
LERCAPREL<br />
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lercaprel 10 mg/10 mg, <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκί<strong>α</strong> Lercaprel 20 mg/10 mg, <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο<br />
δισκί<strong>α</strong> 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Lercaprel 10 mg/10 mg: Κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 10 mg <strong>μ</strong>ηλ<strong>ε</strong>ϊνικής <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης (που<br />
<strong>α</strong>ντιστοιχούν σ<strong>ε</strong> 7,64 mg <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης) κ<strong>α</strong>ι 10 mg υδροχλωρικής λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης (που <strong>α</strong>ντιστοιχούν σ<strong>ε</strong> 9,44 mg λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης). Έκδοχ<strong>α</strong>: έν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό<br />
υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 102,0 mg <strong>μ</strong>ονοϋδρικής λ<strong>α</strong>κτόζης. Lercaprel 20 mg/10 mg: Κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 20 mg <strong>μ</strong>ηλ<strong>ε</strong>ϊνικής <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης<br />
(που <strong>α</strong>ντιστοιχούν σ<strong>ε</strong> 15,29 mg <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης) κ<strong>α</strong>ι 10 mg υδροχλωρικής λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης (που <strong>α</strong>ντιστοιχούν σ<strong>ε</strong> 9,44 mg λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης). Έκδοχ<strong>α</strong>: έν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πικ<strong>α</strong>λυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
λ<strong>ε</strong>πτό υ<strong>μ</strong>ένιο δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 92,0 mg <strong>μ</strong>ονοϋδρικής λ<strong>α</strong>κτόζης. Γι<strong>α</strong> τον πλήρη κ<strong>α</strong>τάλογο των <strong>ε</strong>κδόχων, βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 6.1. 4.3 Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Το Lercaprel δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι: - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> κάποι<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικά δρ<strong>α</strong>στική ουσί<strong>α</strong> (<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη ή λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνη) ή σ<strong>ε</strong> κάποιον <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ ή <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστή<br />
των δι<strong>α</strong>ύλων <strong>α</strong>σβ<strong>ε</strong>στίου διυδροπυριδίνης ή σ<strong>ε</strong> κάποιο <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong>. - Στο δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι το τρίτο τρί<strong>μ</strong>ηνο της κύησης (βλ. π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γράφους 4.4 κ<strong>α</strong>ι 4.6) - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξης του χώρου <strong>ε</strong>ξωθήσ<strong>ε</strong>ως της <strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ρής κοιλί<strong>α</strong>ς, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της <strong>α</strong>ορτικής στένωσης. - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις συ<strong>μ</strong>φορητικής κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς που<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση <strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θούς στηθάγχης - Εντός 1 <strong>μ</strong>ηνός <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό έ<strong>μ</strong>φρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong> του <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις σοβ<strong>α</strong>ρής ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς<br />
(κάθ<strong>α</strong>ρση κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης < 30 ml/min), συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών που υπόκ<strong>ε</strong>ιντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση - Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις σοβ<strong>α</strong>ρής ηπ<strong>α</strong>τικής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς - Κ<strong>α</strong>τά την<br />
τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> • ισχυρούς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4 (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5) • κυκλοσπορίνη (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5), • χυ<strong>μ</strong>ό γκρέιπφρουτ (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5) -<br />
Σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος που προκλήθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό προηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κάποιον <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ - Κληρονο<strong>μ</strong>ικό ή ιδιοπ<strong>α</strong>θές <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 4.4<br />
Ειδικές προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση Συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση Απ<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη προσοχή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις: - Οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς υπότ<strong>α</strong>σης <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
συστολική <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό 90 mm Hg - Επιδ<strong>ε</strong>ίνωση της κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς. Η συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση σπ<strong>α</strong>νίως π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς.χωρίς<br />
<strong>ε</strong>πιπλοκές Σ<strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη, η συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιο πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>άν ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής έχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιω<strong>μ</strong>ένο όγκο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος γι<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> λόγω διουρητικής <strong>α</strong>γωγής, δι<strong>α</strong>ιτητικού π<strong>ε</strong>ριορισ<strong>μ</strong>ού του άλ<strong>α</strong>τος, <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρσης, διάρροι<strong>α</strong>ς ή <strong>ε</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τού (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή χωρίς σχ<strong>ε</strong>τική ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>, έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση. Αυτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιο πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρότ<strong>ε</strong>ρο β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κής<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς, όπως φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τη χρήση υψηλών δόσ<strong>ε</strong>ων διουρητικών της <strong>α</strong>γκύλης , την υπον<strong>α</strong>τρι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ή τη λ<strong>ε</strong>ιτουργική ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>υτούς,<br />
η έν<strong>α</strong>ρξη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπό ι<strong>α</strong>τρική <strong>ε</strong>πίβλ<strong>ε</strong>ψη κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νά κάθ<strong>ε</strong> φορά που ρυθ<strong>μ</strong>ίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η δόση της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης<br />
κ<strong>α</strong>ι/ή του διουρητικού. Π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς συστάσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> ισχύουν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λική νόσο, στους οποίους <strong>ε</strong>νδέχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρουσι<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική πτώση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος του <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου ή <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κού <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικού <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίου. Εάν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί υπότ<strong>α</strong>ση, ο<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> τοποθ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> ύπτι<strong>α</strong> θέση κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>άν κριθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>ίο, ν<strong>α</strong> του χορηγηθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>νδοφλέβι<strong>α</strong> έγχυση φυσιολογικού ορού. Μι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ροδική υποτ<strong>α</strong>σική <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ντένδ<strong>ε</strong>ιξη στη χορήγηση π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιτέρω δόσ<strong>ε</strong>ων, οι οποί<strong>ε</strong>ς συνήθως <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> χορηγηθούν <strong>ε</strong>φόσον η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>υξηθ<strong>ε</strong>ί έπ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό την <strong>α</strong>ύξηση<br />
του όγκου. Σ<strong>ε</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> που έχουν φυσιολογική ή χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλή <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ιτέρω <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
πί<strong>ε</strong>σης του <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη. Αυτή η <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη κ<strong>α</strong>ι συνήθως δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη δι<strong>α</strong>κοπή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Εάν η υπότ<strong>α</strong>ση γίν<strong>ε</strong>ι συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική,<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί η δόση κ<strong>α</strong>ι/ή ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί η χορήγηση του διουρητικού κ<strong>α</strong>ι/ή της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης. Σύνδρο<strong>μ</strong>ο νοσούντος φλ<strong>ε</strong>βοκό<strong>μ</strong>βου Συνιστάτ<strong>α</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη<br />
προσοχή ότ<strong>α</strong>ν η λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνη χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σύνδρο<strong>μ</strong>ο νοσούντος φλ<strong>ε</strong>βοκό<strong>μ</strong>βου (<strong>ε</strong>άν δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι βη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοδότης). Δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ρής κοιλί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Αν κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικές <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν βλάβη της κοιλι<strong>α</strong>κής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η δέουσ<strong>α</strong> προσοχή<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ρής κοιλί<strong>α</strong>ς της κ<strong>α</strong>ρδιάς κ<strong>α</strong>τά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστές των δι<strong>α</strong>ύλων <strong>α</strong>σβ<strong>ε</strong>στίου. Έχ<strong>ε</strong>ι προτ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ί ότι ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς διυδροπυριδίν<strong>ε</strong>ς<br />
βρ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς δράσης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό κίνδυνο σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Π<strong>α</strong>ρόλο που η λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνη έχ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>α</strong>κρά δράση, <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
προσοχή κ<strong>α</strong>τά τη χρήση της σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς. Σ<strong>ε</strong> σπάνι<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις, ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς διυδροπυριδίν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν προκάρδιο άλγος ή <strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θή στηθάγχη.<br />
Πολύ σπάνι<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό στηθάγχης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρουσιάσουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη συχνότητ<strong>α</strong>, διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ή σοβ<strong>α</strong>ρότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτών των <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισοδίων. Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρουσι<strong>α</strong>στούν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος του <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.8). Χρήση σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη προσοχή ότ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ρχίζ<strong>ε</strong>ι η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong> έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Η τ<strong>α</strong>κτική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση των <strong>ε</strong>πιπέδων του κ<strong>α</strong>λίου ορού κ<strong>α</strong>ι της κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>έρος της ι<strong>α</strong>τρικής φροντίδ<strong>α</strong>ς τέτοιων <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών. Έχουν γίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές γι<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τική <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη<br />
χρήση <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης, ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ή υποκ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη ν<strong>ε</strong>φρική νόσο, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της στένωσης της ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς.<br />
Εάν δι<strong>α</strong>γνωσθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>γκ<strong>α</strong>ίρως κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τωπισθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λλήλως, η ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι συνήθως <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong>η. Σ<strong>ε</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένους<br />
υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς χωρίς προϋπάρχουσ<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική νόσο, ο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κάποιο διουρητικό <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση της ουρί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι της κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης<br />
του <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χρ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της δόσης της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης κ<strong>α</strong>ι/ή δι<strong>α</strong>κοπή του διουρητικού. Στις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>υτές, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπ’ όψη η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
υποκ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης στένωσης της ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.4 ‘Ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση’). Ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>φοτ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη στένωση<br />
της ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> στένωση της <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ονήρους ν<strong>ε</strong>φρού, έχουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένο κίνδυνο ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσουν υπότ<strong>α</strong>ση ή ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
του ΜΕΑ. Στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>υτούς, η έν<strong>α</strong>ρξη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπό στ<strong>ε</strong>νή ι<strong>α</strong>τρική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλές δόσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι προσ<strong>ε</strong>κτική τιτλοποίηση των<br />
δόσ<strong>ε</strong>ων. Η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι πριν την έν<strong>α</strong>ρξη της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νά κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Μ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>όσχ<strong>ε</strong>υση ν<strong>ε</strong>φρού<br />
Δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τη χρήση της λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης ή της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υπ<strong>ε</strong>βλήθησ<strong>α</strong>ν πρόσφ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>όσχ<strong>ε</strong>υση ν<strong>ε</strong>φρού. Γι<strong>α</strong> το λόγο <strong>α</strong>υτό, δ<strong>ε</strong><br />
συνιστάτ<strong>α</strong>ι η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> Lercaprel στους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>υτούς. Ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Η <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική δράση του Lercaprel <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>.<br />
Σπάνι<strong>α</strong>, έν<strong>α</strong> σύνδρο<strong>μ</strong>ο που <strong>α</strong>ρχίζ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χολοστ<strong>α</strong>τικό ίκτ<strong>ε</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λίσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> κ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>υνοβόλο ηπ<strong>α</strong>τική νέκρωση (ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς φορές θ<strong>α</strong>νάσι<strong>μ</strong>η) έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ. Ο <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός <strong>α</strong>υτού του συνδρό<strong>μ</strong>ου δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστός. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζουν ίκτ<strong>ε</strong>ρο ή ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική<br />
<strong>α</strong>ύξηση των ηπ<strong>α</strong>τικών ένζυ<strong>μ</strong>ων, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> στ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τούν τη λήψη των <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του ΜΕΑ κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> λάβουν την <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>/<strong>α</strong>κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
Ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>/<strong>α</strong>κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, θρο<strong>μ</strong>βοκυττοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> έχουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ. Η ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σπάνι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φυσιολογική ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι χωρίς ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρους π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου. Η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τική προσοχή<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή νόσο του κολλ<strong>α</strong>γόνου, σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>νοσοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτικά, <strong>α</strong>λλοπουρινόλη , προκ<strong>α</strong>ϊν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδη ή π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένων <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτούς τους<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου, ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις προϋπάρχουσ<strong>α</strong>ς ν<strong>ε</strong>φρικής δυσλ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Ορισ<strong>μ</strong>ένοι τέτοιοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς π<strong>α</strong>ρουσί<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν σοβ<strong>α</strong>ρές λοι<strong>μ</strong>ώξ<strong>ε</strong>ις που, σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές<br />
π<strong>ε</strong>ριπώσ<strong>ε</strong>ις, δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ποκρίθηκ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιβιοτικά. Ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, συνιστάτ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>κτική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση των<br />
λ<strong>ε</strong>υκοκυττάρων κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> τους δίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι οδηγί<strong>α</strong> ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρουν οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> ένδ<strong>ε</strong>ιξη <strong>μ</strong>όλυνσης στο γι<strong>α</strong>τρό τους. Υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>/<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιον<strong>ε</strong>υρωτικό οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> Αγγ<strong>ε</strong>ιον<strong>ε</strong>υρωτικό<br />
οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> του προσώπου, των άκρων, των χ<strong>ε</strong>ιλέων, της γλώσσ<strong>α</strong>ς, της <strong>ε</strong>πιγλωττίδ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι/ή του λάρυγγος, έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
του ΜΕΑ, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης. Αυτό <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κδηλωθ<strong>ε</strong>ί οποι<strong>α</strong>δήποτ<strong>ε</strong> στιγ<strong>μ</strong>ή κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Στις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>υτές, η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κόπτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως. Ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νά γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λισθ<strong>ε</strong>ί ότι τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> έχουν υποχωρήσ<strong>ε</strong>ι πλήρως πριν την έξοδο<br />
<strong>α</strong>πό το νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο. Γ<strong>ε</strong>νικά, στις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις που το οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριοριζότ<strong>α</strong>ν στο πρόσωπο κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> χ<strong>ε</strong>ίλη, τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίφθησ<strong>α</strong>ν χωρίς <strong>α</strong>γωγή. Π<strong>α</strong>ρόλ’<strong>α</strong>υτά, τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιιστ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ινικά<br />
