04.05.2013 Views

Klik her for at se hvilke sygdomme/diagnoser

Klik her for at se hvilke sygdomme/diagnoser

Klik her for at se hvilke sygdomme/diagnoser

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

$ 1. Forsikringen clækker de <strong>sygdomme</strong>/diagno<strong>se</strong>r, der er nævnt ¡ S 7 A-V<br />

Der udbetales den <strong>for</strong>sikringssum, som var gældende den dag, hvor <strong>sygdomme</strong>n<br />

blev diagnosticeret.<br />

$ 2. Det er en betingel<strong>se</strong> <strong>for</strong> udbeialing ved kritisk sygdom, <strong>at</strong> <strong>sygdomme</strong>n<br />

diagnosticeres i <strong>for</strong>sikringsiiden, dog tidligst efter udløbet af en eveniuel<br />

karensperiode. Dei er diagno<strong>se</strong>tidspunktet, der er afgørende, og ikke dei<br />

tidspunkt hvor <strong>for</strong>sikrede får kendskab til diagno<strong>se</strong>n. Forsikringstid og<br />

eventuel karensperiode fremgår af gruppelivsaftalen.<br />

Forsikringsdækningen omf<strong>at</strong>ter ikke de kritiske <strong>sygdomme</strong> i $ 7, som<br />

<strong>for</strong>sikrede har fået diagnosticeret eller modtaget behandling <strong>for</strong> inden<br />

<strong>for</strong>sikringstidens begyndel<strong>se</strong>.<br />

For $ 7 A (kræft) gælder, <strong>at</strong> hvis <strong>for</strong>sikrede inden <strong>for</strong>sikringstidens<br />

begyndel<strong>se</strong> har fået diagnosticeret kræft, og der er gået mindst 10 år<br />

uden <strong>for</strong>sikrede har fået stillet en kræftdiagno<strong>se</strong>, v¡l der være ret til<br />

udbetaling, hvis der <strong>at</strong>ter diagnosliceres en kraeftsygdom.<br />

$ 3. Detfastsættes igruppelivsaftalen, om daekning ved kritisk sygdom ophører<br />

efter udbetaling af <strong>for</strong>sikringssum ved kritisk sygdom, <strong>se</strong> neden<strong>for</strong> under<br />

a), eller om der<strong>for</strong>ts<strong>at</strong> er dækn¡ng ved kritisk sygdom, <strong>se</strong> neden<strong>for</strong> under b):<br />

a) Når der er sket udbeialing efter $ 7, ophører gruppemedlemmeis<br />

ret til yderligere udbetaling i tilfælde af kritisk sygdom.<br />

b) Når der er sket udbetaling efter $ 7, dækker <strong>for</strong>sikringen ikke laengere<br />

den eller de diagno<strong>se</strong>r, der har medført udbetaling af <strong>for</strong>sikringssum<br />

ved kritisk sygdom.<br />

Det er en betingel<strong>se</strong> <strong>for</strong> udbetaling aÌ mere end én dækning, <strong>at</strong> der er <strong>for</strong>løbel<br />

mindst 6 måneder siden sidste dækningsberettigede diagno<strong>se</strong> blev<br />

stillet og lidspunktet <strong>for</strong> den nye diagno<strong>se</strong>. Er udbetaling sket ved accept på<br />

venteliste, regnes G-månedersfristen førsi fra <strong>for</strong>etaget operaiion.<br />

$ 4. Hvis <strong>for</strong>sikrede dør inden <strong>for</strong> den i gruppelivsaftalen fasts<strong>at</strong>ie modregningsperiode,<br />

modregnes den udbetalte sum ved kritisk sygdom i<br />

dødsfaldssummen.<br />

$ 5. Retten til udbetaling af den <strong>for</strong> kritisk sygdom fasts<strong>at</strong>ie <strong>for</strong>sikringssurn<br />

bortfalder ved <strong>for</strong>sikredes død, medmindre der inden skriftligt er søgi om<br />

udbetaling over <strong>for</strong> FG.<br />

$ 6. Er <strong>for</strong>sikrede udirådt af gruppelivsaftalen, eller er gruppelivsaftalen<br />

ophørt som følge af opsigel<strong>se</strong> eller af andre grunde, skal skriftlig anmodning<br />

om udbetaling være frems<strong>at</strong> over <strong>for</strong> FG inden 6 måneder efter udløbet af<br />

<strong>for</strong>sikringstiden. Ved udløbet af denne iidsfrist bortfalder retien til udbeialing<br />

af <strong>for</strong>sikringssummen <strong>for</strong> kriiisk sygdom, der ikke er anmeldt.<br />

