Hvorfor - Hvordan - Ergoterapeut Birgitte Gammeltoft

ligevægt i kroppen og minimering af kompensation, for at forebygge fejlstillinger og forkerte
belastninger. Derfor udføres lejringer og forflytninger efter disse principper.
Bobath konceptet har udviklet sig gennem årene og er i de seneste år smeltet meget sammen med
Affolterkonceptet, så det er sjældent at de to koncepter står alene. De supplerer hinanden og begge
koncepter tager udgangspunkt i læring gennem problemløsning.
Coombeskonceptet
eller F.O.T.T. (Facio Oral Tracht Therapy) er udviklet at den engelske talepædagog Kay Coombes og
har til formål at bedre personens ansigt, mund- og svælgfunktioner. Behandlingen sigter mod
normalisering af ansigtsmotorik (Facio) og bedring af nonverbal såvel som verbal kommunikation.
Den nonverbale kommunikation trænes gennem specifik stimulation af de mimiske muskler i
ansigtet, samt ved holdningskorrektion, så der skabes forudsætning for at kunne udtrykke sig.
Endvidere sigter det på bedring af mundfunktion (Oral) for at kunne spise og tale, samt på
svælgfunktionen (Tract) for at kunne synke føde og væske. Synke og spisefunktion er et af de
vigtigste primære mål for dagligdags aktiviteter, og ud over at klienten ernæres tilstrækkeligt har
dette en meget stor betydning for livskvaliteten.
For at opnå optimale forhold i forbindelse med spise og synkefunktionen må udgangspositionen være
i orden, og personen skal være så afspændt som muligt i kroppen. Derfor er Affolters principper med
omverdenskontakt af altafgørende betydning, ligesom Bobaths principper med tonusnormalisering
og symmetri er vigtige som grundlag. Det sidste sted kroppen giver slip på sin spænding er i ansigt
og hals, så "fundamentet" skal være godt understøttet.
En metode er terapeutisk spisning, som har til hensigt at give personen oplevelser og arbejde hen
imod så normale forhold som muligt. Der kan være tale om en kombination af føde oralt (gennem
mundhulen) og gennem sonde. På denne måde sikres der tilstrækkelig føde og væske samtidig med at
vi kan stimulere normale funktioner. En sonde lagt gennem næsen bør ikke ligge i mere end 3 uger.
Herefter bør der lægges en sonde direkte ind til ventriklen. Dette kaldes en PEG - mavesonde
(Percutan Endoskopisk Gastronomi) hvilket betyder en sonde lagt gennem huden ind i maven. På
denne måde undgås unødig irritation i næse og svælgområdet.
16