P DENNE SIDE SKAL RAPPORTENS TILEL ST - Servicestyrelsen
P DENNE SIDE SKAL RAPPORTENS TILEL ST - Servicestyrelsen
P DENNE SIDE SKAL RAPPORTENS TILEL ST - Servicestyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Projekt Cleanex<br />
Boformen<br />
Godrum<br />
Erfaringsopsamling<br />
Karl Bach Jensen<br />
VFC Socialt Udsatte Maj 2005
Projekt Cleanex<br />
Boformen Godrum<br />
En erfaringsopsamling<br />
Karl Bach Jensen
© VFC Socialt Udsatte 2005<br />
Teksten kan frit citeres med tydelig kildeangivelse.<br />
Karl Bach Jensen:<br />
Projekt Cleanex, Boformen Godrum. En erfaringsopsamling.<br />
Henvendelser vedr. rapportens indhold kan ske til fortatteren.<br />
ISBN: 87-91509-27-0<br />
Tryk: Eget tryk<br />
1. udgave, 1. oplag<br />
Trykt i 40 eksemplarer<br />
Rapporten kan downloades via www.vfcudsatte.dk<br />
Rapporten kan også rekvireres ved henvendelse til:<br />
VFC Socialt Udsatte<br />
Bavnehøjvej 6<br />
6700 Esbjerg<br />
Tlf. 33 17 09 00<br />
Fax 33 17 09 01<br />
esbjerg@vfcudsatte.dk<br />
CVR/SE: 2718 10 07<br />
VFC Socialt Udsatte er en selvejende institution under Socialministeriet.<br />
Centrets formål er at indsamle, udvikle og formidle viden og praksiserfaring om socialt udsatte grupper. Centret skal desuden<br />
bidrage til udvikling af det sociale arbejdes metoder og medvirke til udvikling af handlingsperspektiver og konkrete løsningsforslag.<br />
Vi udfører undersøgelser, evalueringer, analyser og kortlægninger. Desuden tilbydes konsulentbistand i forbindelse med bl.a.<br />
metodeudvikling og udviklingsopgaver, faglig vejledning og undervisning.. Vi løser opgaver i hele det offentlige system, særligt<br />
for statslige, amtslige og kommunale myndigheder, samt for private og frivillige organisationer. Vi arbejder både med rekvirerede<br />
opgaver og efter aftale med Socialministeriet.<br />
Læs mere på www.vfcudsatte.dk
Indhold<br />
1. INDLEDNING..............................................................................................................................5<br />
1.1. BOFORMEN GODRUM ............................................................................................................5<br />
1.1.1. Godrums historie ............................................................................................................................ 5<br />
1.1.2. Godrum i dag.................................................................................................................................. 5<br />
1.2. ERFARINGSOPSAMLINGEN .....................................................................................................7<br />
2. PROJEKT CLEANEX SOM DET VAR TÆNKT .................................................................10<br />
2.1. BAGGRUND, FORMÅL OG MÅLGRUPPE .................................................................................10<br />
2.2. ØKONOMI ............................................................................................................................10<br />
2.3. RAMMER FOR OPHOLD.........................................................................................................10<br />
2.4. INDHOLD .............................................................................................................................11<br />
2.4.1. Grundprincipper og krav til den enkelte ....................................................................................... 11<br />
2.4.2. Obligatorisk ugeprogram.............................................................................................................. 12<br />
2.4.3. Personaleforhold........................................................................................................................... 12<br />
3. PROJEKT CLEANEX SOM DET BLEV ...............................................................................13<br />
3.1. MÅLGRUPPE ........................................................................................................................13<br />
3.1.1. Andet klientel end forventet ......................................................................................................... 13<br />
3.1.2. Hvorfra og hvorfor?...................................................................................................................... 13<br />
3.1.3. Rummelighed ............................................................................................................................... 14<br />
3.1.4. Alder og køn................................................................................................................................. 15<br />
3.2. FORMÅL ..............................................................................................................................16<br />
3.3. BEMANDING ........................................................................................................................17<br />
3.4. IND- OG UDSKRIVNINGER.....................................................................................................17<br />
3.4.1. Varighed af ophold og udskrivningsårsag .................................................................................... 17<br />
3.4.2. Udskrivningsårsag og alder .......................................................................................................... 19<br />
3.4.3. Ind- og udskrivninger og beboersammensætning over tid............................................................ 19<br />
3.4.4. Efter udskrivning.......................................................................................................................... 21<br />
3.5. RAMMER FOR OPHOLD.........................................................................................................22<br />
3.6. INDHOLD .............................................................................................................................22<br />
4. METODER I ARBEJDET PÅ CLEANEX..............................................................................24<br />
4.1. DELELEMENTER I EN MILJØTERAPEUTISK HELHED...............................................................24<br />
4.2. DELELEMENTERNE OG DERES BETYDNING...........................................................................25<br />
4.2.1. Aktivering..................................................................................................................................... 25<br />
4.2.2. Lufterunde .................................................................................................................................... 26<br />
4.2.3. Undervisning/gruppeterapi/individuel terapi ................................................................................ 26<br />
4.2.4. NA-møder..................................................................................................................................... 28<br />
4.3. HÆMMENDE OG FREMMENDE FAKTORER.............................................................................29<br />
4.3.1. Indskrivning ................................................................................................................................. 29<br />
4.3.2. Beboersammensætning/-samspil .................................................................................................. 29<br />
4.3.3. Stoffrihed i et misbrugsmiljø........................................................................................................ 30<br />
4.3.4. Ansvar, rummelighed og indflydelse............................................................................................ 32<br />
4.3.5. Medarbejderkompetencer og – engagement ................................................................................. 32<br />
4.3.6. Samspil med boformen Godrum................................................................................................... 34<br />
4.3.7. Udskrivning og opfølgning........................................................................................................... 36<br />
5. AFSLUTNING............................................................................................................................38<br />
5.1. CLEANEX OG BRUGERNES LIVSSITUATION...........................................................................38<br />
5.2. KONKLUDERENDE OPSUMMERING .......................................................................................39<br />
5.2.1. Forandringsperspektivet ............................................................................................................... 39<br />
5.2.2. Metoderne og deres anvendelighed .............................................................................................. 40<br />
5.2.3. Hæmmende og fremmende faktorer ............................................................................................. 40<br />
5.2.4. Forhold, der må betegnes som succesfulde................................................................................... 41<br />
5.2.5. Udviklingsområder....................................................................................................................... 41<br />
BILAG 1. INTERVIEWGUIDES......................................................................................................42<br />
3 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 4
1. Indledning<br />
Boformen Godrum, beliggende i Them kommune, Århus Amt, drev fra 1. januar 2003<br />
og til udgangen af 2004 et misbrugsfrit og behandlingsmotiverende projekt ”Cleanex”.<br />
Projektet var finansieret af puljemidler og etableret som en ny afdeling på boformen<br />
normeret med seks pladser.<br />
Formålet med denne rapport er at formidle de erfaringer, som ledelsen, projektmedarbejdere<br />
og en række projektdeltagere har gjort sig i projektperioden.<br />
1.1. Boformen Godrum<br />
1.1.1. Godrums historie<br />
Forsorgshjemmet Godrum ligger placeret i landlige omgivelser knap 20 km sydvest for<br />
Silkeborg.<br />
Godrums historie går tilbage til 1913, hvor Landsforeningen Arbejde Adler indviede tre<br />
nyopførte bygninger på den jyske hede, som skulle udgøre foreningens første arbejdskoloni<br />
og flagskib. Her tæt ved Viborg-Vejle landevejen skulle den give husly og kost til<br />
vagabonder, arbejdsløse og andre trængende til gengæld for dagsarbejde i det tilhørende<br />
landbrug og savskæreri. I modsætning til foreningens mange herberger, ofte med overnatning<br />
på 5 – 10 mandsstuer, var Godrum det første sted med enkeltværelser, egen nøgle<br />
og navneskilt.<br />
Arbejdskolonien Godrum blev oprettet ud fra devisen “arbejde i stedet for almisse”. I<br />
praksis betød det, at der blev fastsat bestemte arbejdsmængder for de enkelte måltider og<br />
overnatninger. Grundlaget for arbejdspligten var et kristent menneskesyn og troen på, at<br />
ren almisse frarøver mennesker deres selvrespekt. Samtidig var arbejdet imidlertid en<br />
forudsætning for, at Godrum overhovedet kunne eksistere. Den faste prissættelse på<br />
kost og logi ophørte efterhånden, men indtil der blev lavet driftsoverenskomst med Århus<br />
Amt i 1976, fungerede Godrum udelukkende for indsamlede midler og indtægter fra<br />
egne værksteder og landbrug. Driftsoverenskomsten mellem Århus Amt og Arbejde<br />
Adler indebærer at Godrum varetager forsorgshjemsopgaven i amtets vestlige region. I<br />
mellemtiden er Godrums gamle hovedbygning i 1962 blevet erstattet af den nuværende<br />
bygning.<br />
Fra midten af 1980’erne kom der for alvor fokus på behandling, udslusning, trænende<br />
botilbud osv. Det skyldtes ikke blot politiske beslutninger og en øget social bevidsthed,<br />
men også at Godrums klientel ændrede karakter. Hvor det tidligere var “landevejens<br />
folk”, der benyttede sig af forsorgshjemmet, begyndte beboerne at komme direkte fra<br />
byerne. Det var ofte yngre personer med mere sammensatte og komplicerede problemer.<br />
1.1.2. Godrum i dag<br />
En § 94 boform for hjemløse<br />
I dag er beboere udelukkende med alkoholmisbrug en sjældenhed på Godrum. Der er<br />
som regel tale om et mangeartet misbrugsmønster, hvori lægeordinerede præparater,<br />
5 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
hårde stoffer og hash indgår. Langt den overvejende del af beboerne – over 90 % - er<br />
mænd.<br />
Godrums primære opgave er fortsat at hjælpe mennesker, der er i nød, og som pga. særlige<br />
sociale vanskeligheder har behov for et midlertidigt botilbud samt aktiverende støtte<br />
og omsorg. Det overordnede mål er at give den enkelte beboer en sammenhængende og<br />
helhedsorienteret støtte. Udgangspunktet er beboerens egne ønsker og ressourcer. Der<br />
arbejdes efter princippet om hjælp til selvhjælp. Efter akutperioden bliver beboeren tildelt<br />
en kontaktperson, som har hovedansvaret for, at beboerne bliver hjulpet mht. misbrugsproblematik,<br />
behandlingsbehov mv.<br />
Observerer personalet, at en beboer har et aktivt misbrug af alkohol kan vedkommende<br />
blive pålagt antabusbehandling. Drikkes der i huset, kan beboeren ikke blive, men henvises<br />
til et andet forsorgshjem. Det samme gælder ved ikke reglementeret brug af lægeordineret<br />
medicin og hårde stoffer. Voldelig adfærd over for medbeboere eller personale er<br />
ligeledes udskrivningsgrund. Beboere der har et ønske om at gøre noget ved deres misbrug,<br />
især hashmisbrugere har det imidlertid svært, da det er en næsten umulig opgave at<br />
holde hash ude af huset.<br />
Arbejde spiller stadig en vigtig rolle på Godrum. Personalet søger målrettet og med udgangspunkt<br />
i den enkeltes situation at hjælpe beboerne til at opnå fysisk, psykisk og social<br />
stabilitet. Et af de vigtigste redskaber hertil er at træne beboerne i at opretholde en<br />
struktureret hverdag ved hjælp af daglig beskæftigelse.<br />
Beboerne kan vælge mellem forskellige former for aktivering. Udover landbrug og monteringsværksteder<br />
er der opskæring af træ til brændeovne, cykelværksted og aktiveringspladser<br />
i køkken samt rengøring. I landbruget på Godrum er tidligere tiders roe- og kartoffelavl<br />
og mælkekvægsbestand skiftet ud med økologisk markdrift, fedekreaturer og<br />
fritgående grise.<br />
Visitation til forsorgsdelen foretages af tilbuddet selv og der betales en af Århus Amtsråd<br />
fastsat takst for kost og logi. Beboeren beholder sædvanligvis indtægt under ophold i<br />
boformen, men skal tage aktivt del i hverdagen, og der udbetales arbejdsdusør efter gældende<br />
regler, når beboeren deltager i arbejdsaktiviteter.<br />
Alternativt plejehjem og udslusningstilbud<br />
Ved siden af forsorgsafdelingen med 22 pladser drives det alternative plejehjem ”Landlyst”<br />
– en nyopført afdeling med 7 lejligheder for personer med misbrug som er svære at<br />
anbringe på almindelige plejehjem. På adressen Herningvej 44 i Silkeborg drives det trænende<br />
botilbud Lysbro som en selvstændig afdeling med 11 pladser, 6 tilknyttede udslusningslejligheder<br />
og ekstern bostøtte til 12 tidligere beboere. Lysbro blev etableret i 1992<br />
primært med tilbud til beboere fra Godrum, der er motiveret for at ”træne til egen bolig”,<br />
udslusningslejelighederne blev oprettet i 1998 til afløsning af et bofællesskab fra<br />
1987. Endelig varetager Godrums forstander ledelsen af den amtslige alkoholrådgivning i<br />
Silkeborg.<br />
Med ibrugtagningen af den nyopførte afdeling ”Landlyst” blev den etage, hvor det alternative<br />
plejehjem tidligere havde haft til huse, ledigt. Etagen rummer et større fælles opholdsareal<br />