$ 7. Ved kritisk sygdom <strong>for</strong>stås:<br />

A. Kræft<br />

Ondartet (malign) svulst (tumor), der mikroskopisk er karakteri<strong>se</strong>ret ved<br />

ukonirollabel, infiltr<strong>at</strong>iv vækst ud i tilstødende væv og klinisk ved en tendens<br />

til lokalt recidiv og spredning iil regionale lymfeknuder og fiernere organer<br />

(metasta<strong>se</strong>r). Tillige omf<strong>at</strong>tes akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi,<br />

behandlingskrævende kronisk lymf<strong>at</strong>isk leukæmi i stadium lll og lV (high<br />

risk/siadie B og C), myelom<strong>at</strong>o<strong>se</strong>, lymfomer (lymfeknudekraeft), Hodgkin's<br />

sygdom i stadie ll-lV es<strong>se</strong>ntiel trombocyto<strong>se</strong>, polycytæmia vera og myelofibro<strong>se</strong>.<br />

Desuden dækkes malignt melanom (modermærkekræft).<br />

Undtaget fra dækningen er: Forstadier til kraeft (dysplasi og ,,in situ-cancer")<br />

f.eks. i livmoderhals, bryst eller testes, alfe <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> hudkræft, Kaposi's<br />

sarkom, godartede blærepapillomer, <strong>for</strong>stadier til kræft i blod, lymfe eller de<br />

bloddannende organer og myelodysplastisk syndrom.<br />

Diagno<strong>se</strong>n an<strong>se</strong>s <strong>for</strong> stillet, når histologisk eller cytologisk undersøgel<strong>se</strong> er<br />

vurderet af speciallæge i vævsundersøgel<strong>se</strong>r (p<strong>at</strong>ologisk an<strong>at</strong>omi).<br />

Kraeft<strong>for</strong>merne dækket efter $ 7 A er én diagno<strong>se</strong>. Det beiyder, <strong>at</strong> der ikke<br />

kan ske udbetaling mere end én gang, <strong>se</strong>lvorn <strong>for</strong>sikrede efterfølgende får<br />

diagnosiiceret andre kræft<strong>for</strong>mer.<br />

Gældende lra 1. januar 2012<br />

re<br />

Forenede Gruppeliv<br />

B. Blodprop i hjertet (hjerteinfarkt)<br />

Akut opstået henfald af en del af hjertets muskul<strong>at</strong>ur som følge af utilstrækkelig<br />

blodtilfør<strong>se</strong>l iil den pågældende del af hjertet.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal kunne dokumenteres og vaere ba<strong>se</strong>ret på:<br />

. Typisk stigning og fald af blodværdierne (TnT eller CK-MB).<br />

Sammen med mindst ét af følgende kriterier:<br />

. Sygehistorie med plud<strong>se</strong>ligt opståede typiske, vedvarende brystsmerter<br />

eller<br />

. Samtidigt opståede elektrokardiografiske <strong>for</strong>andringer, <strong>for</strong>enelige med<br />

diagno<strong>se</strong>n akut myokardieinfarkt<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillei på en kardiologisk afdeling eller af kardiologisk<br />

speciallæge.<br />

Såfremt <strong>for</strong>sikrede tidligere har fået <strong>for</strong>etaget bypassoper<strong>at</strong>ion eller ballonudvidel<strong>se</strong>,<br />

jf. S 7 C, har <strong>for</strong>sikrede ikke krav på udbetaling efter $ 7 B.<br />

C. Bypassoper<strong>at</strong>ion eller ballonudvidel<strong>se</strong> ved kranspulsåre<strong>for</strong>kalkning<br />

Foretaget hjertekirurgisk behandling af kranspulsåre<strong>for</strong>kalkning (revaskulari<strong>se</strong>ring)<br />

omf<strong>at</strong>tende en eller flere kranspulsårer med anlæggel<strong>se</strong> af<br />

vene- og/eller arteriegrafts.<br />

Ved bypassoper<strong>at</strong>ion er der ret til udbetaling, hvis <strong>for</strong>sikrede er accepteret<br />

på venteliste.<br />

Ved ballonudvidel<strong>se</strong> skal oper<strong>at</strong>ion være gennemført.<br />

Såfremt <strong>for</strong>sikrede iidligere har fået stillet en diagno<strong>se</strong>, jf. $ 7 B (blodprop i<br />

hjertet), har <strong>for</strong>sikrede ikke krav på udbeialing efter $ 7 C.<br />