ήτ<strong>α</strong>ν χρήσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κούφιση των συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων. Το <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιον<strong>ε</strong>υρωτικό οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> του λάρυγγ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποβ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>οιρ<strong>α</strong>ίο. Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζοντ<strong>α</strong>ι η γλώσσ<strong>α</strong>, η <strong>ε</strong>πιγλωττίδ<strong>α</strong> ή<br />
ο λάρυγγ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό ν<strong>α</strong> προκληθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστική <strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξη, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τάλληλη <strong>α</strong>γωγή χωρίς κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ιά κ<strong>α</strong>θυστέρηση (π.χ. υποδόρι<strong>α</strong> χορήγηση<br />
<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λίνης [<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίωση 1: 1000]) κ<strong>α</strong>ι/ή ν<strong>α</strong> ληφθούν <strong>μ</strong>έτρ<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>σφάλιση <strong>α</strong>νοικτών <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πν<strong>ε</strong>υστικών οδών. Έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένη συχνότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης του <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
που σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ στους έγχρω<strong>μ</strong>ους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong> σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους <strong>μ</strong>η-έγχρω<strong>μ</strong>ους. Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος που δ<strong>ε</strong> σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>τρέχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο κίνδυνο <strong>ε</strong>κδήλωσης <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος, <strong>ε</strong>άν λάβουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.3). Αν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίηση σ<strong>ε</strong> δηλητήρι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντό<strong>μ</strong>ων Απ<strong>ε</strong>ιλητικές γι<strong>α</strong> τη ζωή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις έχουν συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί σπάνι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>γωγή<br />
<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίησης σ<strong>ε</strong> δηλητήρι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντό<strong>μ</strong>ων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του ΜΕΑ. Οι <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>υτές <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>υχθούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσωρινή δι<strong>α</strong>κοπή του<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ πριν <strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίηση. Αν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση λιποπρωτ<strong>ε</strong>ϊνών χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής πυκνότητ<strong>α</strong>ς (LDL) Απ<strong>ε</strong>ιλητικές γι<strong>α</strong><br />
τη ζωή <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις έχουν συ<strong>μ</strong>β<strong>ε</strong>ί σπάνι<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>σης λιποπρωτ<strong>ε</strong>ϊνών χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής πυκνότητ<strong>α</strong>ς (LDL) <strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ϊική δ<strong>ε</strong>ξτράνη κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>υτόχρονη<br />
χορήγηση <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του ΜΕΑ. Αυτές οι <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>υχθούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσωρινή δι<strong>α</strong>κοπή της <strong>α</strong>γωγής <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ πριν <strong>α</strong>πό κάθ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση.<br />
Δι<strong>α</strong>βητικοί <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς Στους δι<strong>α</strong>βητικούς <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>πό του στό<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος <strong>α</strong>ντιδι<strong>α</strong>βητικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς ή ινσουλίνη, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νά η γλυκόζη<br />
στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> του πρώτου <strong>μ</strong>ήν<strong>α</strong> της <strong>α</strong>γωγής <strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Βήχ<strong>α</strong>ς Έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί βήχ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του<br />
ΜΕΑ. Χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά, ο βήχ<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγικός, <strong>ε</strong>πί<strong>μ</strong>ονος κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong>νίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη δι<strong>α</strong>κοπή της <strong>α</strong>γωγής. Ο βήχ<strong>α</strong>ς που προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό τους <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υπόψην κ<strong>α</strong>τά τη δι<strong>α</strong>φορική διάγνωση του βήχ<strong>α</strong>. Χ<strong>ε</strong>ιρουργική/Αν<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή <strong>ε</strong>γχ<strong>ε</strong>ίρηση ή κ<strong>α</strong>τά τη χορήγηση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθητικών που προκ<strong>α</strong>λούν υπότ<strong>α</strong>ση, η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ποδίσ<strong>ε</strong>ι το σχη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ό της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης ΙΙ, που δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>τικά θ<strong>α</strong> σχη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τιζότ<strong>α</strong>ν λόγω της<br />
<strong>α</strong>ντιστ<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ιστικής <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υθέρωσης ρ<strong>ε</strong>νίνης. Εάν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί υπότ<strong>α</strong>ση ως <strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>υτού του <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ού, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> διορθωθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση του όγκου του <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Υπ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>λι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
Έχουν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ις στο κάλιο του ορού σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικούς <strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λά<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ, συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης. Οι π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς κινδύνου<br />
γι<strong>α</strong> την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση υπ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>λι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι: η ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, σ<strong>α</strong>κχ<strong>α</strong>ρώδης δι<strong>α</strong>βήτης, τ<strong>α</strong>υτόχρονη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>λιοσυντηρητικά διουρητικά, συ<strong>μ</strong>πληρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου ή<br />
υποκ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> άλ<strong>α</strong>τος που π<strong>ε</strong>ριέχουν κάλιο κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι η τ<strong>α</strong>υτόχρονη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> που <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσουν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση του κ<strong>α</strong>λίου στον ορό (π.χ. ηπ<strong>α</strong>ρίνη).<br />
Εφόσον η τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση των προ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθέντων π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη, συνιστάτ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong>κτική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση του κ<strong>α</strong>λίου στον ορό. Επ<strong>α</strong>γωγ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4<br />
Οι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γωγ<strong>ε</strong>ίς του CYP3A4 όπως τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντι<strong>ε</strong>πιληπτικά (π.χ. φ<strong>α</strong>ινυντοΐνη, κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνη) κ<strong>α</strong>ι η ριφ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πικίνη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσουν τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> της λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι ως <strong>ε</strong>κ τούτου η δράση του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκου ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρη σ<strong>ε</strong> σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Άλλ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> Δ<strong>ε</strong> συνιστάτ<strong>α</strong>ι η χρήση<br />
<strong>α</strong>υτού του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικού προϊόντος σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> λίθιο, κ<strong>α</strong>λιοσυντηρητικά διουρητικά, συ<strong>μ</strong>πληρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>στρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ουστίνη (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Φυλή Όπως<br />
συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλλους <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ, η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη φ<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι λιγότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης σ<strong>ε</strong> έγχρω<strong>μ</strong>ους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong><br />
σύγκριση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>η-έγχρω<strong>μ</strong>ους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, πιθ<strong>α</strong>νώς λόγω του <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρου <strong>ε</strong>πιπολ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής ρ<strong>ε</strong>νίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> στον πληθυσ<strong>μ</strong>ό των <strong>ε</strong>γχρώ<strong>μ</strong>ων υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικών. Κύηση<br />
Το Lercaprel <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της κύησης. Η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ, όπως η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινά κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της κύησης.<br />
Εκτός κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>άν η συνέχιση της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητη, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που προγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τίζουν <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>λλάζουν σ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική <strong>α</strong>γωγή <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντι-υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικά τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> έχουν κ<strong>α</strong>θι<strong>ε</strong>ρω<strong>μ</strong>ένο προφίλ <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς γι<strong>α</strong> χρήση στη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνης. Ότ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>πιβ<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνη,<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κόπτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>άν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τάλληλο, ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>κινά άλλη <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική <strong>α</strong>γωγή (βλ. π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γράφους 4.3 κ<strong>α</strong>ι 4.6). Η χρήση<br />
της λ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>νιδιπίνης <strong>ε</strong>πίσης <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>γκυ<strong>μ</strong>οσύνης ή σ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς που προγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τίζουν ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίνουν έγκυ<strong>ε</strong>ς (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.6). Γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong> Η<br />
χρήση του Lercaprel <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς (βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.6). Π<strong>α</strong>ιδι<strong>α</strong>τρική χρήση Η σχ<strong>ε</strong>τική <strong>α</strong>σφάλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ιχθ<strong>ε</strong>ί<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά. Αλκοόλ Το <strong>α</strong>λκοόλ θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>ύγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι διότι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι τη δράση των <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοδι<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτικών <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικών φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>άκων<br />
(βλ. π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.5). Λ<strong>α</strong>κτόζη Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σπάνι<strong>α</strong> κληρονο<strong>μ</strong>ικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong>ς στη γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζη, <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> Lapp λ<strong>α</strong>κτάσης ή δυσ<strong>α</strong>πορρόφηση γλυκόζης – γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζης,<br />
δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν Lercaprel. 4.8 Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς του σκ<strong>ε</strong>υάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς που έχουν<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το έν<strong>α</strong> ή το άλλο συστ<strong>α</strong>τικό ότ<strong>α</strong>ν χορηγούντ<strong>α</strong>ι ως <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Lercaprel 10 mg/10 mg: Σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> Lercaprel 10 mg/10 mg,<br />
όπου πήρ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>έρος 329 <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>α</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω πίν<strong>α</strong>κ<strong>α</strong>. Έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>κολουθηθ<strong>ε</strong>ί η κ<strong>α</strong>τηγοριοποίηση <strong>α</strong>νά οργ<strong>α</strong>νικό<br />
σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι συχνότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισης σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη βάση δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένων MedDRA: πολύ συχνές (> 1/10), συχνές (≥1/100 έως
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 76<br />
ENEAS<br />
Σύνθ<strong>ε</strong>ση: Κάθ<strong>ε</strong> δισκίο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 10 mg Εν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη <strong>μ</strong>ηλ<strong>ε</strong>ϊνική κ<strong>α</strong>ι<br />
20 mg Νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ιδιοπ<strong>α</strong>θούς<br />
<strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής υπέρτ<strong>α</strong>σης σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή τους πί<strong>ε</strong>ση<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>λέγχ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκώς <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη ή νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη.Δοσολογί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> συστ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ί η ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δόσης<br />
κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>νός <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong>έρους συστ<strong>α</strong>τικά. Εάν κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κλινικά<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ίτητο, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοποιηθ<strong>ε</strong>ί ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ση <strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γή <strong>α</strong>πό τη<br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> στο στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρό συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό. Ενήλικ<strong>ε</strong>ς,<br />
συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένων των ηλικιω<strong>μ</strong>ένων: Η συνιστω<strong>μ</strong>ένη δοσολογί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> δισκίο την η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Το<br />
ENEAS <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong> έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι ούτ<strong>ε</strong> η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη ούτ<strong>ε</strong> η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη ως<br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, ωστόσο δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> όσον <strong>α</strong>φορά τη<br />
χορήγηση του ENEAS σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές τις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις. Συν<strong>ε</strong>πώς, <strong>α</strong>ν<br />
υπάρχ<strong>ε</strong>ι ένδ<strong>ε</strong>ιξη γι<strong>α</strong> τη χορήγησή του, το ENEAS θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίδ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς . Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Το ENEAS <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ν<strong>ε</strong>φρική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> (κάθ<strong>α</strong>ρση κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης κάτω <strong>α</strong>πό 10 ml/ min) ή σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση.Π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι έφηβοι:Δ<strong>ε</strong>ν<br />
υπάρχουν δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> τη χορήγηση του ENEAS σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>φήβους,<br />
συν<strong>ε</strong>πώς δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών.<br />
Αντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις: Το ENEAS δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι: Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> στην <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη, την νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη ή σ<strong>ε</strong><br />
οποιοδήποτ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong> του φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικού προϊόντος. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ιστορικό <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοιδή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος που σχ<strong>ε</strong>τίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χορήγηση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>τρ<strong>ε</strong>πτικού <strong>ε</strong>νζύ<strong>μ</strong>ου της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
κληρονο<strong>μ</strong>ικό /ιδιοπ<strong>α</strong>θές <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong>.Κ<strong>α</strong>τά την κύηση κ<strong>α</strong>τά τη<br />
γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong> Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στάσ<strong>ε</strong>ις που χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηρίζοντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό<br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ική <strong>α</strong>στάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ιδικά κ<strong>α</strong>ρδιογ<strong>ε</strong>νές σοκ, οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, οξύ στ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>ίο <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο, οξύ <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικό <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο.<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>φοτ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη στένωση των ν<strong>ε</strong>φρικών <strong>α</strong>ρτηριών<br />
ή <strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη <strong>ε</strong>πί <strong>μ</strong>ονήρους ν<strong>ε</strong>φρού Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικά <strong>α</strong>ξιοση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωτη<br />
στένωση της <strong>α</strong>ορτικής ή <strong>μ</strong>ιτρο<strong>ε</strong>ιδούς β<strong>α</strong>λβίδ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ρτροφική<br />
<strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> (κάθ<strong>α</strong>ρση<br />
κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης κάτω <strong>α</strong>πό 10 ml/min) κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση.<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Ειδικές προφυλάξ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>ι προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση Αγγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong>: Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που<br />
<strong>α</strong>κολουθούν θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίσουν<br />
<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> στ<strong>α</strong> άκρ<strong>α</strong>, το πρόσωπο, τ<strong>α</strong> χ<strong>ε</strong>ίλη, τους βλ<strong>ε</strong>ννογόνους,<br />
τη γλώσσ<strong>α</strong>, τη γλωττίδ<strong>α</strong> ή το λάρυγγ<strong>α</strong>, ιδίως κ<strong>α</strong>τά τις πρώτ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Ωστόσο, σ<strong>ε</strong> σπάνι<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις,<br />