med køkken, 6 værelser, hvoraf det største kan bruges som dobbeltværelse,<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 6
fælles bade- og toiletfaciliteter og et mindre kontor. Hermed blev der plads til den stoffri<br />
afdeling, der under navnet Projekt Cleanex blev påbegyndt som forsøgsprojekt i 2003.<br />
1.2. Erfaringsopsamlingen<br />
For boformen Godrum har Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte gennemført<br />
en intern erfaringsopsamling med medvirken af ledelse, personale og brugere i projektet.<br />
Det er hensigten med erfaringsopsamlingen:<br />
1. At give en præcis og kortfattet beskrivelse af idegrundlaget og indholdet i projekt<br />
Cleanex, som det var tænkt, og som det rent faktisk forløb.<br />
2. At belyse projektmedarbejdernes og nogle projektdeltageres erfaringer med og<br />
vurdering af projektets indhold, anvendelighed og forandringsperspektiv.<br />
Vi har især ønsket at sætte fokus på at beskrive, hvilke metoder der er udviklet og afprøvet<br />
i projektet, herunder hvad projektmedarbejdere og -deltagere vurderer, henholdsvis<br />
har fremmet og hæmmet metodernes anvendelighed. Erfaringsopsamlingen fokuserer<br />
ligeledes på projektdeltagernes beskrivelse og vurdering af, hvordan indsatsen har medvirket<br />
til at ændre deres livssituation.<br />
Efter aftale med Boformen Godrum bygger erfaringsopsamlingen på såvel skriftlige som<br />
mundtlige kilder.<br />
De skriftlige kilder er:<br />
• Projektansøgning (oktober 2001 og marts 2002).<br />
• Koncept for projektet: ”Cleanex – En misbrugsfri og motivationsskabende afdeling<br />
i tilknytning til boformen Godrum” (forskellige udaterede versioner).<br />
• Referater fra diverse møder i projektets følgegruppe.<br />
• Referat af møde den 15.01.04 i arbejdsgruppen vedr. ”Visse udredninger af projektet<br />
Cleanex.”<br />
• ”Vurdering af Clean-X, et projekttilbud om stoffri behandling på § 94-boformen<br />
Godrum, Århus Amt” udarbejdet af misbrugskonsulenterne Hanne Juel Jensen<br />
og Peter Jensen 16.06.04.<br />
• Udskrifter fra Godrums database med standardiserede oplysninger om projektdeltagerne<br />
hvad angår køn, alder, indskrivnings- og udskrivningstidspunkt, udskrivningsårsag<br />
og hvor deltagerne er indskrevet fra og udskrevet til.<br />
• Jubilæumsavis, hjemmeside og institutionsbeskrivelse om boformen Godrum.<br />
Udskrifterne fra Godrums database har været ret vanskelige at arbejde med: Dels har der<br />
været unøjagtigheder og mangler i materialet, som vi i det omfang, det har kunnet lade<br />
sig gøre, sammen med projektmedarbejderne har forsøgt at udbedre. Dels har vi modtaget<br />
udskrifterne ad to omgange, den ene gang ordnet efter indskrivningsdato, anden gang<br />
efter fødselsdato. Det er lykkedes at trække en del relevante oplysninger ud af database<br />
materialet og anvende dem i form af tabeller og grafer, som uddyber de beskrivende dele<br />
af erfaringsopsamlingen.<br />
7 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
De mundtlige kilder er:<br />
• Afsluttende møde i projektets følgegruppe 17.12.2004.<br />
• Semistrukturerede interviews med afdelingsleder Hanne Mähl, projektkoordinator<br />
Kaj Andersen og projektmedarbejder Lars Thisted.<br />
• Semistrukturerede interview med 10 af projektdeltagerne.<br />
Interviewene med ledelse og medarbejdere er gennemført i januar måned, 2005. Projektmedarbejder<br />
er blevet interviewet to gange, anden gang sidst i marts måned. Eksempel<br />
på interviewguide findes i bilag 1. De 10 projektdeltagere er interviewet sidst i januar<br />
og begyndelsen af februar måned 2005. De 8 af deltagerne, der lever i par, er interviewet<br />
parvis, de sidste to er interviewet enkeltvis. Se interviewguide i bilag 1.<br />
De 10 interviewede projektdeltagere udgør ikke noget repræsentativt udsnit af samtlige<br />
projektdeltagere med hensyn til køn, alder, opholdstidspunkt og projektgennemførsel<br />
mv. Efter aftale med boformen Godrum har projektmedarbejdere taget kontakt til en del<br />
af projektdeltagerne og opfordret dem til at lade sig interviewe til erfaringsopsamlingen.<br />
Da man ikke længere har kontakt til bortviste og ikke planlagt udskrevne Cleanexbeboere<br />
er det udelukkende deltagere, der har gennemført et planlagt forløb, vi har haft<br />
mulighed for at interviewe. 1<br />
Alle de 10 interviewede brugere har mellem 5 og 30 års blandingsmisbrug bag sig, for de<br />
6 af dem inkluderende heroin. En har hovedsageligt været afhængig af alkohol og piller –<br />
en anden af hash og amfetamin, for to har det drejet sig om hash, amfetamin, kokain og<br />
ecstasy. Næsten alle har haft problemer med alkohol. 6 af de interviewede brugere har<br />
været igennem et eller flere (op til 6) tidligere behandlingsforløb, hovedsageligt Minnesota<br />
behandling.<br />
Samtlige interviews er optaget på diktafon og herfra transskriberet fuldt ud eller i et fyldigt<br />
resume. Der henvises i kapitel 4 og 5 løbende til de oplysninger og vurderinger, vi<br />
har fået gennem interviewene, ligesom vi har valgt at bringe mange ret udførlige citater.<br />
Alle citater fra interviewene er adskilt fra brødteksten og sat i kursiv. Hvor intet andet er<br />
angivet, er der tale om et - altid anonymt - citat fra en af de interviewede projektdeltagere.<br />
Med det omfattende interviewmateriale er det i sagens natur vanskeligt at yde alle<br />
interviewede parter fuld retfærdighed. Vi håber imidlertid, det er lykkedes at tage højde<br />
1 Tilsammen repræsenterer de 10 interviewede deltagere 1308 ud af i alt 3583 klientdøgn på afdelingen.<br />
De interviewede har altså i gennemsnit opholdt sig 130,8 døgn på afdelingen (med 243<br />
døgn som det maksimale og 75 som minimum). De 1308 klientdøgn fordeler sig over i alt 13<br />
ophold, hvoraf de 2 ophold er mundet ud i en bortvisning og de 11 i en planlagt udskrivning,<br />
idet to af de interviewede projektdeltagere har haft henholdsvis 2 og 3 ophold på afdelingen. I<br />
forhold til hele projektperioden på i alt 24 måneder spreder de interviewedes ophold sig over<br />
hele forløbet, bortset fra de første 4½ måned af 2003 og 2½ måned af sommeren 2004. Aldersmæssigt<br />
spreder de interviewede sig over hele det aldersspektrum, der var på Cleanex (yngste<br />
interviewede var 19 og ældste 50 ved optagelsen på afdelingen). Gennemsnitsalderen er dog lidt<br />
højere for de interviewede (37,6 år) end gennemsnittet for samtlige deltagere (32,9 år). Mht. køn<br />
er kvinderne markant overrepræsenteret blandt de interviewede, idet de udgør 40 % af de interviewede<br />
mod 15,6 % af samtlige deltagere.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 8
for de væsentligste udsagn og vurderinger af relevans for erfaringsopsamlingens hensigt<br />
og fokusområder.<br />
Som nævnt har det ikke ved udvælgelsen af interviewede projektdeltagere været muligt at<br />
benytte en sådan systematik, at man kan sige, at deres udsagn er generaliserbare i forhold<br />
til alle projektdeltagere. Der er altså ikke tale om en repræsentativ undersøgelse af brugernes<br />
erfaringer og vurderinger af indsatsen. Erfaringsopsamlingen må nærmere ses<br />
som en illustration af ledelsens, medarbejdernes og en række projektdeltageres erfaringer<br />
med, holdninger til og vurderinger af projektet.<br />
Erfaringsopsamlingen har for VFC Socialt Udsatte været en spændende opgave at løse,<br />
og vi ønsker at takke såvel tidligere beboere på projekt Cleanex, som medarbejdere og<br />
ledelse for at have stillet sig til rådighed med deres viden og erfaringer.<br />
9 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
2. Projekt Cleanex som det var tænkt<br />
2.1. Baggrund, formål og målgruppe<br />
Projekt Cleanex tog oprindeligt sit udgangspunkt i den problemstilling, at der blandt<br />
brugere på § 94 boformer er et massivt misbrug – specielt af hash, og at denne gruppe i<br />
årevis har været nedprioriteret i misbrugsbehandlingen. Idet hash indgår som en almindelig<br />
del af omgangsformen på § 94 boformerne, er det vanskeligt for den enkelte at<br />
bryde med den del af kulturen. Man fandt det derfor nødvendigt at kunne tilbyde et misbrugsfrit<br />
område til brugere motiveret for at få hjælp til ophør af hashmisbrug med henblik<br />
på at styrke og fastholde motivationen inden et egentligt behandlingstilbud i misbrugscenterregi.<br />
I overensstemmelse med denne tankegang var det erklærede formål med projektet:<br />
• At afprøve metoder på Boformen Godrum over for gruppen af brugere på § 94<br />
boformer i Århus Amt, der har et ønske om ophør med misbrug og ændring af<br />
nuværende livssituation ved at motivere den enkelte til efterfølgende at modtage<br />
et behandlingstilbud i misbrugsbehandlingsregi eksternt.<br />
Målgruppen blev i projektansøgningen præciseret som:<br />
• Stofmisbrugere på § 94 boformer, der er motiveret for at ophøre med misbrug<br />
og ændre deres nuværende livssituation.<br />
I det senere udarbejdede og mere udfoldede skriftlige koncept for projektet beskrives<br />
målgruppen med lidt andre ord:<br />
• § 94 brugere som har erkendt, at de har et blandingsmisbrug og som ønsker at<br />
ændre dette og deres livssituation generelt. Der gøres her opmærksom på, at projektet<br />
ikke er for personer: i metadonbehandling, udelukkende med alkoholmisbrug<br />
eller med langvarige psykiatriske lidelser.<br />
2.2. Økonomi<br />
Til projektet blev der ad to omgange søgt og bevilget forsøgsmidler fra Socialministeriets<br />
Hjemløse-pulje. Med henblik på de sidste to måneder af 2002 og hele 2003 søges og bevilges<br />
885.000. Senere søges om midler til at forlænge projektperioden til 2004 og 2005.<br />
Denne ansøgning imødekommes med de ansøgte 730.275 til 2004, men ikke til drift i<br />
2005. Til de ansøgte beløb skal lægges en obligatorisk amtslig medfinansiering på henholdsvis<br />
25 og 35 % således, at det samlede budget for hele projektperioden udgør godt<br />
2,3 mio. kr. Ifølge det anførte budget i ansøgningerne var der afsat lønmidler til 1 koordinator/kontaktperson<br />
og desuden til på timebasis at aflønne motionsinstruktør,<br />
UNO(Udfordring, Natur og Oplevelser)-instruktør, socialrådgiver og terapeut. Derudover<br />
var der afsat begrænsede midler til administration/driftsudgifter og evaluering.<br />
2.3. Rammer for ophold<br />
Konkret skulle der på Boformen Godrum etableres en ny afdeling med 6 pladser og med<br />
en forventet opholdslængde på ca. 3 måneder. Under opholdet på afdelingen ville beboerne<br />
være indskrevet på boformens almindelige vilkår, herunder aktiveringsforpligtelse.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 10
Desforuden skulle afdelingens beboere deltage i gruppeterapi, individuel terapi og forskellige<br />
sociale aktiviteter på eller uden for boformen.<br />
I de formelle rammer for opholdet på afdelingen skulle ifølge diverse beskrivelser af<br />
konceptet indgå:<br />
• Indskrivning på Boformen Godrums akutafdeling, herunder besvarelse af udredningsskema<br />
for Århus Amts § 94 boformer.<br />
• Visitation i form af visitationsmøde, hvor bruger formulerer sit ønske med evt.<br />
ophold og udfylder stamkort og visitationsskema, samt visitationsudvalgets vurdering<br />
af, hvorvidt den enkelte er motiveret for ophold på afdelingen.<br />
• Indskrivning med udfyldelse af indskrivningsskema vedrørende mål og forventninger<br />
til opholdet.<br />
• Foreløbig handleplan, opholdsplan og behandlingskontrakt.<br />
• Midtvejsevaluering i form af et evalueringsmøde efter 4 – 6 uger på afdelingen<br />
med henblik på at påbegynde en målrettet udslusning.<br />
• Udslusningsplan.<br />
• Udskrivning i form af udskrivningsmøde, hvortil beboeren udfylder et evalueringsskema<br />
og skriver et udskrivningsbrev, hvorefter personalet udfærdiger en<br />
samlet opholdsvurdering.<br />
2.4. Indhold<br />
Ifølge det skriftlige koncept for projektet er ideen med opholdet, at brugeren skal arbejde<br />
med at styrke sine evner til at ændre sit liv i ny og bedre retning. Personalet vil holde den<br />
enkelte fast i at tage stilling til, hvem man er, hvad man gør og hvad man undgår med<br />
henblik på at styrke selverkendelsen og den dybe kontakt med sig selv og andre.<br />
Redskaberne hertil er et obligatorisk ugeprogram, det frivillige sociale liv på afdelingen<br />
og en række grundprincipper for opholdet.<br />
2.4.1. Grundprincipper og krav til den enkelte<br />
I grundprincipperne for opholdet indgår:<br />
• Streng tavshedspligt om, hvad der siges og af hvem i gruppesammenhæng og i<br />
fritiden.<br />
• Forbud mod indtagelse af alkohol, hash og andre rusmidler så længe man som<br />
beboer er indskrevet på afdelingen. Overtrædelse kan forventes at medføre udskrivning.<br />
• Restriktiv medicin politik, der fx. udelukker brug af kodeinholdig håndkøbsmedicin.<br />
• Forpligtelse til at deltage i det planlagte program.<br />
• Begrænsede muligheder for at have gæster på besøg.<br />
• Ingen adgang for boformens øvrige beboere.<br />
Det forventes, at den enkelte beboer accepterer:<br />
• At man på afdelingen arbejder på at overholde total afholdenhed.<br />
• Overvågning i form af krav om urinprøve og test af alkoholpromille.<br />
11 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
• Begrænset bevægelsesfrihed, evt. udgangsforbud for at undgå tilbagefald.<br />
• At undersøge årsagssammenhænge i sit liv og at arbejde med at udtrykke følelser.<br />
• At værtshus-/tilbagefaldsrelateret adfærd/tale søges undgået.<br />
• At arbejde for at sprogbrug og samvær på afdelingen befordrer et ædru/clean liv.<br />
• At deltage i ekstern selvhjælpsgruppe (NA).<br />
• At arbejde med på at afdelingen kan være et rusfrit sted.<br />
2.4.2. Obligatorisk ugeprogram<br />
Det obligatoriske ugeprogram skulle bestå i:<br />
• Fælles måltider morgen, middag og aften alle ugens dage.<br />
• Aktivering i boformens aktiveringstilbud alle hverdage (8.00 – 12.00 + 12.45 –<br />
14.30), heraf 1 plads på selve afdelingen med opgaver i forbindelse med måltider,<br />
rengøring af fællesarealer. Arbejdstiden er dog reduceret sammenlignet med boformens<br />
øvrige beboere.<br />
• Daglig (undtagen søndag) lufterunde hvor alle kan komme til orde.<br />
• Fysisk træning 1 gang ugentligt, herunder udarbejdelse af individuelle træningsplaner.<br />
• Undervisning 1 gang ugentligt (18.30 – 20.00) i misbrugsrelaterede emner (fx behov,<br />
sundt netværk, tilbagefalds-forebyggelse, flugtmekanismer, livs- og opgivelsesprocesser)<br />
eller emner til styrkelse af sociale kompetencer (fx konfliktløsning,<br />
øvelser i at være sammen med andre uden at være påvirket).<br />
• Gruppemøder 2 gange ugentligt (18.30 - 20.00) med udgangspunkt i det, der fylder<br />
i den enkelte og anvendelse af gruppens dynamik til at fastholde målet om et<br />
misbrugsfrit liv.<br />
• Ugentlig deltagelse i NA-møde i Silkeborg for at skabe kontakt og netværk til andre<br />
ex-misbrugere.<br />
• Individuelle samtaler af terapeutisk karakter efter behov.<br />
• Social træning på afdelingen (være sammen med andre på en ordentlig og hensynsfuld<br />
måde).<br />
• Social træning uden for afdelingen.<br />
• UNO-ture (Udfordring, Natur, Oplevelser) med sigte på samarbejde og fredelig<br />
konfliktløsning.<br />
2.4.3. Personaleforhold<br />
Personalemæssigt vil afdelingen ifølge konceptet være bemandet hverdage mellem 15.00<br />
og 23.00 og i weekends efter behov. Ved behov for personalekontakt herudover kontaktes<br />
