Måleprogram på Rigshospitalet - Kildesamarbejdet

Højst koncentration er målt for iopromid (158 µg/l). Tidligere målinger i ind- og udløb
fra renseanlæg er også højst for iopromid. For de øvrige midler ligger koncentrationen
på samme niveau fra henholdsvis 36,5, 37,9 og 44,9 µg/l.
De målte koncentrationer i ind- og udløb for alle kontrastmidler viser, at der ikke sker
en reduktion i renseanlægget.
Iopamidol er udgået fra markedet, og der er ikke et registreret forbrug, jf. Lægemiddelstyrelsens
opgørelse. Ifølge Rigshospitalets Radiologiske afdeling har stoffet ikke været
anvendt i 2007. Årsagen til, at midlet er målt i spildevandet, er derfor ikke klart – dog
kan det skyldes, at der har været et lager, som er bortskaffet via spildevandet. Ifølge
Rigshospitalets Radiologiske afdeling var det indtil medio 2007 almindelig procedure at
bortskaffe rester af kontrastmidler via spildevandet. Nu skal rester opsamles og sendes
retur til apoteket /40/.
5.4 Øvrige lægemidler
I undersøgelsen indgår seks kønshormoner. Tre af de undersøgte hormoner (norgestrel,
etinyløstradiol og noretisteron) er kunstige hormoner og anvendes primært som antikonception
og til behandling af menopauseproblemer, herunder også knogleskørhed.
For de naturlige østrogener (østrogen, østradiol og østron) er det imidlertid vanskeligt at
estimere afledningen ud fra forbrug. Dette skyldes, at det ikke er muligt at skelne mellem
de naturlige østrogener, der er industrielt fremstillet, og dem der udskilles naturligt.
Især er der ved graviditet en høj udskillelse af østrogener, og der kan forventes en større
afledning af østrogener fra føde- og fertilitetsafdelinger i forhold til øvrige sygehusafdelinger.
De undersøgte hormoner kan således ikke – i modsætning til cytostatika og ioderede
kontrastmidler – betragtes som hospitalsspecifikke lægemidler.
Det gælder generelt for de øvrige lægemidler, der indgår i undersøgelsen, jf. afsnit 3.3,
tabel 3.3), at der ikke er tale om hospitalsspecifikke lægemidler, eftersom der også er et
forbrug i primærsektoren.
Koncentrationsmåling af ”Øvrige lægemidler” i spildevand fra RH blev udført af AnalyCen
på én blandprøve (n=1) sammenstukket af seks døgnprøver og af IUTA på alle
seks døgnprøver enkeltvist (n=6).
I tabel 5.5 er vist antal udvalgte lægemidler fra hver ATC-gruppe samt det antal, der
blev målt i spildevandet fra RH i 2007.
54141_Rapport 22 DHI