σοβ<strong>α</strong>ρό <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτυχθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong><strong>α</strong>κρόχρονι<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ. Η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κόπτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>έσως. Το <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοοίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που προσβάλλ<strong>ε</strong>ι τη γλώσσ<strong>α</strong>, τη γλωττίδ<strong>α</strong><br />
ή το λάρυγγ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>τηφόρο κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>οσθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ίγουσ<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ισ<strong>α</strong>χθ<strong>ε</strong>ί<br />
σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> τ<strong>ε</strong>θ<strong>ε</strong>ί υπό π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση γι<strong>α</strong> τουλάχιστον<br />
12 έως 24 ώρ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην λάβ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>ξιτήριο πριν <strong>α</strong>πό την πλήρη <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>φάνιση<br />
των συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων. Ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>/<strong>α</strong>κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>:<br />
Ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>/<strong>α</strong>κοκκιοκυττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, θρο<strong>μ</strong>βοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> έχουν<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ. Σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> φυσιολογική ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι δίχως άλλους<br />
<strong>ε</strong>πιβ<strong>α</strong>ρυντικούς π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς, σπάνι<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>.<br />
Η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τική προσοχή σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή νόσο του κολλ<strong>α</strong>γόνου, υπό <strong>α</strong>νοσοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>λλοπουρινόλη ή προκ<strong>α</strong>ϊν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδη, ή <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>υτών των <strong>ε</strong>πιβ<strong>α</strong>ρυντικών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γόντων, <strong>ε</strong>ιδικά <strong>α</strong>ν<br />
προϋπάρχ<strong>ε</strong>ι δι<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>χή της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Αν το ENEAS<br />
χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> τέτοιους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, συνιστάτ<strong>α</strong>ι η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση<br />
του τύπου των λ<strong>ε</strong>υκών <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οσφ<strong>α</strong>ιρίων. Κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> συνιστάτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> όλους τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρουν<br />
κάθ<strong>ε</strong> σύ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong> λοί<strong>μ</strong>ωξης. Το ENEAS θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κόπτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<br />
δι<strong>α</strong>πιστωθ<strong>ε</strong>ί ή υπάρχ<strong>ε</strong>ι υποψί<strong>α</strong> ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ροπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>ς (ουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ρόφιλ<strong>α</strong><br />
λιγότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό 1000/mm3). Ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>: Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι,<br />
<strong>ε</strong>ιδικά κ<strong>α</strong>τά τις πρώτ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς<br />
του ΜΕΑ. Ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη προσοχή <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργοποιη<strong>μ</strong>ένο<br />
σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> (κάθ<strong>α</strong>ρση κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης πάνω <strong>α</strong>πό 30 ml/min, κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνη<br />
ορού _3 mg/ml), δ<strong>ε</strong>ν χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι ρύθ<strong>μ</strong>ιση της δόσης,<br />
π<strong>α</strong>ρόλο που θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>.<br />
Σ<strong>ε</strong> ορισ<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, η <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση υπότ<strong>α</strong>σης στην <strong>α</strong>ρχή της<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>φρά<br />
<strong>ε</strong>πιπλέον <strong>ε</strong>πιβάρυνση της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Υπό <strong>α</strong>υτές τις<br />
συνθήκ<strong>ε</strong>ς, έχουν π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς ν<strong>ε</strong>φρικής<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς, που γ<strong>ε</strong>νικά <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς. Δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong><br />
όσον <strong>α</strong>φορά τη χορήγηση του ENEAS σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που έχουν<br />
υποβληθ<strong>ε</strong>ί πρόσφ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong><strong>μ</strong>όσχ<strong>ε</strong>υση ν<strong>ε</strong>φρού. Πρωτ<strong>ε</strong>ϊνουρί<strong>α</strong>:<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προϋπάρχουσ<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> σπ<strong>α</strong>νίως<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθ<strong>ε</strong>ί πρωτ<strong>ε</strong>ϊνουρί<strong>α</strong>. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κλινικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική πρωτ<strong>ε</strong>ϊνουρί<strong>α</strong> (<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη <strong>α</strong>πό 1 g/η<strong>μ</strong>έρ<strong>α</strong>), το ENEAS<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποι<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>κτί<strong>μ</strong>ηση της σχέσης<br />
οφέλους - κινδύνου κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong>κτική π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση των κλινικών<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ργ<strong>α</strong>στηρι<strong>α</strong>κών βιοχη<strong>μ</strong>ικών π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>έτρων. Ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>:<br />
Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ήπι<strong>α</strong> έως <strong>μ</strong>έτρι<strong>α</strong> ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυντ<strong>α</strong>ι ούτ<strong>ε</strong> η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη ούτ<strong>ε</strong> η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη ως<br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>θώς δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη<br />
χορήγηση του ENEAS σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές τις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις, ότ<strong>α</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι ένδ<strong>ε</strong>ιξη,<br />
το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δίδ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς.<br />
Το ENEAS <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ηπ<strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>.<br />
Η <strong>α</strong>πο<strong>μ</strong>άκρυνση της νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιβρ<strong>α</strong>δυνθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong>ς<br />
της ηπ<strong>α</strong>τικής <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς ιδίως στους ηλικιω<strong>μ</strong>ένους κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτό<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητη υπότ<strong>α</strong>ση. Επ<strong>ε</strong>ιδή σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ριγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ί σύνδρο<strong>μ</strong>ο που ξ<strong>ε</strong>κινά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χολοστ<strong>α</strong>τικό<br />
ίκτ<strong>ε</strong>ρο κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λίσσ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> προοδ<strong>ε</strong>υτική νέκρωση του ήπ<strong>α</strong>τος <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong>οιρ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>τάληξη, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> η δι<strong>α</strong>κοπή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση<br />
των <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση ίκτ<strong>ε</strong>ρου ή <strong>α</strong>ξιοση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωτης <strong>α</strong>ύξησης των<br />
<strong>ε</strong>νζύ<strong>μ</strong>ων του ήπ<strong>α</strong>τος. Ν<strong>ε</strong>φρ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση /στένωση των<br />
ν<strong>ε</strong>φρικών <strong>α</strong>ρτηριών : Υπάρχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένος κίνδυνος γι<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή<br />
υπότ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ότ<strong>α</strong>ν χορηγούντ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του<br />
ΜΕΑ σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση, προϋπάρχουσ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong><strong>μ</strong>φοτ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη στένωση των ν<strong>ε</strong>φρικών <strong>α</strong>ρτηριών ή <strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη<br />
στένωση της ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>πί <strong>μ</strong>ονήρους λ<strong>ε</strong>ιτουργούντος<br />
ν<strong>ε</strong>φρού. Απώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ικρές <strong>μ</strong>όνο <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολές της κρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>τινίνης του ορού, <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ρόπλ<strong>ε</strong>υρη στένωση της ν<strong>ε</strong>φρικής <strong>α</strong>ρτηρί<strong>α</strong>ς. Υπ<strong>ε</strong>ρκ<strong>α</strong>λι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>:<br />
Οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς ΜΕΑ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν <strong>α</strong>ύξηση των <strong>ε</strong>πιπέδων<br />
κ<strong>α</strong>λίου του ορού, <strong>ε</strong>ιδικά σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρική κ<strong>α</strong>ι /ή κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Έτσι, δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι η χορήγηση κ<strong>α</strong>λιοπροστ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>υτικών<br />
διουρητικών ή συ<strong>μ</strong>πληρω<strong>μ</strong>άτων κ<strong>α</strong>λίου. Εάν <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ιχτ<strong>ε</strong>ί πως η<br />
σύγχρονη χρήση <strong>α</strong>υτών των ουσιών <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>, τότ<strong>ε</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου στον ορό.Υπότ<strong>α</strong>ση: Σ<strong>ε</strong><br />
ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις, το ENEAS <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι ορθοστ<strong>α</strong>τική<br />
υπότ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι ο κίνδυνος <strong>α</strong>υτός <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>ένος σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργοποιη<strong>μ</strong>ένο σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης - <strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρόνης,<br />
όπως συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>λλ<strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τος όγκου ή χλωριούχου<br />
ν<strong>α</strong>τρίου, λόγω χρήσης διουρητικών, άν<strong>α</strong>λης δί<strong>α</strong>ιτ<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρσης,<br />
διάρροι<strong>α</strong>ς ή <strong>ε</strong><strong>μ</strong>έτων· σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττω<strong>μ</strong>ένης λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς της<br />
<strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ράς κοιλί<strong>α</strong>ς· σ<strong>ε</strong> ν<strong>ε</strong>φρ<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή υπέρτ<strong>α</strong>ση. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτούς τους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι πρώτ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> διορθών<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι το έλλ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> όγκου ή<br />
χλωριούχου ν<strong>α</strong>τρίου. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ή<br />
χωρίς συνυπάρχουσ<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί<br />
συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση. Η <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιση υπότ<strong>α</strong>σης σ΄<strong>α</strong>υτούς τους<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νότ<strong>ε</strong>ρη <strong>ε</strong>άν υπάρχ<strong>ε</strong>ι σοβ<strong>α</strong>ρού β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ού κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, χρήση <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλων δόσ<strong>ε</strong>ων διουρητικών της <strong>α</strong>γκύλης,<br />
υπον<strong>α</strong>τρι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ή ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Στην <strong>α</strong>ρχή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς θ<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση των συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένων<br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νών. Αυτές οι συστάσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ισχ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική κ<strong>α</strong>ρδιοπάθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> ή <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κή <strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λική νόσο, γι<strong>α</strong> τους<br />
οποίους <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρβολική <strong>ε</strong>λάττωση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης θ<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι έ<strong>μ</strong>φρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>υοκ<strong>α</strong>ρδίου ή <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κό<br />
<strong>ε</strong>γκ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λικό <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ισόδιο. Εάν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νιστ<strong>ε</strong>ί υπότ<strong>α</strong>ση, ο <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> τοποθ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>κλι<strong>μ</strong>ένη θέση κ<strong>α</strong>ι, <strong>ε</strong>άν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι, ν<strong>α</strong> του<br />
χορηγηθ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>νδοφλ<strong>ε</strong>βίως ισότονο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> χλωριούχου ν<strong>α</strong>τρίου.<br />
Μι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ροδική υποτ<strong>α</strong>σική <strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>ντένδ<strong>ε</strong>ιξη γι<strong>α</strong><br />
τη συνέχιση της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ENEAS, η οποί<strong>α</strong> γ<strong>ε</strong>νικά δ<strong>ε</strong>ν π<strong>α</strong>ρουσιάζ<strong>ε</strong>ι<br />
δυσκολί<strong>ε</strong>ς ότ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θούν ο κυκλοφορών όγκος κ<strong>α</strong>ι η<br />
<strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση. Απόφρ<strong>α</strong>ξη χώρου <strong>ε</strong>ξώθησης: Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξη του χώρου <strong>ε</strong>ξώθησης της <strong>α</strong>ριστ<strong>ε</strong>ράς κοιλί<strong>α</strong>ς, η χρήση<br />
των <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων ΜΕΑ θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή. Εάν η <strong>α</strong>πόφρ<strong>α</strong>ξη<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικά ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντική, τότ<strong>ε</strong> η <strong>μ</strong>ηλ<strong>ε</strong>ϊνική <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη<br />
<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι . Βήχ<strong>α</strong>ς: Έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί βήχ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη χρήση<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του ΜΕΑ. Πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>γωγικό <strong>ε</strong>πί<strong>μ</strong>ονο βήχ<strong>α</strong><br />
που <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong>νίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ότ<strong>α</strong>ν δι<strong>α</strong>κόπτ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. Πρωτοπ<strong>α</strong>θής<br />
υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρινισ<strong>μ</strong>ός: Κ<strong>α</strong>τά κ<strong>α</strong>νόν<strong>α</strong>, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρωτοπ<strong>α</strong>θή<br />
υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>λδοστ<strong>ε</strong>ρινισ<strong>μ</strong>ό δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ποκρίνοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς των οποίων η δράση β<strong>α</strong>σίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στην <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολή του<br />
συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος ρ<strong>ε</strong>νίνης-<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης. Έτσι, δ<strong>ε</strong>ν συνιστάτ<strong>α</strong>ι η χορήγηση<br />
της <strong>μ</strong>ηλ<strong>ε</strong>ϊνικής <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση: Η σύγχρονη χρήση του ENEAS κ<strong>α</strong>ι πολυ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρών<br />
(<strong>α</strong>κρυλονιτρίλιο, 2- <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θυλοάλλυλο σουλφονικό νάτριο) <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρ<strong>α</strong>νών<br />
υψηλής ροής (π.χ. "AN 69") σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιλητικές γι<strong>α</strong> τη ζωή<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις όπως οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong> του προσώπου,<br />
<strong>ε</strong>ρυθρότητ<strong>α</strong>, υπότ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι δύσπνοι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> λίγ<strong>α</strong> λ<strong>ε</strong>πτά <strong>α</strong>πό την<br />
έν<strong>α</strong>ρξη της <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρσης. Συν<strong>ε</strong>πώς, <strong>α</strong>υτός ο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποφ<strong>ε</strong>ύγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι. Το ENEAS <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που<br />
υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>οκάθ<strong>α</strong>ρση. Αν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις<br />
κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση LDL/κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίηση <strong>α</strong>πό υ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νόπτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>:<br />
Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong> υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση λιποπρωτ<strong>ε</strong>ϊνών χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής<br />
πυκνότητ<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ιική δ<strong>ε</strong>ξτράνη <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κδηλώσουν<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>πικίνδυν<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> τη ζωή τους ότ<strong>α</strong>ν<br />
λάβουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ. Ασθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν έν<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong> του ΜΕΑ κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ιδικής <strong>α</strong>νοσοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
(<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίηση) έν<strong>α</strong>ντι δηλητηρίου <strong>ε</strong>ντό<strong>μ</strong>ων (π.χ. γι<strong>α</strong> το<br />
τσί<strong>μ</strong>πη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>έλισσ<strong>α</strong>ς ή σφήκ<strong>α</strong>ς) <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κδηλώσουν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φυλ<strong>α</strong>κτο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις (π.χ. πτώση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης, δύσπνοι<strong>α</strong>, έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>το<br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>ργί<strong>α</strong>), οι οποί<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικές π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιλητικές γι<strong>α</strong> τη ζωή. Αν <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ίρ<strong>ε</strong>ση των LDL<br />
ή <strong>ε</strong>ιδική <strong>α</strong>νοσοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> (<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ισθητοποίηση) στο δηλητήριο<br />
<strong>ε</strong>ντό<strong>μ</strong>ων, τότ<strong>ε</strong> ο <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέ<strong>α</strong>ς του ΜΕΑ θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ί<br />
προσωρινά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> έν<strong>α</strong> άλλο φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικό προϊόν γι<strong>α</strong> την υπέρτ<strong>α</strong>ση ή<br />
την κ<strong>α</strong>ρδι<strong>α</strong>κή <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Χ<strong>ε</strong>ιρουργική <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση / Αν<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong> Σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή χ<strong>ε</strong>ιρουργική <strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση ή<br />
κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ισθησί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς που προκ<strong>α</strong>λούν<br />
υπότ<strong>α</strong>ση, η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλ<strong>ε</strong>ι το σχη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τισ<strong>μ</strong>ό της <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ιοτ<strong>α</strong>σίνης<br />
ΙΙ που <strong>ε</strong>πιφέρ<strong>ε</strong>ι η <strong>α</strong>ντιστ<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ιστική <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υθέρωση της ρ<strong>ε</strong>νίνης. Σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>υτές τις π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις, <strong>α</strong>ν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νισθ<strong>ε</strong>ί υπότ<strong>α</strong>ση κ<strong>α</strong>ι κρίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ότι <strong>α</strong>υτό<br />
οφ<strong>ε</strong>ίλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό, θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>θίστ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση του όγκου του πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος. Γονι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>: Σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><strong>μ</strong>ονω<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις in vitro γονι<strong>μ</strong>οποίησης, οι <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστές του <strong>α</strong>σβ<strong>ε</strong>στίου<br />
όπως η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη έχουν συσχ<strong>ε</strong>τιστ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ς βιοχη<strong>μ</strong>ικές<br />
<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>γές στην κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λή των σπ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τοζω<strong>α</strong>ρίων, οι οποί<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορούν<br />
ν<strong>α</strong> οδηγήσουν σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολές της σπ<strong>ε</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς. Σ<strong>ε</strong><br />
άνδρ<strong>ε</strong>ς, υπάρχουν π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ιλη<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένης <strong>α</strong>ποτυχί<strong>α</strong>ς<br />
τ<strong>ε</strong>κνοποίησης <strong>μ</strong><strong>ε</strong> in vitro γονι<strong>μ</strong>οποίηση, κ<strong>α</strong>ι ότ<strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν υπάρχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
άλλη <strong>ε</strong>ξήγηση, τότ<strong>ε</strong> οι <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>γωνιστές του <strong>α</strong>σβ<strong>ε</strong>στίου θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι ως πιθ<strong>α</strong>νή <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong>. Δι<strong>α</strong>φορές <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>ε</strong>θνικότητ<strong>α</strong>:<br />
Όπως κ<strong>α</strong>ι άλλοι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ, έτσι κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη, έν<strong>α</strong><br />
συστ<strong>α</strong>τικό των στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρών συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ών, <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φ<strong>α</strong>νώς λιγότ<strong>ε</strong>ρο<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κής πί<strong>ε</strong>σης στη <strong>μ</strong><strong>α</strong>ύρη<br />
φυλή <strong>α</strong>π' όσο στις άλλ<strong>ε</strong>ς, πιθ<strong>α</strong>νώς λόγω του <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρου<br />
<strong>ε</strong>πιπολ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού της κ<strong>α</strong>τάστ<strong>α</strong>σης χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής ρ<strong>ε</strong>νίνης στους υπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικούς<br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>ύρης φυλής. Προ<strong>ε</strong>ιδοποιήσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> έκδοχ<strong>α</strong> Οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σπάνι<strong>α</strong><br />
κληρονο<strong>μ</strong>ικά προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> όπως δυσ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ξί<strong>α</strong> στη γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζη, έλλ<strong>ε</strong>ιψη<br />
της λ<strong>α</strong>κτάσης Lapp ή δυσ<strong>α</strong>πορρόφηση γλυκόζης κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>κτόζης δ<strong>ε</strong>ν<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνουν <strong>α</strong>υτό το φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κο. Αλληλ<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> ή άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>ορφές <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σης Η <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική<br />
δράση του ENEAS <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νισχυθ<strong>ε</strong>ί <strong>α</strong>πό άλλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σικά<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> όπως τ<strong>α</strong> διουρητικά, οι β-<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικοί<br />
<strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστές ή π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>ε</strong>ς που <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ίουν τους <strong>α</strong>-<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικούς<br />
υποδοχ<strong>ε</strong>ίς όπως <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η πρ<strong>α</strong>ζοσίνη. Επιπλέον, κάποι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong><br />
συστ<strong>α</strong>τικά του συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν τις <strong>α</strong>κόλουθ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις: Μηλ<strong>ε</strong>ϊνική Εν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη Συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>οί που <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούν<br />
προφυλάξ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>τά τη χρήση: Κ<strong>α</strong>λιοσυντηρητικά διουρητικά ή<br />
συ<strong>μ</strong>πληρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου: Οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττώνουν την <strong>α</strong>πώλ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>λίου που προκ<strong>α</strong>λούν τ<strong>α</strong> διουρητικά. Τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λιοσυντηρητικά διουρητικά,<br />
τ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πληρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>α</strong> φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong> που <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>υξήσουν τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λίου στον ορό (π.χ. ηπ<strong>α</strong>ρίνη) <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> έχουν<br />
<strong>α</strong>θροιστική <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>ση στο κάλιο του ορού, <strong>ε</strong>ιδικά σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>. Εάν. λόγω <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>δ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong>ένης υποκ<strong>α</strong>λι<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι η σύγχρονη τους χρήση τους, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
χρησι<strong>μ</strong>οποιούντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> προσοχή κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> συχνή π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση του<br />
κ<strong>α</strong>λίου του ορού. Λίθιο: Ο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης κ<strong>α</strong>ι λιθίου<br />
δ<strong>ε</strong>ν πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> συνιστάτ<strong>α</strong>ι, κ<strong>α</strong>θώς υπάρχ<strong>ε</strong>ι κίνδυνος <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλης<br />
<strong>α</strong>ύξησης των <strong>ε</strong>πιπέδων του λιθίου στον ορό, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> σοβ<strong>α</strong>ρή ν<strong>ε</strong>υροτοξικότητ<strong>α</strong>.<br />
Εάν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι συγχρόνως θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> άλ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong> λιθίου, οι συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις<br />
λιθίου στον ορό θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι στ<strong>ε</strong>νά. Μη<br />
στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη: Τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η στ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ντιφλ<strong>ε</strong>γ<strong>μ</strong>ονώδη<br />
φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ έχουν <strong>α</strong>θροιστική<br />
δράση στην <strong>α</strong>ύξηση του κ<strong>α</strong>λίου στον ορό, <strong>ε</strong>νώ <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττωθ<strong>ε</strong>ί<br />
η ν<strong>ε</strong>φρική λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>. Ότ<strong>α</strong>ν χορηγ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτός ο συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός σ<strong>ε</strong><br />
ηλικιω<strong>μ</strong>ένους κ<strong>α</strong>ι/ή <strong>α</strong>φυδ<strong>α</strong>τω<strong>μ</strong>ένους <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκληθ<strong>ε</strong>ί<br />
οξ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> <strong>μ</strong>έσω ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σης δράσης στη ν<strong>ε</strong>φρική<br />
σπ<strong>ε</strong>ιρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>τική διήθηση. Επιπλέον, η σύγχρονη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική δράση των ΑΜΕΑ. Αντιδι<strong>α</strong>βητικά <strong>α</strong>πό<br />
το στό<strong>μ</strong><strong>α</strong> : Η χορήγηση <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νισχύσ<strong>ε</strong>ι την<br />
υπογλυκ<strong>α</strong>ι<strong>μ</strong>ική δράση <strong>α</strong>υτών των ουσιών, συν<strong>ε</strong>πώς η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση<br />
της γλυκόζης στο <strong>α</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι στ<strong>ε</strong>νότ<strong>ε</strong>ρη. Β<strong>α</strong>κλοφ<strong>α</strong>ίνη:<br />
Μπορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι την <strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική δράση. Εάν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γκ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>,<br />
θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>ρτηρι<strong>α</strong>κή πί<strong>ε</strong>ση κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> ρυθ<strong>μ</strong>ίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
η δόση. Αντιψυχωτικά: Η συγχορήγηση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
ορθοστ<strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση. Αντικ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>θλιπτικά: Η συγχορήγηση <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι ορθοστ<strong>α</strong>τική υπότ<strong>α</strong>ση. Αλλοπουρινόλη, κυττ<strong>α</strong>ροστ<strong>α</strong>τικά,<br />
<strong>α</strong>νοσοκ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>στ<strong>α</strong>λτικά, συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά κορτικοστ<strong>ε</strong>ρο<strong>ε</strong>ιδή, προκ<strong>α</strong>ϊν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ίδη:<br />
Μπορούν ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν λ<strong>ε</strong>υκοπ<strong>ε</strong>νί<strong>α</strong>. Α<strong>μ</strong>ιφοστίνη: Αυξη<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>α</strong>ντιυπ<strong>ε</strong>ρτ<strong>α</strong>σική δράση. Συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>οί που θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> λ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι<br />
υπόψη Νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη Σι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τιδίνη κ<strong>α</strong>ι ρ<strong>α</strong>νιτιδίνη: Η σι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τιδίνη, κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
έν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρο β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό η ρ<strong>α</strong>νιτιδίνη, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong><br />
της νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong>λλά η κλινική ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτών των<br />
<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ων δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστή. Διγοξίνη: Η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη έχ<strong>ε</strong>ι<br />
χορηγηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> διγοξίνη δίχως ν<strong>α</strong> υπάρξουν κλινικά<br />
ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>λληλ<strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις. Η τ<strong>α</strong>υτόχρονη χορήγηση<br />
νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης κ<strong>α</strong>ι διγοξίνης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ύξηση των<br />
<strong>ε</strong>πιπέδων της διγοξίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Συν<strong>ε</strong>πώς, οι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>πτώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρδοσολογί<strong>α</strong>ς διγοξίνης<br />
ή, κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>, ν<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολουθούντ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> διγοξίνης στο<br />
πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Μυοχ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ρωτικά: Η χορήγηση νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>νισχύσ<strong>ε</strong>ι τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι την έντ<strong>α</strong>ση στη δράση των <strong>μ</strong>υοχ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ρωτικών<br />
όπως το π<strong>α</strong>νκουρόνιο. Χυ<strong>μ</strong>ός γκρέιπφρουτ: Ο χυ<strong>μ</strong>ός γκρέιπφρουτ<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλ<strong>ε</strong>ι τον οξ<strong>ε</strong>ιδωτικό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολισ<strong>μ</strong>ό της νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης. Η<br />
τ<strong>α</strong>υτόχρονη λήψη <strong>α</strong>υτής <strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> χυ<strong>μ</strong>ό γκρέιπφρουτ <strong>α</strong>υξάν<strong>ε</strong>ι τη<br />
συγκέντρωσή της στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>, γ<strong>ε</strong>γονός που <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υξήσ<strong>ε</strong>ι την<br />
υποτ<strong>α</strong>σική δράση του προϊόντος. Η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>πό το σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> κυτοχρώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος P450 3A4, το οποίο βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο<br />
βλ<strong>ε</strong>ννογόνο του <strong>ε</strong>ντέρου κ<strong>α</strong>ι στο ήπ<strong>α</strong>ρ. Οι δρ<strong>α</strong>στικές ουσί<strong>ε</strong>ς που<br />
<strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζουν <strong>α</strong>υτό το <strong>ε</strong>νζυ<strong>μ</strong>ικό σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, όπως <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντι<strong>ε</strong>πιληπτικά<br />
(π.χ. φ<strong>α</strong>ινυτοΐνη, φ<strong>α</strong>ινοβ<strong>α</strong>ρβιτάλη, κ<strong>α</strong>ρβ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong>ζ<strong>ε</strong>πίνη) κ<strong>α</strong>ι η ριφ<strong>α</strong><strong>μ</strong>πικίνη<br />
<strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλη <strong>ε</strong>λάττωση της βιοδι<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>σι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς<br />
της νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης. Επιπλέον, οι δρ<strong>α</strong>στικές ουσί<strong>ε</strong>ς που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στέλλουν<br />
<strong>α</strong>υτό το <strong>ε</strong>νζυ<strong>μ</strong>ικό σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> (π.χ. <strong>α</strong>ντι<strong>μ</strong>υκητι<strong>α</strong>σικές ι<strong>μ</strong>ιδ<strong>α</strong>ζόλ<strong>ε</strong>ς όπως<br />
η ιτρ<strong>α</strong>κον<strong>α</strong>ζόλη κ<strong>α</strong>ι άλλ<strong>ε</strong>ς) <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
συγκ<strong>ε</strong>ντρώσ<strong>ε</strong>ις νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνης στο πλάσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. β-<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικοί<br />
<strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστές: Η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη κ<strong>α</strong>ι οι β-<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικοί <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστές έχουν<br />
συν<strong>ε</strong>ργική δράση. Αυτό <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς στους οποίους δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιστ<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ιστούν <strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>κές<br />
<strong>α</strong>ντιδράσ<strong>ε</strong>ις <strong>μ</strong>έσω του συ<strong>μ</strong>π<strong>α</strong>θητικού συστή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπτωση<br />
<strong>ε</strong>πιπρόσθ<strong>ε</strong>της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> β-<strong>α</strong>δρ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργικούς <strong>α</strong>ποκλ<strong>ε</strong>ιστές, οπότ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι συνιστάτ<strong>α</strong>ι προσοχή. Κύηση κ<strong>α</strong>ι γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong> Κύηση: Το ENEAS<br />
<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της κύησης. Οι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ<br />
<strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσουν <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρυική κ<strong>α</strong>ι ν<strong>ε</strong>ογνική νοσηρότητ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θώς<br />
κ<strong>α</strong>ι θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong> ότ<strong>α</strong>ν χορηγούντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> έγκυ<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς στο δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρο<br />
κ<strong>α</strong>ι τρίτο τρί<strong>μ</strong>ηνο. Η χρήση των <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολέων του ΜΕΑ σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή την<br />
π<strong>ε</strong>ρίοδο έχ<strong>ε</strong>ι συσχ<strong>ε</strong>τισθ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> βλάβ<strong>ε</strong>ς του <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρύου κ<strong>α</strong>ι του ν<strong>ε</strong>ογνού,<br />
στις οποί<strong>ε</strong>ς συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάνοντ<strong>α</strong>ι υπότ<strong>α</strong>ση, <strong>α</strong>νουρί<strong>α</strong>, <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong>η<br />
ή <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στρέψι<strong>μ</strong>η ν<strong>ε</strong>φρική <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>, κρ<strong>α</strong>νι<strong>α</strong>κή υποπλ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong> του<br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρύου κ<strong>α</strong>ι θάν<strong>α</strong>τος. Έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρθ<strong>ε</strong>ί ολιγοϋδρά<strong>μ</strong>νιο της <strong>μ</strong>ητέρ<strong>α</strong>ς,<br />
το οποίο πιθ<strong>α</strong>νώς <strong>α</strong>ντιπροσωπ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της ν<strong>ε</strong>φρικής λ<strong>ε</strong>ιτουργί<strong>α</strong>ς<br />
του <strong>ε</strong><strong>μ</strong>βρύου, κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι σύσπ<strong>α</strong>ση των άκρων,<br />
δυσ<strong>μ</strong>ορφί<strong>ε</strong>ς του κρ<strong>α</strong>νίου κ<strong>α</strong>ι του προσώπου κ<strong>α</strong>θώς κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>νάπτυξη<br />
υποπλ<strong>α</strong>στικών πν<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>όνων. Επίσης έχουν ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιωθ<strong>ε</strong>ί π<strong>ε</strong>ριπτώσ<strong>ε</strong>ις<br />
<strong>α</strong>νωρι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς, όπως κ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θυστέρηση της <strong>ε</strong>νδο<strong>μ</strong>ήτρι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>νάπτυξης<br />
κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ονή <strong>α</strong>νοικτού βοτάλλ<strong>ε</strong>ιου πόρου, π<strong>α</strong>ρόλο που η σχέση τους<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την έκθ<strong>ε</strong>ση σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολ<strong>ε</strong>ίς του ΜΕΑ δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ιχθ<strong>ε</strong>ί. Δ<strong>ε</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι γνωστό <strong>α</strong>ν η έκθ<strong>ε</strong>ση που π<strong>ε</strong>ριορίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στο πρώτο τρί<strong>μ</strong>ηνο <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ρνητικά την έκβ<strong>α</strong>ση της κύησης. Εάν η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη<br />
δίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο κ<strong>α</strong>τά το πρώτο τρί<strong>μ</strong>ηνο της κύησης, η <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρωθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>τάλληλ<strong>α</strong>. Ωστόσο, <strong>ε</strong>άν η <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>νής <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι έγκυος,<br />
η θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ENEAS θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κοπ<strong>ε</strong>ί όσο το δυν<strong>α</strong>τόν<br />