Godrums akutafdeling.<br />
Der skal holdes et ugentligt teammøde med deltagelse af medarbejdere på afdelingen og<br />
øvrige medarbejdere på Godrum, der indgår i kontaktteamet for den person, der drøftes<br />
på mødet. På hvert møde vil en enkelt beboers forhold efter en turnusordning blive taget<br />
op til drøftelse. Mødet varer ½ time og beboeren deltager ikke, men orienteres af sin<br />
kontaktperson om mødets indhold. Ugentligt afholdes desuden et afdelingsmøde og et<br />
supervisionsmøde evt. med deltagelse af afdelingsleder eller ekstern supervisor.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 12
3. Projekt Cleanex som det blev<br />
3.1. Målgruppe<br />
3.1.1. Andet klientel end forventet<br />
Den 6. januar 2004 flytter de første 3 beboere fra Godrums forsorgsafdeling ind på den<br />
nye afdeling Cleanex. Men i praksis viser det sig, at beboere med hashmisbrug på<br />
Godrum og andre § 94 boformer kun i meget begrænset omfang søger tilbudet. Dette<br />
selv om man, ifølge projektmedarbejderne, gør en del ud af at oplyse om tilbuddet både<br />
på Godrums forsorgsafdeling og på amtets øvrige § 94 boformer.<br />
Selv om den målgruppe, der oprindeligt var skitseret for projektet, kun i begrænset omfang<br />
viser sig at være motiveret for et ophold på Cleanex, vælger man at fastholde konceptet<br />
og satser på kontakter til misbrugscentre og misbrugsmiljøer i Midt- og Sydjylland.<br />
I den sammenhæng spiller det en væsentlig rolle for rekrutteringen til projektet, at man<br />
har ansat en tidligere misbruger med meget brede kontaktflader. Efter at de første 3 personer<br />
med misbrug af hårde stoffer med succes har gennemført opholdet, skabes der<br />
således en stigende søgning fra personer med misbrug af mere hårde stoffer. Via kontakter<br />
til socialoverlægen i Viborg Amt kommer der henvisninger fra misbrugscentret i Viborg,<br />
og via jungletrommer i NA selvhjælpsgrupper kommer der mange selvhenvendere.<br />
I hele forløbet fastholdes det, at man ikke vil have brugere i substitutionsbehandling eller<br />
med egentlige psykiatriske lidelser.<br />
3.1.2. Hvorfra og hvorfor?<br />
I løbet af projektperioden foregår der i alt 58 indskrivninger til afdelingen. Indskrivningerne<br />
fordeler sig på i alt 45 personer, hvoraf de 7 er kvinder. 6 ud af de 7 kvinder er på<br />
Cleanex sammen med en mandlig partner.<br />
I Godrums database over ind- og udskrevne beboere foreligger der ret sparsomme detaljerede<br />
oplysninger om, af hvilken årsag beboerne indskrives og hvorfra, om art af misbrug<br />
og om hvad personen er udskrevet til. Der foreligger oplysninger for 55 af de 58<br />
ind-/udskrivninger.<br />
I forbindelse med de 55 indskrivninger angives der at være henvist/henvendt fra:<br />
Henvist/<br />
henvendt<br />
fra:<br />
Selvmøder <br />
Misbrugscenter<br />
§94 inst.<br />
inden for<br />
amtet<br />
§94 inst.<br />
uden for<br />
amtet<br />
Kriminalforsorg <br />
Døgnbehandling <br />
Familie/<br />
venner<br />
Andet Ikke<br />
oplyst<br />
Antal 29 6 7 3 2 1 1 3 3 55<br />
Tallene viser, på hvilken måde de pågældende er kommet til boformen Godrum, og siger<br />
ikke noget om, hvor mange der er kommet direkte til projekt Cleanex og hvor mange,<br />
der er kommet til Cleanex efter et forudgående ophold på Godrums forsorgsafdeling.<br />
Ifølge oplysninger indhentet fra projektets medarbejdere er knap 1/3 af indskrivningerne<br />
(hovedsageligt blandt selvmøderne) til Cleanex foregået efter et forudgående ophold på<br />
forsorgsafdelingen. Enkelte har valgt at lade sig indskrive på forsorgsafdelingen med<br />
henblik på at komme på afdeling Cleanex. Enten fordi der ikke har været plads på Clea-<br />
13 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte<br />
I<br />
alt
nex, eller fordi der har været behov for en forudgående afgiftning eller dokumentation<br />
for stoffrihed, inden man kom ind på Cleanex. I almindelighed har man dog ikke benyttet<br />
sig af forsorgsafdelingen til at afgifte kommende brugere til Cleanex. Ifølge afdelingsleder<br />
på Godrum blev dette forsøgt en enkelt gang, men viste sig at være for vanskelig en<br />
opgave at løse. Ca. 10 af Cleanex’ brugere er kommet dertil efter et ophold på det nærliggende<br />
private bosted Fasterholtgård. De vil i ovenstående statistik oftest figurere som<br />
selvmødere. Fasterholdtgård drives af en katolsk nonne og er af de Cleanex brugere, der<br />
har boet der, ofte blevet benyttet til at gennemføre en nedtrapning, men med større eller<br />
mindre succes, idet opholdet på Fasterholdstgård i sig selv af flere opleves som meget<br />
krævende og stressfremkaldende.<br />
Som henvendelsesårsag angives:<br />
Henvendelsesårsag: Boligløs/misbrug Misbrug Boligløs Andet I alt<br />
Antal 20 27 6 2 55<br />
Da alle indskrevne på Cleanex kommer dertil grundet en eller anden form for misbrug<br />
kan tallene virke misvisende. Andelen af boligløse giver dog et klart indtryk af, at der i<br />
forbindelse med halvdelen af indskrivningerne er tale om ret massive sociale problemer<br />
med såvel misbrug som mangel på fast bolig.<br />
For de i alt 47 indskrivninger, hvor misbrug angives at være (en del af) henvendelsesårsagen<br />
anføres det for 23 som blandingsmisbrug, 13 som stofmisbrug og 1 som metadon.<br />
For 10 er arten af misbrug ikke oplyst.<br />
Ifølge afdelingsleder og projektmedarbejdere er hovedparten af de brugere, der kommer<br />
til afdeling Cleanex, personer med et mangeårigt og tungt blandingsmisbrug bag sig. De<br />
fleste har misbrugt hårde stoffer som heroin, kokain og amfetamin, men har også problemer<br />
med hash og alkohol. Kun ganske få af brugerne på Cleanex har et misbrug af<br />
lettere stoffer<br />
At man mest fik deltagere, hvor hovedmisbruget var heroin, tilskriver projektkoordinator,<br />
at der var tale om et selvhenvenderprojekt.<br />
”For den enkelte har det på dagligt plan den største konsekvens, fordi det er sværere at skaffe 2<br />
– 3000 kr. om dagen til heroin end 3-400 kr. til hash…derfor større motivation… Det er<br />
flertallet. Så har vi nogle stykker der har skullet være utroligt effektive hele tiden: passe arbejde,<br />
familie mv. og set det som udvej at tage amfetamin og speed for ligesom at forlænge døgnet. Ofte<br />
har børnene været fjernet og familien været gået i opløsning.”<br />
3.1.3. Rummelighed<br />
Det er opfattelsen blandt ledelse og medarbejdere, at man med tilbuddet på Cleanex nåede<br />
nogle af de mennesker, misbrugsbehandlingsinstitutionerne sædvanligvis har svært<br />
ved at rumme:<br />
”Vi har den mening, at hvis der kommer et menneske, der nu vil gøre noget ved sit misbrug, så<br />
er det ikke godt at skulle vente i flere måneder og vise, at man er motiveret, men at man kan<br />
tage dem her og nu og sige: Fint makker vi tager dig nu, og så gør vi, hvad vi kan. De folk, der<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 14
er på forsorgshjem, kommer tit bagest i køen, fordi det er nogle ustabile personer, de har ikke<br />
tilknytning til et bestemt misbrugscenter, mange af dem har været på junk i perioder, er ude af<br />
det, tager en tur, er på forsorgshjem, er clean i den periode. De har ikke haft høj prioritet i misbrugscentrene.<br />
Dem kan vi fange på en helt anden måde. Langt de fleste har haft en karriere<br />
på forsorgshjem og lignende, selv om de ikke kommer direkte fra os [forsorgsafdelingen på<br />
Godrum], kun de færreste kommer fra egen bolig, hvor de har klaret sig. Langt de fleste har<br />
haft sværere ved at komme i behandling end andre.”(afdelingsleder)<br />
”Dem, der henvendte sig, var mange gange dem, som normalt ikke stod forrest i køen i forhold<br />
til døgnbehandlingstilbud. Det var kendetegnende, at misbrugscentrene ikke syntes, det var den<br />
bedste investering at sende dem i døgnbehandling, fordi det var usandsynligt, at de blev stoffrie.<br />
Vi har haft nogle af de mest usandsynlige klienter på Cleanex.” (projektkoordinator)<br />
Man har kun i meget begrænset omfang sagt nej til personer, der henvendte sig om optagelse<br />
på projekt Cleanex, og i så fald fordi der var tale om problemstillinger, man ikke<br />
var i stand til at tackle, såsom en alvorlig psykisk lidelse eller stærk medicinering. Afslag<br />
blev som regel givet før en evt. visitationssamtale. De personer, man har haft til visitationssamtale<br />
og givet afslag, kan ifølge projektkoordinator tælles på en hånd. Indimellem<br />
optog man personer, der ønskede at nedtrappe på afdelingen, men de blev som regel kun<br />
enkelte døgn og rejste pga. abstinenser. Dem man fik ind, og som blev på afdelingen, var<br />
ifølge projektmedarbejder på en eller anden måde afgiftet inden de kom, enten i samarbejde<br />
med deres respektive misbrugscenter, nogle på § 94 boformen Skovvang i Holstebro<br />
og nogle på Fasterholdtgård. Kun i ganske få tilfælde lykkedes det med at tage ”en<br />
kold tyrker” på afdelingen.<br />
3.1.4. Alder og køn<br />
Figur 1 viser, hvordan de indskrevne beboere fordeler sig efter alder og køn. Personer,<br />
der har haft mere end et ophold, er registreret efter alder ved første indskrivning.<br />
Figur 1<br />
antal<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Indskrevne fordelt efter alder og køn. N = 45.<br />
19 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54<br />
15 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte<br />
alder<br />
kvinder<br />
mænd
Som det fremgår af figur 1, er der en relativt stor aldersspredning blandt de personer, der<br />
har benyttet sig af projekt Cleanex. Især aldersgruppen 25 – 29 årige er stærkt overrepræsenteret<br />
og udgør næsten 30 % af samtlige indskrevne. Også helt unge i 19 – 24 års alderen<br />
og 30 – 39 årige er godt repræsenteret blandt de indskrevne. Den ældste deltager var<br />
ved første indskrivning 51 år gammel. Gennemsnitsalderen var 32,9 år. De forholdsvis få<br />
kvinder der har været indskrevet på Cleanex hører til i den yngste og ældre aldersgruppe<br />
blandt deltagerne.<br />
3.2. Formål<br />
Det oprindelige formål med projekt Cleanex var som nævnt at afprøve metoder til at<br />
fremme den enkeltes motivation for efterfølgende behandling i misbrugsbehandlingsregi.<br />
Allerede inden for de første måneder tager projektet en drejning hen imod et mere direkte<br />
og målrettet behandlingsarbejde.<br />
Der var inden projekt Cleanex startede lavet aftaler med det amtslige Misbrugscenter<br />
Silkeborg om, at behandlere derfra skulle overtage behandlingsansvaret og visitere til<br />
videre døgnbehandling, når den enkelte havde gennemført de første 6 uger af i alt 3 måneders<br />
stoffrit ophold på afdeling Cleanex. Medarbejdere og ledelse anfører forskellige<br />
grunde til at denne aftale aldrig blev ført ud i livet:<br />
1. Erfaringen med de fra start indskrevne brugere var, at dem, der ville være stoffri<br />
og formåede at være stoffri, ikke havde brug for mere end det, man kunne tilbyde<br />
dem på afdelingen.<br />
2. Der var problemer med at overføre brugere udenamts fra til misbrugscenter Silkeborg.<br />
3. Personer, der allerede har en længerevarende stoffri periode bag sig, er ikke længere<br />
berettiget til at modtage døgnbehandling i amtsligt misbrugsbehandlingsregi,<br />
men overgår til primærkommunens ansvarsområde.<br />
Med disse i projektforløbet allerede tidligt indhøstede erfaringer tager projektet en markant<br />
drejning. Der er ikke længere nogen ide i at tænke efterfølgende døgnbehandling, så<br />
allerede fra april/maj 2003 begynder man ifølge projektkoordinator at tænke anderledes,<br />
hvad angår indsats og målsætning. Over for nye klienter gør man det klart, at man ikke<br />
har som mål, at folk skal tilknyttes Misbrugscenter Silkeborg og evt. viderevisiteres til<br />
noget andet.<br />
”Folk laver selv en målsætning for opholdet, og der er det stoffrihed de ønsker. Det bliver mere<br />
og mere tydeligt hen over sommeren, at vi kan skabe en forandring. Vi formulerer ikke helt officielt,<br />
at målet er varigt ophør med misbrug, men at efter endt ophold på Cleanex har vi vores<br />
botilbud på Lysbro som et udslusningstilbud. Idet vi har et udslusningstilbud, er det det samme<br />
som, at vi laver arbejdet færdigt på Cleanex. Når vi skifter efterfølgende døgnbehandling ud<br />
med en udslusning, sker der et skred i vores indsats og målsætning.” (Projektkoordinator)<br />
I løbet af foråret 2003 tager man fra projekt Cleanex’ side kontakt til botilbuddet Lysbro<br />
med henblik på udslusning af deltagere hertil. Der indgås en aftale om at have en pædagog<br />
på Lysbro til at være fast kontaktperson for dem, der kommer fra Cleanex, og om at<br />
have vedkommende ansat på Cleanex nogle timer i sommer og efterår 2003, så den pågældende<br />
pædagog lærer noget om arbejdsmetoderne på stedet. I samarbejdet med Lys-<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 16
o indgår desuden at projektkoordinator og/eller -medarbejder en gang om ugen besøger<br />
Lysbro og har samtaler med tidligere Cleanex beboere. (På lidt længere sigt bliver det<br />
for ressourcekrævende for Cleanex’ medarbejdere at besøge tidligere beboere der, og<br />
tilbuddet til dem bliver, som for øvrige deltagere, at man kan komme på afdeling Cleanex<br />
en gang om ugen og deltage i gruppemøder.)<br />
Frem for eller udover at opfatte de i projektet udviklede og afprøvede metoder som metoder<br />
til at skabe motivation til efterfølgende behandling, er det således relevant at opfatte<br />
og vurdere indsatsen på Cleanex som et eksempel på egentlig misbrugsbehandling.<br />
Det er da også den opfattelse, de interviewede brugere har af opholdet på afdelingen.<br />
3.3. Bemanding<br />
Som planlagt blev en projektkoordinator med en misbrugsterapeutuddannelse, og flere<br />
års ansættelse på boformen Godrum bag sig, knyttet til projektet på fuld tid. Herudover<br />
valgte man at ansætte en medarbejder mere på fuld tid: en ex-misbruger, der tidligere<br />
havde arbejdet sammen med projektkoordinatoren i anden sammenhæng og som var i<br />
gang med at uddanne sig til misbrugs- og psykoterapeut samme sted, som projektkoordinator<br />
i sin tid har taget sin uddannelse (Institut for uddannelse i Misbrugsbehandling<br />
og Psykoterapi). Midlerne til dennes ansættelse fandtes ved at ændre på anvendelsen af<br />
de bevilgede forsøgsmidler. Der blev således ikke som oprindeligt budgetteret brugt lønmidler<br />
til motions- og UNO-instruktør.<br />
Ud over de to faste medarbejdere på fuld tid ansættes på deltid en terapeut med mange<br />
års erfaring med misbrugsbehandling til at give faglig sparring/supervision og til i mindre<br />
omfang at arbejde direkte med beboerne. Der er også løbende en ekstra person knyttet<br />
til stedet i en eller anden form for praktik. Det har drejet sig om personer, der havde et<br />
ønske om eller allerede var i gang med en misbrugsterapeutisk uddannelse. Af de i alt tre<br />
man havde i praktik, havde de to selv en misbrugerbaggrund. Desuden trækkes der i et<br />
vist omfang på medarbejdere fra forsorgsafdelingen.<br />
3.4. Ind- og udskrivninger<br />
3.4.1. Varighed af ophold og udskrivningsårsag<br />
For alle 58 ind-/udskrivninger foreligger oplysninger om ind- og udskrivningsdato, udskrivningsårsag<br />
og alder ved indskrivning<br />
Udskrivnings- I I Hele projekt- Personer* Varighed af ophold i<br />
årsag:<br />
2003 2004 perioden<br />
døgn<br />
Min Max Gns.<br />
Planlagt 7 19 26 24 25/56** 173 101<br />