D. Hjerteklapkirurgi<br />

Planlagt eller <strong>for</strong>etaget hjertekirurgisk behandling af hjerteklap<strong>sygdomme</strong><br />

med indsæitel<strong>se</strong> af kunstig mekanisk eller biologisk hjerteklapprote<strong>se</strong> samt<br />

homograft eller klapplastik.<br />

Ved planlagi oper<strong>at</strong>ion skal <strong>for</strong>sikrede v¿ere accepteret på venieliste.<br />

E. Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi)<br />

En akut beskadigel<strong>se</strong> af hjernen eller hjernestammen med samiidig opsiåede<br />

objektive neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 iimers varighed,<br />

som følge af et infarkt <strong>for</strong>årsaget af emboli eller trombo<strong>se</strong>, af en blødning<br />

i hjernen eller mellem hjernehinderne. Der skal <strong>for</strong>eligge hjernescanning<br />

(CT/MR) med fund svarende til ovennævnte lidel<strong>se</strong>r.<br />

Såfremt en blodprop i hjernen ikke er påvist ved en hjernescanning (CT/<br />

MR), er tilfældet omf<strong>at</strong>tet, hvis klassiske kliniske tegn på blodprop i hjernen<br />

er opfyldt, og der er varige objektive neurologiske udfaldssymptomer i<strong>for</strong>m<br />

af lammel<strong>se</strong>r, tale<strong>for</strong>styrrel<strong>se</strong>r, syns<strong>for</strong>styrrel<strong>se</strong>r eller intellektuel reduktion.<br />

De objektive neurologiske udfaldssymptomer kan tidligst vurderes efter 3<br />

måneder.<br />

Undtaget fra dækningen er: Transitorisk cerebral iskæmi (TCl)/Transitorisk<br />

iskæmisk <strong>at</strong>tak (TlA) og hjerneinfarkter påvist iilfældigt ved hjernescanning<br />

(CT/MR), f.eks. som led i udredning af anden sygdom.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet på en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling<br />

eller bekræftet af neurologisk speciallæge.<br />

F. Sæk<strong>for</strong>met udvidel<strong>se</strong> af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakraniel<br />

arteriovenøs karmisdannel<strong>se</strong> (AV-mal<strong>for</strong>m<strong>at</strong>ion) samt<br />

kavernøst angiom i hjernen<br />

Planlagt eller gennemført oper<strong>at</strong>ion <strong>for</strong> sæk<strong>for</strong>met udvidel<strong>se</strong> af hjernens<br />

pulsårer, intrakraniel arieriovenøs karmisdannel<strong>se</strong> eller kavernøst angiom,<br />

som skal være påvist ved røntgenr-rndersøgel<strong>se</strong> af hjernens pulsårer (angiografi)<br />

eller CTllrlR-scanning. Deekning omfaiter tilfælde, hvor der er operaiionsindik<strong>at</strong>ion,<br />

men oper<strong>at</strong>ion ikke kan gennemføres af tekniske årsager.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være siillel pår en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling.<br />

Ved planlagt oper<strong>at</strong>ion skal <strong>for</strong>sikrede være accepteret på ventelisie.


G. Vis<strong>se</strong> godartede svulster i hjerne og rygmarv<br />

Goclartecle sv¡-rlster opstået i hjerne, hjerneslamme, rygrnav eller dis<strong>se</strong><br />

organers hinder (centralnervesystemet), som ikke kan fjernes vecl operâtion,<br />

eller som efler oper<strong>at</strong>ion efterlader fØlgetilstande i nervesystemet, der meclfører<br />

en méngrad på mindst 15 % efterArbejclsskaclestyrel<strong>se</strong>ns méntabel.<br />

Dækningen oml<strong>at</strong>ter tilfaelde, hvor cler er oper<strong>at</strong>ionsindik<strong>at</strong>ion, men oper<strong>at</strong>ion<br />

ikke kan gennemføres af tekniske årsager.<br />

Daekningen omf<strong>at</strong>ter ikke:<br />

. Cyster eller granulomer<br />

. Schwannomer/neurinomer, <strong>her</strong>under acusticusneurinomer<br />

. Hypofy<strong>se</strong>adenomer<br />

Méngraden kan tidligst vurderes 3 måneder efter oper<strong>at</strong>ion.<br />

H. Dis<strong>se</strong>mineret sklero<strong>se</strong><br />

En kronisk sygdom, der klinisk er karakteri<strong>se</strong>ret af geniagne <strong>at</strong>takker med<br />

neurologiske udfaldssymptomer fra <strong>for</strong>skellige dele af centralnervesystemet.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal dokumenteres ved io eller flere veldefinerede episoder<br />