πιο σύντο<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Μ<strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη σ<strong>ε</strong> ζώ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>πέδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>τογόνο δράση. Ωστόσο, δ<strong>ε</strong>ν υπάρχουν κ<strong>α</strong>λά <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>γχό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νθρώπους <strong>ε</strong>νώ άλλ<strong>ε</strong>ς διϋδροπυριδίν<strong>ε</strong>ς έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>τογόνο δράση σ<strong>ε</strong> προκλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς τοξικότητ<strong>α</strong>ς. Γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>:<br />
Το ENEAS <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τά τη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της γ<strong>α</strong>λουχί<strong>α</strong>ς. Η<br />
<strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πρίλη, η <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>πριλάτη κ<strong>α</strong>ι η νιτρ<strong>ε</strong>νδιπίνη <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>κκρίνοντ<strong>α</strong>ι στο<br />
<strong>μ</strong>ητρικό γάλ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι η <strong>ε</strong>πίδρ<strong>α</strong>σή τους στο βρέφος που θηλάζ<strong>ε</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>θοριστ<strong>ε</strong>ί. Επιδράσ<strong>ε</strong>ις στην ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης κ<strong>α</strong>ι χ<strong>ε</strong>ιρισ<strong>μ</strong>ού<br />
<strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νη<strong>μ</strong>άτων: Η χορήγηση του ENEAS <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι ορισ<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πιδράσ<strong>ε</strong>ις που <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττώνουν το <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δο <strong>ε</strong>γρήγορσης,<br />
<strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong>άζοντ<strong>α</strong>ς την ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> οδήγησης ή χρήσης <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νών. Αυτό<br />
έχ<strong>ε</strong>ι ιδι<strong>α</strong>ίτ<strong>ε</strong>ρη ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>σί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τά την <strong>α</strong>ρχή της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς, τις <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>βολές<br />
της θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικής <strong>α</strong>γωγής κ<strong>α</strong>ι/ή την κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νάλωση οινοπν<strong>ε</strong>ύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος.<br />
Συνιστάτ<strong>α</strong>ι λοιπόν προσοχή <strong>μ</strong>έχρι ότου υπάρξ<strong>ε</strong>ι ικ<strong>α</strong>νοποιητική<br />
<strong>α</strong>πόκριση στ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>ε</strong>υτικά προϊόντ<strong>α</strong>. Αν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς:<br />
Οι <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρούντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά τη χορήγηση<br />
του ENEAS <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρό<strong>μ</strong>οι<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ς που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέροντ<strong>α</strong>ι ξ<strong>ε</strong>χωριστά<br />
γι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θέν<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> συστ<strong>α</strong>τικά. Οι συχνότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ρό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι (Συχνές 1-10%): <strong>ε</strong>ρυθρότητ<strong>α</strong>, οίδη<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
κ<strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>λγί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι βήχ<strong>α</strong>ς. Λιγότ<strong>ε</strong>ρο συχνές <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>πιθύ<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>νέργ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
(0,1-1%) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, ζάλη, τ<strong>α</strong>χυκ<strong>α</strong>ρδί<strong>α</strong>, <strong>ε</strong>ρυθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τώδ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ξάνθη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, ν<strong>α</strong>υτί<strong>α</strong>,<br />
δυσπ<strong>ε</strong>ψί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι υπότ<strong>α</strong>ση. Πολύ σπάνι<strong>ε</strong>ς (
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 77<br />
ENBREL<br />
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Enbrel 25 mg κόνις κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>λύτης γι<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>νέσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθ<strong>ε</strong> φι<strong>α</strong>λίδιο π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 25 mg<br />
etanercept. Η etanercept <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι πρωτ<strong>ε</strong>ΐνη σύντηξης p75 Fc κ<strong>α</strong>ι π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>βάν<strong>ε</strong>ι τον <strong>α</strong>νθρώπινο<br />
υποδοχέ<strong>α</strong> του π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong> νέκρωσης των όγκων, π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>σκ<strong>ε</strong>υάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>ε</strong>χνολογί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ένου<br />
DNA σ<strong>ε</strong> σύστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> έκφρ<strong>α</strong>σης θηλ<strong>α</strong>στικών στην ωοθήκη κινέζικου hamster. H<br />
etanercept <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong> δι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρές <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς χι<strong>μ</strong><strong>α</strong>ιρικής πρωτ<strong>ε</strong>ΐνης προϊόν γ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>τικής <strong>μ</strong>ηχ<strong>α</strong>νικής <strong>α</strong>πό<br />
την σύντηξη της π<strong>ε</strong>ριοχής <strong>ε</strong>ξωκυττάρι<strong>α</strong>ς σύνδ<strong>ε</strong>σης του υποδοχέ<strong>α</strong>-2 του <strong>α</strong>νθρώπινου<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong> νέκρωσης των όγκων <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την π<strong>ε</strong>ριοχή Fc της <strong>α</strong>νθρώπινης IgG1. Το συστ<strong>α</strong>τικό<br />
Fc <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το δ<strong>α</strong>κτύλιο, τ<strong>α</strong> τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> CH2 κ<strong>α</strong>ι CH3, <strong>α</strong>λλά όχι το τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong> CH1 της IgG1.<br />
H etanercept π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι 934 <strong>α</strong><strong>μ</strong>ινοξέ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι τυπικό <strong>μ</strong>ορι<strong>α</strong>κό βάρος π<strong>ε</strong>ρίπου 150<br />
kilodaltons. Η ισχύς προσδιορίζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρώντ<strong>α</strong>ς την ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> της etanercept ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξουδ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ρών<strong>ε</strong>ι<br />
την <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>στολή της <strong>α</strong>νάπτυξης των κυττάρων Α375 που γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>σολάβηση του<br />
π<strong>α</strong>ράγοντ<strong>α</strong> –<strong>α</strong> νέκρωσης των όγκων. Η <strong>ε</strong>ιδική δρ<strong>α</strong>στικότητ<strong>α</strong> της etanercept <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι 1,7 x 106<br />
units/mg. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Κόνις κ<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>λύτης γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νέσι<strong>μ</strong>ο διάλυ<strong>μ</strong><strong>α</strong>. 4. ΚΛΙ-<br />
ΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικές <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ις Το Enbrel <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> χρησι<strong>μ</strong>οποιηθ<strong>ε</strong>ί ως<br />
<strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ή σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδούς<br />
<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς ότ<strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση σ<strong>ε</strong> τροποποιητικά της νόσου <strong>α</strong>ντιρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά<br />
φάρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κ<strong>α</strong>, π<strong>ε</strong>ριλ<strong>α</strong><strong>μ</strong>β<strong>α</strong>νο<strong>μ</strong>ένης της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτης (<strong>ε</strong>κτός <strong>ε</strong>άν <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι), <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίχθηκ<strong>ε</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκής. Το Enbrel <strong>ε</strong>νδ<strong>ε</strong>ίκνυτ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πίσης στη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> σοβ<strong>α</strong>ρής, <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού κ<strong>α</strong>ι προοδ<strong>ε</strong>υτικής<br />
ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδούς <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς που δ<strong>ε</strong>ν έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν προηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη. Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>, έχ<strong>ε</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>τηρηθ<strong>ε</strong>ί ότι το Enbrel<br />
ως <strong>μ</strong>ονοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> ή σ<strong>ε</strong> συνδυ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη, κ<strong>α</strong>θυστ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ί την <strong>ε</strong>ξέλιξη της σχ<strong>ε</strong>τιζό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νης<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>σθέν<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> δο<strong>μ</strong>ικής βλάβης, όπως <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τρήθηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>κτίν<strong>ε</strong>ς Χ. Γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
της χρόνι<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού ν<strong>ε</strong><strong>α</strong>νικής πολυ<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά ηλικί<strong>α</strong>ς 4 έως <strong>17</strong> <strong>ε</strong>τών που <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση, ή έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτικότητ<strong>α</strong> στη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θοτρ<strong>ε</strong>ξάτη. Το Enbrel δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ιδιά <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> των 4 <strong>ε</strong>τών. Γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού κ<strong>α</strong>ι προοδ<strong>ε</strong>υτικής<br />
ψωρι<strong>α</strong>σικής <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς ότ<strong>α</strong>ν η <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση σ<strong>ε</strong> προηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τροποποιητικά της νόσου <strong>α</strong>ντιρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίχθηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκής. Γι<strong>α</strong> τη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της<br />
σοβ<strong>α</strong>ρής <strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ργού <strong>α</strong>γκυλοποιητικής σπονδυλίτιδ<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>νήλικ<strong>ε</strong>ς, που <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ρκή<br />
<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση στη συνήθη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>. 4.2 Δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι τρόπος χορήγησης Η έν<strong>α</strong>ρξη της<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Enbrel κ<strong>α</strong>ι η π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κολούθηση της πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>ιδικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένο γι<strong>α</strong>τρό <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ιρί<strong>α</strong> στη διάγνωση κ<strong>α</strong>ι θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδούς <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς, της ψωρι<strong>α</strong>σικής<br />
<strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι της <strong>α</strong>γκυλοποιητικής σπονδυλίτιδ<strong>α</strong>ς. Ενήλικ<strong>ε</strong>ς (18-64 <strong>ε</strong>τών) 25 mg Enbrel<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>συστ<strong>α</strong>θέντ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> 1 ml ύδ<strong>α</strong>τος γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>νέσι<strong>μ</strong><strong>α</strong> χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> δύο φορές <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong><strong>α</strong>δι<strong>α</strong>ίως ως<br />
υποδόρι<strong>α</strong> έν<strong>ε</strong>ση, <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λούν τη συνιστώ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νη δόση γι<strong>α</strong> την κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρη θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση.<br />
Γι<strong>α</strong> ρ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong><strong>α</strong>το<strong>ε</strong>ιδή <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong> 25 mg χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> φορά <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong><strong>α</strong>δι<strong>α</strong>ίως δίνουν πιο<br />
<strong>α</strong>ργή <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>πόκριση κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι λιγότ<strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά. Γι<strong>α</strong> την ψωρι<strong>α</strong>σική <strong>α</strong>ρθρίτιδ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι την <strong>α</strong>γκυλοποιητική σπονδυλίτιδ<strong>α</strong>, δ<strong>ε</strong>ν έχουν <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τηθ<strong>ε</strong>ί άλλ<strong>ε</strong>ς δόσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>κτός των<br />
25mg χορηγού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> δύο φορές <strong>ε</strong>βδο<strong>μ</strong><strong>α</strong>δι<strong>α</strong>ίως. Ηλικιω<strong>μ</strong>ένοι <strong>α</strong>σθ<strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς (≥ 65 <strong>ε</strong>τών) Δ<strong>ε</strong>ν<br />
χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι προσ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή της δόσης. Η δοσολογί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι χορήγηση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ό<strong>μ</strong>οι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτή των<br />
<strong>ε</strong>νηλίκων ηλικί<strong>α</strong>ς 18-64 <strong>ε</strong>τών. Π<strong>α</strong>ιδιά κ<strong>α</strong>ι έφηβοι (≥ 4 έως
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 78<br />
Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο<br />
Μισογ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>άτο ή <strong>μ</strong>ισοάδ<strong>ε</strong>ιο<br />
78 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Του Τρύφων<strong>α</strong> Φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong><strong>α</strong>κω<strong>μ</strong>ένου<br />
Η<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ωρ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ο κύριος πυλών<strong>α</strong>ς<br />
της <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινικής πρόληψης στις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς. Εκστρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>νη<strong>μ</strong>έρωσης, λ<strong>ε</strong>ωφορ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> - φορητοί <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογράφοι<br />
που <strong>ε</strong>ξορ<strong>μ</strong>ούν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>νυποψί<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ς γ<strong>ε</strong>ιτονιές κ<strong>α</strong>ι ηχηρά<br />
<strong>μ</strong>ηνύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> έχουν δη<strong>μ</strong>ιουργήσ<strong>ε</strong>ι την <strong>ε</strong>ντύπωση ότι, ο κ<strong>α</strong>ρκίνος<br />
του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιδη<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, η οποί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>πιτυχώς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την έγκ<strong>α</strong>ιρη διάγνωση. Ωστόσο, <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> πιο προσ<strong>ε</strong>κτική<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>τιά στ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ίξ<strong>ε</strong>ι πλ<strong>ε</strong>υρές<br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς που έχουν <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λώς <strong>α</strong>ποσιωπηθ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ι<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς που έχουν συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά υπ<strong>ε</strong>ρτονιστ<strong>ε</strong>ί. Μήπως οι<br />
<strong>ε</strong>κκλήσ<strong>ε</strong>ις γι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση δ<strong>ε</strong>ν λέν<strong>ε</strong> όλη την <strong>α</strong>λήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>;<br />
Μ<strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>: Τ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>φουσκω<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> οφέλη<br />
Κρίνοντ<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό την βλοσυρότητ<strong>α</strong> των προσώπων των υγ<strong>ε</strong>ιονο<strong>μ</strong>ικών<br />
υπ<strong>ε</strong>υθύνων κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό την προθυ<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την οποί<strong>α</strong> οι<br />
π<strong>α</strong>ρουσιάστρι<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>ιδήσ<strong>ε</strong>ων σπ<strong>ε</strong>ύδουν ν<strong>α</strong> φορέσουν τις ροζ<br />
κορδ<strong>ε</strong>λίτσ<strong>ε</strong>ς τους, δύσκολ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ότι<br />
η πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>τική. Μηνύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> του τύπου<br />
«ΜΑΘΕ - ΠΡΑΞΕ - ΠΡΟΛΑΒΕ», υπ<strong>ε</strong>ρτονίζουν τον κίνδυνο<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνου του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ούν την προληπτική<br />
<strong>α</strong>ξί<strong>α</strong> της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς. Πάρτ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> τις τρ<strong>ε</strong>ις<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω προτάσ<strong>ε</strong>ις:<br />
■ «Σουηδική έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong> έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι, η τ<strong>α</strong>κτική <strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττών<strong>ε</strong>ι τις πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς θ<strong>α</strong>νάτου <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στού κ<strong>α</strong>τά 30%».<br />
■ «Σουηδική έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong> έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> 2000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πί 10 χρόνι<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> σωθούν <strong>α</strong>πό<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνο οι 3 <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτές».<br />
■ «Νορβηγική έρ<strong>ε</strong>υν<strong>α</strong> έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι, γι<strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> 2000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς που<br />
κάνουν <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> οι 20 θ<strong>α</strong> υποβληθούν σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> (<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>κτο<strong>μ</strong>ή, χ<strong>ε</strong>ιρουργική<br />
<strong>ε</strong>πέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση, <strong>α</strong>κτινοβολί<strong>α</strong>, χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>),<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ντόπισ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνο, ο οποίος ποτέ δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>κδηλωνότ<strong>α</strong>ν στη διάρκ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong> της<br />
ζωής τους ή θ<strong>α</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υότ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνος του».<br />
Πώς θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντιδρούσ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> στο άκουσ<strong>μ</strong>ά κ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>νός<br />
<strong>α</strong>π’ <strong>α</strong>υτά τ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ηνύ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong>;<br />
Στο πρώτο, σπ<strong>ε</strong>ύδοντ<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong><br />
κλ<strong>ε</strong>ίσ<strong>ε</strong>ι ρ<strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>βού -δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
λίγο ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίσ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις 3 στις
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 79<br />
το «ποτήρι» της πρόληψης;<br />
δέκ<strong>α</strong> που θ<strong>α</strong> σωθούν!-, στο δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρο, <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>διάφορη έκκληση προς το σύντροφό<br />