Ikke planlagt 12 4 16 13 1 77 26,0<br />
Bortvisning 12 4 16 14 1 82 33,6<br />
I alt 30 28 58 1 173 61,8<br />
* Blandt de i alt 8 personer, der har haft mere end et ophold på projekt Cleanex, har 1 person<br />
haft 4 ophold med én bortvisning og 3 ikke planlagte udskrivninger. 2 personer har haft tre ophold,<br />
heraf den ene med 2 ikke planlagte udskrivninger efterfulgt af et planlagt forløb og den<br />
anden med en bortvisning, et planlagt forløb og til sidst en bortvisning. 4 personer har haft to<br />
17 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
ophold, heraf en med to planlagte forløb, en med en bortvisning efterfulgt af et planlagt forløb,<br />
en med en bortvisning efterfulgt af en ikke planlagt udskrivning og en med to bortvisninger.<br />
** Minimumsopholdet på 25 døgn er efter, at pågældende har haft to tidligere indskrivninger<br />
med ikke planlagt udskrivning, i alt har denne været indskrevet på Cleanex i 54 døgn. 56 døgn er<br />
den næstkorteste opholdstid for et planlagt forløb.<br />
Som det fremgår af tabellen oven for, er der en markant forskel på de to projektår: I<br />
2003 er det kun knap en fjerdedel af opholdene, der munder ud i en planlagt udskrivning.<br />
I 2004 er ca. to tredjedele af udskrivningerne karakteriseret som planlagte. At en<br />
udskrivning er planlagt vil ifølge projektkoordinator sige, at vedkommende har været<br />
stoffri, og at det aftalte mål med opholdet er blevet indfriet. Bortvisning skyldes, bortset<br />
fra ét tilfælde, hvor der var tale om overtrædelse af tavshedspligt, at vedkommende har<br />
indtaget alkohol eller stoffer på eller uden for afdelingen. En ikke planlagt udskrivning<br />
betyder at vedkommende har ladet sig udskrive efter ganske få dage eller efter et lidt<br />
længere ophold, men uden at målet med opholdet vurderes at være indfriet. Ikke planlagt<br />
udskrivning efter få dages ophold er ofte forbundet med vanskeligheder med at tackle<br />
abstinenser og stoftrang.<br />
Figur 2 viser lidt mere detaljeret, hvordan varigheden af ophold på afdelingen varierer i<br />
relation til udskrivningsårsag:<br />
Figur 2<br />
antal personer<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
01 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 81 - 90 91 -<br />
100<br />
Varighed af ophold i relation til udskrivningsårsag. N = 58.<br />
antal dage<br />
Ikke overraskende fremgår det af figur 2, at hovedparten af de ophold, der ender med<br />
bortvisning eller ikke planlagt udskrivning, er af ganske kort varighed. Der er dog også<br />
eksempler på at et ophold, der har varet i 2 – 3 måneder, er endt med en bortvisning<br />
eller ikke planlagt udskrivning.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 18<br />
101 -<br />
110<br />
111 -<br />
120<br />
121 -<br />
130<br />
131 -<br />
140<br />
141 -<br />
150<br />
151 -<br />
160<br />
161 -<br />
170<br />
171 -<br />
180<br />
Planlagt<br />
Ikke planlagt<br />
Bortvist
3.4.2. Udskrivningsårsag og alder<br />
Figur 3 illustrerer sammenhængen mellem projektdeltagernes alder og udskrivningsårsag.<br />
Personer, der har været indskrevet flere gange er i grafen kun regnet med en gang og<br />
ordnet efter udskrivningsårsag i forbindelse med seneste ophold på Cleanex.<br />
Figur 3<br />
antal<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Udskrivningsårsag i relation til alder - seneste udskrivning. N = 45.<br />
19 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54<br />
alder<br />
Bortvist<br />
Ikke planlagt<br />
Planlagt<br />
Det fremgår af figur 3, at chancen for at gennemføre et planlagt forløb på Cleanex har<br />
været stigende med alderen. Hvor ophold(ene) for 2 ud af 7 blandt de helt unge er endt<br />
med en planlagt udskrivning, munder ophold på Cleanex for 4 ud af 5 blandt de 40 – 44<br />
årige ud i en planlagt udskrivning. Kønnet har ligeledes spillet en væsentlig rolle for, hvor<br />
vidt man har gennemført opholdet: 5 ud af de 7 kvinder, der har været på afdelingen, er<br />
planlagt udskrevet. Her spiller det givetvis også en rolle, at kvinderne i vid udstrækning<br />
har været på afdelingen sammen med en partner.<br />
3.4.3. Ind- og udskrivninger og beboersammensætning over tid<br />
Figur 4 og 5 viser på baggrund af en optælling af samtlige ind- og udskrivninger i tidsintervaller<br />
på halve måneder nogle flere nuancer om de to års projektforløb:<br />
19 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Figur 4<br />
antal personer<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
-2<br />
-4<br />
-6<br />
-8<br />
1.-15.jan<br />
1.-14.feb<br />
1.-15.mar<br />
1.-15.apr<br />
1.-15.maj<br />
1.-15.jun<br />
1.-15.jul<br />
Ind-/udskrivninger og antal beboere over tid. N = 58.<br />
1.-15.aug<br />
1. -15.sep<br />
1.-15.okt<br />
1.-15.nov<br />
1.-15.dec<br />
1.-15. jan.<br />
1.-14.feb<br />
½ måneds interval<br />
I figur 4 viser opadgående søjler antal indskrivninger og nedadgående antal udskrivninger<br />
i intervaller af ½ måneds varighed for hele projektperioden. Zig-zag kurven viser hvor<br />
mange, der på den sidste dato inden for hvert tidsinterval, har været indskrevet på afdelingen.<br />
Figuren er blevet til på baggrund af oplysninger i udskrift fra Godrums database.<br />
Disse oplysninger er, hvad angår dato for ind- og udskrivning behæftet med en vis usikkerhed,<br />
idet ind- og udskrivninger ved overflytning mellem Godrums forsorgsafdeling og<br />
afdeling Cleanex ikke altid er blevet registreret helt korrekt. Det er således ikke i overensstemmelse<br />
med virkeligheden, når det af figuren fremgår at der pr. 31.10.03 og 31.03.04<br />
var 8 indskrevet på Cleanex. Det maksimale antal personer, der på en gang har været<br />
indskrevet på afdelingen, er 7 (indskrevne par har i perioder måttet dele et stort værelse).<br />
Sammenholdes figur 4 med figur 5, der viser udskrivninger fordelt efter udskrivningsårsag<br />
i de samme tidsintervaller, får man imidlertid et ganske godt billede af, hvordan projektet<br />
har forløbet med stabile og mere turbulente perioder.<br />
I projektets første måneder er der ganske vist kun forholdsvis få planlagte udskrivninger,<br />
og det går trægt med at få nye deltagere, men til gengæld fordeler bortvisninger og ikke<br />
planlagte udskrivninger sig jævnt hen over månederne. De følgende måneder frem til<br />
sidst i september er præget af stabilitet og munder ud i 4 planlagte udskrivninger. Ifølge<br />
projektmedarbejder er der her en gruppe, der vil have et stoffrit og godt liv. De ting, de<br />
foretager sig på afdelingen, og når de er sammen, er præget af målrettethed, gensidig<br />
opbakning og åbenhed over for hinanden, når man har det svært.<br />
Men i oktober/november 2003 opstår der en meget turbulent situation. Der kommer<br />
ifølge projektmedarbejder:<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 20<br />
1.-15.mar<br />
1.-15.apr<br />
1.-15.maj<br />
1.-15.jun<br />
1.-15.jul<br />
1.-15.aug<br />
1. -15.sep<br />
1.-15.okt<br />
1.-15.nov<br />
1.-15.dec<br />
1.-15.jan<br />
Ind<br />
Ud<br />
Beboere
”en klientsammensætning, hvor der er mere fokus på at lave numre end på at koncentrere<br />
sig plus usunde hangs på hinanden: hvis du holder mund om mig, så fortæller jeg<br />
heller ikke om dig.”<br />
Stoftrang og abstinenser presser overraskende på for enkelte, der vælger at forlade stedet.<br />
De vil måske gerne, men virkeligheden viser noget andet. Afdelingen er kommet ind i en<br />
ond spiral, og man må ty til i alt 7 bortvisninger inden for en periode på godt en måned.<br />
I begyndelsen af december måned er der således kun to nyindskrevne brugere tilbage på<br />
afdelingen, og man må til at starte på en frisk. Ifølge projektmedarbejder fører den oplevede<br />
turbulens til, at man fremover:<br />
”går folk lidt hårdere på klingen når de kommer til visitation – det er de ting her du<br />
siger ja til, og du siger ja til hele pakken.”<br />
Der dannes nu igen en kerne af målrettede deltagere og projektet kommer ind i en længere<br />
stabil periode frem til sommeren 2004, hvor der igen opstår nogen turbulens og<br />
antallet af beboere på afdelingen skrumper ind. Fra sidst i juli måned er afdelingen igen<br />
præget af en velfungerende gruppe og alle indskrevne undtagen en enkelt gennemfører i<br />
den periode et planlagt forløb.<br />
Figur 5<br />
antal personer<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
1.-15.jan<br />
1.-14.feb<br />
1.-15.mar<br />
1.-15.apr<br />
1.-15.maj<br />
1.-15.jun<br />
Udskrivninger efter udskrivningsårsag 2003 - 2004. N = 58.<br />
1.-15.jul<br />
1.-15.aug<br />
1. -15.sep<br />
1.-15.okt<br />
1.-15.nov<br />
1.-15.dec<br />
1.-15. jan.<br />
1.-14.feb<br />
½-måneds interval<br />
3.4.4. Efter udskrivning<br />
Fra Godrums database over ind- og udskrivninger foreligger der nogle standardiserede<br />
oplysninger om, hvad deltagerne udskrives til.<br />
21 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte<br />
1.-15.mar<br />
1.-15.apr<br />
1.-15.maj<br />
1.-15.jun<br />
1.-15.jul<br />
1.-15.aug<br />
1. -15.sep<br />
1.-15.okt<br />
1.-15.nov<br />
1.-15.dec<br />
1.-15.jan<br />
Planlagt<br />
Bortvist<br />
Ikke pl.
Udskre- Egen § 94 inst. § 94 inst. KriminalFami- Intet/ Andet Ikke I<br />
vet til bolig inden for uden for forsorglie/venner gaden oplyst alt<br />
amt amtet<br />
Antal 11 15 2 1 5 9 9 6 58<br />
Blandt de 15, der udskrives til en § 94 boform inden for amtet, er der 12 af Cleanex’ deltagere,<br />
der planlagt udskrives til Lysbro. Udskrivning til egen bolig foregår undtagen en<br />
enkelt gang efter en planlagt udskrivelse.<br />
På nuværende tidspunkt (ultimo marts 2005) foreligger der ikke nogle 100 % sikre oplysninger<br />
om, hvem af projekt Cleanex’ deltagere, der pt. lever en stoffri tilværelse. Den<br />
projektmedarbejder, der stadigvæk har direkte eller indirekte kontakt til mange af de tidligere<br />
brugere, vurderer imidlertid at 17 af de 45, der har været indskrevet på Cleanex<br />
med meget stor sandsynlighed i dag lever stoffrit. Undtagen en af de 17 drejer det sig om<br />
personer, der har gennemført et planlagt forløb. 9 af de 17, der menes at leve stoffrit, har<br />
været på Cleanex sammen med deres partner. 5 af de 17 er kvinder. Blandt de 37 deltagere,<br />
der har afsluttet et ophold på Cleanex for mere end et halvt år siden (før 1. oktober<br />
2004), vurderes de 12 at leve stoffrit pt. Det er altså ca. en tredjedel af dem, der har<br />
gennemført opholdet, for hvem det i mere end et halvt år er lykkedes at opretholde<br />
en stoffri tilværelse.<br />
3.5. Rammer for ophold<br />
De oprindeligt skitserede grundprincipper for opholdet og de formulerede krav og forventninger<br />
til den enkelte deltager fastholdes ifølge projektmedarbejder i hele projektperioden.<br />
Som et hovedredskab arbejdes der med, at den enkelte indgår en form for kontrakt<br />
med sig selv om, hvad målet skal være med opholdet. Kontrakten er ikke nødvendigvis<br />
formuleret på skrift, men kan ligeså godt være en mundtlig aftale mellem bruger<br />
og medarbejder.<br />
Som projektet kom til at forløbe, blev der kun i meget begrænset omfang anvendt skemaer<br />
og skriftlige aftaler og planer. De fleste beboere kom direkte til Cleanex uden forudgående<br />
indskrivning på forsorgsafdelingen og kun for de deltagere, der blev udskrevet<br />
til Lysbro, er der konsekvent blevet udfyldt et obligatorisk udredningsskema. I stedet for<br />
som planlagt sammen med deltagerne at udfylde og udarbejde diverse skemaer og planer<br />
vedrørende visitation, indskrivning, ophold, behandling og udskrivning har Cleanex’<br />
medarbejdere løbende ført overvejelser og aftaler ind i den enkelte beboers journal. Dette<br />
er foregået i varierende omfang og altså langt fra så systematisk og konsekvent, som<br />
man oprindeligt havde forestillet sig. I et vist omfang har de enkelte beboere i deres ”kinabog”<br />
indført deres egne overvejelser om mål og hensigt med opholdet, ligesom den<br />
enkelte kunne blive bedt om at gøre sig sine egne skriftlige overvejelser om fremtiden.<br />
3.6. Indhold<br />
Indholdsmæssigt udvikler projekt Cleanex sig i løbet af første projektår. Samtidig med at<br />
det behandlingsmæssige sigte med ophold på afdelingen bliver mere entydigt, opprioriteres<br />
de terapeutiske elementer. I december 2003 beslutter man ud fra de indhøstede erfaringer,<br />
hvordan ugeprogrammet skal se ud fremover. De væsentligste justeringer i konceptet<br />
sammenlignet med de oprindelige planer er:<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 22
• Den planlagte og organiserede gruppeaktivitet flyttes fra aften- til eftermiddagstimerne<br />
og lægges i fastere rammer med faste overskrifter for hver ugedag.<br />
• Gruppemøder bliver omdøbt til gruppeterapi.<br />
• Aktiveringsdelen afkortes med ½ time dagligt.<br />
• Individuel terapi gøres obligatorisk.<br />
• Den organiserede fysiske træning er gledet ud.<br />
Hvor gruppemøderne i starten ikke havde noget forudbestemt emne, men blev styret af<br />
deltagernes aktuelle problematikker, ligger temaerne for eftermiddagens gruppeaktiviteter<br />
nu fast.<br />
Mandag Behov(spyramiden), tilfredsstillelse/opgivelse og egen tidsforvaltning.<br />
Tirsdag Polarisering clean/skæv; den clean personlighed trænes i at tage stilling og<br />
styring, således at selvansvarligheden styrkes.<br />
Onsdag Tilbagefaldstegn, tilbagefaldsforebyggende rådgivning og analyse af advarselstegn<br />
samt håndtering af højrisikosituationer.<br />
Torsdag Angst og forsvar; stresssymptomer, håndtering af stress og trang.<br />
Hermed ønsker man dels at gøre det lettere at beskrive og måle, hvad den enkelte bruger<br />
har været igennem i løbet af opholdet, dels at gøre det lettere for medarbejderne at afløse<br />
hinanden undervejs i forløbet. Gruppeaktiviteten tirsdag og torsdag bliver af både medarbejdere<br />
og brugere overvejende opfattet som gruppeterapi. Mandag og onsdag opfattes<br />
af brugere og projektmedarbejder primært som undervisning i og med, at der her formidles<br />
et vist pensum ved hjælp af oplæg og individuelle opgaver, men i et vist omfang gås<br />
der også her tættere på den enkeltes følelser, tænkning og adfærdsmønstre, således at<br />
undervisningen glider over i noget mere terapeutisk.<br />
Hvor det i starten af projektet var frivilligt, bliver der nu systematisk sat tid og ressourcer<br />
af til at alle deltagere mindst en gang om ugen kommer i individuel terapi hos en af de<br />
fasttilknyttede medarbejdere. Der bliver også tilbudt parterapi til de par, der er på afdelingen.<br />
Ovenstående afspejler primært, hvordan man fra medarbejderside opfatter udviklingen.<br />
Blandt de interviewede brugere er opfattelsen knap så entydig. Nogle af de brugere, der<br />
har opholdt sig på Cleanex de sidste par måneder, inden projektet ophører, giver udtryk<br />
for en oplevelse af, at der kommer til at råde en vis tilfældighed, hvad angår afviklingen<br />
af ugeprogrammet (se afsnit 4.3.5).<br />
23 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
4. Metoder i arbejdet på Cleanex<br />
4.1. Delelementer i en miljøterapeutisk helhed<br />
Ifølge den faste projektmedarbejder kan de metoder, der er udviklet og afprøvet på projekt<br />
Cleanex ses som en tredeling med:<br />
1. Arbejdsaktivering<br />
2. Undervisning/behandling<br />
3. Den sociale del<br />
I behandlingsdelen blev der i form af gruppe-, individuel og parterapi arbejdet med både<br />
