Måleprogram på Rigshospitalet - Kildesamarbejdet

Tabel 6.1 viser, at der forekommer udbredt resistens over for aminoglycosiderne, gentamicin
og tobramycin i de fundne E. coli-stammer. Seks ud af 12 stammer er resistente.
Dette er en stor andel set i forhold til de ca. 17% resistente isolater som RH finder i fæces
hos deres patienter. Tilsvarende finder RH omkring 8% resistente isolater i blod fra
patienterne /8/. RH finder den høje andel af resistens i spildevandet overraskende, eftersom
forbruget af aminoglycosider på RH er begrænset og ligger på ca. 2 kg/år. /6/. Forbruget
har dog været kraftigt stigende siden 2002, hvor der blev anvendt ca. 300 g.
For cefalosporinerne (cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon og cefuroxim) ses resistens for
ceftazidim og cefuroxim hos E. coli. Det stemmer overens med, at det er de to cefalosporiner,
som benyttes i størst omfang (ca. 23-25 kg/år, jf. figur 2.3). For cefuroxim
ses, at syv ud af 12 E. coli-stammer er resistente. Dette er overraskende for RH, da det
kun er omkring 16% af fæces-isolaterne fra hospitalets patienter, der er resistente overfor
cefuroxim (og kun 12% af blodisolaterne /8/).
Der ses også resistens for cefuroxim hos to af de koagulase negative stafylokokker, jf.
tabel 6.3. Den ene af disse to stammer er samtidig resistent over for meropenem (>32
mg/l). Koagulase negative stafylokokker forekommer i den almindelige hudflora og betragtes
som lavpatogene.
Med hensyn til meropenem ses der – ud over den begrænsede resistens hos stafylokokker
– ingen resistens hos E. coli, mens seks ud af 25 enterokokstammer er resistente, jf.
tabel 6.2. Sidstnævnte enterokok-resistens er ikke overraskende, da omkring halvdelen
af enterokokkerne er naturligt resistente over for meropenem. Der er altså samlet set
målt en forholdsvis lille forekomst af resistens over for meropenem på trods af, at meropenem
igennem de seneste år har været et af de mest anvendte antibiotika på RH.
Den målte resistens for fluorquinolonen ciprofloxacin hos to ud af 12 E. coli-stammer er
i overensstemmelse med den andel af resistens, man finder hos hospitalets patienter
(17% resistens i humanfæces /22/ og henholdsvis 10 og 20% resistens i urin og blodisolater
/8/). Ciprofloxacin-resistens er kraftigt stigende på RH (fra 4-5% i blodisolater i
2002 til ca. 20% i 2006), men resultaterne peger ikke på, at der forekommer større andele
af resistens for dette antibiotikum i spildevandet.
Der er ikke fundet vancomycin-resistente enterokokker eller stafylokokker i spildevandet.
54141_Rapport 28 DHI