της: «<strong>α</strong>γάπη <strong>μ</strong>ου ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>η ξ<strong>ε</strong>χάσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>γοράσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρωτοχρονιάτικο λ<strong>α</strong>χ<strong>ε</strong>ίο»<br />
κ<strong>α</strong>ι στο τρίτο, <strong>μ</strong><strong>ε</strong> οργή κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>γ<strong>α</strong>νάκτηση γι<strong>α</strong><br />
τις πλ<strong>α</strong>στές <strong>ε</strong>ντυπώσ<strong>ε</strong>ις που της δη<strong>μ</strong>ιούργησ<strong>ε</strong><br />
η υπ<strong>ε</strong>ρπώληση <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
δι<strong>α</strong>γνωστικής <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θόδου.<br />
Το <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που τίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι,<br />
ποι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω δηλώσ<strong>ε</strong>ις <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ληθινή. Η <strong>α</strong>πάντηση <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τουλάχιστον<br />
<strong>α</strong>πογοητ<strong>ε</strong>υτική: Όλ<strong>ε</strong>ς! Συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong>,<br />
οι δύο πρώτ<strong>ε</strong>ς λέν<strong>ε</strong> το ίδιο πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>τικά λόγι<strong>α</strong>, <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το <strong>α</strong>ν το ζητού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ο <strong>ε</strong>ντυπωσι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ός<br />
του <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>γνώστη ή όχι. Tο 30%<br />
<strong>α</strong>π<strong>α</strong>ντά<strong>ε</strong>ι στο <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> «<strong>μ</strong><strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>ένο<br />
ότι πάσχω <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού,<br />
πόσο λιγότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς έχω ν<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>θάνω <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτό, <strong>α</strong>ν ο κ<strong>α</strong>ρκίνος <strong>μ</strong>ου<br />
<strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύτηκ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>;», <strong>ε</strong>νώ<br />
το 3 στις 2.000 <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ντά<strong>ε</strong>ι στο <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
«<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong><strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> τυπική γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>, πόσο<br />
Ασκήσ<strong>ε</strong>ις υγ<strong>ε</strong>ιονο<strong>μ</strong>ικής π<strong>ε</strong>ιθ<strong>α</strong>ρχί<strong>α</strong>ς…<br />
θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ττωθ<strong>ε</strong>ί η πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>θάνω<br />
<strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού κάνοντ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> έτος;». Η τρίτη πρότ<strong>α</strong>ση,<br />
η οποί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>λυθ<strong>ε</strong>ί π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κάτω,<br />
έκ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong> δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ικά την <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνισή της τ<strong>α</strong><br />
τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι ήδη προκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
ισχυρούς κλυδωνισ<strong>μ</strong>ούς στο οικοδό<strong>μ</strong>η<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
της προληπτικής ι<strong>α</strong>τρικής, <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
πρώτο θύ<strong>μ</strong><strong>α</strong> την <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>.<br />
Γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ντιληπτό το <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος<br />
της δι<strong>α</strong>φωνί<strong>α</strong>ς, πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ότι, <strong>μ</strong>έχρι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> έχουν δι<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>χθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>ε</strong>πτά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γάλ<strong>ε</strong>ς κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ξιολόγησης<br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, στις οποί<strong>ε</strong>ς<br />
συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν συνολικά <strong>μ</strong>ισό <strong>ε</strong>κ<strong>α</strong>το<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ύριο<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>κό<strong>μ</strong><strong>α</strong> η ι<strong>α</strong>τρική<br />
<strong>ε</strong>τυ<strong>μ</strong>ηγορί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν έχ<strong>ε</strong>ι <strong>ε</strong>κδοθ<strong>ε</strong>ί.<br />
Κάθ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κλινική δοκι<strong>μ</strong>ή πυροδοτούσ<strong>ε</strong><br />
έν<strong>α</strong> έντονο κύ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβητήσ<strong>ε</strong>ων<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ντ<strong>ε</strong>γκλήσ<strong>ε</strong>ων. Ως π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την π<strong>ε</strong>ριβόητη <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη<br />
των δύο Κο<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ιών (Two Counties<br />
Trial), στην οποί<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>13</strong>0.000<br />
Σουηδέζ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό τις κο<strong>μ</strong>ητ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς Koppaberg<br />
κ<strong>α</strong>ι Ostergotland. Βρέθηκ<strong>ε</strong> ότι, η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>λάττων<strong>ε</strong> την σχ<strong>ε</strong>τική θνητότητ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού κ<strong>α</strong>τά 40%!<br />
Κ<strong>α</strong>ι ό<strong>μ</strong>ως, π<strong>α</strong>ρά το <strong>ε</strong>ντυπωσι<strong>α</strong>κό <strong>α</strong>υτό<br />
ποσοστό, η συνολική θνητότητ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ<br />
των δύο ο<strong>μ</strong>άδων δ<strong>ε</strong>ν διέφ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>θόλου.<br />
Μ<strong>ε</strong> άλλ<strong>α</strong> λόγι<strong>α</strong>, <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
ν<strong>α</strong> πέθ<strong>α</strong>ιν<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ικρότ<strong>ε</strong>ρο ποσοστό <strong>α</strong>πό<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού, <strong>α</strong>λλά <strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υξη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς<br />
πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>ε</strong>ς ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>θάνουν <strong>α</strong>πό<br />
άλλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ιτί<strong>ε</strong>ς, γ<strong>ε</strong>γονός που οδήγησ<strong>ε</strong> τον<br />
<strong>α</strong><strong>ε</strong>ί<strong>μ</strong>νηστο κ<strong>α</strong>θηγητή του Trinity College,<br />
Petr Skrabanek (<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τις πιο <strong>ε</strong>πηρ<strong>ε</strong><strong>α</strong>στικές<br />
φιγούρ<strong>ε</strong>ς στο χώρο της προληπτικής<br />
ι<strong>α</strong>τρικής κ<strong>α</strong>ι συγγρ<strong>α</strong>φέ<strong>α</strong> του<br />
συγκλονιστικού Follies and Fallacies<br />
in Medicine- Π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>λογισ<strong>μ</strong>οί κ<strong>α</strong>ι Πλάν<strong>ε</strong>ς<br />
στην Ι<strong>α</strong>τρική) ν<strong>α</strong> δηλώσ<strong>ε</strong>ι ότι, «σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη που συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>ίχ<strong>α</strong>ν <strong>13</strong>0.000<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν σώθηκ<strong>ε</strong> ούτ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ζωή»<br />
(Skrabanek P. The debate over mass<br />
Οι οδηγί<strong>ε</strong>ς της Ελληνικής Ετ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς Μ<strong>α</strong>στολογί<strong>α</strong>ς (ΕΕΜ) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς: κάθ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> πάνω άνω των 40 <strong>ε</strong>τών πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι κάθ<strong>ε</strong> χρόνο σ<strong>ε</strong> προληπτική <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>. Αντίθ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>, σχ<strong>ε</strong>δόν όλ<strong>ε</strong>ς οι χώρ<strong>ε</strong>ς της ΕΕ <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>όζουν πρόγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
πληθυσ<strong>μ</strong>ι<strong>α</strong>κού <strong>ε</strong>λέγχου σ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς ηλικί<strong>α</strong>ς 50 έως 69 <strong>ε</strong>τών (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>το<strong>μ</strong>ική πρόσκληση <strong>α</strong>νά δύο έτη). Οι συστάσ<strong>ε</strong>ις της ΕΕΜ<br />
θ<strong>ε</strong>ωρούντ<strong>α</strong>ι υπ<strong>ε</strong>ρβολικές κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>κτός γρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ής <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>α</strong>υτές της Συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υτικής Επιτροπής της Ευρωπ<strong>α</strong>ϊκής Ένωσης γι<strong>α</strong><br />
την Πρόληψη του Κ<strong>α</strong>ρκίνου, η οποί<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό τον Δ<strong>ε</strong>κέ<strong>μ</strong>βριο του 1999 έχ<strong>ε</strong>ι συστήσ<strong>ε</strong>ι ως ηλικί<strong>α</strong> έν<strong>α</strong>ρξης της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς τ<strong>α</strong><br />
50 χρόνι<strong>α</strong>. Όπως <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι στη π<strong>α</strong>ράγρ<strong>α</strong>φο 4.3.1 του κ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong>ένου, «οι δυσ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong>ίς συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
ηλικί<strong>α</strong>ς 40-49 <strong>ε</strong>τών ίσως ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ην <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>λητέ<strong>ε</strong>ς, λόγω της χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής δι<strong>α</strong>γνωστικής <strong>α</strong>ξί<strong>α</strong>ς της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς σ’ <strong>α</strong>υτήν<br />
την ηλικι<strong>α</strong>κή ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>, την πιθ<strong>α</strong>νή <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση <strong>μ</strong>η <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λισσό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νων κ<strong>α</strong>ρκίνων κ<strong>α</strong>ι τον υψηλό κίνδυνο που <strong>ε</strong>νέχ<strong>ε</strong>ι η <strong>α</strong>κτινοβολί<strong>α</strong>».<br />
Στις συστάσ<strong>ε</strong>ις προς τ<strong>α</strong> κράτη <strong>μ</strong>έλη <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ρητά ότι, «ότ<strong>α</strong>ν προσφέρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι προσυ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικός έλ<strong>ε</strong>γχος <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>λούντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>όνο γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς ηλικί<strong>α</strong>ς 50-69 <strong>ε</strong>τών». Σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>α</strong> συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ράσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τέληξ<strong>ε</strong> το 2007 κ<strong>α</strong>ι το<br />
Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νικό Κολλέγιο Ι<strong>α</strong>τρών (American College of Physicians). Πίσω <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτήν την Ελληνική υπ<strong>ε</strong>ρβολή βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
β<strong>α</strong>λκ<strong>α</strong>νικής κοπής υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ντίδρ<strong>α</strong>ση: η Ελλάδ<strong>α</strong> (<strong>μ</strong><strong>α</strong>ζί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την Αυστρί<strong>α</strong>) <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η <strong>μ</strong>όνη χώρ<strong>α</strong> της ΕΕ (των 25), η οποί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν προσκ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ί<br />
σ<strong>ε</strong> οργ<strong>α</strong>νω<strong>μ</strong>ένη βάση (<strong>μ</strong><strong>ε</strong> πρόσκληση σ<strong>ε</strong> νοσοκο<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίο, όπως οι υπόλοιπ<strong>ε</strong>ς χώρ<strong>ε</strong>ς) τον γυν<strong>α</strong>ικ<strong>ε</strong>ίο πληθυσ<strong>μ</strong>ό της γι<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φικό έλ<strong>ε</strong>γχο. Αντ’ <strong>α</strong>υτού β<strong>α</strong>σίζ<strong>ε</strong>ι το πρόγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong>ά της σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φικά γιουρούσι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> πλ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς χωριών, κοινοτήτων<br />
κ<strong>α</strong>ι δή<strong>μ</strong>ων. Έτσι, <strong>α</strong>ποφάσισ<strong>ε</strong>, κ<strong>α</strong>τά τρόπο κω<strong>μ</strong>ικοτρ<strong>α</strong>γικό, ν<strong>α</strong> υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πληρώσ<strong>ε</strong>ι την οργ<strong>α</strong>νωτική της <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>, κ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>βάζοντ<strong>α</strong>ς<br />
το ηλικι<strong>α</strong>κό όριο σύστ<strong>α</strong>σης γι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> στ<strong>α</strong> 40 έτη. Ακριβοί στ<strong>α</strong> πίτουρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι φτηνοί στ<strong>α</strong> <strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ύρι<strong>α</strong>.<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 79
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 80<br />
Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο<br />
mammography in Britain: the case<br />
against. BMJ, 1988, 297:71-72). Δηλωτικό<br />
της σύγχυσης που <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
ότι, το Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νικό Εθνικό Αντικ<strong>α</strong>ρκινικό<br />
Ινστιτούτο (National Cancer Institute,<br />
NCI), <strong>α</strong>πό το 1972 <strong>μ</strong>έχρι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> άλλ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong><br />
γνώ<strong>μ</strong>η 5 (πέντ<strong>ε</strong>) φορές, σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το ποι<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι πότ<strong>ε</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>. Οι <strong>μ</strong>όν<strong>ε</strong>ς<br />
που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν <strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λάντ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ς στην<br />
άποψή τους <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η American Cancer<br />
Society κ<strong>α</strong>ι το American College of<br />
Radiology, οι <strong>ε</strong>νώσ<strong>ε</strong>ις δηλ<strong>α</strong>δή που <strong>α</strong>ντιπροσωπ<strong>ε</strong>ύουν<br />
τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά συ<strong>μ</strong>φέροντ<strong>α</strong><br />
των Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νών χ<strong>ε</strong>ιρουργώνογκολόγων<br />
κ<strong>α</strong>ι των <strong>α</strong>κτινολόγων κ<strong>α</strong>ι<br />
οι οποί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό το 1972 πρ<strong>ε</strong>σβ<strong>ε</strong>ύουν<br />
στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρά ότι, κάθ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> πάνω <strong>α</strong>πό<br />
τ<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ράντ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>.<br />
Την σύγχυση ήρθ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι το<br />
2008 η δη<strong>μ</strong>οσί<strong>ε</strong>υση της συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης π<strong>ε</strong>ρί <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
τον πιο έγκυρο οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>ξιολόγησης<br />
ι<strong>α</strong>τρικών <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θόδων κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ων,<br />
τη διάση<strong>μ</strong>η Cochrane Collaboration. Οι<br />
<strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ποφάνθηκ<strong>α</strong>ν ότι, <strong>α</strong>πό τις<br />
<strong>ε</strong>πτά κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ξιολόγησης της<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong>όνο δύο, <strong>α</strong>υτές του<br />
Κ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δά κ<strong>α</strong>ι του Μάλ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ήτ<strong>α</strong>ν ικ<strong>α</strong>νοποιητικής<br />
ποιότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ύθ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
σφ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>άτων. Συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά κ<strong>α</strong>ι<br />
οι δύο <strong>α</strong>υτές δοκι<strong>μ</strong>ές έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν ότι, η χρήση<br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν προσδίδ<strong>ε</strong>ι<br />
ουδέν πλ<strong>ε</strong>ονέκτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιβίωσης στις<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς. Π<strong>α</strong>ρόλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά, ότ<strong>α</strong>ν οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς<br />
της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν υπ’<br />
όψιν τους κ<strong>α</strong>ι τις υπόλοιπ<strong>ε</strong>ς τέσσ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ις<br />
δοκι<strong>μ</strong>ές (την πέ<strong>μ</strong>πτη -<strong>α</strong>υτή του Εδι<strong>μ</strong>βούργου-<br />
την θ<strong>ε</strong>ώρησ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ένη<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ξιοποιήσι<strong>μ</strong>η) κ<strong>α</strong>τέληξ<strong>α</strong>ν ότι, η<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι την πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong>νάτου <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού κ<strong>α</strong>τά<br />
15%. Αυτό, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>φράζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση του <strong>α</strong>πόλυτου<br />
κινδύνου κ<strong>α</strong>τά 0,5% ή <strong>α</strong>λλιώς<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> 10 χρόνι<strong>α</strong> 2.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
σωθ<strong>ε</strong>ί η ζωή <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς. (Gotzsche P, Nielsen<br />
M. Screening for breast cancer with<br />
mammography. Cochrane Database of<br />
Systematic Reviews 2006. Issue 4.<br />
80 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Όσ<strong>α</strong> θέλ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν τολ<strong>μ</strong>ούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ς πουν…<br />
Το ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης της<br />
Cochrane Collaboration δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν το <strong>α</strong>ν<br />
σώζοντ<strong>α</strong>ι 1, 2 ή 3 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς στις 2.000.<br />
Έτσι κι <strong>α</strong>λλιώς το νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>ικρό. Το ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό ήτ<strong>α</strong>ν ότι, γι<strong>α</strong> πρώτη<br />
φορά σ<strong>ε</strong> συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπηση<br />
δηλώθηκ<strong>ε</strong> ότι, το ποσοστό της υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωσης<br />
(overdiagnosis) κ<strong>α</strong>ρκίνων<br />
του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού λόγω χρήσης της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς<br />
φτάν<strong>ε</strong>ι το 30%! Το συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο<br />
πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποκρυφτ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λώς<br />
<strong>α</strong>πό τις Ελληνίδ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι υποτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>πό την ντόπι<strong>α</strong> ι<strong>α</strong>τρική κοινότητ<strong>α</strong>. Είν<strong>α</strong>ι<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικό ότι, <strong>α</strong>ν κάποιος κάν<strong>ε</strong>ι<br />
έν<strong>α</strong> search σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λληνικά sites στο Google<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον όρο «υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωση κ<strong>α</strong>ρκίνος<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στού» θ<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>όνο 14 <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές, <strong>ε</strong>κ<br />
των οποίων <strong>μ</strong>όνο οι δύο π<strong>ε</strong>ριγράφουν<br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Οι ίδιοι όροι στ<strong>α</strong> Αγγλικά<br />
δίνουν 26.000 <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές.<br />
Ας πάρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ό<strong>μ</strong>ως, τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό την <strong>α</strong>ρχή κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ς δού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, πώς<br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι τι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
η υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωση. Μ<strong>ε</strong> τον όρο<br />
<strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ννοού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση όγκων,<br />
οι οποίοι <strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>υτούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολήσουν<br />