psykodynamiske, gestaltterapeutiske og kognitive terapiformer. Den sociale del bestod<br />
udover selve bosituationen også af den såkaldte Lufterunde 2 og introduktion til selvhjælpsgrupper.<br />
Ifølge projektkoordinator var der tale om en overordnet miljøterapeutisk<br />
metode, hvor gruppeterapien og undervisningen satte en proces og nogle eftertanker i<br />
gang hos den enkelte, som der som så kunne arbejdes videre med i den individuelle terapi.<br />
I et notat udarbejdet af to af Århus Amts misbrugskonsulenter i juni måned 2004 konstateres<br />
det om de på Cleanex anvendte metoder:<br />
”Tilbuddet yder rådgivende samtaler, personlig vejledning og psykosocial støtte<br />
på såvel individuel som gruppebasis. Det er endvidere obligatorisk at deltage i<br />
den psykoedukation og gestaltterapi, som er en del af behandlingsforløbet. Tilbuddet<br />
arbejder helhedsorienteret, og der lægges således vægt på en aktiv dagligdag<br />
i form af beskæftigelse.”<br />
I notatet anføres det endvidere:<br />
”Værdimæssigt praktiserer tilbuddet nærhed, kontakt og tilgængelighed – såvel<br />
brugere imellem som mellem personale og brugere. Der sigtes mod at etablere et<br />
hjemligt miljø, hvor den enkelte har ansvaret for at helheden fungerer. Dette i<br />
form af praktiske opgaver, ritualer, rutiner og høj grad af åbenhed.<br />
Der er desuden pligt til aktivitet/arbejde. Her er forsorgshjemmet Godrums arbejdstilbud<br />
en integreret del af Cleanex’ samlede ydelser. Beliggenheden på<br />
Godrum bevirker endvidere, at brugerne fra Cleanex dagligt omgås brugere fra<br />
Godrum, som for en stor dels vedkommende har et aktivt rusmiddelforbrug.<br />
Dette bevirker at Cleanex’ klientel dagligt trænes i at sige fra samt at lægge strategier<br />
for en hverdag som sikrer at tilbagefald til rusmiddelindtag undgås.”<br />
Den samlede indsats i projekt Cleanex kan beskrives som et målrettet psykosocialt arbejde,<br />
der benytter sig af såvel arbejdsbetonede, netværksskabende, pædagogiske som terapeutiske/behandlingsmæssige<br />
elementer. I den pædagogiske del af indsatsen er der et<br />
stærkt betonet læringsaspekt, idet der lægges vægt på formidling og forståelse af en række<br />
begreber og tilgange som en forudsætning for at arbejde mere terapeutisk i gruppen og<br />
med den enkelte. I det terapeutiske arbejde hentes inspiration og teknikker fra såvel psykodynamiske,<br />
gestaltterapeutiske og kognitive traditioner. Der var på Cleanex en gliden-<br />
2 ”Lufterunden” blev afholdt dagligt undtagen søndag i forbindelse med eftermiddagskaffen.<br />
Formålet var at sikre alle en mulighed for at komme frem med det, der fyldte her og nu.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 24
de overgang mellem undervisning og terapi. Der, hvor man bevægede sig fra formidling<br />
af begreber og måder at anskue på til en fortløbende proces med den enkelte, var man<br />
ifølge projektmedarbejder ovre i det terapeutiske. Der er tale om et grænseområde, der<br />
med misbrugscenterets terminologi kan betegnes som psykoedukation.<br />
De metoder, der systematisk er udviklet og afprøvet på Cleanex, indgår altså som delelementer<br />
i en samlet psykosocial og miljøterapeutisk helhed. Hvor nogle delelementer,<br />
som aktivering og deltagelse i NA-møder, markant skiller sig ud ved at foregå i en anden<br />
fysisk og social sammenhæng, fletter andre elementer sig indholdsmæssigt mere ind i<br />
hinanden: Lufterunden lægger op til gruppeterapien. Der er forskellige opfattelser af,<br />
hvor undervisningselementet hører op og gruppeterapien begynder, ligesom der indholdsmæssigt<br />
er en overlapning mellem det, der foregår i individual-, par- og gruppeterapeutisk<br />
sammenhæng. Eftersom behandlingen ifølge projektmedarbejder handlede om<br />
problemer i forhold til relationer til andre mennesker og om at håndtere forskellige situationer,<br />
var aktiveringen og den sociale del af opholdet der, hvor undervisningen og terapien<br />
blev omsat i praksis.<br />
4.2. Delelementerne og deres betydning<br />
4.2.1. Aktivering<br />
Både medarbejdere og brugere fremhæver aktiveringen, den daglige deltagelse i praktisk<br />
arbejde på forsorgsafdelingen, som et vigtigt element i opholdet.<br />
Især for de brugere, der har været igennem andre behandlingsforløb, er det af stor betydning,<br />
at man ikke skulle være i terapi eller sidde til møde hele dagen. Det giver afveksling<br />
i opholdet og er noget andet end den ”osteklokke” man kan opleve at være i, hvis<br />
man i et behandlingsforløb kun møder andre klienter og terapeuter.<br />
Hovedparten af de interviewede brugere har kun haft meget perifer tilknytning til arbejdsmarkedet<br />
og for enkelte har det at kunne udfylde og blive værdsat i en arbejdsfunktion<br />
været med til at skabe nye perspektiver for fremtiden:<br />
”Jeg fik en anbefaling fra køkkenet, og da måtte jeg simpelthen sætte mig til at græde. Jeg har<br />
sgu aldrig fået en anbefaling, og jeg havde egentlig en forventning om, at jeg bare fik en seddel<br />
hvorpå der stod, at jeg havde været i køkkenet så og så længe og passet mit arbejde. Men der<br />
stod en masse andre ting også. Jeg kan ikke få en bedre anbefaling, og det har gjort, at jeg nu<br />
tror på, at jeg kan tage en uddannelse som køkkenassistent, og det er også det, jeg satser på at<br />
få kommunen til at støtte.”<br />
For andre, for hvem misbruget har været en måde at tackle en hverdag med arbejdsmæssige<br />
krav, har aktiveringen haft en helt anden betydning:<br />
”For mig var det nærmest et spejlbillede, fordi jeg har som sagt nået en accept af, at det er sgu i<br />
orden, at jeg ikke går ud og knækker armen i et 37-timers job, som jeg har gjort igen og igen og<br />
igen. Det er okay, og jeg skal måske tage det lidt mere stille og roligt, end jeg har gjort hidtil.<br />
Jeg har været på arbejdsmarkedet siden jeg var 17 år gammel. Den der pæne pige, som skal<br />
klare det hele med venstre hånd, den er jeg kommet væk fra.”<br />
25 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
For flertallet af de interviewede brugere har det arbejde, man har udført, været meningsfuldt<br />
og givende. Især fremhæves arbejde i køkken, arbejde med vedligeholdelse af bygninger<br />
og arbejde i skoven. Flere af dem, der har haft mere ensformigt værkstedarbejde,<br />
kritiserer det for at være meningsløst. Det efterlyses at alle har mulighed for at komme til<br />
at arbejde med noget, der giver afveksling og mening.<br />
Aktiveringen var også der, hvor man som Cleanex-bruger kom i daglig kontakt med forsorgsafdelingens<br />
medarbejdere og med de øvrige beboere på Godrum.<br />
4.2.2. Lufterunde<br />
Lufterunderne opfattes generelt positivt af de interviewede brugere. Her kunne man tage<br />
fat i problemer beboerne indbyrdes og om nødvendigt følge op senere på gruppemøderne/i<br />
gruppeterapien.<br />
”Det var svært i starten at komme ind i det. Jeg brød mig ikke om at sidde og sige til folk, nu<br />
har du gjort sådan og sådan. Det var både det negative og det positive, man skulle sidde og sige,<br />
men det hjælper. Der sker jo ikke noget ved at sige det, og man er gode venner bagefter.”<br />
”Den var fantastisk. Enorm god øvelse i at være ærlige og fortælle at jeg har et problem med<br />
dig, skal vi ikke se om vi kan få fat i det.”<br />
”Vi får lukket op for noget, så vi ikke går med noget inde i os selv om hinanden. Hvis man<br />
havde det skidt med en, så kunne man sige det til de Lufterunder, i stedet for at man brænder<br />
inde med det”<br />
Én giver udtryk for at det kunne være en langsommelig affære i detaljer at høre på, hvad<br />
folk havde foretaget sig. Men for de fleste var lufterunden en god øvelse i at komme ud<br />
af busken, idet der fra medarbejderside blev lagt op til, at man skulle ind bag facaden,<br />
ikke bare sige om man havde det sådan eller sådan, men også forholde sig til hvorfor.<br />
4.2.3. Undervisning/gruppeterapi/individuel terapi<br />
Som nævnt blev der i det pædagogiske og terapeutiske arbejde på Cleanex hentet inspiration<br />
fra psykodynamisk/gestaltterapeutisk tradition i arbejdet med den enkeltes opvækst<br />
og følelsesliv, angsthåndtering og forsvarsmekanismer samt med at bringe den ædru og<br />
berusede del af personen eller den sunde og usunde i dialog med hinanden. Med en mere<br />
kognitiv tilgang blev der arbejdet med at bevidstgøre forholdet mellem følelse, tanke og<br />
handling i relation til behovsopfyldelse/-opgivelse og tilbagefald.<br />
På spørgsmålet om, hvad der har betydet mest under opholdet på Cleanex, er det generelt<br />
den terapi, man har været igennem, der fremhæves af de interviewede projektdeltagere.<br />
For nogle er det især gruppeterapien, for andre den individuelle terapi, der har haft<br />
størst betydning.<br />
”Det [gruppeterapien] startede altid op med, at jeg sad og var meget cool og ikke rørte mig,<br />
hertil og ikke længere, men efterhånden som man kom rundt, og de andre de var på… Man<br />
skal tænke på, at når man sidder i sådan en meget intim terapi, så hver gang de andre er på,<br />
så er du også på. Man sidder og tuder sammen med de andre, fordi mange af de ting, som de<br />
har gået igennem, og som jeg har gået igennem, er ens. Man kan mærke deres følelser, så man<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 26
tør helt automatisk op, og når man så lige pludselig selv er på, så har man ikke det forsvar<br />
bygget op.”<br />
”Gruppeterapien og den individuelle terapi, det er to forskellige ting for mig. I den individuelle<br />
terapi, der har jeg fået lært at sætte handling på, hvis der er et eller andet, jeg arbejder med<br />
f.eks. med en eller anden person, der er omkring mig. F.eks. på Godrum, der var det jo sådan,<br />
at fordi jeg var i aktivering i køkkenet, så stødte jeg ind i problemer med skæve mennesker dagligt.<br />
Når jeg så arbejdede mere med det, så fik jeg lært i terapien, hvordan jeg skulle sige fra,<br />
plus at jeg fik sat nogle ting på plads. Det var som at lægge et puslespil over min barndom i den<br />
individuelle terapi.”<br />
Men det fremhæves også som en fordel, at der ikke var terapi hele dagen:<br />
”Det som jeg godt kunne lide ved Cleanex i forhold til nogle af de andre steder, jeg var, det var,<br />
at der kun var to timers terapi om dagen, og så havde du en enkelt times [individuel] terapi<br />
om ugen. De andre steder, hvor jeg har været, der har vi haft 8 timers terapi hver dag undtagen<br />
søndag, og det blev simpelthen, du bliver mere syg i hovedet af det. Du bliver forvirret.”<br />
I modsætning til hvad nogle af brugerne har oplevet under andre behandlingsforløb,<br />
kunne man i behandlingen på Cleanex ikke bare gemme sig bag en facade, terapeuten tog<br />
ansvar for forløbet og sørgede for, at man blev nødt til at deltage oprigtigt i gruppeterapien:<br />
”Når man sidder i en terapi i Minnesota, så må du række fingeren op, og så må du sige noget<br />
til den person, der er på. Der sidder der en rådgiver, og han skal bare rådgive, det er klienterne,<br />
der kører sessions. Han skal bare bryde ind, hvis man bliver for grov, eller hvis der er et eller<br />
andet, og det har vi jo slet ikke kompetence til. Vi kender godt noget, men man kan jo gå meget<br />
langt ind over andre folks grænser, og man kan jo gøre det meget værre, end man kan gøre<br />
gavn. Det kunne man ikke her, for man sad ikke og sagde noget til hinanden på den måde.<br />
Det var terapeuten, der kørte det, og det er en væsentlig forskel”<br />
Set med afdelingsleders øjne er der ingen tvivl om, at man på Cleanex gjorde det rigtige<br />
ved at opprioritere de terapeutiske elementer, selv om man sædvanligvis ikke kan tilbyde<br />
behandling på en § 94 boform:<br />
”Vi ser det som et forsøgsprojekt og som den rigtige vej frem, det kan vi jo tydeligt mærke på de<br />
beboere, der er deroppe, at de får noget ud af det, mens det bliver mere og mere terapeutisk, det<br />
er der, de får noget ud af det. Det går dybt ind, det synes vi bare er godt… vi vil gerne om vi<br />
kan fortsætte med det. Vi går efter det, vi kan mærke lykkes.”<br />
Der gives blandt alle de interviewede deltagere udtryk for, at man har fået noget med sig<br />
fra den pædagogiske og terapeutiske del af opholdet på Cleanex. Det er lige fra at kunne<br />
sætte ord på sine følelser og frustrationer; tage imod og give omsorg; tackle de følelser<br />
der dukker op, når man lægger misbruget bag sig til at være opmærksom på egne behov<br />
og tegn på tilbagefald:<br />
”Det var svært at skulle være sammen med andre mennesker, og være et helt andet menneske,<br />
end man nogensinde har været. Det var nemmere, dengang man havde et misbrug. Der var det<br />
nemmere at være sammen med andre mennesker. Der kom nogle helt andre følelser, man aldrig<br />
27 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
havde prøvet. Sådan noget som at give andre omsorg og at give sig selv omsorg, det er svært. Særligt<br />
at give sig selv omsorg og vise, at man også er noget værd. De følelser, der kommer der, jamen<br />
dem kan man slet ikke tackle i hvert fald ikke i starten. Men det kan jeg nu.”<br />
”Det er på det følelsesmæssige plan det hele. Alt det der med, at jeg er okay som jeg er, og det er<br />
i orden, at jeg føler som jeg gør. Jeg er ikke anderledes end andre, og det er okay at fortælle, at<br />
jeg er bange og jeg ikke kan finde ud af det. Det er noget af det, som jeg har fået med derfra.<br />
Det har været sådan nogle minusfølelser, som har været forbudt for mig, at vise andre.”<br />
”Mine følelser omkring det, der kommer udefra, er anderledes, og det begyndte at gå rigtigt<br />
stærkt, det var det, der gav rykket. Jeg kunne gabe over større og større problemer, der kunne<br />
komme uforudsete ting udefra, hvor jeg før med stor sandsynlighed ville have gået ud at drikke<br />
og syntes, det kan sgu være lige meget, hvor nu: jamen den knækker vi også. Det var vildt så<br />
hurtigt det voksede. Det tror jeg, er generelt ved os der var derude, vi har hver i sær fået noget<br />
med derfra, vi ikke har fået nogen andre steder.”<br />
For de fleste har læringsaspekterne vedrørende behov og tilbagefaldsforebyggelse været<br />
af stor positiv betydning:<br />
”… først nu forstår jeg, hvor vigtigt det er ikke at blive for sulten, ikke for træt, og sørge for at<br />
de basale ting er i orden hele tiden. Det er jo en livslang proces og et dagligt stykke arbejde, der<br />
skal gøres for overhovedet at leve uden sit misbrug, så enkelt er det faktisk. Jeg skal lukke min<br />
mund op, hvis jeg får nogle mærkelige tanker og få ryddet op i situationer, i stedet for, som jeg<br />
har haft tendens til hele livet, at hobe op og se mig sur på en eller anden.”<br />
”De kørte meget med, at det var en tanke, der skabte en følelse, der skabte en handling, så gik<br />
man den anden vej rundt og sagde, du handlede sådan, hvad var det, du følte og hvordan tænkte<br />
du inden du gjorde det. Og det var så det, jeg ser i undervisningen, at prøve at få integreret det<br />
der. Der sker det her, og hvorfor sker det og hvad plejer jeg at gøre, og hvad skulle jeg gøre i stedet<br />
for. De følelser og tanker, de bliver jo ved med at være der, men handlemåden den har man<br />
en kraftig mulighed for at forandre. I stedet for at tage noget, hvad skal jeg så gøre i stedet for.<br />
Jeg kunne jo prøve at ringe til en og fortælle ham, at jeg havde det af helvede til i stedet for.”<br />