(aitakker) af symptomer eller fremadskridende <strong>for</strong>løb, som må henregnes<br />

til dis<strong>se</strong>mineret sklero<strong>se</strong>, og vaere bekræftet ved mindst en af følgende tre<br />

undersøgel<strong>se</strong>r:<br />

. Forhøjet lgG indeks eller oligoklonale båncl i spinahraesken<br />

. Forlænget l<strong>at</strong>ens ved VEP (ikke tifstraekkeligl, hvis der klinisk kun er<br />

affektion af nervus opticus)<br />

. Typiske <strong>for</strong>anciringer ved MR-scanning af centralnervesystemet, med<br />

multiple affekiioner af den hvide subsians<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal '¡ære stillet på en neurologisk afdeling eller af neurologisk<br />

speciallæge.<br />

l. Amyotrofisk l<strong>at</strong>eralsklero<strong>se</strong> (ALS)<br />

En fremaclskridende sygdom med degener<strong>at</strong>ion af de motoriske nerveceller<br />

¡ centralneruesystemet.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet på en ner-rrologisk afdeling eller af neurologisk<br />

speciallæge og være bekræftet ved elektrornyografi.<br />

J. Vis<strong>se</strong> muskel- og nerve<strong>sygdomme</strong>.<br />

Progressiv muskeldystrofi af en af iyperne: Facio-/scapulo-/humeral dystrofi,<br />

Limb-girdle muskeldystrofi, myastenia gravis, <strong>her</strong>editaer motorisk <strong>se</strong>nsorisk<br />

neuropaii (tidligere kaldet Mb.CharcofMarie-Tooth) eller inklusionslegememyositis.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være siillet på en neurologisk aÍdeling eller af neurologisk<br />

speciallæge.<br />

K. Hiv-infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget<br />

smitte<br />

lnfektion med hiv som følge af blodtransfusion modtaget efter <strong>for</strong>sikringens<br />

ikrafttræclel<strong>se</strong>stidspunkt.<br />

Kun personer, der af Sundhedsstyrel<strong>se</strong>n er fundei berettigede til godtgørel<strong>se</strong><br />

<strong>for</strong> transfusionsoverført hiv-infektion opfylder betingel<strong>se</strong>rne <strong>for</strong> udbetaling<br />

af <strong>for</strong>sikringen.<br />

Desuden omf<strong>at</strong>tes personer, der under udførel<strong>se</strong> af deres professionelle<br />

erhverv i <strong>for</strong>bindel<strong>se</strong> med arbejdsbetingede læsioner eller udsættel<strong>se</strong> <strong>for</strong><br />

smitte på slimhinderne, udvikler hiv-infekiion.<br />

Til dokumentaiion af smitteoverførel<strong>se</strong>n kræves, <strong>at</strong> uheldet er anmeldt<br />

som arbejdsskade samt en neg<strong>at</strong>iv hiv{est udført inden <strong>for</strong> den første uge<br />

efter smitteudsaetiel<strong>se</strong>n, efterfulgt af en positiv hiv-test inden <strong>for</strong> de næste<br />

12 måneder.<br />

L. Aids<br />

En sygdom i immunsystemet <strong>for</strong>årsaget af infektion med human immundefekt<br />

virus (hiv).<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal opfylde Sundhedsstyrel<strong>se</strong>ns kriterier <strong>for</strong> anmeldel<strong>se</strong>spligtig<br />

aids og vaere stillet på en infektionsmedicinsk afdeling.<br />

Er <strong>for</strong>sikrede diagnosticeret hiv-positiv inden <strong>for</strong>sikringstiden, har <strong>for</strong>sikrede<br />

ikke krav på udbetaling efter g 7 L.<br />

M. Uigenkaldeligt nyresvigt<br />

Nyresvigt i en sværhedsgrad så begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt<br />

holder op med <strong>at</strong> fungere, <strong>hvilke</strong>t resulterer i <strong>at</strong> enien varig dialy<strong>se</strong> eller<br />

nyretransplant<strong>at</strong>ion <strong>for</strong>etages-<br />

Ved planlagt oper<strong>at</strong>ion skal <strong>for</strong>sikrede være accepteret på aktiv venteliste.<br />

N. Større organtransplant<strong>at</strong>ioner<br />

Planlagt eller<strong>for</strong>etaget organiransplant<strong>at</strong>ion omf<strong>at</strong>tende hjerte, lunge, lever<br />

eller knoglemarv, hvor <strong>for</strong>sikrede er modtager.<br />

Ved planlagt oper<strong>at</strong>ion skal <strong>for</strong>sikrede være accepteret på aktiv venteliste.<br />