ποτέ την «πάσχουσ<strong>α</strong>», <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λίσσοντ<strong>α</strong>ι<br />
τόσο <strong>α</strong>ργά, ώστ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσουν<br />
ποτέ λόγο κλινικής <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτοϊ<strong>α</strong>θούν <strong>α</strong>πό<br />
τον ίδιο τον οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό. Στη βάση <strong>α</strong>υτού<br />
του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η ισοπ<strong>ε</strong>δωτική<br />
(<strong>α</strong>ν)ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς,<br />
ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>χωρίσ<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>πικίνδυνο<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνο <strong>α</strong>πό έν<strong>α</strong>ν κλινικά <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιλητικό<br />
όγκο. Η <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτή έχ<strong>ε</strong>ι δύο<br />
<strong>α</strong>ρνητικές <strong>ε</strong>πιπτώσ<strong>ε</strong>ις. Η πρώτη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
«<strong>α</strong>θώ<strong>α</strong>» <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πλά δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί την<br />
ψ<strong>ε</strong>υδ<strong>α</strong>ίσθηση <strong>ε</strong>νός θριά<strong>μ</strong>βου της προληπτικής<br />
ι<strong>α</strong>τρικής. Πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> το<br />
λ<strong>ε</strong>γό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο «σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong> πρώι<strong>μ</strong>ης <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης»<br />
-lead time bias-, το οποίο έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
κάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ότι η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>, όπως<br />
κ<strong>α</strong>ι κάθ<strong>ε</strong> άλλη <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητη προσυ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
δι<strong>α</strong>γνωστική <strong>μ</strong>έθοδος, <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι<br />
όγκους πριν <strong>α</strong>υτοί <strong>ε</strong>κδηλωθούν κλινικά.<br />
Το γ<strong>ε</strong>γονός της πρώι<strong>μ</strong>ης <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης<br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί την <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικά π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νητική<br />
<strong>ε</strong>ντύπωση ότι, η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> προ-<br />
φυλάσσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό τον κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού.<br />
Πάρτ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> δύο γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
που <strong>α</strong>νέπτυξ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ρκίνο το 2000 κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>θάνουν <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτόν το 2010. Αν η <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
το <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>ι, κ<strong>α</strong>τόπιν <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς το<br />
2005, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ωρητικά <strong>ε</strong>πιβίωσ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνο<br />
γι<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 5 χρόνων. Αν η άλλη<br />
το <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>ι λόγω κλινικών συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων<br />
(π.χ. <strong>α</strong>υτο<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση) το 2007, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong><br />
φ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ί ότι <strong>ε</strong>πιβίωσ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> 3 χρόνι<strong>α</strong>, δη<strong>μ</strong>ιουργώντ<strong>α</strong>ς<br />
τ<strong>ε</strong>χνητά <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ψ<strong>ε</strong>υδή <strong>α</strong>ύξηση<br />
της <strong>ε</strong>πιβίωσης της πρώτης γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>τά 2 χρόνι<strong>α</strong>. Η πρώι<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση<br />
<strong>ε</strong>νός διηθητικού κ<strong>α</strong>ρκίνου έχ<strong>ε</strong>ι νόη<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
<strong>μ</strong>όνον ότ<strong>α</strong>ν υπάρχουν κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τάλληλ<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικά <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλιώς <strong>α</strong>πλώς<br />
ο κ<strong>α</strong>ρκινοπ<strong>α</strong>θής ζ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong><br />
γνωρίζοντ<strong>α</strong>ς ότι έχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ρκίνο, πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
που ισοδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση της<br />
<strong>α</strong>γωνί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι όχι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση της <strong>ε</strong>πιβίωσης,<br />
όπως θ<strong>α</strong> ήθ<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> πιστ<strong>ε</strong>ύουν<br />
διάφοροι υποστηρικτές της προληπτικής<br />
ι<strong>α</strong>τρικής.<br />
Το δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρο πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θόλου <strong>α</strong>θώο, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι υγι<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>νθρώπους<br />
σ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνο που ποτέ δ<strong>ε</strong><br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτύξουν. Δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το<br />
«σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong> τ<strong>α</strong>χύτητ<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ξέλιξης, length<br />
bias» κ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ότι, οι <strong>ε</strong>πιπλέον<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνοι που <strong>ε</strong>ντοπίζ<strong>ε</strong>ι η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι στην πλ<strong>ε</strong>ιοψηφί<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>ργής<br />
<strong>α</strong>νάπτυξης. Τόσο <strong>α</strong>ργής, που ίσως δ<strong>ε</strong>ν<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολούσ<strong>α</strong>ν ποτέ την γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>. Το<br />
ότι οι όγκοι <strong>α</strong>υτοί <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ργής <strong>α</strong>νάπτυξης<br />
κ<strong>α</strong>ι συνήθως χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής κ<strong>α</strong>κοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς,<br />
δ<strong>ε</strong>ν χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίξου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>. (Black<br />
W, Welch G. Advances in Diagnostic<br />
Imaging and Overestimations of Disease<br />
Prevalence and the Benefits of Therapy.<br />
New Eng J Med. 1993, 328: 1237-43).<br />
Όπως λέν<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό την Ι<strong>α</strong>τρική<br />
Σχολή του Yale, «τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι, πολλοί κ<strong>α</strong>ρκίνοι του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού<br />
που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> έχουν<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τική πρόγνωση, όχι <strong>μ</strong>όνο λόγω<br />
της πρώι<strong>μ</strong>ης διάγνωσής τους <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή πολλοί <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτούς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>τικά<br />
κ<strong>α</strong>λοήθ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούν <strong>ε</strong>λάχιστη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση» (Moody-Ayers<br />
S, Wells C, Feinstein A. “Benign”<br />
Tumors and “Early Detection” in
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 81<br />
Mammography-Screened Patients of<br />
a Natural Cohort with Breast Cancer.<br />
Arch Intern Med. 2000. 160: <strong>11</strong><strong>09</strong>-<br />
<strong>11</strong>15). Αποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> της <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>υτών των όγκων <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η ρ<strong>α</strong>γδ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>ύξηση<br />
των π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικών κ<strong>α</strong>ρκίνου του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού<br />
τις τ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>υτ<strong>α</strong>ί<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong><strong>ε</strong>τί<strong>ε</strong>ς: <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη <strong>α</strong>πό το<br />
Νορβηγικό Ινστιτούτο Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς<br />
έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>ε</strong> ότι, στη χώρ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτή, η <strong>α</strong>ύξηση<br />
ήτ<strong>α</strong>ν π<strong>ε</strong>ρίπου 50% στις ηλικί<strong>ε</strong>ς που υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> (50-69 χρονών).<br />
Σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους Νορβηγούς <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς<br />
έν<strong>α</strong> 30% <strong>α</strong>υτών των κ<strong>α</strong>ρκίνων<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό όγκους που ουσι<strong>α</strong>στικά<br />
δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> γίνοντ<strong>α</strong>ν ποτέ κλινικά <strong>α</strong>ντιληπτοί<br />
κ<strong>α</strong>ι άρ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong>λ<strong>α</strong>ιπωρούσ<strong>α</strong>ν ποτέ<br />
τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς, <strong>α</strong>ν <strong>α</strong>υτές δ<strong>ε</strong>ν υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>.(Zahl PH, Heine<br />
B, Maehlen J. Incidence of breast cancer<br />
in Norway and Sweden durong introduction<br />
of nationwide screening: prospective<br />
cohort study. BMJ. 2004.328: 921-924).<br />
Η συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικότητ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>κλάτ<strong>α</strong>ι<br />
κ<strong>α</strong>ι στ<strong>α</strong> νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>: οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές<br />
της Cochrane Review <strong>α</strong>πέδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν<br />
ότι, ο υπ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ντοπισ<strong>μ</strong>ός τέτοιων, <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι<br />
άλλων κ<strong>α</strong>ρκίνων βρ<strong>α</strong>δ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>νάπτυξης,<br />
έχ<strong>ε</strong>ι οδηγήσ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ύξηση των <strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>κτο<strong>μ</strong>ών<br />
κ<strong>α</strong>ι των <strong>α</strong>κτινοβολιών κ<strong>α</strong>τά 20 κ<strong>α</strong>ι<br />
30% <strong>α</strong>ντίστοιχ<strong>α</strong>. Κ<strong>α</strong>ι όλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά, π<strong>α</strong>ρά τις<br />
<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ίς προσδοκί<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτάρ<strong>ε</strong>σκ<strong>ε</strong>ς δι<strong>α</strong>β<strong>ε</strong>β<strong>α</strong>ιώσ<strong>ε</strong>ις<br />
των υγ<strong>ε</strong>ιονο<strong>μ</strong>ικών <strong>α</strong>ρχών<br />
ότι η πρώι<strong>μ</strong>η διάγνωση, λόγω <strong>ε</strong>ντοπισ<strong>μ</strong>ού<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνων του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ρχική<br />
<strong>μ</strong>ορφή, θ<strong>α</strong> οδηγούσ<strong>ε</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση των πιο<br />
<strong>ε</strong>πιθ<strong>ε</strong>τικών <strong>μ</strong>ορφών θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς. Χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι στην Μ<strong>ε</strong>γάλη<br />
Βρ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>νί<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>κτο<strong>μ</strong>ών<br />
γι<strong>α</strong> διηθητικούς κ<strong>α</strong>ρκίνους κ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong><br />
in situ κ<strong>α</strong>ρκινώ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> (βλέπ<strong>ε</strong> ΒΟΧ 4),<br />
Κλινικές Μ<strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς: Έτσι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, <strong>α</strong>ν έτσι νο<strong>μ</strong>ίζ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong>…<br />
<strong>α</strong>υξήθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό το 1990 έως το 2001<br />
(π<strong>ε</strong>ρίοδος κ<strong>α</strong>θολικής υποβολής σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>)<br />
κ<strong>α</strong>τά 36% κ<strong>α</strong>ι 422% <strong>α</strong>ντιστοίχως.<br />
(Douek M, Baum M. Mass breast<br />
screening: is there a hidden cost? Brit<br />
J Surg. 2003.90(Suppl 1) 14).<br />
Μ<strong>α</strong>κάριοι οι <strong>α</strong>γνοούντ<strong>ε</strong>ς…<br />
Ignorance is bliss λέ<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong> τρ<strong>α</strong>γούδι,<br />
δηλ<strong>α</strong>δή η άγνοι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>υτυχί<strong>α</strong>. Ο τίτλος<br />
<strong>α</strong>υτός βρίσκ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πόλυτη <strong>ε</strong>φ<strong>α</strong>ρ<strong>μ</strong>ογή<br />
στην π<strong>ε</strong>ρίπτωση της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς. Η<br />
<strong>α</strong>κρ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong>ορφή του «σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος τ<strong>α</strong>χύτητ<strong>α</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ξέλιξης <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι, πιθ<strong>α</strong>νώς, η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι όγκους, που έτσι κι<br />
<strong>α</strong>λλιώς θ<strong>α</strong> υποχωρούσ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνοι<br />
τους! Η ύπ<strong>α</strong>ρξη τέτοι<strong>α</strong>ς <strong>μ</strong>ορφής κ<strong>α</strong>ρκίνων<br />
<strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ί τον σκ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>τό στο ντουλάπι<br />
της προληπτικής ι<strong>α</strong>τρικής <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι οδηγ<strong>ε</strong>ί<br />
υγι<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>νθρώπους σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιθ<strong>ε</strong>τική<br />
Γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>νοητή η <strong>α</strong>ιτί<strong>α</strong> της σύγχυσης θ<strong>α</strong> πάρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ως π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> την πρώτη σχ<strong>ε</strong>τική κλινική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη που έγιν<strong>ε</strong> την<br />
δ<strong>ε</strong>κ<strong>α</strong><strong>ε</strong>τί<strong>α</strong> του ’60. Οι υγ<strong>ε</strong>ιονο<strong>μ</strong>ικές <strong>α</strong>ρχές της Νέ<strong>α</strong>ς Υόρκης, θέλοντ<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong> δουν κ<strong>α</strong>τά πόσον η τ<strong>α</strong>κτική <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> οδηγούσ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong>έσω της πρώι<strong>μ</strong>ης διάγνωσης σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λάττωση του <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ού των θ<strong>α</strong>νάτων <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού, <strong>α</strong>ποφάσισ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> δι<strong>ε</strong>ξάγουν<br />
τη διάση<strong>μ</strong>η <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη HIP (Health Insurance Plan). Συγκέντρωσ<strong>α</strong>ν 60.000 υγι<strong>ε</strong>ίς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι τις χώρισ<strong>α</strong>ν τυχ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong>, έτσι<br />
ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δη<strong>μ</strong>ιουργηθούν δύο ο<strong>μ</strong>ο<strong>ε</strong>ιδ<strong>ε</strong>ίς ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς των 30.000 <strong>α</strong>τό<strong>μ</strong>ων έκ<strong>α</strong>στη. Στην πρώτη ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>ε</strong>πί πέντ<strong>ε</strong> χρόνι<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> (ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης, στη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη π<strong>ε</strong>ρίπτωση ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς), <strong>ε</strong>νώ<br />
στη δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>τάζοντ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>νονικά <strong>ε</strong>κτός κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ισθάνοντ<strong>α</strong>ν κάποιο ύποπτο σύ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong> (ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου).<br />
Οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές βρήκ<strong>α</strong>ν ότι, <strong>μ</strong><strong>ε</strong>τά <strong>α</strong>πό δέκ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong> 147 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς έχ<strong>α</strong>σ<strong>α</strong>ν τη ζωή τους <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι 193 στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου. Ας δού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τώρ<strong>α</strong> πώς λ<strong>ε</strong>ιτουργ<strong>ε</strong>ί η δη<strong>μ</strong>ιουργική στ<strong>α</strong>τιστική κ<strong>α</strong>ι πώς το π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω<br />
<strong>α</strong>ποτέλ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> κοινοποιηθ<strong>ε</strong>ί στον κόσ<strong>μ</strong>ο ως ι<strong>α</strong>τρική <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>νάστ<strong>α</strong>ση ή ως <strong>α</strong>σή<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντο <strong>ε</strong>ύρη<strong>μ</strong><strong>α</strong>, <strong>α</strong>νάλογ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τις <strong>ε</strong>πιδιώξ<strong>ε</strong>ις<br />
του π<strong>α</strong>ρουσι<strong>α</strong>στή. Τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι, 46 λιγότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς πέθ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong><br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς. 46 διά 193 <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς κάν<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρίπου 0,3, πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> που ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι ότι, πέθ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ν 30% λιγότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς σ<strong>ε</strong> σχέση <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου, δηλ<strong>α</strong>δή το νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρο που <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>ε</strong> στην πρότ<strong>α</strong>ση 1.<br />
Υπάρχ<strong>ε</strong>ι ό<strong>μ</strong>ως κ<strong>α</strong>ι έν<strong>α</strong>ς άλλος τρόπος <strong>α</strong>νάγνωσης των <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong>άτων, σ<strong>α</strong>φώς πιο <strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίλικτος κ<strong>α</strong>ι πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικός, <strong>α</strong>υτός των<br />
<strong>α</strong>πόλυτων <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>ε</strong>θών: <strong>α</strong>πό τις 30.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> δέκ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong> σώθηκ<strong>α</strong>ν 46. Αν πολλ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>σιάσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> το 46 <strong>ε</strong>πί 2.000 κ<strong>α</strong>ι το<br />
δι<strong>α</strong>ιρέσ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> διά του 30.000, βγάζ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπου 3, δηλ<strong>α</strong>δή πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> 2000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>ε</strong>πί 10 χρόνι<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong> σωθούν 3, δηλ<strong>α</strong>δή το νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρο της πρότ<strong>α</strong>σης 2. Βέβ<strong>α</strong>ι<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> ισχυριστ<strong>ε</strong>ί κ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ίς ότι, όσο «φτωχό» κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>κούγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι το 3 στις 2.000, <strong>α</strong>ν το <strong>α</strong>νάγ<strong>ε</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δο συνολικού πληθυσ<strong>μ</strong>ού, τότ<strong>ε</strong> σίγουρ<strong>α</strong> τ<strong>α</strong> νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> φ<strong>α</strong>ίνοντ<strong>α</strong>ι πιο <strong>α</strong>ισιόδοξ<strong>α</strong>.<br />
Δυστυχώς τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι έτσι. Οι τυχ<strong>α</strong>ιοποιη<strong>μ</strong>έν<strong>ε</strong>ς κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ο <strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λέστ<strong>ε</strong>ρος τρόπος<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>γωγής <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικών συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>άτων, <strong>α</strong>λλά τ<strong>α</strong>υτόχρον<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>πληκτικά <strong>ε</strong>πιρρ<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ίς σ<strong>ε</strong> σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> σχ<strong>ε</strong>δι<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>ού. Έν<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό τ<strong>α</strong> πιο συνηθισ<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>υτό της <strong>α</strong>ποτυχί<strong>α</strong>ς ν<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong><strong>μ</strong>ηθούν τυχ<strong>α</strong>ί<strong>α</strong> οι συ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>τέχοντ<strong>ε</strong>ς στις ο<strong>μ</strong>άδ<strong>ε</strong>ς π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>σης<br />