Selvom der blandt brugerne har været forskellige præferencer med hensyn til henholdsvis<br />
gruppeterapi og individuel terapi, samt hvor meget det måtte fylde, så er brugernes vurdering,<br />
at terapidelen har haft stor betydning. Dette er ligeledes vurderingen fra afdelingslederens<br />
side.<br />
4.2.4. NA-møder<br />
For medarbejdere og ledelse var den obligatoriske deltagelse i NA-møderne en vigtig og<br />
nødvendig del af opholdet på Cleanex. NA-møderne skulle give deltagerne mulighed for<br />
at etablere netværk med andre ex-misbruger inden de forlod afdelingen.<br />
Blandt brugerne fremkom forskellige holdninger til NA-møderne.<br />
”Det var guld - det betyder enormt meget for mig. Det har jo så kunnet opveje lidt den mangel<br />
på efterbehandling. Jeg vil sige, at hvis jeg ikke havde haft NA, så er jeg ikke sikker på, at jeg<br />
kunne have holdt mig clean.”<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 28
Et par stykker er inde på, at det for dem ville have været mere relevant at kunne have<br />
deltaget i AA-møder (anonyme alkoholikere) og at der i det hele taget burde være valgfrihed,<br />
hvad angår deltagelse i selvhjælpsgrupper:<br />
”Der skulle i hvert fald være en større åbenhed for at beboerne måske selv valgte… Jeg synes,<br />
det er fint nok, at der skal være et selvhjælpsmøde om ugen, fordi det er vigtigt, når man kommer<br />
ud og skal bo for sig selv, at man har et sted at tage hen og søge støtte. Det er klart, at hvis<br />
der bor seks narkomaner, der synes, det er dejligt at forsætte med at komme til NA-møder om<br />
fredagen eller om søndagen, så er det jo fint. Men hvis der bor tre alkoholikere og tre narkomaner,<br />
og de tre alkoholikere egentlig har brug for AA, jamen så skal de til AA-møder.”<br />
En enkelt tager markant afstand fra selve grundideen om at satse på netværk blandt ligestillede:<br />
”I skal ikke bygge noget skide netværk op mellem misbrugere. Vi skal hjælpe hinanden ud af<br />
misbruget, når vi skal have et netværk, så skal det være ude mellem hr. og fru Jensen, normalt<br />
fungerende, enten ude i sportsklubber eller i rigtig aktivering, lære at omgås rigtige mennesker.”<br />
Blandt de interviewede projektdeltagere er der således meget delte meninger om værdien<br />
af den tvungne deltagelse i NA-møderne. For halvdelen var NA-møderne en afgjort vigtig<br />
del af opholdet.<br />
4.3. Hæmmende og fremmende faktorer<br />
En række faktorer spillede en væsentlig rolle for de indholdsmæssige delementers anvendelighed<br />
og for den brugeroplevede kvalitet af tilbuddet.<br />
4.3.1. Indskrivning<br />
Såvel medarbejdere, ledelse og brugere fremhæver den lette og direkte adgang til at<br />
komme ind på Cleanex som en fordel. Man var fri for at skulle skrives op, måske blive<br />
afvist eller komme til at stå i kø for at komme i behandling. Som en af brugerne udtrykker<br />
det, kunne man her ”komme hen og banke på og så stort set blive taget ind med det<br />
samme. ” Det at man selv betalte for kost og logi under opholdet opfattes af brugerne<br />
som en fordel, idet man så ikke skulle igennem sin kommunale sagsbehandler for at få<br />
opholdet bevilget.<br />
Selv om der ikke blev gjort så meget ud af de skriftlige procedurer, er det opfattelsen hos<br />
de interviewede brugere, at der ved visitationen blev truffet nogle klare aftaler om målet<br />
med opholdet. Ingen var i tvivl om, at det var et behandlingstilbud, de havde sagt ja til.<br />
4.3.2. Beboersammensætning/-samspil<br />
For de interviewede deltagere var det begrænsede antal, der ad gangen kunne være på<br />
Cleanex, af stor betydning for kvaliteten af opholdet. Det gav mulighed for et sammenhold<br />
og en tryghed man ikke, ifølge flere af deltagerne, oplever på større behandlingssteder.<br />
29 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Både projektdeltagere og -medarbejdere fremhæver beboersammensætningen som en<br />
faktor, der har haft stor betydning for den enkeltes udbytte af opholdet på afdelingen.<br />
Netop beboernes indbyrdes samspil og ansvar for at opretholde et stabilt og stoffrit miljø<br />
på afdelingen fremhæves som en styrke ved projektet, men også som en sårbarhedsfaktor.<br />
I almindelighed betød ansvarligheden og selvdisciplinen blandt deltagerne, at<br />
misbrug på afdelingen hurtigt blev opdaget, og at der straks kunne sanktioneres fra medarbejderside.<br />
I de tidligere omtalte turbulente perioder svigter denne selvdisciplin: ”Den<br />
ene, der er i misbrug tager ikke fat i den anden der er i misbrug”. Her kunne det være et<br />
problem, at der ikke var ressourcer til at bemande afdelingen til sent om aftenen:<br />
”Hvis der er en, der render rundt med stoftrang og begynder at tage noget, så er det vigtigt at få<br />
vedkommende væk – ellers går der ikke ret lang tid og det spreder sig.”(projektmedarbejder).<br />
Det er karakteristisk, at der i de lange stabile perioder på Cleanex har været et eller flere<br />
par blandt de indskrevne. Deres positive betydning for ånden og stemningen på afdelingen,<br />
som fremhæves af såvel andre brugere som medarbejdere, har ifølge projektmedarbejder<br />
ikke så meget at gøre med, at det var par, men med at det var personer, der ville<br />
noget med opholdet. Når der er folk, der vil, og nogle begynder at tale stoffer, siger de<br />
andre: ”jeg gider ikke at høre det der” – en slags mentalhygiejne på afdelingen.<br />
”Vi var et godt hold – indstillet på at forblive clean og komme videre med vores liv”<br />
”Der virkede det virkeligt som om, der var en på første sal, der havde sagt nu finder jeg lige de<br />
mennesker, der kan sammen i det her”<br />
”Det var sgu en dejlig tid der. Der fik jeg et udbytte af at være sammen med de andre, fordi der<br />
kunne vi snakke om forskellige ting, når vi var alene.”<br />
Selv om beboersammensætningen altså spillede en væsentlig rolle, var det en faktor, der<br />
var svær direkte at styre:<br />
”Det, der er sværest, er at få et helt hold på en gang og så få lagt den ånd, man gerne vil have:<br />
”vi er her, fordi vi skal foretage nogle forandringer i vores liv”. Det er nemmere, hvis der er en<br />
fast grundstamme på afdelingen, der bærer den der ånd videre.”(projektmedarbejder)<br />
På trods af fællesskabet på afdelingen giver flere af de interviewede deltagere udtryk for,<br />
at weekenderne kunne blive lange på afdelingen. Grundet den afsides beliggenhed og<br />
ringe adgang til offentlige transportmidler var det svært at komme til og fra stedet, der af<br />
enkelte indimellem kunne føles som et fængsel. Der er dog også flere, der fremhæver den<br />
pragtfulde beliggenhed og fordelen ved ikke bare at kunne ”tage en bus, når tingene blev<br />
irriterende”.<br />
4.3.3. Stoffrihed i et misbrugsmiljø<br />
Deltagerne i projekt Cleanex blev dagligt konfronteret med andre af boformen Godrums<br />
beboere, som for en stor dels vedkommende er i en aktuel misbrugssituation. Dels mødte<br />
man de øvrige beboere i forbindelse med aktiveringen, dels var der krav om deltagelse<br />
i beboermøder på forsorgsafdelingen.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 30
Såvel projektdeltagere som medarbejdere anser Cleanex’ placering i et misbrugsmiljø<br />
som en daglig udfordring, der var med til at gøre opholdet til en succes for mange af<br />
deltagerne.<br />
”Det, der har rykket på Cleanex var, at de skulle arbejde sammen med folk der var påvirket.<br />
De skulle dagligt forholde sig til, om de ville tage noget eller ikke ville tage noget. De skulle bare<br />
kigge ud gennem vinduet…blev hele tiden mindet om, hvor de kom fra. Vi kan lave alle<br />
mulige fantastiske terapisystemer og samtaleformer, men lige præcis der er forskellen, og lige<br />
præcis den har jeg mødt modstand på i behandlerkredse, før vi startede op: det kan ikke lade<br />
sig gøre det her. Det fik vi bevist, at det kunne.” (projektkoordinator).<br />
Afdelingsleder giver udtryk for en lidt mere nuanceret opfattelse:<br />
”At misbruget var lige om hjørnet tror vi jo var godt. Men for nogle af dem, der faldt i, kan det<br />
jo også have været årsagen. For langt de fleste har det været en styrkelse ... Jeg ved ikke, om<br />
man kan sige, den metode lykkedes 100 %.”<br />
De interviewede brugere vurderer det generelt som noget positivt, at man i aktiveringen<br />
blev konfronteret med stofferne og misbruget blandt forsorgsafdelingens beboere:<br />
”Når man havde gået en hel dag på arbejde og set på nogle, der går over hver halve time og ryger<br />
hash og kommer skæve tilbage, så gider man slet ikke glo på det om aftenen. Så på den<br />
måde har det været kanon godt, for man har stadig været i miljøet. På den måde er man blevet<br />
stærkere.”<br />
”På den måde bliver du holdt i hverdagen med arbejde, og nogle drikker og nogle tager stoffer,<br />
nogle er bare sig selv. På den måde bliver man stærkere, og du er stadigvæk inde i den civiliserede<br />
verden.”<br />
”Det var faktisk lidt fedt at være sammen med nogle, der var aktive, som ikke havde nogle udsigter<br />
for at få et ordentligt liv. Det var der også meget drift i, nu er jeg bare på vej væk fra det<br />
der… Jeg kan bare gå over på forsorgshjemmet, der et masse af stoffer, men det er ikke det, jeg<br />
vil. Det gjorde mig stærkere, yes, jeg kan vade rundt i lortet og jeg har det ad helvede til, men<br />
jeg gør det ikke.”<br />
Mellem beboerne på Cleanex og beboere på forsorgsafdelingen var der tendens til en<br />
”dem og os holdning”.<br />
”Blandt alle som var på Cleanex og som havde været i fængsel og på forsorgshjem osv., var der<br />
en meget skarp afstandstagen til dem og os. Men sådan så jeg det ikke på det. Ikke ligeså<br />
skarpt. Jeg så mere på det på den måde, at det kunne sgu ligeså godt have været mig selv.”<br />
”Det svære var de skæve idioter, som jeg skulle arbejde sammen med ovre på forsorgshjemmet.<br />
Dette var også noget af det, som jeg arbejdede med i min individuelle terapi, hvordan det var for<br />
mig.”<br />
31 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
For Cleanex beboere, for hvem den daglige konfrontation med misbrug var generende,<br />
kunne arbejdsplaceringen ændres, så man ikke skulle konfronteres med misbrug hele<br />
tiden.<br />
At de interviewede beboere er positive overfor aktiveringen i et misbrugsmiljø er vel i sig<br />
selv ikke så mærkeligt, fordi de netop gennemførte opholdet. Men som afdelingslederen<br />
påpeger, kan det have været årsagen til, at nogle ikke gennemførte, hvorfor det selvfølgelig<br />
ville have været ønskværdigt at have haft udsagn vedrørende dette fra brugere, der<br />
ikke gennemførte opholdet.<br />
4.3.4. Ansvar, rummelighed og indflydelse<br />
Der er blandt de interviewede brugere enighed om, at det var en styrke ved Cleanex, at<br />
der - i modsætning til det, mange har oplevet i anden behandlingsmæssig sammenhæng –<br />
blev lagt op til en stor grad af eget ansvar for opholdet. Det, at man selv skulle strukturere<br />
dele af opholdet og tage ansvar, var også en svær udfordring.<br />
”Den største fordel, der var ude ved dem [på Cleanex], det var, at du fik ansvar for din egen<br />
behandling. Dit ansvar bliver ikke pillet fra dig, men du beholder det stadigvæk.”<br />
”Den største forskel var, at der kun var seks beboere, og at du fik det ansvar, som man skulle<br />
have, at du ikke som man gør på mange andre behandlingshjem, fjerner folks ansvar i tre, fire,<br />
fem, seks måneder alt efter, hvor hårdt du har været ramt, når du kommer ind gennem døren.<br />
Når folk så flytter ind i halvvejshus eller quarter house eller hvad de nu kalder det, så får de<br />
alt ansvaret tilbage igen, og så vælter hele verden for dem.”<br />
En deltager, der med næsten et års mellemrum har haft to ophold på afdelingen, beskriver,<br />
hvordan man på Cleanex var blevet bedre til at udvise rummelighed og give den<br />
enkelte indflydelse på opholdet:<br />
”Det er mit indtryk, at koncept Cleanex voksede fra jeg så det første gang, og så til jeg kom<br />
ind anden gang … at det kontinuerligt flyttede sig og ændrede sig lidt. Så fandt man ud af, det<br />
virker ikke helt det her, der skal noget lidt andet til.<br />
Der var mere rum til mig anden gang, jeg kom, end der var første gang. Det var nemmere at<br />
være mig med mine særheder, måske lidt mere det individuelle behov. Det slog de også på i starten,<br />
men jeg synes, at det blev bedre undervejs.... det lykkes dem at komme længere ind i mig og<br />
se, hvad jeg tumlede med. Der blev brugt mere energi på, hvis jeg havde nogle sammenstød eller<br />
kontroverser med et eller andet. At de gav sig tid til at prøve at hjælpe mig til at forstå, hvad<br />
der foregik i stedet for at sige, det skal bare være sådan. Gik, selvom det har været enormt<br />
svært, ind og hjalp med at løse konflikter i en eller anden forstand.”<br />
Blandt de projektdeltagere, vi har interviewet, er der enighed om, at de regler, der gjaldt<br />
under opholdet, var i orden. Enkelte mener, at man som beboer skulle have haft mulighed<br />
for at deltage i beslutninger om optagelse af nye beboere til afdelingen.<br />
4.3.5. Medarbejderkompetencer og – engagement<br />
Medarbejderne fremhæves af de interviewede projektdeltagere for såvel deres professionelle<br />
som deres menneskelige kvaliteter. Især den medarbejder, der selv har misbruger-<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 32
aggrund, og som mange af de interviewede brugere har kendt før opholdet på Cleanex,<br />
fremhæves for sit engagement og sin involvering. Også efter opholdet på Cleanex har<br />
mange af de interviewede stadig privat og/eller professionel kontakt med ham. Men også<br />
projektkoordinator og den på deltid tilknyttede terapeut roses for kvaliteten af den individuelle<br />
terapi, parterapi og gruppeterapi, de har præsteret. Som en kvalitet ved alle medarbejdere<br />
fremhæves det, at de var i stand til at lægge ”terapeutkasketten” og indgå i det<br />
almindelige samvær på afdelingen på en ligefrem og ligeværdig måde ”som helt almindelige<br />
mennesker”.<br />
”Det var ligesom at være sammen med sine kammerater på en eller anden måde. Og alligevel<br />
vidste jeg godt, at distancen var der fra mig til min terapeut, men vi kunne sagtens sidde og spille<br />
kort sammen og snakke om ganske almindelige ting og være frække, så på den måde var der<br />
ikke rigtig noget skel, men man var ikke i tvivl om, hvem der bestemte. Sådan var det bare.”<br />
”… terapeuten var tit lige så berørt, som vi var. Det viste mig, at det er OK at være ked af<br />
det.”<br />
Umiddelbarheden opleves af en anden af brugerne som et problem:<br />
”… det har jeg det ikke så godt med. Jeg kan bedre lukke op, hvis det er en, som jeg ikke<br />
samtidig skal være familiær med. Jeg er bange for at gøre mig selv sårbar.”<br />
Ingen af de interviewede var i tvivl om, at de faste medarbejdere vidste, hvad de havde<br />
med at gøre. Var der terapeutiske opgaver, man ikke var tilstrækkeligt uddannet til at<br />
løse, blev der gjort opmærksom på det, og en anden blev bedt om at løse opgaven.<br />
”Jeg har aldrig følt mig i så trygge hænder, og ved sådan en som mig var det vigtigt for, at jeg<br />
kunne falde til ro, og man i det hele taget kunne komme ind til mig.”<br />
”Det var den, der var uddannet til det, og som kunne det, der gjorde det [udøvede terapi], og<br />
det var også den person, der samlede op igen. Det var det primære, synes jeg, som gjorde udslaget<br />
for mig i hvert fald.”<br />
