Ulighed i sundhed – Årsager og Indsatser - Sundhedsstyrelsen

Forord
Alle lande i verden har store og ofte stigende sociale forskelle i befolkningernes
helbredstilstand. Det fik i 2005 WHO til at nedsætte kommissionen
Commission on Social Determinants of Health med professor Michael Marmot
som formand. Det mundede ud i en rapport, som førte til, at WHO i maj 2009
vedtog resolutionen: Reducing health inequities through action on the social determinants
of health. Resolutionen opfordrer medlemslandene til at gennemføre
nationale analyser af årsager til og indsatser mod social ulighed i sundhed. På
denne baggrund gav Sundhedsstyrelsen i januar 2010 Professor Finn
Diderichsen, Institut for Folkesundhedsvidenskab ved Købehavns Universitet
den opgave at lede en sådan analyse for Danmarks vedkommende.
Den foreliggende rapport er resultatet af dette arbejde. Rapporten beskriver en
række sociale determinanters betydning for sundhed og sygelighed i en dansk
kontekst. Disse determinanter omfatter også andre sektorer end sundhedssektoren.
Ikke desto mindre har de en central betydning for befolknings sundhed,
levetid og sociale ulighed i sundhed. I alt er der på baggrund af blandt andet
WHO’s kommissionsarbejde udvalgt 12 determinanter, som har betydning for
sundhed og konsekvenser af sygdom, og er socialt skævt fordelt.
Med rapporten er der taget et væsentligt skridt i retning af at blive klogere på,
hvilke muligheder der er for at kunne arbejde aktivt med at mindske den sociale
ulighed i sundhed i Danmark. Rapporten peger på en række indsatsområder, og
det fremgår, at en reduktion af den sociale ulighed i sundhed ikke kan løses af
sundhedssektoren alene. Det er et komplekst arbejde, som forudsætter indsatser
fra såvel forskellige sektorer (uddannelse, social, sundhed, beskæftigelse) som forskellige
administrative niveauer (kommuner, regioner, stat samt civilsamfund).
Der er altså mange tilgange og fagligheder i spil, og rapporten vil forhåbentlig
udgøre et vigtigt fundament for tilrettelæggelsen og prioriteringen af fremtidige
indsatser. Ud fra et sundhedsfagligt perspektiv peges der på, hvad det er muligt at
gøre, men der kan være andre løsninger og prioriteringer, som vægter tungere.
Sundhedsstyrelsen vil på baggrund af rapporten tage initiativ til at indgå i dialog
med myndigheder på de øvrige politiske områder, der er behandlet i denne rapport.
Sundhedsstyrelsen vil desuden udarbejde et opfølgende materiale, hvis
indhold og fokus er målrettet kommuner og regioner.
Rapporten er et samarbejdsprojekt mellem Sundhedsstyrelsen og Institut for
Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet. Projektet er støttet økonomisk
af Trygfonden. Følgende eksperter takkes for deres store bidrag til rapporten:
Anne-Marie Nybo Andersen, Elsa Bach, Mikkel Baadsgaard, Henrik
Brønnum-Hansen, Finn Kenneth Hansen, Bernard Jeune, Torben Jørgensen og
Jes Søgaard. Derudover takkes medlem af den globale kommission, professor
Denny Vågerö, CHESS i Stockholm for kommentarer til en tidligere version,
Ulighed i sundhed – Årsager og Indsatser 3