Ambulant operation for nedsynkning i skeden - Sundhedsstyrelsen

Personaleforbruget blev beregnet særskilt for kirurger, operations-, anæstesi- og opvågningssygeplejersker.
Der forventes at være forskel i behovet for portør og sekretærtjeneste mellem de to regimer.
Forbruget af portørtid vil være større for indlagte forløb, fordi disse patienter skal ledsages til og fra
sengeafsnittet, hvor ambulante patienter selv går ind på operationsstuen. Forbruget af sekretærtid
vil også være større, fordi operationsnotater blev dikteret i fritekst for de indlagte forløb, mens der
blev udfyldt et standardskema for de ambulante forløb. Der er dog ikke indsamlet data, som kan
belyse forskelle i den forbrugte tid. Det forventes, at der er tale om en relativ beskeden meromkostning
for de indlagte patienter, således at den beregnede omkostningsforskel mellem de ambulante
og indlagte forløb undervurderes en smule.
Kirurgens tidsforbrug blev modelleret ud fra den registrerede operationstid med tillæg af henholdsvis
15 og 5 minutter for indlagte og ambulante forløb for kirurgens forberedelse, klargøring og journaldiktat.
Forskellen i tidsforbruget er fastlagt ud fra lokal observation af de faktiske forhold og reflekterer
blandt andet anvendelsen af et standardskema for de ambulante forløb frem for journaldiktat
for de indlagte patienter. Desuden har de opererende kirurger ingen ventetid mellem operationerne
i ambulant regi, idet næste patient er klargjort på stuen ved siden af ved første operations afslutning.
Der blev set bort fra ressourceforbruget i forbindelse med kirurgiske assistenters deltagelse i operationer.
Operationssygeplejerskers tidsforbrug blev beregnet i forhold til de lokale forhold, hvor der til hver
operation på en indlagt patient deltog 2 sygeplejersker, mens der til hver ambulant operation deltog
1,5 sygeplejerske (dvs. 3 operationssygeplejersker dækker 2 operationsstuer). Deres samlede tidsforbrug
blev beregnet ud fra registreringer af perioden, hvor patienten var på operationsstuen med
tillæg af 15 minutter for forberedelse, klargøring og oprydning.
Modelleringen af anæstesisygeplejerskers tidsforbrug blev baseret på antagelsen om, at der medvirker
1 anæstesisygeplejerske til hver operation. Tidsforbruget beregnedes ud fra tid på operationsstuen
med tillæg af 20 minutter til forberedelse, klargøring, oprydning og overlevering. Der blev set bort
fra omkostninger til anæstesilæge, idet det antages, at disse omkostninger er identiske for de to
regimer.
Endelig blev det antaget, at en opvågningssygeplejerske overvåger 4 patienter samtidigt. Tidsforbruget
hertil blev modelleret som 1 ⁄4 af patienternes registrerede tid i opvågningsstuen.
Tidsforbruget ved de forskellige sygeplejefunktioner blev aggregeret til et samlet tidsforbrug for
sygeplejersker.
Som enhedsomkostninger anvendtes oplysninger om bruttoårslønninger omregnet til marginal lønomkostning
pr. patientrelateret arbejdstime. Gennemsnitlige bruttoårslønninger blev indhentet for
2004 fra overenskomststatikken for det kommunale område (www.fldnet.dk). I omregningen til
marginale timeomkostninger blev det antaget, at et arbejdsår består af 52 uger á 37 timer. Der
fratrækkes 8 uger á 37 timer i helligdage og ferie (hhv. 10 søgne-/helligdage og 6 ferieuger), samt
fravær på grund af sygdom og familieomsorg svarende til 15 dage, således at der i gennemsnit
erlægges 1517 effektive arbejdstimer pr. person pr. år.
Det antages endvidere, at den patientrelaterede arbejdstid i gennemsnit udgør 60% blandt læger og
75% blandt sygeplejersker. Der er tale om, at timeomkostningen for læger og sygeplejersker øges
for at reflektere, at den direkte patientrelaterede arbejdstids andel af de betalte timer er mindre, jf.
www.brugertidsprocent.dk. Det betyder at timeomkostningen indeholder et bidrag til personalegruppernes
omkostninger til fravær, kompetenceudvikling og andre ikke-patientrelaterede opgaver.
Anæstesiomkostninger blev beregnet med udgangspunkt i registreringer af forbrug af anæstesimidler.
Enhedsomkostninger blev fastlagt ud fra prisoplysninger indhentet for de pågældende midler fra
www.medicinpriser.dk. Der er således ikke indregnet eventuelle rabatter, som ydes til sygehuse.
Ambulant operation for nedsynkning i skeden – En medicinsk teknologivurdering 47