I almindelighed var det til at komme i kontakt med en af medarbejderne også uden for<br />
de almindelige arbejdstider, idet en af dem kunne nås pr. telefon. Projektkoordinator<br />
havde ifølge nogle af deltagerne i perioder meget travlt med kontorarbejde og møder og<br />
var derfor vanskeligere at få kontakt med.<br />
”Selvom det hed sig, at de måske havde fri kl. otte, hvis der var noget, så var de der, indtil tingene<br />
var kommet i orden, hvis der var nogle konflikter eller nogen var nede. Så var det ikke ligesom<br />
på en arbejdsplads, hvor man stempler ud præcis kl. otte. Så blev folk samlet op.”<br />
”Vi kunne altid ringe, der var altid en, der havde bagvagt derude. Vi kunne altid ringe, hvis<br />
det brændte på, og personalet på den anden side var der jo så også.”<br />
Der er mere delte meninger om de løst tilknyttede praktikanter/vikarer. Én af praktikanterne<br />
hævdes selv at have haft et aktuelt alkoholproblem (dette benægtes af projektmedarbejder).<br />
En anden kritiseres for i den sidste del af projektet at have påtaget sig undervisningsmæssige<br />
og terapeutiske opgaver, han ikke magtede, samtidig med at han roses<br />
33 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
for at tilbringe meget af sin fritid på afdelingen og dermed være med til at skabe sammenhæng<br />
og tryghed.<br />
I det hele taget rejses der kritik af, at mange af de indarbejdede strukturer gik i opløsning<br />
under den sidste del af projektet.<br />
”I september kørte det nogenlunde som det skulle, men derefter begyndte det at flyde ud… Den<br />
sidste måned fra 16.-17. november til 16.-17. december, der gad de ikke mere. Stille og roligt<br />
forfaldt det på en eller anden måde. Terapiformen var ikke længere så struktureret, som da vi<br />
kom derud.”<br />
”… lige pludseligt så kan man godt mærke, at der mangler en mand. Det er hverken konceptet<br />
eller deres kompetence eller noget som helst, der er bare lidt tid, og lidt penge og lidt sted.”<br />
Projektkoordinator overholdt ikke alle sine aftaler og afviklingen af de ellers skemalagte<br />
elementer i programmet levede den sidste måned, hvor projektkoordinator havde skiftet<br />
til andet arbejde, ikke op til deltagernes forventninger.<br />
4.3.6. Samspil med boformen Godrum<br />
I almindelighed var der ifølge projektmedarbejder et godt samarbejde mellem Cleanex og<br />
forsorgsafdelingens værkstedsmedarbejdere, et samarbejde der virkede fremmende for<br />
indsatsen på afdelingen. På ugentlige teammøder med fast deltagelse af afdelingsleder og<br />
socialrådgiver fra forsorgsafdelingen og projektkoordinator og projektmedarbejder fra<br />
Cleanex deltog også den værkstedsmedarbejder der til daglig havde kontakt med den af<br />
Cleanex’ beboere, hvis situation blev drøftet på mødet. Her gav værkstedsmedarbejderen<br />
sin vurdering af, hvordan beboeren fungerede socialt og arbejdsmæssigt i hverdagen,<br />
ligesom Cleanex’ medarbejdere kunne informere om den enkeltes situation og fremtidsplaner.<br />
Der er ikke blandt de interviewede projektdeltagere noget udtrykt ønske om at<br />
kunne have deltaget i teammøder omhandlende en selv. Men enkelte blandt deltagerne<br />
giver udtryk for et ønske om i højere grad at være blevet informeret om, hvornår og om<br />
hvad man havde været oppe at vende på møderne.<br />
Samarbejdet mellem Cleanex og forsorgsafdelingens medarbejder fungerede ikke altid<br />
lige gnidningsfrit. Især kunne det knibe med forståelsen og accepten af det psykoterapeutiske<br />
arbejde på afdelingen og af, hvorfor man ikke skulle informeres mere om indholdet<br />
heri. Ifølge projektkoordinator sker der på et tidspunkt via medarbejdere på forsorgsafdelingen<br />
nogle uheldige læk af fortrolige oplysninger fra Cleanex-beboeres journaler,<br />
hvilket fører til, at man fremover bliver mere forsigtige med, hvad der skrives i journalerne.<br />
En af de interviewede projektdeltagere giver da også udtryk for en vis utryghed<br />
ved den brede journaladgang:<br />
”Og hvis jeg har forstået det rigtigt, så kan enhver medarbejder vha. computersystemet, gå ind<br />
og læse om hver enkelt beboer på alle afdelingerne. Og at der så skal sidde en eller anden pædagogpraktikant<br />
og læse om mig og mit liv, uden at jeg nogensinde er blevet spurgt derom, det kan<br />
jeg ikke lide. Det kan jeg sgu ikke.”<br />
Halvdelen af de interviewede projektdeltagere giver en meget positiv vurdering af forsorgsafdelingens<br />
medarbejdere og deres betydning for kvaliteten af opholdet.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 34
”Jeg snakkede meget med nattevagten, hvis jeg sad oppe om natten, og de var rigtig søde de piger,<br />
der var der. Jeg har ikke haft noget dårligt at sige. Det er hele personalet, de har været rigtig<br />
søde herude.<br />
… De gange vi har været til beboermøde, og de [beboere på forsorgsafdelingen] er begyndt<br />
at kaste med mudder, der har personalet ovre fra den anden side taget Cleanex i forsvar lige på<br />
stedet. Hvor de ordret fik at vide, at hvis de en dag ville på Cleanex, så måtte de også godt det;<br />
det krævede bare, at de ville være clean og ædru, så det var ikke noget lukket land i den forstand,<br />
men at folk kunne komme derop.”<br />
Der er dog også blandt de interviewede deltagere eksempler på ret negative oplevelser af,<br />
at forsorgsafdelingens personale ikke var tilstrækkeligt kompetent til at have med clean<br />
beboere fra Cleanex at gøre:<br />
”Jeg følte mig temmelig uvelkommen, når jeg kom derovre, andet end hvis det var et arrangement,<br />
som vi var inviteret til. Det var ligesom, vi hørte til ovre på den clean afdeling. Jeg tror det<br />
bunder i for lidt menneskelig forståelse, for lidt forståelse for narkomani, uvidenhed måske. De<br />
skulle måske have vidst lidt mere om os. Og vi skulle måske have haft nogle møder med dem,<br />
hvor de kunne stille os nogle spørgsmål, og hvor vi kunne fortælle dem, vi er godt nok clean,<br />
men vi er også mennesker, der har oplevet alle de ting, og det er ikke tilbagefald, eller fordi vi<br />
har lyst til stoffer, eller fordi vi synes andre skal tage stoffer, at vi snakker om de ting. Det er<br />
måske tværtimod for at vi vil se, om vi kan motivere dem til at lade være. Det blev tit misforstået.”<br />
”Nogle af dem har været der i 20 år, jamen for 20 år siden var det nogle helt andre typer mennesker,<br />
der kom ind. Og det var mere over at arbejde og komme til hægterne. De er slet ikke<br />
kompetente til at gå ind og begynde at rode med nogle af de ting, som vi andre vi roder rundt<br />
med. Og når det bliver mikset lidt sammen, det er lidt uheldigt.”<br />
”Det, jeg synes var sværest var, at 90 % af Godrums personalegruppe var ikke gearet til Cleanex,<br />
slet ikke. Når der ikke var personale ovre på Cleanex, hvis jeg nu havde fået stoftrang, så<br />
kunne jeg ikke have gået over og snakket med et eller andet personalemedlem om aftenen. De<br />
redte alle over en kam. Når du trådte ind på FA [forsorgsafdelingen] så blev du behandlet<br />
som om du var på forsorgsafdelingen.”<br />
Forholdet mellem ledelsen på Godrum og medarbejderne på Cleanex bar gennem hele<br />
forløbet præg af gensidig tillid og konstruktivt samarbejde. Eftersom afdelingsleder selv<br />
har en terapeutuddannelse bag sig i stil med projektkoordinator og – medarbejder, var<br />
ledelsen fuldt ud indforstået med og tryg ved kvaliteten af det terapeutiske arbejde på<br />
Cleanex.<br />
Der var ifølge afdelingsleder ret vide rammer for at udvikle og justere arbejdet på Cleanex.<br />
Ønsker om ændringer blev løbende gennemdrøftet og for det meste accepteret. I<br />
enkelte anliggender, som reduktion af tiden i aktiveringsdelen, fastholdt ledelsen nogle<br />
principper.<br />
Projektmedarbejder giver udtryk for en lignende opfattelse:<br />
35 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
”Udgangspunktet har hele tiden været: Det jeg ser her, ser du [projektkoordinator] det<br />
samme, kan vi opnå en gevinst ved at ændre det, lad os prøve. Der har været plads til at prøve<br />
tingene af, til at vokse, beslutningsprocessen har været lynhurtig.”<br />
Blandt projektets brugere kan der således konstateres både positive og negative holdninger<br />
til forsorgsafdelingen og dens personale. Ledelsen og projektets medarbejdere har en<br />
mere entydig positiv vurdering af samarbejdet.<br />
4.3.7. Udskrivning og opfølgning<br />
For alle de projektdeltagere, vi har interviewet, er det efter opholdet lykkedes at få sig<br />
etableret i egen bolig – en enkelt er kommet tilbage til sin ”gamle” lejlighed, som han har<br />
nymøbleret, en har for nylig fundet egen bolig, og resten har som par fået lejlighed i<br />
Horsens eller Silkeborg. Alle er enten kommet i gang med uddannelse, lønnet arbejde,<br />
aktivering eller frivilligt arbejde.<br />
Hvad de praktiske ting i forbindelse med udskrivningen angår, er de interviewede deltagere<br />
i almindelighed tilfredse med den hjælp, de fik fra Cleanex med henblik på at lægge<br />
planer for fremtiden, finde bolig mv. En har dog oplevet manglende opbakning fra<br />
Godrum med at få støtte fra hjemkommunen til at få sine boligforhold bragt i orden.<br />
Flere har siden opholdet på Cleanex løbende haft kontakt med projektmedarbejder<br />
og/eller personale på Godrum. Andre giver udtryk for, at de efter udskrivningen gerne<br />
ville have haft tilbud om en mere omfattende opfølgning eller efterbehandling:<br />
”For mig er det lidt som om, da vi rejste ud fra Cleanex, så stoppede det. Så var det farvel<br />
Cleanex, goddag nyt liv. Nu må du selv finde ud af, hvordan og hvorledes. Så kan jeg ikke sige<br />
det mere tydeligt faktisk… Det synes jeg burde have været totalt anderledes, fordi vi har været<br />
heldige, at vi har haft hinanden.[parforhold under og efter opholdet på Cleanex]. Hvis<br />
jeg tænker på, hvordan jeg ville have haft det, hvis jeg var kommet hjem alene og havde fået navlesnoren<br />
cuttet, så havde det fandeme været svært, og det tror jeg også, det er for rigtig mange andre.<br />
Jeg tror det er nødvendigt et stykke tid at have gang i den træning med at se og høre og føle,<br />
som vi fik liv i deroppe. Ellers kommer alle de gamle vaner og omslutter en igen lige så stille og<br />
roligt.”<br />
”Det var sådan noget vagt noget, der var ikke noget, der var helt fastlagt, at når I tager hjem<br />
herfra, kan I komme hver 14. dag om onsdagen og være med i gruppeterapi… Det var sådan<br />
noget løst mærkelig noget. Det kunne jeg godt tænke mig havde været anderledes.”<br />
Tre af de interviewede deltagere har efter opholdet på Cleanex taget imod tilbuddet om<br />
udslusning via Lysbro. Andre har bevidst valgt den mulighed fra, idet den har forekommet<br />
dem for institutionsagtig. For en af dem der har været på Lysbro i en længere periode,<br />
har det været det helt rigtige tilbud. Han har mødt fuld forståelse fra personalet på<br />
stedet og fået hjælp med kontakt til hjemkommune, med at nyindrette sit hjem mv. For<br />
de to andre har oplevelserne med Lysbro været mindre positive. En har godt nok fået<br />
relevant hjælp og støtte af kontaktperson og socialrådgiver på stedet, men har samtidig<br />
følt sig invaderet af en medarbejder, der som han udtrykker det: ”ville kravle rundt i hans<br />
hoved”, ville udøve terapi over for ham uden at være kompetent til det. En tredje har<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 36
enyttet sig af Lysbro til at få lidt distance til parforholdet, men har oplevet Lysbro som<br />
præget af for meget formynderi.<br />
I følge afdelingsleder fungerede samarbejdet med Lysbro om udslusning rigtig godt, trygt<br />
og uproblematisk i kraft af kontaktpersonen på stedet og opfølgning fra Cleanex’ side.<br />
For dem, der blev udsluset til egen bolig, var udslusningen mere problematisk. Nogle<br />
blev tilknyttet lokalt misbrugscenter med efterbehandling, andre tog hjem i egen bolig og<br />
skulle klare sig selv og evt. bruge NA-møder.<br />
Projektmedarbejder mener ikke, der var ressourcer til systematisk opfølgning, men har i<br />
et vist omfang kompenseret herfor ved på frivillig basis at have bevaret kontakten til en<br />
del tidligere Cleanex beboere. Medarbejderen giver endvidere udtryk for, at det ville have<br />
været godt, hvis de planmæssigt udskrevne efterfølgende kunne have fået nogle individuelle<br />
timer til opfølgning.<br />
37 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
5. Afslutning<br />
5.1. Cleanex og brugernes livssituation<br />
For de interviewede brugere har opholdet på projekt Cleanex haft en markant positiv<br />
betydning for deres nuværende livssituation. Flere betegner opholdet på Cleanex som<br />
vendepunktet i deres liv efter mange år - måske hele deres voksentilværelse – præget af<br />
misbrug.<br />
På spørgsmålet om, hvad det er, der gør, at vedkommende er clean nu, svarer en af deltagerne:<br />
”Det er først og fremmest et ønske om at være det og så er det, at vi har fået den hjælp, der<br />
skulle til. Jeg tror ikke, at man selv kan klare at blive clean. Der ligger nogle ting til grund for,<br />
at man tager stoffer, det skal først vendes op, for at man kan få det ud af systemet igen. Så terapien<br />
og at man har et ønske om det og gerne vil have et godt liv.”<br />
En anden udtrykker sig sådan her:<br />
”Mange gange, når jeg har taget stoffer, så er det jo fordi, jeg har været pisse ked af det, eller der<br />
har været noget jeg ikke kunne finde ud af, eller følt mig anderledes eller dum eller et eller andet.<br />
Og det blev der taget fat i derude, hvad skete der, hvordan havde du det egentligt, og hvor<br />
kommer det så fra. Det synes jeg, har været rigtig rigtig godt, for lige meget hvad jeg føler, så er<br />
der en årsag til det. Før hen i stedet for at tage fat i den årsag, så har jeg bare taget pauseknappen,<br />
for så forsvandt det jo også.”<br />
Alle de interviewede par giver udtryk for, at opholdet på Cleanex har haft en positiv indflydelse<br />
på selve parforholdet:<br />
”Det har været en stor gave for os, for vores parforhold, fordi vi har fået set på nogle ting i vores<br />
spil indbyrdes, som har ændret sig fuldstændigt.”<br />
Der er enighed om, at det ikke blot er opholdet på en stoffri afdeling i sig selv, der har<br />
rykket. Det er terapien og læringsindholdet der har haft størst betydning:<br />
”Det med at have et stof- og alkoholfrit sted på forsorgshjemmet uden at der er noget terapi, det<br />
holder ikke... Der skal være et mål og en mening med det hele. Det kan godt være, at du sidder<br />
der på dit forsorgshjem, og det kan godt være, at du ikke drikker og ryger hash i den tid, du er<br />
der, og de så hjælper dig videre til en lejlighed, men så sidder du der, og hvad så. Du har ingen<br />
redskaber, du har ikke lært noget om, hvordan du skal tackle forskellige situationer.”<br />
På spørgsmålet om, hvordan livet ville have set ud uden opholdet på Cleanex, svarer en<br />
af de interviewede brugere:<br />
”Så havde jeg suset rundt inde i Herning og siddet med hovedet ned i bordet, eller jeg havde været<br />
død, eller jeg havde siddet i spjældet i dag. De tre valgmuligheder er der.”<br />
Om Cleanex-opholdets betydning for livet fremover siger andre:<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 38
”Det kommer til at betyde alt, for jeg kan se tilbage, når jeg er i farezonen for mig selv, hvad er<br />
det lige jeg skal gøre nu, og det havde jeg ikke kunnet gøre, hvis jeg ikke havde haft Cleanex.<br />