P. Parkinsons sygdom (paralysis agitans)<br />

Primær Parkinsons sygdom med hovedsymptomerne muskelrigiditet, tremor<br />

eller oligokinesi. Symptomer på Parkinsons syge fremkaldt af psykofarmaka<br />

er ikke omf<strong>at</strong>tet.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal vaere stillet på en neurologisk afdeling eller af neurologisk<br />

speciallæge.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækket fra 1. januar 2002.<br />

Q. Blindhed<br />

Totalt og irreversibelt tab af synsfunktionen på begge øjne, hvor synsstyrken<br />

på bedste øje er 1160 eller derunder.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet af en speciallæge i øjen<strong>sygdomme</strong>.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækket fra 1. januar 2002.<br />

R. Døvhed<br />

Totalt og irreversibelt hørelab på begge ører, med en høretærskel på<br />

100 dB eller derover på alle frekven<strong>se</strong>r.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet på en audiologisk klinik.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er daekkei fra 1. januar 2002.<br />

S. Aorta sygdom (sygdom i hovedpulsåren)<br />

En lokal udvidel<strong>se</strong> af aorta (aortaaneurisme) til over 5 cm i diameter, aortaruptur<br />

eller aortadis<strong>se</strong>ktion med ruptur i aorlas indre lag og blødning ind i<br />

aorfavæggen eller iotal aortaokklusion.<br />

Benævnel<strong>se</strong>n aoria inkluderer både den thorakale og abdominale aorta,<br />

men ikke dens grene-<br />

Diagno<strong>se</strong>n aortaaneurisme eller -dis<strong>se</strong>ktion skal være stillet ved r,rltralyd af<br />

abdomen, ekkokardiografi, CT/MR-scanning eller eventuelt ved aortografi.<br />

Total aortaokklusion diagnosticeres på de kliniske fund og aortografi eller<br />

MR-angiografi.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækkei fra 1. januar 2005.<br />

T. Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændel<strong>se</strong><br />

Blivende neurologiske følger efter infekiion i hjerne, hjernenerverødder eller<br />

hjernehinder <strong>for</strong>årsaget af bakterier, vira, svampe mv.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet på en neurologisk- eller infekiionsmedicinsk<br />

afdeling ud fra:<br />

. Påvisning af mikrober i spinalvæsken, eller<br />

. Spinalveeskeundersøgel<strong>se</strong> med påvisning af tydelig inflamm<strong>at</strong>orisk<br />

reakiíon (pleocyto<strong>se</strong>), <strong>her</strong>r:nder <strong>for</strong>højet antal hvide blodlegemer og<br />

protein, og eventuelt suppleret med CT/MR-scanning<br />

Beskadigel<strong>se</strong>n skal have medført blivende objeklive neurologiske udfaldssymptomer,<br />

som tidligst kan vurderes efter 3 måneder, og skal være vurderet<br />

og bekræftet af neurologisk speciallæge.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækket fra 1. januar 2005.<br />

U. Følger efter Borreliainfektion<br />

Længerevarende eller kronisk neuroborreiio<strong>se</strong> som følge af flåtbid, der har<br />

medført blivende neurologiske følger.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal være stillet ud fra spinalvaeskeundersøgel<strong>se</strong>r med borreliaspecifikke<br />

antistoffer. De neuroìogiske lølger kan tidligst vurderes efter 3<br />

måneder, og skal være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækket fra 1. januar 2005.<br />

V. Større <strong>for</strong>braendinger, <strong>for</strong>frysninger eller ætsninger<br />

Brandsår, <strong>for</strong>lrysninger eller ætsninger af 3. grad, der dækker mindsi 20 %<br />

af <strong>for</strong>sikredes legemsoverflade.<br />

Diagno<strong>se</strong>n skal fremgå af journaludskrift eller epikri<strong>se</strong> fra en brandsårsafdeling.<br />

Diagno<strong>se</strong>n er dækket fra 1. janvar 2007.<br />

Krumtappen4 Postboks442'2500Valby lelelon39 167800 Fax39 167801 lg@fg.dk.wwur.fg.clk<br />

Forenede Gruppeliv (CVR-nr 64015028) ejes <strong>at</strong> Alm Brand 'SEB Pension . Dan¡ca Pensron . Sampension l(P Lvs<strong>for</strong>sikring ' Nordea Pension . Skandia Link

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!