ή <strong>ε</strong>λέγχου, ώστ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>σφ<strong>α</strong>λιστ<strong>ε</strong>ί η <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικότητ<strong>α</strong> των συ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>σ<strong>μ</strong>άτων. Έν<strong>α</strong> τέτοιου <strong>ε</strong>ίδους σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong> υπονό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>υσ<strong>ε</strong><br />
την <strong>α</strong>ξιοπιστί<strong>α</strong> των <strong>ε</strong>υρη<strong>μ</strong>άτων της HIP: όπως φάνηκ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ργότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>, η ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου πιθ<strong>α</strong>νώς ν<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ρι<strong>ε</strong>ίχ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>ξ’ <strong>α</strong>ρχής π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς που έπ<strong>α</strong>σχ<strong>α</strong>ν ήδη <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού. Όπως <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρθηκ<strong>ε</strong> χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικά, 25 τέτοι<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πάνω ν<strong>α</strong> υπήρχ<strong>α</strong>ν στην ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>λέγχου ήτ<strong>α</strong>ν ικ<strong>α</strong>νές ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>κυρώσουν κάθ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>υνοϊκό π<strong>ε</strong>ρί <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ύρη<strong>μ</strong><strong>α</strong> (David<br />
Plotkin, Good News and Bad News About Breast Cancer, The Atlantic, June 1998).<br />
ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong> / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / MEDICAL EXPRESS / 81
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 82<br />
Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο<br />
<strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική «θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>». Οι άνθρωποι<br />
<strong>α</strong>υτοί β<strong>α</strong>πτίστηκ<strong>α</strong>ν άρρωστοι, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή<br />
η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι η <strong>α</strong>κόλουθη βιοψί<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>δυν<strong>α</strong>τούν ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>χωρίσουν κ<strong>α</strong>τά<br />
πόσον οι κ<strong>α</strong>ρκίνοι που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύουν <strong>α</strong>νήκουν<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ξύ <strong>α</strong>υτών που ο οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ός<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>λ<strong>ε</strong>ίφ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνος του. Η ισοπ<strong>ε</strong>δωτική<br />
διάγνωση οδηγ<strong>ε</strong>ί στο θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικό<br />
<strong>μ</strong>ονόδρο<strong>μ</strong>ο του χ<strong>ε</strong>ιρουργ<strong>ε</strong>ίου, της <strong>α</strong>κτινοβολί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι της χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς.<br />
Επ<strong>ε</strong>ιδή κάθ<strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνος του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού<br />
που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ά<strong>μ</strong><strong>ε</strong>σ<strong>α</strong> σ<strong>ε</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>, το <strong>μ</strong>έγ<strong>ε</strong>θος <strong>α</strong>υτού του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορούσ<strong>ε</strong>, <strong>μ</strong>έχρι πριν<br />
λίγο, ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί ποσοτικά κ<strong>α</strong>ι, συν<strong>ε</strong>πώς,<br />
έ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>ε</strong> βολικά <strong>α</strong>πών ή στρ<strong>α</strong>τηγικά<br />
υπο<strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>η<strong>μ</strong>ένο. Η βό<strong>μ</strong>β<strong>α</strong> έσκ<strong>α</strong>σ<strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> τέλη<br />
του 2008, ότ<strong>α</strong>ν βρέθηκ<strong>ε</strong> ότι, το 20%<br />
των διηθητικών κ<strong>α</strong>ρκίνων που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> θ<strong>α</strong> υποχωρούσ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνοι τους! Νορβηγοί <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς<br />
βρήκ<strong>α</strong>ν έν<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>υφυή τρόπο έ<strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>σου<br />
προσδιορισ<strong>μ</strong>ού <strong>α</strong>υτού του <strong>μ</strong><strong>α</strong>κάβριου<br />
φ<strong>α</strong>ινο<strong>μ</strong>ένου, <strong>ε</strong>κ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>λλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι το πρόγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>θνικής <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, που <strong>ε</strong>ισήχθη<br />
στη Νορβηγί<strong>α</strong> το 1996. Οι <strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>υνητές,<br />
συ<strong>μ</strong>βουλ<strong>ε</strong>υό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νοι τ<strong>α</strong> ηλ<strong>ε</strong>κτρονικά<br />
<strong>α</strong>ρχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> της χώρ<strong>α</strong>ς προσδιόρισ<strong>α</strong>ν τον<br />
<strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ό π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικών διηθητικού κ<strong>α</strong>ρκίνου<br />
που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύτηκ<strong>α</strong>ν <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φικά<br />
κ<strong>α</strong>τά το διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 1996-2001 σ<strong>ε</strong> π<strong>ε</strong>ρίπου<br />
120.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς ηλικί<strong>α</strong>ς 50-64<br />
<strong>ε</strong>τών. Ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός των συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένων<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνων <strong>α</strong>θροιστικά στη συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένη<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong><strong>ε</strong>τί<strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν 19<strong>09</strong>. Μ<strong>ε</strong>τά <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτησ<strong>α</strong>ν<br />
τ<strong>α</strong> κρούσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνου σ<strong>ε</strong> έν<strong>α</strong>ν ο<strong>μ</strong>ο<strong>ε</strong>ιδή<br />
<strong>α</strong>ντίστοιχο πληθυσ<strong>μ</strong>ό γυν<strong>α</strong>ικών, κ<strong>α</strong>τά<br />
το διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 1992-1997. Οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>α</strong>υτές <strong>μ</strong>έχρι το 1996 δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>λέγχοντ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φικά κ<strong>α</strong>ι όπως ήτ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>νό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο<br />
<strong>μ</strong>έχρι <strong>ε</strong>κ<strong>ε</strong>ίνο το έτος, λόγω <strong>μ</strong>η<br />
<strong>ε</strong>ντ<strong>α</strong>τικής διάγνωσης, <strong>ε</strong><strong>μ</strong>φάνιζ<strong>α</strong>ν σ<strong>α</strong>φώς<br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικά διηθητικών κ<strong>α</strong>ρκίνων<br />
του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού. Τονίζου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ότι, τ<strong>α</strong><br />
χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> ποσοστά κ<strong>α</strong>ρκίνου οφ<strong>ε</strong>ίλοντ<strong>α</strong>ν<br />
στο ότι, <strong>α</strong>υτές οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πλώς<br />
δ<strong>ε</strong>ν υποβάλλοντ<strong>α</strong>ν σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι<br />
άρ<strong>α</strong> οι όποιοι κ<strong>α</strong>ρκίνοι τους δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>υρίσκοντ<strong>α</strong>ν<br />
τόσο <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά. Ότ<strong>α</strong>ν<br />
λοιπόν το 1996 όλ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>υτές οι γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
<strong>ε</strong>ντάχθηκ<strong>α</strong>ν στο πρόγρ<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένοντ<strong>α</strong>ν οι κρυ<strong>μ</strong><strong>μ</strong>ένοι διηθη-<br />
82 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
τικοί κ<strong>α</strong>ρκίνοι του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού <strong>α</strong>υτής της ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς<br />
ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποκ<strong>α</strong>λυφθούν <strong>α</strong>πό την <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι ο <strong>α</strong>ριθ<strong>μ</strong>ός τους ν<strong>α</strong> φτάσ<strong>ε</strong>ι<br />
στ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πίπ<strong>ε</strong>δ<strong>α</strong> της πρώτης ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>ς, δηλ<strong>α</strong>δή<br />
π<strong>ε</strong>ρίπου 1900 π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικά. Αντ’ <strong>α</strong>υτού,<br />
οι κ<strong>α</strong>ρκίνοι που βρέθηκ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>νήλθ<strong>α</strong>ν<br />
<strong>α</strong>θροιστικά στ<strong>α</strong> 1564 π<strong>ε</strong>ριστ<strong>α</strong>τικά. Το<br />
<strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ήτ<strong>α</strong>ν τι <strong>α</strong>πέγιν<strong>α</strong>ν οι υπόλοιποι<br />
345 κ<strong>α</strong>ρκίνοι; Οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς του άρθρου<br />
Per-Henrik Zahl κ<strong>α</strong>ι Jan Maehlen του<br />
Τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Επιδη<strong>μ</strong>ιολογί<strong>α</strong>ς του Νορβηγικού<br />
Ινστιτούτου Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>θώς<br />
κ<strong>α</strong>ι o σ<strong>ε</strong>βάσ<strong>μ</strong>ιος Gilbert Welch ήτ<strong>α</strong>ν<br />
σ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς: η δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρη ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν «χρώστ<strong>α</strong>γ<strong>ε</strong>»<br />
κ<strong>α</strong>νέν<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ρκίνο. Απλώς, στην πρώτη<br />
ο<strong>μ</strong>άδ<strong>α</strong>, λόγω <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύτηκ<strong>α</strong>ν<br />
345 π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ροι κ<strong>α</strong>ρκίνοι σ<strong>ε</strong><br />
πρώι<strong>μ</strong>ο στάδιο οι οποίοι δι<strong>α</strong>φορ<strong>ε</strong>τικά θ<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>φ<strong>α</strong>νίζοντ<strong>α</strong>ν <strong>α</strong>πό <strong>μ</strong>όνοι τους! Οι όγκοι<br />
<strong>α</strong>υτοί δ<strong>ε</strong>ν <strong>μ</strong>πορούν ν<strong>α</strong> δι<strong>α</strong>κριθούν <strong>α</strong>πό<br />
<strong>α</strong>υτούς που δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>υτοϊώντ<strong>α</strong>ι, οπότ<strong>ε</strong>, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τ<strong>α</strong> στοιχ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> των Νορβηγών <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>όνων,<br />
η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> οδηγ<strong>ε</strong>ί σ<strong>ε</strong><br />
χιλιάδ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ίτι<strong>ε</strong>ς χ<strong>ε</strong>ιρουργικές <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ις,<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στ<strong>ε</strong>κτο<strong>μ</strong>ές, <strong>α</strong>κτινοβολί<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι<br />
χη<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιοθ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>ε</strong>ς <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τρ<strong>α</strong>γικές ψυχολογικές,<br />
σω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικές κ<strong>α</strong>ι οικονο<strong>μ</strong>ικές συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς<br />
γι<strong>α</strong> χιλιάδ<strong>ε</strong>ς οικογέν<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς (Zahl PH,<br />
Maehlen J, Welch G. The Natural History<br />
of Invasive Breast Cancers Detected<br />
by Screening Mammography. Arch<br />
Intern Med. 2008. 168: 23<strong>11</strong>-2316). Αν<br />
υιοθ<strong>ε</strong>τήσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> το πιο <strong>α</strong>ισιόδοξο σ<strong>ε</strong>νάριο,<br />
ότι δηλ<strong>α</strong>δή η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> σώζ<strong>ε</strong>ι<br />
3 στις 2.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς σ<strong>ε</strong> δέκ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong>,<br />
τότ<strong>ε</strong> το <strong>α</strong>ντικ<strong>ε</strong>ι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νικό <strong>μ</strong>ήνυ<strong>μ</strong><strong>α</strong> που πρέπ<strong>ε</strong>ι<br />
ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>κπέ<strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι, γι<strong>α</strong> κάθ<strong>ε</strong> 120.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
σώζοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> 10 χρόνι<strong>α</strong> 180 κ<strong>α</strong>ι<br />
υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>ίτι<strong>α</strong> <strong>α</strong>ντικ<strong>α</strong>ρκινική<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> άλλ<strong>ε</strong>ς τουλάχιστον 345, <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
ότι συνέπ<strong>ε</strong>ι<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>πιπλοκές <strong>α</strong>υτό συν<strong>ε</strong>πάγ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι<br />
γι<strong>α</strong> την υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> τους.<br />
Ο Robert Kaplan, πρό<strong>ε</strong>δρος του<br />
Τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Υπηρ<strong>ε</strong>σιών Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς της Σχολής<br />
Δη<strong>μ</strong>όσι<strong>α</strong>ς Υγ<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong>ς του UCLA, δήλωσ<strong>ε</strong><br />
ότι, οι <strong>ε</strong>πιπτώσ<strong>ε</strong>ις <strong>α</strong>υτής της <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτης<br />
θ<strong>α</strong> <strong>μ</strong>πορούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι συγκλονιστικές<br />
κ<strong>α</strong>ι ότι, <strong>α</strong>ν η υπόθ<strong>ε</strong>ση της <strong>α</strong>υτό<strong>μ</strong><strong>α</strong>της<br />
ί<strong>α</strong>σης ισχύ<strong>ε</strong>ι, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>κτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί<br />
η όλη προσέγγισή στο θέ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
του κ<strong>α</strong>ρκίνου του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού. Ο Donald<br />
Berry, πρό<strong>ε</strong>δρος του Τ<strong>μ</strong>ή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος Βιοστ<strong>α</strong>τιστικής<br />
του M.D. Anderson Cancer<br />
Center δήλωσ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη σ<strong>ε</strong>ιρά του στη<br />
δη<strong>μ</strong>οσιογράφο - θρύλο των New York<br />
Times, Gina Kolata ότι, «η πρώι<strong>μ</strong>η διάγνωση<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong><strong>μ</strong>π<strong>ε</strong>ριέχ<strong>ε</strong>ι κάποιο<br />
όφ<strong>ε</strong>λος, <strong>α</strong>λλά το κόστος θ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι τ<strong>ε</strong>ράστιο.<br />
Κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φέρο<strong>μ</strong><strong>α</strong>ι στο οικονο<strong>μ</strong>ικό<br />
κόστος. Είν<strong>α</strong>ι πιθ<strong>α</strong>νό ότι όλοι <strong>μ</strong><strong>α</strong>ς<br />
έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρκινικά κύττ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong> στο σώ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>ς, τ<strong>α</strong> οποί<strong>α</strong> πριν ξ<strong>ε</strong>ριζωθούν <strong>α</strong>πό<br />
τον ίδιο τον οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό <strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λώνουν<br />
λίγο. Η πρώι<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση θ<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>ι<br />
κάποι<strong>α</strong> <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτά. Τι πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> γίν<strong>ε</strong>ι<br />
δηλ<strong>α</strong>δή; Ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>ρχίσου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>α</strong>φ<strong>α</strong>ιρού<strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
όργ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong> προληπτικά; Είν<strong>α</strong>ι πρ<strong>α</strong>γ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά<br />
τρο<strong>μ</strong><strong>α</strong>κτικό» (New York Times, 24<br />
November 2008).<br />
Όπως συ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ίν<strong>ε</strong>ι πάντ<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τη νέ<strong>α</strong><br />
γνώση, τ<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>δο<strong>μ</strong>έν<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά <strong>μ</strong>άλλον δη<strong>μ</strong>ιουργούν<br />
π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρο άγχος π<strong>α</strong>ρά προσφέρουν<br />
λύσ<strong>ε</strong>ις. Υπάρχ<strong>ε</strong>ι κάποι<strong>α</strong> <strong>ε</strong>ν<strong>α</strong>λλ<strong>α</strong>κτική<br />
πρότ<strong>α</strong>ση; Άγνωστο. Το σίγουρο<br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι ότι, κάθ<strong>ε</strong> δι<strong>α</strong>γνωστική <strong>μ</strong>έθοδος<br />
έχ<strong>ε</strong>ι νόη<strong>μ</strong><strong>α</strong> στο β<strong>α</strong>θ<strong>μ</strong>ό που β<strong>ε</strong>λτιών<strong>ε</strong>ι<br />
την ποιότητ<strong>α</strong> ζωής των χρηστών κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong><br />
κοινοποιού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ν<strong>α</strong> οφέλη της δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
προϊόντ<strong>α</strong> ι<strong>α</strong>τρογ<strong>ε</strong>νών στρ<strong>ε</strong>βλώσ<strong>ε</strong>ων.<br />
Μί<strong>α</strong> κλινική <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτη που δι<strong>ε</strong>ξήχθη στον<br />
Κ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δά βρήκ<strong>ε</strong> ότι, η προσ<strong>ε</strong>κτική συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
(5-15 λ<strong>ε</strong>πτά) <strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> ψηλάφηση<br />
των <strong>μ</strong><strong>α</strong>στών <strong>α</strong>πό <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>ιδικ<strong>ε</strong>υ<strong>μ</strong>ένο προσωπικό,<br />
ήτ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>ξ’ ίσου <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>σ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
την <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> στην <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση της θνησι<strong>μ</strong>ότητ<strong>α</strong>ς,<br />
τόσο σ<strong>ε</strong> νέ<strong>ε</strong>ς, όσο κ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>γ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς. Π<strong>α</strong>ρόλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά,<br />
στη ση<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρινή <strong>ε</strong>ποχή της ι<strong>α</strong>τροκρ<strong>α</strong>τί<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>ι της τυρ<strong>α</strong>ννί<strong>α</strong>ς της πρόληψης, η <strong>ε</strong>γκ<strong>α</strong>τάλ<strong>ε</strong>ιψη<br />
ή έστω η <strong>α</strong><strong>μ</strong>φισβήτηση της<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς φ<strong>α</strong>ντάζ<strong>ε</strong>ι ως σ<strong>ε</strong>νάριο <strong>ε</strong>πιστη<strong>μ</strong>ονικής<br />
φ<strong>α</strong>ντ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>ς. Όπως κ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> το<br />
κάνου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, η τ<strong>α</strong>κτική προσφυγή σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
γνώρι<strong>μ</strong>η, τυποποιη<strong>μ</strong>ένη κ<strong>α</strong>ι κοινωνικά<br />
νο<strong>μ</strong>ι<strong>μ</strong>οποιη<strong>μ</strong>ένη δι<strong>α</strong>δικ<strong>α</strong>σί<strong>α</strong>, όπως η<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>, δρ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>θησυχ<strong>α</strong>στικά γι<strong>α</strong><br />
τις γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί την <strong>ε</strong>ντύπωση<br />
ότι, η πρώι<strong>μ</strong>η διάγνωση σώζ<strong>ε</strong>ι<br />
ζωές. Άλλωστ<strong>ε</strong> ο άνθρωπος έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>νάγκη<br />
ν<strong>α</strong> πιστ<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι. Όπως <strong>ε</strong>ίπ<strong>ε</strong> <strong>α</strong>φοπλιστικά<br />
κάποιος γι<strong>α</strong>τρός, «δ<strong>ε</strong>ν έχου<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τίποτ<strong>α</strong><br />
κ<strong>α</strong>λύτ<strong>ε</strong>ρο». Το <strong>ε</strong>ρώτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> ό<strong>μ</strong>ως <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
άλλο. «Έχ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> κάτι χ<strong>ε</strong>ιρότ<strong>ε</strong>ρο;»…
Change language