Så havde jeg ikke kunnet holde mig clean.”<br />
”Jeg har aldrig haft en bedre følelse af, at det her holder, end jeg har i dag. Jeg tror på det…<br />
Stort set ser jeg tilbage på Cleanex med glæde og stor taknemmelighed over, at jeg er her i dag<br />
på denne her måde. Jeg synes det er ærgerligt, at det projekt stoppede.”<br />
”Jeg har fået de her berømte redskaber, som altid har været et diffust begreb for mig, altså det at<br />
man får nogle redskaber, så du kan komme videre eller arbejde i en anden retning. Men nu er<br />
det blevet konkret, som gør at jeg har et håb om, at jeg kommer til at leve et lykkeligt liv fremover.<br />
Det er enormt stort for mig.”<br />
”Jeg har været en af dem, og er det stadigvæk i nogles øje, en opgivet person, jeg har aldrig haft<br />
så meget ro, som jeg har i mit liv nu, jeg har aldrig haft så meget glæde, så meget indre lykke.”<br />
”Jeg fik et helt nyt liv, andre tanker, andre følelser… Jeg tænker på en helt anden måde…<br />
Hvis ikke Cleanex så tror jeg ikke jeg havde været her mere…Jeg har fået en helt anden hjerne,<br />
vil jeg næsten sige. Den måde man tænker på i dag, den er mere positiv. Før var det bare<br />
negativt, negativt og negativt, og så var det lige meget, hvad det var. Jeg har lært at tackle en<br />
masse ting på en anden måde. Og lært at tackle mig selv også i forskellige situationer, og det<br />
forundrer mig enormt meget, at jeg kan tage det roligt i forhold til tidligere… De gav mig et nyt<br />
liv. Den måde, de har taget hånd om mig på, det har været pragtfuldt. Den omsorg, de gav<br />
mig, vil altid stå for mig. Det tror jeg aldrig vil blive slettet.”<br />
De interviewede brugere giver, som det fremgår af ovenstående, ret entydigt positive<br />
vurderinger af opholdets betydning og deres mulighed for at forblive stoffrie.<br />
Det er især de terapeutiske elementer i opholdet, der efter brugernes opfattelse, har betydet<br />
mest. Mange giver udtryk for, at de har fået kigget sig selv efter i sømmene: er kommet<br />
til erkendelse og bevidsthed om, hvad det er i deres livshistorie, der har gjort det<br />
svært for dem at sætte ord på følelser og behov for at sige fra over for stofferne, som det<br />
der var kommet til at styre deres liv.<br />
5.2. Konkluderende opsummering<br />
5.2.1. Forandringsperspektivet<br />
Erfaringsopsamlingen her er ikke nogen autoritativ evaluering eller tilbundsgående effektmåling<br />
af arbejdet på projekt Cleanex. Men, som det fremgår af de foranstående afsnit,<br />
har opholdet på afdeling Cleanex for de interviewede deltagere i høj grad medvirket<br />
til at ændre deres livssituation i en endog meget positiv retning. Uden at nogle af de interviewede<br />
føler sig 100 % sikre på, at de også i årene frem vil komme til at leve en tilværelse<br />
helt fri for stoffer og alkohol, har opholdet for alle givet en tro, et håb, en indsigt og<br />
et handleberedskab, der alt andet lige stiller dem i en langt bedre situation end før opholdet<br />
på Cleanex.<br />
39 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
5.2.2. Metoderne og deres anvendelighed<br />
Det oprindelige formål med projekt Cleanex var som nævnt at afprøve metoder med<br />
henblik på at motivere den enkelte til egentlig misbrugsbehandling. Selv om projektet ret<br />
hurtigt ændres til i sig selv at være et egentligt behandlingstilbud, bliver formålet med<br />
projektet ikke formelt præciseret i overensstemmelse hermed. Men, som en af projektets<br />
medarbejdere formulerer det, har det overordnede mål med projektet været, at deltagerne<br />
skulle få sig et godt liv med indhold, midlet eller delmålet har været at få folk ud af<br />
misbrug. Der er ingen tvivl om, at det med projekt Cleanex er lykkedes at udvikle, afprøve<br />
og løbende justere nogle metoder, der - især for de af projektdeltagerne der har gennemført<br />
et planlagt forløb - har medvirket til at indfri dette mål og delmål. En større<br />
grad af dokumenteret (skriftliggjort) faglig refleksion og metodebevidsthed undervejs i<br />
projektet ville imidlertid have gjort det noget nemmere at beskrive og vurdere de afprøvede<br />
metoder.<br />
Som nævnt kan den samlede indsats i projekt Cleanex beskrives som et målrettet psykosocialt<br />
arbejde, der benytter sig af såvel arbejdsbetonede, netværksskabende, pædagogiske/undervisningsbaserede<br />
som terapeutiske/behandlingsmæssige metoder. Set med de<br />
interviewede projektdeltageres øjne er det især de terapeutiske elementer, der har hjulpet<br />
dem til at arbejde hen imod målet med opholdet, men også undervisningen, arbejdselementet<br />
og det nære fællesskab på afdelingen har for dem spillet en vigtig rolle. Medarbejdere<br />
og ledelse betoner i endnu højere grad end projektdeltagerne arbejdsaktiveringens<br />
betydning og i modsætning til flere af de interviewede deltagere, vurderer de deltagelsen<br />
i NA-møder som et vigtigt element.<br />
5.2.3. Hæmmende og fremmende faktorer<br />
Evnen og viljen til løbende at udvikle, justere og tilpasse arbejdsmetoderne ud fra de<br />
indhøstede erfaringer har været en væsentlig og fremmende faktor for, at projektet lykkedes.<br />
I afsnit 4.3 har vi beskrevet en række af de faktorer der i øvrigt har spillet en rolle for<br />
anvendeligheden af de på afdeling Cleanex afprøvede metoder. Sammenfattende kan det<br />
konstateres, at beboersammensætningen som en væsentlig faktor i lange perioder har<br />
spillet en positiv rolle, men også i perioder har voldt alvorlige problemer.<br />
At man på Cleanex befandt sig i et aktivt misbrugsmiljø, vurderes af alle parter overvejende<br />
som en fremmende faktor, ligesom den høje grad af egenansvarlighed for opholdet<br />
fremhæves som noget positivt. Cleanex medarbejdernes kompetence og engagementet<br />
vurderes som en absolut fremmende faktor, bortset fra den sidste del af projektperioden,<br />
hvor tingene tilsyneladende falder lidt fra hinanden.<br />
Samspillet med forsorgsafdelingens medarbejdere og beboere er en af de faktorer, der<br />
problematiseres, og noget, der helt klart kan arbejdes med at forbedre, hvis projekt Cleanex<br />
får mulighed for at blive videreført, ligesom det også bør overvejes at styrke og videreudvikle<br />
efterbehandlingsdelen.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 40
5.2.4. Forhold, der må betegnes som succesfulde<br />
Med de to års forsøgsarbejde viser erfaringsopsamlingen i øvrigt, at det lykkedes for projekt<br />
Cleanex:<br />
• At udvikle et stoffrit tilbud på en § 94 boform ikke bare som motivation til behandling,<br />
men med et egentligt målrettet behandlingsindhold – i sig selv et nyskabende<br />
og utraditionelt initiativ.<br />
• At tiltrække, rumme og tilgodese en socialt udsat deltagerkreds, der hovedsageligt<br />
har haft meget lange og tunge misbrugsproblemer, og som det kan være svært for<br />
det sædvanlige behandlingssystem at nå.<br />
• At præstere en succesrate der, hvad angår gennemførsel og stoffrihed, formodes<br />
at være mindst lige så stor som på andre behandlingstilbud.<br />
• At præstere en professionel behandlingsindsats samtidig med at den enkelte deltager<br />
i høj grad oplevede menneskelighed, åbenhed, nærhed og tryghed.<br />
• At skabe et godt og konstruktivt samarbejde mellem ex-misbrugere og andre<br />
medarbejdere internt på afdelingen og på en frugtbar måde involvere § 94 boformens<br />
øvrige personale i arbejdet.<br />
5.2.5. Udviklingsområder<br />
Der kan naturligvis også påpeges mangler og muligheder for positive forandringer ved en<br />
evt. opfølgning af forsøgsprojektet:<br />
• Større grad af skriftlighed, både hvad angår arbejdet med den enkelte klient og<br />
hvad angår projektet i sin helhed. Dette for løbende at kunne dokumentere kvaliteten<br />
af tilbuddet over for den enkelte og over for omverdenen samt med henblik<br />
på at formulere, udvikle og formidle projektets faglighed og selvforståelse.<br />
• Styrkelse af forsorgsafdelingens værdi- og holdningsmæssige indsigt og positive<br />
involvering i tilbuddet.<br />
• Flere, mere tydelige og mindre tilfældige muligheder for efterbehandling for den<br />
enkelte deltager.<br />
• En mere systematisk opfølgning, hvad angår stoffrihed og livssituation blandt<br />
deltagerne, om muligt også blandt dem, hvor opholdet resulterer i en ikke planlagt<br />
udskrivning eller bortvisning.<br />
41 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Bilag 1. Interviewguides<br />
a. Temaer til interview med projektmedarbejder og projektkoordinator:<br />
1. Oplysninger om dig selv<br />
a. Lidt om din egen baggrund og holdning til behandling<br />
b. Din tilknytning til projekt Cleanex<br />
2. Succeshistorien<br />
a. Giv en beskrivelse af et eller flere succesfulde forløb<br />
3. Målgruppe<br />
a. Hvordan vil du beskrive brugerne på projekt Cleanex, opdelt i kategorier?<br />
b. Hvor kom brugerne fra? Hvor tog de hen? (Gennemgå listen)<br />
c. Hvorfor kom der færre fra § 94 boformer end forventet?<br />
d. Visitationen, hvem blev valgt fra?<br />
e. Matchning, hvem egnede Cleanex sig til og hvem egnede det sig ikke til?<br />
4. Metoder<br />
a. Hvori består i store træk de metoder I har afprøvet over for brugerne?<br />
b. Ugeprogrammet<br />
i. Faktiske ugeprogram og ændringer heri<br />
ii. Begrundelse for indholdselementer og for ændringer.<br />
c. Skriftlighed<br />
i. Hvilke planer, aftaler, kontrakter m.v. er der blevet produceret<br />
for/med/af hver enkelt klient?<br />
ii. I hvor stort omfang er de skriftlige aftaler/planer/kontrakter blevet anvendt?<br />
d. Behandling/terapi<br />
i. Hvilke dele af indsatsen vil du karakterisere som behandling/terapi?<br />
Hvorfor?<br />
ii. Hvad forstår du ved behandling/terapi?<br />
iii. Hvad er det for en behandling/terapi I har præsteret?<br />
e. Medarbejderdelen<br />
i. Afdelingsmøder<br />
ii. Teammøder (hvorfor uden beboerne?)<br />
iii. Supervision<br />
5. Hvad har virket hæmmende/fremmende for metodernes anvendelighed, fx hvad angår<br />
medarbejderkompetencer, brugergruppens sammensætning, de fysiske og organisatoriske<br />
rammer?<br />
6. Opholdets betydning for den enkelte<br />
a. Prøv at beskrive og vurdere Cleanex’s betydning for den enkelte hvad angår ophør/fortsættelse<br />
af misbrug, motivation til behandling, ændring af livssituation?<br />
b. Hvad er det, der gjorde opholdet til en succes for dem, hvor det lykkedes?<br />
c. Hvad er det, der gjorde at opholdet lykkedes mindre godt?<br />
d. Hvad var det, der gjorde at folk valgte tilbuddet fra?<br />
e. Hvad var det, der gjorde at folk blev bortvist fra projektet/fra boformen?<br />
7. Godrum som ramme for projektet<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 42
a. Hvilken betydning havde forsorgshjemsrammen på godt og ondt, herunder betydning<br />
af<br />
i. Arbejdspligten<br />
ii. Misbrugsmiljøet<br />
iii. Beliggenheden<br />
iv. Ledelse og medarbejdere på Godrum<br />
8. Perspektivering<br />
a. Hvad har du lært af projektet?<br />
b. Hvad ville du have gjort anderledes?<br />
9. Hvad vil det især være relevant at spørge brugerne om?<br />
b. Temaer til interview med afdelingsleder<br />
1. Hvad var efter din opfattelse det/den overordnede formål/hensigt med Projekt Cleanex.<br />
Hvad ville I med Cleanex?<br />
2. Hvad er de væsentligste erfaringer I har gjort jer i projektet? Hvad fik I ud af projektet?<br />
3. Målgruppe<br />
a. Hvordan vil du beskrive brugerne på projekt Cleanex, opdelt i kategorier?<br />
b. Matchning, hvem egnede Cleanex sig til og hvem egnede det sig ikke til?<br />
4. Et forløb på Cleanex<br />
a. Prøv at beskrive et karakteristiske forløb af et ophold på Cleanex der har ført til<br />
planlagt udskrivning/ikke planlagt udskrivning/bortvisning.<br />
5. Metoder<br />
a. Hvori består de metoder, projekt Cleanex har udviklet og afprøvet?<br />
b. Hvad har ledelsens rolle været i udvikling af indhold og metoder?<br />
c. Hvad er det i øvrigt der har styrket de afprøvede metoders anvendelighed?<br />
d. Hvad har virket begrænsende/hæmmende i forhold til de afprøvede metoder?<br />
e. Hvad er grunden til den ringe skriftlighed i løbet af projektet?<br />
f. I hvor sort omfang har der været udført egentlig behandling/terapi på Cleanex?<br />
6. Projekt Cleanex og resten af Godrum<br />
a. Hvad er plusser og minusser ved at tilbyde og drive et behandlingsforløb på en<br />
§ 94 boform?<br />
b. Hvordan var det at have særlige regler for Cleanex’ beboere under ophold på<br />
Cleanex/når bortvist fra Cleanex men stadig på Godrum<br />
c. Har Cleanex påvirket jeres syn på beboernes mulighed for at komme ud af misbrug<br />
c. Temaer til interview med beboere, projekt Cleanex<br />
1. Før Cleanex<br />
a. Livssituation før ophold på Cleanex: misbrug (hvad, hvor længe, behandlingsforløb),<br />
bolig (egen bolig, institution/boform, hjemløs), netværk, sociale situation<br />
i øvrigt. Hvis mere end et ophold: situation i mellemliggende periode.<br />
b. Hvordan kom du i kontakt med projekt Cleanex?<br />
c. Hvad var dine forventninger til /hvad ville du med opholdet på Cleanex?<br />
d. Hvad blev du stillet udsigt af projekt Cleanex?<br />
43 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
2. Opholdet på Cleanex<br />
a. Hvad var det ved opholdet der betød mest for dig?<br />
b. Hvad var særlig godt?<br />
c. Hvad var særlig svært?<br />
d. Hvad kunne du have ønsket anderledes?<br />
e. Hvad var det der fik dig til at gennemføre opholdet på Cleanex?<br />
f. Hvordan vurderer du betydningen/relevansen af de forskellige dele i opholdet/programmet<br />
(Supplerende: Hvad gjorde at det og det indholdselement virkede<br />
positivt eller negativt ?) Hvis mere en et ophold: ændringer fra gang til<br />
gang.<br />
i. Arbejdsdelen<br />
ii. Lufterunden<br />
iii. Gruppeterapien<br />
iv. Undervisningen<br />
v. Den individuelle terapi<br />
vi. Aftaler, kontrakter, planer<br />
vii. Samværet – det sociale<br />
viii. NA møderne<br />
ix. Fysisk træning<br />
x. Andet<br />
g. Hvordan vurderer du projektets medarbejdere med hensyn til<br />
i. Kompetence/uddannelse/baggrund<br />
ii. Omgangsform<br />
iii. Antal, tilgængelighed, tid<br />
h. Oplevelse /vurdering af rammer for opholdet<br />
i. Sammensætning af beboere m.h.t. køn, alder misbrugsproblematik mv.<br />
ii. Regler/indflydelse<br />
1. Hvilke regler var gældende?<br />
2. Var reglerne OK?<br />
3. Hvordan var mulighederne for at få indflydelse på opholdet?<br />
4. Var mulighederne for indflydelse tilstrækkelige?<br />
iii. Boformen Godrum<br />
1. misbrugere i miljøet<br />
2. beliggenhed<br />
3. personale<br />
i. levede opholdet på Cleanex i øvrigt op til dine forventninger?<br />
3. udslusningen fra Cleanex<br />
a. Hvor tog du hen efter Cleanex?<br />
b. Hvordan var overgangen?<br />
c. Var der lagt de fornødne planer for dit live efter Cleanex?<br />
d. Fik/får du den støtte du havde/har brug for i overgangsperioden?<br />
4. tilbageblik og fremtid<br />
a. Hvad er det der gør forskellen på Cleanex og andre behandlingstilbud du har<br />
prøvet eller er bekendt med?<br />
b. Hvad er det der gør at du er clean nu?<br />
i. din egen indsats før, under og efter opholdet på Cleanex<br />
ii. erfaringer - redskaber du har med fra Cleanex<br />
iii. udslusningen - Lysbro<br />
c. Hvad har opholdet på Cleanex betydet for dig på længere sigt?<br />
d. Hvordan tror du din livssituation ville have været nu uden Cleanex?<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 44