Hvorfor - Hvordan - Ergoterapeut Birgitte Gammeltoft

More documents

Recommendations

Info

ligevægt i kroppen og minimering af kompensation, for at forebygge fejlstillinger og forkerte belastninger. Derfor udføres lejringer og forflytninger efter disse principper. Bobath konceptet har udviklet sig gennem årene og er i de seneste år smeltet meget sammen med Affolterkonceptet, så det er sjældent at de to koncepter står alene. De supplerer hinanden og begge koncepter tager udgangspunkt i læring gennem problemløsning. Coombeskonceptet eller F.O.T.T. (Facio Oral Tracht Therapy) er udviklet at den engelske talepædagog Kay Coombes og har til formål at bedre personens ansigt, mund- og svælgfunktioner. Behandlingen sigter mod normalisering af ansigtsmotorik (Facio) og bedring af nonverbal såvel som verbal kommunikation. Den nonverbale kommunikation trænes gennem specifik stimulation af de mimiske muskler i ansigtet, samt ved holdningskorrektion, så der skabes forudsætning for at kunne udtrykke sig. Endvidere sigter det på bedring af mundfunktion (Oral) for at kunne spise og tale, samt på svælgfunktionen (Tract) for at kunne synke føde og væske. Synke og spisefunktion er et af de vigtigste primære mål for dagligdags aktiviteter, og ud over at klienten ernæres tilstrækkeligt har dette en meget stor betydning for livskvaliteten. For at opnå optimale forhold i forbindelse med spise og synkefunktionen må udgangspositionen være i orden, og personen skal være så afspændt som muligt i kroppen. Derfor er Affolters principper med omverdenskontakt af altafgørende betydning, ligesom Bobaths principper med tonusnormalisering og symmetri er vigtige som grundlag. Det sidste sted kroppen giver slip på sin spænding er i ansigt og hals, så "fundamentet" skal være godt understøttet. En metode er terapeutisk spisning, som har til hensigt at give personen oplevelser og arbejde hen imod så normale forhold som muligt. Der kan være tale om en kombination af føde oralt (gennem mundhulen) og gennem sonde. På denne måde sikres der tilstrækkelig føde og væske samtidig med at vi kan stimulere normale funktioner. En sonde lagt gennem næsen bør ikke ligge i mere end 3 uger. Herefter bør der lægges en sonde direkte ind til ventriklen. Dette kaldes en PEG - mavesonde (Percutan Endoskopisk Gastronomi) hvilket betyder en sonde lagt gennem huden ind i maven. På denne måde undgås unødig irritation i næse og svælgområdet. 16
Personer der ikke kan spise og tale normalt, og som får nedsat mængde af stimuli til ansigt, mund og svælg, vil hyppigt oparbejde hypersensibilitet (overfølsomhed) i mundhulen og i ansigtet. Det vil her være en fordel, at stimulere områderne terapeutisk f.eks ved specifik mundstimulation og grundig mundhygieine (terapeutisk tandbørstning). Hypersensibilitet vil forsinke rehabiliteringen og derfor er daglig stimulation vigtig. I dagligdagen smelter de tre koncepter sammen. F. eks. når personen skal spise skal udgangsstillingen være korrekt. Fremad lænet stilling bryder spasticiteten (Bobath). At mærke omverden er vigtig for at kunne handle (Affolter). At kunne spise og synke kræver at kroppen er afslappet så Affolter og Bobaths koncepter forudsætninger for Coombes. Korrekt siddestilling skal være så opret som muligt. Der kan evt. sættes en skråpude i ryggen for at få •Tæt på bordkant tilstrækkelig •Hofte/knæ og fodled i 90° hoftefleksion. Placer vinkel kroppen tæt på bordkanten •Fast stol •Evt skråpude i ryg og sørg for at begge ben •Evt “packs” til sidestøtte har fuld fodkontakt. Albuer skal være foran •Albuer foran skuldre •Skuldre foran hofte skuldre og skuldre foran •Lang nakke hofter. Figur 17: Siddestilling til spisning Hvis personen er nødt til at blive siddende i kørestol skal fodstøtterne tages af og armlænene sænkes så stolen kan komme ind under bordpladen. 17
Page 1 and 2: Hvorfor - Hvordan Kort introduktion
Page 3 and 4: Figuroversigt Figur 1: Apopleksityp
Page 5 and 6: Apopleksiens konsekvenser Hvis apop
Page 7 and 8: Figur 6: Kroppens "Atlas" i hjernen
Page 9 and 10: Nøglepunkter til løsning af spast
Page 11 and 12: Lejring efter Bobath principper Lej
Page 13 and 14: Anbefalet døgnrytme Den Apopleksir
Page 15: Hovedmålet er at hjælpe personen
Page 19 and 20: Lad aldrig personen sidde ude i dir
Page 21 and 22: Forskelle på de to hjernehalvdele
Page 23 and 24: Pushersyndromet Et syndrom er en sa
Page 25 and 26: ADL træning ADL betyder Almindelig
Page 27 and 28: Ordliste: A- ONE testen:Arnadottir

Hvorfor - Hvordan - Ergoterapeut Birgitte Gammeltoft

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?